连续坐骨神经阻滞用于跟骨骨折术后镇痛的疗效分析
超声引导连续腘窝坐骨神经阻滞用于足踝手术患者术后镇痛
Ultrasound-guided Continuous ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱopliteal Sciatic Nerve Block for Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Ankle Surgery
ZHANG Jin-fang1, LI Yi-mei2*
ABSTRACT: Objective To investigate the feasibility of continuous popliteal sciatic nerve block (PSNB) guided by ultrasound for analgesia after ankle surgery and the effect of PSNB on stress response. Methods Eighty patients undergoing open reduction and internal fixation of ankle fracture under general anesthesia were randomly divided into two groups (n=40). After operation, group A received sufentanil-controlled intravenous analgesia and group B received ultrasound-guided continuous PSNB postoperative analgesia. Static and dynamic visual analogue pain score (VAS) and Ramsay sedation score were evaluated at 2 h(T1), 4 h(T2), 8 h(T3), 12 h (T4), 24 h(T5), 48 h(T6) after operation. The frequency of PCA, adverse reactions, muscle strength and sensory abnormalities of affected limbs were recorded. Blood sugar and C-reactive eggs were measured before and at T4. White (CRP) and adrenaline levels were measured and sensorimotor status of affected limbs was followed up 1 week after operation. Results There was no significant difference in static and dynamic VAS between T1 and T6 groups (P>0.05). Ramsay sedation score in group A was lower than that in group B at all time points (P<0.05); PCA in group A was more than that in group B, and adverse reactions (nausea, vomiting, itching and respiratory depression) were significantly increased (P<0.05). There was no significant difference in muscle strength and sensory abnormalities between the two groups (P>0.05); blood sugar, CRP and adrenaline levels in group A and B were higher than those before operation at T4, but there was no significant difference between group A and B (P>0.05). There was no abnormal sensorimotor function in the affected limbs in both groups after operation. Conclusion Ultrasound-guided continuous PSNB can provide perfect postoperative analgesia for patients undergoing ankle surgery, and can effectively alleviate the adverse effects of analgesia and body stress.
连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察
连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）目前已成为治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、恢复膝关节功能的主要手段。
TKA手术创伤大，术后疼痛剧烈，良好的镇痛有利于患者尽早进行康复训练，重建关节功能，达到预期手术效果。
本文将连续股神经阻滞镇痛治疗与连续静脉镇痛治疗用于TKA术后镇痛的临床效果进行比较，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般資料择期ASAⅠ～Ⅲ级行TKA患者40例，年龄50～75岁，体重45～80kg，排除严重心脑血管疾病及认知功能有障碍的患者。
随机分成两组（n=20例），A组：采用连续股神经阻滞；B组：连续静脉镇痛，所有患者均采用腰硬联合阻滞麻醉。
1.2方法A组患者在手术结束后，取仰卧位，在神经刺激仪（Stimuplex，贝朗）引导下行患侧股神经穿刺置管，回抽无血后注入0.375%罗哌卡因20ml，退出针芯同时向头侧置管10cm，并行皮下隧道埋管5cm，于此导管安装一次性电子镇痛泵，连续镇痛96h。
药物配方：0.75%罗哌卡因50mL加生理盐水稀释至200 ml。
持续剂量：4ml/h，追加剂量：2 ml/次，锁定时间为30min。
B组患者术后行静脉镇痛治疗，药物配方：舒芬太尼0.002mg/kg+托烷司琼5mg+地塞米松5mg加生理盐水稀释至100ml，持续剂量：2ml/h，追加剂量：2 ml/次，锁定时间为30min。
两组患者均于手术结束前15min静脉推注帕瑞昔布钠40mg。
置换后功能锻炼方案：第1天主动行股四头肌、臀肌、腘绳肌等张训练（直腿抬高锻炼）及膝关节屈伸锻炼；第2天行膝关节主动屈伸锻炼，并辅助持续被动运动（continuous passive motion，CPM）给予患肢在无明显疼痛状态下的被动运动，每次30min，一天2次。
1.3观察指标观察记录：术后6、12、24、48、72、96h 静息及运动时的V AS 评分（0-10分）、术后1-3天膝关节主动屈伸及直腿抬高状况、患者不良反应及使用镇痛药的例数。
神经阻滞与全身麻醉在跟骨骨折内固定术后疼痛控制中的价值
•104 •现代半物民学讲展 Progress in Modern Biomedicine VoL21 N0.1 JAN*2021doi: 10.13241/ki.pmb.2021.01.022神经阻滞与全身麻醉在跟骨骨折内固定术后疼痛控制中的价值*张海华熊华平李巧云胡吉刘金花(中国人民解放军联勤保障部队第910医院麻醉科福建泉州362000)摘要目的:探讨神经阻滞与全身麻醉在跟骨骨折内固定术后疼痛控制中的价值。
