妇幼保健-围婚保健ppt课件
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妇幼保健-围婚保健
基本概念
• 围婚期 –是指从确定婚配对象到婚后受孕为 止的一段时期 –包括婚前、新婚、孕前三个阶段
基本概念
• 围婚期保健(permarital health care)
–围绕结婚前后为保障婚配双方及其 下一代健康所进行的一系列保健服务 –包括 • 婚前保健 • 新婚保健 • 孕前保健
方法
基础体温测量法：
•排卵后基础体温升高 •排卵发生于体温升高前1天或上升过程中 •一般体温升高幅度为0.3-0.5℃ •或连续3天高于前6天平均体温的0.2℃。
基础体温测定时间：清晨、清醒、静卧
体温升高的3天内为易孕阶 段，从第4天到下次月经来 潮前为不易受孕阶段。 用来测算排卵后的不易受孕期
无排卵者基础体温
最短周期天数-18=易孕第一天 最长周期天数-10=排卵后易孕期最后一天 用来计算排卵前易孕期
• 如：某女生，月经周期为28-30 天，请推算其易孕期:
排卵前 月经期 安全期
易孕期
排卵后安全期
月经期
1 1 1 1 1 1 1 11 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 12345 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 78 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
• 《新婚姻登记条例》(2003年10月1日起实施) 取消对婚检的强直性规定
数据来源：卫生部
医学检查的项目
• 病史
–了解是否存在血缘关系 （38） • • 必查项目： 其他检查： –血、尿常规 –HIV/HCV抗体测定 –双方健康史（过去史和现病史） • 体格检查 –阴道分泌物查霉菌、滴虫 –宫颈分泌物淋球菌培养 •全身检查 –个人史
排卵
• 宫颈黏液观察法
指导
日程推算法：
• 原理：
–排卵时间一般在下一周期前12-16天 –精子存活3天，卵子存活1天
月经期 排卵前安 全期 排卵期 排卵后安全期 月经期
1111111111 2222222222 3 3 3 3 12345 6 7 89 0123456789 0123456789 0 1 2 3
不易孕期
排卵者基础体温
方法
宫颈黏液观察法
• 排卵期随着雌激素水平提高宫颈粘 液分泌量增加
–出现稀薄、蛋清样、富有弹性、拉丝 度高的黏液最后一天（即高峰期）的 前后48小时会发生排卵。 –阴部湿润感阶段为易孕期。 –选择排卵前的湿润期至高峰日后3天 月经周期各阶段阴道口感觉 内性生活有利于计划受孕的成功。
–胸透 –精液检查 • 实验室检查 •生殖器官检查 –月经史与妊娠分娩史（再婚） –转氨酶及乙肝表面抗原 –支原体、衣原体检查 及特检 •一些提示遗传性疾病的体征 –梅毒筛查 –B超、ECG –家族史 –染色体检查 –智力筛查
婚检主要疾病
医学指导意见
1. 建议可以结婚
2. 建议不宜婚配 3. 建议不宜结婚
•直系血亲、三代以 •传染病传染期 重度精神病攻击期 终身具有传染性 •一方严重常染色体显性遗传病 内旁系 •精神病发病期 /稳定 一方 /双方重度智低， 其他不宜结婚而坚持 •影响性生活的生殖器官疾 双方严重常染色体隐形遗传病 •双方精神分裂症、 <2 年 无婚姻意识 结婚者 •一方多基因遗传病高发家系 躁狂抑郁型精神病 病/缺陷 •严重x/y性连锁 •双方重度智低 •威胁生命的内科疾病
自然计划生育法
• 基本原理：
–精子、卵子寿命 • 卵子排出后一般存活12-24h
• 精子在女性生殖道通常存活1-3d，最多5d
–精卵相遇的机会
• 在排卵后24h和射精后3天内
–排卵前3天至排卵后1天最易受孕，称为易孕阶段。
时机
自然计划生育法常用方法
• 日程推算法
易孕 期 不易孕期
• 基础体温测定法
• 新婚节育指导
–计划避孕
受孕时机选择
• 受孕原理 –生命的起源 –男女双方必备条件 • 计划受孕 –受孕前准备 –计划受孕方法
精卵结合
Baidu Nhomakorabea
受孕前准备
1、受孕时机准备
