ERCP护理查房医学PPT
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ERCP护理查房 ppt课件
预期目标
病人营养状 态逐渐得到 改善。
措施：
维持营养需要量
禁食期间应予输液、补充热量、营养支持， 如GS液体、脂肪乳、维生素等。必要时可给 予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和 热卡供应。
效果评价
患者住院期间未出现营养不良。
PPT课件
17
知识缺乏
缺乏相关 疾病防治 及康复的 知识。
预期目标
病人掌握与 疾病有关的 知识。
感染、出血 检测患者体温和血WBC，根据医嘱合 理应用抗生素，加强口腔、尿道护理；若体温过高予以
PPT课件
14
护理措施
疼痛
与胰腺及 其周围组 织炎症有 关。
预期目标
病人疼痛减 轻或得到控 制。
措施：
休 息 指导卧床卧床，保持病室安静、舒适、整洁、空 气新鲜、室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。
禁 食 严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道 休息，代偿机体分解代谢。
心理护理 病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻 吟、易激怒等，鼓励其表达内心感受。
显示胰胆管的技术
PPT课件
3
在ERCP的基础上，可以进行十二指 肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜 下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下 胆汁内引流术（ERBD）、胆总管取 石、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治 疗，由于不用开刀、创伤小，住院时
间大大缩短，深受患者欢迎。
PPT课件
4
PPT课件
5
1.胆囊结石
等。 防治休克 据血压、尿量、红细胞压积和电解质
的监测，给予补液、血浆、新鲜全血，低右旋 糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效 循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡。
预期目标
病人营养状 态逐渐得到 改善。
措施：
维持营养需要量
禁食期间应予输液、补充热量、营养支持， 如GS液体、脂肪乳、维生素等。必要时可给 予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和 热卡供应。
效果评价
患者住院期间未出现营养不良。
PPT课件
17
知识缺乏
缺乏相关 疾病防治 及康复的 知识。
预期目标
病人掌握与 疾病有关的 知识。
感染、出血 检测患者体温和血WBC，根据医嘱合 理应用抗生素，加强口腔、尿道护理；若体温过高予以
PPT课件
14
护理措施
疼痛
与胰腺及 其周围组 织炎症有 关。
预期目标
病人疼痛减 轻或得到控 制。
措施：
休 息 指导卧床卧床，保持病室安静、舒适、整洁、空 气新鲜、室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。
禁 食 严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道 休息，代偿机体分解代谢。
心理护理 病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻 吟、易激怒等，鼓励其表达内心感受。
显示胰胆管的技术
PPT课件
3
在ERCP的基础上，可以进行十二指 肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜 下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下 胆汁内引流术（ERBD）、胆总管取 石、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治 疗，由于不用开刀、创伤小，住院时
间大大缩短，深受患者欢迎。
PPT课件
4
PPT课件
5
1.胆囊结石
等。 防治休克 据血压、尿量、红细胞压积和电解质
的监测，给予补液、血浆、新鲜全血，低右旋 糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效 循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡。
预期目标
ERCP的护理PPT课件(图文版)
ERCP定义及作用
01
作用
02
03
04
诊断胆道和胰腺疾病，如胆结 石、胰腺炎、胆管狭窄等。
治疗胆道结石、胆管狭窄、胰 管结石等疾病。
辅助放置胆道和胰腺引流管， 以缓解胆道梗阻或胰腺炎症。
护理在ERCP中角色
术前准备 评估患者身体状况，了解病史和过敏史。
向患者解释ERCP过程和注意事项，减轻焦虑情绪。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。若患者出现发 热、伤口红肿热痛等感染症状，应及时给予抗感染治疗。
03
胰腺炎
ERCP术后胰腺炎的发生率较高，患者可出现腹痛、腹胀、恶心等症状。
对于疑似胰腺炎的患者，应暂停经口进食，给予胃肠减压和抑制胰液分
泌的药物治疗。
饮食调整和营养支持
