瑞芬太尼对ICU机械 的临床研究
ICU持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价
ICU持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价摘要瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可提高 ICU 持续机械通气患者的镇痛镇静效果，减轻患者疼痛和焦虑程度，改善患者睡眠质量。
但需要注意的是，该联合用药方案可能会引发呼吸抑制等副作用，需要医护人员密切监测，提高警惕性。
关键词：ICU；持续机械通气；瑞芬太尼；咪达唑仑；镇痛镇静引言ICU 持续机械通气患者通常需要接受镇痛和镇静治疗来减轻疼痛和焦虑程度，促进疾病的康复。
传统镇痛镇静药物治疗一般采用芬太尼、异丙酚等药物，但这些药物存在副作用，例如呼吸抑制等。
近年来，瑞芬太尼和咪达唑仑的联合用药方案被认为是一种安全有效的治疗方式。
本文旨在探讨 ICU 持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价。
瑞芬太尼的特点和作用机制瑞芬太尼（Remifentanil）是一种选择性μ受体激动剂，具有极强的镇痛作用，且起效迅速、清除迅速，因而受到广泛应用。
瑞芬太尼的半衰期约为 3-10 分钟，因此可以根据患者的需要进行快速调节。
该药物还具有镇静、减轻咳嗽和痉挛等作用。
咪达唑仑的特点和作用机制咪达唑仑（Midazolam）是一种短效的苯二氮䓬类药物，主要用于镇静和安眠。
咪达唑仑的作用机制是通过 GABA A 受体调节中枢神经系统的抑制性神经传递，产生镇静、抗惊厥和肌松作用。
联合用药方案的优点和影响因素瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可以提高镇痛镇静效果，减轻患者疼痛和焦虑程度，改善患者睡眠质量，同时减少使用异丙酚等镇静剂的需求。
然而，该联合用药方案也存在一些影响因素，例如患者的年龄、体重、疾病严重程度等，需要医护人员根据实际情况进行合理的调整。
副作用和并发症尽管瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可以提高镇痛镇静效果，但也增加了出现呼吸抑制、低血压和恶心呕吐等副作用的风险。
因此，医护人员需要针对患者的生命体征和神经系统状态进行密切观察，及时干预。
结论瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用是一种有效的 ICU 持续机械通气患者镇痛镇静治疗方案，可以减轻患者的疼痛和焦虑程度，改善睡眠质量。
瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究
DOI：10.３969/j.issn.1672-946３.2016.11.004瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究刘素霞石远峰陈小兵王言理刘克喜【摘要】目的探讨瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用价值。
方法选取2015年1月～2016年6月我科收治的机械通气患者３0例，随机分为舒芬太尼组、瑞芬太尼组，均同时予以丙泊酚镇静治疗。
入组患者均以重症监护疼痛观察工具（CPOT）进行镇痛评分，以Richmond镇静躁动评分（richmondagitation sedation scale，RASS）进行镇静评分。
观察并记录两组患者用药前及达满意镇静镇痛后0、4、8、12、16、20、24h时RASS评分、CPOT评分、心率（HR）、自主呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP），并记录丙泊酚剂量、达满意镇静镇痛时间、机械通气时间、ICU住院时间。
结果两组患者用药后RASS、CPOT评分较用药前明显降低（P＜0.05），均能达到满意的镇静、镇痛效果，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组患者用药后HR、MAP、RR较用药前均明显降低（P＜0.05），两组患者间心率变化差异无统计学意义（P＞0.05），瑞芬太尼组患者达满意镇静镇痛即刻MAP较舒芬太尼组相比下降明显（P＜0.05），其余各时间点MAP比较差异无统计学意义（P＞0.05），瑞芬太尼组用药后各时间点RR均较舒芬太尼组明显降低（P＜0.05）。
瑞芬太尼组丙泊酚用量较舒芬太尼组低（P＜0.05），瑞芬太尼组达满意镇静镇痛时间、使用呼吸机时间、ICU住院时间均较舒芬太尼组明显缩短（P＜0.05）。
结论瑞芬太尼起效快，可以充分镇痛，减少了镇静药物的使用，缩短呼吸机使用时间及ICU住院时间。
【关键词】镇痛瑞芬太尼ICU机械通气Application research of remifentanil in patients with mechanical ventilation in ICU Liu Suxia，Shi Yuanfeng，Chen Xiaobing，et al.The First People's Hospital of Lianyungang City Affiliated of Xuzhou Medical College，Lianyungang222002【Abstract】Objective To evaluate the effect of remifentanil for mechanically ventilated patients in Intesive Care Unit. Methods Thirty patients with intensive mechanical ventilation selected from Jan2015to Jun2016were randomly allocated to sufentanil group and remifentanil group，all patients were sedated by propofol.The level of analgesia was assessed according to Critical Care Pain Observation Tool（CPOT），while the level of sedation was assessed according to the richmondagitation sedation scale（RASS），the scores of RASS and CPOT，heart rate（HR），spontaneous respiration rate（RR），mean arterial pressure（MAP）were recorded before medication and0h，4h，8h，12h，16h，20h and24h after respect effect sedation and analgesia.The doses of propofol，the time to respect effect sedation and analgesia，the duration of mechanical ventilation and ICU length of stay were recorded.Results The score of RASS and CPOT after medication all reduced obviously compared with those before medica-tion（P＜0.05），the ideal targets of analgesia and sedation were reached in both groups，there were no significant differences in the two groups with RASS and CPOT before and after medication（P＞0.05）.HR，RR and MAP after medication were reduced ob-viously in two groups than those before medication（P＜0.05），there were no significant differences in both groups with HR before and after medication（P＜0.05）.MAP of remifentarnil group at0h after respect effect sedation and analgesia was significantly low-er than that of sufentanil group（P＜0.05），there were no significant differences in other time points with the MAP of remifentarnil compared with those of sufentanil group（P＞0.05）.RR in patients of remifentanil groups was lower obviously at each time point after medication than those of sufentanil group（P＜0.05）.The doses of propofol of remifentanil group was lower than that of sufentanil group（P＜0.05）.The time of respect effect sedation and analgesia，the duration of mechanical ventilation and ICU length of stay of remifentarnil group were shortened compared with those of sufentanil group（P＜0.05）.Conclusion Remifentanil has rapid effect，lower dosage of sedative，shorter duration of mechanical ventilation and time of hospitalization in ICU.【Key words】Analgesia Remifentanil ICU Mechanical ventilation作者单位：222002江苏连云港，徐州医科大学附属连云港医院ICU（刘素霞、石远峰、王言理、刘克喜），急诊科（陈小兵）舒芬太尼组瑞芬太尼组t P9/67/80.３7＞0.056３.３±5.３64.5±4.20.69＞0.0565.4±6.３6３.8±6.３0.70＞0.0517.7±7.218.2±6.80.20＞0.05组别性别（男/女）年龄（岁）体重（kg ）APACHE Ⅱ评分8３.３±３2.580.2±28.50.28＞0.05肌酐（μmol/L ）ALT （U ）27.4±1３.2３1.1±25.50.50＞0.05AST （U ）48.３±３8.３50.4±３9.60.15＞0.05表1两组患者一般情况比较（x ±s ）ICU 机械通气患者处于强烈的应激环境中，各种侵入性操作如气管插管、吸痰、伤口换药、拔除胸导管等，同时自身疾病的影响及环境因素造成患者焦虑、疼痛、谵妄，甚至引起一系列病理生理改变，危及生命安全。
