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动脉瘤 ppt课件
股动脉假性动脉瘤
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5
• 假性动脉瘤
病理分型
股动脉假性动脉瘤术中所见
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6
• 夹层动脉瘤
病理分型
主动脉夹层及分型
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主动脉夹层动脉瘤
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周围动脉瘤
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9
病因
周围动脉瘤
• 创伤
• 动脉硬化
• 感染
• 先天性动脉中层缺陷
• 医源性
• 动脉炎性疾病 ppt课件
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周围动脉瘤
右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲
采用锁骨上切口完成手术
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无名动脉瘤腔内修复
周围动脉瘤
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动脉瘤
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1
定义
• 由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉局限性膨出 • 以搏动性肿块为主要症状 • 可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、
腹主动脉和颈动脉较为常见
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2
• 真性动脉瘤
周围动脉瘤
病理分型
巨大腹主动脉瘤
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3
巨大胸主动脉瘤
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4
• 假性动脉瘤
病理分型
临床表现
• 局部搏动性肿块
• 压迫症状
• 肢体远端缺血
周围动脉瘤
CTA：锁骨下动脉瘤
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临床表现
• 瘤体破裂 • 疼痛 • 感染 • 其他
周围动脉瘤
锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂
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诊断
• 临床表现
• 体格检查
• 影像学检查：
动脉瘤PPT课件
腹主动脉瘤
动脉瘤
其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈不 断上升趋势
动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
动脉瘤
腹主动脉瘤
AAA的病因学
腹主动脉瘤
• 动脉粥样硬化 • 腹主动脉自身结构的缺陷 • 导致AAA形成的酶化学的作用 • 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响 • 其他
动脉瘤
肝动脉瘤
内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等
动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等
腹部搏动性肿物
感染
动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
动脉瘤
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十 二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
动脉瘤
诊断
• 超声多普勒 • DSA • CT • MRA
腹主动脉瘤
DSA
动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
脑动脉瘤的概述与治疗
脑动脉瘤的概述与治疗精品文档认识脑动脉瘤及其治疗随着神经外科手术的不断增多，大脑动脉瘤夹闭手术也开展的越来越多，而脑动脉瘤破裂出血的具有极高的死亡率和致残率！那么到底什么是大脑动脉瘤呢？它的治疗除了我们最常接触到的手术治疗外还有那些方法呢？在这里进行一个简单的介绍。
因脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高，脑动脉管壁逐渐变薄并异常膨出，在临床上称之为脑动脉瘤。
脑动脉瘤的发生多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化，也与高血压、外伤等有关，并有家族倾向。
本病好发于40-60岁中老年人，女性发病率比男性略高。
