拘禁球囊技术在冠心病介入治疗分叉病变分支保护中的即刻及近期临

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对比拘禁球囊技术(JBT)和拘禁导丝技术(JWT)在冠状动脉分叉病变中的疗效差异

对比拘禁球囊技术(JBT)和拘禁导丝技术(JWT)在冠状动脉分叉病变中的疗效差异作者：朱华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第16期【摘要】目的在冠状动脉分叉病变治疗中分别应用两种技术，并对比其疗效差异。

方法选取2017年12月～2019年9月，在我院治疗的冠状动脉分叉病变患者30例。

采取随机数字表法，将其分为两组。

对照组15例，应用JWT技术;观察组15例，应用JBT技术。

结果两组患者术后即刻的主支血管残余狭窄率无明显差异（P>0.05）;观察组患者的边支血管残余狭窄率明显低于对照组（P【关键词】冠状动脉;拘禁导丝技术;拘禁球囊技术【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02经皮冠脉介入（PCI）是治疗冠心病的常用技术，研究发现，其治疗病例中，10%～20%均为冠状动脉分叉病变，尤其分叉病变需要极为精细的操作，且边支保护难度较大，因此，边支丢失风险较高，可能引起患者心肌梗塞，或需要术后靶血管重建治疗。

以往临床上主要采取拘禁导丝技术（JWT）进行边支保护，但效果不够理想。

拘禁球囊技术（JBT）是一种全新的边支保护技术，可减少边支血管急性闭塞情况发生。

本文将在冠状动脉分叉病变治疗中分别应用两种技术，并对比其疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年12月～2019年9月，在我院治疗的冠状动脉分叉病变患者50例。

采取随机数字表法，将其分为两组。

观察组15例，男性8例，女性7例，年齡44～72岁，平均（58.83±9.74）岁。

对照组15例，男性9例，女性6例，年龄46～73岁，平均（58.99±9.82）岁。

1.2 方法所有患者术前均使用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等药物，术中使用肝素钠，将活化凝血时间维持在250 s～350 s。

对照组患者应用JWT技术，在分叉病变主支、边支置入PCI导丝，进行主支球囊预扩张，置入支架，撤出支架球囊，行冠脉造影，若血流良好，则撤出主支边支导丝，结束治疗。

拘禁球囊技术在冠心病介入治疗非左主干分叉病变边支保护中的即刻及近期疗效分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.01.046拘禁球囊技术在冠心病介入治疗非左主干分叉病变边支保护中的即刻及近期疗效分析杨和银,田云涛,冯伟,胡育英喀什地区第一人民医院,新疆喀什844000[摘要]目的探讨拘禁球囊技术对冠心病介入治疗(PCI)非左主干分叉病变边支保护中的即刻及近期疗效的影响,为临床应用提供参考依据。

方法方便选取该院2016年1月—2018年1月收治冠心病非左主干分叉病变患者92例,随机分为研究组和对照组。

研究组46例,在PCI治疗过程中应用拘禁球囊技术;对照组46例,予以球囊对吻技术。

比较两组术中、术后表现,并随访6个月,记录心血管不良事件和再狭窄发生率。

结果研究组中,PCI操作时间为(55.12±3.26)min、X线曝光时间为(9.12±1.27)min、造影剂用量为(90.16±5.17)mL、植入DES数量为(1.45±0.72)枚、手术费用为(2.91±0.56)万元,均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=28.485、27.978、49.183、5.656、6.170,P<0.01)。

研究组出现2例边支闭塞、1例肌钙蛋白升高,并发症发生率为6.52%,与对照组相比较,差异无统计学意义(χ2=0.137, P>0.05)。

研究组患者中,出现1例心绞痛、1例心肌梗死,MACE发生率4.35%,再狭窄发生率为2.17%,与对照组的8.70%、2.17%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.178、0.511,P>0.05)。

结论拘禁球囊技术即刻与近期疗效与传统球囊技术无显著差异,但手术步骤更简化、费用更低廉,具有良好安全性及可靠性,值得临床推广应用。

[关键词]拘禁球囊技术;PCI;冠心病;疗效[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2019)01(a)-0046-03 Immediate and Short-term Efficacy Analysis of Detained Balloon Technique in the Treatment of Non-left Main Bifurcation Lesions in the Treatment of Coronary Heart DiseaseYA NG He-yin,TIA N Yun-tao,FENG Wei,HU Yu-yingFirst People's Hospital of Kashgar Region,Kashgar,Xinjiang,844000China[Abstract]Objective To investigate the effect of detained balloon technique on the immediate and short-term effects of coronary artery disease interventional therapy(PCI)in the treatment of non-left main bifurcation lesions,and provide a ref⁃erence for clinical application.Methods Convenient select a total of92patients with non-left main bifurcation lesions of coronary heart disease were enrolled in the hospital from January2016to January2018.They were randomly divided into study group and control group.46patients in the study group were treated with balloon technique during PCI treatment,and 46patients in the control group were given balloon-to-kiss technique.The intraoperative and postoperative performances of the two groups were compared and followed up for6months.The incidence of cardiovascular adverse events and restenosis was recorded.Results In the study group,PCI operation time was(55.12±3.26)min,X-ray exposure time was(9.12±1.27) min,contrast agent dosage was(90.16±5.17)mL,and the number of implanted DES was(1.45±0.72).The cost of surgery and surgery was(2.91±0.56)ten thousands,which was significantly lower than that of the control group,the different was statis⁃tically significant(t=28.485,27.978,49.183,5.656,6.170,P<0.01).There were2cases of collateral occlusion and1case of troponin elevation in the study group.The complication rate was6.52%.Compared with the control group,the difference was not statistically significant(χ2=0.137,P>0.05).Among the patients in the study group,1patient had angina pectoris and1patient had myocardial infarction.The incidence of MACE was4.35%,and the incidence of restenosis was2.17%. [作者简介]杨和银(1980-),男,江苏淮阴人,本科,副主任医师,研究方向:心血管内科专业。

拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中有效性的Meta分析

㊃荟萃分析㊃通信作者:曹斌,E m a i l :c a o b i n yz s @163.c o m 拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中有效性的M e t a 分析曹斌,盘兰萍,蒋柏枫,邹桂和,管铮(南华大学附属永州市中心医院北院心内科,湖南永州425000) 摘要:目的探讨拘禁球囊技术(J B T )在冠状动脉分叉病变介入治疗中的有效性㊂方法通过P u b M e d㊁E M b a s e ㊁C o c h r a n eL i b r a r y ㊁中国知网㊁万方等数据库收集使用J B T 治疗冠状动脉分叉病变的相关研究文献㊂应用m e t a 分析对所收集的文献进行综合定量评价,以使用J B T 作为J B T 组,并取传统边支保护技术(拘禁导丝或边支球囊对吻)的作为对照组,运用R E VMA N 5.3进行统计学处理㊂结果共纳入文献9篇,累计病例J B T 组380例,对照组366例㊂M e t a 分析结果显示:与对照组比较,J B T 组缩短了经皮冠状动脉介入术(p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n ,P C I )手术时间(WM D=-20.41,95%C I =-24.00~-16.82,P <0.05);J B T 组减少了边支闭塞㊁夹层或慢血流等并发症的发生率(R R =0.40,95%C I =0.24~0.66,P <0.05),未能降低再发心肌梗死㊁靶血管重建,严重心力衰竭等心血管不良事件发生率(R R =0.58,95%C I =0.31~1.07,P =0.08)㊂结论与传统边支保护技术比较,J B T 可缩短手术时间,减少术中边支闭塞㊁夹层或慢血流等并发症的发生率,未减少主要心血管不良事件发生率㊂关键词:冠状动脉疾病;冠状动脉分叉病变;拘禁球囊;m e t a 分析中图分类号:R 541.4 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)11-0978-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.11.014J a i l e db a l l o o n t e c h n i q u e f o r c o r o n a r y b i f u r c a t i o n l e s i o n s :am e t a -a n a l ys i s C a oB i n ,P a nL a n p i n g ,J i a n g B a i f e n g ,Z o uG u i h e ,G u a nZ h e n gD e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y ,N o r t h H o s p i t a l ,t h eC e n t r eH o s p i t a l o f Y o n g z h o uA f fi l i a t e d t o U n i v e r s i t y o f S o u t hC h i n a ,Y o n gz h o u 425000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :C a oB i n ,E m a i l :c a o b i n yz s @163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e j a i l e db a l l o o n (J B T )t e c h n i q u ef o r c o r o n a r y b i f u r c a t i o n l e s i o n s .M e t h o d s T h e d a t a b a s eP u b M e d ,E M B A S E ,t h eC o c h r a n eL i b r a r y d a t a b a s e ,C N K I a n d W a n F a ng da t ab a s ew e r eu s e d t oc o l l e c t t h e r e l e v a n t r e s e a r c h l i t e r a t u r eo nt h ea p p l i c a t i o no f J B Tt ot h e t r e a t m e n t o f c o r o n a r y b i f u r c a t i o n l e s i o n s .T h em e t a -a n a l y s i sw a s a p p l i e d t o t h e c o m pr e h e n s i v e q u a n t i t a t i v e e v a l u a t i o no f t h e l i t e r a t u r e c o l l e c t e d .T h e p a t i e n t s t r e a t e dw i t h J B T w a s s e t a s a g r o u p ,w h i l e t h o s ew h oh a d n 'tb e l o n g t ot h ec o n t r o l g r o u p .R E VMA N5.3w a su s e df o r s t a t i s t i c a l a n a l y s i s .R e s u l t s At o t a l o f 8s t u d i e sw e r e i n c l u d e d ,w h i c h i n v o l v e d360c a s e sa sJ B T g r o u p an d585a s t h ec o n t r o l g r o u p .C o m p a r e dw i t h t h e c o n t r o l g r o u p ,J B T g r o u p s a wt h e i r t i m eo f p e r c u t a n e o u sc o r o n a r y i n t e r v e n t i o n (WM D=-20.41,95%C I =-24.00--16.82,P <0.05)s i g n i f i c a n t l y s h o r t e n e d ,a n d l o w e r i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s s u c h a s s i d e s u p p o r t o c c l u s i o n ,d i s s e c t i o no r s l o wb l o o d f l o w (R R =0.40,95%C I =0.24-0.66,P <0.05),a n d t h e r ew e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n m a i na d v e r s ec o r o n a r y ev e n t (MA C E )(R R =0.58,95%C I =0.31-1.07,P =0.08).C o n c l u s i o n C o m p a r e dw i t h t h e t r a d i t i o n a l s i d e -b r a n c h (S B )p r o t e c t i o n t e c h n i q u e ,J B Tc a n s h o r t e n t h e o p e r a t i o n t i m e ,r e d u c e t h e i n c i d e n c eo fc o m p l i c a t i o n so fS Bo c c l u s i o n ,d i s s e c t i o no rs l o w b l o o df l o w ,a n dt h ei n c i d e n c eo f MA C E e v e n t s .K E Y W O R D S :c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e ;c o r o n a r y b i f u r c a t i o n l e s i o n s ;j a i l e db a l l o o n ;m e t a a n a l ys i s 冠状动脉分叉病变占所有经皮冠状动脉介入术(p e r c u t a n e o u sc o r o n a r y in t e r v e n t i o n ,P C I )的10%~20%[1-2],因分叉病变的解剖部位㊁斑块负荷㊁呈角角度㊁形态学的多样复杂性,分叉病变的P C I 手术操作较复杂,导致该类病变远期预后相对较差,心脏不良事件发生较多(包括术中边支急性闭塞㊁术后边支丢失㊁再发心肌梗死㊁支架再狭窄㊁支架内血栓等),冠状动脉分叉病变仍是P C I 治疗领域最具挑战性的特殊病变类型之一[3-4]㊂对于冠状动脉分叉病变的介入策略,暂无最佳的标准治疗策略,相关循证医学证据显示双支架策略相对单支架策略并未改善患者预后[5-6],甚至可能增加死亡率[7],欧美指南的首选策略仍然是单支架策略,必要时分支支架植入(p r o v i s i o n a l s t e n t i n g )策略[4,8]㊂单支架策略成功与否的关键在于分支保护,重要的分支闭塞可导致心肌缺血㊁围手术期心肌梗死等并发症,影响P C I 手术效果及患者预后,传统的分支保护方法主要包括㊃879㊃‘临床荟萃“ 2018年11月5日第33卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2018,V o l 33,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.边支导丝保护(j a i l e dw i r e t e c h n i q u e,J WT),边支球囊预扩张㊁对吻球囊扩张技术等,有研究发现即使边支有导丝保护,仍有约51%病例的边支血流明显受累[9]㊂2007年开始拘禁球囊技术(j a i l e db a l l o o n t e c h n i q u e,J B T)作为单支架策略的边支保护技术应用于临床[10],但目前有关J B T的边支保护策略相关研究样本量少,并且仍存在争议,本研究拟对已发表的有关J B T的随机病例对照研究进行m e t a分析,旨在为J B T在冠状动脉分支病变P C I术中使用的有效性提供循证医学证据㊂1资料与方法1.1文献检索通过检索P u b M e d㊁E M b a s e㊁C o c h r a n eL i b r a r y㊁中国知网㊁万方医学㊁维普等数据库,英文检索词为:C o r o n a r y b i f u r c a t i o nl e s i o n s, p e r c u t a n e o u sc o r o n a r y i n t e r v e n t i o n,j a i l e d b a l l o o n 等,中文检索词为:冠状动脉分叉病变,拘禁球囊,分支保护或边支保护等,收集在冠状动脉分支病变的P C I术中使用J B T的相关研究,并且辅以文献追溯法查找相关的文献㊂1.2纳入标准2018年3月之前公开发表的内容为涉及冠状动脉分叉病变P C I术中使用J B T的随机对照研究,研究对象冠状动脉分叉病变(非主干分叉病变)行P C I术的患者,文中报告数据完整㊂1.3排除标准非随机对照研究;报告数据不完整;无法提取相关数据;未详细说明手术步骤;重复发表的文献㊂1.4主要研究指标 P C I手术时间㊁P C I术中边支闭塞㊁夹层或慢血流等并发症,主要心血管不良事件(MA C E,包括再发心肌梗死㊁靶血管重建㊁严重心衰及死亡)㊂1.5干预措施J B T组与对照组㊂1.6数据提取和质量评价由2名研究者分别独立的进行资料提取,并交叉核对㊂资料的内容包括:试验设计的类型,研究对象的例数㊁干预和对照的设置㊁随访时间及主要终点事件等㊂采用C o c h r a n e协作网的简单评价方法进行文献质量评价:①选择偏倚的防止:是否完全随机;是否完全分配隐藏㊂②实施偏倚的防止:是否采取了盲法㊂③减员偏倚的防止:退出和失访是否进行了意向治疗分析㊂④测量偏倚的防止:评价员是否采取了盲法㊂1.7统计学方法采用R E VMA N5.3进行统计分析,首先进行异质性检验,若P>0.10,认为合并数据无显著的异质性,采用固定效应模型进行分析,若P<0.10,认为合并数据有异质性,采用随机效应模型进行分析,计算各研究及合并数据的相对危险度(计数资料)R