肝胆外科出科试题(题库)
肝胆外科专科练习题库及参考答案
肝胆外科专科练习题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A、做好术前准备后再手术B、抗感染,对症处理C、非手术治疗缓解后,可择期手术治疗D、中西医结合治疗E、立即手术正确答案：C2、重症胰腺炎时G.re-Tumer 征常见于病人A、肩部B、臀部C、脐周D、胸部E、腰部正确答案：E3、胆囊动脉多来自( )。
A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃右动脉D、胃十二指肠E、肝右动脉正确答案：E4、诊断门脉高压最可靠的方法是A、选择性腹腔动脉造影术B、食管X线吞钡检查C、腹腔镜检查D、三腔二囊管压迫试验E、术中直接测定自由门脉压正确答案：E5、关于门静脉高压症,下列哪项不正确A、脾肿大,脾功能亢进B、可呕血或黑便C、可有黄疸D、可有腹水E、脾功能亢进以血小板改变最明显正确答案：E6、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是( )A、肿块硬度B、生长速度C、表面光滑程度D、疼痛程度E、细胞分化程度正确答案：E7、急性胰腺炎非手术治疗的饮食护理A、禁食,不禁饮B、低糖流食C、低脂流食D、低脂,低糖流食E、禁饮食正确答案：E8、门静脉高压症手术治疗,下列哪种手术方式最为安全,术后生存质量高A、胃底横断术B、贲门周围血管离断术C、食管下端横断术D、选择性门体分流术E、非选择性门体分流术正确答案：B9、关于继发性肝癌,下列哪项是错误的A、预后不良B、常以原发性癌肿为主要表现症状C、难以鉴别D、一般均可采用手术切除E、腹部以外的癌肿也可以转移到肝脏正确答案：A10、最常出现发冷、发热的外科急腹症是A、急性化脓性阑尾炎B、急性化脓性梗阻性胆管炎C、急性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、绞窄性肠梗阻正确答案：B11、以下心电图表现在心跳、呼吸骤停病人中最常见的是( )A、心房颤动B、心脏停搏C、心室纤颤D、心室扑动E、心电机械分离正确答案：C12、引起心博骤停的最常见心脏病是( )A、心肌病B、病毒性心肌炎C、先心病D、冠心病E、风湿性心脏病正确答案：D13、急性胰腺炎最突出的症状是A、黄疸B、休克C、腹膜刺激症D、发热E、剧烈的上腹部刀割样疼痛正确答案：E14、男性, 50 岁,慢性肝病 l0 年,体检时发现肝右叶 6cm占位性病变,诊断为早期肝癌,最理想的治疗措施是A、化学疗法B、中医疗法C、局部放射疗法D、手术疗法E、免疫疗法正确答案：D15、重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是A、感染B、黄疸C、呕吐、脱水D、多源性休克E、上消化道出血正确答案：D16、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门A、7cmB、10cmC、6cmD、8cmE、9cm正确答案：D17、二重感染是指( )A、抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染B、多种致病微生物引起的感染C、机体抵抗力下降引起反复的细菌感染D、多种特殊厌氧菌引起的感染E、多种细菌引起的感染正确答案：A18、ERCP术后最严重的并发症是A、出血B、十二指肠穿孔C、胆道感染D、胰管感染E、急性胰腺炎正确答案：E19、急性胰腺炎的基本病理改变是A、水肿、出血、坏死B、萎缩、退化C、假性囊肿D、胰腺脓肿E、纤维性变正确答案：A20、肝血管瘤的最有效治疗方法是:A、肝血管癌捆扎术B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、肝部分切除E、放疗正确答案：D21、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,休克和意识障碍C、夏柯三联征,意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案：B22、按病理分型,我国肝癌最常见的类型为A、弥漫型B、肝硬化型C、结节型D、巨块型E、混合型正确答案：C23、对急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不适合A、B.超B、胆道造影C、PTCD、E.RCPE、CT正确答案：B24、下列哪种激素灭活障碍会引起肝掌、蜘蛛痣A、肾上腺皮质激素B、抗利尿激素C、垂体后叶素D、雄激素E、雌激素正确答案：E25、门静脉高压症病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是A、减少胃肠道刺激B、避免诱发上消化道出血C、减少腹水形成D、避免诱发内痔E、避免诱发肝性脑病正确答案：B26、诊断胆囊结石首选的方法是( )。
实习生肝胆外科出科考试
XX市人民医院实习生肝胆外科出科考试（共100道题，总分100.00分）学号姓名_________________________ 学校分数一、单选题A1 （每题只有一个正确答案.共40分，每小题1分）1、诊断胆管癌最有价值的影像学检查是A、同位素肝扫描B、CTC、MRID、直接胆道造影[PTC和（或）ERC]E、血管造影2、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、腹痛的程度B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、进行性加重的黄疸3、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确A、胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石B、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响D、胆囊每日分泌40ml黏液性物质E、肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍4、出现Reynolds五联征的疾病是A、急性重症胰腺炎B、急性坏疽性胆囊炎C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胃十二指肠穿孔E、急性肝脓肿5、十二指肠水平部外伤性破裂典型的临床表现是A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音阳性B、全腹痛，轻度腹膜刺激征C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征6、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是A、胆道感染B、肝炎后肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、酒精中毒性肝硬化E、肝脏良性肿瘤7、关于肝移植术后早期液体平衡正确的是A、平均动脉压应维持在75mmHg以上B、血乳酸在术后4h应降至正常水平C、PCWP保持在12 76mmHgD、液体补充应以晶体为主E、血浆为常规使用的胶体8、原发性肝癌首选的治疗方法是A、栓塞治疗B、全身化疗C、手术治疗D、无水乙醇注射E、放射治疗9、门静脉高压症最有诊断意义的表现是A、腹胀、食欲疲退B、食管下段胃底静脉曲张C、白细胞、血小板减少D、脾大E、肝功能损害10、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A、血清中酯型胆红素增多B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少D、尿中尿胆原排出减少E、尿中出现胆红素11、测定甲胎蛋白(AFP)主要用于诊断A、肝脓肿B、肝囊肿C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、肝血管瘤12、十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)B、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征E、左上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征13、胃窦部癌，6cmx4c mx4cm大小，已累及浆膜层。
肝胆外科出科考试答案
肝胆外科出科考试答案一、单选题3'*101. 在肝胆外科，实习生需要做哪些事情A 写大病历B 换药C 打饭D拿快递E 以上都是答案：E解析：换药、写大病历这些基本临床操作不必说。