对于合并营养不良的患者，应给予营养支持治疗，包括 肠内营养和肠外营养。肠内营养可通过鼻胃管或鼻肠管 给予要素型或整蛋白型肠内营养剂；肠外营养可通过静 脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养液。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按 摩等）、针灸、心理治疗等非药物 方法，缓解患者疼痛。
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
根据患者病情和身体状况，制定 个性化的康复训练计划，包括运
动疗法、作业疗法等。
运动疗法
通过指导患者进行有氧运动、力 量训练、柔韧性训练等，提高身 体机能和免疫力。
作业疗法
手术耐受性。
术前检查及风险评估
协助医生完成患者的病史采集、 体格检查和必要的实验室检查， 全面了解患者的身体状况。
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，评估ERCP的风险等级， 制定相应的护理计划。
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
ERCP护理查房.ppt
谷丙转氨酶205.7U/L，谷草155.1U/L总胆红素 48.66mmol/L，直接胆红素34.14mmol/L，白蛋白 33.3g/L
8-20血常规：白细胞10.28*10⁹/L,中性粒百分比88%生化：
谷丙转氨酶389.2U/L，谷草311.7U/L总胆红素 75.93mmol/L，直接胆红素60.03mmol/L，白蛋白 33.7g/L,血淀粉酶158.27U/L,脂肪酶133.9U/L
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复 相关知识
• 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，
满足病人的需求
② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
护理措施
• 1一般护理 • 2.病情观察 • 3.鼻胆管引流管的护理 • 4.并发症的观察和护理 • 5.出院指导
• 床号：22床 • 姓名：金万福 • 性别：男 • 年龄： 51岁 • 诊断：胆石症、胆囊炎
病史简介
病史简介
生命体征：T 36.2P 70 R 20 BP160/80 影像学检查 全腹CT：胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高
密度影，径线0.6*0.5cm，胆总管略增宽，胆囊不大， 壁明显增厚，边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总 管增厚，胆囊炎 实验室检查 血常规：白细胞16.79*10⁹/L，红细胞4.58*1012/L,中性粒 百分比93.1% 凝血：血浆凝血酶原时间测定15.5秒 生化：谷丙转氨酶136U/L，谷草230.2U/L 血淀粉酶81.45U/L,脂肪酶37.3U/L
病史简介
8-13入院给予一级护理，禁食水，留置胃管 8-14停留置胃管，体温波动在36.8-39.2℃，给予
8-20血常规：白细胞10.28*10⁹/L,中性粒百分比88%生化：
谷丙转氨酶389.2U/L，谷草311.7U/L总胆红素 75.93mmol/L，直接胆红素60.03mmol/L，白蛋白 33.7g/L,血淀粉酶158.27U/L,脂肪酶133.9U/L
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复 相关知识
• 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，
满足病人的需求
② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
护理措施
• 1一般护理 • 2.病情观察 • 3.鼻胆管引流管的护理 • 4.并发症的观察和护理 • 5.出院指导
• 床号：22床 • 姓名：金万福 • 性别：男 • 年龄： 51岁 • 诊断：胆石症、胆囊炎
病史简介
病史简介
生命体征：T 36.2P 70 R 20 BP160/80 影像学检查 全腹CT：胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高
密度影，径线0.6*0.5cm，胆总管略增宽，胆囊不大， 壁明显增厚，边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总 管增厚，胆囊炎 实验室检查 血常规：白细胞16.79*10⁹/L，红细胞4.58*1012/L,中性粒 百分比93.1% 凝血：血浆凝血酶原时间测定15.5秒 生化：谷丙转氨酶136U/L，谷草230.2U/L 血淀粉酶81.45U/L,脂肪酶37.3U/L
病史简介
8-13入院给予一级护理，禁食水，留置胃管 8-14停留置胃管，体温波动在36.8-39.2℃，给予
ercp术及相关护理ppt课件
03
术后护理要点
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现 量、引流量等，以评估患者的体
液平衡状态。
观察患者的神志、面色、末梢循 环等，了解患者的整体状况。
饮食调整与营养支持
根据患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，逐步从流质饮 食过渡到半流质、软食和普食 。
出血
01
ERCP术后出血可能是由 于手术操作损伤血管或 患者自身凝血功能障碍 所致。
02
临床表现包括呕血、黑 便、血便等。
03
处理措施包括止血药物 治疗、内镜下止血、输 血等。
04