R值及其95%C I,加权均数差(WM D)(计量资料)及其95%C I,并且绘制漏斗图(B e g gᶄs f u n n e l p l o t)评估发表偏倚㊂2结果2.1纳入文献及特征通过文献检索,共收集到12篇相关文献㊂其中2篇文献为非随机对照被剔除,1篇为重复文献被剔除,最终有9篇[11-19]符合要求的文献㊂累计拘禁球囊组380例,对照组366例,纳入文献的基本信息见表1㊂表1纳入文献基本信息研究研究类型干预组/对照组(例)平均年龄(岁)干预措施(干预组v s对照组)随访时间张雨虹2014R C T38/3667.1/65.4J B Tv s球囊对吻6月刘强2015R C T34/30-B S K Tv s J WT6月林锡民2016R C T50/5062.4/61.4B S K Tv s J WT6月容志毅2016R C T35/3565.3/64.8J B Tv s球囊对吻6月曹佳齐2017R C T45/4558.4/60.8J B Tv s J WT1年金国珍2017R C T25/2558.4/59.2B S K Tv s J WT1年王杰2017R C T50/5067/64J B Tv s J WT1年周松2017R C T58/5065.2/66.3J B Tv s J WT6月段文涛2018R C T45/4565.5/65.9J B Tv s J WT6月 R C T:随机对照试验;J B T:拘禁球囊技术;J WT:拘禁导丝技术;B S K T:球囊支架对吻技术2.2方法学质量评价纳入9个R C T研究,1个研究说明了随机方法,其余均未说明,未说明是否使用盲法,1个纳入研究存在失访但未进行意向性分析㊂2.3 M e t a分析结果2.3.1J B T组与对照组的P C I手术时间比较共7篇文献对J B T组与对照组P C I手术操作时间进行了比较,各研究间有异质性(I2=95%,P<0.10),采用随机效应模型(WM D=-20.41,95%C I= -24.00~-16.82,P<0.05)(图1)㊂M e t a分析结果显示:与对照组比较,J B T组明显缩短了P C I手术时间㊂㊃979㊃‘临床荟萃“2018年11月5日第33卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2018,V o l33,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.图1 J B T 组与对照组P C I 手术时间比较的m e t a 分析2.3.2 J B T 组与对照组P C I 术边支闭塞㊁夹层或慢血流等并发症发生率比较共8篇文献对J B T 组与对照组P C I 手术时边支闭塞㊁夹层或满血流等并发症进行比较,各研究间无异质性(I 2=0%,P =0.93),采用固定效应模型合并(R R =0.40,95%C I =0.24~0.66,P <0.05)(图1)㊂M e t a 分析结果显示:与对照组比较,J B T 组明显减少了边支闭塞㊁夹层或慢血流等并发症等发生㊂图2 J B T 组与对照组P C I 术边支闭塞、夹层或慢血流等并发症发生率的m e t a 分析2.3.3 J B T 组与对照组P C I 术后MA C E 事件发生率比较共6篇文献对J B T 组与对照组进行了MA C E 事件风险的比较,各研究间无异质性(I 2=0%,P =0.97),采用固定效应模型合并(R R =0.58,95%C I =0.31~1.07,P =0.08)(图3)㊂M e t a 分析结果提示:与对照组比较,J B T 组未减少P C I 术后死亡㊁再发心肌梗死㊁靶血管重建,严重心力衰竭等心血管不良事件等发生㊂图3 J B T 组与对照组M A C E 事件比较的m e t a 分析2.4 发表偏倚以 P C I 术边支闭塞㊁夹层或慢血流等并发症指标所涉及研究绘制漏斗图(图4),提示无明显发表偏倚㊂㊃089㊃‘临床荟萃“ 2018年11月5日第33卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2018,V o l 33,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图4漏斗图3讨论冠状动脉分叉病变是P C I治疗领域最具挑战性的特殊病变类型之一,相关分叉病变的分类众多,目前广泛应用的为M e d i n a分型;相关的策略主要包括单支架策略㊁双支架策略,暂无统一的标准,目前倾向于使用简单策略处理,即单支架策略,必要时边支置入支架[4,8]㊂冠状动脉真性分叉病变行P C I术时常会发生边支受累,P C I术中边支受累主要与斑块及血管界嵴移位等多种因素密切相关[4,20-21],有效的边支保护的是单支架策略的关键㊂目前主要包括传统的J WT㊁边支球囊预扩张㊁对吻球囊扩张技术㊁J B T 及球囊支架对吻技术(b a l l o o n s t e n t k i s s i n g t e c h n i q u e,B S K T)等㊂J B T的主要步骤:①主㊁分支都置入导丝,②主支球囊预扩后,置入支架的同时分支置入球囊,③释放主支架,分支球囊低压扩张,根据分支实际血流情况,必要时分支球囊充分扩张㊂如分支严重受累,则交换导丝进一步重建分支血流㊂④撤出分支球囊,主支支架充分扩张[22-23]㊂J B T通过分支球囊被挤压于分支开口,以减少斑块移位和界嵴移位㊂有利于保护分支血流,即使分支严重受累,分支残余空间也较大,便于改变策略的其他技术操作[22,24]㊂球囊支架对吻技术(b a l l o o n s t e n t k i s s i n g t e c h n i q u e,B S K T)可作为一种延伸的J B T,主要区别在于B S K T先用边支球囊扩张边支,支架释放时,边支球囊与主支支架对吻扩张一次,余步骤与J B T基本相同[25]㊂近年来国内外均有报道在左主干分叉病变等高风险介入手术中运用J B T[26-27]㊂虽然有研究者认为J B T可降低分叉病变手术难度,保证分支血流㊁减少术者及患者的X线曝光时间,缩短手术时间㊂但是亦有学者[4,13]认为J B T技术,边支球囊回撤的过程可能损伤主支支架血管壁的药物涂层,有增加主支靶血管重建的可能性;使用球囊扩张边支则会导致夹层等并发症的发生,增加远期再狭窄的风险㊂D e p t a等[22]最早报道了对非左主干分叉病变运用J B T远期临床效果,通过对406例(424处分叉病变)行P C I术的病人进行平均2.7年的随访,发现运用J B T处理分叉病变的患者边支丢失㊁再发心肌梗死㊁靶血管重建㊁死亡等复合终点事件的发生率明显低于对照组㊂但该研究为回顾性队列研究,并非随机病例对照研究㊂近年来国内一些小样本的随机病例对照研究[12-13,15]并未发现J B T可以降低MA C E事件的发生㊂本文通过对拘禁球囊相关病例对照研究进行分析,提示与传统边支保护技术比较,J B T未能减少P C I术后死亡㊁再发心肌梗死㊁靶血管重建,严重心力衰竭等心血管不良事件发生,但J B T技术明显缩短了手术时间,明显减少P C I术后边支闭塞等并发症,提高了单支架策略的成功率㊂本研究局限性:文献较少,样本量不足且各研究随访时间较短,且入选文献均未提及是否使用盲法,论文可能存在的偏倚,使本研究可靠性下降,对于J B T在冠状动脉分叉病变中应用,需要更进一步的设计合理的大规模临床研究以证实㊂参考文献:[1] L a t i bA,C o l o m b oA.B i f u r c a t i o nd i s e a s e:w h a t d ow ek n o w,w h a t s h o u l dw e d o[J].J A C CC a r d i o v a s c I n t e r v,2008,1(3):218-226.[2] L a s s e nJ F,H o l m N R,S t a n k o v i c G,e ta l.P e r c u t a n e o u sc o r o n a r y i n t e r v e n t i o n f o r c o r o n a r y b i f u r c a t i o nd i se a s e:c o n s e n s u s f r o mt h e f i r s t10y e a r so f t h eE u r o p e a nB i f u r c a t i o nC l u bm e e t i n g s[J].E u r o I n t e r v e n t i o n,2014,10(5):545-560.[3]何晨,袁晋青.分支保护技术在冠状动脉分叉病变中的应用[J].中国循环杂志,2017,32(3):289-291.[4]罗建方,何鹏程,杨峻青,等.拘禁闭陷球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用[J].岭南心血管病杂志,2014,20(5):687-690.[5]余志敏,张芳芳,郑雅芬,等.单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性比较的M e t a分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):150-155.[6] K a r r o w n iW,M a k k iN,D h a l i w a lA S,e ta l.S i n g l ev e r s u sd o u b l es te n t i n gf o r u n p r o t e c t e d l e f t m a i n c o r o n a r y a r t e r yb i f u rc a t i o n l e s i o n s:a s y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a-a n a l y s i s[J].J I n v a s i v eC a r d i o l,2014,26(6):229-233.[7] B e h a n MW,H o l m N R,d e B e l d e r A J,e t a l.C o r o n a r yb i f u rc a t i o n l e s i o n s t r e a t e dw i t hs i m p l e o r c o m p l e x s t e n t i n g:5-y e a r s u r v i v a l f r o m p a t i e n t-l e v e l p o o l e da n a l y s i so f t h eN o r d i cB i f u r c a t i o nS t u d y a n dt h eB r i t i s hB i f u r c a t i o nC o r o n a r y S t u d y[J].E u rH e a r t J,2016,37(24):1923-1928.[8] K o l hP,W i n d e c k e rS,A l f o n s oF,e ta l.2014E S C/E A C T SG u i d e l i n e s o nm y o c a r d i a l r e v a s c u l a r i z a t i o n:t h eT a s kF o r c e o nM y o c a r d i a l R e v a s c u l a r i z a t i o n o f t h e E u r o p e a n S o c i e t y o fC a r d i o l o g y(E S C)a n dt h eE u r o p e a n A s s o c i a t i o nf o rC a r d i o-T h o r a c i c S u r g e r y(E A C T S).D e v e l o p e d w i t h t h e s p e c i a lc o n t r i b u t i o n o ft h e E u r o p e a n A s s o c i a t i o n o f P e r c u t a n e o u sC a r d i o v a s c u l a r I n t e r v e n t i o n s(E A P C I)[J].E u r JC a r d i o t h o r a c㊃189㊃‘临床荟萃“2018年11月5日第33卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2018,V o l33,N o.11Copyright©博看网. 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拘禁球囊