外科实习重要的任务还有负责全组的午餐（食堂打饭）、帮老师取取快递这些隐性实习内容。
故此题选E。
一个提醒⏰：打饭前确保饭卡里有足够的钱㋛。
2.临床上拔除T管的时间是A 术后一周B 术后二周C 术后三天D 术后两月E 出院的时候答案：D解析：T管的作用主要是：①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。
②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。
③能起到支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄。
④是后续的胆道镜治疗建立出入口。
如果没有足够的时间形成窦道，贸然拔出窦道会导致胆瘘，即使外科教材说的术后2周拔出T管，但临床上各个病人术后营养恢复不同，安全起见应为2个月左右。
故选D。
3. 当你值班时，护士打电话告诉你，XX床血糖16mmol/L，你该如何处理？A 不处理，嘱2小时复测B 8U胰岛素静脉推注C 8U胰岛素静脉滴注D 查看病人、询问病史，告知上级医生确认后8U胰岛素皮下注射E 8U胰岛素口服答案：D解析:送分题，三短一长选最长（雾）。
夜班新手在初次值班时，遇到陌生的临床情况应向上级医生报告。
不可不予理会。
BCE选项为药物用法错误，故选D。
4. 下列药物处方及医嘱用法错误的是：A 盐酸哌替啶注射液100mg iv pump 红色处方B 地佐辛注射液 10mg im 白色精二处方C 特利加压素2mg iv pump 白色普通处方D 帕瑞昔布钠40mg jz 红色处方E 艾司唑仑片1mg po 白色精二处方答案：D解析：送分题，众所周知，肌肉注射的英文缩写不是jz（手动狗头），故选D。
5.当护士让你开静脉输液第二组时，你不能忘记备注的是：A 自备B 自配C 自动D 自带E 自助答案：B解析：临床经验题，做错的同学请主动多接接电话。
肝胆外科专科考试
肝胆外科专科考试一、单选题（共60题，每题1分，共60分）l、内镜逆行胰胆管造影(E R C P)术后注意事项错误的是A、造影后1~3小时及第二日晨各测血淀粉酶一次B、术后即可进食C、注意监测体温D、注意监测脉搏E、造影术后24小时内应注意有无急性胰腺炎穿孔等并发症．正确答案： B2、成人吸痰时一次持续时间一般为（）A、(10秒B、<25秒C、(15秒D、30秒E、(20秒正确答案： C3、下列均可并发千胰腺外伤，除外的是A、假性囊肿B、胰搂C、异位胰腺D、胰腺脓肿E、胰腺炎正确答案： C4、肝昏前期的表现有A、理解力迟钝B、性格改变C、行为异常D、睡眠规律改变E、以上均是正确答案： E5、可出现Mirrizzi综合征的胆道疾病是A、胆管结石B、胆襄结石C、胆囊炎E、胆道蛔虫正确答案： B6、关门静脉高压症的侧支循环，下列哪项是错误的A、由胪及肪旁静脉入腹壁上、下静脉B、由直肠上静脉入直肠下静脉C、由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支D、腹膜后门、体静脉分支相吻合E、由食管、胃底静脉入胪静脉、半跻静脉正确答案： C7、肝叶切除术后，若患者出现嗜睡、烦躁不安、黄疽、少尿等，应考虑A、肝性脑病B、休克C、胆汁性腹膜炎D、内出血E、脱下脓肿正确答案： A8、下列适宜选用肠内营养支持的病人为（）A、克罗恩病，腹泻)10次／日B、短肠综合征术后稳定期C、大面积灼伤休克期D、食管静脉曲张出血期E、麻痹性肠梗阻正确答案： B9、下列脾破裂的处理，错误的是A、破裂小时可行脾修补B、待失血性休克好转后再行手术C、可收集腹腔内血液行自身输血D、破裂严重时，可行脾切除E、输血补液以纠正血容量不足正确答案： B10、一次性输血器（）更换一次。
A、12小时B、24小时D、8小时E、4小时正确答案： E11、对于急性重症胰腺炎的检查结果，下列哪项是错误的A、血钙大千2.5mmol/LB、血糖升高C、黄疽D、左胸腔积液E、肠鸣音消失，高度腹胀正确答案： A12、出现夏柯三联征的胆道疾病是A、肝内胆管结石B、胆襄结石C、急性胆襄炎D、萎缩性胆囊炎E、胆管结石并胆管炎正确答案： E13、急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属千A、牵涉性疼痛B、躯体性疼痛C、内脏性疼痛D、弥散性疼痛E、迟钝性疼痛正确答案： A14、明显梗阻性黄疽，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择哪项检查A、同位素胰腺扫描B、ERCPC、十二指肠低张造影D、PTCE、腹腔镜检查正确答案： B15、男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦近两个月来出现低热，明显消瘦且面部出现黄染，肝达肋下3cm,质硬，压痛。
基本肝胆外科专科试题库(含答案)
基本肝胆外科专科试题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.治疗重症胆管炎最关键的措施是（）A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案：A2.胰头癌最主要的临床表现是（）A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案：D3.胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案：E4.急性胰腺炎发病主要过程为（）A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案：C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系（）A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案：A6.治疗急性胰腺炎应禁止用（）A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案：B7.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。
以下哪项护理措施不正确（）A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定，保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗正确答案：E8.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（）A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案：C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案：C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案：C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案：B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性，常双侧发生E、容易嵌顿正确答案：E13.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案：B14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D15.男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案：D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是（）A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案：D17.男性，50岁，进行性黄疸1个月。
肝胆外科专科知识测试题与参考答案
肝胆外科专科知识测试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、胆道疾病的首选检查方法是A、CTB、B超C、ERCPD、PTCE、MRI正确答案：B2、乳癌根治术后24小时,病人可以进行( )A、用患肢梳头B、外展患肢C、用患肢进食D、伸指、握拳、屈腕E、用患肢洗脸正确答案：D3、甲胎蛋白测定阳性时,对下列哪种疾病有意义A、肝性脑病B、原发性肝癌C、慢性活动性肝炎D、肝转移癌E、肝硬化正确答案：B4、下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断,除外的是A、阿米巴肝脓肿B、肝癌C、胆道感染D、肝内胆管结石E、右膈下脓肿正确答案：D5、对胰腺癌有定性诊断意义的是A、超声波B、CTC、细胞学检查D、癌胚抗原测定E、X线造影正确答案：C6、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,休克和意识障碍C、夏柯三联征,意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案：B7、门静脉高压症上消化道出血停止后使用缓泻剂的目的下列哪项是错误的A、防止再出血B、保护肝功能C、减少肠道产氨D、促进肠道积血排净E、防止肝昏迷正确答案：A8、胆囊动脉多来自( )。