预防措施包括术前评估 患者凝血功能、术中操 作精细、避免损伤血管 等。
感染
ERCP术后感染可能是由于手术操作 污染或患者自身免疫力低下所致。
术前准备
患者准备：术前禁食8小时，禁饮4小时；术前 晚保证充足的睡眠；术日晨更换病员服（反穿 ），去掉假牙、饰品及金属物品。
术前评估与准备
01
02
03
用物准备
内镜、导管、造影剂、X 线机等。
药品准备
镇静剂、解痉剂、造影剂 等。
环境准备
检查室内环境整洁，温度 适宜，准备好抢救药品及 器材。
02
ERCP术操作过程
适应症与禁忌症
深入探讨了ERCP术的适应症，如胆石症、胆道狭窄等，以及禁忌症 ，如严重心肺功能不全等。
术前准备与术后护理
重点强调了术前评估、术前准备和术后护理的重要性，包括患者教育 、心理支持、饮食调整、并发症预防等方面。
并发症的预防与处理
详细阐述了ERCP术可能出现的并发症，如出血、感染、胰腺炎等， 以及相应的预防和处理措施。
《ERCP护理》PPT课件
汇报人：日期:•ERCP护理概述•ERCP操作流程及要点•ERCP护理实践与案例分享•ERCP护理教育与培训•总结与展望ERCP护理概述ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）即内镜下逆行胰胆管造影，是通过十二指肠镜将导管插入十二指肠乳头，经乳头入路进入胆管和（或）胰管内进行造影，以显示胆道和（或）胰管的病变，并可在内镜下进行取石、碎石、胆道蛔虫病治疗，以及进行胆道和胰腺疾病的细胞学、组织学检查等。
ERCP技术自1973年问世以来，经过数十年的发展，已经成为一种安全、有效的诊断和治疗胆道和胰腺疾病的重要手段。
ERCP定义及发展历程胆道结石、胆道蛔虫病、胆管癌等胆道疾病；急慢性胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病；以及胃十二指肠穿孔、出血等急腹症。
适应症患者严重心肺功能不全、急性胰腺炎、急性胆管炎、肠梗阻以及食管胃底静脉曲张等。
禁忌症ERCP适应症与禁忌症进行全面的术前评估和检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等；告知患者手术过程和注意事项，签署知情同意书；术前禁食6小时以上，遵医嘱使用抗生素和镇静剂；准备好手术器械和药品。
术前准备密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等；观察患者的腹部体征，注意有无出血、胰腺炎等并发症；遵医嘱使用抗生素和止痛药等；指导患者合理饮食，避免油腻食物和刺激性食物。
术后护理ERCP术前准备与术后护理ERCP操作流程及要点了解患者病史、进行体格检查、评估患者病情，确定是否适合进行ERCP。
术前准备术中操作术后处理通过内镜插入导丝，定位病变部位，注入造影剂，进行X线摄片，确定病变性质、范围、程度。
观察患者生命体征，进行必要的药物治疗和生活指导。
030201ERCP操作流程根据患者病情选择合适的造影剂，注意造影剂的用量和注射压力，避免并发症的发生。
操作过程中要轻柔、细致，避免损伤消化道黏膜，同时要注意患者的反应和生命体征的变化。
ERCP相关护理ppt课件
2. 穿孔：发生率：0.3-0.6% 1. 腹膜后穿孔切开长度超过胆胰括约肌的肠壁内部分腹腔内穿孔内镜致肠壁破裂 2. 其他：导丝、内支架
13
拔管时间
引流时间依病情而定，一般2周后体温、 血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹 胀、 黄疸缓解3 d后可拔管。有胆管残余 结石者需待胆道环境改善取石后拔管。
14
15
3
适应症： 1.急性化脓性梗阻性胆管炎； 2.ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4.肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5.急性胆源性胰腺炎； 6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查； 8.胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
惕有无急性胰腺炎、胆道出血、胆管炎、穿孔等术后并发症的发生。
7
做好各项实验室检查:术后4 h及次晨查 血尿淀粉酶,以便及时了解是否因术中 1 操作刺激、注 入造影剂过多等原因使胰管内压力增高,从而刺激胰 腺泡引起
血尿淀粉酶增高,警惕急性胰腺炎的发生。
鼻
胆
保持鼻胆管通畅 勿使引流管扭曲折叠,详细记录每日引流物的性质及量,及 时
规
2d~3d预防感染。并遵医嘱应用抑酸药(如法莫替丁)、抑制胰酶分泌药物(如善
护
5 宁、奥宁)预防胰腺炎。若血清淀粉酶大于500U(苏氏法)或128U(温氏法)、尿淀
理
粉酶256U(温氏 法),应联系医生按急性胰腺炎处理并定期复查。
术后注意观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高热、腹痛、血压下降等症状,应警 6
流
2 (100 mL/d~200 mL/d)且色泽由淡黄色变为无色,则 考虑导管可能置入胰管内,
13
拔管时间
引流时间依病情而定，一般2周后体温、 血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹 胀、 黄疸缓解3 d后可拔管。有胆管残余 结石者需待胆道环境改善取石后拔管。
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3