分叉病变介入治疗中拘禁球囊相关技术对分支血管的保护作用发表者：刘海波2137人已访问《医心评论》约稿对于非左主干分叉病变的PCI治疗，目前公认的较合理的方法是：仅于主支植入支架(即通常所谓单支架技术)，只在必要时(分支严重夹层且血流小于TIMI 3级或闭塞时)于分支植入支架〔1〕。

然而，主支植入支架后，分支易被严重挤压甚至闭塞，此时重进分支导丝常较困难，易致分支开口发生夹层甚至重进失败致分支最终闭塞。

从而造成严重的手术并发症，削弱了该疗法的近远期疗效。

因此，如何在主支植入支架后仍能保持分支不闭且血流通畅，就成为目前进一步改善和发扬分叉病变单支架技术PCI治疗的一个现实且亟待解决的问题。

2010年，意大利学者报道了一种新的分支保护技术(20例)〔2〕，即挤压球囊技术(Jailed balloon technique, JBT),又称拘禁球囊技术：该技术是在主支支架释放前预先于分支开口处放置一抽瘪的球囊，主支支架释放后，分支球囊被压挤于支架下分支开口中，以抵抗主支支架释放时所致斑块移位及Carina移位（分叉界嵴移位）。

主支支架释放后撤出支架球囊，此时若分支血流通畅，则撤出分支抽瘪的球囊，若分支被挤闭，分支球囊则可作为标记及理想的改善了分支夹角的滑道利于重进分支导丝，必要时亦可扩张分支球囊以重建分支血流，最后重进分支导丝并最终球囊对吻扩张（该报道中是必须的），以矫正支架变形或支架异位（贴壁不良）。

结果表明JBT有很好的分支保护作用。

之后，2012年美国的Singh等〔3〕总结了100例应用JBT治疗分叉病变的疗效。

结果显示，9例（9%）需重进分支导丝，2例需于分支植入支架，仅1例分支丢失（最终闭塞）。

被挤压的球囊及导丝均能顺利撤出。

1例患者发生围手术期心肌梗死。

因此认为JBT治疗分叉病变成功率高，改善分支的开通率，且即时心脏事件发生率低。

但JBT的长期疗效仍需进一步验证。

2013年同一研究中心的Depta等〔4〕以病例对照方法回顾性地对比分析应用JBT（n=95）及未应用JBT（n=311）治疗非左主干分叉病变的疗效，随访期平均2.7年。

拘禁球囊技术在冠脉非左主干分叉病变中的应用

拘禁球囊技术在冠脉非左主干分叉病变中的应用摘要】目的：探讨拘禁球囊技术（JBT）用来治疗非左主干分叉病变的效果。

方法：选取2016年1月—2018年3月接受我院介入治疗的60例非左主干分叉病变病人。

通过随机方式划分出对照组和观察组，两组在性别、年龄与病史等基线资料方面，无显著差异（P＞0.05）两组病人具备可比性。

经冠状动脉造影确诊每例研究对象均患真性分叉病变，两者病人的主支均接受单支架置入术治疗，其中对照组采取传统分支导丝保护技术（JWT），观察组则采用JBT。

对比分析两组患者介入治疗参数、术中并发症、术后半年病变血管狭窄情况以及心血管事件的发生情况。

结果：在术后半年病变血管狭窄状况方面，两组研究对象差异不具备统计学意义（P＞0.05）；在介入治疗参数、术后半年内发生不良心血管事件概率、术中并发症等方面，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在通过介入法治疗冠状动脉分叉病变方面，JBT操作更为简单，且病人发生不良心血管事件概率更低，差异具有统计学意义，可推行于临床领域。

【关键词】拘禁球囊技术；非左主干分叉病变；血管开口【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0031-02Application of detention balloon technique in bifurcation lesions of non-left main trunkYang Zhimin,Li Xiangang,Yan Tao,Fu WeiHonghe South Yunnan Central Hospital,The People’s Hospital ofGejiu,Gejiu,Yunnan 661000,China【Abstract】Objective To study the effect of Jailed balloon technique (JBT) in the treatment of bifurcation lesions of non-left main trunk.Methods 60 patients with non-left main bifurcation lesions treated by interventional therapy in our hospital from January 2016 to March 2018 were selected as the subjects of study.They were randomly divided into the control group and the observation group.The baseline data (age, sex, history, etc.) of the two groups were comparable.The two groups of patients with coronary angiography proved to be true bifurcation lesions, the main branches of the patients were implanted with single stent,and the control group used conventional branch wire protection technique,while the patients in the observation group were restricted by balloon technique.The parameters of interventional treatment, intraoperative complications, postoperative stenosis and cardiovascular events in two groups were compared and analyzed. Results There was no significant difference in complications between two groups and half year after operation. Two groups of patients with interventional treatment parameters, and intraoperative complications, postoperative half a year, the incidence of adverse cardiac events and other differences were statistically significant.Conculsion The operation of Jailed balloon technique for the coronary bifurcation lesion is more simple, and the incidence of adverse cardiovascular events is lower, and the difference is statistically significant.It is worthy of clinical promotion.【Key words】Detention balloon technique;Bifurcation lesions of non-left main trunk;Vascular orifice分叉病变在冠脉病变中较为常见，在总介入治疗中的占比为10%～15%，在介入治疗中，有15.1%左右的病人会出现术中边支闭塞问题[1]。

球囊支架对吻技术与拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变对边支的保护作用比较

球囊支架对吻技术与拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变对边支的保护作用比较赖浚兴;谭文峰;莫兹清【摘要】目的比较球囊支架对吻技术(BSKT)与拘禁球囊技术(JBT)治疗冠状动脉分叉病变对边支的保护作用.方法选取2015年2月至2016年3月就诊于江门市中心医院心内科需进行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉分叉病变患者80例,按照随机数表法分为BSKT组和JBT组,各40例,比较两组患者术中TIMT 1级发生率,边支夹层发生及补救球囊扩张率,术后1个月出现胸闷胸痛、心电图及肌钙蛋白改变率,术后6个月平板运动试验、冠脉CT和冠脉造影异常率.结果 BSKT组患者边支夹层发生率高于JBT组,差异有统计学意义(P＜0.05);BSKT组TIMI 1级检出率低于JBT组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者其他各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BSKT治疗冠脉分叉病变,术中边支夹层发生率较高,但术后中期疗效高于JBT组,远期疗效尚需进一步随访.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)021【总页数】2页(P3875-3876)【关键词】球囊支架对吻技术;拘禁球囊技术;冠状动脉;分叉病变;边支【作者】赖浚兴;谭文峰;莫兹清【作者单位】广东江门市中心医院心血管内科广东江门529030;广东江门市中心医院心血管内科广东江门529030;广东江门市中心医院心血管内科广东江门529030【正文语种】中文【中图分类】R541.4随着我国人口老龄化的加剧，冠心病的发病率逐年增高，经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention，PCI)在心内科的应用率大幅上升。

冠状动脉分叉病变介入治疗约占PCI总数的16%[1]，但由于该类病变复杂，PCI治疗过程心脏不良事件(心肌梗死、靶病变血运重建、支架内血栓)发生率较高[2]，因此，如何降低冠状动脉分叉病变PCI治疗的不良事件发生率、提高治疗效果成为PCI领域的一大难题。

拘禁球囊技术与双导丝技术在冠状动脉分叉病变治疗中对分支开口保护的效果比较

拘禁球囊技术与双导丝技术在冠状动脉分叉病变治疗中对分支开口保护的效果比较孙秀全;李小倩;杨立斌;张宏;李彦芳【摘要】目的观察对比拘禁球囊技术(JBT)与双导丝技术治疗冠状动脉分叉病变对分支开口保护的优劣.方法选择2010年9月至2016年5月在冀中能源峰峰集团总医院经冠脉造影确诊为冠状动脉分叉病变的81例患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组:双导丝技术组(40例),采用双导丝技术治疗,根据单支架释放后边支血流情况,决定是否Rewire导丝;拘禁球囊技术组(41例),采用小内径球囊保护分支开口,主支单支架释放,同时边支球囊压力扩张保护,支架植入后,观察分支血流情况.对比两组患者在实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间、边支闭塞、曝光时间、对比剂用量、手术费用、术后主要不良心血管事件(MACE)、冠脉造影定量分析(QCA)等方面的差异.结果双导丝技术组有10例发生边支闭塞,拘禁球囊技术组有2例发生边支闭塞,差异有统计学意义(P<0.05);与双导丝技术组比较,拘禁球囊技术组PCI 实施时间及曝光时间更短、对比剂用量更少、手术费用更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,MACE发生率及QCA差异无统计学意义(P>0.05).绪论拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变可有效保护分支开口,降低边支闭塞率及手术费用,值得推广.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2018(039)007【总页数】4页(P796-799)【关键词】分叉病变;拘禁球囊技术;双导丝技术;边支保护【作者】孙秀全;李小倩;杨立斌;张宏;李彦芳【作者单位】056200 河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院心内二科;056200 河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院心内二科;056200 河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院心内二科;056200 河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院心内二科;056200 河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院心内二科【正文语种】中文冠状动脉分叉病变是指冠状动脉狭窄邻近或累及重要分支开口，狭窄程度>50%的血管病变，发病率10%～30%[1-3]，病变部位产生的血液涡流和剪切力易致动脉粥样硬化[4]。