动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多，其次为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑后动脉较少见。
在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
脑动脉瘤好发于脑动脉分叉和主干的分支处，由于此处动脉壁的肌层先天发育缺陷，同时里又是受到血液冲击最大的地方，在长期血流的压力和冲击力的作用下，使此处动脉壁的薄弱点向外突出，逐渐扩张、从而形成动脉瘤。
脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂，当在精神严重、情绪激动、劳累、头部猛烈摆动、猛哈腰、急起家、饮酒、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因下，引发血压突然增高，很简单引发破裂出血，对病人的生命造成威胁。
据统计，脑动脉瘤第1次破裂后出生率为30%。
所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一棵不定时炸弹，随时都有爆炸的危险。
严重的是，破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均增加，它还会产生第2次、第.精品文档3次破裂。
据统计40-50%的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后死亡率约为70%，第3次破裂后死亡率为100%。
脑动脉瘤病理生理组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。
瘤壁内有炎性细胞浸润。
电镜下可见瘤壁弹力板消失。
巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，分层呈“洋葱”状。
动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状．外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。
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治疗
颅内动脉瘤的介入治疗——创伤小、疗效 好，能解决大部分开颅手术无法解决的问 题。现有3D-DSA术，是目前治疗的重要手 段。
治疗材料：a、液体栓塞剂 b、微弹簧圈
治疗方法：a、支架辅助术
b、带膜支架封堵术
c、球囊再塑形术
d、多导管栓塞技术
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
治疗
外科治疗 一般再破裂的初期72小时内予以手术多可 挽回生命，是由于清除了血液可以改善或 防止动脉痉挛，故及早手术为优。
1）动脉瘤切除术 2）动脉瘤夹闭术 3）栓塞术 4）立体定向放疗
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
颈动脉动脉瘤术前 动脉瘤GDC栓塞术后，可见动脉瘤被完全填塞
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
动脉瘤
护理诊断及措施
• P1 焦虑恐惧:与知识缺乏以及环境陌生有关 • P2 • P3 潜在并发症：脑疝：与颅内压增高有关 清理呼吸道无效：与呕吐有关
• P4
• P5
头痛：与颅内压增高有关
体温过高：与感染有关
• P6 特殊用药— 尼莫同；德巴金 • P7 • P8 • P9 • P10 排尿方式的改变:与保留导尿有关 有皮肤完整性受损的危险：与绝对卧床有关 营养失调：低于机体需要量 自理能力下降：与意识障碍有关
P10 自理能力下降：
I1: 予以必要的生活护理 I2: 协助病人q2h翻身拍背 I3: 根据病人的自理能力里制定病人的自理活动 计划 I4: 指导患者进食以增强体质 I5: 注意安全、防止坠床等意外事件的发生
谢
谢
P5体温过高：与感染有关
Ⅰ1：保持环境温度的稳定，减少盖被。 Ⅰ2：监测生命体征，q4h测体温 Ⅰ3：物理降温,冰袋温水擦浴半小时后复测体温并记 录，必要时遵医嘱应用亚低温治疗仪降温 Ⅰ4：做好基础护理，并及时擦干汗液以防受凉保持床 单位清洁、干燥 Ⅰ5：口腔护理，口唇干燥时可用护唇膏 Ⅰ6：经静脉补充能量.
2011年5月25日 今日10：30在局麻下行全脑血管造影术。于11点安返病 房。
神清。双瞳孔等大3mm，光反应（+）右侧腹股沟敷料 干燥无渗血，加压包扎在位。嘱患者右侧下肢制动24小 时，足背动脉搏动良好约76次/分。 造影后诊断：右后交通动脉瘤
• 2011年5月27日
• 今天14：00在全麻下行右侧后交通动脉瘤弹簧 圈栓塞术，于17：25安返病房。 • 神清，精神差，双瞳孔等大3mm，光反应（+） 右侧腹股沟鞘管在位，敷料干燥无渗血。床边 心电监护。吸氧2升/分。保留导尿畅，色清。 尼莫同4毫升/小时静脉泵入。嘱患者右侧下肢 制动24小时。
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• 脑动脉为肌型动脉，血管周围没有支持组 织
• 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜 薄，没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动
