保护性约束制度
保护性约束隔离制度
保护性约束隔离制度
1、约束隔离措施适用对象
（1）门、急诊和住院精神障碍患者，发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为且没有其他可替代措施时，可暂时采取约束或者隔离等保护措施。
保护性措施应以保障患者自身的安全、他人安全、保障患者得到及时有效的治疗和维护正常医疗秩序等为目的。
（2）实施保护性约束前应向患者或其家属进行书面告知并征得同意。
不能及时告知者，应在实施约束２４小时内通知家属，并记录告知内容及家属对保护性约束的态度。
2、约束隔离措施实施过程及注意事项
（1）保护性约束措施由精神科执业医师决定，下达医嘱并记录；紧急情况下，护士可采取紧急约束措施，并立即通知医生，医师在2小时内补录书面医嘱。
（2）保护性约束应由经过约束隔离技巧培训的护士等人员实施。
约束后应专人看护，保持功能位、松紧度适宜，避免肢体受伤，每2小时应当松解约束保护带一次，并做好记录。
（3）持续保护约束时间，白天不超过４小时，夜间不超过１２小时。
患者被连续约束４８小时，应当由具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行检查，并对是否需要继续采取约束措施作出评估。
（4）对保护性约束患者应进行床边交接，约束指征消失后应及时解除约束，做好安抚工作。
护士及时清点、收回约束带。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。
2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。
3.权责：3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。
3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
5.作业内容5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。
5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。
5.3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。
5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
5.5对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。
除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
5.6严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。
5.7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度
1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严
2.范围:因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。
3.权责
3.1 医生要严格掌握保护性约束的指征,对约束病人行为的必要性进行评佔及再评估并做好记录。
3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
4.定义:保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人,防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
5.作业内容
5.1 保护性约束一定要严格掌握指征,尽可能减少使用。
5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱每天再次评估，且记录在病程记录申。
5.3 医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估,要向病人或家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情
况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况,与家属签署知。
保护性约束制度
保护性约束制度保护性约束制度是为了维护社会秩序、保护个人权益、预防犯罪行为而设立的一种制度。
保护性约束制度的核心理念是“予人以自由，限制其行动”，通过制定相关法律法规、建立相应机构和制度来加强对社会成员的监督和管理，以实现社会稳定和个人安全。
首先，保护性约束制度可以保护个人权益。
在现代社会，个人权益不断受到侵害，需要约束制度来保障。
比如，在经济领域中，一些不法商家可能会采取欺骗消费者、虚假宣传等手段来获取利益，而保护性约束制度可以通过制定相关法律，加强监管，保护消费者的知情权和选择权。
又如，在劳动领域中，一些雇主可能会剥夺员工的合法权益，如延长工作时间、违法拖欠工资等，而保护性约束制度可以通过加强劳动监督，保护员工的劳动权益。
其次，保护性约束制度可以维护社会秩序。
社会秩序是社会稳定的基础，而保护性约束制度可以通过制定相关法律法规，明确社会成员的行为规范，加强对违法行为的惩处，维护社会的公平正义。
例如，开展执法行动打击走私、贩毒等违法犯罪行为，加强对违法行为的打击力度，维护社会的治安稳定。
另外，在道德领域中，保护性约束制度也可以通过倡导公德、社德、道德规范等来引导社会成员的道德行为，培育良好的社会风尚。
最后，保护性约束制度可以预防犯罪行为。
犯罪是对社会安全和个人安全的威胁，而保护性约束制度可以通过建立警察机构、完善刑事法律制度等手段来预防和打击犯罪行为。
例如，建立监控系统，提高公共场所的安全性，预防抢劫、盗窃等违法行为；加强对社会成员的背景调查和犯罪记录查询，筛选出可能存在危险性的人员，预防和打击恐怖主义、极端主义等违法行为。
综上所述，保护性约束制度是非常必要和重要的。
它可以保护个人权益，维护社会秩序，预防犯罪行为。
但是，保护性约束制度也需要与人们的自由权利相协调，避免滥用权力和侵犯人权。
在制定和实施保护性约束制度时，应注重平衡各方利益，确保其合理性和有效性。
只有这样，才能真正实现社会稳定、个人安全和公共利益的最大化。
某医院应用保护性约束管理制度
XX人民医院应用保护性约束管理制度
生效日期：2018年1月1日修订日期：2017年12月28日
一、保护性约束是指在医疗护理过程中，护理人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗护理保护措施。
二、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神、意识障碍，治疗不配合等情况时。
三、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者告知约束的必要性，取得患者的配合。
并签约束同意书。
四、对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合，签约束同意书后实施约束，防止坠床，保证患者安全。
五、为患者实施保护性约束时，应注意严格做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
六、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束必须签字，医护人员须加强巡视。
XX人民医院护理部。
医院保护性约束护理制度
