无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎并呼吸衰竭的效果观察

临床与实践
内出血、脑积水；LOM 则好发于足月儿，以发热、颈部抵抗多见， 基础疾病为新生儿败血症，易并发脑外间隙增宽。感染病原以 无乳链球菌为主，其次为大肠埃希菌，多见于 LOM。CSF 蛋白 高、CRP 升高是预后不佳的指标。尽早行脑脊液检查，及时合理 使用抗生素是治疗关键。
参考文献 [1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4 版.北京：人民卫生出
常合并呼吸衰竭，显著提升患者病死率[1]。目前在重症肺炎并呼 吸衰竭的临床处理中通常使用药物治疗、机械通气治疗等，可 迅速改善患者症状。随着现代医疗器械技术的进步，机械通气 技术也已上升到新的高度。本研究旨在观察重症肺炎并呼吸衰 竭处理中使用无创正压机械通气 （NPPV） 辅助治疗的临床效 果，报道如下。
IPAP 从 8 cm H2O 至 12 cm H2O；维持血氧饱和度 >90%，调整 EPAP 从 4 cm H2O 至 6~8 cm H2O，氧浓度 30%~45%，潮气量 7~10 mL/kg。3~4 h/ 次，1~2 次 /d。全部患者均治疗 5 d。
1.3 观察指标 干预前后 2 组血气指标、肺功能指标，血
见表 2。
表 2 2 组治疗效果比较 例（%）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效
联合组
37
20
14
3
34（91.89）
普通组
34
15
10
9
25（73.53）
字2
4.254
P
0.039
0.915
0.000
促进通气功能的改善，减少二氧化潴留，改善缺氧状态[4，5]。另
外，NPPV 无需进行气管切开或气管插管，有效减少患者痛苦，
（收稿日期：2019-06-02）
无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎并呼吸衰竭的效果观察
熊会平
（抚州市临川区第一人民医院，江西 抚州 344100）
【摘要】 目的 观察重症肺炎并呼吸衰竭患者使用无创正 压机械通气（NPPV）辅助治疗的临床效果。方法 抽取 71 例重 症肺炎并呼吸衰竭患者经简单随机化方式分为普通组 （34例，常 规处理）、联合组（37 例，常规处理 +NPPV 辅助治疗）。比较干 预前后 2 组血气指标、肺功能指标，治疗效果。结果 干预前 2 组动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、用力肺 活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）差异不显著（P>0.05）； 干预后 2 组 PaCO2 均降低，且联合组低于普通组（P<0.05）， PaO2 均升高，且联合组高于普通组 （P<0.05），FVC、FEV1 均升 高，且联合组高于普通组（P<0.05）。联合组治疗总有效率高于 普通组（P<0.05）。结论 重症肺炎并呼吸衰竭患者使用 NPPV 辅助治疗可改善血气指标与肺功能指标，提升治疗效果。
版社，2011：347-351. [2] KHALESSI N，AFSHARKHAS L.Neonatal meningitis：risk factors，
causes，and neurologic complications. [J].Iran J Child Neurol，2014，8 （4）：46-50. [3] ALETAYEB M，FARAJZADEH S，DEHDASGTIAN M.Eleven-year study of causes of neonatal bacterial meningitis in Ahvaz [J].Iran Pediatrics International，2010（52）：463-466. [4] REIBER H.Cerebrospinal fluid data compilation and knowledge-based interpretation of bacterial， viral， parasitic，oncological， chronic inflam-matory and demyelinating diseases.Diagnostic patterns not to be missed in neurology and psychiatry [J].Arq Neuropsiquiatr，2016，74 （4）：337-350. [5] 陶娜，王爱萍，吴玉芹，等.132 例新生儿化脓性脑膜炎脑脊液分析[J]. 中国小儿急救医学，2013，20（5）：507-508. [6] TANWEER O，KALHORN S P，SNELL J T，et al.Epidural Blood Patch Performed for Severe Intracranial Hypotension Following Lumbar Cerebrospinal Fluid Drainage for Intracranial Aneurysm Surgery. Retrospective Series and Literature Review [J].J Cerebrovasc Endovasc
功 能 指 标 包 括 用 力 肺 活 量 （FVC）、 第 1 秒 用 力 呼 气 容 积 联合组低于普通组（P<0.05），PaO2 均升高，且联合组高于普通
（FEV1），经肺功能检测仪（山东博科科学仪器有限公司）测定。 组（P<0.05），FVC、FEV1 均升高，且联合组高于普通组（P<0.05）。
治疗效果根据《呼吸系统疾病诊疗技术》评定[3]，显效：患者肺功 见表 1。
表 1 2 组治疗前后血气指标 肺功能指标对比
组别
例数
PaCO（2 mm Hg）
t
P
PaO（2 mm Hg）
t
P
干预前
干预后
干预前
干预后
联合组
37 68.04±7.95 52.04±4.87 10.439 0.000 55.89±6.12 71.24±7.03 10.018 0.000
避免气道相关并发症，且具有操作方便、可间断使用的特征。本
