髌前滑囊炎的病因和治疗进展
肩峰下滑囊炎
滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊 炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌 前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部 (髂腰部),坐骨部(坐骨结节滑囊炎),大转子和第 一跖骨头(踇囊炎).滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性 劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢 性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌, 结核菌很少引起滑囊炎)有关。
慢性期：疼痛减轻，高举、外展、外旋等活动 仍受限。
肌萎缩期：随着病程进展，冈上肌、冈下肌、 三角肌出现不同程度肌肉萎缩。
（一）压痛：肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显 的局限性压痛。
（二）肿胀：急性期由于滑囊的充血、水肿，在肩 关节前方可触及肿胀的滑囊。慢性期患者肩峰外侧 可触及大小不等结节状阳性物。
（一）常有肩部急、慢性损伤和劳损史，或继 发于冈上肌肌腱炎等。
（二）肩部疼痛：肩外侧深部疼痛，并向三角 肌止点放射。疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛 而致夜寐不安。急性期广泛疼痛，慢性期三角 肌止点处疼痛。
（三）活动受限：肩关节活动明显受限，尤以 外展、外旋受限更甚。
急性期：肩部广泛疼痛，肩外侧深部疼痛为主， 并向三角肌止点放射，触及肩峰外下方可有明 显压痛与肿胀感。疼痛一般为昼轻夜重，可因 疼痛而致夜寐不安，伴肩关节活动明显受限， 外展、外旋为甚，多由于剧烈疼痛而不敢做高 举、外展、外旋等活动。
口服西药： 1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动
和大剂量非甾体抗炎药（NSAID）,必要时并用麻醉 镇静剂可能有效. 2、疼痛消退后,应增加主动运动.摆动锻炼特别有 益于肩关节的康复. 4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全 身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等 效激素,服3日). 5、有感染者需要给予适当的抗生素,有金黄色葡萄 球菌感染者，可选用红霉素、新型青霉素、庆大霉 素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗；化脓者引流或切 开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风, 慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发.
痛风性滑囊炎怎么治
痛风性滑囊炎怎么治
一、痛风性滑囊炎怎么治二、滑囊炎能否彻底痊愈三、滑囊炎的病因
痛风性滑囊炎怎么治 1、痛风性滑囊炎怎么治
1.1、中医治疗滑囊炎
中医最常用治疗滑囊炎的方法是用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒活血舒筋膏治疗。
膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络、筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬、水肿、疼痛等症状。
1.2、西医治疗滑囊炎
一般西医采取抽积液,局部注射,加压包扎,抗生素来控制病情。
在以上治疗过程中,关节要停止活动,甚至可能制动,目的是减少积液分泌,但是此方法容易引起关节功能减退,肌萎缩,诱发关节的其它病变。
2、如何预防滑囊炎
滑囊炎是滑囊发生的疼痛性炎症。
正常滑囊内含有滑液,有利于关节、肌肉的正常运动和减少摩擦。
滑囊炎可引起疼痛和肢体活动受限。
但特异性症状取决于发炎滑囊的部位。
2.1.注意休息
休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息。
2.2.注意卫生。
滑囊炎超声诊断
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超声所见
病例4
患者女性，84岁，以双足底部疼痛 伴包块来诊。
超声所见
超声所见
超声诊断滑膜炎的价值
超声检查对液体和软组织有特殊的定 性，可清晰显示病变范围，有助于穿刺活检 定位，为手术提供可靠依据。超声检查在滑 膜炎的诊断中有较高的应用价值，可作为首 选筛检方法。 但MRI 优于超声检查，其与超声结合可 提高诊断率。
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病例1
患者女性，61岁，以左 肘部肿痛伴活动受限来诊。
超声所见
超声所见
穿刺活检
病理所见： 送检玻璃样变性的纤维组 织及滑膜组织内见较多淋巴 细胞、中性粒细胞及浆细胞 浸润。
病例2
患者男性，23岁，以外伤后左膝 关节肿痛伴活动受限来诊。
超声所见
超声所见
病例3
患者男性，32岁，以右踝关节肿痛伴活 动受限来诊。 既往有痛风史。
发生部位
肩峰下或三角肌下滑囊炎
肱骨鹰嘴(矿工肘)
髌前(主妇膝)或髌上 大转子和第一跖骨头(拇囊炎)
跟腱(跟腱滑囊炎)
根据部位分类
1
2 3 4
•肌腱下滑囊（髌下滑囊） •皮下滑囊（髌前皮下滑囊）
•肌下滑囊（三角肌下滑囊） •关节滑囊（枢椎齿突与寰椎横突