瑞芬太尼在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用效果分析
素钠 是人 体合 成 的 四碘 甲状 原 氨 酸钠 ， 在患 者 体 内转 化 为
Ｌ 。以 Ｌ 为桥梁 ， 进而发挥结合作用 。甲减性心脏病 患者在 治疗的过 程中通常 除常规降 脂 、 扩管、 抗凝 以及利 尿外 ， 还加
２ ０ １ ５年
第２ ７卷 第 ６期
的过程中应当特别注 意。本研究 结果 显示 ， 观察组 临床疗效 明显高于对照组患者 ， 数 据符合统计 学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 这一 结果与相关文献报道一致 】 。
［ ２ ］ 振良． 曲美他嗪短期 治疗原 发性扩张 型心 肌病心力 衰竭 的疗 效
分析 ［ Ｊ ］ ．中国综合临床 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ４ ）： ３ ７
［ ３ ］ 倪飞华 ， 吴峰 ， 秦 永文 ， 等 ．甲状腺 功能减退性心脏病的药物治疗
（Ⅱ） ［ Ｊ ］ ．药学服务与研究 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ０ ２ ） ： ５ ６ ７ ３６ ８ ．
对Ｉ Ｃ Ｕ通气患者使 用瑞芬 太尼与芬太尼的治疗效果相 当， 但瑞 芬太尼 的起效快 ， 机械通
关键词 ： 瑞芬太尼 ； 镇痛 ； 镇静 ； 机械通气
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ ＿ ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ５ ） － ０ ６ 旬 ６ ６ ２ ３ ６ ２
（ ４ ］ 张 应 福 ．曲美 他 嗪 对 扩 张 型 心 肌 病 心 功 能 不 全 患 者 Ｂ型 尿 钠 肽
者心脏 Ａ Ｔ Ｐ生产率增加 ， 心肌细胞 内的能量有 机会相应 的增
加， 进 而有效稳定患者缺 氧心 肌细胞 ， 保 护线粒 体溶解酶 。 曲美他 嗪对提高患者 自由基清除酶活性具 有显著的效果。该
瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究
瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究张永辉;熊建琼;张雷;王涛;张彦;张耀榕;王露;陈俞余【摘要】目的：观察瑞芬太尼对重症监护病房（IC U ）机械通气患者镇痛镇静的治疗效果及安全性。
方法90例行机械通气的ICU患者分为两组，每组45例，分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入。
疼痛的评估选择面部表情评分（FPS），镇静的评估选择Richmond镇静躁动评分（RASS），必要时加用丙泊酚镇静治疗。
比较两组患者在治疗期间的FPS、RASS和生命体征，观察两组的平均起效时间，达到镇痛镇静目标时间，加用丙泊酚的病例数及用量，以及机械通气时间，IC U住院时间和不良反应发生情况。
结果瑞芬太尼在应用5 min后FPS评分明显降低（P＜0．05），而芬太尼则应用10 min后FPS评分明显降低；瑞芬太尼达到镇痛目标时间（5．00±1．37）min ，芬太尼达到镇痛目标时间（30．00±4．50）min；瑞芬太尼组仅28．9％的患者需合并使用丙泊酚，而芬太尼组则为64．4％（P＜0．01）；瑞芬太尼组使用丙泊酚用量较芬太尼组低；两组患者用药后各时间点中心静脉压（CVP）、心率（HR）差异均无统计学意义（P＞0．05）。
与芬太尼组相比，瑞芬太尼组机械通气时间（P＜0．05）、ICU住院时间（P＜0．05）均较芬太尼组明显缩短。
结论瑞芬太尼用于IC U机械通气患者治疗时起效快、镇痛作用强、合并镇静药物用量少，可缩短机械通气与IC U住院时间，无明显不良反应。
%Objective To observe the efficacy and safety of remifentanil in patients with mechanical ventilation in Intensive Care Unit (ICU) .Methods Totally 90 cases were enrolled ,patients with mechanical ventilation were randomly divided into two groups (remifentanil vs .fentanyl) ,45 cases in each group .We used facial expression score (FPS) to monitoringpain ,richmond se‐dation agitation score (RASS) was the sedation tool formeasuring quality and depth of sedation .Propofol wase used for sedation therapy .We recorded the data including FPS and RASS and vital signs during the treatment .The primary outcome was the time to reach the goal of analgesia sedation ,cases of using propofol and doses of propofol .The second ory outcome was mechanical ventila‐tion time ,ICU length of stay and adverse events .Results Fentanyl and remifentanil all could achieve the desired analgesic effect . Compared with fentanyl group ,FPS scores showed significantly decreased after 5 min application of remifentanil (P< 0 .05) ,but FPS scores showed significantly decreased after 10 min application of fentanyl .Analgesia goal time of the remifentanil and fentanyl were(5 .00 ± 1 .37)min and (30 .00 ± 4 .50)min ,respectively .Only 28 .9% of the patients should be combined use of propofol in remifentanil group ,but fentanyl group was 64 .4% (P<0 .01);the dosage of propofol of remifentanil group was lower than those of fentanyl group ;there was no significant difference in central venous pressure (CVP) and heart rate(HR) between the two groups at each time point(P>0 .05) .The mechanical ventilation time ,ICU length of stay in the patients with remifentanil were significantly shorter(P<0 .05) ,and adverse events occur less(allP<0 .05) .Conclusion Remifentanil analgesia in patients mechanical ventilated patients is fast onset of action ,analgesic effect significantly ,with less sedative drug dosage .It also can shorten mechanical ventila‐tion time ,ICU length of stay and has no obvious side effects .【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)032【总页数】3页(P4496-4498)【关键词】镇痛;镇静;瑞芬太尼;机械通气【作者】张永辉;熊建琼;张雷;王涛;张彦;张耀榕;王露;陈俞余【作者单位】第三军医大学西南医院重症医学科，重庆400038;第三军医大学西南医院重症医学科，重庆400038;第三军医大学西南医院重症医学科，重庆400038;第三军医大学西南医院重症医学科，重庆400038;第三军医大学西南医院重症医学科，重庆400038;第三军医大学西南医院重症医学科，重庆400038;第三军医大学西南医院重症医学科，重庆400038;第三军医大学西南医院重症医学科，重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R453.9重症监护病房（ICU）的患者常须进行气管插管、机械通气及各种有创治疗与护理，给患者带来不同程度的生理、心理痛苦，引起患者躁动、人机对抗，延长了机械通气及ICU治疗时间，重者可诱发或加重应激性溃疡等并发症。
芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静在ICU机械通气患者中的镇静效果观察
