外科手术部位感染监测的方案
手术部位切口感染监测方案
手术部位切口感染监测方案一、监测目的1、监测手术操作的手术部位感染率及手术医生感染专率2、建立手术部位感染监测数据的比较体系3、评价院感控制效果,有效降低手术部位感染二、包括全院所有手术科室的手术病人手术类型包括所有择期和急诊手术三、按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的公累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。
2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体.3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点（公限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3、感染的烧伤创面，及溶痂的II、III度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染,并符合下列条件之一:1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分.2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。
3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口学问组织脓肿或者其他感染证据,同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染.（三）器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：1器官或者腔隙穿刺引流穿刺出脓液。
2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌.3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
手术部位切口感染监测方案
手术部位切口感染监测方案一、监测目的1、监测手术操作的手术部位感染率及手术医生感染专率2、建立手术部位感染监测数据的比较体系3、评价院感控制效果，有效降低手术部位感染二、包括全院所有手术科室的手术病人手术类型包括所有择期和急诊手术三、按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的公累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。
2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点（公限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3、感染的烧伤创面，及溶痂的II、III度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。
3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口学问组织脓肿或者其他感染证据，同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
（三）器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一:1器官或者腔隙穿刺引流穿刺出脓液。
2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
手术部位医院感染监测
根据感染发生的时间和病原微生物的不同，SSI可分为早期 SSI和晚期SSI。
感染风险与影响因素
感染风险
根据不同的手术类型和患者群体，手 术部位感染的风险有所不同。一些高 风险手术包括器官移植、心脏手术、 神经外科手术等。
影响因素
手术部位感染的风险受多种因素的影 响，包括患者年龄、性别、基础疾病 、免疫功能状态、手术时间、手术类 型、围手术期抗菌药物使用等。
提高医护人员手卫生依从性
加强手卫生宣传和教育，提高医护人员手卫生依从性，减少手部细菌传播。
加强医护人员无菌操作意识
强调无菌操作的重要性，确保医护人员在执行操作时严格遵守无菌原则。
06
手术部位医院感染监测案 例分析
案例一：泌尿外科手术部位感染监测
监测背景
泌尿外科手术部位感染是常 见的医院感染之一，对患者 康复和医院声誉均有一定影
技术手段不足