拘禁球囊技术在冠心病分叉病变介入治疗中的应用效果

ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｏｃｃｌｕｓｉｏｎｏｒｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（０ｕｓ．４．３５％）（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｖａｓｃｕｌａｒｅ— ｖｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４．３５％ｖｓ．０）ｗｉｔｈｉｎｈａｌｆａｙｅａｒａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄｔｈｅｒｅ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｆｔｒｏｐｏｎｉｎａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｅｎｚｙｍｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８．７０％ｕｓ．１３．０４％），ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｅｘｐｏｓｕｒｅｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｉｎ
，
ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｄｅｔａｉｎｔｈｅｂａｌｌｏｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｒａｎｃｈｏｃｃｌｕｓｉｏｎｏｒｉｎｔｅｒｌａｙｅｒｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｒａｔｅｏｆｔｒｏｐｏｎｉｎａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｅｎｚｙｍｅｓｐｅｃｔｒａｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅｅｘｐｏｓｕｒｅａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｎｄｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔａ— ｇｅｎｔ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｉｘｍｏｎｔｈｓｗｅｒｅｃｏｍｐｅｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅ

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用随着医疗技术的不断进步，冠状动脉疾病的治疗也在不断创新。

冠状动脉分叉病变边支介入治疗一直是心血管内科医生面临的难题之一。

传统的球囊扩张和支架植入治疗方式在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中存在一定的局限性，而药物涂层球囊的出现，为冠状动脉分叉病变边支介入治疗带来了新的变革。

本文将针对药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用进行详细介绍。

冠状动脉分叉病变是冠心病常见的病变类型之一，其治疗一直备受关注。

由于冠状动脉分叉病变的特殊解剖结构和复杂病理生理特点，使得治疗非常具有挑战性。

传统的治疗方式主要包括球囊扩张和支架植入，然而这些方法在处理冠状动脉分叉病变边支时存在着一系列的问题，如支架错位、交叉支遮挡、支架内衬等。

而且支架植入会导致边支管腔狭窄，增加了再狭窄和血栓形成的风险。

急需一种新的治疗方式来解决这些问题。

药物涂层球囊（DCB）作为介入治疗的一种新型工具，其特殊的药物释放特性和较低的血管内剩余架构使得其在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中具有独特的优势。

药物涂层球囊外层覆盖有载药聚合物，并在球囊扩张时释放药物，通过局部广谱抑制细胞增殖和纤维化反应，达到抑制再狭窄的目的。

药物涂层球囊采用不同于支架的治疗方式，避免了支架植入所带来的副作用，降低了治疗的复杂性。

临床研究表明，药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用具有较好的疗效和安全性。

一项关于药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变治疗中的多中心研究显示，使用药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变可显著降低术后血管内再狭窄和血栓形成的风险，同时减少术后患者的不良事件发生率。

药物涂层球囊还能够减少血管内剩余架构，降低术后术区病变复发的风险，从而改善患者的长期预后。

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用还具有显著的经济效益。

传统的治疗方式需要使用支架等器材，耗材成本较高，而且需要长期抗血小板治疗以预防血栓形成。

拘禁闭陷球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用

岭南心血管病杂志２０１４年９月第２Ｏ卷第５期
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — ９６８８．２０１４．０５．０３５
・
・６８７・
综
述・
拘禁闭陷球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用
综述，旨在探讨拘禁闭陷球囊技术在其中的应用及推广。
关键词：冠状动脉疾病；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；拘禁闭陷球囊技术
中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：Ａ文章编号：１００７ — ９６８８（２０１４）０４ — ０６８７ — ４０
边支起始１ｍｍ范围内．１００％的斑块分布于血管嵴的对侧
治疗中所占比例约为１０％一２０％…。冠脉分又病变ＰＣＩ治疗
操作复杂，易导致发生边支丢失和增加围术期心肌梗死发生率＿２．，且术后靶血管重建（ｔａｒｇｅｔｖｅｓｓｅｌｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，
ＴＶＲ）比例较高［４－６］，因此．分叉病变一直是ＰＣＩ治疗领域
最具挑战性的病变类型之一。对于边支供血范围较小且开
口狭窄程度较轻的分叉病变，循证医学证据更支持对主支实施单支架术，必要时再对边支实施植入支架术，即必要
性支架（ｐｒｏｖｉｓｉｏｎａｌｓｔｅｎｔｉｎｇ）策略［７－９３。这一策略也得到了

探讨拘禁球囊技术在冠心病介入治疗非左主干分叉病变边支保护中的即刻及近期疗效

探讨拘禁球囊技术在冠心病介入治疗非左主干分叉病变边支保护中的即刻及近期疗效安徽医科大学附属第一医院心脏介入中心 230000【摘要】目的：研究拘禁球囊技术在冠心病介入治疗非左主干分叉病变边支保护中的即刻及近期疗效。

方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的120例冠心病非左主干分叉病变患者，并根据治疗方法的不同，分为研究组（拘禁球囊技术在冠心病介入治疗）和对照组（常规介入治疗），观察并比较两组患者的治疗效果。

结果：与对照组相比，研究组患者的各项治疗指标明显更好。

组间对比差异显著（p<0.05）；两组并发症发生率和再狭窄发生率无显著差异（P>0.05）。

结论：对冠心病非左主干分叉病变患者实施拘禁球囊技术在冠心病介入治疗的即刻及近期疗效显著，术后患者的预后良好，花费更少，临床可以考虑大力进行推广使用。

【关键词】拘禁球囊技术；冠心病；介入治疗；非左主干分叉病变；边支保护；即刻；近期疗效随着人们生活水平的提升，冠心病的发生率有明显升高趋势，对我国居民的身心健康和生活质量均造成了严重影响。

随着医学技术的进步，开始通过介入治疗（PCI）改善患者病情，效果显著，但对于分叉病变等症状因为解剖位置的问题导致治疗难度较大，行PCI治疗也难以取得显著疗效。

拘禁球囊技术可以通过在边支放置球囊起到血管扩张，改善病情的效果[1]。

本文即研究了拘禁球囊技术在冠心病介入治疗非左主干分叉病变边支保护中的即刻及近期疗效，结果为：1资料与方法1.1一般资料本次研究选择本院200例冠心病非左主干分叉病变患者，根据随机数字表法将其均分为两组，其中对照组100例患者中男女比例为4：6，平均年龄（68.9±6．4）岁，研究组100例患者中男女比较为5：5，平均年龄（65.4±8．1）岁。

全部患者所接受的护理方式相同。

两组患者无明显的年龄，性别方面的差异，无统计学意义（P>0.05）.1.2纳入及排除标准所有入选患者均被诊断出患有疾病，有意识并没有严重的威胁生命和安全的疾病。

球囊支架对吻技术与拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变对边支的保护效果研究

2021.01中国农村卫生 · 2021年第02期球囊支架对吻技术与拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变对边支的保护效果研究率中泰刘小娟济宁市中医院心血管病科山东济宁 272000【摘要】目的：探究球囊支架对吻技术（BSKT）和拘禁球囊技术（JBT）对冠状动脉分叉病变对边支的影响。

