化验单分析PPT课件
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学看化验单PPT课件
解读免疫化验单时，同 样需要注意各项指标的 正常范围和异常值的意 义，结合患者的临床表 现和其他检查结果进行 综合分析。
例如，类风湿因子和抗 核抗体的阳性可能提示 自身免疫性疾病，而C 反应蛋白的升高可能提 示感染或炎症。
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试剂误差
试剂的质量、保存方式和有效期等因素可能 影响检测结果的准确性。
操作误差
操作人员的技术水平、操作习惯和责任心等 因素可能导致操作误差。
样本误差
样本采集、保存和运输过程中可能出现的误 差，如溶血、凝血、污染等。
化验单解读误差控制
01
选择高精度的仪器和试 剂，确保其质量和稳定 性。
02
定期对仪器进行校准和 保养，确保其准确性和 可靠性。
02
肾功能检查
反映肾脏功能状态。
03
血糖测定
反映糖尿病或低血糖。
04
血脂检查
反映心血管疾病风险。
免疫化验单分析
免疫球蛋白测定
反映免疫系统功能。
补体测定
反映免疫系统异常。
类风湿因子测定
反映类风湿性关节炎。
抗核抗体测定
反映自身免疫性疾病。
04 化验单解读注意事项
化验单解读误差来源
仪器误差
不同型号的仪器或同一型号仪器不同状态下 的检测结果可能存在差异，导致误差。
详细描述
血常规化验单主要包括红细胞计数、血红蛋白浓 度、白细胞计数和分类、血小板计数等指标，这 些指标的变化可以反映贫血、感染、炎症、过敏 、寄生虫感染等多种疾病状态。
详细描述
例如，白细胞计数升高可能提示感染或炎症，而 血红蛋白浓度降低可能提示贫血。此外，还需要 注意不同年龄、性别和生理状态下指标的正常范 围可能存在差异。
临床常见化验单解析PPT课件
血 细 胞 比 容
4.红细胞平均血红蛋白浓（MCHG） 参考值：成人320～360g/L，儿童 340～410g/L和新生儿可达450g/L。 大细胞性贫血时正常减少，单纯小 细胞性贫血时正常，小细胞低色素 性贫血时减小。 5.红细胞（体积）分布宽度 （RDW）：参考值：0.11～0.16 （成人）。 RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞 均一性与不均一性贫血，正常细胞 均一与不均一性贫血及大细胞均一 与不均一性贫血，在治疗过程中会 有动态变化。
⑵ 白 细 胞
白细胞有围剿入侵微生物的能力。白细胞基 本检验为白细胞计数和白细胞分类，俗称 “白分”。白细胞数量仅为红细胞的0.l%一 0.2%，如果把大量的白细胞收集起来，呈乳 白色。白细胞在外周血中分类——中性粒细 胞、嗜碱粒细胞，嗜酸粒细胞。单核细胞和 淋巴细胞，它们都参与不同的防御免疫任务。 直接投入搏斗的是大量的中性粒细胞，例如 阑尾炎时，要投入大量的中性粒细胞，不仅 是局部大量聚集，而且在血液中可见中性粒 细胞的比例增加，绝对数量也大幅度增加， 所以白分是一项与炎症有密切关系的检查。 白细胞计数和分类也是白血病的一项基本检 查，一般更重视白细胞的分类，特别注意是 否出现各种有关的尚未成熟的幼稚细胞。当 然不是所有白血病都有白细胞增加，并见幼 稚细胞。有一种称为非白血性白血病，通常 白细胞数反而减少，且不见幼稚细胞。
形态分布，判断疾病。是医生诊断病
情的常用辅助检查手段之一。
白细胞
红细胞和血红蛋白
规
血小板
血液中红细胞数量最多，在针尖大小的一点
血中，可有几百万个，形状扁圆，中央稍呈
⑴ 红 细 胞 和 血 红 蛋 白
凹陷。细胞内含有一种红色的能携带氧和二 氧化碳的特种蛋白质，称为血红蛋白，红细
《教你如何看化验单》课件
处理：调整治 疗方案
根据肾功能异常的具 体原因，采取相应的 治疗措施和生活方式 调整。
化验单解读中的技巧和技巧
1
仔细比较
比较最近的化验单与之前的结果，以观
询问专家
2
察变化和趋势。
如果对化验结果的解读有困惑或疑问，
请咨询专业医生或医学专家。
3
了解限制
一些化验指标受到其他因素的影响，如 饮食、药物和个体差异。
2
考虑到个体差异，应将结果与患者的个
人情况进行比较和解读。
3
参考范围
了解每个化验指标的参考范围，以便确 定是否存在异常。
综合分析
对于多个化验指标，应进行综合分析， 寻找潜在的相关性。
化验单的注意事项
准备就绪
在查看化验单之前，确保您已充分了解样本收 集和处理的正确步骤。
与医生沟通
如果对化验结果或解读有任何疑问，请与医生 进行沟通和讨论。
3 结果与参考范围
化验单显示了每个化验指标的具体结果，并 提供了相应的参考范围，用于比较和判断。
4 医生意见
一些化验单可能会附带医生的意见或建议， 解释结果并提供个性化的医疗建议。
常见的化验指标和意义
白பைடு நூலகம்胞计数
白细胞计数是衡量免 疫系统功能的重要指 标，高或低值可能暗 示着身体是否发生炎 症或感染。
