最新跟骨骨折术后护理
跟骨骨折术后护理ppt课件
1跟骨骨折的类型及病因
❖ (4)、跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强 烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨 前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
❖ (5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着 地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起 。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后 斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松 质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像， 跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨 腹部向足心凸出成摇椅状。
护理问题与措施
❖ P3潜在并发症—感染 手术创伤，侵入性操作 1、 体温变化，鼓励饮水2000-3000ml/日，进食 易消化，增加蛋白质及维生素摄入，及时评估肺 部情况及咳嗽咳痰情况，密切关注体温变化，保 持适宜的温度及湿度；密切观察尿液颜色、性状、 量； 2、医嘱予头孢针抗炎治疗。 3、指导深呼吸及有效咳嗽，告知多饮水，做好 口腔护理，保持伤口敷料区皮肤清洁干燥。
2合并症的观察与处理
2合并症的观察与处理
3乙型肝炎的定义
3大小三阳的判断
4黄疸型肝炎病人的皮肤护理
5低钾血症临床表现
6医护人员针刺伤的处理程序
❖ 再见！
❖
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形成足的3点负重，并形成足 弓。
跟骨骨折的定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。
❖ 凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。
跟骨骨折的定义
护理经过：1.疼痛护理；2 .监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理；5.做好各种基础护理； 6.心理 护理；7.健康宣教； 8.正确执行医嘱；9功能锻 炼。
跟骨骨折的术后护理
创一病区十一月份专科理论之宇文皓月创作跟骨骨折的术后护理一、定义以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不克不及着地行走，跟骨压痛为主要表示。
跟骨为足的主要承重骨，是足纵弓的后侧支撑点，它与距骨协同承担足负重量的一半以上，跟骨的形态和位置对维持足的纵弓和负重，有极其重要的意义。
跟骨可分为体部及跟结节；跟结节为跟腱附着点，有强大的蹠屈作用。
跟骨体的上部有前，中、后3个关节面，与距骨相应关节面相对应，构成跟距关节。
使足有内翻、外翻、内收，外展的活动。
以适应往高低不服道路上行走。
在跟骨的前内缘有载距突为支撑距骨体和颈的一部分，又为坚强的跟舟韧带附着部，支持距骨头承担体重，跟骨前端与骰骨构成跟骰关节。
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标记。
跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性。
由于跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，故在治疗时除了明确骨折类型外，更须着重功能治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。
跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。
但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很罕见。
二、罕见原因跟骨骨折多为间接暴力引起，由高处坠下足跟着地为跟骨骨折的最罕见原因。
由于坠地时，足常不克不及平衡着地，可导致分歧部位的骨折。
如由高坠地，身体重力沿胫骨经距骨向下传导至跟骨，则跟骨可被垂直压缩或劈裂骨折。
如由高坠下足踝外翻足跟着地时，则可引起跟骨结节纵行骨折；内翻足跟着地时，可引起跟骨载距突骨折；若由高坠下足蹠屈着地时，可引起跟骨结节的横行撕脱；足的强力扭旋，可引起跟骨的前突部骨折。
三、发病原因跟骨骨折为跗骨骨折中最罕见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。
跟骨骨折护理常规
跟骨骨折护理常规一.定义：因高处坠落足跟着地垂直压缩或足内外翻暴力或直接外力致跟骨骨折。
二.护理评估：1. 受伤史、暴力性质。
2. 其他脏器有无损伤。
3. 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
4. 生活自理能力及心理社会状况。