Ｓ ｅ ｄ ａ ｉｖ ｔ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｏ ｒ ｒ ｅ ｍｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｄａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ￣ ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｉ ＣＵ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ｒ ｅ ｍｉ —
ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｒ ） ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｆ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｏ ｒ ｒ ｅ ｍｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｕ ｍｐ ｅ ｄ
瑞芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第28期ICU 患者病情危重复杂，需在气管插管、机械通气的同时接受手术治疗，在这种应激环境中患者容易受气管插管、拔除胸管等因素影响而产生疼痛、焦躁、烦躁不安等情绪，甚至引发谵妄，对患者生命健康造成严重威胁[1-2]。
因此，需要通过镇痛镇静处理来缓解患者不良反应，降低并发症发生率。
阿片类药物是ICU 内常用镇痛类药物，具有用量少、起效快、代谢蓄积低、费用低、易调控等特点。
芬太尼和舒芬太尼等药物长时间使用会发生呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应，而且对肝脏影响较大[3]。
王伟等[4]研究证实，瑞芬太尼具有用量少、起效快、易代谢、镇痛效果强的特点，更适用于ICU 机械通气患者中的镇痛治疗。
现报告如下。
资料与方法选取2019年1-12月ICU 机械通气患者90例，随机分为两组，各45例。
研究组男23例，女22例；年龄20～70岁，平均(36.58±3.12)岁。
对照组男21例，女24例；年龄23～75岁，平均(39.15±2.23)岁。
所有患者及家属均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组应用舒芬太尼联合丙泊酚进行镇痛镇静，剂量为0.2μg/kg，以0.1μg/(kg ·h)的速度使用微量注射泵持续泵入，视镇痛效果合理调节泵入速率，增加量为每次0.5μg/kg。
②研究组应用瑞芬太尼联合丙泊酚进行镇痛镇静，起始剂量为1.5μg/kg，然后以5μg/(kg ·h)的用量使用微量注射泵持续泵入，视镇痛效果合理调节泵入速率，增加量为0.5μg/(kg ·次)。
两组均同时使用微量泵以0.6～3mg/(kg ·h)的速率持续注入丙泊酚，且使RASS 评分保持在-2～-1分的范围。
异丙酚联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静作用
异丙酚联合瑞芬太尼对I C U 机械通气患者的镇静作用叶宝霞1,冯晓敏1,冯慧2,郑红梅1,许先成2*(湖北医药学院附属太和医院1护理部;2麻醉科,湖北十堰442000)[摘要]目的:观察异丙酚联合瑞芬太尼对IC U 机械通气患者的镇静作用。
方法:100例机械通气I CU 患者随机均分为异丙酚组和联合用药组(n =50)。
两组患者机械通气期间持续静脉泵注异丙酚1~4m g/(kg h),联合用药组加用瑞芬太尼4g/(kgh)。
分别记录两组患者用药前、用药后5m in 、1、6、12、24h 以及气管内吸痰操作前后的收缩压(SBP )、舒张压(DBP )、心率(HR )、异丙酚用量和恶心呕吐发生率。
结果:与用药前比较,两组患者用药后各时间点SBP ,DBP ,HR 均下降,但异丙酚组更明显(P ﹤0.05);联合用药组异丙酚用量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于异丙酚组,心动过缓发生率高于异丙酚组(P ﹤005),两组间恶心呕吐发生率无差异组(P >005)。
结论:异丙酚伍用瑞芬太尼用于I CU 机械通气患者,镇静效果好,循环动力学稳定,并发症少。
[关键词]异丙酚;瑞芬太尼;机械通气;镇静[中图法分类号]R 614.1[文献标识码]A[文章编号]1006-9674(2010)06-0496-04S eda tion of P ropofol C o m b i nded R e m ifen ta nil i n ICU P a tients w ith M echan ica l Ven tila ti on(YE Bao xia 1,FENG X iao m i n 1,FENG H ui 2,Z HENG H ongm e i 1,X U X ian cheng 2*(1D e par t m ent o f Nursing ,2D e par t m ent o f Anest hesiolo gy ,Ta i heH os pit a l ,H ubei Univ ersity of M edicine ,Sh i yan,Hubei 442000,Ch i na )Abstr ac t :Ob j e c ti ve To observe the sedatio n of propof ol co mb i nded with rem ifentanil i n I CU pati ents undergoi ng mechan i ca l ventilati on .M e t hods Tota l 100pa ti ents undergoi ng mechan i ca l ventl a tio n i n IC U were rando m l y devi ded i nto propofol gro up (group P,n =50)and co m bi ned gro up(gro up C,n =50).A ll patientswere gi ven pro pofol(1~4mg /kg h)with conti no usintravenous pump i ng ,wh ile re m ifentan ilwas given w ith a dosage of 4g/kgh i n group C add itio na lly .The i ndexes of systolic pressure(SBP ),diastoli c pressure(DBP ),heart ra te(HR ),total quantit y of pro pofol co nsu m pti on ,the rates of nausea and vo m iti ng we re recorded at pre trea t m ent ,and 5m i n ,1h ,6h ,12h ,24h a fter adm i n istra ti on ,respecti ve l y .Re su l ts Co m pared with before ad m i n i strati on ,SBP,DBP,HR were decreased at each ti m e poi nts a fter ad m inistrati on i n t w o gro ups ,and the decreased degree wasm ore o bvi ousl y i n group P (P ﹤0.05).The consumpti on of propof o,l the occurren t ra tes of hype r tensio n ,hypotensio n ,tachycardia i n group C were a ll s i gnificantl y l o wer t han those of group P,but the bradycardia ra te of group C was si gnificantly h i gher than t hat of gro up P (allP ﹤0.05),the rates of nausea and vo m iti ng had no si gnificant d ifference bet w een t wo groups .C onc l us i on P ro pofol co mb i ned rem if entna il could be safe ty used for I CU pati ents undergo i ng m echan i ca l ventil atio n w it h its stab ility sedatio n ,less co m pli catio n .K ey word s :Propof o;l R em ifentani;l M echan ica l ventil a ti on ;Sedati on[作者简介]叶宝霞(63),女,湖北十堰人,副主任护师,主要从事危重病护理工作。
瑞芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用研究
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ历ｌ ｉ ｔｅ ａ ｄ ｔ ｏ Ｔ ｉ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｏ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ６ ０， ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＡⅣＧ Ｄｏ ｎ ｇ － ｈ ａ ｏ ， Ｅｍａ ｉ Ｚ ： ｄ ｏ ｎ ｇ ｈ ａ ｏ ｗ＠ｍｅ ｄ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ． ｃ ｎ
目前常用的芬太尼阿芬太尼舒芬太尼吗啡等镇痛药半衰期均较长主要经肝脏代谢持续静脉输注总是伴随有药物的积累容易导致明显的蓄积及延时效应尤其是危重患者的药物清除率可能会大幅减少这可能导致长时间的呼吸抑制和延长复苏的时间10
中华危重病急救医学 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ２ ５ 卷第 ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍ ｅ ｄ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ｌ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