医院保护性约束护理制度医院保护性约束护理制度的目的主要有以下几点：首先，保护病患安全，防止病患因为各种原因而发生意外伤害；其次，保护护理人员的安全，防止护理人员在护理过程中受到病患的攻击或伤害；第三，规范化护理操作，确保护理质量和效果的科学性和安全性。
首先，对于需要进行保护性约束的病患，医院需要进行详细的评估和判断。
只有在病患具备一定的危险性，并且无法通过其他手段控制时，才可以采取保护性约束措施。
评估的要点可以包括病患的精神状态、肢体活动能力、危险行为的频率和程度等。
其次，医院需要指定专门的人员负责保护性约束护理的操作和监督。
这些人员需要经过专门的培训和考核，具备一定的护理技能和知识，能够正确判断和处理各种情况。
同时，医院还需要提供必要的保护性约束设备和器材，如约束带、护理床、纠正带等。
这些器材需要符合相应的医疗器械标准，材质安全、无刺激性，能够稳固地固定住病患的肢体，并且不会造成不适或伤害。
另外，医院还需要制定具体的操作规范和流程，明确保护性约束的操作方法和注意事项。
操作规范中应包括约束的具体部位、程度和时间，操作过程中的观察和记录要点，如定时解除约束进行护理和活动，前后对病患进行安抚和心理慰藉等。
医院还需要建立完善的监督和检查机制，确保保护性约束护理的科学性和合理性。
护理人员在操作中应严格按照规范进行，不得随意增加或解除约束，发现问题及时上报并记录。
医院应定期对护理人员进行考核和培训，提高他们的操作水平和安全意识。
最后，医院还需要加强沟通和交流，及时了解病患的需求和心理变化，尽可能减少病患对约束的抵触和不适感。
护理人员应在操作过程中与病患保持有效的沟通，随时关注病患的情绪和反应，及时做出相应的调整和安抚。
医院保护性约束护理制度对于保护病患及护理人员的安全至关重要。
通过制定明确的操作规范和流程，提供适当的设备和器材，加强培训和监督，医院可以更好地保障护理质量，提高病患的满意度，减少操作过程中的风险和意外事故的发生。
保护性约束制度
病人约束保护制度
（一）约束是为了保护病人、工作人员、周围环境的安全以及保障治疗的顺利进行,而采取的暂时的保护性安全措施。
因此应根据医师医嘱执行，并做好护理记录。
（二）凡属于下列情况的病人可使用保护性约束：
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。
4、治疗的需要，如ECT治疗，输液或其他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
（三）约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、时间，使其消除恐惧。
严禁用约束惩罚病人。
（四）对约束病人应经常巡视，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。
当症状有所改善或病人安静入睡后，应解除约束。
（五）对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。
（六）凡约束病人应与其他病人分开，尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。
（七）约束病人每班应作好重点交班及约束观察登记。
交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染。
（八）遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，待第二日通知医
生补开医嘱。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度
1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。
2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。
3.权责：
3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。
3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
5.作业内容
5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。
5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。
5.3医生每次下达束缚医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明束缚病人的必要性和方法、束缚病人后可能出现的意外情况、拒绝束缚可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。
5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
5.5对病人采取束缚措施后，护士要加强窥察，至少每1小时巡视病人一次，检查束缚带松紧是否合适、束缚病人的用具是否安全、束缚措施是否恰当、病情是否允许终止束缚等情况。
护士评估可以解除束缚时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除束缚。
除ICU病区外，其他病区遭到束缚的病人一般要求家属留有能力看护病人的伴随人员。
保护性约束管理制度
大家好
4
权责
• 家属: 家属签署《保护性约束告知书》 • 医务人员: 评估确定需约束的患者 • 医生: 开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
大家好
5
定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为, 以保证患者安全的方法。
保护性约束管理制度
大家好
1
目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时, 能有所依据
保障治疗顺利进行
大家好
2
范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用:
1．儿科患者: 因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生坠 床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
大家好
11
注意事项
1. 严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2. 向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3. 保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。 4. 使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切观 察约束部位的皮肤颜色。 5. 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约 束的时间。
大家好
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6. 严重精神疾患患者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7. 在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
保护性约束管理制度范文
保护性约束管理制度范文保护性约束管理制度第一章总则第一条为了保护组织的机密信息和核心资源，确保组织的长期稳定发展，制定本保护性约束管理制度。