对于一些特殊感染部位，如深部组 织或器官的感染，现有的技术手段 可能不足以准确地进行监测和诊断 。
缺乏实时监测技术
实时监测手术部位的感染情况对于 预防和控制感染非常重要，但目前 这种技术还比较缺乏。
感染防控意识与培训缺失
医务人员感染防控意识不足
01
一些医务人员对感染防控的重要性认识不足，缺乏必要的防控
将监测报告的结果反馈给相关科室和医务人员，根据反馈 意见和建议，对监测流程和方法进行改进和优化，不断提 高监测质量和效果。
04
手术部位医院感染监测中 的问题与挑战
数据质量与准确性问题
监测数据不完整
手术部位医院感染监测的数据收集可能存在不完整的问题，特别是 对于一些复杂手术或特殊部位的感染，数据可能没有被全面覆盖。
手术部位医院感 染监测
外科手术部位感染监测的方法及流程(一)
外科手术部位感染监测的方法及流程(一)外科手术是现代医学的重要手段之一，但手术部位感染是一种常见但严重的并发症。
为了确保手术部位的安全，医院需要实施外科手术部位感染监测，本文将介绍外科手术部位感染监测的方法及流程。
一、外科手术部位感染的监测目的外科手术部位感染监测旨在评估外科手术在手术部位引起感染的风险，使医院及时发现和纠正不良手术操作或治疗行为、不适当的感染控制措施，提高外科手术部位感染的预防和管理水平。
二、外科手术部位感染的监测方法（一）病例收集病例收集是外科手术部位感染监测的重要方法之一，应收集手术病例的相关信息，包括手术名称、手术部位、手术时间、术前病史、手术过程、手术后并发症等。
（二）实验室检测实验室检测是外科手术部位感染监测的必要方法之一，通过采集切口分泌物和组织切片进行培养和染色，寻找外科手术部位感染病原体，及时发现和处理感染。
（三）临床观察临床观察是外科手术部位感染监测的重要方法之一，应注意手术创口的炎症反应，观察局部红、肿、热、痛的情况，必要时进行创口抽样进行细菌培养和染色。
三、外科手术部位感染的监测流程外科手术部位感染监测的流程主要包括手术前、手术中、术后、出院随访几个阶段。
（一）手术前通过问诊和体检，筛查患者是否适合进行手术，在手术前治疗已有感染的患者，减少感染的发生风险。
手术前还应对手术部位进行清洁和消毒，预防手术部位感染。
（二）手术中手术中应注意手术部位的清洁与消毒、手术器械的清洁和消毒、手术过程操作规范，防止手术部位感染的产生。
（三）术后术后应对手术部位进行定期的清洁与消毒，及时更换敷料、观察并记录患者是否出现发热、疼痛等感染症状。
（四）出院随访出院后需对手术部位进行长期随访，以观察炎症反应，发现异常及时处理，避免感染复发，保障手术效果。
通过严格实施外科手术部位感染的监测流程，及时发现和处理感染，降低感染发生率，提高医院的外科手术管理水平，为患者提供高质量、安全的医疗服务。
外科手术部位感染监测方案
外科手术部位感染监测方案外科手术部位感染是临床常见的并发症之一，严重时可能导致病情恶化、延长住院时间甚至死亡。
为了及时发现和控制外科手术部位感染，制定科学合理的监测方案非常重要。
本篇文章将介绍一种外科手术部位感染监测方案，并进行详细的解析。
一、目的和原则1.目的：早期发现外科手术部位感染，采取有效的措施进行治疗，减少感染的发生率，提高患者术后生活质量和存活率。
2.原则：-根据外科手术部位感染发生的特点，制定合适的监测方案。
-严格按照监测方案实施，严防漏检和误诊。
-责任明确，明确各个环节的责任主体。
-结果及时反馈，针对异常情况及时采取措施。
二、监测流程和指标1.监测流程：-术前：评估患者感染风险，包括患者的年龄、基础疾病、手术切口等因素。
-术中：采取无菌操作措施，确保手术切口处的无菌环境。
-术后：定期观察手术切口的情况，及时发现异常改变并采取相应措施。
2.指标：-渗出液的性状：注意观察手术切口的渗出液性状，包括颜色、气味等，出现黄绿色、脓性或臭味的渗出液可能提示感染。
-渗出液的量：注意管道式引流系统的引流情况，出现异常的引流量可能提示感染。
-体温变化：术后每日测量患者的体温，持续超过37.5℃可能提示感染。
三、监测方案的实施1.监测责任主体：-外科医生：术前评估患者感染风险，确保无菌操作。
-护士：术后定期观察手术切口的情况，及时记录异常情况。
-微生物实验室：对异常情况进行细菌培养和药敏试验。
2.监测时机：-术后24小时：观察手术切口的渗出液性状和引流情况。
-术后48小时：测量患者的体温，记录异常情况。
3.异常处理：-渗出液异常：及时收集渗出液样本进行细菌培养和药敏试验，针对感染情况进行相应处理。
-体温异常：及时通知医生进行进一步评估，并采取适当的降温措施。
四、监测结果的分析与改进1.监测结果：-每月统计手术切口感染的发生率和感染类型，制成报表进行分析和比较。
-对于持续高发的手术切口感染，进行深入调查分析，寻找潜在的影响因素。