适应症： 1.急性化脓性梗阻性胆管炎； 2.ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4.肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5.急性胆源性胰腺炎； 6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查； 8.胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
惕有无急性胰腺炎、胆道出血、胆管炎、穿孔等术后并发症的发生。
7
做好各项实验室检查:术后4 h及次晨查 血尿淀粉酶,以便及时了解是否因术中 1 操作刺激、注 入造影剂过多等原因使胰管内压力增高,从而刺激胰 腺泡引起
血尿淀粉酶增高,警惕急性胰腺炎的发生。
鼻
胆
保持鼻胆管通畅 勿使引流管扭曲折叠,详细记录每日引流物的性质及量,及 时
规
2d~3d预防感染。并遵医嘱应用抑酸药(如法莫替丁)、抑制胰酶分泌药物(如善
护
5 宁、奥宁)预防胰腺炎。若血清淀粉酶大于500U(苏氏法)或128U(温氏法)、尿淀
理
粉酶256U(温氏 法),应联系医生按急性胰腺炎处理并定期复查。
术后注意观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高热、腹痛、血压下降等症状,应警 6
流
2 (100 mL/d~200 mL/d)且色泽由淡黄色变为无色,则 考虑导管可能置入胰管内,
ERCP护理ppt课件
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅。
疼痛管理和舒适度提升举措
评估患者的疼痛程度和性质，根 据医嘱给予相应的镇痛药物治疗
。
采用非药物性疼痛缓解方法，如 热敷、冷敷、按摩等，帮助患者
减轻疼痛。
保持患者舒适体位，避免过度伸 展或扭曲身体，减轻术后不适感
。
饮食调整和营养支持方案
根据患者的手术部位和恢复情况，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到 正常饮食。
手术步骤简介与配合要点
手术步骤简介
简要介绍ERCP手术的步骤，包括插入内镜、寻找十二指肠乳头、插管造影等 。
配合要点
强调术者与助手之间的密切配合，如保持内镜稳定、及时递送器械等，确保手 术顺利进行。
并发症预防和处理策略
并发症预防
针对ERCP手术可能出现的并发症，如出血、感染、穿孔等， 采取相应的预防措施，如严格无菌操作、控制内镜插入深度 等。
结构异常等。
感染
ERCP术后感染多为胆道或胰腺 感染，危险因素包括术前胆道梗
阻、术中污染等。
穿孔
ERCP操作可能导致消化道或胆 道穿孔，危险因素包括操作粗暴
、解剖结构不清等。
早期识别和评估方法论述
01
02
03
出血识别
术后密切观察患者生命体 征和腹部体征，如出现呕 血、黑便、血便等提示消 化道出血。
检查并准备好急救药品和器材，以备 不时之需。
对所有器械进行严格的清洗和消毒， 确保无菌操作环境。
03
CATALOGUE
术中配合与操作技巧
麻醉方式选择及监测管理
麻醉方式选择
根据ERCP手术的特点和患者情况， 选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、 局部麻醉等。
疼痛管理和舒适度提升举措
评估患者的疼痛程度和性质，根 据医嘱给予相应的镇痛药物治疗
。
采用非药物性疼痛缓解方法，如 热敷、冷敷、按摩等，帮助患者
减轻疼痛。
保持患者舒适体位，避免过度伸 展或扭曲身体，减轻术后不适感
。
饮食调整和营养支持方案
根据患者的手术部位和恢复情况，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到 正常饮食。
手术步骤简介与配合要点
手术步骤简介
简要介绍ERCP手术的步骤，包括插入内镜、寻找十二指肠乳头、插管造影等 。
配合要点
强调术者与助手之间的密切配合，如保持内镜稳定、及时递送器械等，确保手 术顺利进行。
并发症预防和处理策略
并发症预防
针对ERCP手术可能出现的并发症，如出血、感染、穿孔等， 采取相应的预防措施，如严格无菌操作、控制内镜插入深度 等。
结构异常等。
感染
ERCP术后感染多为胆道或胰腺 感染，危险因素包括术前胆道梗
阻、术中污染等。
穿孔
ERCP操作可能导致消化道或胆 道穿孔，危险因素包括操作粗暴
、解剖结构不清等。
早期识别和评估方法论述
01
02
03
出血识别
术后密切观察患者生命体 征和腹部体征，如出现呕 血、黑便、血便等提示消 化道出血。
检查并准备好急救药品和器材，以备 不时之需。
对所有器械进行严格的清洗和消毒， 确保无菌操作环境。
03
CATALOGUE
术中配合与操作技巧
麻醉方式选择及监测管理
麻醉方式选择
根据ERCP手术的特点和患者情况， 选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、 局部麻醉等。
01072_ERCP的护理幻灯片
注意患者有无发热、寒战等感染 症状，及时给予抗感染治疗。
如穿孔、胆道感染等，一旦发现 应立即采取相应的治疗措施。
2024/1/26
出血 感染
胰腺炎 其他并发症
观察患者有无呕血、黑便、血便 等症状，及时采取止血措施。
ERCP术后胰腺炎的发生率较高， 需密切观察患者的腹部症状和体 征，及时采取治疗措施。
ERCP的护理幻灯片
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• ERCP简介与护理重要性 • 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理及并发症预防 • 疼痛管理与舒适度提升 • 心理护理与健康教育
2
01
ERCP简介与护理重要性
Chapter
2024/1/26
3
ERCP定义及目的
2024/1/26
21
提高患者舒适度方法