仔细阅读
化验单可能包含详细的说明和附加信息，务必 仔细阅读并理解。
定期检测
一些化验指标可能需要定期检测以跟踪疾病进 展或治疗效果。
常见化验单示例
血液化验单
血液化验单用于评估血液中各种 成分的数量和功能，可以检测多 种疾病。
尿液化验单
尿液化验单用于检测尿液中的成 分和特定指标，可帮助诊断和监 测多种疾病。
学会读懂化验单PPT课件
总结词
识别常见异常指标
详细描述
在生化检查中，如果出现肝功异常、肾功能不全等异常指 标，可能提示相应器官功能受损或出现病变。
总结词
了解常见疾病对应指标变化
详细描述
某些疾病会导致特定的生化指标变化，如肝炎可能导致转 氨酶升高，肾功能不全可能导致肌酐、尿素氮等指标升高 。了解这些对应关系有助于初步判断疾病类型。
生化检查对于早期发现和诊 断疾病具有重要作用。
通过生化检查，医生可以了 解患者体内各种化学物质含 量，从而判断是否存在肝脏 、肾脏、胰腺等器官的功能 异常，以及糖尿病、高血脂 等代谢性疾病，为进一步诊 断和治疗提供依据。
免疫检查
免疫检查是评估人体免疫系统功能和免疫状态的实验 室检查，对于了解人体免疫功能和诊断免疫相关疾病
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目录
• 化验单简介 • 化验单的解读方法 • 常见化验项目解析 • 化验单解读实例 • 常见化验单解读误区与纠正
01 化验单简介
化验单的定义与作用
定义
化验单是医院或医疗机构对患者 的血液、尿液、粪便等样本进行 化验后得出的结果报告。
作用
为医生提供诊断依据，帮助医生 判断患者的健康状况，辅助医生 制定治疗方案。
03 常见化验项目解析
血常规检查
血常规检查是临床最常用的实验室检查之一，用 于评估患者的血液状况和可能的疾病状态。
血常规检查对于评估患者的整体健康状况和诊断 疾病具有重要意义。
血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数和 分类、血小板计数等指标，这些指标的变化可以 反映贫血、感染、炎症、白血病等疾病的存在。
总结词
识别尿液异常指标
详细描述
在尿常规检查中，如果出现尿液浑浊、血尿、蛋白尿等异 常指标，可能提示泌尿系统疾病或肾脏病变。
识别常见异常指标
详细描述
在生化检查中，如果出现肝功异常、肾功能不全等异常指 标，可能提示相应器官功能受损或出现病变。
总结词
了解常见疾病对应指标变化
详细描述
某些疾病会导致特定的生化指标变化，如肝炎可能导致转 氨酶升高，肾功能不全可能导致肌酐、尿素氮等指标升高 。了解这些对应关系有助于初步判断疾病类型。
生化检查对于早期发现和诊 断疾病具有重要作用。
通过生化检查，医生可以了 解患者体内各种化学物质含 量，从而判断是否存在肝脏 、肾脏、胰腺等器官的功能 异常，以及糖尿病、高血脂 等代谢性疾病，为进一步诊 断和治疗提供依据。
免疫检查
免疫检查是评估人体免疫系统功能和免疫状态的实验 室检查，对于了解人体免疫功能和诊断免疫相关疾病
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目录
• 化验单简介 • 化验单的解读方法 • 常见化验项目解析 • 化验单解读实例 • 常见化验单解读误区与纠正
01 化验单简介
化验单的定义与作用
定义
化验单是医院或医疗机构对患者 的血液、尿液、粪便等样本进行 化验后得出的结果报告。
作用
为医生提供诊断依据，帮助医生 判断患者的健康状况，辅助医生 制定治疗方案。
03 常见化验项目解析
血常规检查
血常规检查是临床最常用的实验室检查之一，用 于评估患者的血液状况和可能的疾病状态。
血常规检查对于评估患者的整体健康状况和诊断 疾病具有重要意义。
血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数和 分类、血小板计数等指标，这些指标的变化可以 反映贫血、感染、炎症、白血病等疾病的存在。
总结词
识别尿液异常指标
详细描述
在尿常规检查中，如果出现尿液浑浊、血尿、蛋白尿等异 常指标，可能提示泌尿系统疾病或肾脏病变。
《化验单分析》课件
血糖检查
反映糖尿病控制情况或低血糖 风险。
血脂检查
反映心血管疾病风险。
免疫指标分析
免疫球蛋白
反映免疫系统功能和自身免疫 性疾病。
C反应蛋白
反映感染和炎症反应。
类风湿因子
反映类风湿关节炎等自身免疫 性疾病。
肿瘤标志物
反映恶性肿瘤的存在和发展情 况。
04
化验单解读实例
实例一：血常规化验单解读
总结词
感谢您的观看
THANKS
实例二：肝功能化验单解读
总结词
肝功能化验单用于检测肝脏的功能状态，通过检测肝脏分泌的酶、蛋白质等物质的含量，评估肝脏的 健康状况。
详细描述
肝功能化验单包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等指标，这些指标的正常范围和异常变 化对于判断肝炎、肝硬化、肝癌等疾病具有重要意义。解读肝功能化验单需要结合患者的临床表现和 其他检查结果进行综合分析。