A、胃右动脉B、肝左动脉C、胃十二指肠D、肝右动脉E、肝固有动脉正确答案：D9、关于急性坏死性胰腺炎,下列哪一项是错误的A、血性腹水B、黄疸C、血糖升高D、神志模糊和谵妄E、血钙升高正确答案：E10、男性,40岁,近半年来出现畏食,消瘦,近两个月来出现低热,明显消瘦,且面部出现黄染,肝达肋下3cm,质硬,压痛。
最为明确诊断哪项指标最有意义A、甲胎蛋白B、转肽酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、转氨酶正确答案：A11、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、55%B、65%C、50%D、60%E、70%正确答案：C12、门脉高压的临床表现,下列哪项是错误的A、肝肿大B、呕吐或黑便C、不会出现黄疸D、腹水E、脾肿大,脾功能亢进正确答案：C13、男性,60 岁,诊断为原发性肝癌, 行肝叶切除术后第 3 天,出现嗜睡. 烦躁不安. 黄疽. 少尿等, 应考虑A、肝性脑病B、膈下脓肿C、内出血D、胆汁性腹膜炎E、休克正确答案：A14、下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、穿刺脓汁为咖啡色B、超声检查发现肝肿大,内有3个液性暗区C、血液细菌培养有时为阳性D、常继发于胆管感染E、全身中毒症状明显正确答案：A15、胆道系统疾病共有的主要临床症状是A、黄疸B、食欲下降C、胆道肿瘤D、腹痛E、发热正确答案：D16、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断A、FPB、γ-GTC、MRID、C.TE、B.超正确答案：A17、早期原发性肝癌最有效的治疗方法是A、肿瘤穿刺注射抗癌药物B、化学治疗C、肝叶切除术D、肝移植术E、保肝治疗正确答案：C18、急性胰腺炎诱因中,常见的是A、饮酒B、饮食不当C、胆道蛔虫症D、,上腹外伤E、胆结石正确答案：E19、T形管拔出指征是( )A、引流量逐日减少B、引流液颜色正常C、大便颜色正常,食欲好转D、黄疸逐日消费,无发热、腹痛E、T管造影无残余结石,夹管试验无异常变化正确答案：E20、下列哪项可不予考虑手术治疗A、反复发作并证实胆总管下端或胰管炎B、急性水肿性胰腺炎C、急性重症胰腺炎D、急性出血性胰腺炎E、急性坏死性胰腺炎正确答案：B21、男性,42 岁。
肝胆外科专科试题与答案
肝胆外科专科试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现A、高度腹胀B、腹膜炎体征C、血、尿淀粉酶升高D、恶心、呕吐E、腹痛正确答案：A2、在我国,与原发性肝癌的发生关系最为密切的是A、乙醇中毒性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、胆道感染D、血吸虫性肝硬化E、肝脏良性肿瘤正确答案：B3、外伤性脾下极多发小裂伤,其最佳的手术方式是A、脾修补术B、脾动脉结扎术C、明胶海绵填塞D、脾切除术E、脾部分切除术正确答案：E4、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、营养失调,低于机体需要量B、有出血的危险C、焦虑D、疼痛E、体液过多正确答案：D5、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、嗳气、厌油腻食物B、胆绞痛病史C、畏寒、高热、黄疸D、右腰背部隐痛E、上腹隐胀正确答案：C6、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是( )A、反射性呕吐B、膈肌受刺激C、麻痹性肠梗阻D、中枢性呕吐E、胃肠道痉挛正确答案：A7、某病人行口服胆囊造影后,感轻度腹痛、恶心,此时应( )A、告知病人无须紧张,症状可自行缓解B、立即输液C、立即通知医生D、立即用镇静剂E、立即使用止痛剂正确答案：A8、在我国,引起急性胰腺炎最常见的病因是A、饮酒过量B、暴饮暴食C、高钙血症D、胆道结石E、胰腺外伤正确答案：D9、男性60 岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是A、B 超显示脓腔消失B、肝区疼痛消失C、引流管无脓液流出D、血象正常E、体温正常正确答案：A10、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、50%B、30%C、60%D、40%E、70%正确答案：A11、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、畏寒,高热,黄疸B、绞痛病史C、右腰背部隐痛D、嗳气E、腹胀正确答案：A12、门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是A、肝肿大,肝功能受损B、腹水、腹胀食欲减退C、脾肿大、脾功能亢进D、胃底食管静脉曲张伴出血E、血细胞、血小板减少正确答案：D13、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现( )A、烦躁B、口腔黏膜干燥C、乏力D、口渴E、皮肤弹性降低正确答案：D14、急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时,应考虑为A、胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂B、出血坏死性胰腺炎C、水肿性胰腺炎D、出血性胰腺炎E、胰腺炎合并腹腔感染正确答案：B15、胆道梗阻病人,为明确梗阻部位应采用哪种X线检查A、静脉胆道造影术B、口服胆囊造影术C、腹部X线平片D、十二指肠低张造影E、经皮经肝穿刺胆道造影术正确答案：E16、门静脉血流受阻时,首先出现的体征是A、呕血B、腹水C、肝肿大D、交通支扩张E、脾肿大正确答案：E17、急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在A、腹痛基本缓解之后B、有饥饿感时C、腹痛,呕吐基本缓解之后D、呕吐基本停止之后E、痊愈出院后正确答案：C18、下列哪项不是胆囊切除的适应证( )。
肝胆外科专科测试题+答案
肝胆外科专科测试题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、急性出血坏死性胰腺炎的治疗中重要的是A、抑制胰酶B、抗感染C、胃肠减压D、防止休克E、禁食正确答案：D2、肝硬化最常见的死亡原因A、肝肾综合症B、自发性腹膜炎C、肝性昏迷D、原发性肝癌E、肝性昏迷正确答案：C3、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断A、FPB、γ-GTC、MRID、C.TE、B.超正确答案：A4、急性胰腺炎时,血淀粉酶A、增高稍晚B、增高最早C、不增高D、持续增高E、增高最晚正确答案：B5、夏柯综合征的典型表现次序为A、腹痛,寒战高热,黄疸B、寒战高热,腹痛,黄疸C、黄疸,寒战高热,腹痛D、寒战高热,黄疸,腹痛E、腹痛,黄疸,寒战高热正确答案：A6、蛋白尿是指24小时尿液蛋白含量超过( )A、150mgB、180mgC、60mgD、85mgE、100mg正确答案：A7、男性,55岁,因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术,术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀,应首先考虑为A、胃肠道穿孔B、肠系膜血栓形成C、粘连性肠梗阻D、腹腔感染E、肠扭转正确答案：B8、脑血栓溶栓治疗的黄金时间为发病后( )A、2小时内B、4小时内C、12小时内D、6小时内E、1小时内正确答案：D9、下列哪项不能提示胰腺炎病情的严重程度A、黄疸B、淀粉酶不升高C、皮肤淤斑D、低血钙E、腹胀正确答案：A10、腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是( )A、颅内压升高B、酮症酸中毒C、急性胃扩张D、尿毒症E、低钾低钠正确答案：C11、女性45 