• 脑实质内外动脉均有神经纤维分布
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脑动脉体系
• 颈内动脉系统 • 椎基底动脉系统
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15
• CTA
• CTA
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MRA
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k
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概述
• 脑动脉硬化、高血压、血管炎与动 脉瘤的发生密切相关。颅内动脉瘤 系颅内动脉壁的囊性膨出。 在脑血 管意外中，仅次于脑血栓和高血压 脑出血，位居第三。本病好发于40 一60岁中老年人，青少年少见。第 一次出血后死亡率高达 35%。再出 血死亡率则高达50%。。自从有了 神经介入，脑动脉瘤的救治进入了 迅速，微创，安全，有效的革命性 阶段，使该病的致死致残率大为降 低。 脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。
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脑血管解剖
• 血管分类
• 弹性动脉（大动脉） • 肌性动脉（中小动脉） • 微动脉 • 毛细血管 • 微静脉 • 静脉（小、中、大
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脑动脉组织学特点
• 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面， 然后再绕到背侧面
• 脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合 甚少，皮层支间吻合丰富，中央支间较前 者差
• 视神经及动眼神经上方，在视束下方通过， 在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管 吻合。
• Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完 整
22
完整Willis环
• 1右侧大脑前动脉A1
• 2左侧大脑前动脉A1
• 3前交通动脉
• 4右侧后交通动脉• 5左侧后交通脉• 6右侧大脑后动脉P1
• 7左侧大脑后动脉P1
• 在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可 因体积较大，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体 征。 1、动眼神经麻痹 2、偏头痛 3、单侧眼球突出 4、 视野缺损等。
• 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜 薄，没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动
• 脑实质内外动脉均有神经纤维分布
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脑动脉体系
• 颈内动脉系统 • 椎基底动脉系统
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• CTA
• CTA
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概述
• 脑动脉硬化、高血压、血管炎与动 脉瘤的发生密切相关。颅内动脉瘤 系颅内动脉壁的囊性膨出。 在脑血 管意外中，仅次于脑血栓和高血压 脑出血，位居第三。本病好发于40 一60岁中老年人，青少年少见。第 一次出血后死亡率高达 35%。再出 血死亡率则高达50%。。自从有了 神经介入，脑动脉瘤的救治进入了 迅速，微创，安全，有效的革命性 阶段，使该病的致死致残率大为降 低。 脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。
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脑血管解剖
• 血管分类
• 弹性动脉（大动脉） • 肌性动脉（中小动脉） • 微动脉 • 毛细血管 • 微静脉 • 静脉（小、中、大
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脑动脉组织学特点
• 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面， 然后再绕到背侧面
• 脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合 甚少，皮层支间吻合丰富，中央支间较前 者差
• 视神经及动眼神经上方，在视束下方通过， 在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管 吻合。
• Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完 整
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完整Willis环
• 1右侧大脑前动脉A1
• 2左侧大脑前动脉A1