5. X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。
三.护理要点：1. 一般护理：①•按中医骨伤科一般护理常规进行。
②•病情观察，做好护理记录。
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
2. 临症施护：①•一般应使患者平卧，膝关节屈曲30。
、患肢外展外旋，小腿下放垫子将跟骨悬空。
②•脊柱压缩骨折：观察腰部有无疼痛、下肢活动障碍，麻木。
3. 给药护理：① . 疼痛时遵医嘱使用止痛药或针刺止痛。
② .遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反应。
4. 饮食护理：饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
5. 情志护理：生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
四.辩证施护：气滞血瘀症1. 病室应保持安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。
2. 新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡；待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。
3. 加强情志调护，消除不必要的顾虑。
4. 密切观察患者的神志及全身状况，如有面色苍白、气短懒言，四肢阙冷、大汗漓淋、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配合抢救。
5. 开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损伤等。
6. 患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，可遵医嘱使用止痛药。
7. 瘀血肿痛明显者，可用中药外敷,如局部发痒，出现皮疹时，要告知医生，酌情停用8. 中药汤剂宜温服。
9. 保持大便通畅，大便3 日未行，应告知医生。
10. 卧床时主动做小腿及大腿肌肉的等长收缩运动，以预防肌肉萎缩、骨质酥松和关节僵硬等并发症。
跟骨骨折中医护理方案
骨折（跟骨骨折）中医护理方案一、常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛部位、性质、持续时间、做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况。
3.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。
4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、跟、肝、肾等。
5.遵医嘱局部予中药冷敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
6.遵医嘱局部予穴位贴敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（二）肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随症状，并做好记录。
2.伤后48h内冰敷，制动抬高。
3.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况，指导患者进行趾关节，膝关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药冷敷、穴位贴敷注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（三）患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，指导患者进行趾关节，膝关节主动运动，促进末梢血液循环。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4、遵医嘱给予穴位贴敷，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱中药离子导入，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果6遵医嘱给予艾灸治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。
消肿定痛汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，冰麝止痛胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
骨折术后护理问题及措施
骨折术后护理问题及措施骨折是一种常见的外伤，手术治疗是一种有效的治疗方式。
骨折手术后的护理至关重要，它直接影响着患者康复的速度和效果。
本文将从伤口护理、饮食调理、疼痛管理、康复锻炼等方面详细介绍骨折术后的护理问题及措施。
一、伤口护理1. 伤口清洁：手术后第二天开始，每天进行一次伤口清洁。
清洁前需用肥皂水洗手，再用生理盐水或碘伏对伤口进行消毒。
使用无菌纱布轻轻擦拭伤口，不要用力过度。