第二条本制度适用于组织内的所有员工以及与其进行业务合作的合作伙伴，包括但不限于供应商、客户以及外包单位等。
第三条本制度是组织内的一项重要制度，所有相关人员都应严格遵守。
违反本制度的行为将受到相应的惩罚，并可能承担法律责任。
第二章机密信息保护第四条机密信息指组织的商业秘密、技术资料、员工信息、客户信息、合作伙伴信息等，未经授权任何人不得泄露、使用或者传播。
第五条具有接触机密信息权限的人员，应签署保密协议，并接受相关的保密培训和考核。
第六条对于离职员工，应立即收回其持有的机密信息，包括但不限于电子设备、文件、存储介质等。
第七条管理员应对机密信息存储、传输和使用过程进行严格监控和控制，确保机密信息的安全性。
第八条对于泄露机密信息的行为，将进行严肃处理，包括但不限于内部调查、停职、辞退等，并可追究法律责任。
第三章核心资源保护第九条核心资源包括但不限于组织的财务资产、知识产权、专有技术、品牌形象等，未经授权任何人不得侵犯。
第十条组织应建立完善的核心资源保护制度，确保核心资源的安全。
第十一条管理员应对核心资源的存储、传输和使用过程进行严格监控和控制，防止核心资源遭到损失或泄露。
第十二条对于侵犯核心资源的行为，将进行严肃处理，包括但不限于内部调查、停职、辞退等，并可追究法律责任。
第四章互联网安全管理第十三条组织应建立健全的互联网使用管理制度，对员工在互联网上的行为进行监控和约束。
第十四条组织应为员工提供必要的互联网安全培训，增强员工的网络安全意识和防范能力。
第十五条组织应加强对互联网安全事件的预警和监控，及时发现并处置任何威胁组织互联网安全的行为。
第十六条对于利用组织网络从事违法犯罪活动的行为，将立即采取相应措施，并移交相关部门处理。
第五章合作伙伴约束管理第十七条组织与合作伙伴之间应建立合作协议，并明确双方的权益和义务。
保护性约束管理制度ppt课件
3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍 的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致 患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如 皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约 束的情況。
注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切 观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除 约束的时间。
谢谢！
4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康 教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约 束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一 般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医 护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者 或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意 外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属 签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度1。
目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为,以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。
2。
范围:因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。
3.权责:3。
1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。
3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
4。
定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
5.作业内容5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。
5。
2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中.5。
3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。
5。
4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
5.5对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况.护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束.除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
5。
6严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。
5。
7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
医院护理操作及应用保护性约束告知制度
医院护理操作及应用保护性约束告知制度1．执行各项护理操作前，向患者告知操作的目的和必要性，操作前告知患者操作的主要程序及由此带来的不适，取得患者的配合。
2．告知过程中注意语言、行为文明规范，不得训斥、命令患者，不得暗示、诱导患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者。
3．无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
4．对老年、幼儿、无陪护患者及有创操作、各类插管、治疗不配合等患者，应采用保持性约束，履行书面告知义务。
5．无论清醒患者或昏迷或精神障碍患者实施保护性约束时，应先向家属讲清约束的目的的必要性，进行书面告知取得家属的理解和配合。
6．注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
7．对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。
保护性约束制度
病人约束保护制度
（一）约束是为了保护病人、工作人员、周围环境的安全以及保障治疗的顺利进行,而采取的暂时的保护性安全措施。
因此应根据医师医嘱执行，并做好护理记录。
（二）凡属于下列情况的病人可使用保护性约束：
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。
4、治疗的需要，如ECT治疗，输液或其他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
（三）约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、时间，使其消除恐惧。
严禁用约束惩罚病人。
（四）对约束病人应经常巡视，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。
当症状有所改善或病人安静入睡后，应解除约束。