•生理因素 •生殖力 –最佳生育年龄 •顺利妊娠分娩 •精卵质量 • 男25-35，女25-29 •社会因素 –受孕季节 •妊娠质量 •室内外环境污染 • 夏末秋初（分娩季节春末夏初） •气温 男性年龄 •营养获取 >24岁 >35岁 •初生婴儿 母亲年龄 25-29 30-34 35-39 40-44 >45 半年内使女性受孕 •护理↓2%/年 Down’s发生率 1/1500 1/800 •生长发育、疾病 1/250 1/100 251/60-1/12 岁的50% 1年内使女性受孕 ↓3%/年
一、婚前保健
• 婚前保健(premarital health care)
–准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行 的保健服务，包括健康体检和保健指导。
• 目的:
–掌握必要的婚育知识 –保证健康的婚配 –避免在医学上认为不适当的结婚和生育
–为孕育健康的下一代做好初筛工作。
婚前保健的内容
婚前保健的程序
婚检无异常
4. 建议暂缓结婚
5. 建议采取医学措施，尊重受检者意愿
遗传病
6. 建议可以结婚，但不宜生育
7. 可以结婚生育，但需产前诊断指导控制性别 8. 其他应根据病情暂时或永久性劝阻婚育的疾病
程序
三、婚前卫生指导
• 性保健指导
–性道德教育
–性保健知识
• 生育保健指导
–受孕时机选择 –孕期保健、围产保健 –影响婚育有关疾病指导
2、健康准备
–身体心理健康
–避免不利因素干扰
• 戒烟戒酒（酗酒者70%精子发育不全） • 避免理化刺激 • 避免病毒、寄生虫等生物性因素 • 避免药物致畸性影响 • 避免不良的社会心理因素的影响
准备
计划受孕
• 自然计划生育法
–根据周期性生理变化
–掌握排卵规律
–鉴别易孕和不易受孕阶段
–有意识的选择性生活日期 –达到计划受孕/避孕的目的。
预检（病史询问）
医学检查
体格检查
实验室检查及特检 卫生指导 卫生咨询 出具证明
二、婚前医学检查
• 婚前医学检查 –是指对准备结婚的男女双方可能 患有影响结婚和生育的疾病进行 医学检查。
我国婚检制度的演变
• 《母婴保健法》(1994年10月27日通过，1995 年6月1日实施)规定：男女双方婚姻登记时应 持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明 • 《婚姻法（修正案）》(2001年4月28日颁布) 规定：医学上患有不宜结婚的疾病不予登记
基本概念
• 围婚期 –是指从确定婚配对象到婚后受孕为 止的一段时期 –包括婚前、新婚、孕前三个阶段
基本概念
• 围婚期保健(permarital health care)
–围绕结婚前后为保障婚配双方及其 下一代健康所进行的一系列保健服务 –包括 • 婚前保健 • 新婚保健 • 孕前保健
方法
基础体温测量法：
•排卵后基础体温升高 •排卵发生于体温升高前1天或上升过程中 •一般体温升高幅度为0.3-0.5℃ •或连续3天高于前6天平均体温的0.2℃。
基础体温测定时间：清晨、清醒、静卧
体温升高的3天内为易孕阶 段，从第4天到下次月经来 潮前为不易受孕阶段。 用来测算排卵后的不易受孕期
无排卵者基础体温
最短周期天数-18=易孕第一天 最长周期天数-10=排卵后易孕期最后一天 用来计算排卵前易孕期
• 如：某女生，月经周期为28-30 天，请推算其易孕期:
排卵前 月经期 安全期
易孕期
排卵后安全期
月经期
1 1 1 1 1 1 1 11 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 12345 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 78 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
• 《新婚姻登记条例》(2003年10月1日起实施) 取消对婚检的强直性规定
数据来源：卫生部
医学检查的项目
• 病史
–了解是否存在血缘关系 （38） • • 必查项目： 其他检查： –血、尿常规 –HIV/HCV抗体测定 –双方健康史（过去史和现病史） • 体格检查 –阴道分泌物查霉菌、滴虫 –宫颈分泌物淋球菌培养 •全身检查 –个人史
排卵
• 宫颈黏液观察法
指导
日程推算法：
• 原理：
–排卵时间一般在下一周期前12-16天 –精子存活3天，卵子存活1天
月经期 排卵前安 全期 排卵期 排卵后安全期 月经期