• 3前交通动脉
• 4右侧后交通动脉• 5左侧后交通脉• 6右侧大脑后动脉P1
• 7左侧大脑后动脉P1
• 在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可 因体积较大，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体 征。 1、动眼神经麻痹 2、偏头痛 3、单侧眼球突出 4、 视野缺损等。
动脉瘤课件
免疫治疗
免疫治疗是另一大研究热点，通过调节机体免疫反应，增强自身免疫系统对动脉瘤的清除能力。目前已有部分免疫治疗药物在动物实验中显示出良好的抗瘤效果，但还需进一步的临床验证。
药物治疗研究进展
手术方式改进
01
随着医学技术的不断进步，动脉瘤的手术方式也在不断改进和完善。目前，手术多采用微创技术，如血管内介入手术和杂交手术等，以减少创伤和并发症，提高手术效果。
术中监测
02
术中监测是保障手术安全和效果的重要手段。近年来，一些新的术中监测技术如神经电生理监测、超声血流监测等逐渐应用于临床，有助于及时发现并处理手术中的意外情况。
术后康复
03
术后康复是手术效果的延续，也是提高患者生活质量的重要环节。目前，康复医学与外科治疗的结合越来越紧密，一些针对性的康复措施如物理治疗、药物治疗等在术后管理中发挥重要作用。
动脉瘤的案例分析
"
05
动脉瘤的最新研究进展
药物治疗
药物治疗是动脉瘤治疗的重要辅助手段，主要用于控制症状、缓解疼痛和预防并发症。近年来，随着对动脉瘤发病机制的深入了解，针对不同病因和病理过程的特异性药物逐渐进入研究阶段。
靶向药物
针对特定分子靶点的靶向药物是药物治疗的最新进展，通过阻断动脉瘤发展过程中的关键信号通路，达到抑制瘤体增长、稳定病情的目的。目前已有一些靶向药物在临床试验阶段取得积极成果。
药物治疗的优点在于方便、无创，适用于病情较轻的患者。
但药物治疗不能根治动脉瘤，需要长期服用，并密切关注病情变化。
03
手术治疗是根治动脉瘤的有效方法，包括开腹手术和微创手术。
微创手术则具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，常用的微创手术包括血管内介入治疗和腔内修复术。
动脉瘤PPT课件
湘雅医学院
0.5%
2%
18%
80%
湘雅医学院
❖ 1.先天性动脉瘤 最为多见，大多呈囊状。多发生在 脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而 又承受血流冲击力最大有关。
❖ 2.后天性动脉瘤 动脉粥样硬化和高血压破坏动脉 内弹力板，动脉壁逐渐膨出形成囊内动脉瘤。
❖ ３.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，体 内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁形成。
3、应激性消化道性状：观察胃液，大便颜色性状， 术后尽量早期进食，使用胃黏膜保护剂
4、肺部并发症：保持呼吸道通畅，多翻身拍背。
湘雅医学院健康教育：Fra bibliotek➢ 指导病人注意休息，避免情绪激动和剧烈运动 ➢ 合理饮食，多食蔬菜、水果、保持大便通畅 ➢ 遵医嘱服用降压药物，保持血压稳定 ➢ 尽量不要单独外出活动或锁门洗澡，以免发生意
保持适宜的颅内压：1、预防颅内压骤降， 应维持颅内压在100毫米水柱左右，应用脱 水剂时，控制输液速度，不能加压输入。行 脑脊液引流者引流速度宜慢，脑室引流着， 引流瓶位置不能过低。2、避免颅内压增高 的诱因：如便秘，咳嗽等。
维持血压稳定：动脉瘤破裂可因血压波动 引起，应避免血压骤升骤降。血压升高者 ，可使血压降低10%即可，同时避免血压 偏低造成脑缺血
颅内颅内动颅内脉瘤
湘雅医学院
湘雅医学院
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性 膨出，多因动脉壁局部薄弱和血 流冲击而成，是引起自发性蛛网 膜下腔出血的最常见原因。任何 年龄可发病，40-60岁常见。
湘雅医学院
据临床统计，在脑血管疾病中，颅内动脉瘤的发病率仅 次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，每年我国都有 15万以上的动脉瘤患者。
瘤、大脑后动脉瘤 ➢视力视野障碍：前交通动脉瘤 ➢肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
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❖ 1.先天性动脉瘤 最为多见，大多呈囊状。多发生在 脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而 又承受血流冲击力最大有关。
❖ 2.后天性动脉瘤 动脉粥样硬化和高血压破坏动脉 内弹力板，动脉壁逐渐膨出形成囊内动脉瘤。
❖ ３.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，体 内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁形成。
3、应激性消化道性状：观察胃液，大便颜色性状， 术后尽量早期进食，使用胃黏膜保护剂
4、肺部并发症：保持呼吸道通畅，多翻身拍背。
湘雅医学院健康教育：Fra bibliotek➢ 指导病人注意休息，避免情绪激动和剧烈运动 ➢ 合理饮食，多食蔬菜、水果、保持大便通畅 ➢ 遵医嘱服用降压药物，保持血压稳定 ➢ 尽量不要单独外出活动或锁门洗澡，以免发生意