2. 更换敷料：如果敷料被污染或渗透，则应及时更换。
更换敷料时需要注意保持手部卫生和无菌操作。
3. 预防感染：手术后易感染，应注意预防感染。
保持室内空气流通，避免交叉感染；避免使用含有色素和香料的化妆品；不要让他人触摸伤口；避免游泳等水上活动。
二、饮食调理1. 补充足够的营养：手术后需要补充足够的营养，以促进伤口愈合和身体康复。
应多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉等。
2. 控制饮食量：手术后，由于患者活动量减少，容易导致体重增加。
因此，应控制饮食量，并避免过度进食高热量的食物。
3. 增加水分摄入量：手术后应增加水分摄入量，以保持身体的水分平衡。
每天应喝足够的水，并多吃富含水分的蔬菜和水果。
三、疼痛管理1. 应用镇痛药：手术后常伴随着剧烈的疼痛，应及时使用镇痛药进行控制。
但要注意遵医嘱使用，并注意药品剂量和频率。
2. 使用冰敷或温敷：冰敷可以缓解局部肿胀和疼痛，温敷可以促进血液循环和放松肌肉。
但使用时要注意时间和方法，避免对伤口造成二次伤害。
3. 避免过度活动：手术后应避免过度活动，以免增加疼痛和伤口的损伤。
患者应根据医生的建议进行适当的活动，并注意休息和保持良好的睡眠质量。
四、康复锻炼1. 恰当的康复锻炼：手术后应进行恰当的康复锻炼，以帮助恢复受损部位的功能。
但要注意选择适当的锻炼方式和强度，并遵循医生的指导。
2. 坚持锻炼：康复锻炼需要坚持不懈，不能间断或草率结束。
患者应根据医生建议制定合理的锻炼计划，并在日常生活中积极参与体育运动。
骨创伤骨折术后护理措施
骨折是骨科常见的一种创伤性疾病，术后护理对于患者康复至关重要。
良好的护理措施不仅可以减轻患者的痛苦，还能促进骨折的愈合，降低并发症的发生率。
以下是骨创伤骨折术后的一些护理措施：一、心理护理1. 了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。
2. 向患者解释手术及术后护理的目的和重要性，增强患者的信心。
3. 针对患者的疑虑和恐惧，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、疼痛护理1. 术后及时给予镇痛药物，减轻患者的疼痛。
2. 指导患者进行深呼吸、放松肌肉等疼痛缓解技巧。
3. 保持病房安静、舒适，为患者创造一个良好的休息环境。
三、患肢护理1. 保持患肢抬高，高于心脏平面，促进静脉血液和淋巴回流，减轻肿胀。
2. 定期观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，预防血管神经功能障碍。
3. 术后早期进行被动活动，避免关节僵硬，促进功能恢复。
四、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，预防感染。
2. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
3. 若出现伤口红肿、渗出等异常情况，应及时告知医生进行处理。
五、饮食护理1. 术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
2. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
3. 术后早期禁食辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
六、并发症护理1. 预防压疮：定时翻身，保持床单干燥、平整，使用气垫床等。
2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持口腔卫生，预防感冒。
3. 预防尿路感染：保持会阴部清洁，定期更换尿布，鼓励患者多饮水。
4. 预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，使用弹力袜等。
七、康复锻炼1. 术后早期进行关节活动，预防关节僵硬。
2. 根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
3. 指导患者进行肌肉力量训练，促进功能恢复。
八、定期复查1. 按照医生的要求定期复查，了解骨折愈合情况。
2. 若出现异常情况，及时告知医生，调整治疗方案。
总之，骨创伤骨折术后护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者共同努力。
跟骨骨折患者出院健康教育
跟骨骨折患者出院健康教育
骨折是一种常见的骨骼损伤，经过适当的治疗和康复，您将逐渐康复并出院。
为了确保您的骨骼康复顺利，以下是一些建议和注意事项：
1. 确保充足的休息和睡眠：骨折需要时间来愈合，因此尽量避免过度活动和剧烈运动。
规律的休息和充足的睡眠有助于促进骨骼的康复。
2. 饮食均衡：保持良好的营养对于骨骼康复非常重要。
摄入足够的蛋白质（例如鱼、肉和豆类）、钙（例如乳制品和酸奶）、维生素D（例如阳光、鱼油和蛋黄）和其他必要的营养素，有助于加速愈合过程。
3. 注意药物使用：如果医生给您开了药物，一定要按时和正确的剂量服用。
如果有任何不适或药物过敏的症状，及时向医生报告。
4. 遵循康复计划：康复计划是根据您的骨骼损伤类型、程度和个人情况制定的。
按照医生或物理治疗师的指导进行康复运动，并确保定期复诊和康复评估。