ｂ ｉ ｎ ， ＷＡＮ Ｇ Ｄ ｎｇ ａ — ｈ ａ ｏ ，ＭＡ Ｙ ｕ ｎ ，Ｘ Ｉ Ａ Ｒ ｕ ｉ ． Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｋ ｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ
瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU有创机械通气患者中的应用效果研究
•临床研究•瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU有创机械通气患者中的应用效果研究"蒋昌华，简万均，符宜龙，唐中建,舒艾娅％（重庆市涪陵中心医院重症医学科408000）［摘要］目的研究瑞芬太尼联合右美托咪定在重症监护病房（ICU）有创机械通气患者中的临床应用效果及安全性％方法选取ICU有创机械通气的患者80例作为研究对象，按随机抽样法分为瑞芬太尼联合右美托咪定治疗组（RF组）、舒芬太尼联合右美托咪定治疗（SF组），每组40例%对比观察2组患者达到临床满意镇痛时间，停药后拔管时间，躁动、谵妄等不良反应发生情况，机械通气时间，ICU住院时间%结果RF组Ramsay镇静评分显著低于SF组，械通气时间、ICU住院时间显著短于SF 组，躁动、谵妄、人机对抗发生率低于SF组，差异均有统计学意义（P C0.05）%结论瑞芬太尼联合右美托咪定用于有创机械通气的患者临床效果更好，可缩短机械通气及ICU住院时间，不良反应较少%［关键词］瑞芬太尼；右美托咪定；有创机械通气；镇痛DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2019.17.029中图法分类号：R459.7文章编号：1009-5519（2019）17-2682-03文献标识码:B重症监护病房（ICU）是危重患者集中抢救场所，患者往往处于各种抢救设备噪声、灯光、吸痰、换药、静脉置管等各种操作的应激环境中，同时因自身疾病的影响，造成焦虑、疼痛、谵妄*在气管插管有创机械通气的患者中，这种应激反应尤为显著，会带来人机对抗、机体氧耗增加、呼吸机相关肺损伤、意外拔管、机械通气时间延长等一系列病理生理改变及并发症（1）*美国重症医学协会（SCCM）提出的ICU机械通气患者的“iPAD”指南,建议在严密监护下进行充分的镇痛，可减少减轻镇静药物的使用，以期减轻药物对于循环、呼吸功能的不良反应，降低谵妄的发生率*笔者选择临床较常使用的瑞芬太尼和舒芬太尼2种用于机械通气患者的镇痛药物，分别联合右美托咪定进行治疗，观察对比不同镇痛药物对治疗结局的影响，从而探讨机械通气危重患者的最佳镇痛措施*现报道如下*I资料与方法II一般资料1.1.1资料选取2017年1—12月本院中心ICU 有创机械通气的患者80例，其中男39例，女41例；年龄35〜83岁，平均（63.2士&4）岁*按照随机抽样法将患者分为瑞芬太尼联合右美托咪定治疗组（RF 组）、舒芬太尼联合右美托咪定治疗（SF组），每组40例*2组患者的性别、年龄、体重、急性生理与慢性健康评分（APACHE）$评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（！＞0.05）。
咪达唑仑联合瑞芬太尼对icu机械通气患者的镇静疗效护理观察与研究
咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效护理观察与研究李 茜,吴玉珊,谢巧玉 (新兴县人民医院重症医学科,广东 云浮 527400)[摘 要] 目的:观察与研究咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效㊂方法:择取ICU行机械通气患者95例,按照随机分组的方式,将其划分为对照组(n=50)和观察组(n=45)㊂对照组采取单纯的咪达唑仑干预;观察组采取咪达唑仑联合瑞芬太尼干预㊂对两组患者的镇静疗效㊁机械通气时间㊁ICU停留时间与不良反应发生状况进行统计和比较㊂结果:从两组患者的镇静疗效㊁不良反应发生率上比较,观察者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05);观察组患者的机械通气时间与ICU停留时间相较于对照组无差异(P>0.05)㊂结论:咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效较好,再加上优质护理干预,能有效降低不良反应发生率,值得推广㊂[关键词] 咪达唑仑;瑞芬太尼;ICU机械通气;镇静疗效 ICU就是俗称的重症监护室,其收治的患者均具有病情危重且变化复杂等特点,多是因疾病本身㊁医疗中的有创操作等因素所致,很容易出现应激反应,因此必须要采取镇静干预[1]㊂尤其是行机械通气的患者,其在呼吸中都会存在较为严重的不适感,很容易出现排斥行为㊂镇静疗效是否良好,将会直接限制其治疗结果㊂笔者结合我院运用咪达唑仑联合瑞芬太尼的镇静疗效进行探讨,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:择取我院ICU行机械通气患者95例,收治时间在2017年1月~2019年1月㊂按照随机分组的方式,将其划分为对照组(n=50)和观察组(n=45)㊂对照组中,男27例,女23例,年龄25~73岁,平均(38.42±3.21)岁;观察组中,男22例,女23例,年龄24~74岁,平均(38.47±3.54)岁㊂纳入标准:①所有患者均因呼吸衰竭而需要接受机械通气治疗,符合ICU收治标准[2];②本次研究经过我院伦理委员会的批准;③本次研究经过患者及其家属的同意,签署对应文件㊂对本次研究中所涉及患者的一般资料加以比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:所有患者在进入ICU后,均进行常规检查,确定其符合机械通气的相关指标后,采取机械通气干预㊂以有创机械通气治疗的方式加以通气㊂参数设定为:呼吸机模式为SIMV,吸气压力为8~15cm H2O(1cm H2O=0.098kPa),呼气压力为3~8cm H2O,呼吸频率为10~14次/min,血氧饱和度为40%~60%左右,血氧饱和度为持续性监测,每小时记录㊂在实施的过程中,对患者采取药物镇静干预㊂对照组采取单纯的咪达唑仑镇静干预,取30mg以浓度为0.9%NaCl 注射液进行稀释,剂量为30ml㊂然后再对患者进行咪达唑仑持续静脉泵入,剂量保持在0.06~0.12mg/(kg㊃h),加用常规护理干预㊂观察组在对照组的用药基础上,加用瑞芬太尼0.18~0.66mg/(kg㊃h),采取优质护理干预㊂1.3 评价指标:采取RASSSCORE评分量表,对患者的镇静结果进行评价㊂Ⅰ级:紧张㊁激动㊁挣扎;Ⅱ级:合作㊁安静㊁定位;Ⅲ级:镇静,对指令有反应;Ⅳ级:入睡,但对刺激有反应;Ⅴ级:无反应㊂同时,对两组患者的机械通气时间与ICU停留时间进行统计㊂观察两组患者的不良反应发生状况㊂1.4 统计学分析:数据以统计学软件SPSS18.0分析,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者的镇静效果比较:从两组患者的镇静疗效上比较,观察者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者的镇静效果比较[例(%)]组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级观察组452(4.44)①8(17.78)①32(71.11)2(4.44)①1(2.22)①对照组506(12.00)11(22.00)21(42.00)8(16.00)4(8.00) 注:与对照组比较,①P<0.052.2 两组患者的机械通气时间与ICU停留时间比较:观察组患者的机械通气时间与ICU停留时间相较于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者的不良反应发生状况比较:观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表2 两组患者的机械通气时间与ICU停留时间比较(x±s,h)组别例数机械通气时间ICU病房停留时间观察组4552.34±23.1845.39±20.93对照组5048.92±22.3858.47±26.57表3 两组患者的不良反应发生状况比较[例(%)]组别例数低血压高血压心动过缓心动过速恶心㊁呕吐观察组453(6.67)①2(4.44)①2(4.44)①3(6.67)①4(8.89)①对照组5012(24.00)7(14.00)14(28.00)18(36.00)13(26.00) 注:与对照组比较,①P<0.053 讨论对于ICU收治的患者来说,其病情变化复杂多样,有创治疗实施频率相对较高,负性情绪也较为严重㊂这些都会使得患者产生一定的应激反应,尤其是在行机械通气的过程中,负性情绪与应激反应的存在可能会使患者狂躁不安,无法配合其他工作的开展,严重时还会使得患者出现人机对抗的现象,以拔除气管导管,静脉置管等为主[3]㊂为了保证临床工作的开展,在ICU中会对行机械通气的患者采取镇静干预[4]㊂咪达唑仑作为临床常见的镇静药物,其镇静效果与不良反应和用药剂量存在一定的关联性,在用药剂量增大时,镇静效果会相对优化,但是产生的负面影响也会增加㊂因此,临床并不提倡单纯的咪达唑仑干预㊂瑞芬太尼在运用的过程中,能够有效抑制机体应激反应的发生,优化心肌耐受力,使得不良反应的发生得以抑制[5]㊂本次试验结果来看,单纯咪达唑仑用药镇静效果不佳;而咪达唑仑联合瑞芬太尼的镇静效果明显较好㊂综上所述,咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效较好,再加上优质护理干预,能有效地降低不良反应发生率,值得推广㊂4 参考文献[1] 杨华萍,刘 熹,刘 江.芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静在ICU机械通气患者中的镇静效果分析[J].药品评价,2018,15(23):33-35.[2] 杨 波,赵玉良,周文博,王旭东,姜军号,刘海生.右美托咪定与咪达唑仑在ICU长期机械通气患者中镇静效果及安全性对照研究[J].中国药物警戒,2018,15(3):140-143. [3] 彭丽岚,余道志,蒋菊琴.咪达唑仑联合瑞芬太尼用于重症加强护理病房机械通气患者镇静的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(5):643-645.[4] 管亚慧,肖 英.咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛镇静效果分析[J].临床医药文献电子杂志, 2017,4(21):4000.[5] 咸其宏,庄明召,汪劲松.咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察[J].中国医学创新,2014, 11(28):43-46.[收稿日期:2019-02-23 编校:陈 伟/郑英善]草酸艾司西酞普兰联合经颅磁刺激对难治性抑郁疗效观察张振东 (广东省开平市第三人民医院,广东 开平 529300)[摘 要] 目的:观察草酸艾司西酞普兰联合经颅磁刺激对难治性抑郁症患者的治疗效果㊂方法:选取收治的难治性抑郁症患者72例,按随机数字表法分为研究组(n=36)和对比组(n=36),对比组患者使用草酸艾司西酞普兰进行治疗,研究组患者使用草酸艾司西酞普兰联合经颅磁刺激治疗,对比分析不同组别治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分和威斯康星卡片分类测验(WCST)评分㊂结果:两组患者治疗前SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后研究组明显低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前各项WCST评分对比差异均无统计学意义(P> 0.05),但研究组治疗后完成分类数㊁正确应答数㊁错误应答数㊁持续错误数等均优于对比组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:草酸艾司西酞普兰联合经颅磁刺激治疗难治性抑郁症患者的效果显著,有效减轻患者抑郁评分,改善认知功能,可在临床实践中广泛推广并应用㊂[关键词] 草酸艾司西酞普兰;经颅磁刺激;难治性抑郁症 抑郁症是一种典型的情感障碍类病症,随着病症不断发展易演变成难治性抑郁症,其发病机制多为患者左前额皮质兴奋不足㊁右前额皮质兴奋过强所致㊂一般来说,临床治疗难治性抑郁症患者多使用药物治疗,但药物治疗具有起效慢㊁无法快速控制病症㊁患者依从性较低等缺点[1],且药物治疗下患者或多或少存在不良反应,仍不可避免的危害患者身体健康㊂而本次研究针对草酸艾司西酞普兰联合经颅磁刺激对难治性抑郁症治疗效果进行分析和观察,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2018年6月~2019年1月期间收治的难治性抑郁症患者72例,按随机数字表法分为研究组(n= 36)和对比组(n=36)㊂排除标准:①神经系统疾病史患者;②脑内已植入金属材料患者;③躁狂症或双相障碍家族史患者;④精神类疾病患者㊂入选标准:①经临床诊断后确诊为难治性抑郁症;②使用抗抑郁药物最大剂量28d以上且无效果;③经医院伦理委员会批准并签署知情同意书㊂研究组中,男23。
瑞芬太尼联合右美托咪定在icu有创机械通气患者中的应用效果
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第14期ICU 住院患者往往病情比较严重，除承受病痛带来的身心折磨，还要忍受多种有创治疗时造成的疼痛，这就造成患者极易出现不安、焦虑等消极情绪，不愿意积极配合医务人员的救治工作，从而导致治疗效果欠佳，不利于患者身体康复[1]。
基于此，医务人员需要给予ICU 有创机械通气患者恰当的镇静镇痛，在一定程度上缓解其生理及心理上痛苦，使之愿意配合医务人员救治工作。
本文主要分析ICU 有创机械通气患者应用瑞芬太尼联合右美托咪定的效果，现报告如下。
资料与方法选取2018年7月-2019年7月ICU 有创机械通气患者84例，随机分为两组，各42例。
对照组男24例，女18例；年龄26～88岁，平均(65±6.35)岁。
试验组男22例，女20例；年龄25～86岁，平均(64±6.25)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：对于ICU 有创机械通气患者的治疗，秉持“镇静治疗、镇痛优先”原则，在开展有创机械通气治疗前，对所有患者进行原发疾病治疗，给予一般镇静镇痛治疗。
①试验组给予瑞芬太尼联合右美托咪定治疗：当瑞芬太尼注射液1μg/kg 负荷后，则选择微量注射泵0.05μg/(kg ·min)不间断静脉泵注，再选择ICU 疼痛观察工具法对用药后镇痛效果进行评估，评估5min/次，当评分≥2分时，需对瑞芬太尼用量进行适当调整，通常以0.5μg/(kg ·h)的速度为准[2]。
②对照组给予舒芬太尼联合右美托咪定治疗：当舒芬太尼注射液0.2μg/kg 负荷后，则选择微量注射泵0.01μg/(kg ·h)不间断静脉泵注，再选择ICU 疼痛观察工具法对用药后的镇痛效果进行评估，评估5min/次，当评分≥2分时，需对舒芬太尼的泵注速度进行适当调整，直到评分＜2分。
瑞芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用
94Clinical Research, Mar. 2020, Vol. 28, No. 03作者简介:任志强（1982-），男，汉族，山东菏泽人，主治医师，本科。
研究方向：传染病及危重症护理方面。
表1 两组各时段OI、RI及AaDO 2的情况（N=39，s x ±）参照组研讨组t P 麻醉诱导前OI/mmHg491.39±37.52492.40±37.510.040.98RI 0.53±0.180.54±0.170.090.96AaDO 2/mmHg 54.64±5.4754.65±5.460.000.99气管插管成功后OI/mmHg423.21±24.61453.31±24.592.040.04RI0.69±0.130.51±0.152.290.03AaDO 2/mmHg 171.31±14.58152.64±14.612.140.04手术开始30分钟后OI/mmHg409.64±21.57446.25±28.642.780.02RI0.81±0.150.62±0.102.140.04AaDO 2/mmHg 221.01±15.67181.25±15.574.240.00术后2小时OI/mmHg433.27±17.52464.39±18.212.960.01RI0.66±0.090.54±0.062.260.03AaDO 2/mmHg 183.21±10.55157.54±10.614.060.00拔管2小时后OI/mmHg497.08±10.21529.21±8.515.290.00RI0.63±0.100.51±0.092.010.04AaDO 2/mmHg42.31±5.5230.28±4.613.670.00表2 两组术后24小时、48小时及72小时FVC、FEV1及FEV1/FVC的情况（N=39，s x ±）参照组研讨组t P 术后24小时FVC/L 1.71±0.111.86±0.092.300.03FEV 1/L 1.58±0.140.71±0.1110.470.00FEV 1/FVC/%84.31±0.1487.61±0.1533.850.00术后48小时FVC/L 1.87±0.082.07±0.074.190.00FEV 1/L 1.78±0.061.93±0.084.090.00FEV 1/FVC/%86.64±0.1891.25±0.1543.080.00术后72小时FVC/L 2.10±0.242.41±0.182.180.04FEV 1/L 1.97±0.172.34±0.163.640.00FEV 1/FVC/%89.64±0.2394.25±0.1433.990.003 讨 论右美托咪定是临床麻醉常用药物，属于α2肾上腺素能受体激动剂的一种，具有高度的选择性，和良好的镇痛镇静作用，同时其具有抗炎、抗氧化应激及利尿等作用，应用在临床麻醉中，可使得患者在围麻醉期的血流动力学稳定性提升，且药物副作用较少，具有较高的安全性、稳定性和有效性[5-7]。
咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察
Ｖｅ ｎ ｉ ｔ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｉ ＣＵ／ ＸＩ ＡＮ Ｑｉ － ｈ ｏ ｎ ｇ ， ＺＨＵＡＮＧ Ｍｉ ｎ ｇ － ｚ ｈ ａ ｏ ，ＷＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ － ｓ ｏ ｎ ｇ ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ，
【 关键词 】 咪达唑仑 ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏｎ Ｓｅ ｄａｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｍｉ ｄａ ｚ ｏｌ ａ ｍ Ｃｏｍ ｂｉ ｎｅ ｄ Ｒｅｍ ｉ ｆ ｅ ｎｔ ａｎ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｅ ｃ ｈａｎｉ ｃ ａ ｌ
ｒ ｅ ｍｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ １ － ２ ｇ ／（ ｋ ｇ。ｈ）． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｍｐ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｄ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）；
【 摘要 】 目的 ：观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对 Ｉ Ｃ Ｕ机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果 。方法 ：将本科室
收治的 ３ Ｏ例 Ｉ Ｃ Ｕ机 械通 气危 重 患者 随机 数字 表法 分 为咪 达唑 仑组 和联 合组 各 １ ５ 例 。 两组 患者 机械 通气 期 间持 续 经 过 中心静 脉 泵人 咪 达 唑仑 ，联 合用 药 组加 用瑞 芬 太 尼 １ ￣ ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ｏ 比较 镇 静镇 痛效 果 和对 持 续静 脉 泵 入 药物 剂量 的影 响 。结 果 ：咪达 唑仑 和瑞 芬 太尼 联合 静 脉泵 人获 得 的镇 静镇 痛效 果 明显优 于 单独 使用 咪 达唑
瑞芬太尼在机械通气患者镇痛镇静中的应用研究