保持适宜的颅内压：1、预防颅内压骤降， 应维持颅内压在100毫米水柱左右，应用脱 水剂时，控制输液速度，不能加压输入。行 脑脊液引流者引流速度宜慢，脑室引流着， 引流瓶位置不能过低。2、避免颅内压增高 的诱因：如便秘，咳嗽等。
维持血压稳定：动脉瘤破裂可因血压波动 引起，应避免血压骤升骤降。血压升高者 ，可使血压降低10%即可，同时避免血压 偏低造成脑缺血
颅内颅内动颅内脉瘤
湘雅医学院
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颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性 膨出，多因动脉壁局部薄弱和血 流冲击而成，是引起自发性蛛网 膜下腔出血的最常见原因。任何 年龄可发病，40-60岁常见。
湘雅医学院
据临床统计，在脑血管疾病中，颅内动脉瘤的发病率仅 次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，每年我国都有 15万以上的动脉瘤患者。
瘤、大脑后动脉瘤 ➢视力视野障碍：前交通动脉瘤 ➢肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
动脉瘤 ppt课件
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动脉瘤破裂出血后，出血处由血凝块凝固以及血 管痉挛收缩而达到止血的目的，加之脑脊液的促 进作用，破裂处停止出血。在出血后1～2周，纤 溶现象亢进，使破裂处纤维网脆弱、血凝块液化， 由于此时动脉壁破裂口的纤维化尚不牢固，故容 易发生再出血。
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临床分级
Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外， 无其他神经功能缺失。 Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的神经功能缺失。 Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期 的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。
动脉瘤
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1
定义
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤， 形成动脉壁局限性或弥漫性的扩张或膨 出，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现。 可发生在动脉系统的任何部位，而 以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为 常见。
ppt课件
2
动脉瘤可以单发，亦可多发，小至粟粒，大至桔 子般大小；状如梭形或囊状。
ppt课件 3
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5
②假性动脉瘤：起因于损伤。动脉壁损伤破裂 后．在软组织内形成搏动性血肿，以后周围被纤维 组织包围而形成瘤壁，多呈囊形。
③夹层动脉瘤：动脉中层囊性坏死或退行性变，当 内膜受损及在高压血流冲击下，造成中层逐渐分离 形成积血、扩张，动脉腔变为真腔和假腔的双腔状。
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6
检查
1.彩超可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小，可以作 为筛选和随访的主要方法。 2.CTA可以确诊动脉瘤，能明确瘤体的大小、部位、与 周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤 破裂后形成的血肿，为进一步手术提供较为精确的信息。 3.MRA诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同，对于肾功能 损害的病人可以酌情选择MRA。 4.若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他 重要动脉关系时，应做DSA检查。
动脉瘤课件讲诉
病因
1.先天性动脉瘤 最为多见，占80%～90%，大多 呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处 与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。 2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性 动脉瘤；占10%～18%。
３.感染性动脉瘤 占0.5%～2.0%。 ４.外伤性动脉瘤
又称霉菌性或细菌性动脉瘤， 又称假性动脉瘤，占0.5%左右。
。
LOGO
LOGO
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， LOGO 鼓舞我们前进
出院指导
注意劳逸结合，不宜过度疲劳，多做身心舒缓运动 多吃蔬菜水果，保持大便通畅 加强自我保健意识，自感不适随时复诊 康复锻炼 术后DSA复查 随访
疗效评价