化验单的种类与内容
种类
血常规、尿常规、生化检查、免疫检 查等。
内容
包括各种生理指标、生化指标、免疫 指标等，具体根据化验项目而定。
化验单的解读步骤
步骤一
了解化验项目及正常值 范围。
步骤二
对比患者指标与正常值 范围，观察异常指标。
步骤三
综合分析异常指标，判 断可能的疾病或病因。
步骤四
结合患者病史、症状等 其他信息，做出最终诊
血常规化验单是临床上最常用的化验检查之一，用于检测血液中各种细胞成分的数量和形态，从而评估患者的健 康状况。
详细描述
血常规化验单包括红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及其分类等指标，这些指标的正常范围和异常变化对 于判断贫血、感染、炎症等疾病具有重要意义。解读血常规化验单需要综合考虑各项指标的变化，以准确判断病 情。
化验单解读(血凝分析)-PPT
二期止血:由血浆凝血因子相继酶解激 活,最终生成凝血酶,形成纤维蛋 白的凝血过程（血浆期）
8
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
凝血因子常识
• 迄今已证实有14个因子参与凝血过程,除Ca++ 外, 都是蛋白质．
• 正常血液中，除组织因子，都可以在血浆中找 到．
• 以罗马数字命名除激肽系统外的凝血因子，其 中Ca++为Ⅳ．在书写和拼读上， Ca++不叫Ⅳ； 纤维蛋白也不称为因子Ｉ
• 监测肝素治疗 (必须检测出≥0.5u/ml的抗Xa;对LMWH不敏感)
•
遗传或后天出血筛选 (如血友病A,B中型以上)
•
in patients who actually bleed(如DIC，但也是以分期价值为大)
•
screening before surgery
•
coagulation factor assays
19
我院检验科现开展的凝血相关项目
PT APTT
TT Fib/Fg
DD
AT/PC
vＷＦ
PLG
纠正试验
3P
FDP
内源性因子 红细胞碎片
外源性因子
plt
20
提纲
1.凝血基础理论 2.血凝分析五项临床意义 3.血凝分析异常结果模式分析及举例
21
常用的血栓筛查试验 血液凝固试验
以枸橼酸盐抗凝的乏血小板血浆为检测样本
化验单解读培训
（血凝分析部分）
1
临床需求
冠脉血栓（ACS）和脑血栓等血栓病发病 率不断上升已严重危害人类的健康；防止
血栓形成是预防的有效措施
8
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
凝血因子常识
• 迄今已证实有14个因子参与凝血过程,除Ca++ 外, 都是蛋白质．
• 正常血液中，除组织因子，都可以在血浆中找 到．
• 以罗马数字命名除激肽系统外的凝血因子，其 中Ca++为Ⅳ．在书写和拼读上， Ca++不叫Ⅳ； 纤维蛋白也不称为因子Ｉ
• 监测肝素治疗 (必须检测出≥0.5u/ml的抗Xa;对LMWH不敏感)
•
遗传或后天出血筛选 (如血友病A,B中型以上)
•
in patients who actually bleed(如DIC，但也是以分期价值为大)
•
screening before surgery
•
coagulation factor assays
19
我院检验科现开展的凝血相关项目
PT APTT
TT Fib/Fg
DD
AT/PC
vＷＦ
PLG
纠正试验
3P
FDP
内源性因子 红细胞碎片
外源性因子
plt
20
提纲
1.凝血基础理论 2.血凝分析五项临床意义 3.血凝分析异常结果模式分析及举例
21
常用的血栓筛查试验 血液凝固试验
以枸橼酸盐抗凝的乏血小板血浆为检测样本
化验单解读培训
（血凝分析部分）
1
临床需求
冠脉血栓（ACS）和脑血栓等血栓病发病 率不断上升已严重危害人类的健康；防止
血栓形成是预防的有效措施
常规化验单解读通用课件
用于检测免疫系统相关指 标，如免疫球蛋白、补体 等，评估机体免疫功能。
化验单解读的重要性
辅助诊断
通过解读化验单，医生可以初步 判断患者是否存在某些疾病或病 理状态，为后续的诊断和治疗提
供依据。
监测病情
对于已经确诊的患者，定期检测相 关指标可以了解病情的发展和治疗 效果，及时调整治疗方案。
预防保健
通过定期化验检查，可以及时发现 潜在的健康问题，采取相应的预防 措施，避免疾病的发生或恶化。
血小板计数
血小板计数减少可能导致出血倾向， 增多则可能与血栓形成风险增加有关。
05
04
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度降低提示贫血，升高则 可能与脱水或红细胞增多症有关。
生化化验单实例分析
血糖、血脂
血糖、血脂异常可能提示糖尿病、高血脂 等疾病风险。
总结词