5. 避免潜在的危险因素：在康复期间，应尽量避免可能导致再次受伤的危险行为。
例如，避免高风险运动或活动，避免走在不平整或滑溜的地面上，戴好安全帽和其他防护措施等。
6. 保持积极心态：骨折的康复过程可能会有一定的困难和挑战。
保持积极的心态，相信自己的身体会逐渐恢复。
与家人和朋友保持良好的沟通，寻求必要的支持和帮助。
请牢记这些建议，它们将有助于您的骨骼康复。
如果您有任何疑问或需要帮助，随时向医生或医护人员提问。
祝您早日康复！。
跟骨骨折护理常规
跟骨骨折护理常规
概述：跟骨骨折为跗骨骨折最多见，易发生于成年人，常由高处坠下或挤压致伤。
㈠观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。
足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。
若有异常，及时通知医生，进行处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。
保持外层敷料清洁、干燥。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。
2、患者应尽早开始趾间和踝关节的屈伸练习。
3、骨牵引复位者应保持针眼处干燥，针眼处滴酒精，l日2次。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导功能锻炼，在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，才能进行负重锻炼。
3、嘱其定时随诊。
跟骨骨折中医护理方案
跟骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：跟部疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
（二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护（一）足跟部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、足跟部活动、感觉、运动情况。
2.疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。
注意观察药物的疗效和反应。
3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、腕、肾等。
（二）患处瘀血肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。
3. 跟骨骨折应髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
4. 患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。
（三）足跟活动受限1.评估患者足跟部活动情况。
2.做好健康教育，教会患者髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4.在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期应抬高患肢，指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。
每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量。
中期要逐步增加肌力锻炼。
可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。
肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。
由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。
后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。
嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等；或采用中药涂擦、中药外敷等治疗。
6.适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络。
骨折病人的手术前后护理常规
骨折病人的手术前后护理常规
手术前后的护理对于骨折病人的康复至关重要。
以下是一些骨
折病人手术前后的护理常规：
手术前护理
在手术前，需要进行以下准备和护理：
1. 定期监测病人的血压、心率和体温，确保病人的身体状况稳定。
2. 确保病人空腹，饮食和饮水的限制时间依照医生的指示进行。
3. 对骨折部位进行清洁和消毒，以防止感染的发生。
4. 预先准备好手术所需的器械、药物和手术室。
手术后护理
手术后需要采取以下护理措施以促进康复：
1. 观察病人的生命体征，包括血压、呼吸和心率，确保病人的情况稳定。
2. 给予病人适当的镇痛药物，缓解手术后的疼痛。
3. 利用合适的固定器材或石膏，保护并稳定骨折部位，避免不必要的活动。
4. 定期更换伤口敷料，以防止感染的发生。
5. 给予病人高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食，促进骨折的愈合。
