子宫输卵管造影术 (2)精品文档
子宫输卵管造影ppt课件
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1、 76%泛影葡胺液充盈宫颈导管时，必须排尽空气， 以免空气进入宫腔造成充盈缺损，引起误诊。
2、 宫颈导管与子宫内口必须紧贴，以防76%泛影葡胺
注 液流入阴道内。 3、 导管不要插入太深，以免损伤子宫内膜。
意 4、 注碘化油时用力不可过大，推注不可过快，防止损 事 伤输卵管。
5、 透视下发现油剂造影剂进入异常通道，同时患者出
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检查方法
术前排空膀胱,取膀胱截石位于检查床上，常规 消毒铺巾，窥阴器暴露阴道及宫颈并消毒。经 宫颈口插入橡胶双腔管(Foley) 或金属导管，固 定后注入76 %泛影葡胺对比剂,注入对比剂时压 力不宜太大，进入宫腔内的对比剂一般在10ml， 在注入对比剂的同时,在电视屏幕上动态观察对 比剂进入子宫腔、输卵管的过程，并对合适图 像进行摄片。注射时压力不可过大，影像重迭 时可转动体位或改变球管、床面位置。以利观 察。 20分钟后（如用碘油则 24h后）再摄盆腔 平片，以观察腹腔内有无游离造影剂。
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子宫收缩
子宫收缩分三部分： 1、先是子宫角收缩，输送造影剂至输卵管。 2、再可见子宫底上缘向腔内凹陷及两侧壁向
内收缩 3、宫底向下至宫颈方向收缩。 故造影剂部分经输卵管排出至腹腔，部分从阴
道排出。
Hale Waihona Puke 2223正常子宫输卵管造影
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正常子宫输卵管造影
第一张片显示子宫呈倒立三角形，子宫大小形态正 常，内膜光滑，自双侧子宫角向外延伸两侧输卵管， 输卵管全程显影，粘膜光滑，走行流畅而软。 第二张片可见部分造影剂进入盆腔弥散。 第三张为20分钟后所拍的延迟片，可见部分造影剂 盆腔弥散良好。无输卵管内造影剂残留影。
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逆流征象, 以生殖系统结核和炎症为多见。 当子宫腔正常，逆流首先从输卵管区开始， 而伴有输卵管不规则、积水、粗细不均等征 象时，多为结核。子宫腔不规则，逆流从子 宫间质开始，输卵管显示正常，多为一般炎 症,而子宫腔、输卵管均有病变,伴明显逆流, 结核和炎症均有可能，准确的诊断结果有赖 于子宫内膜的诊刮。此外,逆流征象的出现,较 多见于有刮宫病史的妇女,最多见于多次刮宫 者。
子宫输卵管造影术的注意事项
子宫输卵管造影术的注意事项*导读：子宫输卵管造影术是通过导管向宫腔及输卵管注入造影*，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影*在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
……子宫输卵管造影术是通过导管向宫腔及输卵管注入造影*，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影*在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
该检查损伤小，在有经验的医生操作下，并通过X 光机的拍片，能对输卵管堵塞作出正确诊断，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。
一、子宫输卵管造影术的注意事项前准备有：1.月经干净3～7天，禁性生活。
2.白带检查正常。
3.病人排空膀胱。
4. 询问是否有碘过敏史。
造影前作碘过敏试验。
二、操作过程(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。
(2)子宫输卵管造影术以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
(3)若应用气囊导管将造影*充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，打好气囊，堵紧宫颈外口，不至使造影*外溢，在X线透视下观察造影*流经宫腔及输卵管情况并摄片。
三、术后的注意事项1、子宫输卵管造影术后禁盆浴和性生活，酌情给予*预防感染。
2、造影检查后有些女性可能会有短暂小腹痛等不适，休息后一般会缓解。
一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。
3、子宫输卵管造影术后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。
但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
子宫输卵管造影术(2)
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原理
子宫输卵管造影对诊断妇科的多种疾 病极有帮助，应用范围较为广泛，但其技 术要求较高，广泛开展受到一定限制。
子宫输卵管造影主要是通过子宫颈管 向子宫腔内注入造影剂，在X线摄片下与周 围组织形成明显对比，使管腔显影，从而 了解子宫及输卵管腔道的情况。
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适应症
5、造影透视时放射量较大，因此透视前要充
分做好暗适应，尽量缩短检查时间，缩小视野以 减少危害。
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造影检查注意事项