生化化验单包含多项生化指标，用于评估 患者的肝脏、肾脏、心脏等器官功能以及 营养状况。
肝功能检查
肝功能检查异常可能提示肝脏损伤，如转 氨酶升高、胆红素升高等。
心肌酶谱
心肌酶谱异常可能提示心肌损伤或心肌炎。
肾功能检查
肾功能检查异常可能提示肾脏损伤，如尿 素氮、肌酐升高等。
免疫化验单实例分析
补体
免疫球蛋白
免疫球蛋白异常可能提示多发性、类风湿性关节炎等自身免疫 性疾病。
红细胞携带氧气，计数降低可能表示 贫血，升高可能表示脱水或慢性缺氧。
生化化验项目解读
血糖（GLU）
血糖升高可能表示糖尿病或应激， 降低可能表示低血糖或胰岛素瘤。
尿酸（UA）
尿酸升高可能表示痛风或肾功能 不全，降低可能表示肝脏疾病或
营养不良。
肌酐（CREA）
肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾 脏排泄。升高可能表示肾功能不 全，降低可能表示肌肉萎缩或营
化验单解读的重要性
辅助诊断
通过解读化验单，医生可以初步 判断患者是否存在某些疾病或病 理状态，为后续的诊断和治疗提
供依据。
监测病情
对于已经确诊的患者，定期检测相 关指标可以了解病情的发展和治疗 效果，及时调整治疗方案。
预防保健
通过定期化验检查，可以及时发现 潜在的健康问题，采取相应的预防 措施，避免疾病的发生或恶化。
血小板计数
血小板计数减少可能导致出血倾向， 增多则可能与血栓形成风险增加有关。
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04
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度降低提示贫血，升高则 可能与脱水或红细胞增多症有关。
生化化验单实例分析
血糖、血脂
血糖、血脂异常可能提示糖尿病、高血脂 等疾病风险。
总结词
生化化验单包含多项生化指标，用于评估 患者的肝脏、肾脏、心脏等器官功能以及 营养状况。
肝功能检查
肝功能检查异常可能提示肝脏损伤，如转 氨酶升高、胆红素升高等。
心肌酶谱
心肌酶谱异常可能提示心肌损伤或心肌炎。
肾功能检查
肾功能检查异常可能提示肾脏损伤，如尿 素氮、肌酐升高等。
免疫化验单实例分析
补体
免疫球蛋白
免疫球蛋白异常可能提示多发性、类风湿性关节炎等自身免疫 性疾病。
红细胞携带氧气，计数降低可能表示 贫血，升高可能表示脱水或慢性缺氧。
生化化验项目解读
血糖（GLU）
血糖升高可能表示糖尿病或应激， 降低可能表示低血糖或胰岛素瘤。
尿酸（UA）
尿酸升高可能表示痛风或肾功能 不全，降低可能表示肝脏疾病或
营养不良。
肌酐（CREA）
肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾 脏排泄。升高可能表示肾功能不 全，降低可能表示肌肉萎缩或营
常规化验单解读PPT参考幻灯片
病理性减低： ①红细胞减低所致的贫血：骨髓 造血功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、 酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过 多导致贫血。③失血：急性失血或消化道溃疡、 钩虫病等慢性失血所致贫血。
9
血红蛋白
方法：血细胞分析仪 标本采集：静脉采血2ml，抗凝剂。 血红蛋白正常参考值：
男性为 120 ～ 160g/L； 女性为 110 ～ 150g/L ； 新生儿为 170 ～ 200g/L 。
4. 胆红素(BIL) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于肝实质性或阻塞性黄 疸病。
23
5. 尿胆原(URO) 正常参考值:阴性或弱阳性。 临床意义:①增多常见于病毒性肝炎、溶血 性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血等病 症。②尿胆原减少,多见于完全阻塞性黄疸 等。
6. 潜血(BLO) 正常参考值:阴性。 临床意义:隐血试验阳性等见于蚕豆病，疟 疾，伤寒，大面积烧伤并发血红蛋白尿,砷、 苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白 尿。
危急值 ＜50g/L 或 ＞ 200g/L
10
临床解读
血红蛋白（Hb）增减的临床意义大致与红细胞 增减的临床意义相似，但血红蛋白能更准确地反
映出贫血的程度。血红蛋白的减低与红细胞的减 少程度不一定呈正比。在小红细胞贫血（如缺铁
性贫血）血红蛋白减低的程度较红细胞减少的程 度更为明显；在大出血时，血红蛋白减低的程度
21
