保护性约束管理制度

保护性约束管理制度

1.目标：约束因心理或生理原因而含有自伤或伤人趋势病人行为，以确保病人及其它人员安全，为病人提供安全、有序、周到医疗服务。同时，充足地尊重病人及家眷对病情知情权及对诊疗选择权，尊重患者人格和尊严。

2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束病人。

3.权责：

3.1医生要严格掌握保护性约束指征，对约束病人行为必需性进行评定及再评定并做好统计。

3.2护士在使用保护性约束方法时要做好病情观察、统计及健康教育。

4.定义：保护性约束是指用适宜约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为病人，预防其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。

5.作业内容

5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能降低使用。

5.2医生或护士发觉有需要采取方法约束病人行为情况吋，医护之间要立即相互沟通，由医生下达医嘱，天天再次评定，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且统计在病程统计中。

5.3医生每次下达约束医嘱时必需对必需性进行评定，要向病人或/和家眷说明约束病人必需性和方法、约束病人后可能出现意外情况、拒绝约束可能造成后果、家眷怎样配合等情况，和家眷签署知情同意书。

5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家眷健康教育，并统计。

5.5对病人采取约束方法后，护士要加强观察，最少每1小时巡

视病人一次，检验约束带松紧是否适宜、约束病人器具是否安全、约束方法是否合适、病情是否许可终止约束等情况。护士评定能够解除约束时，要通知医生检验病人，由医生决定是否解除约束。除ICU病区外，其它病区受到约束病人通常要求家眷留有能力看护病人陪同人员。

5.6严重精神疾患病人，假如上约束带后或采取其它约束方法后，仍难以确保病人本身及其它人员安全，要立即向医务部或总值班汇报，必需时将病人转到心理卫生病房，以确保病人安全。

5.7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充足尊重病人及家眷价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私保密。