（五）对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。
（六）凡约束病人应与其他病人分开，尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。
（七）约束病人每班应作好重点交班及约束观察登记。
交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染。
（八）遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，待第二日通知医生补开医嘱。
应用保护性约束管理制度
保护性约束使用制度
一、保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。
二、保护性约束使用指征：
1、对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用；
2、严重认知障碍或身体功能障碍的患者；
3、认知障碍的患者使用医疗设备如监护仪、呼吸机等；
4、手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。
三、医师或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间相互沟通，主管医师或值班医师要向患者/家属说明约束患者的必要性，并征得患者/家属的同意，签署《保护性约束告知书》。
四、由医师下达临时医嘱，医嘱要注明限制患者行为的持续时间，最长不得超过24小时。
若限制患者行为的持续时间超过24小时，医师必须对限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。
五、护士遵医嘱采取约束患者行为，至少每小时在《护理记录单》中记录一次，记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间等。
连续约
束患者，每2小时松解一次，时间15-30分钟，被约束肢体必须定时被动活动，至少4小时活动一次。
六、病情稳定，评估可解除约束时，护士要通知医师检查患者，由医师决定是否解除约束。
七、在约束患者的过程中医护人员要严格遵守《医务人员医德规范》，执行《保护性医疗制度》，充分尊重患者及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
患者保护性约束评估制度及流程
患者保护性约束评估制度及流程一、工作准备1、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩。
2、物品准备：手腕部约束带（视情况选择合适的约束带）、纱布垫或棉垫、保护性约束知情通知书。
二、评估与沟通1、评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
2、评估患者手、脚腕皮肤情况（包括皮肤温度、颜色、有无肿胀、末梢循环情况、肢体活动情况），选择合适的约束带。
3、评估环境（有无床栏，床边是否可以固定约束带；座椅锁扣是否可以完好）。
4、告知患者及家属约束的目的、约束的等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。
三、具体操作流程（一）遵医嘱执行约束选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法：1、严格掌握约束使用方法，维护患者尊严；2、身体约束只能在短期内使用。
对需要连续约束的患者，应持续评估其约束的必要性，制订解除约束的计划，尽早结束约束；3、保护被约束肢体，保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜；4、约束带必须系活结，且系在患者无法接触到的地方。
（二）为约束患者提供生活照顾1、每15~30分钟巡视患者1次；2、保持患者舒适体位，预防误吸和皮肤受损；3、协助患者定期更换体位；4、协助满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要；5、为患者进行翻身或擦浴等护理，需松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止意外发生。
（三）严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应1、观察约束部位皮肤完整性及肢体末端的颜色、温度和感觉。
发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化。
必要时给予局部按摩；2、在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处。
连续使用约束的患者，一般每2小时松解1次，时间15~30分钟左右。
必要时遵医嘱给予镇静等药物治疗。
四、观察记录监测结束约束措施后的反应；1、记录约束原因、方法、约束起止时间、松解与间隔时间，2、记录患者对约束的反应，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果。
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保护性约束制度
保护性约束制度（Protective Restraints）是指医疗机构或养老院为保护病患或老年人的安全而采取措施，给予安全的约束，限制活动范围的方法。
保护性约束制度是一个很复杂的话题，涉及到医疗伦理、医疗法律、心理治疗和安全措施等方面。
这种制度被广泛采用，因为老年人和某些患者容易摔倒、跌倒或不同程度地失去平衡，常常因此导致骨折和其他严重的伤害。
在医疗机构或养老院使用保护性约束制度的时候，必须遵守相关的法律法规和伦理规范，包括以下几项：
1. 保护隐私：任何保护性约束措施都必须尊重病患或老年人的隐私权。
医疗机构或养老院应当在采取保护性约束措施前，告知病患或老年人和家属，提供必要的信息和解释，并征得他们的同意。
2. 保护尊严：保护性约束应当考虑到病患或老年人的尊严和自尊心，尽量不影响他们正常的社交活动和自我满足感。
3. 风险评估：在采取保护性约束措施前，医护人员必须充分评估风险。
必须确定使用保护性约束措施的原因和必要性，考虑到可能造成的伤害和使用保护性约束措施对病患或老年人的影响。
4. 监控和评估：医护人员要对使用保护性约束措施的病患或老年人进行持续的监控和评估，以确保保护性约束措施是适当的、安全的和有效的。
5. 知情同意：在必要的情况下，医护人员应征得病患或老年人的知情同意，并记录在病历中。
病患或老年人可以拒绝使用保护性约束措施，除非使用这种措施是必要的，且病患或老年人无法理智地做出决定。
6. 培训和教育：医疗机构或养老院的医护人员需要接受培训和教育，了解使用保护性约束措施的法律法规和伦理规范，以及评估病患或老年人的需求和风险，以确保
保护性约束措施的正确使用。
在保护性约束制度中，有许多有效的保护措施可以采用。
其中一些措施包括：
1. 帮助病患或老年人进行自我保护：训练病患或老年人如何使用辅助设备，如助听器、拐杖和轮椅，以提高其自我保护能力。
2. 提供安全环境：确保病患或老年人所处的环境安全，例如提供光线充足、减少地毯的厚度、把电线和电缆藏好等。
3. 实施行为管理：实施行为管理措施，如对病患或老年人进行监管，以提高其行为的控制力，减少难以控制的行为。
4. 使用保护性约束措施：在必要的情况下，使用保护性约束措施。
这可能包括使用软体约束（例如助听器、床栏和自闭衣）和硬体约束（例如手铐、脚镣和拘束带）。
总之，保护性约束制度具有许多优点，但应该保证其规范化和安全性。
这需要医护人员认真评估病患或老年人的需求和风险，采取适当的保护措施，保护病患或老年
人的自尊心和尊严，确保其权利不受侵犯。