6. 通过康复训练帮助病人恢复肌肉力量和关节活动能力。
注意事项
在骨折病人手术前后的护理中，还需要注意以下事项：
1. 定期监测病人的伤口愈合情况，及时发现并处理任何感染或并发症。
2. 遵守医生的嘱咐和康复计划，配合治疗和康复训练。
3. 保持病人的环境整洁和舒适，避免交叉感染的发生。
4. 鼓励病人积极参与自己的康复过程，并提供心理支持。
手术前后的护理常规对于骨折病人的康复和恢复至关重要。
通过合理的护理措施和注意事项，可以促进骨折的愈合和病人的康复进程。
跟骨骨折的护理
如超声波、电疗等物理治疗方法，促 进血液循环和骨折愈合。
03
跟骨骨折的护理
术前护理
评估病情
对患者的跟骨骨折情况进行全面 评估，了解骨折的类型、程度和 稳定性，以便制定合适的手术方
案。
心理护理
跟骨骨折患者通常会感到疼痛和焦 虑，护理人员应给予患者心理支持 ，缓解其紧张情绪，增强治疗信心 。
术前准备
植骨术
对于骨缺损较大的患者， 需要进行植骨术，填充骨 缺损，促进骨折愈合。
关节镜治疗
对于关节内骨折，可以采 用关节镜治疗，减少创伤 和并发症。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼 ，促进关节功能恢复和肌肉力量的恢 复。
平衡训练等康复训练 ，提高患者的日常生活能力和生活质 量。
功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行 早期的功能锻炼，如关节活动、 肌肉收缩等，以促进患肢功能的
恢复。
出院指导
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间，避免长时间站立或行走，以免 加重患肢的负担。
康复训练
鼓励患者坚持进行康复训练，如物理治疗、运动疗法等，以促进患 肢的完全恢复。
定期复查
告知患者定期回医院复查，以便医生了解骨折愈合情况，及时调整康 复计划。同时，提醒患者注意保持患肢的清洁卫生，预防感染。
跟骨骨折的护理
汇报人： 2024-01-03
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗 • 跟骨骨折的护理 • 跟骨骨折的预防 • 跟骨骨折的并发症及处理 • 跟骨骨折的研究进展和未来展
望
01
跟骨骨折概述
定义和类型
定义
跟骨骨折是一种常见的足部骨折 ，主要发生在跟骨（即脚后跟） 部位。
跟骨骨折术后护理问题及护理措施
摘要：跟骨骨折是一种常见的足部骨折，治疗过程中，术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将探讨跟骨骨折术后可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施，以促进患者的康复。
一、引言跟骨骨折是足部骨折中较为常见的一种，多由跌倒、跳跃等外力导致。
术后护理不仅关系到患者的恢复速度，还可能影响其生活质量。
因此，了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施具有重要意义。
二、跟骨骨折术后护理问题1. 切口感染术后切口感染是跟骨骨折患者常见的护理问题，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。
2. 肿胀跟骨骨折术后，患者常出现局部肿胀，严重时可能影响血液循环。
3. 骨折愈合不良术后护理不当可能导致骨折愈合不良，影响患者恢复。
4. 关节僵硬术后长时间制动可能导致关节僵硬，影响关节功能。
5. 压疮、褥疮长期卧床患者易发生压疮、褥疮等并发症。
6. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
三、跟骨骨折术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口干燥，避免污染。
（2）按时换药，观察切口愈合情况。
（3）发现异常情况，及时告知医生。
2. 肿胀护理（1）抬高患肢，促进静脉回流。
（2）适当使用冷敷，减轻肿胀。
（3）指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。
3. 骨折愈合护理（1）定期复查，了解骨折愈合情况。
（2）遵医嘱进行负重，避免骨折端受压。
（3）加强营养，促进骨折愈合。
4. 关节僵硬护理（1）早期进行关节活动，防止关节僵硬。
（2）指导患者进行肌肉力量锻炼，增强关节稳定性。
（3）必要时使用辅助工具，如拐杖等。
5. 压疮、褥疮护理（1）定期翻身，减轻局部压力。
（2）保持床铺清洁、干燥，预防压疮、褥疮发生。
（3）加强营养，提高患者免疫力。
6. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状况。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）提供心理支持，减轻患者心理压力。
四、总结跟骨骨折术后护理对于患者康复至关重要。
通过了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施，医护人员可以更好地为患者提供优质护理，促进患者早日康复。
跟骨骨折护理
（3）对于已波及跟距下关节，有移位的，应手术切开复 位，恢复关节面的平整，复位后采用斯氏针内固定，外用 石膏固定2——3周，拔出钢针，拆除石膏练习足部的活动