方法:2019年1月到2019年10月选择在本院 诊治的开放性跟骨骨折患者480例，按照入院顺序，根据随机数字表法分为研究组与对照组，各240例。
所有患者都给予跟骨骨 折内固定治疗与全身麻醉，观察组术后给予连续坐骨神经自控镇痛，对照组术后给予静脉自控镇痛，记录疼痛控制效果。
结果：两组的手术时间、引流时间、引流量等对比差异无统计学意义(只>0.0 5),研究组的切口干燥时间与切口愈合时间显著短于对照组 (/><0.05)。
观察组术后411、2411与4811的疼痛视觉模拟评分法(¥;81«丨31131(^5〇3丨63；'/八5)评分显著低于对照组(/1<0.05)。
两组术后 48h的感觉阻滞情况0级、1级、2级对比差异无统计学意义(5^=0.00、0.083、0.083,卢1.0、0.773、0.773)，组间对比均无统计学意义 (P>0.05):研究组术后1个月的切口裂开、感染、皮下血肿与皮缘坏死等并发症发生率为4.2°/。
，显著低于对照组的15.8%(x2=18. 148,卢0.000)，两组对比有显著的统计学意义(P<0.001)。
结论:神经阻滞与全身麻醉在跟骨骨折内固定术后的应用具有更好的镇 痛效果，且不影响阻滞效果，能促进患者康复，减少术后并发症的发生。
关键词：神经阻滞；全身麻醉;跟骨骨折；内固定；并发症中图分类号：R683.42; R274.丨；R614 文献标识码：A 文章编号：1673-6273(2021 )01 -104-04Values of Nerve Block and General Anesthesia in Pain Control after InternalFixation of Calcaneal Fracture*ZHANG Hai-hua, XIONG Hua-ping, LI Qiao-yun, HU Ji, LIU J in-hua(Department o f A nesthesiology, the 910th Hospital o f t he Chinese People's Liberation A rm y Joint Service,Quanzhou, Fujian, 362000, China )A B S T R A C T Objective:To explore the values o f nerve block and general anesthesia in pain control after internal fixation of calcaneal fractures. Methods:From January 2019 to October 2019, 480 cases o f patients with open calcaneal fractures were selected for diagnosis and treatment in our hospital and were divided into study group and control group o f 240 patients in each groups accorded to the order o f admission and the random number table method. All patients were treated with calcaneal fractures internal fixation and general anesthesia. The observation group were given continuous self-controlled analgesia o f the sciatic nerve after operation, and the control group were given intravenous self-controlled analgesia. Results:There were no statistically significant difference in surgical time, drainage time, and drainage volume compared between the two groups (P>0.05). The incision drying time and incision healing time in the study group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05). The pain VAS scores o f the observation group at 4 h, 24 h and 48 h after operation were significantly lower than those o f the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in the level o f sensory block between the two groups at 0, 1, and 2 (%2 = 0.00, 0.083, 0.083, P=1.0, 0.773, 0.773). There was no statistical comparison between the two groups (P>0.05). The incidence o f complications such as incision dehiscence, infection, subcutaneous hematoma, and marginal necrosis was 4.2 % in the study group at 1month after operation, which was significantly lower than 15.8 % in the control group (x2=18.148, P=0.000). There was statistical significance (P<0.001). Conclusion:The application of nerve block and general anesthesia after internal fixation o f calcaneal fractures has better analgesic effect, it does not affect the block effect, can promote patient recovery, and reduce the incidence o f postoperative complications.Key words:Nerve block; General anesthesia; Calcaneal fracture; Internal fixation; ComplicationsChinese Library Classification(C L C):R683,42; R274.1; R614 Document code:AArticle ID: 1673-6273(2021)01-104-04^#高能量损伤所致，以高处坠落、交通伤为主，多为开放性跟骨骨0IJ""折[2]。
连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛的效果
连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛的效果摘要】目的：探讨研究连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛的效果。
方法：选取我院2014年7月—2015年7月收治的100名单侧全膝关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组50例。