6、 根据子宫的大小充盈气囊，若子宫腔相 对较小，注入生理盐水过多至球囊过大可至患者 在造影过程中的痛苦及痛疼明显增加，从而使发 生人流综合征的机会增加；同时由于球囊相对较 大，占具了子宫腔的大部分，不仅影响造影结果 对子宫腔大小，形态，子宫内膜的观察，而且造 影导管的头端及球囊会影响造影剂对子宫腔及双 侧输卵管的充盈，从而造成医源性子宫腔占位或 假性输卵管不通及通而不畅的发生，导至患者误 诊误治的发生。
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输卵管通畅程度分类
另一类伞部部分梗阻的造影情况同前，但在 24小时后摄片伞部附近有造影剂堆积，其盆腔内 有散在造影剂可见。这类梗阻影响妊娠的可能性 不大，主要是根据造影排至盆腔内散在情况和区 域，去了解部分性梗阻的程度和输卵管周围粘连 的范围。
（3）通畅：输卵管通畅正常，在摄片后24小 时再做盆腔摄片可见盆腔内有造影剂残余涂抹影 像。
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造影检查注意事项
7、在注药之前一定要详细查对患者姓 名与造影申请单上的姓名、年龄是否对应， 严防差错事故的发生，造影操作医生与X光 室大夫密切配合由造影操作医生经子宫导 管向子宫腔内注入造影剂，在第一次推注 造影剂时一定要掌握好所推注造影剂的量、 速度及推注压力，并与X光室大夫密切配合 良好掌握拍片时机。
子宫输卵管造影检查标准操作流程及图像解读
子宫输卵管造影检查标准操作流程及图像解读之所以整理学习子宫输卵管造影检查内容，归因于近日做的一个静脉逆流的病例。
逆流是个啥，有哪些分型，表现如何，先看看下图。
上面是个小热身。
关于子宫输卵管造影检查，我们从2018年《子宫输卵管造影中国专家共识》细细说起。
子宫输卵管造影（HSG）指通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂后，在X 线透视下观察以下几个方面：（1）宫腔、输卵管显影形态；（2）输卵管伞端开放状态；（3）盆腔对比剂弥散情况；（4）输卵管阻塞部位。
从而判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。
其优点是可动态观察，分辨率高，能判断输卵管的形态和功能，且操作简单、安全、无创。
同时，HSG 对输卵管阻塞还有一定的治疗作用。
目前HSG 仍是无创检查输卵管通畅度的金标准。
HSG 的适应证与禁忌证（一）适应证1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；3.内生殖器结核非活动期；4.不明原因的习惯性流产，于排卵后做造影以了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形。
（二）禁忌证1.内、外生殖器急性或亚急性炎症；2.不明原因的进行性子宫出血；3.严重的全身性疾病，不能耐受手术者；4.妊娠期、月经期；5.产后、流产、刮宫术后 6 周内；6.碘过敏者。
HSG 前准备1.造影时间选择月经净后第 3～7 天，月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测量基础体温安排在排卵前造影；2. 阴道内滴虫、霉菌检查阴性及颈管清洁度（PC）在“+”以内方可造影，必要时需做支原体、衣原体检查；3.习惯性流产者若为了解宫颈机能情况，需测基础体温，当基础体温上升第 3 天方可造影；4.对每位患者需有手术谈话记录并签名；5. 若所用对比剂需做过敏试验的（如泛影葡胺），需提供过敏试验阴性记录；非离子型对比剂不要求做碘过敏试验；6.手术当日测量体温，若超过37.5 ℃不能进行造影；7.术前排空大小便，不宜空腹造影。
子宫输卵管造影怎么做
子宫输卵管造影怎么做子宫输卵管造影是一种常见的妇科检查方法，通过这样照影术的检查能够了解输卵管和子宫的一些症状表现，能够了解输卵管是否畅通，是不是有堵塞的情况，一般情况下这种检查是比较安全的，没有明显的痛苦感，病人也基本上能够接受，当然在手术前，患者要做好一些准备，术后要预防感染。
★手术步骤1、做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。
常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。
2、在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。
在荧光透视下徐徐注入碘油。
注入量第一次为3~5ml,观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时摄片一张。
继续推入碘油3~5ml,5~10分钟后拍片。
3、用窥器扩张阴道，暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈和穹窿部，用子宫颈钳固定子宫颈前唇，探查宫腔。
将碘油充盈宫颈导管，并排除管内空气，然后顺子宫腔方向插入子宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防注药时漏出。
4、收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注药品，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。
见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量碘油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。
★术前准备1、造影时间选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。
欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。
2、无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在37.5℃以下者。
3、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。
4、造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。
★术后注意1、造影后2周禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。
2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象4、造影检查后最好避孕三个月，以减少x 线照射有可能产生的的影响。
但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
手术讲解模板：子宫输卵管造影术
手术资料：子宫输卵管造影术
手术步骤：
4.一般在子宫输卵管充盈后停止注射，摄取第一张片。
手术资料：子宫输卵管造影术
手术步骤： 5.24h后摄取第二张片，摄片前必须擦洗 阴道内残余碘制剂。
手术资料：子宫输卵管造影术
注意事项： 1.注意检查30%碘化油是否变质，查看颜 色、气味、沉淀及透明度。为防术中流失 或安瓿破裂，需备用1支。
注意事项： 7.若发现宫角部收缩可肌注阿托品0.5mg， 间歇片刻后继续操作。
手术资料：子宫输卵管造影术
注意事项： 8.透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻 力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可 立即摄片，停止推注。
手术资料：子宫输卵管造影术
术后处理： 子宫输卵管造影术术后做如下处理：
手术资料：子宫输卵管造影术
术前准备： 2.造影日期选择在月经干净后第3～7天， 其间禁性生活。
手术资料：子宫输卵管造影术
术前准备：
3.术前行碘过敏试验 ①碘化钾：口服1片， 日服3次，共3d，注意观察服药期间有无 反应。②碘油划痕试验：半小时后注意有 无全身过敏反应及局部皮肤红斑。③30% 泛影葡胺1ml，静脉推注，半小时内观察 有无反应。
手术资料：子宫输卵管造影术
适应证： 3.子宫发育情况有无畸形，子宫位置，宫 壁紧张度，宫腔有无粘连。源自手术资料：子宫输卵管造影术
适应证： 4.炎性病变、慢性宫内膜炎、结核病等。
手术资料：子宫输卵管造影术
适应证： 5.宫腔内异物及占位性病变，如葡萄胎， 新生物：息肉、肌瘤以及癌瘤，宫外压迫 病变。
造影检查后最好避孕一个月，以减少X线 照射有可能产生的的影响。但是临床上观 察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增 加胎儿异常的危险。
详细的输卵管造影解剖+摄影技术+影像判读(精.选)
详细的输卵管造影解剖+摄影技术+影像判读输卵管造影解剖输卵管造影技术1 子宫输卵管造影全过程-选择造影时间选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。
欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。
2 子宫输卵管造影全过程-术前准备做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。
常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。
3 子宫输卵管造影全过程-检查宫腔以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
4 子宫输卵管造影全过程-注入碘化油并观察将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。
若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片，10-20分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流入盆腔情况。
5 子宫输卵管造影全过程-查看结果收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注药品，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。
见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量碘油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。
6 子宫输卵管造影全过程-术后注意1.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
2.造影后2周禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。
3.造影检查后最好避孕三个月，以减少x线照射有可能产生的的影响。
但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
4.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。
输卵管造影结果判读输卵管在解剖上虽分为四部分，但造影时，起始的间质部后开张的伞部显影多半不清，正位片显示子宫两侧输卵管细的狭部及稍宽的壶腹部，两条细管像细虫一样弯曲在子宫两旁，由上向外下走行，造影剂先充盈狭部，后充盈壶腹部，然后进入盆腔扩散。