环境舒适
体位舒适
保持病房安静、整洁、温湿度适宜，为患 者创造一个良好的休息环境。
协助患者采取舒适体位，如半卧位、侧卧 位等，以减轻腹部不适。
心理舒适
生活护理
关注患者心理需求，给予关心和支持，减 轻焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励患者表达 自身感受和需求，积极参与护理过程。
协助患者进行日常生活护理，如洗漱、更 衣、进食等，保持患者身体清洁和舒适。
定义
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术 ）是一种通过内镜技术检查和治 疗胆道和胰腺疾病的方法。
目的
诊断和治疗胆道结石、胆道狭窄 、胰腺炎等疾病，缓解患者症状 ，提高生活质量。
4
护理在ERCP中作用
01
02
03
术前准备
协助医生进行患者评估， 了解病情，制定个性化的 护理计划。
ERCP的护理PPT课件
成功案例三
患者情况
患者是一位年轻男性，因胆总管结石需要进行ERCP治疗。
护理过程
在ERCP治疗前，对患者进行全面的评估和健康教育，告知患者治疗过程、注意事项以及可能出现的并发症。在治疗 后，密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的不良反应，同时给予患者心理支持和护理。
结果
患者在治疗后恢复良好，结石被成功取出，未出现并发症。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其度过 手术难关。
03
ERCP术中护理
术中配合
协助医生进行手术操作
在ERCP手术过程中，护士需要密切 配合医生，传递手术器械、造影导管 等，确保手术顺利进行。
监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要持续监测患 者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，确保患者安全。
注意饮食卫生
避免进食生冷、油腻、刺激性食物，注意饮食卫 生，预防感染。
并发症处理
出血
观察引流液及腹部体征，发现出血及时报告医生处理。
感染
观察体温及腹部体征，发现感染及时使用抗生素治疗。
其他并发症
根据不同并发症采取相应处理措施，如胰腺炎、肠穿孔等。
05
ERCP护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者是一位中年男性，因黄疸、腹痛等症状就诊，经过检查确诊为胆总管结石，需要进行 ERCP治疗。
ERCP的发展历程
01
02
03
04
1968年，Kawai等首次报道 了ERCP技术。
1970年代，随着内镜和造影 技术的进步，ERCP逐渐成为 胰胆管疾病诊断和治疗的常用
方法。
1980年代，随着超声内镜和 磁力共振成像技术的发展， ERCP的应用范围进一步扩大
《ERCP的护理》PPT课件
待患者排气排便后，可逐渐恢复 饮食，先从流质饮食开始，逐渐 过渡到半流质饮食和普通饮食。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆 道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护 士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了 解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助， 增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施 术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物 处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿 常规、生化检查等，以了解患者的生理状 态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解 胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
01
02
03
胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备， 包括禁食、灌肠等，以减 少胃肠道内的食物残渣和 气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心 肺疾病等。
02
ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的 疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性 疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体 状况。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆 道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护 士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了 解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助， 增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施 术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物 处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿 常规、生化检查等，以了解患者的生理状 态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解 胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