对照组采用静脉止痛泵镇痛，治疗组采用术后股神经阻滞。
两组患者均采取术后镇痛3d，并记录VAS疼痛评分、膝关节功能锻炼情况、睡眠状态及不良反应发生情况。
结果：治疗组患者在术后24、36、48、56、72h的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组膝关节主动活动早于对照组；治疗组睡眠状态优于对照组；对照组不良反应例数大于治疗组且止痛药使用频率高于治疗组。
结论：连续神经阻滞应用于全膝关节置换术术后镇痛效果良好不良反应发生率低，安全性能好，有利于患膝关节术后恢复，临床上值得推广。
【关键词】股神经；置换；镇痛；膝关节【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0208-02大多患者进行全膝关节置换术后，会难以忍受手术带来的剧烈疼痛，这使得康复训练效果明显降低。
患此疾病者大多为高龄，术后疼痛不但会使患者产生严重的身体痛苦及心理负担[1]，而且疼痛所造成的反激反应也会影响全身各脏器功能、患肢关节活动度的恢复。
由此可见，对全膝关节置换术患者进行术后镇痛会使患者良好的恢复。
1.资料与方法1.1研究对象选取我院2014年7月—2015年7月收治的100名单侧全膝关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组50例。
对照组共50例患者，包括男14例，女36例，年龄60～70岁，平均（64.8±6.5）岁；治疗组50例患者，包括男10例，女40例，年龄62～71岁，平均（66.3±4.7）岁。
对照组患者采用术后静脉镇痛加非甾体抗炎止痛药镇痛，治疗组采用术后股神经阻滞加非甾体抗炎止痛药。
患者均采用气管插管法进行全身麻醉，同时做好患者性别、年龄、体重、手术时间等记录。
坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后疼痛控制中的应用
［ ３ ］ 姜保周 ， 李
静， 徐 博 ， 等． 应 用 重 组 人 脑 利 钠 肽 治 疗
讨
论
急性 心力 衰 竭 ２ ３例 临 床 疗 效 观 察 Ｅ Ｊ ］ ． 陕 西 医学杂 志 ，
２ ０ １ ２， ４ １ （ ８ ） ： ９ ７ ２ — ９ ７ ４ ．
注： 与硝 酸 甘油 组 相 比 ， △Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５
性心力衰竭患者的血流动力学 ， 降 低 患 者 的再 次住 院 率 及 病 死 率¨ ６ ］ 。本 研 究 结 果 显 示 ， 新 活素 较 硝 酸 甘 油 对 降 低 肺 毛 细 血 管
楔嵌压及肺动脉压方面有较好的效果 ， 这 对 于 急 性 心 力 衰 竭 具 有 重 要 的意 义 。 参 考 文 献
１ ６ ８ ６
表 ２ 两组不 同药物 治疗后 临床 疗效 比较
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ４ ２卷第 １ ２期
急 性 失 代 偿 性 心 力 衰 竭 患 者 左 室 射 血 分 数 及 平 均 尿 量 方 面 均 有较好的效果 ， 其 治 疗 急 性 失 代 偿 性 充 血 性 心 力 衰 竭 的 有 效 率 也显著性高于硝酸甘油 ， 这 与 新 活 素 可 以扩 张 血 管 ， 使 外 周 循 环 阻力 降低 ， 增 加 肾小球 率过 滤及 抑制 。 肾小 球 吸 收 有 关 ｌ ５ ］ 。 有学者研究发现 ， 应 用 新 活 素 可 有 效 的 改 善 急 性 失 代 偿 性 充 血
基 酸序 列 ， 所 以 其 作 用 机 制 较 为一 致 。 有学者研究发现 ， 新 活 素 作 为 一种 治 疗 急 性 失 代 偿 性 心 力 衰竭 的新 型 药 物 ， 与 传 统 药 物 如硝 酸 甘 油 相 比 ， 其起效迅速 ， 作 用 效果 好 ， 不 良反应 少 ， 因其 不 通 过 肝 肾 代 谢 ， 所 以 安 全 性 较 高ｌ ４ ］ 。本 研 究 发 现 ， 与传统药 物硝酸甘 油相 比， 新 活 素 在 改 善
连续股神经阻滞在下肢手术中及术后镇痛效果临床观察
随着现代生活水平的改善，患者对于手术镇痛效果的要求不断提高。
在骨科下肢手术中，尤其是全膝关节置换术（TKA ），术后通常都会给患者带来剧烈的疼痛，让患者无法忍受。
研究数据显示，骨科下肢手术中，有60%的患者术后都会带来剧烈疼痛，而30%的患者会感到中度疼痛［1］。
剧烈的疼痛感严重干扰了患者的术后恢复与锻炼，而且随着时间的延长，术后急性疼痛会逐渐发展为慢性疼痛，对患者的预后及生活质量造成更严重的影响。
为了改善患者术后镇痛效果，近年来临床上逐渐开始应用连续股神经阻滞镇痛，取得了积极效果。
为了对连续股神经阻滞的镇痛效果进一步探究，本文结合我院正在开展的术后早期康复（ERAS ），以2017年6月至12月诊治的下肢手术患者60例为研究对象进行了探究，现报告如下。
员资料与方法1.1一般资料：随机选取我院2017年6月至12月诊治的下肢手术患者60例为研究对象，随机分为A 、B 、C 3组，其中A 组为实验组，B 、C 2组为分别为对照1组和对照2组，每组患者各20例。
A 组患者中，男性12例，女性8例；年龄21~58岁，平均（38.8±2.5）岁。
B 组患者中，男性13例，女性7例；年龄20~57岁，平均（37.0±2.1）岁。
C 组患者中，男性11例，女性9例，年龄20~60岁，平均（40.0±2.8）岁。
患者纳入标准：患者经X 线、磁共振成像（MRI ）与CT 诊断确诊；依据美国麻醉医师协会分级标准对患者分级为Ⅰ~Ⅱ级［2］。
排除标准：穿刺部位发生感染者；智力伴有障碍者；无法正确理解疼痛模拟者。
对比以上3组患者的年龄等基本信息，数据差异无统计学意义（孕>0.05）。
连续股神经阻滞在下肢手术中及术后镇痛效果临床观察盖赵辉杨亦斌陈蕾王海燕黄月伟DOI ：10.11655/zgywylc2018.01.049作者单位：314001浙江省嘉兴市中医医院麻醉科必一味的追求解剖复位，即使发生畸形愈合，也可自我重塑，6~9个月后锁骨大多可接近正常的状态，年长儿即使残留部分畸形但功能仍可得到很好的恢复，一般不需手术［9］。
连续股神经阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果分析
连续股神经阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果分析摘要目的分析对全膝关节置换术患者使用连续股神经阻滞联合浸润麻醉对术后镇痛的效果。
方法80例需实施全膝关节置换术的患者，随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组实施连续股神经阻滞，观察组实施连续股神经阻滞联合浸润麻醉。
比较两组治疗效果。
结果观察组患者的视觉模拟评分法（V AS）评分为（2.56±0.59）分，明显低于对照组的（4.68±1.47）分，差异有统计学意义（t=8.4648，P=0.00000.05），具有可比性。
1. 2 麻醉方法对照组患者实施单一的连续股神经阻滞麻醉。
观察组患者实施连续股神经阻滞联合浸润麻醉。
在临床麻醉时两组患者进入到手术室后可首先进行股神经阻滞，将穿刺点设置为股动脉外侧1.5 cm和腹股沟韧带下1 cm的位置。
在这一位置可使用连续神经丛阻滞的套件进行相应的操作，并使用1 mA 的电流对患者股四头肌进行刺激，当发现有收缩反应后，可使用针芯为患者进行20 ml的0.5%罗哌卡因注射处理，在注射完成后可留置导管，将针芯退出。
当股神经阻滞起效后，可对两组患者实施常规的全身麻醉、麻醉诱导和手术治疗。
观察组患者在对假体进行安装之前，需在关节囊后方进行2.5 mg/ml罗哌卡因、2.5 μg/ml芬太尼、1 mg/ml甲波尼龙琥珀酸钠混合液20 ml的注射治疗。