韧带之间）
病 因
临近 疾病
刺激
扭伤或关节内损伤， 可引起一组关节综合 症。
鹅足腱滑囊炎
髂胫束滑囊炎。ITB局部髂胫束肿胀，肌 腱内见不规则的无回声裂隙（ ）
髌前滑囊炎
髌骨（P）与皮下组织间， 滑囊增大（ ↓)，内充满积液
髌下浅囊滑囊炎
滑囊位于髌腱浅方，不规则扩张，充满积液 （F）内壁不光滑。PT:髌腱；T：胫骨粗隆
常见囊性肿物与解剖标志
中医外治法治疗膝关节滑膜炎研究进展
中医外治法治疗膝关节滑膜炎研究进展作者：付超董林来源：《中国民族民间医药·下半月》2022年第04期【摘要】文章总结近10年中医外治法治疗膝关节滑膜炎的文献，综合分析中药熏洗、中药外敷、针灸疗法、小针刀疗法、中药塌渍等中医外治法治疗膝关节滑膜炎的临床研究进展。
发现中医外治法治疗膝关节滑膜炎疗效显著，且不良反应少，远期疗效优于西药，值得进一步探究并在临床上推广。
【关键词】膝关节滑膜炎;中医外治法;综述【中图分类号】R244 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2022）08-0053-05Research Progress on Treatment of Knee Synovitis with External Therapy of TCMFU Chao1 DONG Lin2*1.Gansu University of TCM，Lanzhou 730000， China;2. Gansu Provincial Hospital of TCM，Lanzhou 730000， ChinaAbstract：This paper summarizes the literature of TCM External Treatment for knee synovitis in recent 10 years， and comprehensively analyzes the clinical research of TCM External Treatment for knee synovitis， such as TCM fumigation and washing， TCM external application， acupuncture therapy， small needle knife therapy， TCM collapse stains and so on. It is found that the external treatment of traditional Chinese medicine has significant effect on knee synovitis with less adverse reactions， and the long-term effect is better than that of Western medicine， which is worthy of further exploration and clinical promotion.Key words：Synovitis of Knee Joint; External Treatment; Overview膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、酸困无力、活动受限等特征性改变为主要临床表现的疾病，基本病理过程是膝关节受到急性损伤或慢性劳损后，滑膜内毛细血管通透性增加，滑液过度分泌，引起膝关节腔内积血或积液的一种无菌性炎症反应[1]，是骨科常见病，多发病，若未能得到及時有效治疗可引起滑膜肥厚、软骨萎缩等严重的后遗症[2]。
滑囊炎诊断与治疗PPT
关节液检查：滑液细胞计 数、滑液细菌培养等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：滑囊活检等
鉴别诊断
症状：疼痛、肿胀、活动受限 检查：X光、MRI、超声波等 诊断标准：符合滑囊炎的临床表现和影像学特征 鉴别诊断：与其他关节疾病如关节炎、风湿病等进行鉴别
Part Four
滑囊炎治疗方法
电刺激治疗：缓 解疼痛，促进肌 肉收缩和放松
手术治疗
手术适应症：滑囊 炎反复发作、保守 治疗无效、滑囊内 积液严重等
手术方法：滑囊 切除术、滑囊冲 洗术、滑囊内注 射术等
手术风险：感染、 出血、神经损伤 等
术后护理：保持 伤口清洁、避免 剧烈运动、定期 复查等
其他治疗方法
物理治疗：如热敷、冷敷、 按摩等
实施步骤：首先，对患者进行评估，了解其病情和身体状况；其次，制定康复计划，包括运动、 饮食、生活习惯等方面的指导；最后，定期对患者进行评估，调整康复计划，直至患者康复。
注意事项：在康复过程中，要注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和鼓励；同时，要注意 患者的身体状况，避免过度运动或饮食不当导致病情加重。
症状：滑囊炎的 主要症状包括关 节疼痛、肿胀、 活动受限等，严 重时可能导致关 节功能障碍。
临床表现与诊断依据
功能障碍：关节活动受限， 影响日常生活
肿胀：关节周围肿胀，触痛 明显
疼痛：关节周围疼痛，活动 受限
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查可明确诊断
实验室检查：血常规、C反 应蛋白等可辅助诊断
家属参与及注意事项
家属应了解滑囊炎的基本知识，以便更好地理解患者的病情和治疗方案。 家属应鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态，积极配合治疗。 家属应帮助患者制定合理的康复计划，包括饮食、运动、休息等方面。 家属应关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和安慰。
康复治疗师考证模拟一百题