方法：择取2018年1月到2019年3月期间在我院开展PCI 治疗的冠状动脉分叉病变患者共70例参与研究，随机分成A 组和B 组，每组35例。

两组分别实施BSKT 和JBT，就两组患者术中并发症发生率和术后不良事件发生率进行对比。

结果：A 组相比B 组有更高的边支夹层发生率，和更低的TIMI 1级检出率（P ＜0.05），在其他并发症和不良事件方面两组无显著差异（P ＞0.05）。

结论：冠状动脉分叉病变治疗中实施BSKT 虽然TIMI1级检出率更低，但是边支夹层风险更高，两种技术各有优缺点，需要进一步研究。

【关键词】BSKT；JBT；冠状动脉分叉病变；边支；术中并发症；术后不良事件我国很多人都在遭受着冠心病带来的痛苦，越来越多的患者选择进行冠脉介入手术（PCI）治疗以改善病情，但是该类疾病较为复杂，可能导致介入术患者发生各种心脏不良事件，故如何有效提升PCI 的治疗效果和安全性成为了研究人员关注的重点[1]。

目前临床中应用的保护技术以球囊支架对吻技术（BSTK）和拘禁球囊技术（JBT）为主，为了解两种技术的效果，特择取70例患者开展对照研究，汇报如下：1资料与方法1.1一般资料择取2018年1月到2019年3月期间在我院开展PCI 治疗的冠状动脉分叉病变患者共70例参与研究，随机分成A 组和B 组，每组35例。

对照组患者中包括男性20例，女性15例，年龄52到76岁，平均（62.5±2.8）岁；观察组患者中包括男性18例，女性17例，年龄53到75岁，平均（61.8±3.0）岁，组间资料比较结果显示P ＞0.05，统计学内无意义，具有可比性。

药物涂层球囊拘禁技术处理冠脉分叉病变的远期疗效观察

效的方法。

根据CSCO 指南对于EGFR21突变的晚期NSCLC 患者一线首选EGFR-TKI 治疗。

患者在易瑞沙联合美卓乐治疗2个月后症状缓解，血清骨骼肌酶下降，复查CT亦较前缩小，治疗有效。

另外，在后期随访的检查中不仅可依据肿瘤相关抗原及影像学检查，亦可参考患者的皮肌炎表现及血清骨骼肌酶水平。

总之，笔者在此建议不仅应对肿瘤患者警惕副癌综合征的发生，而且要对皮肌炎的患者排除肿瘤的可能。

值得一提的是，依据2018年NEJ026Ⅲ期临床试验研究［10］显示，对于EGFR 突变的晚期NSCLC 患者采用A+T 模式（厄洛替尼联合贝伐珠单抗）治疗效果更优，然而在皮肌炎患者应用抗血管生成治疗是否合适尚有争议，有待进一步的研究探索。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。

参考文献[1]Bray F,Ferlay J,Soerjomataram I,et al.Global cancerstatistics 2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36cancers in 185countries[J].CA Cancer J Clin,2018,68(6):394-424.DOI:10.3322/caac.21492.[2]卢昕,王国春.副肿瘤肌炎综合征:一类需要增强认识的疾病[J].中华风湿病学杂志,2019,23(8):505-506.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2019.08.001.[3]Arouche-Delaperehe L,Allenbach Y,Amelin D,et a1.Pathogenic role of anti-signal recognition protein and anti-3-Hydroxy-3-methylglutaryl-CoAreductaseantibodies in necrotizing myopathies:myofiber atrophy and impairment of muscle regeneration in necrotizing autoimmune myopathies[J].Ann Neurol,2017,81(4):538-548.DOI:10.1002/ana.24902.[4]Pinal-Fernandez L,Ferrer-Fabregas B,Trallero-Aragnas E,et a1.Turn out TIFI mutations and loss of heterozygosity related to Cancer associated myositis[J].Rheumatology (Oxford),2018,57(2):388-396.DOI:10.1093/rheumatology/kex413.[5]王露露.皮肌炎伴发肿瘤相关性研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2019,46(3):345-349.DOI:10.16636/ki.jinn.2019.03.026.[6]Dalakas MC,Hohlfeld R.Polymyositis and dermatom -yositis[J].Lancet,2003,362(9388):971-982.DOI:10.1016/S0140-6736(03)14368-1.[7]Witt LJ,Curran JJ,Strek ME.The Diagnosis and Treatment of Antisynthetase Syndrome[J].Clin Pulm Med,2016,23(5):218–226.DOI:10.1097/CPM.0000000000000171.[8]陈盼,谢建平,肖嵘,等.108例皮肌炎临床分析[J].中南大学学报(医学版),2019,44(10):1157-1162.DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2019.180726.[9]唐子猗,王聃,郑建雄,等.多发性肌炎与皮肌炎合并恶性肿瘤14例临床分析[J].临床荟萃,2019,34(3):257-261.DOI:10.3969/j.issn.1004-583X.2019.03.012.[10]Furuya N,Fukuhara T,Saito H,et al.Phase Ⅲstudy comparing bevacizumab plus erlotinib to erlotinib in patients with untreated NSCLC harboring activating EGFR mutations:NEJ026[J].J Clin Oncol,2018,36(15):1.DOI:10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.9006.药物涂层球囊拘禁技术处理冠脉分叉病变的远期疗效观察杨云李旭东谢毅黄有胜郭镇声张丽东莞市虎门医院心内科523902通信作者：谢毅，Email ：【摘要】目的评价药物涂层球囊拘禁技术处理冠状动脉分叉病变的远期疗效。

冠状动脉分叉病变血管内超声指导下拘禁球囊分支保护联合单支架跨

冠状动脉分叉病变血管内超声指导下拘禁球囊分支保护联合单支架跨越技术临床观察陈耀贵1，杜岗2，边宁21广州市红十字会医院心内科（广东广州510220）；2暨南大学附属第一医院心内科（广东广州510630）【摘要】目的评价血管内超声（IVUS）指导下拘禁球囊分支保护联合单支架跨越技术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效。

方法24例真性分叉病变患者在IVUS指导下行分支拘禁球囊保护及主支支架置入术，观察手术前后嵴部移位、斑块特点、分支血流情况及管腔直径/面积的变化。

结果IVUS测量支架置入前后主支最小管腔面积分别为（2.60ʃ0.236）mm2、（9.76ʃ2.198）mm2，斑块负荷分别为（81.90ʃ5.380）%和（11.30ʃ3.390）%，差异有统计学意义（P＜0.001）。

手术成功率100%，1例（4.2%）出现主支血管夹层，2例（8.3%）出现边支慢血流（TIMI血流1级）。

结论冠状动脉分叉病变应用拘禁球囊分支保护联合单支架越跨技术治疗是安全有效的。

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；分叉；血管内超声；单支架跨越经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）中分叉病变的治疗颇为常见，约占30%，其处理是PCI的难点之一，也是近年来研究较多的热点［1］。

目前临床上由于治疗策略的不同，将分叉病变分为左主干分叉病变和非左主干分叉病变，本研究只关注于非左主干分叉病变。

近年来随着冠状动脉介入导管技术的迅速发展，以及新一代药物洗脱支架的研发应用，产生多种介入治疗（PCI）术式，但分叉病变的介入治疗在目前仍没有唯一标准。

分叉病变在介入治疗的特殊性在于，一支血管的PCI会影响分叉的另一支血管，造成或加重狭窄，甚至导致闭塞。

另一支血管处理或不处理，什么时候处理，如何处理，都为讨论的主题。

随着对冠状动脉病理生理研究的不断深入以及介入影像技术的发展，单纯以二维成像为基础的冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）已经不能满足临床需要，血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）是可显示血管的横截面图像，并进行三维重建，可评价冠状动脉病变的性质，定量测定其最小管腔面积（min-imal luminal area，MLA）和斑块负荷（plaque burden）等指标，对估计冠脉病变严重程度、指导介入治疗等有重要价值［2］。

边支球囊保护技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的运用

边支球囊保护技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的运用展开全文CTO老伙计的故事一群匠人匠心痴迷于CTO的老伙计交流心得和体会分享经验与教训愿通过我们的努力一起实现介入治疗的再规范、再普及、再提高边支球囊保护技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的运用讲者：聂斌首都医科大学附属北京安贞医院总监制：葛均波院士导读冠状动脉分叉病变约占冠状动脉介入治疗病变15%到20%。