（4）撬拨复位：适用于足内关节的压缩骨折
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为
跟距关系正常与否的一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变
小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠肌的收缩力，而影
响足的功能。
病因
跟骨骨折为足部常见骨折，多发于成年男性。多 为间接暴 力引起，由高处坠下足跟着地，为跟骨 骨折的最常见原因。由于坠地时，足常不能平衡 着地，可导致不同部位的骨折。如由高坠地，身 体重力沿胫骨（经）距骨向下传导至跟骨，则跟 骨可被垂直压缩或劈裂骨折，可合并脊柱压缩骨 折，颅底骨折。如由高坠下足踝外翻足跟着地时， 则可引起跟骨结节纵形骨折；内翻足跟着地时， 可引起跟骨载距突骨折；若由高坠下足蹠屈着地 时，可引起跟骨结节的横形撕脱；足的强力扭旋， 可引起跟骨的前突部骨折。
1.伤后足跟部疼痛，不能站立和负重。
2.足跟横径增宽，可有内翻或外翻畸形。并有程度不等的 肿胀和瘀血斑。
3.可有前足增长和足纵弓低平，多有外踝下膨出，甚至足 呈舟状畸形。
4.足跟两侧挤压和足跟底部按压及沿跟骨纵轴扣压均有明 显疼痛。
5.踝关节背伸、蹠屈及内翻外翻活动，均有明显受限。
6.由高处坠下足跟着地或继而臀部着地时，除引起跟骨骨 折外，尚可合并腰椎压缩骨折，甚至颅底骨折和颅脑损伤， 应注意全面检查，以免漏诊。
疼痛：告知患者采用松弛术分散注意力， 以缓解疼痛；术后保持病室清洁、安静， 减少周围环境对患者的刺激；将本病有关 的生理及病理知识和疼痛反应规律告知患 者，解除患者的紧张、焦虑和恐惧，以提 高其痛阈；必要时，遵医嘱合理使用镇痛 药物，并记录。同时与患者建立良好的关 系，鼓励患者保持乐观情绪，增强战胜疾 病的信心。
骨折术后观察护理要点
骨折术后观察护理要点骨折术后观察护理是指在患者完成骨折手术后，对其进行细致入微的观察和护理，以确保骨折部位的愈合和康复。
正确的术后观察和护理，对于患者的康复至关重要。
下面将介绍骨折术后观察护理的要点。
1. 术后伤口观察：术后第一时间需观察伤口出血情况，若伤口有大量出血应及时进行止血处理。
随后，每天观察伤口的红肿、渗液、疼痛等情况，如出现明显的红肿、渗液或感染迹象，应及时向医生报告并进行处理。
2. 术后疼痛观察：骨折手术后，患者常常会出现一定程度的疼痛。
护理人员需及时观察患者疼痛的程度和特点，如疼痛加重、无法缓解或出现新的疼痛部位，应及时向医生报告，以便及时调整疼痛管理方案。
3. 术后局部温度观察：通过观察骨折部位的温度变化，可以判断是否存在感染或者血液循环障碍等并发症。
正常情况下，术后骨折部位应该有适度的温度上升，但若出现局部温度过高或过低的情况，应及时向医生汇报。
4. 术后肢体活动观察：骨折手术后，患者需要保持适度的肢体活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
护理人员应观察患者肢体活动的情况，如活动受限、肢体无力或活动异常等，应及时通知医生进行进一步检查和处理。
5. 术后神经功能观察：某些骨折手术可能会对周围神经造成一定的影响，因此需要密切观察患者的神经功能。
护理人员应及时观察患者是否出现感觉异常、运动功能障碍或神经疼痛等症状，如有异常应及时报告医生进行评估。
6. 术后血液循环观察：骨折手术后，特别是开放性骨折手术，患者可能存在血管损伤或血液循环障碍的情况。
护理人员应观察患者术后四肢的血色、血压和脉搏等指标，如出现异常应及时向医生汇报。
7. 术后心理观察：骨折手术对患者的心理状态有一定影响，因此护理人员需要观察患者的情绪变化和心理状况。
如出现焦虑、抑郁或失眠等情况，应及时给予心理支持和干预。
8. 术后饮食观察：骨折术后，患者需要遵守特定的饮食要求，如高蛋白、高维生素和钙质的饮食。
护理人员需观察患者饮食的摄入情况和消化吸收情况，如出现食欲不振、消化不良或营养不良等情况，应及时向医生报告并进行调整。
骨折康复护理措施及指导
骨折康复护理措施及指导骨折是指骨骼中一些部位的骨裂断，是一种常见的骨科疾病。
在骨折康复护理过程中，正确的护理措施和指导，可以促进骨折的愈合，并减少并发症的发生。
以下是骨折康复护理措施及指导的相关内容。
一、骨折康复护理措施1.保持局部干燥清洁：及时更换患肢上的纱布和吊带，保持创面的干燥清洁，防止感染的发生。
2.保持适当姿势：根据骨折部位和类型的不同，选择适当的固定方法和支撑装置，保持患肢的适当位置，以促进骨折愈合。
3.冷热交替敷料：在骨折初期，可采用冷敷来减轻肿胀和疼痛；在一定时间后，可以采用热敷来促进血液循环和新陈代谢。
4.适当进行被动活动：骨折康复期间，可适当进行被动活动，通过提高患肢的活动度，促进血液循环，减少肌肉萎缩。
5.合理饮食：加强营养，增加蛋白质、钙、维生素D等的摄入，有利于骨折的愈合和新骨的形成。
6.药物治疗：根据医生的建议，及时按时服用抗感染药物、止痛药物等，以控制感染，减轻疼痛。
7.定期复查：康复期间，定期到医院复查，及时做X光检查，了解骨折的愈合情况，并根据医生的建议进行钙、磷等补充治疗。
二、骨折康复指导1.日常生活护理：骨折患者在日常生活中需要特别注意，如慢慢进食，避免过量进食导致体重增加；避免长时间坐卧，要不定时起身活动，促进血液循环；使用厕所时，最好用座便器，并注意保持稳定，避免跌倒等。