康复治疗师执业资格考试精选一百题（答案在文档最后5页，含解析）一、单选题1.关于髌前滑囊炎的治疗，错误的是A.化脓性滑囊炎行切开引流术B.膝关节支具固定C.局部封闭治疗D.脉冲磁疗法E.脉冲短波2.脊柱骨性关节炎患者椎间隙的X线片表现是A.正常B.变宽C.变窄D.融合E.消失3.骨质疏松症最重的并发症是A.疼痛B.驼背C.骨折D.身长缩短E.呼吸功能下降4.根据肿瘤的部位和病期选择不同的治疗方法，其中直流电化学疗法属于A.化学疗法B.放射疗法C.免疫疗法D.物理疗法E.支持疗法5.脊髓损伤患者脐平面以下感觉完全丧失，其感觉神经平面是A. C ₈B. T ₆C. T ₈D. T₁₀E. L₂6.心肌梗死症状中最先出现A.疼痛B.发热C.呼吸困难D.恶心呕吐E.室性心律失常7.急性闭合性软组织损伤的病理改变，错误的是A.血肿B.水肿C.钙化D.粘连E.渗出8.脓肿的致病菌多为A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.绿色链球菌9.关于肝素，不正确的是A.肝素过量能引起骨质疏松B.肝素不能口服C.肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用D.肝素用量越大，其抗凝活性t₁/₂越长E.肝素只在体外有抗凝血作用10.慢性胃炎的临床表现不包括A.上腹饱胀B.上腹无规律性隐痛C.食欲缺乏D.黑便E.反酸、嗳气11.静脉穿刺后，右前臂疼痛，出现红肿索条状物、局部皮温升高、压痛，考虑诊断为A.丹毒B.蜂窝织炎C.淋巴管炎D.浅静脉炎E.深静脉炎12.骨折临床愈合时间指A.最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间B.骨折之日至观察达到临床愈合之日所需的时间C.骨折之日至骨折线完全消失之日所需的时间D.最后一次复位之日至骨折线完全消失之日所需的时间E.骨折之日后3个月13.关于急性膀胱炎，叙述正确的是A.多为下行感染所致B.发病急骤，炎症反应轻C.多伴全身症状D.可有血尿E.病程持续3天14.脑挫伤与脑裂伤的区别在于是否有A.意识障碍B.局灶症状和体征C.头痛与恶心、呕吐D.软脑膜破裂E.颅内压增高15.“鼻烟窝”肿胀和压痛表示A.舟状骨骨折B.月状骨骨折C.鼻骨骨折D.颧骨骨折E.桡骨骨折16.可引起肺栓塞的血管疾病为A.四肢血栓性浅静脉炎B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢深静脉血栓形成D.下肢静脉曲张E.下肢动脉粥样硬化17.小儿神经系统发育特点，不正确的叙述是A.发育不成熟、功能不稳定B.兴趣不易转移C.兴奋性易于泛化D.反应性不稳定E.易于疲劳、抑制18.关于脑血管意外的预后，错误的是A.一般病后数天即开始出现运动恢复B.3个月内进行康复治疗效果最佳C.6个月内一般可恢复80%~90%功能D.上肢功能恢复的顺序是拇指-手-肩E.恢复与患者参与的积极性有关19.下肢深静脉血栓脱落后最可能的并发症是A.肾动脉栓塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.下肢动脉栓塞E.脑栓塞20.脊髓灰质炎最典型的中后期临床表现是A.发热B.头痛C.二便失禁D.抽搐E.肢体瘫痪21.关节脱位的特有体征，正确的是A.肿胀，畸形，功能障碍B.压痛，肿胀，瘀斑C.畸形，反常活动，关节空虚D.畸形，反常活动，弹性固定E.畸形，弹性固定，关节空虚22.贫血是外周血单位体积中A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.循环血量较正常减少D.红细胞、血红蛋白量低于正常E.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常23.有关帕金森病的病理改变，错误的是A.黑质致密区多巴胺(DA)能神经元变性B.胞浆内出现路易(Lewy)小体C.纹状体DA递质浓度显著降低D.黑色素消失E.病变部位在脊髓24.髌骨软化症的病理改变是A.髌前滑囊无菌性炎症B.髌骨骨质疏松C.髌骨关节软骨表层断裂、脱落、坏死D.髌骨骨质增生E.髌下脂肪垫炎25.肱骨外上髁炎的病因，主要是A.急性化脓性感染B.结核C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.慢性损伤26.腰背痛患者在提取地上的重物时正确姿势为A.弯腰弓背并将重物尽可能地靠近身体提起B.弯腰弓背并将重物尽可能地远离身体提起C.屈膝并将重物尽可能地靠近身体提起D.屈膝并将重物尽可能地远离身体提起E.屈膝将重物提起27.破裂型椎间盘突出不会出现A.纤维环破裂B.髓核脱出C.肌力增加D.马尾损伤E.感觉减退28.最常见的引起皮肤疖、痈的致病菌为A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.绿色链球菌29.可以不采用导尿的残余尿量是A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml30.24小时尿量病理性增多可见于A.休克B.脱水C.尿崩症D.严重烧伤E.尿毒症31.能引起左室压力负荷过重的是A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进症E.贫血32.周围型及超过3天的中央型和混合型患者，治疗的方法不包括A.卧床休息B.抬高患肢C.穿弹力袜D.溶栓治疗E.手术治疗33.诊断高血压的标准是A.收缩压>130mmHgB.舒张压>80mmHgC.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHgD.收缩压>150mmHg和(或)舒张压>90mmHgE.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>100mmHg34.可引起牙龈增生的抗癫痫药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.地西泮E.乙琥胺35.患者，男，40岁。