2021年2月第4期中外女性健康研究论著文章编号:WHR2020104001瑞芬太尼在机械通气患者镇痛镇静中的应用研究陈再云马艳红路蓉杜培林**杜培林为本文通讯作者甘肃医学院附属医院，甘肃平凉744000【摘要】目的：观察瑞芬太尼对重症加强医疗病房(Intensive Care Unit,ICU)机械通气患者镇痛、镇静的临床疗效及不良反应。
方法：选择2017年12月1日至2019年12月25日在甘肃医学院附属医院(原平凉市人民医院)ICU拟行有创机械通气的106名患者,按随机数字表法分为芬太尼组(53例)及瑞芬太尼组(53例)分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛、镇静。
两组患者在治疗期间分别记录两组用药前后的CPOT、RASS和MAP.HR.SpC2,用药后的不良反应及谵妄发生情况。
结果：用药30min时芬太尼组MAP明显高于瑞芬太尼组，用药30min和60min时瑞芬太尼组的HR低于芬太尼组(P V0.05)其余生命体征无明显差异。
芬太尼组用药30min时CPOT明显高于瑞芬太尼组(P<0.05)，其余时间点镇痛、镇静深度差异无统计学意义。
瑞芬太尼组患者谵妄、呕吐发生率较芬太尼组减少(P V0.05),两组恶心发生率无明显差异(P>0.05)。
结论：瑞芬太尼用于ICU机械通气患者与经典治疗效果相当，且起效迅速,能缩短机械通气时间，减少镇静剂的用量，从而在一定程度上减少谵妄的发生。
【关键词】瑞芬太尼;镇痛;镇静;机械通气Study on the application of remifentanil in analgesia and sedation of patients with mechanical ventilationChen Zaiyun,Ma Yanhong,Lu Rong,Du Peilin*A f iliatedHospitalofGansu MedicalCo l egePingliang，Gansu744000[Abstract]Objective：To observe the clinical efficacy and adverse reactions of remifentanil on analgesia and sedation of patients receivingmechanicalventilationinintensivecareunit(ICU).Methods：ChooseDecember1，2017toDecember25，2019in Pingliang City People's Hospital ICU fitting line of invasive mechanical ventilation,106patients according to random number table method divided into fentanyl group(53cases)and remifentanil group(53cases)were given fentanyl and remifentanil con-finuous intravenous pumping analgesia,sedation.CPOT,RASS,MAP,HR,SpO2before and after administration were recorded for patients in the two groups during treatment.Adverse reactions and delirium after administration were observed.Re-sults：TheMAPofthefentanylgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheremifentanilgroupat30minutesofmedication，and the HR of the remifentanil group was lower than that of the fentanyl group at30and60minutesofmedication(P< 005)，andtherewasnosignificantdi f erenceinothervitalsigns．TheCPOTinthefentanylgroupwassignificantlyhigher than that in the remifentanil group at30minutes(P<0.05),and there was no significant difference in the depth of analgesia and sedation at other time points.The incidence of delirium and vomiting in the remifentanil group was lower than that in the fentanyl group(P<0.05)and there was no significant difference in the incidence of nausea between the two groups(P> 0.05).Conclusion：The efficacy of remifentanil in ICU patients with mechanical ventilation is comparable to that of classical treatment,and its rapid onset can shorten the time of mechanical ventilation and reduce the dosage of sedatives,thus reducing delirium to some extent.[Keywords]Remifenanil；Analgesia；Calm；Mechanicalvenilaion2013年ICU成人疼痛、躁动和谵妄（pain,agitation and delirium,PAD）临床治疗指南以及2016年欧洲学者提岀的一项与镇痛和镇静策略优化密切相关的、针对机械通气患者远期预后改善的综合性管理策略（CASH）［3］指南提岀，救治每例机械通气患者的过程中均会遭受强度不一且多种的伤害性刺激。
咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察
咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察目的：观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果。
方法：将本科室收治的30例ICU机械通气危重患者随机数字表法分为咪达唑仑组和联合组各15例。
两组患者机械通气期间持续经过中心静脉泵入咪达唑仑，联合用药组加用瑞芬太尼1～2 μg/（kg·h）。
比较镇静镇痛效果和对持续静脉泵入药物剂量的影响。
结果：咪达唑仑和瑞芬太尼联合静脉泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑组；并且达到相同镇静镇痛效果下静脉泵入药物剂量明显减少，用药量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于咪达唑仑组，心动过缓发生率高于咪达唑仑组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义。
结论：咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU 机械通气患者，静脉持续泵入镇静镇痛疗效确切，血流动力学稳定，并发症少。
在重癥监护病房（ICU）危重症患者的抢救过程中，部分患者需要建立人工气道并给予机械通气进行呼吸支持，保证有效的通气。
由于患者常因疾病、创伤和手术、侵入性医疗操作等诸多因素导致机械通气期间出现躁动、应激反应、恐惧、焦虑等，造成人机不能同步协调，机体耗氧量增加，血流动力学紊乱，非常需要镇静治疗。
本文以本科室收治的需要行气管插管机械通气治疗的患者为对象，观察比较单独使用咪达唑仑以及联合瑞芬太尼持续静脉泵注的镇痛镇静效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科室2013年2月-2014年2月收治的患者30例，年龄24～76岁，平均（35.0±12.6）岁，男17例，女13例，所有患者均因呼吸衰竭需行气管插管呼吸机辅助通气治疗。
入选患者均血流动力学稳定，肝肾功能正常，无药物过敏及药物成瘾史，危重程度采用急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）进行评价。
所有患者入住ICU后行常规抗感染、调节水电解质平衡、营养支持等监护治疗，呼吸机辅助呼吸，模式为同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV）。
瑞芬太尼和芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇静中的应用研究
瑞芬太尼和芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇静中的应用研究【摘要】目的：探究不同药物联合使用对需要进行机械通气的ICU患者镇静和镇痛的临床应用效果。
方法：将70名患者随机分为试验组和对照组，两组患者在插管前均给予丙泊酚1.2ml/Kg静注。
试验组患者在接呼吸机进行机械通气前行瑞芬太尼联合右美托咪定处理，对照组患者在接呼吸机进行机械通气前行芬太尼联合右美托咪定处理。
结果：瑞芬太尼联合右美托咪定使用在患者心室收缩、舒张压、心率变化、镇静效果方面均优于芬太尼联合右美托咪定组，且试验组副反应发生几率少于对照组，在不同时间点的Ramsay镇静评分上，试验组也优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：瑞芬太尼联合右美托咪定在对行机械通气处置的患者的效果更好，副反应更少，值得临床推广使用。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；右美托咪定；ICU；机械通气；镇静【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0542-021 资料及方法1.1试验对象连续选取我院2013年1月至2014年12月收治ICU需行机械通气的成年患者70例，年龄21-68岁，平均年龄（48.84±1.7）岁。