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胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备， 包括禁食、灌肠等，以减 少胃肠道内的食物残渣和 气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心 肺疾病等。
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ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的 疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性 疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体 状况。
《ercp的护理》PPT课件
• 秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被 ，防止腹部受凉 ，因为肚子受 凉以后会刺激迷走神经 ，使胆囊强烈收缩
• 遵医嘱术后口服利胆的药物
• 如发生腹痛或者黄疸，应立即就医，切忌随意口服止痛药
• 定期门诊随访
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往往需要再次内镜下止血，绝大部
分病人可以出血停止，极少数情况 下需要手术治疗。
• 轻度渗血 暂停操作，镜下观察，3分钟可自 动止血
• 中度出血 若继续出血，可用冰盐水或1:10000 肾上腺素溶液镜下冲洗，也可电凝
• 大出血 球囊压迫止血、电凝、注射、金属 夹、建立V通路、扩容、输血
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11金黄、清亮整理课源自ppt21鼻胆管的固定
一交叉、一横、一脸颊
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健康教育
• 饮食的选择： 1. 少食高胆固醇，高脂肪食物 2. 忌食刺激性食物 3. 多食含维生素的食物 4. 增加进餐次数，促进胆汁分泌 5. 适量的膳食纤维食物
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健康教育
• 适当的体力劳动，尤其是长期脑力劳动和电脑工作者
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并发症
• 感染性并发症
胆管炎多见。术后胆管炎发病率不 超过1 %，而胆囊炎的发病率为0.20.5 %。在引流通畅的情况下，一般 抗炎治疗有效。
• 消化道穿孔 1.穿孔可能由于导丝、括约肌切开或 内镜在远离乳头部位引起的。 2.发病率为0.3-0.6 %。 3.穿孔可由于插镜所致的食管、胃、 十二指肠的机械穿孔，或者由于括约 肌切开、导丝置入或者其他治疗操作。 4.手术导致的解剖改变会明显增加穿 孔的风险（比如既往胃大部切除毕II术 后患者）。小的穿孔内科保守治疗有 效，大的穿孔往往需要手术处理。
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疼痛
与胆囊结石突然嵌顿
• 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深 呼吸 ② 禁食，观察疼痛的程度、性质，及时告知 医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ③ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
有体液不足的危险 与恶心呕吐有 关
• 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度 和色 泽，记录24 h出入量 ② 建立2条静脉通路，遵医嘱补液 • 补液中应观察有无出现休克指征，并备好 抢救物品
有皮肤完整性受损的危险 与术 后长期卧床及留置管道等有关
• 措施： ① 及时翻身、按摩皮肤受压部位，减少局部 受压时间 ② 协助患者修剪指（趾）甲，保持床单位的 清洁、干燥 ③ 保持皮肤清洁、干燥 ④ 做好各引流管周围皮肤的护理
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复 相关知识
• 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受， 满足病人的需求 ② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识 ③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项 ④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
焦虑 与环境陌生及担心疾病预 后有关
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对 环境的陌生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果， 介绍成功案例，消除患者的紧张心理