滑囊炎的症状
滑囊炎的症状文章目录*一、滑囊炎的症状*二、滑囊炎的并发症*三、滑囊炎的饮食注意事项1. 滑囊炎吃什么好2. 滑囊炎不能吃什么滑囊炎的症状多见于中老年人,常见的有肩峰下滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、腋窝滑囊炎等。
常见的滑囊炎可分以下几种:1、损伤性滑囊炎,较多见,呈慢性。
常在骨结构突出部位,因长期、反复摩擦和压迫而引起,如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎;跪位工作者可发生髌前滑囊炎;鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。
病理表现为滑膜充血、水肿,呈绒毛状。
滑液增多并充盈滑囊,可致滑囊壁增厚和纤维化。
急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发,损伤力量较大时。
可伴有血性滑液渗出。
2、感染性滑囊炎,由于感染病灶带来的致病细菌,可引起化脓性滑囊炎,并可引起周围组织蜂窝组织炎,破溃后常残留窦道。
3、痛风性滑囊炎,易发生于鹰嘴和髌前滑囊,滑囊壁可发生慢性炎症性改变,并有石灰样沉淀物沉积。
滑囊炎的并发症滑囊炎多次发作或反复受创伤之后,可发展成慢性滑囊炎。
发作可持续数日到数周,而且多次复发。
异常运动或用力过度之后能出现急性症状。
由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等。
因疼痛、肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。
三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。
感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎;痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。
滑囊炎的饮食注意事项1、滑囊炎吃什么好宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。
多食新鲜蔬菜、水果、豆类。
食疗方:1.1三七鸡汤:主料材料:项鸡一只(一斤半左右)配料:党参两根、构杞5克、鸡心红枣5-6颗、黄芪两片、姜片5片、田七(三七)根须15克、百合10克、桂圆2-3颗、盐糖酒适量。
做法:光鸡洗净后全身留好,三七根须用锅炒香,全部的配料一起放入鸡肚子,牙签封口;放入沙煲,加入正好淹没鸡的水,加盖。
大火煮开后小火慢煲两小时左右,关火半小时左右后再开盖。
(医学课件)滑囊
对于严重的滑囊炎，如出现关节内病变或反复发作的慢性滑囊炎， 手术治疗是必要的。包括滑囊切除术、关节镜手术等。
其他治疗方法
如物理治疗、按摩、封闭治疗等，可根据病情选择合适的治疗方法 。
滑囊炎的护理方法
休息与制动
滑囊炎急性发作期应尽量休息，减少 活动，以免加重病情。
冷敷与热敷
在发病初期，可用冷敷减轻疼痛和炎 症反应；后期可采用热敷促进血液循 环，加速炎症消退。
的力量和稳定性。
04
合理饮食
多摄入富含蛋白质、钙、维生素 的食物，增强关节韧性和抵抗力
。
滑囊炎的保健方法
热敷或冷敷 药物治疗 物理治疗 针灸治疗
根据病情选择适当的温度，进行热敷或冷敷，以缓解疼痛和炎 症。
在医生的建议下使用消炎止痛药物、外用药膏等，以减轻症状 和缓解疼痛。
进行物理治疗，如超声波、电疗、按摩等，以促进局部血液循 环、减轻炎症和缓解疼痛。
滑囊的分类
01
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滑囊的分类
滑囊分为浅层滑囊和深层 滑囊。浅层滑囊与皮肤紧 密相连，深层滑囊则与深 层组织相连。
浅层滑囊
浅层滑囊主要位于关节的 浅表部位，与皮肤紧密相 连，通常在关节活动时起 到润滑作用。
深层滑囊
深层滑囊主要位于关节的 深层部位，与深层组织相 连，通常在承受较大压力 时起到缓冲作用。
正确使用药物
遵医嘱使用药物，注意观察药物不良 反应。
饮食调理
适当增加营养，避免刺激性食物和饮 料。
滑囊炎的康复治疗
关节活动度训练
肌肉力量训练
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在疼痛和炎症得到控制后，可逐步进行关 节活动度训练，以改善关节功能。
通过肌力训练增强肌肉力量，提高关节稳 定性。
关节镜治疗创伤性髌前滑囊炎36例临床分析
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.07.005--论著--关节镜治疗创伤性髌前滑囊炎36例临床分析宁志刚，王铁翔（吉林省通化市解放军第96605部队医院骨科，吉林通化134001）摘要：目的探讨关节镜下破坏囊壁治疗创伤性髌前滑囊炎的临床疗效。
方法回顾性分析2012年2月至2016年4月在本院行关节镜下治疗髌前滑囊炎的36例患者的临床资料。
统计手术时间、出血量、住院时间等手术相关指标；比较术前术后VAS评分及膝关节屈伸活动度（ROM）评分情况。
结果患者手术时间30～60min，平均（40±10）min；出血量20～40mL，平均（30±10）mL。
术后住院时间3～7d，平均（5±2）d。
36例患者均在术后1、3、6个月得到随访。
患者膝关节肿痛症状术后均得到明显缓解，多在术后4周恢复正常。