1.治愈：动脉瘤切除或消失，症状消失，恢复正常 工作。 2.好转：间接手术或动脉瘤未切除，临床症状明 显好转，部分恢复工作。 3.未愈：动脉瘤未处理，症状无改善。
手术方法 开颅暴露动脉瘤并对它作各种手术的直接处理。如 动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤孤立术及动脉瘤壁 加固术，其中动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理最有 效治疗动脉瘤的手术方法。此法既能闭塞动脉瘤、 防止破裂出血，又能保持载瘤动脉通畅，维持正常 脑血液供应，是最理想的治疗方法：
Contents
治疗方法
非手术治疗：（1）降低颅内压（2）控制血压 1 （3）控制及预防癫痫
动脉瘤
周围动脉瘤
临床表现：搏动性包块，与心跳节律一致
颅内动脉瘤，颈动脉瘤，锁骨下动脉瘤，股动脉瘤，腘动脉瘤等
真
性
动
脉
胸，腹主动脉局限性或者弥漫性扩张，膨出。
瘤
胸 ， 腹 主 动 脉 瘤 临床表现：腹部搏动性包块，与心跳节律一致；
男女之比为（5-6）：1；腹部或胸腰部疼痛；
内脏器官的压迫；栓塞；破裂；继发感染等
动脉瘤辅助检查
• B超：部位，大小，是否血栓形成
• CTA， MRA ：了解动脉瘤范围，大小，瘤内附壁血栓以及内脏动脉累及情 况；
• DSA： ✓ 最明确的诊断信息 ✓ 诊断“金标准”
动脉瘤治疗
7
动脉瘤治疗
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动脉瘤治疗
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ThanksΒιβλιοθήκη 10动脉瘤动脉瘤概述
定义、病因
动脉瘤：是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的病 理表现，以膨胀性，搏动性肿块为主要症状。可以发生在动脉系统的任何部位。
动脉粥样硬化
老年人，50岁以上，常伴有高血压，高脂血，冠心病
损伤
锐器损伤，骨折，医源性损伤
感染
脓毒血症，梅毒，结核，细菌性动脉炎导致动脉中膜层薄弱形成感染 性动脉瘤
04
病理改变
02
瘤腔内附壁血栓形成，脱落， 远端动脉栓塞。
03 继发感染，促动脉瘤破裂
3
动脉瘤病理类型
真性动脉瘤
动脉局限性膨胀；动脉壁结构完 整。
假性动脉瘤
动脉壁损伤破裂，在软组织内形 成搏动性血肿。
夹层动脉瘤
动脉内膜撕裂破口，血管壁间血 肿形成 。
4 4
真性动脉瘤
可以发生在颈动脉，上肢及下肢主干动脉
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颅内动脉瘤
主讲人：郭
一、概念
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出。 （恰当比喻：轮胎起包, 两个原因：磨损剧烈 <血流变化，涡流冲击> 轮胎太薄<脑动脉缺 乏中膜，弹性差>）
较小的动脉瘤通常没有症状，只有在破裂出血 后引起临床症状。
动脉瘤类型
血管组成
二、临床类型
根据动脉瘤与载瘤动脉的关系通常分为前循环 动脉瘤和后循环动脉瘤。
动脉瘤夹及其夹闭方法
动脉瘤夹闭术中所见
动脉瘤夹闭术后
介入栓塞途径
微弹簧圈栓塞术（开始）
微弹簧圈栓塞术（置入两枚弹簧圈）
微弹簧圈栓塞术（术中及术毕）
支架辅助，微弹簧圈栓塞术
带膜支架
带膜支架载瘤动脉成形术
谢谢！
全身症状
发热（出血刺激或者中枢高热，
下丘脑 ： 尿崩，水肿等）
四、辅助检查
CT&CTA MRI&MRA DSA(金标准） TCD（了解脑血管痉挛情况<尼莫地平>和观
察脑血液动力学变化情况）
五、治疗方案
1、开颅术 动脉瘤夹闭术
2、栓塞术 微弹簧圈栓塞术、球囊或支架辅助，微弹簧
圈栓塞术、带膜支架载瘤动脉成形术，生物胶 填塞动脉瘤等
96%的脑动脉瘤位于颈动脉系统，前交通动脉 是最常见的部位（30%），其次是后交通动脉 瘤（25%），和大脑中动脉动脉瘤（20%）， 男比女 3：1.
W“人生最痛”
意识障碍 昏迷 谵妄 烦躁
神经功能障碍 后交通：动眼 中动脉： 偏瘫，失语 椎基底：脑干
主讲人：郭
一、概念
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出。 （恰当比喻：轮胎起包, 两个原因：磨损剧烈 <血流变化，涡流冲击> 轮胎太薄<脑动脉缺 乏中膜，弹性差>）
较小的动脉瘤通常没有症状，只有在破裂出血 后引起临床症状。
动脉瘤类型
血管组成
二、临床类型
根据动脉瘤与载瘤动脉的关系通常分为前循环 动脉瘤和后循环动脉瘤。
动脉瘤夹及其夹闭方法
动脉瘤夹闭术中所见
动脉瘤夹闭术后
介入栓塞途径
微弹簧圈栓塞术（开始）
微弹簧圈栓塞术（置入两枚弹簧圈）
微弹簧圈栓塞术（术中及术毕）
支架辅助，微弹簧圈栓塞术
带膜支架
带膜支架载瘤动脉成形术
谢谢！
全身症状
发热（出血刺激或者中枢高热，
下丘脑 ： 尿崩，水肿等）
四、辅助检查
CT&CTA MRI&MRA DSA(金标准） TCD（了解脑血管痉挛情况<尼莫地平>和观
察脑血液动力学变化情况）
五、治疗方案
1、开颅术 动脉瘤夹闭术
2、栓塞术 微弹簧圈栓塞术、球囊或支架辅助，微弹簧
圈栓塞术、带膜支架载瘤动脉成形术，生物胶 填塞动脉瘤等
96%的脑动脉瘤位于颈动脉系统，前交通动脉 是最常见的部位（30%），其次是后交通动脉 瘤（25%），和大脑中动脉动脉瘤（20%）， 男比女 3：1.
W“人生最痛”
意识障碍 昏迷 谵妄 烦躁
神经功能障碍 后交通：动眼 中动脉： 偏瘫，失语 椎基底：脑干