2.心理护理：骨折后，患者的精神状态往往较低落，当患者感到无助和沮丧时，护士应进行积极的精神鼓励，帮助患者建立信心和对康复的期望，并与家属建立良好的沟通和支持。
3.饮食指导：根据患者的体重、年龄、性别等因素，结合骨折的类型和部位，制定合理的饮食计划，并提供蛋白质、钙、维生素D等营养素的介绍和食物搭配建议。
4.康复锻炼指导：根据骨折部位和类型的不同，制定适合患者的康复锻炼计划，包括被动活动、主动活动和功能锻炼等，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
5.康复指导：对于患者在骨折康复期间可能出现的问题和困惑，如颈椎、腰椎骨折患者如何正确转身、如何正确使用拐杖等，护士应进行相关指导，保证患者的安全和康复效果。
骨折患者的护理措施
骨折患者的护理措施
骨折是一种常见的外伤，对患者来说需要特殊的护理措施来促进康复和减轻疼痛。
以下是骨折患者护理的一些建议：
患者安全
- 确保患者的安全，特别是在移动或进行日常活动时。
使用轮椅、拐杖或助行器来辅助患者行动。
- 确保环境干净整洁，以避免患者跌倒。
- 提供稳定的援助，以帮助患者上下楼梯或进出浴室。
疼痛管理
- 提供适当的疼痛管理措施，以减轻患者的疼痛。
这可能包括药物治疗、冰敷或热敷。
- 定期评估患者的疼痛水平，并调整治疗措施以确保疼痛得到控制。
日常护理
- 协助患者进行日常生活活动，如洗澡、上厕所和穿衣。
- 确保患者保持良好的个人卫生，及时更换床单和衣物。
饮食和营养
- 提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。
- 鼓励患者增加液体摄入，以帮助保持水分平衡。
转位和锻炼
- 按照医生或物理治疗师的建议帮助患者进行转位和锻炼。
这有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬。
- 注意避免给患者过度压力，避免骨折的移位。
肢体护理
- 定期检查患者的受伤部位，观察是否有红肿、渗血或异味等异常情况。
- 清洁受伤部位，并及时更换清洁、干燥的敷料。
遵循医嘱
- 严格遵循医生的嘱咐和治疗计划，包括药物使用、复查和康复锻炼。
这些护理措施可以在骨折患者的恢复和康复过程中起到重要作用。
然而，请在实施之前咨询专业医生和护理人员，以确保安全和有效性。
跟骨骨折术后护理措施
跟骨骨折术后护理措施引言跟骨骨折是指跟骨部位的骨折。
术后护理对于骨折患者的康复非常重要，能够减少并发症的发生，促进伤口愈合。
本文将介绍跟骨骨折术后的护理措施。
1. 准备工作在术后护理开始之前，需要做好一些准备工作，以确保患者的安全和舒适。
具体的准备工作包括：•清洁术后伤口：使用无菌生理盐水或医生指定的清洁剂清洁术后伤口，注意不要碰触伤口以避免感染。
•准备所需器材：准备好术后伤口处理所需的无菌敷料、消毒剂、手套等器材，确保器材的无菌状态。
•检查生命体征：术后患者的生命体征包括心率、呼吸频率、体温、血压等指标，需要进行监测并记录。
•准备病历和医嘱：了解患者的病情和手术细节，确保按照医生的嘱咐进行护理。
2. 伤口处理术后伤口的处理是跟骨骨折术后护理的重要一环。
以下是术后伤口处理的步骤和注意事项：1.洗手：护士需要在开始处理伤口之前先进行手部消毒，保持洁净。
2.清洁伤口：使用无菌生理盐水或医生指定的清洁剂清洁术后伤口，可以使用无菌棉球轻轻擦拭，注意不要碰触伤口。
3.敷料更换：根据医生的指示，更换无菌敷料，确保伤口周围的皮肤干燥清洁。
4.注意观察：处理完伤口后，注意观察伤口的情况，包括伤口的出血情况、渗液情况以及有无其他异常症状，及时向医生报告。
3. 疼痛管理术后患者常常会出现疼痛不适，疼痛管理是跟骨骨折术后护理的重要内容。
以下是疼痛管理的一些建议：•评估疼痛程度：护士需要通过对患者的询问和观察来评估疼痛程度，可以使用视觉模拟评分表等工具。
•给予镇痛药物：根据医嘱，在适当的时间给予患者镇痛药物，可以是口服或者注射镇痛药物。
注意按照医嘱给予正确剂量和时间。
•应用冷敷或热敷：根据医生的建议，可以在伤口处进行冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。
•采用休息、放松和注意呼吸等方法：帮助患者放松身心，缓解紧张情绪，减轻疼痛感觉。
4. 活动和康复训练术后恢复期间，活动和康复训练对于恢复功能和减少并发症的发生非常重要。
以下是一些建议：•床位转换：根据医生指导，帮助患者进行床位转换，保持身体的舒适和体位的正常。
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病史介绍
❖ 42床患者顾xx，男性，0岁，住院号000000，绍兴 平水人，初中学历 。患者1天前不慎摔伤致右足跟 部疼痛，伴肿胀，局部麻木感，活动受限，受伤当 时昏迷，去杭州某医院就诊，右踝关节CT提示：右 跟骨粉碎性骨折（报告未见）。入院时测T:36.5℃、 P:68次/分、R:18次/分、BP:125/77mmHg。神志清， 双瞳孔正常，无胸腹部不适，右跟部肿痛，局部淤 青，右跟部压痛阳性，右足趾活动、末梢血运好， 右足背动脉搏动存在。
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治疗护理经过