术前与术后1、3、6个月膝关节疼痛评分（VAS）、膝关节屈伸活动度（ROM）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后3个月与术后6个月VAS评分比较差异无统计学意义。
无切口感染发生，1例在引流管口发生部分皮缘坏死，规律换药2周后坏死皮缘痂皮脱落愈合。
患者均无局部皮肤麻木、痛性瘢痕形成，术后3个月均可跪地劳动或参加体育锻炼无不适。
结论关节镜下失活囊壁治疗创伤性髌前滑囊炎，切口美观，功能效果良好，可作为传统术式的补充方法。
关键词：髌前滑囊炎；关节镜；临床效果Clinical analysis of arthroscopic treatment in traumaticprepatellar bursitis of36casesNING Zhigang,WANG Tiexiang(Department of Orthopaedics,96605Millitary Hospital in Tonghua,Jilin Province,Tonghua,Jilin,134001,China) Abstract:Objective To explore the clinical effect of arthroscopic treatment in traumatic patellar bursitis by inactivating cyst wall.Methods36 patients with traumatic patellar bursitis were analyzed retrospectively from February2012to April2016.The operation time,bleeding volume and hos-pitalization time were analyzed,and V AS score and ROM score were compared.Results The operation time was30-60min,the average was(40±10) min,the bleeding volume was20-40mL,the average was(30±10)mL.The hospitalization time was3-7days,with an average of(5±2)days.All36 patients were followed up in1month,3months and6months after operation.Swelling and pain of knee joint were relieved obviously after opera-tion,and disappeared at4weeks after operation.The difference of pain score(V AS),knee flexion and extension activity(ROM)between the preoper-ative and postoperative was statistically significant(P＜0.05).No significant difference between V AS score were discovered in3months after opera-tion and6months after operation.No incision infection occurred,and one case had partial skin edge necrosis at skin near drainage tube.After2 weeks of regular incision nursery,the scab of the necrosis skin edge was removed and healed.No local skin numbness or painful scar were found, kneel to work or participation in physical exercise were permitted.Conclusion The arthroscopic treatment can be used as a supplement to the tradi-tional operation.Key words:Prepatellar bursitis;Arthroscopy;Clinical effect髌前滑囊位于髌骨与皮肤之间，不与关节囊相通[1]。
膝关节粘连性滑囊炎护理PPT课件
04
物理治疗：进行热敷、按摩、针灸等
0 5 康复训练：进行膝关节功能锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性
手术治疗
01
手术目的：解除粘连， 恢复关节活动度
02
手术方法：关节镜下粘 连松解术
03
手术风险：感染、出血、 神经损伤等
04
术后护理：伤口护理、 功能锻炼、药物治疗等
康复治疗
01
04
心理治疗：保持乐观心 态，积极配合治疗，树 立信心
度劳累
04
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、 吸烟、酗酒 等不良习惯
05
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等不良
情绪
运动注意事项
E
保持良好的生活习惯，避免肥胖和关节损伤
D
运动后及时放松肌肉，避免长时间保持同一姿势
C
运动时佩戴护具，如护膝等
B
运动前充分热身，避免突然剧烈运动
A
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
目录