该研究取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后，将其随机分为对照组（n=31 例）和试验组（n=39 例），试验组患者在进行机械通气前行瑞芬太尼联合右美托咪定处理，对照组患者在进行机械通气前行芬太尼联合右美托咪定处理。
所有患者临床表现为急性呼吸衰竭。
瑞芬太尼复合右美托咪定组和芬太尼复合右美托咪定组在年龄、性别、精神疾病史等均无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法两组患者插管前均给予丙泊酚1.2ml/Kg静脉注入,同时使用美国伟伦公司的SPOT生命体征检测仪（CS246型）进行心室舒张压收缩压和心率，二氧化碳分压等的监测。
试验组患者给予瑞芬太尼0.8μg/Kg静脉注射，对照组患者给予芬太尼0.8μg/Kg静脉注射后，均给予右美托咪定0.8μg/Kg持续泵入15min镇静，达到标准镇静深度（BIS＜65）时，医生迅速在喉镜配合下将加强型气管导管置入患者气管，联通呼吸机进行机械通气。
瑞芬太尼对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果观察
瑞芬太尼对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果观察徐蓓【摘要】目的:探究瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛镇静的治疗效果.方法:选取我院2017年1月—2018年1月收治的180例ICU机械通气患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,每组90例.治疗1组采用瑞芬太尼镇痛镇静,治疗2组采用芬太尼镇痛镇静.对比两组的镇痛镇静效果及血流动力学变化情况.结果:治疗1组在T1、T2时刻的面部表情评分(FPS)、心率(HR)显著比治疗2组低(P<0.05),在镇静评分(Ram-say)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)上显著比治疗2组高(P<0.05),在T3时刻两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:将瑞芬太尼应用于ICU机械通气患者镇痛镇静治疗时,相比芬太尼起效更快,血流动力学更为平稳,镇痛镇静更好,此方法值得应用与推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P70-72)【关键词】重症监护病房;机械通气;镇痛镇静;瑞芬太尼;效果【作者】徐蓓【作者单位】江西省丰城市人民医院重症医学科 331100【正文语种】中文【中图分类】R614ICU是院内收治急危重症患者的重要场所，患者具有病种复杂、变化快、病情危重等特点[1]，ICU患者一方面需要进行机械通气、气管插管等措施，另一方面需要经历手术治疗，术后送至ICU进行治疗和护理时容易引起患者疼痛感，对其生理、心理造成极大的影响，容易造成躁动、人机对抗情况，严重时会导致治疗时机延长，诱发应激性溃疡等并发症[2]。
因此，对ICU患者展开有效的镇静镇痛显得尤为重要。
为进一步提升镇静镇痛效果，为ICU机械通气患者寻找一套适宜的临床治疗模式，为临床提供更有效的方案，现将我院2017年1月—2018年1月收治的180例ICU机械通气患者作为观察对象，探讨瑞芬太尼在ICU机械通气患者镇静镇痛治疗中的应用价值，报道结果如下。
瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的作用
瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的作用姜晓东;付新磊;于健【摘要】目的观察瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者中镇痛镇静的效果.方法选取2016年6月至2017年12月入住大连医科大学附属第二医院重症医学科的行为疼痛量表(BPS评分)＞4分且Richmond躁动镇静量表(RASS评分)＞+1分的脓毒症机械通气患者,所有患者被随机分为试验组和对照组,试验组给予瑞芬太尼联合右美托咪定持续泵入镇痛镇静治疗,对照组给予瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛治疗,其余治疗均循2014年中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南.记录入组患者用药前(I0)及用药后5 rmin(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 rmin (T4)、1h(T5)、2 h(T6)、4 h(T7)、6h(T8)、12 h(T9)、24h(T10)11个时间点的BPS评分、RASS评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及出现不良反应例数(恶心、呕吐、低血压、心动过缓等).统计两组患者瑞芬太尼用量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率.结果试验组患者在T1～ T2时点BPS评分≤4分,RASS评分≤1分;对照组患者在T2～T3时点BPS评分≤4分,TS～T6时点RASS评分≤1分.T2～ T10各时点两组患者的HR、SBP、DBP水平差异均具有统计学意义(P＜0.05).试验组有3例(4.55％)出现心动过缓,对照组有4例(6.35％)出现心动过缓、6例(9.52％)出现低血压,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者瑞芬太尼用量、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者28 d病死率无差异(P＞0.05).结论 ICU机械通气患者联合应用瑞芬太尼及右美托咪定治疗,镇痛镇静效果更好,血流动力学更稳定,不良反应较少.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】5页(P408-411,423)【关键词】瑞芬太尼;右美托咪定;机械通气;镇痛镇静【作者】姜晓东;付新磊;于健【作者单位】大连医科大学附属第二医院重症医学科,辽宁大连116027;大连医科大学附属第二医院重症医学科,辽宁大连116027;大连医科大学附属第二医院重症医学科,辽宁大连116027【正文语种】中文【中图分类】R441.8脓毒症是机体对感染反应失控所导致的危及生命的器官功能损害，是ICU的常见疾病。
ICU危重患者应用瑞芬太尼复合咪唑安定镇痛镇静的效果
ICU危重患者应用瑞芬太尼复合咪唑安定镇痛镇静的效果摘要：目的：分析在ICU危重患者中使用瑞芬太尼复合咪唑安定产生的镇静镇痛效果。
方法：选取2020年2月-2021年2月入住ICU进行机械通气危重患者126例作为客观研究对象，按照双盲法原则开展临床分组，划分研究组63例，对照组63例，对照组采用咪唑安定，研究组联合使用瑞芬太尼，组间对比两组患者的临床镇痛镇静效果。
结果：干预后，研究组患者的镇痛评分低于对照组，即P值＜0.05；研究组预后指标评分优于对照组，即P值＜0.05。
结论：将瑞芬太尼复合咪唑安定应用在ICU危重患者中，可降低患者应激反应以及不良反应，ICU入住时间有效降低，临床镇静镇痛效果显著，值得临床推广。
关键词：ICU危重；瑞芬太尼；咪唑安定；镇痛镇静医护人员实施抢救治疗过程中，出于维持患者呼吸目的，为患者建立人工气道，借助呼吸机开展辅助通气。
但ICU危重患者病情相对严重，需长时间实施气管插管，因此患者极易产生恐惧或者是躁动等比较强烈的应激反应，因此会进一步加重病情，严重情况下会威胁患者的生命安全。
临床主要利用镇静镇痛药物缓解患者的应激反应，但目前药物种类数量较多，产生的效果也难以确定。
本研究通过对2020年2月-2021年2月126例入住ICU进行机械通气危重患者进行客观性研究，临床采用两种药物联合方式，组间对比两组镇静镇痛效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月-2021年2月入住ICU进行机械通气危重患者126例作为客观研究对象，按照双盲法原则开展临床分组，划分研究组63例，对照组63例，研究组中基线资料如下：32例为男性，31例为女性，年龄范围值为22-56岁，平均年龄值为（32.57±8.46）岁；对照组中基线资料如下：30例为男性，33例为女性，年龄范围值为21-57岁，平均年龄值为（32.82±8.54）岁。
通过比较临床资料，统计学上并无差异，P＞0.05，可公平对比。
瑞芬太尼在ICU人工气道患者镇痛镇静治疗中的临床应用-天津医科大肿瘤医院王东浩201405
焦虑的评价
Pain is a symptom frequently experienced by critically ill patients . Pain can be experienced as a consequence of intubation and mechanical ventilation itself, or it can be a consequence of other routine clinical care such as moving a patient in bed or adjusting tubes and lines. Pain can be substantial and initiate elements of the stress response. It is possible that patients with adequate pain control may require few or no sedatives.
镇痛和镇静的目的及意义
镇痛与镇静，镇痛是基础，镇静是在镇痛基础上帮助病 人克服焦虑，增加睡眠和遗忘的进一步治疗。
①消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感； ②帮助和改善病人睡眠诱导遗忘； ③减轻或消除病人焦虑、激惹甚至谵妄； ④降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，并减轻各器官的代 谢负担，对非常危重的病人，诱导并维持一种低代谢的“休眠” 状态，尽可能地减少各种炎性介质的产生和释放，减轻细胞与 器官损伤。
疼痛的评估
Gelinas C, Fillion L, Puntillo KA, Viens C, Fortier M: Validation of the critical-care pain observation tool in adult patients. Am J Crit Care 2006, 15:420-427.