岁,因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿,细菌性肝脓肿的主要临床症状A、恶心呕吐B、可见右膈升高,运动受限C、出现黄疸D、寒战高热E、局部皮肤凹陷性水肿正确答案：D12、静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的( )A、呼吸B、神志C、血压D、尿量E、脉率正确答案：D13、急性胰腺炎诱因中,常见的是A、饮食不当B、饮酒C、胆道蛔虫症D、,上腹外伤E、胆结石正确答案：E14、细菌性肝脓肿病人最常见的原因是A、胆道感染B、细菌性心内膜炎C、坏疽性囊尾炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、溃疡性结肠炎正确答案：A15、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是:A、立即输新鲜全血B、垂体后叶加压等,静脉滴注C、三腔管气囊压迫D、去甲肾上腺素加入冷盐水口E、应用各种止血药物正确答案：C16、胰腺癌切除率低的主要原因是A、年老体弱B、手术复杂C、并发胆道疾病D、癌肿的恶性程度高E、癌直接浸润和转移正确答案：E17、以下关于腹腔双套管拔管指征错误的是A、白细胞计数正常B、病人自我感觉良好C、腹腔引流液少于5ML/天D、引流液的淀粉酶值正常E、病人体温正常并稳定10天左右正确答案：B18、低钾的主要症状表现( )A、恶心、呕吐B、腹胀C、肢体无力或麻痹D、心律失常E、以上均是正确答案：E19、栓塞后综合征的表现不包括以下哪一项A、恶心呕吐B、发热C、尿少D、白细胞数下降E、肝区疼痛正确答案：C20、PN宜现用现配,应在( )内输注完毕。
肝胆外科专科知识习题含答案
肝胆外科专科知识习题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、肝硬化腹水呈血性时最先考虑并发A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、原发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合症正确答案：D2、男性, 39 岁, 8 超和C.T检查发现右肝3cm×5cm占位性病变,性质不明,A.FP阴性。
哪项检查对明确诊断最有帮助A、肝脏穿刺+病理学检查B、肝动脉造影C、CT检查D、动态观察A.FP变化E、MRI检查正确答案：A3、胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A、立即手术B、非手术治疗缓解后,可择期手术治疗C、做好术前准备后再手术D、中西医结合治疗E、抗感染,对症处理正确答案：B4、下列有关术后病人不适的原因和处理,叙述不正确的是( )A、应有效解除术后疼痛B、术后尿潴留可引起泌尿系统感染C、严重腹胀需及时处理D、如发热持续不退可能为并发症所致E、顽固性呃逆时应使用镇静剂控制正确答案：E5、PN宜现用现配,应在( )内输注完毕。
A、12hB、96hC、24hD、48hE、72h正确答案：C6、下列哪一项不是放置T形管引流的目的A、引流残余结石B、有利于腹壁伤口愈合C、防止胆道狭窄D、有利于胆汁引流E、防止胆汁渗漏正确答案：B7、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、有出血的危险B、体液过多C、焦虑D、疼痛E、营养失调,低于机体需要量正确答案：D8、预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A、经常应用抗生素预防感染B、控制糖尿病C、防治胆道疾病D、注意饮食卫生E、经常服用消化酶类药物正确答案：C9、引起急性胰腺炎的主要病理机制为A、胰腺的自我消化B、消化酶生成过多C、细胞自溶D、组织细胞破坏E、消化酶缺乏正确答案：A10、门静脉高压症最危险的并发症是A、脾功能亢进B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、全血细胞减少D、肝性脑病E、腹水正确答案：B11、门静脉的正常压力是A、15~25cmH20B、14~24cmH. 20C、13~24cmH. 20D、15~24cmH. 20E、13~25cmH. 20正确答案：C12、5 LC常采用何种气体建立气腹A、一氧化碳B、氧气C、二氧化碳D、氯气正确答案：C13、在急性胰腺炎病人中,血钙<1.75mmol/L,常提示A、甲状旁腺功能亢进B、病情好转C、病情平稳D、甲状旁腺功能低下E、病情严重正确答案：E14、胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备( )A、白细胞计数增高B、体温升高,脉速C、胆囊肿大,有压痛D、黄疸进行性加深E、低血压、意识不清正确答案：E15、若门静脉高压症病人发生柏油样黑便,未呕血,估计出血量为A、100mlB、250mlC、60mlD、150mlE、70ml正确答案：C16、女性, 58 岁。
肝胆外科规培护士出科考试题
肝胆外科规培护士出科考试题1. 肠内营养的输入途径不包括A、经口摄入B、中心静脉导管(正确答案)C、鼻胃管D、鼻十二指肠管E、鼻空肠管2. 成人择期手术前应A、禁食6小时，禁饮2小时B、禁食6小时，禁饮4小时C、禁食8~ 12小时，禁饮4小时(正确答案)D、禁食8~ 12小时，禁饮6小时E、禁食12小时，禁饮8小时3. 单纯性肠梗阻的特点A、持续隐痛B、间歇性钝痛C、持续胀痛D、持续剧痛E、阵发性绞痛(正确答案)4. 反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是A、血压B、脉搏C、神志D、尿量(正确答案)E、肢端温度5. 腹股沟直疝描述错误的是A、容易嵌顿(正确答案)B、多见于老年男性C、绝大多数为后天性的D、疝块呈半球形E、疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出6. 急性化脓性腹膜炎的标志性体征是A、进行性黄疸B、持续高热C、移动性浊音阳性D、明显腹胀E、压痛、反跳痛、肌紧张(正确答案)7. 急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是A、无确切疼痛部位B、常为阵发性绞痛C、排便后腹痛减轻D、先发热后腹痛，常有放射痛E、持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重(正确答案)8. 麻痹性肠梗阻的特点为A、腹痛不明显，肠鸣音亢进B、腹胀显著，呕吐呈溢出性C、腹胀明显，并阵发性剧痛D、腹胀明显，肠鸣音减弱或消失(正确答案)E、可见胃肠型及蠕动波9. 某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为A、十二指肠残端破裂B、胃肠吻合口破裂C、胃排空延迟D、胃出血E、术后梗阻(正确答案)10. 某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。
伤后曾呕吐-次，为少量胃内容物，无血液。
查体:神志清，血压100 / 76mmHg,脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。
腹部平片示:两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为A、腹壁挫伤B、肝破裂C、胰腺损伤D、脾包膜下水肿E、腹腔内空腔脏器破裂(正确答案)11. 破伤风患者病室环境不符合要求的是A、隔离B、安静C、光线充足(正确答案)D、遮光E、室温15~ 20C12. 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物能否还纳C、疝内容物有无血运障碍(正确答案)D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现13. 十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和A、节律性上腹部疼痛(正确答案)B、反酸C、嗳气D、上腹胀痛E、腹泻14. 实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是A、立即手术B、全力抢救休克C、抢救休克的同时进行手术(正确答案)D、先抢救休克，如休克无好转时再手术E、先抢救休克，待休克好转后再行手术15. 下列关于T管护理叙述正确的是( )。
肝胆血管胰脾外科实习生出科试题