2. 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于①生理性蛋白尿,如剧烈 运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性 蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪 激动等。②病理性蛋白尿常见于急性肾小 球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾 炎、高血压肾病、苯中毒等。
22
9
血红蛋白
方法：血细胞分析仪 标本采集：静脉采血2ml，抗凝剂。 血红蛋白正常参考值：
男性为 120 ～ 160g/L； 女性为 110 ～ 150g/L ； 新生儿为 170 ～ 200g/L 。
4. 胆红素(BIL) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于肝实质性或阻塞性黄 疸病。
23
5. 尿胆原(URO) 正常参考值:阴性或弱阳性。 临床意义:①增多常见于病毒性肝炎、溶血 性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血等病 症。②尿胆原减少,多见于完全阻塞性黄疸 等。
6. 潜血(BLO) 正常参考值:阴性。 临床意义:隐血试验阳性等见于蚕豆病，疟 疾，伤寒，大面积烧伤并发血红蛋白尿,砷、 苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白 尿。
危急值 ＜50g/L 或 ＞ 200g/L
10
临床解读
血红蛋白（Hb）增减的临床意义大致与红细胞 增减的临床意义相似，但血红蛋白能更准确地反
映出贫血的程度。血红蛋白的减低与红细胞的减 少程度不一定呈正比。在小红细胞贫血（如缺铁
性贫血）血红蛋白减低的程度较红细胞减少的程 度更为明显；在大出血时，血红蛋白减低的程度
21
2. 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于①生理性蛋白尿,如剧烈 运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性 蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪 激动等。②病理性蛋白尿常见于急性肾小 球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾 炎、高血压肾病、苯中毒等。
22
怎样看化验课件PPT课件
怎样看化验单
❖
血常规
红细胞（RBC）
❖正常情况： 男性：(4-5)*1012/L; 女 性：(3.5-4.5)*1012/L 增高：真性红 细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病， 先天性心脏病，高山地区的居民，严重 烧伤,休克等。 降低：贫血,出血
血红蛋白（Hg）
❖ 正常情况：男性:(120-150)g/L；女性:(105135)g/L 增高：真性红细胞增多症，严重脱 水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地 区的居民，严重烧伤,休克等。 降低：贫血， 出血
白细胞（WBC）
❖ 正常情况：(4-10)*109/L 升高：各种细胞感 染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白 血病。 降低：白细胞减少症，脾功能亢进， 造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等 引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副 伤寒。
中性粒细胞
❖ 正常情况：(50-70)% 增高：细菌感染,炎症; 降低：病毒性感染 嗜酸性粒细胞 正常情况： (0-00.75)%
尿蛋白(PRO
❖ 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要 指标 定性试验：阴性 各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、 肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等 情况下．皆可使尿蛋白排出量增高，高血压肾病、 糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压 患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查．观察有无 肾脏受损情况，但正常人剧烈运动后．寒冷或发热 等情况，亦可出现一时性蛋白质。
血沉
❖ 正常情况：男性:(0-15)mm/h；女性:(020)mm/h 增快：急性炎症,结缔组织病,严重 贫血,恶性肿瘤,结核病. 减慢：红细胞增多 症,脱水.