骨外科手术部位感染目标性监测计划及实施方案
骨外科手术部位感染目标性监测计划及实施方案一想到骨外科手术部位感染，我就觉得这个问题棘手，但作为一个有10年方案写作经验的大师，我知道怎么把这个问题拆解开，一点点地理清楚。
我们要明确目标，然后制定监测计划，实施这个方案。
1.目标设定我们的目标是降低骨外科手术部位感染的发生率，提高患者术后康复质量。
具体来说，我们要在一年内将手术部位感染率降低30%，确保患者术后恢复顺利。
2.监测计划（1）建立监测小组我们需要成立一个专门的监测小组，由感染控制专家、外科医生、护士、检验科技师等组成。
这个小组的职责是收集、分析手术部位感染的数据，及时发现问题，制定改进措施。
（2）制定监测流程a.手术前：对患者进行全面的评估，了解其基础疾病、免疫状况等，制定个性化的预防措施。
b.手术中：严格遵守无菌操作规程，使用合格的手术器械和材料，减少手术时间，降低感染风险。
c.术后：密切观察患者病情，及时发现感染迹象，及时处理。
d.数据收集：定期收集手术部位感染的数据，包括感染病例数、感染类型、感染原因等。
（3）制定监测指标我们要设定一系列监测指标，以评估手术部位感染的控制效果。
这些指标包括：a.手术部位感染发生率：这是最直接的指标，可以反映我们工作的效果。
b.感染类型分布：了解感染的主要类型，有助于我们针对性地采取措施。
c.感染原因分析：找出导致感染的主要原因，从而制定有效的预防措施。
3.实施方案（1）培训与教育我们要加强医护人员关于手术部位感染的培训，让他们了解感染的原因、预防措施和治疗方法。
同时，提高患者的自我防护意识，让他们积极参与到预防感染的过程中。
（2）改进手术操作针对手术操作中的风险因素，我们要不断改进手术技术，提高手术效率，降低感染风险。
具体措施包括：a.提高手术室的空气质量，定期进行消毒。
b.严格筛选手术器械和材料，确保其质量。
c.加强手术团队的配合，提高手术速度。
（3）加强术后管理a.观察患者病情，及时发现感染迹象。
全国医院感染监测网外科手术部位感染监测方案
全国医院感染监测网外科手术部位感染监测方案更改目的等。
②争取定时间换药，并通知医院感染控制部门，以便安排专职人员观察切口情况。
③有或疑似手术部位感染时，送分泌物常规检查+革兰染色，以及细菌培养。
④围手术期用药，请注明手术前或手术中用药，手术前用药注明用药的时间、地点（手术室、病房），一般要求在切皮前30～60分钟应用，手术中用药是指手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间超过3小时或失血量＞1 500mL，要求追加一剂抗菌药物。
5.3.2病室联系护士了解手术后患者体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教和出院指导，准确留存患者出院后联系方式并告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监控专职人员联系。
5.3.3医院感染监控专职人员（感染控制小组）每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查的目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，每三个月得出手术部位感染率并根据医生代码通知医生本人，分析特殊原因和共同原因以便进行改进。
5.4手术部位感染标本的采集方法手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀，发红，发热等症状或体征之一时，应进行相应的诊断性检查。
特殊情况下，外科医生与微生物学人员、感染控制人员一起讨论并通过无菌操作从切口留取组织或液体标本送检。
5.4.1分泌物常规检查+革兰染色的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水醮湿再取样并及时送检。
5.4.2细菌培养的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科。
外科手术部位感染监测方案
手术部位感染监测方案一、监测目的了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。
二、监测对象及手术类型的选择选择实施胆囊切除或/和胆管手术，子宫切除术及附件切除术，剖宫产、阑尾炎手术，包括择期和急诊手术。
三、监测指标手术部位感染率，各类手术切口感染专率，各类疾病手术感染率，外科手术医生感染专率。
四、监测方法1、麻醉手术科预约所选择的手术后及时报告感染管理科。