处理好主支同时又要尽可能保证分支的开通是分叉病变处理的要点。

正如不存在一个完全一样的冠状动脉分叉病变，每一个分叉病变都有其特异的分叉角度、斑块分布、管径差异。

因此在分叉病变处理中也不存在一种所谓的“万能通用”处理术式。

KIO技术和POT技术随着多个临床试验结果的公布，当下单支架术式成为一个趋势。

必要性支架术（provisional stent）是最经典的单支架术式，通过单导丝保护边支来达到保证边支开通的目的。

应用必要性支架术为了最大程度避免边支尤其是开口损伤，建议对待边支“不娶不约”——不计划边支植入支架，就要避免边支预扩张、重新穿网眼（rewiring）等操作。

就此提出了KIO技术（Keep it open）和近端优化技术（proximal optimal technique）。

KIO技术中保护边支的导丝在整个手术过程中保持不动，以术后边支有血流就认为达标。

可以看出KIO技术仅仅使用于边支细小的情况，如果是大分支和/或分支开口严重狭窄情况，此术式有很大局限性。

POT技术通过主支支架内大一号、短球囊高压扩张达到改善边支通畅的目的（见图1）。

▲图1 POT技术图解如何预防斑块和嵴移位？但仅仅应用上述技术不能保证单支架术后分支不受损。

临床研究中证实，主支支架释放后造成边支开口受损的两个常见原因是斑块移位（plaque shift）和嵴移位（carina shift）（见图2）。

主支支架置入后一旦出现上述两种原因造成的边支开口严重受损，小压力对吻球囊扩张是一个有效方法。

PCI中采用药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变边支的保护效果

PCI中采用药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变边支的保护效果作者：杨云李旭东谢毅黄有胜郭镇声张丽来源：《新医学》2020年第04期【摘要】目的评价采用药物涂层球囊（DCB）的拘禁球囊技术（JBT）在冠状动脉分叉病变PCI中保护边支的安全性、即刻疗效和远期疗效。

方法将60例冠状动脉分叉病变患者分为DCB组（29例）与普通球囊（CB）组（31例）。

DCB组采用DCB在JBT条件下处理边支，CB组采用CB在JBT条件下处理边支。

对比2组手术的安全性、即刻疗效和远期疗效。

结果 2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。

术后9个月，DCB组边支的血管最小管径大于CB组[（1.987±0.206） cm vs. （1.840±0.186）cm，P < 0.05]，DCB组边支的晚期管腔丢失小于CB组[（0.003±0.074）cm vs. （0.062±0.064）cm，P < 0.05]，DCB组LVEF 恢复情况优于CB组[（56.07±4.527）% vs. （52.61±3.65）%，P < 0.05]。

结论与CB比较，DCB在JBT条件下对处理冠状动脉分叉病变中边支介入治疗安全有效，能保护边支血管，提高患者心脏收缩功能，远期疗效更优。

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗;分叉病变;拘禁球囊技术;药物涂层球囊【Abstract】 Objective To evaluate the safety， immediate efficacy and late efficacy of jailed balloon technique （JBT） using a drug-coated balloon （DCB） in the protection of the side branch of coronary artery bifurcation lesions after percutaneous coronary intervention （PCI）. Methods Sixty patients with coronary bifurcation were enrolled and divided into the DCB （n = 29） and conventional balloon （CB） groups （n = 31）. In the DCB group， patients were treated with JBT using DCB， and those in the CB group were treated with JTB using CB. The safety， immediate efficacy and late efficacy were statistically compared between two groups. Results The baseline data did not significantly differ between two groups （all P > 0.05）. At postoperative 9 months， the minimal lumen diameter （MLD） of the side branches in the DCB group was significantly longer than that in the CB group，（1.987±0.206） cm vs. （1.840±0.186） cm， P = 0.005. The late lumen loss （LLL） of side branches in the DCB group was significantly less than that in the CB group，（0.003±0.074） cm vs. （0.062±0.064） cm， P < 0.05. The recovery of left ventricular ejection fractions （LVEF %） in the DCB group was considerably better than that in the CB group，（56.07±4.527）% vs. （52.61±3.65）%， P < 0.05. Conclusion Compared with JBT using CB， JBT using DCB is safer and more effective in the treatment of the side branch of coronary artery bifurcation lesions after PCI which can better protect the side branches， improve the cardiac systolic function and yield higher late efficacy.【Key words】 Percutaneous coronary intervention;Bifurcation lesion;Jailed balloon technique;Drug-coated balloon在PCI中可見约10% ～ 20%的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病例存在冠状动脉分叉病变[1]。

拘禁半充气球囊在降低冠脉支架术中侧支丢失风险的价值

·39JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, AUG. 2023,Vol.30, No.8, Total No.169【第一作者】陈伟泉，男，副主任医师，主要研究方向：冠脉介入临床治疗。

E-mail：*****************【通讯作者】陈伟泉·论著·拘禁半充气球囊在降低冠脉支架术中侧支丢失风险的价值*陈伟泉* 梁茂锦陈需宁梁伦昌罗定市人民医院心血管内科(广东罗定 527200)【摘要】目的探讨拘禁半充气球囊在降低冠脉支架术中侧支丢失风险的价值。

方法纳入本院2020年11月-2021年5月期间收治的80例明显的冠状动脉复杂分叉病变且经皮冠状动脉介入治疗患者，随机分为拘禁半充气球囊组和对照组，每组40例患者，拘禁半充气球囊组行拘禁半充气球囊术，对照组行双导丝术，记录手术耗材、曝光时间以及造影剂用量，手术成功率、住院期间到随访6月期间不良心脏事件(MACE)发生率以及术前，术后，随访6个月冠状动脉造影定量分析结果。

结果拘禁半充气球囊组患者的手术成功率明显高于对照组(P <0.05)，随访六个月，两组患者主支最小管腔直径，狭窄程度无统计学差异(P >0.05)，但拘禁半充气球囊组的边支最小管腔直径明显大于对照组，狭窄程度低于对照组(P <0.05)，住院期间以及随访1-6个月，拘禁半充气球囊组无MACE发生，对照组住院期间以及随访1个月无MACE发生，但随访3个月以及6个月时有患者出现MACE，差异具有统计学意义(P <0.05)。

两组患者的手术耗材、曝光时间以及造影剂用量差异无统计学意义(P >0.05)。

结论拘禁半充气球囊技术具有较高的手术成功率，在PCI支架置入术中有良好的侧支保护，且有良好的即刻临床效果，能够降低冠脉支架术中侧支丢失的风险，临床值得推广使用。

【关键词】拘禁球囊技术；冠状动脉；分叉病变；边支【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【基金项目】云浮市科技计划项目，项目编号200528105446304 DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.016The Value of Confinement of A Semi-inflated Balloon in Reducing the Risk of Collateral Loss During Coronary Stenting*CHEN Wei-quan *, LIANG Mao-jin, CHEN Xu-ning, LIANG Lun-chang.Department of Cardiology, Luoding People's Hospital, Luoding 527200, Guangdong Province, ChinaAbstract:Objective To investigate the value of detaining semi-inflated balloon in reducing the risk of collateral loss during coronary stenting. Methods 80patients with obvious coronary artery complex bifurcation lesions and percutaneous coronary interventional therapy admitted to our hospital from November 2020 to May 2021 were randomly divided into semi-inflatable balloon group and control group, 40 patients in each group. The semi-inflatable balloon group received semi-inflatable balloon operation, and the control group received double guide wire operation. Surgical consumables, exposure time, and contrast agent dosage, surgical success rate, incidence of adverse cardiac events (MACE) from hospitalization to 6-month follow-up, and quantitative coronary angiography results before, after, and 6-month follow-up were recorded. Results detention and success rate of surgery in patients with half an inflatable balloon group was obviously higher than that of control group (P <0.05), followed up for six months, two groups of patients with primary minimal lumen diameter, degree of stenosis no statistical difference (P >0.05), but held half the side branch of the inflatable balloon set minimum lumen diameter greater than the control group obviously, the degree of stenosis is lower than the control group (P <0.05), During hospitalization and 1-6 months follow-up, there was no MACE in the semi-inflatable balloon detention group, and no MACE in the control group during hospitalization and 1-month follow-up, but there were MACE in patients at 3 and 6 months follow-up, and the difference was statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in surgical consumables, exposure time and contrast agent dosage between 2 groups (P >0.05). Conclusion Detented semi-inflatable balloon technique has a high surgical success rate, good collateral protection in PCI stent implantation, and good immediate clinical effect. It can reduce the risk of collateral loss during coronary stenting, and is worthy of clinical application.Keywords: Confinement Balloon Technique; Coronary Artery; Bifurcation Disease; Side Branch 冠状动脉分叉病变是指冠状动脉狭窄同时累及主支血管的近端，远端及分支血管的开口[1]，因冠状动脉分叉处血流紊乱且高剪切应力，并且解剖结构相对复杂，造成分叉血管处易于形成动脉粥样硬化斑块[2]，同时分支病变PCI治疗中存在明显的诱发斑块或分叉嵴移位的风险造成分叉病变手术治疗难度高，手术成功功率第，近期及远期并发症多见[3-5],冠状动脉分叉病变的处理极具挑战性。