1111111111 2222222222 3 3 3 3 12345 6 7 89 0123456789 0123456789 0 1 2 3
不易孕期
排卵者基础体温
方法
宫颈黏液观察法
• 排卵期随着雌激素水平提高宫颈粘 液分泌量增加
–出现稀薄、蛋清样、富有弹性、拉丝 度高的黏液最后一天（即高峰期）的 前后48小时会发生排卵。 –阴部湿润感阶段为易孕期。 –选择排卵前的湿润期至高峰日后3天 月经周期各阶段阴道口感觉 内性生活有利于计划受孕的成功。
–胸透 –精液检查 • 实验室检查 •生殖器官检查 –月经史与妊娠分娩史（再婚） –转氨酶及乙肝表面抗原 –支原体、衣原体检查 及特检 •一些提示遗传性疾病的体征 –梅毒筛查 –B超、ECG –家族史 –染色体检查 –智力筛查
婚检主要疾病
医学指导意见
1. 建议可以结婚
2. 建议不宜婚配 3. 建议不宜结婚
•直系血亲、三代以 •传染病传染期 重度精神病攻击期 终身具有传染性 •一方严重常染色体显性遗传病 内旁系 •精神病发病期 /稳定 一方 /双方重度智低， 其他不宜结婚而坚持 •影响性生活的生殖器官疾 双方严重常染色体隐形遗传病 •双方精神分裂症、 <2 年 无婚姻意识 结婚者 •一方多基因遗传病高发家系 躁狂抑郁型精神病 病/缺陷 •严重x/y性连锁 •双方重度智低 •威胁生命的内科疾病
自然计划生育法
• 基本原理：
–精子、卵子寿命 • 卵子排出后一般存活12-24h
• 精子在女性生殖道通常存活1-3d，最多5d
–精卵相遇的机会
• 在排卵后24h和射精后3天内
–排卵前3天至排卵后1天最易受孕，称为易孕阶段。
时机
自然计划生育法常用方法
• 日程推算法
易孕 期 不易孕期
• 基础体温测定法
• 新婚节育指导
–计划避孕
受孕时机选择
• 受孕原理 –生命的起源 –男女双方必备条件 • 计划受孕 –受孕前准备 –计划受孕方法
精卵结合
Baidu Nhomakorabea
受孕前准备
1、受孕时机准备
•生理因素 •生殖力 –最佳生育年龄 •顺利妊娠分娩 •精卵质量 • 男25-35，女25-29 •社会因素 –受孕季节 •妊娠质量 •室内外环境污染 • 夏末秋初（分娩季节春末夏初） •气温 男性年龄 •营养获取 >24岁 >35岁 •初生婴儿 母亲年龄 25-29 30-34 35-39 40-44 >45 半年内使女性受孕 •护理↓2%/年 Down’s发生率 1/1500 1/800 •生长发育、疾病 1/250 1/100 251/60-1/12 岁的50% 1年内使女性受孕 ↓3%/年
一、婚前保健
• 婚前保健(premarital health care)
–准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行 的保健服务，包括健康体检和保健指导。
• 目的:
–掌握必要的婚育知识 –保证健康的婚配 –避免在医学上认为不适当的结婚和生育
–为孕育健康的下一代做好初筛工作。
婚前保健的内容
婚前保健的程序
婚检无异常
4. 建议暂缓结婚
5. 建议采取医学措施，尊重受检者意愿
遗传病
6. 建议可以结婚，但不宜生育
7. 可以结婚生育，但需产前诊断指导控制性别 8. 其他应根据病情暂时或永久性劝阻婚育的疾病
程序
三、婚前卫生指导
• 性保健指导
–性道德教育
–性保健知识
• 生育保健指导
–受孕时机选择 –孕期保健、围产保健 –影响婚育有关疾病指导
2、健康准备
–身体心理健康
–避免不利因素干扰
• 戒烟戒酒（酗酒者70%精子发育不全） • 避免理化刺激 • 避免病毒、寄生虫等生物性因素 • 避免药物致畸性影响 • 避免不良的社会心理因素的影响
准备
计划受孕
• 自然计划生育法
–根据周期性生理变化
–掌握排卵规律
–鉴别易孕和不易受孕阶段
–有意识的选择性生活日期 –达到计划受孕/避孕的目的。
预检（病史询问）
医学检查
体格检查
实验室检查及特检 卫生指导 卫生咨询 出具证明
二、婚前医学检查
• 婚前医学检查 –是指对准备结婚的男女双方可能 患有影响结婚和生育的疾病进行 医学检查。
我国婚检制度的演变
• 《母婴保健法》(1994年10月27日通过，1995 年6月1日实施)规定：男女双方婚姻登记时应 持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明 • 《婚姻法（修正案）》(2001年4月28日颁布) 规定：医学上患有不宜结婚的疾病不予登记