治疗：入院后医嘱予二级护理、普食，积极完善 各项检查，于2014-10-15在全麻醉下行右跟骨骨 折切复内固定术，术后予一级护理，六小时后普 食，切口引流，予消炎、营养、止血输液治疗。 术后一天改二级护理，术后三天拔除切口引流管， 术后15天，伤口拆线后出院。 护理经过：1.疼痛护理；2 .监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理；5.做好各种基础护理； 6.心理 护理；7.健康宣教； 8.正确执行医嘱；9功能锻 炼。
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健康功能形态评估
❖ 1健康感知-健康管理形态：患者初中学历，农民， 对疾病相关知识不了解，通过护士有效的沟通与 讲解，患者对疾病有了更加清楚的认识
❖ 2营养-代谢形态：小便隐血+，蛋白尿，血钾低， 胃纳佳。
___________________________ _______________________
护理体检
❖ 神志清，双瞳孔正常，精神好，呼吸平稳， 双肺呼吸音清，未及干湿罗音，胸部无不 适，腹部无压痛及反跳痛，未及肿块。脊 柱无畸形，棘突无压痛，尿色及尿量正常。 皮肤、巩膜黄染，右跟部肿痛，局部淤青， 右跟部压痛阳性，右下肢叩击痛，右足趾 活动、末梢血运好，右足背动脉搏动存在。 测 T:36.5℃、P:68次/分、R:18次/分、 BP:125/77mmHg。
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辅助检查
❖ 2014-10-08(右跟骨侧轴位片):右跟骨骨折。
❖ 2014-10-15(右踝关节):双侧跟骨骨折和右腓骨下 端骨折。
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___________________________ __________________辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.健康功能形态评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题
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❖ 凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。
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跟骨骨折的定义
❖ X 线检查，除摄侧位片外， 应拍跟骨轴位像，以确定骨 折类型及严重程度。此外， 跟骨属海绵质骨，压缩后常 无清晰的骨折线，有时不易 分辨，常须依据骨的外形改 变。
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辅助检查
❖ 2014-10-09查血常规+血型:血小板总数 83 *10^9/L ❖ 2014-10-09查住院凝血谱:D-二聚体 2193 ng/ml,2014-10-
09查住院生免:总胆红素 41.9 μmol/L,直接胆红素 16.4 μmol/L,间接胆红素 25.5 μmol/L,总蛋白 56.8 g/L,白蛋白 35.4 g/L,肌酸激酶 623 U/L,钾 3.3 mmol/L,磷 0.74 mmol/L,超敏CRP 13.5 mg/L, ❖ 2014-10-09查术前筛查全套:乙肝病毒前S1蛋白 弱阳性,乙 肝表面抗原测定 >250.00 IU/ml,乙肝e抗原测定 4.77 S/CO,乙肝核心抗体测定 11.86 S/CO, ❖ 2014-10-09查住院尿常规:隐血 3+(200),蛋白质 2+(1.0),红 细胞(定量) 2850.6 μl,白细胞(定量) 30.8 μl,镜检红细胞 4+ /HP,
❖ 3排泄形态：小便自解通畅 ❖ 4活动-休息形态：术后床上生活，疾病性及医疗
性限制，生活部分自理 ❖ 5睡眠-休息形态：环境、紧张情绪，疼痛、监护
等影响睡眠，随病情好转，睡眠良好 ❖ 6认知-感知形态：患者术后疼痛明显，静脉注射
护理查房
右跟骨骨折
___________________________ _______________________
跟骨的解剖概要
❖ 跟骨是足骨中最大的骨，以 松质骨为主，呈长而略带弓 形，跟骨后端为足跟的着力 点之一。
❖ 跟骨与距骨形成距跟关节。 跟骨后部隆突为跟骨结节， 其向内侧突出的部分叫载距 突，它与距骨颈接触，支撑 距骨头并承担体重。跟骨结 节与第1跖骨头和第5跖骨头
社会心理及既往史
❖ 出生于浙江绍兴，农民，初中学历，无饮酒习惯。 无吸烟习惯。婚姻和睦。父亲母亲已故，死因具 体不详 ，2个姐姐，1弟弟健康，有配偶身体健 康，婚姻和睦，家庭和睦。
❖ 患者过去体质良好。患者有肝炎病史；无高血压 史、糖尿病史、心脏病史、肾病史、脑血管疾病； 无肺结核史、其他传染病史；否认食物药物过敏 史；无手术史 。患者否认有遗传倾向的疾病。
形成足的3点负重，并形成足 弓。
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跟骨骨折的定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。