肝胆血管胰脾外科实习生出科试题基本信息：[矩阵文本题] *一、A1型题1．属于肠外营养输注途径的是（） [单选题] *A．鼻胃管B．胃造瘘C．空肠造瘘D．中心静脉插管(正确答案)E．鼻肠管2．最常见的腹外疝是（） [单选题] *A．腹股沟斜疝(正确答案)B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝3．以下哪种原因不引起腹内压力增高（） [单选题] *A．举重B．腹水C．腹泻(正确答案)D．排尿困难E．慢性咳嗽4．门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施（） [单选题] * A．三腔二囊管压迫(正确答案)B．分流术C．断流术D．脾切除术E．输血5．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了（） [单选题] *A．减少氨的产生(正确答案)B．减少氨的吸收C．促使氨的转化D．降低血尿素氮E．降低肠道内pH值6．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是（） [单选题] *A．头部C．胸部D．腹部E．会阴部(正确答案)7．术后早期活动的优点，下列哪项不对（） [单选题] * A．减少血栓性静脉炎的发生B．减少伤口感染的机会(正确答案)C．减少肺部并发症D．防止腹胀.便秘E．促进排尿功能的恢复8．术后尿潴留的处理，首先是（） [单选题] *A．严格无菌操作下导尿B．诱导排尿(正确答案)C．耻骨上穿刺D．禁饮水E．应用利尿剂9．肝叶切除术后避免过早活动的目的是（） [单选题] * A．保存体力B．减少能量消耗C．利于肝细胞再生D．利于有效引流E．避免肝断面出血(正确答案)10．原发性肝癌普查常首选（） [单选题] *A．CTB．AFP(正确答案)C．MRID．AKPE．B超11．肝癌术前护理哪项是错误的（） [单选题] *A．高蛋白高脂肪高维生素饮食(正确答案)B．适量输血血浆或白蛋白C．术前3天口服肠道不吸收抗生素D．术前晚术晨清洁灌肠E．配血宜鲜血与库血各半12．肝脏手术后最严重的并发症是（） [单选题] *A．出血(正确答案)B．肺部感染C．腹腔感染D．胆汁性腹膜炎E．腹水13．对诊断尚未明确的急腹症病人，不可以采取的措施是（） [单选题] * A．禁食、胃肠减压B．用阿托品解痉C．给病人灌肠(正确答案)D．及时补液E．抽血查血常规14．给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，判断该病人为（） [单选题] *A．炎症性病变B．穿孔性病变(正确答案)C．出血性病变D．梗阻性病变E．绞窄性病变15．急腹症最重要的局部体征是（） [单选题] *A．肠鸣音减弱B．腹膜刺激征(正确答案)C．腹式呼吸运动减弱D．腹壁肌肉紧张E．腹痛有移动性浊音16．下肢静脉曲张的典型表现是（） [单选题] *A．下肢浅静脉隆起(正确答案)B．下肢酸胀乏力C．久站足部水肿D．肢端坏死E．足部皮肤苍白、发冷，肌肉萎缩17．下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防（） [单选题] *A．肌肉僵直B．患肢水肿C．血管痉挛D．术后复发E．深静脉血栓形成(正确答案)18．大隐静脉曲张手术后，防止深静脉血栓形成的护理要点是（） [单选题] * A．严格无菌操作B．手术后绷带包扎患肢C．术后抬高患肢D．防止伤口渗血E．早期进行患肢运动(正确答案)19．胆道疾病首选的检查方法是（） [单选题] *A．B超(正确答案)B．腹部评估C．日服胆囊造影D．静脉胆道造影E．经皮肝穿刺胆管造影20．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是（） [单选题] *A．呼吸闲难B．内出血(正确答案)C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性脑病21．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（） [单选题] *A．清晨起床时B．剧烈运动时C．空腹时D．油腻餐后(正确答案)E．紧张工作时22．雷诺(Reynold)五联征是指（） [单选题] *A．胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B．胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清(正确答案)C．高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D．休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E．都不是23．T管造影后应开放引流多少小时以上（） [单选题] *A．4hB．8hC．10hD．12hE．24h(正确答案)24．胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是（） [单选题] * A．保持引流管通畅B．每天更换引流袋C．观察引流量和性状D．拔管前夹管观察1~2d(正确答案)E．引流袋不可高于引流出口25．暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（） [单选题] *A．肠扭转B．胆石症C．急性坏疽性阑尾炎D．急性胰腺炎(正确答案)E．粘连性肠梗阻26．关于大隐静脉剥脱术后护理，哪一项是错误的（） [单选题] * A．抬高患肢B．卧床1周(正确答案)C．患肢加压包扎D．保持敷料清洁E．术后12d拆线27．下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防（） [单选题] * A．肌肉僵直B．患肢水肿C．血管痉挛D．术后复发E．深静脉血栓形成(正确答案)28.急性阑尾炎出现明确的麦氏点疼痛属于（） [单选题] *A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛(正确答案)C．牵涉性疼痛D．弥散性疼痛E．迟钝性疼痛29.肛门停止排气排便提示（） [单选题] *A．肠梗阻(正确答案)B．结肠癌C．肠麻痹D．腹膜炎E．肠套叠30．属于限期手术的是（） [单选题] *A．直肠癌根治术(正确答案)B．强直性脊柱炎行髋关节置换术C．大隐静脉高位结扎术D．腹股沟疝修补术E．胃溃疡穿孔修补术二、A2型题1．男性，50岁，慢性肝病l0年，体检时发现肝右叶6cm占位性病变，诊断为早期肝癌，最理想的治疗措施是（） [单选题] *A．手术疗法B．局部放射疗法C．免疫疗法(正确答案)D．中医疗法E．化学疗法2．男性，36岁，右上腹隐痛.腹胀.消瘦.低热4个月。
肝胆出科考题
肝胆外科考题一、填空题（共50空，每空1分）1、肝脏的生理功能主要包括、、、、等。
2、原发性肝癌大体可分为、、三型。
3、原发性肝癌从病理组织上可分为、、三型。
4、原发性肝癌的主要并发症包括、、、。
5、肝血管瘤最危险的并发症是。
6、细菌性肝脓肿的主要症状是、、、。
7、不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗外尚包括、、、等。
8、门静脉主干是由和组成的。
9、门静脉高压症的主要临床表现为、和。
10、食管静脉曲张时，食管吞钡X线检查表现为：食管轮廓呈，曲张静脉呈。
11、肝内胆管包括、和，与肝动脉门静脉共同包绕于内。
12、胆囊呈梨形，分、、三部分，颈部呈袋状扩大，称袋。
13、胆囊三角是由、、所构成的三角区。
14、Charcot三联症是指、、。
15、引起上消化道大出血常见的病因是、、、、。