网织红细胞计数
❖ 正常情况：(00.5-1.5)% 增高：溶血性贫血, 大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素 B12时. 降低：骨髓造血功能低下,再生障碍 性贫血,白血病
❖
血常规
红细胞（RBC）
❖正常情况： 男性：(4-5)*1012/L; 女 性：(3.5-4.5)*1012/L 增高：真性红 细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病， 先天性心脏病，高山地区的居民，严重 烧伤,休克等。 降低：贫血,出血
血红蛋白（Hg）
❖ 正常情况：男性:(120-150)g/L；女性:(105135)g/L 增高：真性红细胞增多症，严重脱 水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地 区的居民，严重烧伤,休克等。 降低：贫血， 出血
白细胞（WBC）
❖ 正常情况：(4-10)*109/L 升高：各种细胞感 染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白 血病。 降低：白细胞减少症，脾功能亢进， 造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等 引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副 伤寒。
中性粒细胞
❖ 正常情况：(50-70)% 增高：细菌感染,炎症; 降低：病毒性感染 嗜酸性粒细胞 正常情况： (0-00.75)%
尿蛋白(PRO
❖ 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要 指标 定性试验：阴性 各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、 肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等 情况下．皆可使尿蛋白排出量增高，高血压肾病、 糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压 患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查．观察有无 肾脏受损情况，但正常人剧烈运动后．寒冷或发热 等情况，亦可出现一时性蛋白质。
血沉
❖ 正常情况：男性:(0-15)mm/h；女性:(020)mm/h 增快：急性炎症,结缔组织病,严重 贫血,恶性肿瘤,结核病. 减慢：红细胞增多 症,脱水.
网织红细胞计数
❖ 正常情况：(00.5-1.5)% 增高：溶血性贫血, 大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素 B12时. 降低：骨髓造血功能低下,再生障碍 性贫血,白血病
化验单幻灯PPT课件
定更能放映肾脏浓缩功能 • 标本必须新鲜
.
17
尿常规—尿液分析11项
• 白细胞
正常：（—）人尿中可见少量白细胞，离心尿每 高倍视野不超过5个 异常：（＋）尿中白细胞 ＞5个 提示有尿路感染
.
18
尿液检查
.
19
尿常规—尿液分析11项
• 潜血BLD • 正常（-） • 异常（＋）同时有蛋白质者，考虑肾脏病
• MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
每升血液中平均所含血红蛋白浓度 正常值是 320-360g/L
缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血) 巨幼红细胞性贫血 （大细胞正色素性贫血） 再生障碍性贫血造血干细胞出现故障（正常体积，正常色素）
.
7
白细胞
• 白细胞----人体抵御外敌的卫士
细菌 病毒
白细胞的数量和质量代表人体的免疫力
.
14
尿常规—尿液分析11项
• 酸碱度 PH • 尿比重SG • 白细胞WBC • 潜血BLD • 酮体KET • 葡萄糖GLU • 蛋白质PRO
• 尿胆原URO • 胆红素BIL
• 维生素C • 亚硝酸盐NIT
.
15
尿常规—尿液分析11项
• PH
正常尿液呈弱酸性，PH值大约为5.5~6.5 受食物服药的影响PH的变化范围为4.5~8.0
• 正常：红细胞：0／高倍显微镜 白细胞：偶见／高倍显微镜
• 异常：①红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、 结肠癌痔疮出血等； ②白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。
.
34
便常规--粪便潜血
正常：（－） 异常：（＋）见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡
病、肝硬化等所引起的消化道出血。
• 此实验排除食物药物所致假阳性，必要时禁食动 物内脏、血、瘦肉、绿色蔬菜等，多次阳性，警 惕胃肠道肿瘤
.
17
尿常规—尿液分析11项
• 白细胞
正常：（—）人尿中可见少量白细胞，离心尿每 高倍视野不超过5个 异常：（＋）尿中白细胞 ＞5个 提示有尿路感染
.