2．医院感染专职监控人员在术后到病房了解病人实施手术情况，追踪调查患者的信息，填写手术部位感染调查表(包括感染病人和无感染病人)，主要登记调查科室手术病人的一般情况(如姓名、性别、年龄等)，危险因素(如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等)，并详细记录手术切口的变化情况(如分泌物的性状、颜色和量等)。
3、感染专职监控人员每天查阅病历，向主管医生和责任护士了解手术病人情况，观察换药情况，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物采集标本送检，及时追踪送检结果，根据药敏用药。
4. 如手术患者术后出现发热（＞38℃）；切口发红、有分泌物；切口敷料有脓液脓血渗透；术后24小时后仍在使用抗菌药物及医生诊断为切口感染等情况时，由医院感染监控专职人员检查以确定是否感染。
5、所在科室应准确留存病人出院后联系方式并告知病人手术后有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系，责任护士在病人出院后30天内电话联系回访以确定是否出院后发生感染。
如发生感染及时报告感染监控专职人员。
6、患者出院后感染管理科完善登记资料，每月汇总监测结果，向监测科室反馈，发现问题及时改进。
每季度总结分析，向全院发布。
五、手术部位目标性监测调查监测表手术部位目标性监测调查表科室 床号 住院号 姓名 性别：男 女年龄： （岁 月 天） 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 疾病诊断：1、 2、 3、 手术名称： 手术类型： 急症/择期 切口个数： 麻醉类型 全麻/非全麻 手术医生： 手术开始时间： 年 月 日 时 分 手术开始时间：： 年 月 日 时 分切口类型：清洁手术 清洁污染手术 污染手术 失血：有 无 失血量： ml 危险因素分值： 0级 1级 2级 3级 术前外周WBC 计数： 与手术切口相关的抗菌药物使用情况（术前预防、术中、术后预防与治疗）：易感因素：糖尿病 免疫抑制剂 化疗 放疗 泌尿系插管 肝硬化 肿瘤 营养不良 使用呼吸机 激素 动静脉插管 引流管手术切口感染：是 否 感染日期： 年 月 日感染部位：表浅切口 深部切口 器官腔隙 手术部位出现： 红 肿热 痛 手术切口渗出物：脓性 血性 脂肪液化 其他 实验室证据（与切口感染有关的实验室证据） 术后外科感染并发症：引流：是 / 否 穿孔：是 / 否 瘘管：是 / 否 切口裂开：是 / 否 脂肪液化：是 / 否 深静脉血栓是 / 否 出院后随访感染情况：手术切口感染：是 否 感染部位：表浅切口 深部切口 器官腔隙发生感染时间：术后 天调查日期： 调查者：六、 相关指标的计算 1、手术部位感染率 手术部位感染率＝者数观察期间内某种手术患者的手术部位感染数观察期间内某种手术患 ×100%2、各类手术切口感染专率 观察期间各类手术患者中手术切口感染发生的频率。
外科手术部位感染监测方案
外科手术部位感染监测方案1.监测目标和指标：-目标：监测外科手术部位感染的发生率，及时发现感染病例，及时采取措施进行干预。
-指标：按照国家外科手术感染监测指南，采用感染发生率（感染例数除以手术例数）、感染总数、手术部位感染细菌分布等指标进行监测。
2.监测对象：-手术患者：对于每一个接受外科手术的患者，都应进行感染监测。
-医务人员：对于手术过程中可能感染的医务人员，也应进行定期的监测。
3.监测方法和步骤：-患者信息采集：在手术台上，在手术前、手术中和手术后，记录患者的基本信息、手术过程、切口情况等。
-细菌培养和分离：对于手术部位感染的患者，采集相关样本进行细菌培养和分离隔离。
-统计和分析：根据患者信息和细菌培养结果，统计感染发生率和感染细菌分布。
4.监测措施和干预：-手术操作规范化：对手术操作进行规范化管理，确保手术操作的质量和安全性。
-术前准备和术后护理：加强术前准备，包括患者的皮肤消毒、手术区域的遮盖等；术后进行切口的清洁护理。
-感染病例的隔离和治疗：对于发现感染的患者，及时进行隔离和正确的治疗，防止感染的传播和扩散。
5.监测结果的分析和报告：-根据监测结果，定期进行数据分析和报告，及时发现问题，进行改进和干预。
-对于感染发生率高的科室或医生，进行跟踪和个体化的干预，提高手术操作质量。
-将监测结果向医务人员、患者和相关部门进行通报，提高对手术部位感染的重视程度。
6.质量评估和改进：-对于监测方案的实施效果进行定期评估，通过患者满意度调查、感染总数的变化等指标对方案进行改进和优化。
-引进新的监测技术和设备，提高监测精度和效率。
总结：外科手术部位感染是一种严重的医疗问题，建立一套全面的感染监测方案对于降低感染发生率、提高手术安全性至关重要。