填空题答案1、分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用吞噬或免疫作用2、结节型巨块型弥漫型3、肝细胞型胆管细胞型混合型4、肝性昏迷上消化道出血癌肿破裂继发感染5、肿瘤破裂6、寒颤高热肝区疼痛肝肿大7、液氮冷冻激光汽化微波热凝射频8、肠系膜上静脉、脾静脉9、脾肿大和/或脾功能亢进、消化道出血、腹水10、虫蚀样改变、蚯蚓样或串珠状负影11、肝内左右肝管，肝叶胆管，肝段胆管Glisson12、底、体、颈Hartmann13、胆囊管、肝总管、肝下缘14、腹痛、寒战高热、黄疸15、胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血二、单项选择题（共25题，每题2分）1.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A 肥胖B 胆囊癌C 重症胆管炎D 严重腹腔感染E 肝硬化门脉高压答案:A2. 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术A 患儿年龄小于4岁B 贫血C 伴有黄疸D 脾大E 伴有下肢溃疡答案:A3. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B 置管后首先向食管气囊内充气150m1C 如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎答案:E4. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A 选择性腹腔动脉造影B 纤维胃镜检查C 粪便隐血检查D X线腹部平片E 上消化道钡剂造影检查答案:B5. 有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A 10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B 部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D 体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史答案:C6. 考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A 低位完全性机械性肠梗阻B 腹腔内出血C 腹部闭合性损伤D 原发性腹膜炎E 继发性腹膜炎答案:A7. 保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管A 胃短静脉B 左膈下静脉C 胃冠状静脉D 胃网膜左静脉E 高位食管支或异位高位食管支答案:E8. 关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B 经非手术治疗12小时症状、体征加重C 中毒症状明显，伴有休克表现D 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E 弥漫性腹膜炎无局限趋势答案:A9. 胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支A 胃右动脉B 肝左动脉C 肝固有动脉D 胃十二指肠动脉E 胆囊动脉答案:C10. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是A 胆道蛔虫引起感染B 致病菌随血行扩散至胆囊C 迷走神经功能亢进D 胆汁淤滞E 胆汁中胆固醇过多答案:B11. 男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。
住院医师肝胆外科出科考试
肝胆外科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分）1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。
体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。
白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi 法)，血钙1.58mmol/L最可能是( )A、溃疡病穿孔B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点( )A、黄疸波动较大B、痛时可有发冷发热C、大便呈进行性陶土色D、大便隐血试验阴性E、血清转氨酶增高后迅速下降3、胰腺癌的好发部位是( )A、胰头部B、胰体部C、胰尾部D、胰体尾部E、全胰腺4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义( )A、>40U/dlB、>80U/dlC、>180U/dlD、>250U/dlE、>500U/dl5.患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。
体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。
白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl (Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。
X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。
应诊断为( )A、急性胆囊炎B、胆石症C、肠梗阻D、急性胃扩张E、急性胰腺炎6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确( )A、手术疗法B、半流食，针刺疗法C、半流食，解痉，助消化药D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶7、胰头癌最主要的临床表现是( )A、上腹疼痛B、食欲不振和消化不良C、消化道梗阻D、消瘦和乏力E、黄疸8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是( )B、后面有下腔静脉通过B、后面有肠系膜上动脉通过C、脾静脉沿其上缘向左走行D、后面有腹主动脉通过E、其前面与胃后壁相邻9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常( )A、5天B、6天C、7天D、8天E、9天10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。
肝胆外科专科测试题+参考答案
肝胆外科专科测试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、急性胰腺炎是尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是A、前者不升高,后者升高B、两者可同时升高C、前者升高持续时间长,后者升高持续时间短,前者迟于后者D、前者升高先于后者E、前者升高,后者不升高正确答案：C2、门静脉高压症大出血的特点是:A、剧烈呕吐,呕血及黑便B、右上腹绞痛后黑便C、发生急,来势猛,迅速,引起休克D、发生急,出血量不大E、只有便血,无呕血正确答案：C3、经皮肝穿刺胆道造影术后并发症除外A、出血B、胰腺炎C、胆道感染D、胆汁漏E、气胸正确答案：B4、女性,46 岁,体检B.超发现右肝4cm×3cm占位性病变,下列哪项有助于原发性肝癌诊断A、AFP阳性B、C.T 检查C、MRl 检查D、肝动脉造影E、腹腔镜检查正确答案：A5、男,60岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。
查体皮肤黄染,腹软,有上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。
尿胆红素(3+),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。
初步诊断为胰头癌。
该病影像学检查首选( )。
A、CTB、核素扫描C、B超D、PTCE、DSA正确答案：C6、下列哪项检查可确诊原发性肝癌A、甲胎蛋白测定测定B、超声检查C、MR检查D、CT检查E、肝穿刺活组织检查正确答案：A7、门脉高压症的主要合并症其突出的临床表现为A、肝功能损害B、腹胀,食欲减退C、脾肿大D、食管静脉曲张并出血E、白细胞及血小板计数减少正确答案：D8、下列哪项可不予考虑手术治疗A、急性坏死性胰腺炎B、急性出血性胰腺炎C、急性重症胰腺炎D、反复发作并证实胆总管下端或胰管炎E、急性水肿性胰腺炎正确答案：E9、脾切除术后血压平稳后患者应取A、平卧位B、平卧位,头偏向一侧C、侧卧位D、半卧位E、头低脚高位正确答案：D10、急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是A、电解质紊乱B、呕吐胃肠减压等引起钙丢失过多C、钙与溶解的脂肪结合D、禁食使钙摄入减少E、代谢性酸中毒正确答案：C11、壶腹部癌的临床表现中较早出现的是A、贫血消瘦B、消化道症状C、黄疸D、寒战高热E、上腹痛及脊背痛正确答案：C12、门静脉高压症术前防止出血的措施应除外A、避免劳累B、避免食物过热、硬、刺激C、置胃管D、避免腹压增加E、绝对卧床正确答案：C13、急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊,十二指肠瘘B、胆囊坏疽穿孔C、胆囊积脓D、细菌性肝脓肿E、并发急性胰腺炎正确答案：B14、肝癌病人白细胞计数低于多少时暂停化疗A、4.5 X109/L.B、3.5X109/LC、3X109/LD、4.0 X109/LE、5 X109/L正确答案：D15、门静脉高压症行分流术后病人,控制蛋白质摄人的主要理由是A、减少血氨形成B、预防过敏反应C、影响胶体渗透压D、预防消化不良E、防止加重肝脏负担.正确答案：A16、腹膜炎的标志性体征是( )A、移动性浊音阳性B、肠鸣音消失C、明显腹胀D、压痛、反跳痛、腹肌紧张E、复式呼吸减弱或消失正确答案：D17、脾切除术后下列哪一项是错误的A、定期监测血小板B、术后早期指导床上活动C、为预防出血增加止血药量D、观察脾窝创面渗血E、观察发热情况正确答案：C18、术后3-6日的发热,可能的原因为( )A、感染B、输血反应C、代谢异常D、低血压E、外科手术热正确答案：A19、无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是( )。