边支球囊保护技术在分叉病变中的应用 ppt课件

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边支球囊保护技术在分叉病变中的应用 ppt 课件
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主要内容
➢ 概述 ➢ 分叉病变的主要策略 ➢ 分叉病变的操作技巧 ➢ 拘禁导丝技术 ➢ 拘禁球囊技术
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拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变中的应用

拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变中的应用丁斌;吴志渊【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(32)21【摘要】目的:探讨拘禁球囊技术(JBT)在冠状动脉分叉病变中的应用价值。

方法:选取永安市立医院2020年6月至2021年6月期间收治的80例冠状动脉分叉病变患者为研究对象,患者均行经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗,随机将患者分为两组,对照组40例,术中采用拘禁导丝技术(JWT)保护边支血管,观察组40例,术中采用JBT保护边支血管,对两组的应用效果进行比较。

结果:观察组手术时间明显短于对照组,术中X线暴露量、对比剂使用量及使用导丝数量均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后72 h血清超敏C反应蛋白(hs–CRP)、超敏肌钙蛋白(hs–cTnI)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP–PLA2)水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者主支晚期管腔丢失、边支晚期管腔丢失情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中术后并发症发生率、术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论:JBT在冠状动脉分叉病变中的应用效果理想,可以取得更好的边支保护效果,并且可改善手术效果,并减少并发症及MACE发生,应用安全性更高。

【总页数】4页(P86-89)【作者】丁斌;吴志渊【作者单位】永安市立医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.拘禁球囊技术和拘禁导丝技术在冠状动脉分叉病变治疗中的对比研究2.PCI中采用药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变边支的保护效果3.拘禁球囊全程低压扩张联合近段优化技术在冠状动脉分叉病变中的应用效果4.拘禁球囊技术(JBT)在冠状动脉分叉病变介入治疗中的临床应用5.药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变PCI术中边支保护作用及对血流情况的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

球囊拘禁与导丝保护在真性冠脉分叉病变介入治疗中的近期疗效观察

球囊拘禁与导丝保护在真性冠脉分叉病变介入治疗中的近期疗效观察摘要】目的：研究球囊拘禁与导丝保护在真性冠脉分叉病变介入治疗中的近期治疗效果。

方法：选择我院2017年1月～2018年12月经冠脉造影确诊冠脉真性分叉病变的160例患者为研究对象，随机将160例患者分成对照组与观察组，各取80例。

两组均行主支植入支架术式治疗，对照组分支应用导丝保护，观察组应用球囊拘禁，对比两组术后近期治疗效果。

结果：观察组分支受累率低于对照组，分支受累致T术式率低于对照组，两组近期疗效比较有显著差异（P＜0.05）。

结论：真性冠脉分叉病变介入治疗选择球囊拘禁效果更为理想，可以对分支起到较好的保护作用，安全性较高，值得推广应用。

【关键词】球囊拘禁；导丝保护；真性冠脉分叉病变；介入治疗；近期疗效；冠状分叉病变是病变累及到较大分支开口，在经皮冠状动脉介入治疗中占到15-20%[1]，而分叉病变为冠脉介入难点，操作不当引起分支丢失会使供血区发生心肌梗死，引起胸痛、血液动力学不稳，甚至心功能降低，导致支架内血栓率过高[2]。

分叉病变分类法较多，最常用的为Medina分型，根据主支血管近段、主支血管远段、分支血管的排序，按血管狭窄程度是否＞50%来判定，该方法已得到国际上广泛认同[3]。

分支病变介入治疗主要是对主支、分支等进行保护[4]，以此减少并发症，并降低靶血管再次血运重建的发生率。

主支植入支架后，如边支血管血流维持在TIMI2级以上，则避免分支血管支架植入，常用分支保护是应用导丝保护，能在一定程度上降低分支闭塞可能，可是并没有取得理想效果[5]。

而新型球囊拘禁法则是指主支、边支各送入一根PTCA导丝，边支预置球囊，在主支支架释放后，扩张边支球囊使主支支架的释放引起斑块、界嵴移位导致边支开口受累等被阻止，属于边支保护的改良方法[6]。

本次研究中将传统导丝保护与新型球囊拘禁技术对于真性分叉病变的分支保护的效果进行对比，并对近期疗效观察对比如下。

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ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｏｌｒｏｇｙ，２０１０，７４：１６８０－１０８６．
［７］ＲｕｔｓＬ，ｖａｎＫＲ，ｖａｎＤｏｏｍＰＡ．Ｄｉｓｔｉｎｕｉｇｓｈｉｎｇａｃｕｔｅ－ｏｎｓｅｔＣＩＤＰ
［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，２０１１，３６（２）：１２３ — １３３．
【５］ＭｏｓｓｂｅｒｇＮ，ＮｏｒｄｉｎＭ，ＭｏｖｉｔｚＣ，ｅｔ１．ＴａｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔＧｕｉｌｌａｉｕ—
同。证实其发作为两次独立病程。脑脊液蛋白一细胞分离是ＧＢＳ的特征性表现
【３］ＤａｓＡ，ＫａｌｉｔａＪ，ＭｉｓｒａＵＫ．ＲｅｃｕｒｒｅｎｔＧｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒ６ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．
ｆｒｏｍＧｕｉｌｌａｉｎ— Ｂａｒｒ￣ｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｌｕｆｃｔｕａｔｉｏｎｓ
次严重．
预后较初发者更重更差既往研究显示复发者较初次发作病情通常更重．复发时的呼吸肌麻痹及
征诊治指南（２０１０）［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１０，４３（８）：５８３ — ５８６．
【２］ＫｕｉｔｗａａｒｄＫ，ｖａｎＫｏｎｉｎｇｓｖｅｌｄＲ，ＲｕｔｓＬ，ｅｔａ１．ＲｅｃｕｒｒｅｎｔＧｕｉｌｌａｉｎ－
Ｂａｒｒ６ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｐｏｐｕｌ￣ｉｏｎ－ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ￣］．ＡｅｔａＮｅｕ —
ｏｌｒＳｃａｎｄ，２０１２，１７：１６００ —１６４．０
ＥｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒＣｌｉｎＮｅｕｏｐｒｈｙｓｉｏｌ，２００４，４４：９５－１０２．
本组大多病例发现蛋白一细胞分离．支持诊断。初
发与复发脑脊液检查无明显差异神经电生理检
查对ＧＢＳ的诊断有重要价值．表现为周围性神经
源性损害．其中神经传导速度（ＮＣＶ）异常是诊断
ＧＢＳ最敏感的电生理指标．主要包括ＭＣＶ、ＳＣＶ减
慢和Ｆ波异常．提示脱髓鞘病变．而ＭＣＶ较ＳＣＶ更为敏感。本研究发现复发病例纤颤电位、电生理异常率明显增加．说明复发肌肉失神经支配较第
一
［６］ＲｕｔｓＬ，ＤｒｅｎｔｈｅｎＪ，ＪａｃｏｂｓＢＣ，ｅｔａ１．Ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇａｃｕｔｅ— ｏｎｓｅｔ
ＣＩＤＰｆｒｏｍｆｌｕｃｔｕａｔｉｎｇＧｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒ６ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｐｏｓｒｐｅｃｔｉｖｅ
江西医药２０１４年ｌ２月第４９卷第ｌ２期ＪｉａｎｉＭｅｄｉｃａ１Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ４９，Ｎｏ１２
・
１３７７・
本量少有关．但首次病情轻重程度不一，均在１周
Ｂａｒｒ６ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００９，８ｏ（１）：５６－
５９．
球麻痹出现率高。而临床症状可以相似、也可以不
具体机制有待进一步研究
参考文献
『ｌ１中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组．中国吉兰一巴雷综合
左右快速达到病情高峰复发者重症者所占比例（８１．５％）较初发者（６０．９％）明显增高。临床症状及
［４］ＳｅｊｖａｒＪＪ，ＢｎｇａｈｍａｎＡＬ，ＷｉｓｅＭ，ｅｔａ１．Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ
Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒ６ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ— ａｎａｌｙｓｉｓ