1. 3 评定标准比较两组患者在手术后的麻醉效果，本次研究中使用V AS 评分评价两组患者的疼痛情况。
另外需在手术后3 d采集两组患者空腹外周静脉血10 ml左右，将其放置在EDTA抗凝管中使用酶联免疫吸附法对疼痛抑制相关介质AEA、LXA4和LXB4进行比较。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用价值研究
连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用价值研究【摘要】目的：研究连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用价值。
方法：选取2019年6月-2021年1月收治的80例跟骨骨折患者为研究对象，按照患者麻醉方式不同分为实验组和对照组，各40例，其中，实验组采取连续坐骨神经阻滞，对照组采用常规麻醉，观察两组患者近期疗效、远期疗效、并发症发生率及术后不同时间点疼痛评分。
结果：两组患者治疗近期疗效及远期疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实验组的近期疗效为97.50%，远期疗效为92.50%。
对照组的近期疗效为77.50%，远期疗效为70.00%，且两组患者治疗并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实验组的并发症发生率为2.50%，对照组的并发症发生率为17.50%，同时两组患者术后不同时间点疼痛评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），实验组显著好于对照组。
结论：在跟骨骨折患者手术麻醉过程中，予以患者连续坐骨神经阻滞效果显著，对患者术后镇痛质量控制有一定帮助，所以可在临床应用。
【关键词】连续坐骨神经阻滞；跟骨骨折；术后镇痛；价值研究跟骨骨折是一种比较常见的骨折类型，该病占骨折患者的2%左右，多见于成年人[1]。
患者发病之后会出现肿胀、疼痛等瘀斑等，对患者自身的生活质量造成了严重影响[2]。
通过手术治疗能够有效帮助患者缓解病症，而手术实施过程中完善的手术麻醉方式选择可提高患者手术麻醉质量。
以连续坐骨神经阻滞为主可提高患者手术麻醉质量，有助于患者手术开展，对患者术后预后也有一定帮助[3]。
本研究选取2019年6月-2021年1月收治的80例跟骨骨折患者为研究对象，研究连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2019年6月-2021年1月收治的80例跟骨骨折患者为研究对象，按照患者麻醉方式不同分为实验组和对照组，各40例，其中，实验组采取连续坐骨神经阻滞，对照组采用常规麻醉。
超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果
超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果刘胜① 宋玉娟② 张争辉① 王守福① 【摘要】 目的：探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。
方法：选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例，以随机数字表法将其均分为对照组（椎管内麻醉）及观察组（超声引导下股神经、坐骨神经阻滞）各40例，对比两组麻醉效果；对比两组麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、麻醉后10 min（T2）、麻醉后15 min（T3）、麻醉后30min（T4）时刻的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）；对比两组应激反应指标[肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）]、凝血功能[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、不良反应发生率。
结果：观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组T0、T1时刻HR、MAP、SpO2水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组T2、T3、T4时刻HR、MAP均高于T0时刻，SpO2均低于T0时刻，差异均有统计学意义 （P<0.05）；观察组T2、T3、T4时刻HR、MAP、SpO2较T0时刻差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组T2、T3、T4时刻HR、MAP均低于对照组，SpO2均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 h两组E、Cor水平均升高，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 h，两组TT、PT、APTT水平均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
坐骨神经股骨外侧入路连续阻滞用于跟骨和踝部手术后镇痛的效果观察
坐骨神经股骨外侧入路连续阻滞用于跟骨和踝部手术后镇痛的效果观察发表时间：2018-08-27T11:56:39.930Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：杨国平刘润润[导读] 股骨外侧旁入路坐骨神经术后自控镇痛的效果优于PCIA，且不良反应少。
（宁夏回族自治区银川市灵武市中医医院宁夏银川 750400）【摘要】目的：研究股骨外侧入路坐骨神经阻滞自控镇痛于跟骨和踝部手术术后的效果。
方法：选择2016年1月至2017年12月我院收治跟骨和踝部骨折60例分为2组，每组30例。
R1组在超声联合神经刺激仪引导下实施股骨外侧入路坐骨神经阻滞术后连接镇痛泵行PCNA；R2组术后静脉连接镇痛泵行PCIA。
结果：2组病人一般情况各指标和手术时间，术中硬膜外罗哌卡因用量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
与PCIA组比较，PCNA组镇痛恶心、呕吐发生率降低（P＜0.05），失眠发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：股骨外侧旁入路坐骨神经术后自控镇痛的效果优于PCIA，且不良反应少。
【关键词】坐骨神经股骨外侧入路；连续阻滞；跟骨；踝部；镇痛【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0068-01 跟骨和踝部骨折手术后创伤性疼痛剧烈，使得患者烦躁不安，严重影响患者的生活质量，不利于患者早期功能锻炼。
自控静脉镇痛（PCIA）是该类病人术后常用的镇痛方法。
但是易抑制呼吸、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。
现在有我科研究坐骨神经阻滞用于术后镇痛方法。
坐骨神经阻滞方法有多种，如臀后入路、臀下入路、腘窝入路和股骨外侧入路，本课题组前有研究表明，股骨外侧旁入路坐骨神经阻滞术用于足部手术安全有效[1]。
现研究股骨外侧入路坐骨神经阻滞自控镇痛于跟骨和踝部手术术后的效果观察。
1.资料与方法 1.1 一般资料及分组选择 2016年1月至2017年12月我院收治的下肢手术患者360例，其中跟骨和踝部骨折60例，年龄18～60岁，体重45～85kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，分为2组，每组30例，2组患者年龄、性别、体重、ASA分级等情况相似。
腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉的效果观察
腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉的效果观察摘要】目的：探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉的效果。
方法：选择2017年1月—2018年12月我院收治的100例股骨上段骨折手术患者作为对象，随机将患者分成联合阻滞组和常规麻醉组。
常规麻醉组50例，进行常规麻醉；联合阻滞组50例，实施腰丛-坐骨神经联合阻滞。
对比两组患者麻醉效果。
结果：联合阻滞组术后24h之内的镇痛效果显著比常规麻醉组高，差异显著（P＜0.05）；而在48h之后，组间的镇痛效果差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：对股骨上段骨折手术患者应用腰丛-坐骨神经联合阻滞，能够显著提升临床效果，减少患者的应激反应，提高镇痛效果。
【关键词】腰丛-坐骨神经联合阻滞；股骨上段骨折手术；麻醉；效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0098-01在临床上，股骨上段骨折手术应用的麻醉方式为椎管内麻醉、全身麻醉等方法，然而其麻醉后股骨上段骨折手术患者的应激反应较为显著，对股骨上段骨折手术患者的血流动力学影响也是比较大；同时老年人大部分会伴有基础病（心肺系统慢性疾病），其对手术和麻醉的耐受性普遍比较差，进而加重了手术的风险，对手术的效果也较差[1-2]。
随着当代医学麻醉的发展下，外周区域神经阻滞逐渐应用在临床中，其具有对呼吸、循环干扰小，较少的并发症等优点，同时也能够在保证局麻药物在神经区域的充分扩散，减少了并发症的发生情况，可是此方式是否能够应用在股骨上段骨折手术中还有待研究。
基于此本文选择2017年3月—2018年1月的100例股骨上段骨折手术患者展开研究，详情阐述如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月—2018年12月的100例股骨上段骨折手术患者展开研究,随机将股骨上段骨折手术患者分成联合阻滞组和常规麻醉组。
联合阻滞组实施腰丛-坐骨神经联合阻滞，常规麻醉组实施常规麻醉。
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果观察
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果观察摘要】目的：探讨股骨上段骨折患者接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉处理的临床价值。
方法：以2017年10月—2019年10月我院收治的80例股骨上段骨折患者，按1:1比例随机分为两组，A组（n=40）在腰硬联合麻醉下手术，B组（n=40）予以腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下手术，比较两组的临床麻醉效果。
结果：术前与术后20min，两组的心率、收缩压等指标比较无显著差异（P＞0.05）；但在术中及术后5min，B组的心率、收缩压等指标较A组明显更平稳，有统计学意义（P＜0.05）。
两组感觉、运动神经阻滞的起效时间相差不大，无统计学意义（P＞0.05）；B组的感觉神经阻滞持续时间较A组明显延长，运动神经阻滞持续时间较A组明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对股骨上段骨折患者实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，麻醉阻滞效果较好，同时可尽量维持生命体征的稳定，值得应用。
【关键词】股骨上段骨折；腰丛-坐骨神经阻滞；麻醉效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0161-02股骨上段骨折是多发于老年人的一类骨折，尤其是近些年，受我国人口老龄化加剧影响，该骨折的每年罹患率也有明显的攀升。
手术是现阶段临床治疗股骨上段骨折最有效的一种手段，但其操作及效果与麻醉方式的选择密切相关，如何寻求一种对股骨上段骨折患者既安全又有效的麻醉方案，是当前临床工作者讨论的重点课题之一[1-2]。
本研究中，我们尝试采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对部分股骨上段骨折患者进行麻醉处理，效果较好。
具体示下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院收治于2017年10月—2019年10月的80例股骨上段骨折患者作为观察对象，纳入患者均有手术麻醉指征，已签署研究知情同意文件；排除伴严重肝肾或心脑疾病、重症感染等患者。
按照1:1比例随机归为两组，A组40例，男/女23/17例，年龄45～78（62.31±5.48）岁；B组40例，男/女24/16例，年龄46～80（63.29±5.64）岁。
确切股神经阻滞在髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的应用研究
确切股神经阻滞在髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的应用研究发表时间：2018-06-26T14:03:54.887Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：沈金涛[导读] 综上所述确切股神经阻滞应用于髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的效果良好，操作简便，基本无不良反应，在临床上值得推广使用。
（丰都县人民医院麻醉科重庆 402800）【摘要】目的：探究确切股神经阻滞在髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的应用效果。
方法：选取我院2017年3月—2018年3月诊治的髌骨骨折患者60例，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各有30例患者。
其中，对照组患者采取常规方法治疗，而观察组患者采取确切股神经阻滞技术进行治疗。
观察并比较两组患者的治疗效果。
结果：麻醉前2组患者的平均动脉压基本相同。
麻醉后，观察组患者的平均动脉压明显高于对照组患者的平均动脉压。
P＜0.05，差异具有统计学差异；手术后6h，观察组和对照组患者的疼痛评分没有显著差异，P ＞0.05。
术后12、24、48h，观察组患者的疼痛评分显著要低于对照组患者的疼痛评分。
P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论:确切股神经阻滞应用于髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的效果良好，操作简便，基本无不良反应，在临床上值得推广使用。
【关键词】髌骨骨折；确切股神经阻滞；麻醉；术后镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0085-01 确切股神经阻滞技术操作简便，不会对患者的胃肠道、泌尿系统产生影响，因而无恶心、呕吐、尿储留等症状[1]。
本研究探究了确切股神经阻滞在髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的应用效果，现报告如下。
1.临床资料选取我院2017年3月—2018年3月诊治的髌骨骨折患者60例，随机分为2组，分别是对照组和观察组，每组各有30例患者。