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瑞芬太尼对ICU机械通气患者镇痛效果的临床研究【摘要】目的：分析ICU机械通气患者应用瑞芬太尼的镇痛效果。
方法：我院行机械通气的106例ICU患者随机分为A组和B组各53例，A组予以芬太尼持续静脉泵入镇痛，B组予以瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛，比较两组患者的镇痛效果。
结果：两组血液动力学指标（CI、LVEF、MAP和HR）的对比无统计学差异（P＞0.05）；两组镇痛时间、通气时间和ICU停留时间的对比具有统计学差异（P＜0.05）；B组呼吸抑制发生率的17.0%高于A组的3.5%（P＜0.05），A组心动过缓和恶心呕吐发生率分别为5.7%和9.4%，与B组的3.5%和7.5%对比无统计学意义（P＞0.05）。
结论：瑞芬太尼与芬太尼持续静脉泵入的效果相当，但瑞芬太尼在起效时间、缩短机械通气时间等方面更具有优势，因而镇痛效果更佳。
【关键词】ICU；机械通气；瑞芬太尼；芬太尼；镇痛Rui fentanyl sedative effect in patients with ICU mechanical ventilation inclinical research【Abstract】Objective: to analyse the ICU mechanical ventilation in patients with application of the sedative effects of fentanyl. Methods: 106 cases of line of mechanical ventilation in our ICU patients were randomly divided into group A and group B, 53 cases in group A with fentanyl continuous intravenous pumping calm, group B with fentanyl continuous intravenous pumping calm, compare sedative effect of two groups of patients. Results: two groups of hemodynamic index (CI, LVEF, MAP and HR) contrast no statistical difference (P > 0.05); Two groups of calm time and ventilation time and ICU stay time compared with statistical difference (P < 0.05); Group B 17.0% of the incidence of respiratory depression is higher than 3.5% of the group A (P < 0.05), A group of bradycardia and incidence of nausea and vomiting were 5.7% and 9.4% respectively, compared with 3.5% and 7.5% of group B has no statistical significance (P > 0.05). Conclusion: Switzerland fentanyl with fentanyl continuous intravenous pumping effect is quite, but the fentanyl in work time,shortening the time of mechanical ventilation, etc has more advantages, so calm effect is better.【Key words】the ICU; Mechanical ventilation; Fentanyl. Fentanyl; calm重症监护病房（ICU）机械通气患者易出现明显的疼痛感和焦虑感，严重应激反应现象的发生对机械通气的实施造成的影响较大。
因此，合理选择镇痛药物进行麻醉对患者治疗及预后的改善至关重要[1]。
本研究以我院2013年7月至2015年7月行机械通气的ICU患者为对象，比较了瑞芬太尼和芬太尼持续静脉泵入的镇痛效果，进一步证实了瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛作用。
现就有关内容报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月我院行机械通气的ICU患者共106例，慢性健康状况评分系统II（APACHE II）评分≥15分[2]，均无阿片类药物禁忌患者。
采用随机数字表法对106例患者进行分组，A组和B组患者各53例。
A组：男性33例，女性20例；年龄40-80岁，平均年龄（63.5±5.7）岁；体重44-66kg，平均体重（56.8±8.4）kg；手术类型：胸腺瘤切除术12例，肺切除手术13例，食管肿瘤切除术28例。
B组：男性30例，女性23例；年龄40-80岁，平均年龄（63.8±5.5）岁；体重45-66kg，平均体重（57.2±8.0）kg；手术类型：胸腺瘤切除术13例，肺切除手术15例，食管肿瘤切除术25例。
比较A组和B组患者的一般资料，两组差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法两组患者术后转入ICU并采用无创气管插管连接呼吸行机械通气，期间对左室射血分数（LVEF）、心率（HR）、心脏指数（CI）和平均动脉压（MAP）等指标进行监测。
A组：给予芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批号H42022076），以0.5-0.6μg/（kg·h）持续静脉泵入芬太尼3mg+ 0.9%生理盐水（90ml）；B组：给予瑞芬太尼（瑞捷，宜昌人福药业有限责任公司，批号H20030197），以0.2-0.3μg/（kg·h）持续静脉泵入瑞芬太尼3mg+0.9%生理盐水（90ml）。
根据SAS评分（SAS评分2-3分最佳）调整输注剂量，同时执行每日唤醒策略对镇痛、镇痛深度进行评估和调整。
1.3观察指标①观察两组用药后的血液动力学指标，如CI、LVEF、MAP和HR等。
②记录两组镇痛时间、通气时间和ICU停留时间。
③比较两组用药后的不良反应，如心动过缓、恶心呕吐和呼吸抑制等。
1.4统计学方法百分数（%）表示计数资料，x2进行检验；均数±标准差表示计量资料，t 进行检验；统计学软件SPSS17.0处理数据，P＜0.05说明对比具有统计学差异。
2结果2.1A组和B组血液动力学指标的对比A组和B组用药前后CI、LVEF、MAP和HR等血液动力学指标的对比无统计学差异（P＞0.05）。
见表1。
表1 A组和B组血液动力学指标的对比指标时间A组（n=53）B组（n=53）t PMAP （mmHg）用药前82.6±7.8 81.1±7.6 1.0027 ＞0.05 用药后78.3±7.5 77.5±6.2 0.5985 ＞0.05LVEF （%）用药前44.8±2.0 44.7±4.0 0.1628 ＞0.05 用药后46.5±2.7 46.8±3.2 0.5216 ＞0.05CI[L/（min·m2）] 用药前 2.1±1.5 2.2±1.6 0.3319 ＞0.05 用药后 2.7±1.8 3.2±1.3 1.6394 ＞0.05HR （次/min）用药前102.6±10.8 104.5±11.4 0.8808 ＞0.05 用药后89.2±3.7 88.5±2.8 1.0983 ＞0.052.2A组和B组镇痛时间、通气时间和ICU停留时间的对比A组和B组镇痛时间、通气时间和ICU停留时间的对比具有统计学差异（P ＜0.05），见表2。
表2 A组和B组镇痛时间、通气时间和ICU停留时间的对比（h）组别例数镇痛时间通气时间ICU停留时间A组53 45.2±20.3 92.6±33.5 148.9±44.7B组53 53.8±21.5 77.8±27.4 130.3±38.2 t -- 2.1174 2.4896 2.3029P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.052.3A组和B组不良反应的对比A组心动过缓和恶心呕吐发生率分别为5.7%和9.4%，与B组3.5%和7.5%的对比无统计学意义（P＞0.05）；A组和B组呼吸抑制发生率分别为 3.5%和17.0%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。
见表3。
表3 A组和B组不良反应的对比[n（%）] 组别例数心动过缓恶心呕吐呼吸抑制A组53 3（5.7）5（9.4）2（3.5）B组53 2（3.5）4（7.5）9（17.0）x2-- 0.2099 0.1214 4.9703P -- ＞0.05 ＞0.05 ＜0.053讨论ICU机械通气患者的耐受程度较差，因疼痛易出现烦躁、不安等不良反应，严重影响机械通气的顺利实施。
因此，临床需要使用镇痛药进行麻醉。
由于镇痛药物的作用时间较长，麻醉效果不易控制，造成多数患者主观意识虽然消失，但仍能够感受到疼痛，且对患者心率和血压的影响较大。
大剂量使用镇痛药物会导致机械通气时间和ICU住院时间延长，随之肺部感染相关并发症发生率也会升高[3]。
所以，合理选择镇痛药物，控制适宜的药物剂量对ICU机械通气患者治疗及预后的改善具有重要作用。
芬太尼是临床常用的镇痛药物，其半衰期较长，体内积聚后易出现较多不良反应，因而镇痛效果欠佳[4]。
瑞芬太尼作为μ型阿片受体激动剂，其不同于芬太尼的肝脏代谢，瑞芬太尼的优点主要有以下几点：1，半衰期短：瑞芬太尼的半衰期为5-9min，在瑞芬太尼停止使用5-7min后，其血浆浓度将会降低至原有浓度的1/2[5]；2，起效时间快：瑞芬太尼在人体中达到血药较高浓度的时间较短，一般为60-80min，而芬太尼要达到最高血药浓度则需要2-3h以上；3，可控性强：易于调节麻醉深度，麻醉过程平稳,苏醒快而完全；4，安全性高，其主要通过肝脏外的非特异性酯酶代谢，对肝肾功能没有影响，不会加重患者机体负担。
相关研究表明，使用瑞芬太尼镇痛可以缩短ICU患者的机械通气时间，这主要与瑞芬太尼的高效性作用模式有关。