1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2017 年 3 月—2018 年 12 月期间我院 重症肺炎并呼吸衰竭患者中抽取 71 例，经简单随机化方式分 为普通组、联合组。纳入患者与《中国成人社区获得性肺炎诊 断 和 治 疗 指 南》中 重 症 肺 炎 诊 断 标 准 相 符 [2]，血 气 分 析 检 查 后 证实，排除合并其他呼吸系统疾病、肝肾功能异常患者。普通 组 34 例，男 21 例，女 13 例，年龄 45 岁 ~71 岁，平均年龄 （58.2±5.1）岁，Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭分别 19 例、15 例；联合组 37 例，男 22 例，女 15 例 ，年 龄 44 岁 ~72 岁 ， 平 均 年 龄 （59.3±5.2）岁，Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭分别 21 例、16 例。2 组一 般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 普通组实行常规处理，低流量氧气支持，镇 咳、祛痰，抗感染，补液等，使用氨茶碱等抗胆碱药物，溴已新等
基层医学论坛 2019 年 9 月第 23 卷第 26 期
临床与实践
祛痰药物，大环内酯类等抗感染药物。
能指标、血气指标显著改善，临床症状基本消失；有效：患者肺
联合组加以 NPPV 辅助治疗，选用 BiPAP 呼吸机（BIPAP 功能指标、血气指标改善，临床症状好转；无效：不符合以上标
ST30 飞利浦），S/T 模式，设置呼吸频率 12~16 次 /min，调整 准。总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数×100%。
【关键 词】 重症 肺 炎 呼 吸 衰竭 无创 正 压 机 械 通 气 疗效
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.26.024
重症肺炎是发病率较高的呼吸系统重症疾病，肺部换气功 能异常可致二氧化碳潴留，进而导致生化、生理代谢功能异常，
作者简介：熊会平，女，本科，主治医师。 3740
11.071
0.000
1.35±0.39 2.39±0.42
11.037
0.000
1.29±0.30 1.87±0.52
6.633
0.000
1.34±0.40 1.89±0.54
4.772
0.000
0.271
3.792
0.107
4.374
0.787
0.000
2.2 治疗效果 联合组治疗总有效率高于普通组（P<0.05），
1.4 统计学方法 使用 SPSS25.0 统计学软件处理数据， 计量资料行 t 检验，计数资料行 字2 检验，P<0.05 为统计学差异 显著。
2 结果
气指标包括动脉二氧化碳分压 （PaCO2） 以及动脉血氧分压
2.1 血气指标、肺功能指标 干预前 2 组 PaCO2、PaO2、
（PaO2），经血气分析仪（丹麦 Radiometer Medical ApS）测定；肺 FVC、FEV1 差异不显著（P>0.05），干预后 2 组 PaCO2 均降低，且
Neurosurg，2015，17（4）：318-323. [7] BEGGS C B，MAGNANO C，BELOVP，et al.Internal Jugular Vein
Cross-Sectional Area and Cerebrospinal Fluid Pulsatility in the Aqueduct of Sylvius：A Comparative Study between Healthy Subjects and Multiple Sclerosis Patients[J].PLoSOne，2016，11（5）：e0153960. [8] SMITH P B，GARGES H P，COTTON C M，et al.Meningitis in preterm neonates：importance of cerebrospinal fluid parameters [J].Am J Perinatol，2008（25）：421-426. [9] 杨慧，冯晋兴，林素芳，等.新生儿化脓性脑膜炎 46 例临床分析[J]， 神经病学与神经康复学杂志，2013（10）：18-21. [10] THIGPEN M C，WHITNEY C G，MESSONNIER N E，et al.Bacterial meningitis in the United States，1998-2007 [J].New Eng J Med，2011 （364）：2016-2025 . [11] KLINGER G，CHIN C N，BEYENE J，et al.Predicting the outcome of neonatal bacterial meningitis[J].Pediatrics，2000 Sep，106（3）：477-482. [12] TISKUMARA R，FAKHAREE S H，LIU C-Q，et al.Neonatal infections in Asia[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2009 Ma（r 94）：144-148. [13] ZAIDI A K，THAWER D，ALI S A，et al.Pathogens associated with sepsis in newborns and young infants in developing countries[J].Pediatr Infect Dis J，2009 Jan，28（1Suppl）：S10-18. [14] 陈幽，陈睿，吴志军，等.新生儿早发型 B 族链球菌败血症 16 例临 床分析[J].儿科药学杂志，2014（11）：13-16. [15] 李海深，黄海波，赖丹娜.大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性 脑膜炎临床特点对比分析[J].吉林医学，2017，38（12）：2207-2208.