方案的实施包括监测目标和指标的设定、监测对象的明确、监测方法和步骤的具体操作、监测措施和干预的规范实施、结果分析和报告的有效交流以及质量评估和改进的持续推进。
只有通过科学规范的监测方案才能提高手术部位感染的防控水平，为患者提供更加安全有效的医疗服务。
手术部位医院感染监测
手术部位医院感染监测1. 引言本文档旨在详细介绍手术部位医院感染的监测方法和措施，以确保患者在接受手术过程中免于感染。
通过对各个环节进行有效的管理和控制，可以降低并发症风险，并提高治疗效果。
2. 监测目标与指标2.1 目标：减少手术后伤口愈合不良、切口脱垂等相关并发症。
2.2 指标：- 手术后30天内出现创面红肿、渗液或其他异常情况比例；- 创面愈合时间超过预期比例；- 需要重新开展修复性外科操作（如缝线取出）的比例。
3. 监测内容及频率3.1 内容：a) 执行固定流程下每台手术前消毒程序是否符合规范要求；b) 对所有进入无菌区域人员执行洁净履带更换步骤检查；c) 在特殊条件下使用披裙时注意事项检查。
4.数据收集方式与周期数据采用电子记录方式，每台手术结束后立即录入系统，并进行实时监测。
数据周期为一个月。
5. 数据分析与报告5.1 分析方法：采用统计学方法对收集到的数据进行整理和分析。
5.2 报告内容：a) 感染发生率及趋势；b) 各类感染原因及相关控制策略效果评估；c) 异常情况汇总并提出改进建议。
6.风险管理针对可能存在的风险，如创面护理不当、消毒程序执行不规范等问题，在日常工作中加强培训教育和督导检查，确保操作人员严格按照标准流程执行任务。
7.法律名词及注释- 医院感染：指患者在医疗机构接受治疗期间获得的新发或恶化的传播性感染。
- 手术部位：指手术过程中直接涉及到开放解剖区域以外皮下组织（包括黏膜）所形成之通道口；也可泛指任何经过特定处理而被视为无菌场地之处。
- 监测目标与指标：通过设定明确具体的目标和指标，对手术部位医院感染进行监测与评估。
- 数据收集方式：采用电子记录方式，确保数据准确性和实时性。
8. 附件- 手术部位消毒程序规范要求；- 洁净履带更换步骤检查表格；- 特殊条件下使用披裙注意事项清单。
外科手术部位感染监测的方法及流程(1)
外科手术部位感染监测的方法及流程(1)
外科手术是一项复杂的操作，手术部位感染是一个严重的并发症。
为了减少手术部位感染的发生，需要建立一个外科手术部位感染监测的系统，以下为方法及流程：
一、建立手术部位感染监测小组，制定感染监测的标准和方法。
二、对手术患者进行术前评估，对手术部位进行必要的准备，减少手术污染的发生。
三、手术中，医护人员要严格遵守消毒规范，全程佩戴手套，手术器械要经过高温灭菌。
手术过程中不得交叉感染。
四、手术结束后，进行手术部位消毒，包扎好伤口。
对于高危患者，要赋予漱口、洗手等特殊治疗。
五、监测手术部位的感染情况，包括切口情况、疼痛程度、发热情况等。
对于出现感染的患者要及时处理，给予红点穴位注射抗生素。
六、对外科手术部位感染进行统计分析，总结经验教训，及时调整监测方案和感染处理方针。
以上为外科手术部位感染监测的方法及流程，通过建立监测体系，遵守消毒规范，加强手术前后处理，有效减少手术部位感染的发生。
同时还要及时进行监测和分析，避免感染的恶化和影响手术的疗效。
医院手术部位感染监测与防控制度
医院手术部位感染监测与防控制度一、引言手术部位感染是医疗机构常见的术后并发症之一，严重影响患者的恢复和康复。
为了减少手术部位感染的发生，提高手术成功率和患者满意度，本文将探讨医院手术部位感染的监测与防控措施。
二、手术部位感染的监测1.定义：手术部位感染是指手术切口及其周围组织在手术后发生感染，表现为红肿、渗液、发热等症状。
2.监测指标：手术部位感染的监测指标包括感染发生率、感染相关因素和感染微生物的分布情况等。
3.监测方法：通过临床观察、实验室检测和术后随访等方式进行手术部位感染的监测。
（1）临床观察：手术切口红肿、渗液、疼痛等症状的观察。
（2）实验室检测：手术切口分泌物、血液和尿液等样本的培养及药敏试验。
（3）术后随访：对手术患者进行随访，了解并记录感染的发生与发展情况。
三、手术部位感染的防控1.切口消毒：手术前进行切口消毒，严格按照规定的消毒步骤和消毒剂使用浓度进行操作。
2.无菌操作：手术过程中医务人员应穿戴洁净手术衣、口罩、帽子等防护用品，并进行严格的洗手消毒。
3.消毒器械与器械包装：手术器械应在无菌条件下进行清洗、消毒和包装，并严格按照器械包装规范进行操作。
4.抗生素使用：合理使用抗生素，术前进行预防性抗生素使用，术后根据患者情况进行个体化抗生素治疗。
5.术中感染控制：术中控制手术切口出血，减少切口污染，严格落实手术手法、消毒器械的规范操作。