其中，对照组有男性患者17例，女性患者13例，年龄是（20～75）岁；而观察组有男性患者16例，女性患者14例，年龄是（21～79）岁。
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉应用在股骨颈骨折手术患者应用的临床效果
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉应用在股骨颈骨折手术患者应用的临床效果摘要】目的：研究腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉应用在股骨颈骨折手术患者应用的临床效果。
方法：选取我院2014年1月—2016年2月收治的股骨颈骨折手术患者66例为研究对象，随机分为两组，给予对照组患者常规腰硬联合麻醉，给予观察组患者腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，对比两组麻醉效果。
结果：观察组患者的运动神经阻滞时间与感觉阻滞起效时间显著短于对照组，作用持续时间显著长于对照组；观察组患者的舒张压与舒缩压显著高于对照组患者，并且处于正常状态，心率快于对照组（P＜0.05）。
结论：腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在股骨颈骨折手术患者应用的临床效果显著，值得广泛推广。
【关键词】腰丛-坐骨神经阻滞麻醉；腰硬联合麻醉；股骨颈骨折；临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0193-02通常情况下，外周神经阻滞的范围仅为神经外周，不会对患者交感神经进行影响，并且仅在单侧进行阻滞，所以不会严重影响患者的血流动力学，能够将心血管并发症风险显著降低，能够对其生命安全进行有效确保[1]。
神经刺激仪也被称之为神经定位仪，在外周神经阻滞麻醉中，该仪器能够发挥出十分重要的作用[2]。
研究显示，腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在股骨颈骨折手术中的应用效果显著，本研究对此也进行了研究，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料66例股骨颈骨折手术患者来源于2014年1月—2016年2月来我院进行治疗的患者中，ASA 分级Ⅱ～Ⅳ级，所有患者均知情同意，并且签署了知情同意书。
随机以1:1分为两组，其中观察组：33例，其中男20例，女13例，平均年龄（65.21±5.26）岁。
对照组：33例，其中男21例，女12例，平均年龄（65.05±5.12）岁。
两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法在进行手术前的三十分钟，要给予患者阿托品0.5mg与地西泮10mg常规肌注，患者进入到手术室中之后，要对其血氧饱和度、心率、脉搏、血压以及心电图采用多功能监控仪进行监测。
腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉应用效果
腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉应用效果丁超;刘博【摘要】目的探究针对接受股骨上段骨折手术治疗的老年患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉的临床应用效果.方法择取2015年1月—2016年6月我院收治的接受手术治疗的老年股骨上段骨折患者82例作为本次研究对象,遵照患者接受手术治疗的时间先后次序随机将其等分为研究组和参照组,每组各包含41例,参照组患者实施硬膜外麻醉,研究组患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,观察比较两组患者的运动阻滞持续时间和感觉神经阻滞持续时间.结果研究组患者的运动阻滞持续时间短于参照组患者,而感觉神经阻滞持续时间长于参照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉处置能够显著缩短患者的运动阻滞持续时间,改善患者的整体性生存质量.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)009【总页数】2页(P93-94)【关键词】腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉;股骨上段骨折手术;麻醉效果【作者】丁超;刘博【作者单位】黑龙江省农垦总局总医院麻醉科,黑龙江哈尔滨 150088;黑龙江省农垦总局总医院麻醉科,黑龙江哈尔滨 150088【正文语种】中文【中图分类】R6142015年1月—2016年6月，我院针对收治的部分接受外科手术治疗的老年股骨上段骨折患者实施了腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，取得了较好临床效果，现报告分析如下。
1.1 一般资料择取2015年1月—2016年6月我院收治的接受外科手术治疗的老年股骨上段骨折患者82例作为本次研究对象，全部患者均满足老年股骨上段骨折疾病的临床诊断标准，且均自愿参与本次调查研究过程，遵照患者接受手术治疗的时间先后次序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含41例，参照组男性患者25例，女性患者16例，年龄64～79岁，平均年龄为（69.88±7.95）岁，研究组男性患者24例，女性患者17例，年龄65～80岁，平均年龄为（70.66±8.63）岁，研究组患者和参照组患者在年龄，以及性别等一般资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
连续坐骨神经阻滞对跟骨骨折术后患者的镇痛效果及安全性观察
连续坐骨神经阻滞对跟骨骨折术后患者的镇痛效果及安全性观察林资根;谢伟清;刘艺祥【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2022(29)9【摘要】目的探究跟骨骨折术后患者应用连续坐骨神经阻滞的镇痛疗效及安全性。
方法回顾性收集漳州市中医院麻醉科2020年3月至2022年3月收治的行跟骨骨折术102例患者资料,按照镇痛方法异同分为观察组和对照组各51例,对照组行硬膜外自控镇痛泵镇痛,观察组行连续坐骨神经阻滞镇痛,并观察2组数字评价量表(NRS)评分、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、血清多巴胺(DA)、前列腺素E2(PGE2)水平和并发症情况。
结果观察组术后4 h、8 h、24 h、48 h的静息NRS评分、运动NRS评分、VAS评分值低于对照组(P<0.05)。
2组术后多巴胺及PGE2水平较术前下降,且观察组术后4 h、24 h、48 h的多巴胺及PGE2水平低于对照组(P<0.05)。
2组患者均未见下肢静脉血栓发生,且观察组的并发症发生率为4%(2/51),低于对照组的24%(12/51)(P<0.05)。
结论跟骨骨折术后患者应用连续坐骨神经阻滞的镇痛效果显著,且安全性较高。
【总页数】4页(P1003-1006)【作者】林资根;谢伟清;刘艺祥【作者单位】福建省漳州市中医院麻醉科;福建省漳州市中医院骨伤科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.神经刺激器联合超声引导下行连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用2.神经刺激器联合超声引导下行连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用3.神经刺激器联合超声引导下行连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用4.超声引导联合神经刺激定位连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用效果比较5.跟骨骨折术后镇痛中超声引导下连续坐骨神经阻滞的应用及对患者术后并发症发生的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同背景量连续胫神经阻滞用于跟骨手术术后镇痛的临床效果