01. 膝关节粘连性滑囊炎概述 02. 膝关节粘连性滑囊炎的护理 03. 膝关节粘连性滑囊炎的预防 04. 膝关节粘连性滑囊炎的护理
1
一种由于滑囊炎症引起的膝关
节疼痛和活动受限的疾病。
症状：膝关节疼痛、肿胀、
2
活动受限、关节僵硬、关节
积液等。
病因和发病机制
查和影像学检查进
行诊断
鉴别诊断：与膝关
2
节其他疾病如半月
板损伤、髌骨软化
症、髌骨脱位等相
鉴别
影像学检查：X光
3
片、CT、MRI等
实验室检查：血常 4 规、血沉、C反应 蛋白等
关节镜检查：明确
5
诊断，了解滑囊炎
膝关节滑膜囊肿护理PPT课件
3
滑膜囊肿预防措施
避免外伤
避免剧烈运动
避免摔倒
02
避免碰撞
避免长时间站立或行走
避免长时间保持一个姿势
05
避免过度劳累
保持良好生活习惯
保持良好的坐姿和站姿
避免长时间站立或行走
保持适当的体重
避免剧烈运动和过度劳累
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
3
病因和症状
病因：关节损伤、感染、免疫系统疾病等
症状：关节肿胀、疼痛、活动受限、关节积液等
诊断和治疗
诊断方法：X光片、MRI、关节镜检查等
01
治疗方法：保守治疗（休息、冰敷、药物治疗等）、手术治疗（关节镜手术、开放性手术等）
02
康复治疗：物理治疗、康复训练等
03
预防措施：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等
02
运动频率：每周至少进行3-5次运动
03
运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟
04
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动姿势和动作规范
05
心理调适
保持乐观心态，避免焦虑和紧张
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
02
学会自我调节，保持心情愉悦
03
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
04
学会放松和减压，避免过度紧张和压力过大
04
2
滑膜囊肿护理要点
饮食护理
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
增加钙摄入：如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、鸡蛋等
D
C
B
A
E
髌上囊少量积液注意什么
髌上囊少量积液注意什么髌上囊积液是指髌骨前方的骨膜固定组织内有液体积聚的病症。
虽然髌上囊少量积液一般并不会引起明显的症状，但在一些情况下可能会导致髌骨的不适感，严重时甚至可能影响日常生活和运动能力。
下面将详细介绍髌上囊少量积液需要注意的事项。
首先，对于髌上囊少量积液，患者应该尽量避免剧烈运动和高强度的体育活动。
这是因为活动会引起关节的压力和张力，可能进一步刺激囊内的积液，加重症状。
在康复期间，可以适当进行低强度的锻炼，如散步，髋关节和大腿肌肉的锻炼，这有助于增强骨骼肌肉的稳定性，缓解症状。
其次，患者在日常生活中应该注意髌骨周围关节的保护。
可以适当使用弹力绷带或者膝盖支架来固定和稳定关节，减少囊内积液引起的症状。
此外，在长时间站立或者久坐的情况下，可以适时进行一些膝部的活动，如膝轮转和伸展，以减少积液的产生。
然后，患者在饮食方面也需要留意，尽量少摄入过多的盐分。
高盐饮食可能导致体内水分潴留，进而加重髌上囊少量积液。
相反，适当增加富含维生素C和D、蛋白质和钙的食物摄入，有助于髌骨软骨和关节囊的修复。
此外，髌上囊少量积液患者平时要注意保持良好的姿势，尽量避免长时间保持屈膝位，减少对关节的压力。
在睡眠和休息时，可以选择高枕头来提高膝盖的高度，减轻髌骨的受力。
在久坐或久站时，可以适时伸展膝盖，缓解关节的僵硬感。
此外，患者还应定期按医生建议进行康复训练和物理治疗。
通过适当的运动和物理疗法，可以减轻关节积液和炎症，增强肌肉和韧带的稳定性和柔韧性。
物理治疗包括常规热敷、冷敷、超声波、电疗、针灸等，能够减轻关节肿胀和疼痛。
最后，髌上囊少量积液患者在日常生活中要保持良好的心态，避免过度担忧或情绪波动，这有助于减轻对疼痛的感知和提高康复效果。
同时，要认真听从医生的指导，定期复查和咨询，及时调整治疗方案和日常护理措施。
总之，髌上囊少量积液虽然一般不会引起严重症状，但仍需要患者们注意一些事项。
通过适当的锻炼、关节保护、饮食调理和物理治疗，可以减轻症状，促进康复，提高生活质量。
膝关节滑囊及其病变
膝关节滑囊及其周围病变1.滑囊：关节周围、滑膜内衬的充液的小囊，主要起减小摩擦力的作用，可与关节腔相通或不相通。
2.膝周滑囊分三组：前方、外侧、内侧。
3.前方滑囊：①髌上囊②髌前皮下囊：髌骨-皮肤间③髌下浅囊：髌韧带下1/3皮肤间④髌下深囊：髌韧带下止点-胫骨上端间（呈反三角）*髌上囊一般与关节腔相通4.外侧滑囊：①腓肠肌外侧头滑囊：腓肠肌腱外侧头与关节囊间。
有时为关节腔的延续②腓骨滑囊:外侧副韧带与股二头肌腱间。
③腓腘滑囊:外侧副韧带与胭肌腱间。
④腘肌滑囊:关节腔的延伸，起自腘肌裂孔，沿腘肌腱近端蔓延。
⑤髂胫束滑囊：髂胫束止点与骨之间。
5.内侧滑囊：①腓肠肌内侧头滑囊②腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊( Baker's囊)膝关节内后方，其颈部位于腓肠肌腱内侧头-半膜肌腱间，与关节腔通过细小裂隙相通，常为单向相通机制。
③鹅足囊鹅足囊(Pes Anserine )：位于膝内侧间隙下约2英寸处，鹅足腱(缝匠肌、股薄肌、半腱肌)与胫骨间。