6.术后感染防治：术后进行伤口处理，及时更换伤口敷料，注意伤口引流和观察，进行术后感染的早期诊断和治疗。
7.医护人员培训：医院应定期对手术室医护人员进行手术操作规范和感染防控知识的培训。
四、手术部位感染的管理1.质量管理：制定有关手术部位感染的管理规范和操作流程，严格执行相关的标准和指南，定期开展相关工作的评估和审查。
2.资源管理：确保手术室的物资供应充足，并保证各种消毒和清洁设备的正常运作。
3.信息管理：建立手术部位感染的数据监测和管理系统，及时收集和分析相关数据，为制定科学的预防策略提供依据。
外科手术部位感染监测
手术治疗
清创术
对感染部位进行彻底清创，清除坏死组织和脓液，减少感染 源。
引流术
在感染部位放置引流管或引流条，将脓液和分泌物排出体外 ，促进感染的控制和愈合。
其他治疗手段
支持治疗
如补充营养、维持水电解质平衡、输血等，以增强患者的免疫力和抵抗力。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，促进血液循环和组织再生，加速感染的控制和 愈合。
感染对患者的危害
延长住院时间
感染会导致患者住院时 间延长，增加医疗费用
和家庭负担。
影响手术效果
增加并发症风险
提高死亡率
感染会影响手术效果， 甚至导致手术失败。
感染会增加患者发生其 他并发症的风险，如器 官功能衰竭、败血症等。
感染是导致手术后死亡 的主要原因之一，尤其
是老年人和儿童。
02 外科手术部位感染监测方 法
药敏试验
对培养出的细菌进行药物 敏感性试验，帮助医生选 择合适的抗生素进行治疗。
涂片检查
对伤口分泌物或组织进行 涂片染色，然后在显微镜 下观察细菌形态和数量。
分子生物学监测方法
实时PCR
利用聚合酶链式反应技术检测伤 口标本中的特定病原微生物DNA 片段，具有快速、灵敏度高的特
点。
基因测序
对伤口标本进行全基因组测序，可 以全面了解病原微生物的基因组特 征，有助于发现新型病原体和耐药 基因。
06 外科手术部位感染的未来 研究方向
新技术应用
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对手术部位感染数据进行深度挖掘，预测感染风险， 为预防和治疗提供科学依据。
微生物组பைடு நூலகம்研究
通过研究手术患者肠道、皮肤等微生物组，了解微生物群落与手术部位感染的关 系，为预防和治疗提供新思路。
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外科手术部位感染监测方案1监测目的1.1监测某些手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率；1.2建立外科手术部位感染监测数据的比较体系；1.3评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。
2监测对象及手术类型的选择选择实施胆囊切除或/和胆管手术，结肠、直肠切除术，阑尾切除术，疝手术，乳房切除术，剖宫产，子宫切除术及附件切除术，全髋关节置换术等手术操作的患者，包括择期和急诊手术。
各医院可根据本单位情况选择上述手术操作或增加新的手术操作，实际床位数小于500、500～999、大于999的医院，每月监测的手术台数建议分别达到50台、100台、200台以上，如医院所做手术的台数未达到以上数目时，可对以上手术操作全部进行监测。
3监测指标手术部位感染率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染率，外科手术医生感染专率和外科手术医生调整感染专率。
4外科手术部位感染的定义按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为三类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
4.1表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。
4.2深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断：①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。
④临床医生诊断的深部切口感染。
病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
4.3器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。
①引流或穿刺有脓液。