不同背景量连续胫神经阻滞用于跟骨手术术后镇痛的临床效果伊军;许莉;林惠华【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(048)002【摘要】Objective:To observe the clinical effect of different background volumes of ropivacaine in continuous tibial nerve block of postoperative analgesia after calcaneal surgery.Methods:This study was a prospective,randomized,controlled study.Sixty cases of calcaneal visual analogue scale (ASA)ⅠorⅡundergoing elective surgery were selected and randomly assigned to two groups,thirty cases in each group.The patients received popliteal fossa posterior tibial nerve block using ultrasound guided.The con-tinuous stimulation catheter was inserted after successful position and the 0.2%ropivacaine was injected. The background volumes of the A and B groups were 5 mL/h and 3.2 mL/h.The VAS score,the senso-ry block and motor block of tibial nerve and common peroneal nerve,and the satisfaction of the patients at h 12,h 24 and h 48 were recorded after catheter insertion.Results:The VAS scores at the three time points (h 12,h 24 and h 48)on the two groups of the patients were compared,and the difference was not statistically significant (P >0.05).The difference of the sensory block and the motor block of the tibial nerve at the three time points (h 12,h 24 and h 48)on the two groups of the patients were also compared,and the difference was not statistically significant (P>0.05).Thedifference of the sensory block and the motor block of common peroneal nerve at h 48 hs was statistically significant,group A was higher than the group B (P<0.05).The difference of the patient satisfaction at the threetime points (h 12,h 24 and h 48)on the two groups was not statistically significant (P>0.05).Conclusion:The use of 0.2% ropivacaine with the background volume of 3.2 mL/h in continuous tibial nerve block can pro-vide good analgesia and reduce the incidence of the sensory block and motor block of the common perone-al nerve.%目的：观察不同背景量的连续胫神经阻滞用于跟骨手术术后镇痛的临床效果。
坐骨神经联合股神经阻滞在跟骨手术中的临床观察
坐骨神经联合股神经阻滞在跟骨手术中的临床观察通过对比分析跟骨手术患者的临床观察结果，探究坐骨神经联合股神经阻滞在跟骨手术中的效果。
方法取某医院在一段时间内的60例跟骨手术患者为研究样本，年龄在18——50岁，随机平均分为坐骨神经阻滞麻醉的一组，另外一组采用坐骨神经联合股神经阻滞麻醉的方式进行临床实验，并进行周期性的观察和记录，比较两组患者在同样的周期时间内在麻醉过程中起效时间、镇痛维持时间以及患者运动阻滞时间等参数。
结果采用坐骨神经阻滞进行麻醉的一组患者的起效时间、镇痛维持时间以及患者运动阻滞时间分别为：均比采用坐骨神经联合股神经阻滞进行麻醉的一组患者的起效时间、镇痛维持时间以及患者运动阻滞时间更长。
结论采用坐骨神经联合股神经阻滞的方式在跟骨手术中比单独采用坐骨神经阻滞的方式更优，对于跟骨手术患者在镇痛以及术后运动能力恢复方面的作用都更为的明显。
标签：坐骨神经联合股神经阻滞跟骨手术起效时间镇痛维持时间运动阻滞时间神经阻滞方式在許多手术中都有着广泛的应用，跟骨手术也不例外。
跟骨手术有多种类型，主要分为：在麻醉后气囊止血带下进行的骨圆针撬拨复位及固定手术；切开复位加压螺丝钉内固定手术；切开复位和骨移植手术；关节融合手术；跟骨截骨手术等。
而股神经阻滞，作为神经阻滞中重要的一个类型，主要方式采用神经刺激定位仪可以通过股四头肌随刺激仪发出的脉冲抽动，一般刺激量在0.3～0.5mV为佳，通过注射药物可以造成股神经损伤，主要适用于股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常、内收肌群部位的疼痛痉挛、萎缩、麻痹、膝关节中重度疼痛性疾患、小腿手术的麻醉和术后镇痛以及小儿术后疼痛等症状。
而坐骨神经阻滞：主要方式是对患者于患侧髂后上棘与股骨大转子顶点连线中点向下约3cm处进行扎针并注射药物，主要应用于性坐骨神经痛如椎间盘突出压迫所致者以及腰部硬膜外阻滞或骶管阻滞等。
坐骨神经联合股神经阻滞这种方式，很好的结合了这两者阻滞方式的特点，能够在跟骨手术中对患者在麻醉过程中的疗效更为的明显，因此其研究有着十分重要的医学意义和社会价值。
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于股骨颈骨折手术中的效果分析
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于股骨颈骨折手术中的效果分析【摘要】目的探讨神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经阻滞用于股骨颈骨折手术的临床效果。
方法选择患者80例，分为两组，各40例，对照组患者使用常规腰硬联合麻醉，观察组患者在神经刺激仪定位下进行腰丛-坐骨神经联合阻滞，比较两组患者麻醉效果（运动神经和感觉神经阻滞起效和维持时间），并记录麻醉后5min患者生命体征。