④半膜肌滑囊位于胫骨内髁及内侧半月板后角水平、介于内侧副韧带和半膜肌腱间，扩张时呈反转“U"形包绕半膜肌腱⑤内侧副韧带滑囊：位于内侧副韧带浅层与深层之间；浅层为胫侧副韧带；深层为中1/3的内侧关节囊(半月板胫骨韧带和半月板股骨韧带)⑥半膜肌腱-半腱肌腱间(偶尔存在)6.滑膜囊肿·定义:滑囊的病理性扩张。
·病因：①局部病变:过度摩擦、外伤、关节内紊乱、感染、出血。
②系统性疾病累及:弥漫性结缔组织病、血清阴性脊柱关节病、痛风。
·症状：疼痛和肿胀。
·基本影像征象：滑囊积液或碎屑积聚; 或关节内液体进入滑囊；滑囊壁增厚。
·基本病理改变：滑囊积液扩张.特定部位的囊性；滑囊壁增厚：MR 最佳，但滑囊壁须增厚到一定程度才能被显示。
7.髌上囊炎：·髌上囊积液，一般为关节积液的后果。
·液液平：提示关节内积血。
关节镜下清理术治疗髌前滑囊炎
间盘突出症[J ].中华骨科杂志,1999,19(8):460～462.[3] 吴小涛,陈辉,卜星平,等.经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术并发症的预防与处理[J ].中国微创外科杂志,2001,1(6):354～355.[4] Destandau J.A S pecial device for endoscopic surgery oflumbar disk herniation[J ].Neurol Res ,1992,21:39～42.(收稿:2002210231 修回:2003201202)・论 著・关节镜下清理术治疗髌前滑囊炎张羽飞 王福生 王立德 乔 刚3 摘 要 目的:研究关节镜下治疗髌前滑囊炎的方法。
方法:13例髌前滑囊炎患者,男8例,女5例。
囊肿最大8cm ×10cm ,最小5cm ×6cm ,全部病例均于关节镜下手术切除囊肿,并彻底冲洗,局部加压包扎,术后伸膝位石膏固定。
结果:术后随访时间3～21个月。
全部病人无1例复发及感染。
所有病人膝前皮肤均表现有不同程度的凹陷形成,仅有2例病人残留有膝前Ⅱ°疼痛,1例病人皮肤有麻木感。
结论:关节镜下手术治疗髌前滑囊炎,疗效满意,方法简单,并发症少。
关键词 髌前滑囊炎; 关节镜; 清理术中图分类号 R686.7 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2003)07-0456-02T reatment of Prepatellar Bursitis with Debridement under Arthroscopy ∥ZHA N G Y u 2f ei ,W A N G Fu 2sheng ,W A N G L i 2de.Depart ment of Orthopaedics ,the First A f f iliated Hospital ,Dalian Medical U niversity Dalian 116011Abstract Objective :To study the treatment of prepatellar bursitis with debridement under arthroscopy.Method :Thir 2teen cases (male 8,female 5)with prepatellar bursitis who had different traumatic history.The biggest cyst was ,an 8×10cm and the small one 5×6cm.The cyst wall and its contents were debrided and performed with a douch under arthroscopy.Then ,the wounds were dressed up with compression bandage.The involved knees were kepy at extension position for two weeks.Re 2sults:The patients received a follow 2up of 3to 21months.The results showed that most of them had satisfactory recovery without recurrence and wound infection.Two cases remained Ⅱ°pain at anterior part of the knee and one complained of skin numbness.Conclusion :The treatment of prepatellar bursitis with debridement under arthroscopy has satisfactory theraputic ef 2fect ,which is simple and less complication.K ey w ords Prepatellar bursitis ; Arthroscopy ; Debridement作者单位:大连医科大学附属医院骨科, 辽宁省 116011 3辽宁省普兰店市第一人民医院骨科作者简介:张羽飞(19652),男,大连籍,副教授,学士学位。
鹅足滑囊炎
膝 关 节 滑 囊 炎
髌下滑囊炎
鹅足滑囊炎
腘窝囊肿
概
念
局 部 解 剖
病 因 病 机
临 床 表 现诊源自断鉴 别 诊 断治
疗
膝关节滑囊炎是由于膝部滑囊遭受急性外伤或慢性劳 损刺激，引起滑液增多、滑囊肿大，同时产生相应症 状者。
常见的膝部滑囊炎有：髌前滑囊炎、髌下滑囊炎、鹅 足滑囊炎、腘窝囊肿。
中医认为本病急性期： 外伤致筋脉受损，气血阻滞不通； 外感风寒湿邪（以湿为主）侵入关节，瘀阻经脉； 邪毒乘机侵入，热毒壅盛而致。
慢性因病久血虚气弱，筋脉失于濡养而萎弱，水湿存留 日久变稠成痰，痰浊阻络，甚至痰浊与瘀血互结，气血 耗损，侵及肝肾；