②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
②临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
④经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
⑤切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
⑥切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。
⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中。
5监测方法：5.1监测前的准备监测开始前对手术室及相关科室的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
5.2医务人员的教育和培训5.2.1对参与项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握外科手术部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本的方法。
5.2.2使用海报，宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育，以利于监测工作顺利进行，收集数据的准确。
5.3各级人员职责与任务为了能保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。
5.3.1手术医生/麻醉医生①完善病案、手术麻醉记录，将感染相关症状和体征记录完全，特别是当切口发生变化时，详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。
手术记录中除患者的一般情况外请注明手术方式（腹腔镜、开腹）、手术名称、手术历时、手术中失血量、手术中输血量、麻醉评分、患者体重。
记录参加手术人员，特别是主刀者、第一助手；手术引流情况；手术后的病情记录、抗菌药物应用与更改目的等。
②争取定时间换药，并通知医院感染控制部门，以便安排专职人员观察切口情况。
③有或疑似手术部位感染时,送分泌物常规检查+革兰染色,以及细菌培养。
④围手术期用药，请注明手术前或手术中用药，手术前用药注明用药的时间、地点（手术室、病房），一般要求在切皮前30～60分钟应用，手术中用药是指手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间超过3小时或失血量＞1 500，要求追加一剂抗菌药物。
5.3.2病室联系护士了解手术后患者体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教和出院指导，准确留存患者出院后联系方式并告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监控专职人员联系。
5.3.3医院感染监控专职人员（感染控制小组）每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查的目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，每三个月得出手术部位感染率并根据医生代码通知医生本人，分析特殊原因和共同原因以便进行改进。
5.4手术部位感染标本的采集方法手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀，发红，发热等症状或体征之一时，应进行相应的诊断性检查。
特殊情况下，外科医生与微生物学人员、感染控制人员一起讨论并通过无菌操作从切口留取组织或液体标本送检。
5.4.1分泌物常规检查+革兰染色的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水醮湿再取样并及时送检。
5.4.2细菌培养的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科。
但厌养培养时应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时要使用厌养培养基。
5.5调查登记方法5.5.1医院感染监控专职人员每天到病房了解患者实施手术情况，每个手术患者均需填写“外科手术患者医院感染调查表”,该调查表由医院感染监控专职人员填写，医院感染仅指手术部位感染。
5.5.2监测表格信息来源手术患者的信息可从手术预约单或病室护士交班报告本获取；患者一般情况根据入院记录和三测单、手术信息根据麻醉记录单和手术记录单，抗菌药物使用情况根据医嘱单获得的的信息，以及专职人员现场和追踪调查所得的信息。