结果观察组感觉神经阻滞时间慢于对照组（P<0.05），作用持续时间长于对照组（P<0.05），运动神经阻滞同样时间慢于对照组（P<0.05），作用持续时间长于对照组（P<0.05），麻醉后5 min时，观察组收缩压和舒张压均高于对照组（P<0.05），心率快于对照组（P<0.05）。
结论神经刺激仪定位实施腰丛坐骨神经联合阻滞，用于老年股骨头手术患者，能更有效的确保麻醉效果，减少对患者循环功能的影响，值得临床推广。
【关键词】腰丛-坐骨神经阻滞；股骨颈骨折外周神经阻滞时，阻滞局限于神经的外周区域，不会影响到交感神经，且阻滞限于单侧，因而对患者的血流动力学影响小，手术中血流动力学的稳定，可减少患者发生心血管并发症的风险，保证了患者的安全[1]。
神经刺激仪也叫神经定位仪，其在外周神经阻滞麻醉中具有举足轻重的意义，使得腰丛坐骨神经联合阻滞运用于下肢股骨颈骨折成为现实，且具有更良好的可控性。
本研究主要探讨骨科下肢手术，骨科下肢手术使用神经刺激仪定位后实施腰丛坐骨神经阻滞的临床效果，并与使用蛛网膜下腔阻滞的患者进行比较。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的股骨颈骨折的老年患者80例，分为两组，各40例，其中观察组：男23例，女17例，年龄61-88岁，平均（68.9±4.1）岁，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级，受伤肢体：左侧16例，右侧24例；对照组：男24例，女16例，年龄60~87岁，平均（68.8±4.2）岁，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级，受伤肢体：左侧18例，右侧22例，两组性别、年龄、ASA分级及受伤肢体位置等差异无统计学意义（P>0.05）。
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饱 和度 ，Ｓ Ｃ Ｂ组患者麻醉前 ５ ｍ ｎ静注咪唑安定 ２ｍ ， ｉ ｇ 芬太 尼 ００ 镇 静 。 ．５ ｍｇ 患肢 向上侧 卧位 ， 关 节 屈 曲 髋 ３ 。 ４ 。 膝关 节 弯 曲约 ９ 。健 侧 下 肢 伸 直 ， 认 股 ０－ ０ ， ０， 确 骨大转 子 的最 高点 并做标 记 ，在 此点 与髂 后上 棘 之 间做一 条 连线 ，在 股骨 大转 子与骶 裂 孔之 间再 做 另
Ｃ Ｂ） 后镇 痛 ， 道如 下 。 Ｓ 术 报
一
即为穿 刺点 。确认 穿刺 点后 应用 Ｍｕｔ ｔ Ｅ Ｓ Ｒ ｌＳｉ Ｓ Ｎ Ｏ ｉ ｍ 型 神经 刺激 器 （ Ｇ ｉ ｎｅ ｅｍａｙ Ｐ ｊｎ 由 ｅｓ ｇｎ Ｇ ｒ ｎ ａ ｋ生 产 ） ｉ ｕ 定位 ， 使用 １ Ｇ １ ０ ｍ ９ ０ ｍ神 经 阻滞 穿刺 套件行后 路坐 骨 神经 阻 滞，神经 刺激 器 起始 电流 １ １ ～ ． ｍＡ， 率 ５ 频 ２ Ｈｚ针尖 靠近 坐骨 神经 时可诱 发 出腓肠 肌收缩 ， ， 伴
有 足跖 屈 或 背 屈 ， 节 电流 至 ０ ５ ０４ ｍ 回吸无 调 ． ￣ ． Ａ， ２
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 选 择 ２ １ ． ０ ０年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ８月
浙江 省 中医药 大学 附属 广兴 医 院跟骨 骨折 行切 开 复
位 内 固定 术患 者 ６ ０例 。排 除 ： 并严 重 的心 、 、 合 肺 脑 疾病 者 ； 并 精神 病 、 性 肿 瘤者 ； 并严 重 肝 、 、 合 恶 合 肾
血液室温 自然凝 固 １ －０ｍｉ 后 ， ２ ０ ～ ０ ０ｒ ｉ ０－ ｎ 经 ０ ０ ３ ０ ／ ｎ ２ ｍ
般 资料 比较 ， 异均无 统 计学 意义 （ 差 Ｐ均 ＞ ． ） Ｏ０ 。 ５
表 １ 各组一般资料比较
离 心机 离心 ２ ｉ ０ ｍ ｎ后取 上 清 ， 于一 ０ 置 ２ ℃保存 。 采用 酶 联 免 疫 吸 附 法 测 定 前 列 腺 素 Ｅ ｐｏｔｇ ｎ ｉ ２（ｒｓ ｌ ｄｎ ａａ Ｅ 、Ｇ ２ 的含 量 ， 剂盒 由上 海 丰祥 生物 医药有 限 ２Ｐ Ｅ ） 试 公 司生产 ， 号为 ４ Ｔ ９ Ｔ ② 疼痛 程度采 用视 觉模 型 ８ ／６ 。
并 固 定 导 管 。后 路 腰 丛 阻 滞 注 入 ０５ ．％罗 哌 卡 因
３ 。Ｃ Ａ组选 择腰 ３ 腰 ４间隙穿刺 ， ０ ｍｌ Ｅ 一 见脑 脊液流 出后 注 入 ０５ ． ％罗 哌卡 因 ３ ｍｌ ，并 置人 硬膜 外导 管 ，
ａ ａｇｓ ，Ｅ ） ｎ ｌｅｉ Ｃ Ａ 术后 镇 痛 组 ， ａ 每组 ３ ０例 ， 两组 患 者 的 年龄 、 别 、 性 体重 、 高 、 术 时 间 比较 见 表 １ 身 手 。两 组
作 者 单 位 ： １０ ７ 浙 江 杭 州 ，浙 江 中 医药 大 学 附属 广 ３０ ０
兴 医 院 麻 醉科
察 并记 录 恶 心 、 吐 、 呕 下肢 肌 无 力 、 尿潴 留等 不 良反 应情 况 。
１ 统计 学 方法 ． ４ 用 均 数± 准 差 （ 标
意 义。
应 用 ＳＳ ３ Ｐ Ｓ １． ０软件 。计 量资 料 ） 示 ， 间 比较 采 用 检 验 ； 表 组
１ ． 麻 醉及 术 后 镇 痛 方 法 所 有 患 者 人 室 均 开 放 ２ 静脉 ， 罩吸 氧 ， 规监 测无 创血 压 、 电图 、 面 常 心 脉搏 氧
拟 评分 法 （ｉ ａ ａ ａ ｇ ｅ ｓａ ， Ａ ） ０代 表无 痛 ， ｖｓ ｌ ｎ ｌ ｕ ｃｌ Ｖ Ｓ ， ｕ ｏ ｅ １ 表 难 以忍 受 的疼 痛 。分 别 在术 前 及术 后 ６ ｈ ０代 、
造血 系统 、 经系 统等原 发 性疾病 者 。 神 随机 分为 Ｃ Ｂ Ｓ 术 后 镇 痛 组 与 连 续 硬 膜 外 （ ｎｉｕ ｕ ｅ ｉｕａ ｃ ｔ ｏ ｓ ｐｄ ｒｌ ｏ ｎ
血 即注入 试验剂 量 ５ ｍ ，待 无毒性 反应 出现后 继续 ｌ
缓慢注入 ０ ％罗哌卡因 １ ｌ ５ ５ｍ ， 注药后置人导管 ３５ｃ ￣ ｍ，
的疗效 分析
徐珂 张蔚 青 万政 佐
跟 骨 骨折术 后 疼痛 剧烈 ， ，从 股骨 大转 子与髂 后 上棘连 线 的 中点做
条 垂 线 ，垂 线 与股骨 大转 子与骶 裂孑 连线 的交 点 Ｌ
易发 生血 肿 、 口裂开 、 切 甚至 伤 口感染 及足 跟坏 死 等 并 发 症 。本 次研 究 对 ６ Ｏ例 跟骨 骨 折 术 后 的患 者 采 用 连 续 坐 骨 神 经 阻 滞 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｃａｉ ｌｃ ， ｃｎｉ ｏ ｓ ｓｉｔ ｂｏ ｋ ｎ ｃ
一
以备术 后镇痛 用 。Ｃ Ｂ组及 Ｃ Ａ组术 毕均连 接 自控 Ｓ Ｅ 电子 镇 痛 泵 ， 持 续 输 注 ０２ 并 ．％罗 哌 卡 因 ２ ０ ｍ ， ５ ｌ ５ ｍ／ ， ｌ 追加一次量为 ５ ｍ ， 间隔时 间为 １ ｉ 。 ｈ １锁定 ５ｍ ｎ １ 观察 指标 ． ３ 包括 ：① 术前 抽取 静脉 血 ２ ｍｌ手 ， 术 切 皮 后 ６ ｈ １ 、４ ｈ ４ 再 次 抽 取 静 脉血 ； 、２ ｈ ２ 、 ８ ｈ
全科医学临床与教育 ２１ 年 １ 第十卷第 １ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒｃｃ ａ．０ ２ ｏ１， ｏ ０２ 月 期 ｌｉ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａｔｅ ｎ ２１，Ｖ１０ Ｎ ． ｎ ａＥ ｉ ｆ ａＰ ｉ Ｊ ． １
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经 验交 流 ・
连续 坐骨神 经 阻滞用于跟骨骨折术后 镇痛