肝胆外科出科考题
A型题1.具有“主疏泄”功能的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾2.具有疏通全身气机，促使气机畅达作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾3.与情志调畅有关的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾4.具有促进脾胃运化作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾5.具有促进男子排精和女子排卵作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾6.具有促进血液运行和津液输布作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾7.具有贮藏血液、调节血量和防止出血作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾8.据《素问》“人卧血归于”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾9.《素问》称为“将军之官，谋虑出焉”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾10.“在窍为目”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾11.“中精之府”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱12.“中正之官”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱13.胆的生理功能是（E）A.受盛化物B.传化糟粕C.主持诸气D.受纳腐熟E.主决断14.肝在五轮学说中为（B）A.水轮B.风轮C.气轮D.血轮E.肉轮15.肝气郁结病人的临床表现是（E）A.少气B.呃逆C.夺气D.噫气E.太息16.头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细，多为（B）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚17.头晕而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数者，多为（A）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚18.肢体麻木，眩晕欲扑者，属（A）A.肝风内动B.气虚失煦C.痰瘀阻络D.血虚失养E.瘀血阻络19.突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属（D）A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.气血不足20.渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，不见于（E）A.肾精亏损B.脾虚气陷C.肝肾阴虚D.肝阳上亢E.肝风内动21.厌油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄者为（D）A.湿邪困脾B.脾胃气虚C.食滞胃脘D.肝胆湿热E.脾胃阳虚22.患者自觉口中有苦味，多见于（D）A.脾胃湿热B.胃肠积滞C.脾胃虚弱D.肝胆火旺E.肝胃蕴热23.患者，女，48岁。
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肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanir syndrome4.Calot三角5.Charcot三联症二问答题1.斜疝和直疝的鉴别2.闭合性腹部损伤手术探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.⑥胃肠出血者;⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。
如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。
②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。
③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。
④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。
4. 急性胰腺炎的局部并发症：1.胰腺及胰周组织坏死。
2.胰腺及胰周脓肿。
3.急性胰腺假性囊肿4.胃肠道瘘5.出血5. 急性胰腺炎的手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
6. 胆总管切开探查之指征：术前资料:1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。
2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。
3.病史中常有寒战、发热等症状者。
4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。
5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。
6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。
7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。
8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。
术时发现:1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。
2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。
3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。
4.胰腺显著增厚硬变者。
5.胆囊内有多量小粒结石者。
6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。
7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。
8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。
7.引起上消化道大出血常见的病因:1.胃十二指肠溃疡2.门静脉高压症3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer)4.胃癌5.胆道出血8.门静脉高压症大出血时如何处理？●故对有明显黄疽、腹水等肝功能III级者，均不宜行手术治疗，而以非手术治疗为宜。
●手术治疗：重点是输血，同时静脉滴注垂体加压素和应用三腔管压迫止血。
●纤维内镜止血法：注射法（硬化疗法）：结扎法（结扎木）：●非手术治疗急性大出血，据统计数字表明其暂时止血效果可达95％以上。
●手术治疗：手术指征：●无黄疽、明显腹水。
应急取即时手术，或经过短时间准备后即行手术。
●经过暂时上述非手术治疗，止血效果欠佳，且病人肝功能分级中属I、II级，亦可考虑急诊手术●积极手术止血，不但可以防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。
●手术可分为：①分流术；②断流术；③减流术。
减流术即脾切除术，可减少门静脉血20％－40％。
