双相障碍护理PPT课件

海明威
美国小说家, 凭借《老人与海》获得1954年诺贝尔文学奖
舒曼
德国作曲家,音乐评论家
发病率
双相障碍的起病年 龄通常为15－19岁 成人双相障碍发病 率大约为5－8％。
治疗原则
综合治疗 药物治疗+心理治疗（家庭治疗)+物理治 疗+危机干预 长期治疗 全程治疗
药物治疗
根据当前症 状和既往用 药反应、合 并症的情况， 综合用药。 一般进行性 服用至少2 －3种药物。
护理目标
长期目标：病人饮食恢复正常。 1．护理诊断为“有潜在暴力行为的危险： 短期目标：病人能够边活动边吃 长期目标：病人睡眠基本恢 对自己或他人”的护理目标 随身携带的食物，并在护士的督 复正常。 长期目标：病人能自理个人卫生及 促下逐步恢复正常饮食。 2．护理诊断为“不合作”的护理目标 短期目标：经治疗和护理后， 长期目标：病人学会控制和疏导自己 长期目标：病人恢复正常的社会功能。 衣食起居。 病人每天睡眠达 6 小时以上。 的高涨或焦虑心境，不发生因行为不 短期目标：病人在护士的指导下，学 短期目标：病人在住院期间，能恰 3 ．护理诊断为“营养失调：低于机体需 长期目标：病人能认识和分析自己 当造成的躯体或物品损害。 当着装，符合其年龄和性别，能基 会用适当的方式发泄愤怒，人际关系 要量”的护理目标 本自理个人卫生和起居。 的病态行为，恰当表达个人的需要， 短期目标：①病人住院期间，皮肤无 和行为方式得到改善。
4．护理诊断为“睡眠形态紊乱”的护理 有适宜的应对方式。 擦伤、刮伤；②在治疗和护理后，病 目标 短期目标：病人能认识自己的鲁莽、 人表现出对他人无潜在威胁。 激越行为是病态的，并配合治疗。 5．护理诊断为“个人应对无效”的护理 目标
护理措施
1．护士的感觉与反应 病人可能会使护士 产生一些紧张。躁狂病人可能会相当滑 稽和可笑，护士必须避免牵涉进去，要 保持中立态度，并且采取措施阻止病人 更进一步的躁狂欣喜。护理人员的坚定 一致性是非常必要的，对病人采取持续 性的限制是处理躁狂症病人的主要办法。
双相障碍护理
双相障碍患者的心理变化……
心境在正常、高涨和低落之碍是指既有躁狂或轻躁 狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
双相情感障碍的表现
躁狂 轻躁狂 正常
轻度抑郁
重度抑郁
发病病因
遗传因素
•可靠证据表明双相情感障碍存在遗传倾向。 在情感性精神障碍（尤 同卵双生子实验证明，一个患有双相障碍， 其是在抑郁症）的发病 另一患病的比率高达 80－85％；而异卵双 中作用尤为突出， 92% 生子比例则为 20％左右。 的抑郁症病人发病前有 促发的生活事件。
药物治疗
心境稳定剂/抗癫痫药物（锂盐、丙戊酸 钠、卡马西平） 抗精神病药 （如氯丙嗪、氟哌啶醇和氯 氮平等）
护理
一、护理诊断 二、护理目标 三、护理措施
躁狂发作护理诊断
1．有暴力行为的危险：对自己或他人 与精神运动性兴奋有关 2．不合作 与自知力缺乏有关 3．营养失调 :低于机体需要量 与精神 运动性兴奋及体力过度消耗有关 4．睡眠形态紊乱 与精神运动性兴奋有 关 5．个人应对无效 与思维过程改变有关 6．社会功能障碍 与思维过程改变有关
抑郁发作护理诊断
1．有自杀、自伤的危险 与自责自罪、 消极的自我信念有关 2．营养失调： 低于机体需要量 与食欲 减退有关 3．睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关 4．个人应对无效 与消极的自我信念有 关 5．社会功能障碍 与兴趣丧失有关 6．自尊紊乱 与消极的自我信念有关
护理目标
长期目标： ①病人制定（关于自己的）决策 1．护理诊断为“有自杀、自伤的危险”的 长期目标： 病人主诉能够得到充足 的能力增加；②病人能够准确地解释周围发 护理目标 睡眠，且休息后精神面貌较好。 长期目标： ①病人恢复正常社交功能；②病 生的事件，并得出针对具体问题的解决方法。 短期目标： 通过治疗和护理后，病 人主动参加兴趣小组活动。 短期目标： ①住院期间，病人能基本自理个 2．护理诊断为“营养失调：低于机体需要 长期目标：①病人自杀、自伤的念头消失； 长期目标：病人的自我价值感增加，有正性 短期目标： ①病人能讨论当有退缩感时所采 人能够保证正常睡眠达 6小时以上。 ②病人能说出如果他 /她今后有自杀念头或冲 人卫生和起居；②在规定日期内，病人将讨 量”的护理目标
3．生活护理 （1）避免刺激性环境：躁狂症病人与其他精 神病住院者不同，需要将他们与活跃的刺激的 环境隔开，以便减轻其躁狂兴奋。 （2）做好饮食护理：病人由于整日忙碌不停 ，体力消耗大，又无暇顾及用餐，所以容易造 成营养物质及水分摄入不足。 （3）保证病人的休息和睡眠： （4）加强个人卫生护理： （5）引导病人参与她/他喜爱的活动：既增强 病人的自尊心，又使病人过剩的精力得以自然 疏泄。
2．针对暴力行为的护理 所以护士要为病人提供安全、安静的病 室环境，清除所有危险物品；不采取强 制性的语言和措施，对病人的过激言行 不予辩论，但不轻易迁就，应因势利导， 鼓励病人以接受的方式表达、宣泄激动 和愤怒；一旦发生冲动，应实施有效限 制语言，当难以制止冲动时，可隔离或 保护约束病人，并及时报告医生采取进 一步措施。
4．心理护理和健康教育
护理病人时应充满爱心、耐心。病人常 由于自知力缺乏而拒绝服药，护士应在 病情允许的情况下对病人进行健康教育， 告诉其遵医嘱服药的重要性，督促病人 按时服药，并密切观察病人用药治疗效 果与副作用。随着病情的好转，逐渐教 会病人克服急躁情绪及处理压力的方法， 鼓励病人在无法控制其行为时能积极寻 求医护人员的帮助。
心理社会因素 生化因素
大量研究结果显示， 中枢神经系统去甲肾 上腺素和5—羟色胺递 质代谢紊乱与情感性 精神障碍的发生密切 相关。
疾病的危害性
自杀风险增高 健康寿命减少
人际关系受损
家庭压力和经济负担增加 未经治疗，时间越长越难治
双相障碍发作期，可能会导致你失去 自控能力、判断能力和正确自我评价 的能力。但不是每一次发作都会导致 情绪和行为的反常。 相反的，某些在轻躁狂期间，往往是 人的创造力和工作效率最高的时候。