18
尿液检查
.
19
尿常规—尿液分析11项
• 潜血BLD • 正常（-） • 异常（＋）同时有蛋白质者，考虑肾脏病
• MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
每升血液中平均所含血红蛋白浓度 正常值是 320-360g/L
缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血) 巨幼红细胞性贫血 （大细胞正色素性贫血） 再生障碍性贫血造血干细胞出现故障（正常体积，正常色素）
.
7
白细胞
• 白细胞----人体抵御外敌的卫士
细菌 病毒
白细胞的数量和质量代表人体的免疫力
.
14
尿常规—尿液分析11项
• 酸碱度 PH • 尿比重SG • 白细胞WBC • 潜血BLD • 酮体KET • 葡萄糖GLU • 蛋白质PRO
• 尿胆原URO • 胆红素BIL
• 维生素C • 亚硝酸盐NIT
.
15
尿常规—尿液分析11项
• PH
正常尿液呈弱酸性，PH值大约为5.5~6.5 受食物服药的影响PH的变化范围为4.5~8.0
• 正常：红细胞：0／高倍显微镜 白细胞：偶见／高倍显微镜
• 异常：①红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、 结肠癌痔疮出血等； ②白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。
.
34
便常规--粪便潜血
正常：（－） 异常：（＋）见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡
病、肝硬化等所引起的消化道出血。
• 此实验排除食物药物所致假阳性，必要时禁食动 物内脏、血、瘦肉、绿色蔬菜等，多次阳性，警 惕胃肠道肿瘤
《怎样看化验单》幻灯片PPT
尿蛋白(PRO
❖ 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要 指标 定性试验：阴性 各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、 肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反响等等 情况下．皆可使尿蛋白排出量增高，高血压肾病、 糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压 患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查．观察有无 肾脏受损情况，但正常人剧烈运动后．寒冷或发热 等情况，亦可出现一时性蛋白质。
血沉
❖ 正常情况：男性:(0-15)mm/h；女性:(020)mm/h 增快：急性炎症,结缔组织病,严重 贫血,恶性肿瘤,结核病. 减慢：红细胞增多症, 脱水.
网织红细胞计数
❖ 正常情况：(00.5-1.5)% 增高：溶血性贫血, 大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素 B12时. 降低：骨髓造血功能低下,再生障碍 性贫血,白血病
酸碱度(pH)
❖ 正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受 食物影响，pH常波动在5.O～8.O之间在热性 病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在 酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降， 服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿 亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血 时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性， pH上升。
❖ 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中 ALT 逐渐下降，而此时胆红素却进展性升高， 即出现“胆酶别离〞 现象，这常常是肝坏死
的前兆。
在
急性肝炎恢复期，如果出现ALT 正常而γ－ GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。
❖ 患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参 考值，提示慢性肝炎处于活动期。
反映肝脏分泌和排泄功能的工程
血小板〔PLT〕
❖ 正常情况：(100-300)% 升高：原发性血小板增多 症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,病症 性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外 伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后. 降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮, 药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小 板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓 造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进.
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>30g/L 常低于血糖水平 常>500×106/L 根据不同病因分别以中性粒或淋巴为主 可找到病原菌
>0.5
>0.6
>200IU
20
例6 黄疸的鉴别P22/336
项目 TB CB CB/TB 尿胆红素 尿胆原 ALT、AST ALP GGT PT 对 Vit K反应 胆固醇 血浆蛋白
溶血性 增加 正常 <15%~20%
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16
HBV标志物检测与分析P469
序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
1
+
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2
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3
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4
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12
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+
+
+
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17
1、俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。
慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、原发性肝癌？ B超、CT、GI、内镜、肝穿刺 肝硬化门静脉高压引起的腹水，为漏出液
门静脉压增高 低白蛋白血症 醛固酮灭活减少，水钠潴留 肝淋巴液生成增多
黄疸类型为肝细胞性黄疸
.
19
例6 漏出液和渗出液的鉴别P401
鉴别要点
漏出液
原因
非炎症所致
外观
淡黄，浆液性
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9、急性感染早期或者慢性Байду номын сангаас肝表面抗原携带者传染性弱。
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向
恢复。
11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
.
18
例6 可能的诊断
.