舒适的改变 与引流管的放置有 关
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位，指导病人深呼吸放 松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗 ④ 妥善固定引流管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足 患者合理需求
谷丙转氨酶205.7U/L，谷草155.1U/L总胆红素 48.66mmol/L，直接胆红素34.14mmol/L，白蛋白 33.3g/L 8-20血常规：白细胞10.28*10⁹/L,中性粒百分比88%生化： 谷丙转氨酶389.2U/L，谷草311.7U/L总胆红素 75.93mmol/L，直接胆红素60.03mmol/L，白蛋白 33.7g/L,血淀粉酶158.27U/L,脂肪酶133.9U/L 8-21肝功：谷丙转氨酶314.2U/L，谷草102.4U/L总胆红 素37.6mmol/L，直接胆红素22.03mmol/L，白蛋白 30.7g/L
术前护理
• 心理护理 • 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术 成功与否的首要条件，而患者的情绪、精 神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避 免对手术具有一定的恐惧心理。因此，术 前应向患者做好解释工作，以缓解患者的 紧张情绪。
术前护理
心理护理 1、在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目 的、方法 2、告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同 ，给患者心理上的支持 3、向患者解释检查过程中可能出现的不适以 及减轻不适的方法 4、通过和外科手术相比较，突出内镜治疗的 优点，帮助患者消除疑虑，以轻松的心态 接受检查治疗
病史简介
8-1822:58停心电监护、吸氧、监测血氧饱和度 8-19停一级护理改为二级护理,于20:50测T38.7℃， 给予柴胡2ml、安痛定2mlIM,后降至36.8℃ 8-20停禁食水改为禁食 8-21停禁食改为流质饮食 8-22停流质饮食改为半：白细胞25.31*10⁹/L,中性粒百分比93%生化：
病史简介
8-13入院给予一级护理，禁食水，留置胃管 8-14停留置胃管，体温波动在36.8-39.2℃，给予 退热药物治疗 8-15停一级护理改为二级护理 8-18 患者于16：10由平车推入导管室在静脉辅助 麻醉下行十二指肠镜逆行乳头切开取石术，于 17:20安返病房，遵医嘱给予一级护理，禁食水， 持续低流量吸氧（2升/分）、心电监护、监测血 氧饱和度、抗感染、抑酸、保肝、补液等对症治 疗。
ERCP护理查房
主要内容
1
病史简介 护理诊断与护理措施 出院指导
2
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病史简介
患者金万福，男，51岁，于5天前无明显诱 因出现上腹部疼痛，剑突下疼痛明显，呈持续 性胀痛，伴有腰背部不适，疼痛可自行缓解， 间断发作，就诊当地门诊，考虑“慢性胃炎”， 给予静点抗炎、抑酸（具体药物及剂量不详） 治疗后症状好转，于入院前11小时进食后感腹 部疼痛较前加重，呈持续性钝痛，疼痛难忍， 现为求进一步诊治就诊于我院急诊，以“腹痛 待查”收入我科。入院前 2月于我院行胃镜检 查，诊断 “慢性浅表性胃炎”。
护理措施
• • • • • 1一般护理 2.病情观察 3.鼻胆管引流管的护理 4.并发症的观察和护理 5.出院指导
1、一般护理
• (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间； • (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉酶 ，有升高者继续复查至恢复正常; • (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
病史简介
• • • • • 床号：22床 姓名：金万福 性别：男 年龄： 51岁 诊断：胆石症、胆囊炎
病史简介
生命体征：T 36.2P 70 R 20 BP160/80 影像学检查 全腹CT：胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高 密度影，径线0.6*0.5cm，胆总管略增宽，胆囊不大， 壁明显增厚，边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总 管增厚，胆囊炎 实验室检查 12 血常规：白细胞16.79*10⁹/L，红细胞4.58*10 /L,中性粒 百分比93.1% 凝血：血浆凝血酶原时间测定15.5秒 生化：谷丙转氨酶136U/L，谷草230.2U/L 血淀粉酶81.45U/L,脂肪酶37.3U/L
术前护理
• • • • • 询问病人有无碘过敏史，做泛影葡胺过敏试验 测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定 详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压 术前禁食水 不要求常规进行凝血检查，除一些特殊病例，如有凝血 疾病史及长时间胆汁淤积者。需行EST者，必须纠正凝 血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管 瘘者，应预防性使用抗生素