5.5.3 巡视手术患者，与医生约定换药时间，了解切口愈合情况及医院感染发生的情况。
5.5.4医院感染病例发现方法同医院感染发病率调查，在调查中要特别注意手术患者术后发热是否＞38℃，切口是否发红、有无分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物的情况，是否提前拆线引流，切口分泌物流出情况。
如有上述情况发生由医院感染监控专职人员检查以确定感染。
5.5.5手术部位感染监测表手术部位感染监测表见表1，包括以下内容。
5.5.5.1手术患者编号应用计算机软件处理资料的，每随机输入一个患者的信息，都有一个对应的号码，值得注意的是监测表上的编号应与计算机给出的编号一致，以便于查询。
5.5.5.2患者一般资料姓名、性别、年龄、住院号。
这些资料提供患者的基本特征，为资料的查询及复核提供方便。
5.5.5.3 患者的住院资料科别、病室、床号、入院日期等，为资料分类、分析、比较提供信息。
5.5.5.4手术情况手术日期、手术名称、手术持续时间、麻醉评分（）、切口类型、手术者、手术类型、麻醉方式、是否围术期用药、是否有植入物、是否使用内镜等。
5.5.5.5医院感染情况感染部位、感染日期、标本送检日期、标本名称、检测方法、病原体和药敏试验结果。
表1 手术部位感染监测登记表手术患者编号：一、一般情况住院号科别病区/床姓名性别年龄入院日期年月日出院日期年月日联系电话回访日期年月日二、手术情况手术名称手术持续时间分钟手术日期年月日手术医生评分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口等级ⅠⅡⅢ手术类型急诊/ 择期麻醉类型全麻/非全麻植入物有/ 无内镜是/ 否三、抗菌药物使用情况术前2小时以前用药是/否围手术期（术前30～120分钟）用药是/否术中用药是/否术后用药1日/ 2日/ 3日/ 4日及以上四、医院感染情况是/否感染日期感染部位（1）年月日（1）（2）年月日（2）（3）年月日（3）送检日期标本名称送检方式病原体药敏结果（1）（2）（3）填表人5.5.6手术部位感染监测表的填写手术部位感染监测表是根据目前外科手术部位监测最小数据的要求设计的。
要求登记调查期间所选手术的全部病例，表中的项目有些是必填的，如住院号、年龄、性别、科别、手术日期、手术名称、是否围术期用药、是否有植入物、是否使用内镜、手术持续时间、手术者、手术类型、切口类型、麻醉方式、麻醉评分（）、感染日期、感染部位等，这些因素是手术分类和感染患者的基本特征。
有些是选择项，各监测医院可根据本院开展监测力度以及具体情况进行选择或增加监测内容。
5.5.6.1科别分为外科（包括普通外科、心胸外科、神经外科、骨科、烧伤外科、泌尿外科、其他外科）、妇科、产科等。
5.5.6.2手术操作名称手术操作名称按国际疾病手术代码9予以分类。
本次选取的手术操作名称及代码见表2。
表2 外科手术部位医院感染监测所选手术名称及代码手术名称内容手术操作代码胆囊切除术仅指单纯的胆囊切除术，包括使用腹腔镜操作51.2201,51.2202胆囊、胆管手术胆管、胆囊和胆管手术,不包括单纯的胆囊切除术51.0301,51.4101-51.4902,51.301-51.6301,51 .6901-51.7904,51.9101-51.9601结肠、直肠切除术大肠的切除术45.4101-45.4107,45.7201-45.8003,48.5001,48.6201-48.6901阑尾切除术阑尾切除术，不包括其他手术操作时附带切除阑尾47.0,47.2,47.9-47.99疝手术腹股沟疝、股疝、脐疝或腹前壁疝修补术，不包括膈疝、食管裂孔疝、其他部位的疝。
53.0-53.59子宫切除术经腹的子宫切除，伴或不伴输卵管或卵巢切除68.3001-68.3005,68.4001-68.4002,68.6001- 68.6002剖宫产术剖宫产74.0001-74.2001,74.4001,74.9901乳房切除术乳房组织的切除或破坏术，包括根治术、修复术、区段切除85.2101-85.2301,85.3101-85.4701全髋关节置换术全髋关节置换术81.5901注:子宫切除术中包括伴或不伴输卵管或卵巢切除的手术,在9手术代码中子宫全切加输卵管切除、子宫全切加附件切除、子宫次全切加附件切除手术代码分别为65.3000，65.4000，65.6001，未列入本表中是因医院感染直报系统手术代码归类用的是4位代码，因不能从4位代码中区分出6位码的手术（否则将导致归类错误），故在涉及到此3种手术时，请归类到此表中子宫切除术类似手术代码中。