15
人血生化参考值（部分）
血清总蛋白 60～80g/L（6～8g/dl） 白蛋白 40～55g/L（4～5.5g/dl） 球蛋白 20～30g/L（2～3g/dl） 白蛋白/球蛋白比值 （1.5～2.5）：1
血清总胆红素 直接胆红素 间接胆红素
3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl） 0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl） 1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl）
化验单报告分析
.
1
.
2
血常规参考值：
1、红细胞计数(RBC)
男：（4.0-5.5）×10 12/L
女：（3.5-5.0）×10 12/L
儿童：（3.5-4.7）×10 12/L
2、血红蛋白测定(Hb)
男：120-160g/L
女：110-150g/L
儿童：110-140g/L
3、白细胞计数(WBC) （4-10）×109/L（4000-10000/mm3）
4、白细胞分类计数
中性粒细胞（N）
51-75％
杆状核（st）
1-5％
分叶核（sg）
50-70％
嗜酸性粒细胞（E）
0.5-5％
嗜碱性粒细胞（B）
0-1％
淋巴细胞（L）
20-40％
单核细胞（M）
3-8％
5、血小板计数
（100-300）×10 9. /L
3
贫血的形态学分类：P214
分类
MCV
MCH
MCHC
.
9
例1 进一步检查
血清铁、铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降 低，总铁结合力增高。
骨髓象、骨髓铁染色
.
10
.
11
例5 血常规异常结果
WBC 49.4×109/L LY 10％ 中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％ 杆状核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％
——核左移 中毒性颗粒
.
12
例5 考虑疾病，鉴别疾病
2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原携带者。
3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时
间持续此种态可 转变为肝癌。
4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复
期，也可能为急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍
有传染性。
6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
.
5
小细胞低色素性红细胞
正常红细胞
IDA红细胞
.
6
小细胞低色素性红细胞
正常红细胞
IDA红细胞
.
7
例1 病因学诊断
缺铁性贫血 依据： 小细胞低色素性贫血 慢性失血。大便隐血（＋）钩虫卵（＋） 青少年铁需要量增加 偏食
.
8
例1 贫血程度
重度贫血 贫血分度： 轻度 90～120 male or 90～110 female 中度 60～90 重度 30～60 极重度 ＜30
（80－100fL） （26－32pg） （32％－36％）
病因
正常细胞 性贫血
80－100
26－32
32－36
再障、急性失 血、溶贫、白
血病等
大细胞性 >100
>32
32－36
巨幼贫、恶性 贫血
单纯小细 胞性
<80
小细胞低 色素性
<80
<26
<26
.
32－36 <32
慢性感染、炎 症、肝病、尿 毒症、恶性肿
分叶核及杆状核粒细胞为主， 可见各发育阶段粒系细胞与骨
原粒细胞少见
髓象相似
不增多
常增多
常明显
不明显
无明显变化 一般无明显改变
积分显著增高 无.
早期轻到中度贫血，血小 板数可增高，晚期均减少
极度增生，粒系细胞常占90％ 以上，以晚幼及中幼粒为主，
早幼粒＋原粒不超过10％
积分显著减低，甚至为0
可见于90％以上病例14
瘤等
IDA、珠蛋白 生成障碍性、 铁粒幼细胞性4
例1 形态学诊断
属于小细胞低色素性贫血 依据：
临床表现 RBC 2.6×1012/L，HB 54g/L MCV 70fL，MCH 24pg，MCHC 28% Wright染色血涂片检查：成熟红细胞体积较
小，并大小不等，中心淡然区扩大。
网织红细胞 3.0%
透明度
透明或微混
比重
低于1.018
凝固
不自凝
粘蛋白定性
阴性
蛋白定量
<25g/L
葡萄糖定量
与血糖相近
细胞计数
常<100×106/L
细胞分类
以淋巴细胞、间皮细胞为主
细菌学检测
阴性
积液/血清总蛋白 <0.5
积液/血清LDH比值 <0.6
LDH
<200IU
.
渗出液
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 不定，可为血性、脓性、乳靡性等 多混浊 高于1.018 能自凝 阳性
类白血病反应（原发病为右下肺炎） 鉴别：慢性粒细胞白血病
.
13
类白与慢粒的鉴别诊断
明确的病因 临床表现 白细胞数及分类计数
嗜碱及嗜酸性粒细胞 粒细胞中毒性改变 红细胞及血小板 骨髓象
中性粒细胞碱性磷酸酶 Ph‘染色体
类白
慢粒
有原发疾病
无
原发病症状明显
消瘦、乏力、低热、盗汗、 脾明显肿大
中度增高，多<100×109/L，以 显著增高，常>100×109/L，