临床表现
症状
体征
影像 检查
临床表现
髌前滑囊位于皮肤与髌骨、髌韧带之间，覆盖于髌骨的下 半部和髌韧带的上半部； 急性滑囊炎常因外伤和感染而发病，表现为髌前疼痛或肿 胀，压痛轻微，波动征阳性，髌骨和膝关节受限不明显。 慢性期可见肿胀、压痛和粗糙的摩擦音。
1.缓解症状，改善功能； 2.避免或减少滑囊出血、积液； 3.防止关节功能障碍。 4.防止肌肉萎缩和关节粘连；
1.保守疗法：局部穿刺抽吸封闭+敷药加压包扎+药物（中 成药+内服中药）；
2.手术疗法：腘窝部囊肿可手术切除。
1.非感染性急慢性滑囊炎均可局部穿刺抽吸加压包扎，并 可向囊内注射封闭药物，可缓解临床症状； 2.感染性滑囊炎，肢体适当制动，局部外敷中药，肌注敏 感抗生素。如已化脓，应尽早切开排脓引流，切口选在滑 囊两侧，脓液进行细菌培养和药敏试验； 3.对于慢性滑囊炎，久治不能好转者，在无手术禁忌证的 情况下，可以进行手术切除，术后固定不宜过长。
康复科复习题及答案
康复科复习题及答案1、(中级)停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，称为A、副作用B、毒性反应C、后遗效应D、药源性疾病E、药物不良反应答案：C2、(士)腰椎间盘突出症的X线片征象不包括A、正位片椎间隙左右不等宽B、椎体下缘后半部浅弧形压迹C、侧位片椎间隙前后等宽甚至前宽后窄D、正位片上可见腰椎侧弯、小关节对合不良E、侧位片腰椎生理前凸消失，甚至反常后凸答案：C3、(中级)共享题干：患者女，70岁，高血压病史2年。
文化程度大专，工程师。
主诉记忆力减退3年，出现幻觉1个月。
查体：血压150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。
四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。
头颅MRI见颞叶脑萎缩。
下列康复治疗中属于认知康复的是A、运动疗法B、功能性作业疗法C、心理性作业疗法D、理解和表达能力训练E、日常生活能力训练答案：D4、(士)患者男，50岁，四肢麻木，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：头部活动无障碍，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能自主活动，肌张力增高，病理征阳性。
X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。
诊断为A、颈椎肿瘤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、椎管内肿瘤E、外伤性颈髓损伤5、(士)髌前滑囊炎的临床表现是A、晨起患指发僵，疼痛，活动后好转B、关节附近的囊性肿块，内含胶冻样黏性物质C、无诱因髌骨前方圆形隆起性包块，逐渐增大，可以有压痛D、关节附近0.5～2.5cm圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连E、远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，随患指屈伸活动而发生弹响答案：C6、(师)注意缺陷多动障碍首选的治疗药物是A、茴拉西坦B、维生素EC、辅酶QD、哌甲酯E、抗癫痫药物答案：D7、(士)患者膝关节置换术后3天，发生髂股静脉血栓形成，患肢腹股沟韧带以下明显肿胀，浅静脉扩张。
此时，不宜选择的物理治疗是A、磁场疗法B、抬高患肢C、直流电疗法D、超短波无热量E、正压顺序循环治疗答案：E8、(中级)一种自身抗体，在临床测量的是IgM型，其数量与本病的活动性和严重性成比例，是指A、血沉B、关节滑液C、C反应蛋白D、类风湿因子E、免疫复合物和补体答案：D9、(中级)红霉素可用于A、细菌性骨髓炎B、真菌性肺炎C、梅毒感染E、烧伤创面感染答案：D10、(士)Auspitz征，提示A、银屑病B、带状疱疹C、玫瑰糠疹D、单纯疱疹E、变应性皮肤血管炎答案：A11、(中级)合理用药的原则是A、明确诊断；根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责B、明确诊断；根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素C、根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责D、根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举E、掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责答案：A12、(士)多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染，诊断为A、疖B、痈C、蜂窝织炎D、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎E、脓肿答案：B13、(中级)青霉素的主要不良反应有A、伪膜性肠炎B、诱发癫痫C、过敏性休克D、肝功能损害E、耳毒性答案：C14、(士)镜下血尿是指尿红细胞数A、>3个/HPB、>5个/HPC、>8个/HPD、>10个/HPE、>20个/HP答案：A15、(中级)与乳腺癌相关的肿瘤标志物是A、AFPB、CEAC、PSAD、CA153E、CA19-9答案：D16、(中级)心率较快的中青年高血压患者选用A、β受体拮抗剂B、钙通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、α受体拮抗剂E、利尿剂答案：A17、(士)共享题干：患者女，55岁，外伤后导致右肩疼痛1天，以健手托患侧前臂。