●急诊抢救要求术式简单、止血确切、对肝功能和对肝血供影响小的手术。
●如目前大多首选贲门周围血管离断术加脾切除术。
9.疝修补手术治疗的原则有哪些？●保证无手术禁忌证。
●选择恰当的入路，准确分离疝囊、仔细彻底止血。
●完整还纳疝内容物、确定有否复合疝。
●于疝囊颈部结扎，确保高位。
●远端疝囊如切除困难，应予以开放，防止术后积液。
●必需修补疝门，有正常管道通过者应留有一定空隙。
●腹壁修补应合乎生理层次，并保证缝合可靠，无张力。
●必要时可应用人工材料。
●术后应适当卧床，3个月内不应行重体力活动。
10.脾切除术的切口选择和手术要点有哪些？上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹经腹直肌切口、左肋缘下斜切口脾切除术的操作要点：●保证良好的术野显露。
●正确处理脾脏周围粘连●正确处理脾周围韧带：●脾隔韧带位置较高且深，处理多较困难，对于纤维索带，必须予以钳夹、结扎。
●脾胃韧带上部较短，应防止韧带内胃短动、静脉的撕裂，以及损伤胃壁，切断的韧带应予以贯穿缝扎。
●脾动静脉应分别双重结扎，切忌集束结扎。
●脾床应严格止血。
脾窝处放置引流。
脾切除后要注意哪些并发症？①腹腔内大出血②上消化道出血：见于门脉高压症行脾切除后，或由于手术后应激所致③脾切除术后发热：脾热，可于术后持续2周或更长，原因不明。
对抗生素不敏感。
④左隔下积血和感染：⑤左胸腔积液、胸膜炎、积脓等与术中操作刺激或损伤左隔肌，以及隔下积血、感染有关。
⑥急性胰腺炎：为处理脾蒂时牵拉、损伤胰尾，甚至切除部分胰尾所致。
并可并发胰瘘。
⑦血小板增多症：脾切除术后数日内，血小板可急剧上升，约2－3周达高峰。
＞400⨯109／L应诊为血小板增多症，＞1000⨯109／L，应预防性给予肝素等抗凝药物进行处理。
⑧脾切除术后凶险性感染⑨伤口感染、裂开，肠系膜静脉血栓形成致小肠坏死等。
11.原发性肝胆管结石的手术方式如何选择？●经肝外胆管切开，探查取石术：1.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，无胆管狭窄者；2.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，合并胆管炎，因全身情况欠佳，不宜扩大手术或无条件进一步明确病变扩大手术。
●经肝实质切开胆管取石术这仅限于远离肝门的左前叶或左外叶肝管孤立的或集簇的结石。
●病损肝叶切除术：1.肝胆管结石、已有区域性肝萎缩、肝纤维化2.肝胆管结石已并发多发性胆管源性小脓肿形成或胆道出血3.合并肿瘤；4.肝左叶、左外叶肝胆管多发结石、多处狭窄；5.右肝管结石合并胆瘘、感染时。
12.如何合理应用胆肠内引流术？●任何形式的内引流术，在吻合口以上的l－2级大胆管内，不应存在梗阻因素；●胆总管十二指肠吻合术、oddi约肌切开术是用于处理胆管下端病变的手术，不宜肝内胆管结石和狭窄。
●吻合口要够大，一般胆管内径应大于2cm，Icm以下内径的胆肠吻合，效果肯定不好●胆肠吻合以侧一侧吻合为好，可避免端一侧吻合后吻合口狭窄●粘膜对粘膜的间断吻合。
13.结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些？●传统的上腹部切口胆囊切除术。
●腹部小切口胆囊切除术。
●电视腹腔镜胆囊切除术●部分胆囊切除术●胆囊造瘘引流术14.胆囊切除术的适应症与禁忌症？●化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎●反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者●有症状的胆囊结石●胆囊良性或恶性肿瘤●胆囊外伤破裂非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍无症状的高龄胆囊结石病因不明的黄疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状严重的内科疾病，不能耐受手术的15.腹外疝的分型•I 型：疝环缺损直径≤1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。
•II 型：疝环缺损直径1.5～3.0cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在、但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整。
•III 型：疝环缺损直径≥3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。
•IV 型：复发疝。
16.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。
手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。
17. 简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。
答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。
但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。
如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。
对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。
18先天性胆管扩张症的分型答：根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型：Ⅰ型：囊性扩张。
临床上最常见。
Ⅱ型：憩室样扩张。
Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂。
Ⅳ型：肝内外胆管扩张。
Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli病）。
19.急性胰腺炎的手术指征1）非手术治疗，病情恶化。
2）胰腺和胰周组织继发感染或形成胰腺脓肿。
3）出现了需要外科处理的并发症，如消化道瘘、腹腔或大出血等。
4）出现间隔室综合症。
5）暴发性胰腺炎。
6）不能排除其它急腹症时。
20急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现男女发病比例接近，青壮年多见。
多数病人有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史。
本病除有急性胆管炎的Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
本病发病急骤，病情迅速发展。
可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种，肝外梗阻腹痛、寒战高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要表现为寒战高热，可病腹痛，黄疸较轻。
常伴有恶心、呕吐等消化道症状。
神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。
体格检查体温常呈驰张热或持续升高达39～40℃以上，脉搏快而弱，血压降低。
嘴唇发绀，指甲床青紫，全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑。
剑突下或右上腹有压痛，或可有腹膜刺激征。
肝常肿大并有压痛和叩击痛。
肝外梗阻可触及肿大的胆囊。
三选择题：1.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。
现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。
体检：神志淡漠，四肢厥冷。
脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对本题正确答案：D2.引起腹膜炎的细菌最多见的是：A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌本题正确答案：A3.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现本题正确答案：C4.腹部最易损伤的空腔脏器是：A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠本题正确答案：C5.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。