子宫输卵管造影操作规范
子宫输卵管造影操作规范淮北市人民医院影像中心临床应用：子宫输卵管造影术，是以油溶性或水溶性造影剂，在一定压力下注入于子宫与输卵管使之显影，籍以观察子宫与输卵管的病变，并可间断推断部分卵巢病变。
适应症：1.检查不孕症的病因。
2.检查子宫的大小形态，特别是用以观察有无子宫畸形与子宫发发育不全。
3.检查子宫病变的病理性质，如肿瘤、结核、炎症。
4.检查子宫腔有无异物存在，包括胎盘及节育环。
5.检查输卵管的病变，如炎症、积水、结核性病变等。
6.间接推断卵巢肿瘤及其他盆腔内肿瘤的存在。
禁忌症:1.子宫、输卵管及盆腔腹膜的急性炎症。
2.括宫后数日内不宜施行。
3.非急性病例不宜在月经经期施行。
4.月经前期，因子宫及输卵管内膜肥厚不宜施行。
5.任何原因的发热。
6.严重的肺和心血管疾患。
7.造影剂注入时，病员感觉剧烈的腹痛，应立刻停止。
检查前准备：1.造影日期选择在月经后6-12日。
2.行碘过敏试验。
3.条件允许，最好行肠道清洁准备。
4.检查前排尿。
检查方法:病员仰卧于检查台，两膝弯曲，消毒外阴于阴道，用鸭嘴嵌括开阴道，将球囊导管插入宫腔内，将球囊内注入约2ml气体或生理盐水，使之固定。
在注射器内抽吸60%泛影葡胺10ml，经导管注射造影剂至宫腔。
注射压力不宜过高，一般不超过150毫米/汞柱的压力医生置管后，手持注射器，在影像科医师提示下进行推注。
并不断与患者交流，观察造影过程中患者的反应，及时采取相应措施。
在透视下观察注射造影剂，进行数字图像采集，观察造影剂充盈宫腔、充盈输卵管及经伞端弥散至盆腔的过程。
并根据患者子宫输卵管位置形态进行球管角度调整或患者体位调整，尽可能清晰观察子宫宫腔形态及输卵管走行。
然后，由妇产科医师撤除器械。
嘱患者与20-30分钟后再次采集造影剂盆腔弥散数字图像。
将所采集数字图像传入工作站，进行图像处理，并阅片、出片、书写报告并发送。
操作流程（1）造影前完成各项术前准备。
（2）病人躺在检查台面上。
子宫输卵管造影科普文章
子宫输卵管造影科普文章《关于子宫输卵管造影，你不得不知道的那些事儿》姐妹们，今天咱来聊一聊子宫输卵管造影这个事儿哈。
也许很多人一听到这个名字就有点犯嘀咕，这到底是个啥玩意儿呢？哈哈，别担心，听我慢慢给你唠。
其实啊，子宫输卵管造影就是医生用来检查咱这小肚子里子宫和输卵管情况的一种方法。
就好像是给咱肚子里的这些“小家伙们”来个大探秘！你想想看哈，子宫就像是一个小房子，输卵管呢就是小房子的通道。
要是这个通道不顺畅，那可就麻烦啦，宝宝就不容易住进来啦。
而子宫输卵管造影呢，就是来看看这通道是不是通的，有没有啥堵塞或者其他问题。
做这个造影之前呢，咱可得先做点准备工作。
比如说，得先把自己收拾干净点，别邋里邋遢地就去了。
嘿，咱可不能丢了面子不是！然后呢，到了医院，听医生的安排就行啦。
做的时候呢，可能会有点不舒服。
哎呀，没办法嘛，谁让咱是为了自己的健康呢！就当是被小虫子轻轻地咬了几下。
不过别担心，这种不舒服很快就会过去的。
等做完了造影，就可以知道结果啦。
要是一切都好，那咱就可以放心地松一口气啦。
要是有点小问题呢，也别着急上火，咱有医生呢！医生会告诉咱该怎么办，怎么去解决这些问题。
我知道有些姐妹可能会害怕做这个造影，担心这担心那的。
其实真的没必要太紧张啦。
你想想看，咱连生孩子那么大的事儿都能挺过来，这小小的造影算个啥呀！而且医生都是很专业的，他们会好好照顾咱的。
总之呢，子宫输卵管造影虽然听起来有点神秘，但其实没那么可怕。
它就像是我们健康的小侦探，帮我们找出那些可能藏在肚子里的小毛病。
姐妹们，为了咱们自己的健康，为了能顺利地迎来自己的小宝贝，勇敢地去面对这个小检查吧！放心，一切都会好起来的，我们一定能迎来美好的未来！哈哈，加油哦！。
子宫输卵管造影术
第三十二页，课件共有99页
两侧副中肾管中段，相当于宫体部未能融合，而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个 宫腔、一个宫颈及一个阴道。造影所见：子宫颈管上有两个梭状子宫腔，距离一般较宽， 其顶端各连接一条输卵管。
• 双角子宫
第三十三页，课件共有99页
两侧副中肾管中段，相当于宫体部未能融合，而宫体以下的部分融合良好。如此形成
(2)造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输 卵管周围某些轻度粘连离断。
第十五页，课件共有99页
病变输卵管X线表现
• 峡部僵硬强直、呈锈铁丝状或烧粉丝状 改变，可见窦道形成，显影浅淡；
• 壶腹部粘膜皱壁增粗或呈粟粒状（脑回 样）透明影，管腔增粗或/和管腔粗细不 均形成串珠状改变，囊状扩张积水；
• 伞端与周围组织粘连形成包裹囊腔； • 子宫内膜呈不规则表现，引起造影剂间
质或淋巴管逆流。
第十六页，课件共有99页
病变输卵管X线表现
除子宫角部阻塞的病例无法观察输卵管的情 况外，能观察到峡部、壶腹部和伞部形态改变， 以输卵管呈锈铁丝状、烧粉丝状、串珠状、僵硬 强直，多发粟粒状透明影和细丝状等改变多见， 这些表现可能由结核感染所致。子宫内膜呈锯齿 状不规则改变，并易引起造影剂的间质或淋巴管 逆流，这种改变，可能由结核性子宫内膜炎所引 起，一般炎症无此改变，说明女性子宫内膜及其 附件结核感染是引起不孕的主要原因。壶腹部及 伞端与周围组织粘连形成囊性扩张是炎症引起妇 女不孕的另一主要原因。
第十七页，课件共有99页
子宫畸形
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单角 子宫
• 一侧副中肾管发育完全，另一侧不发育，发育不全、未贯通或未联合所 致。
• 造影所见：一侧发育良好的子宫腔，形似梭形，偏于盆腔一侧。其 顶部连接一根输卵管。
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适应症
4．盆腔炎症 观察碘油或泛影葡胺在盆腔内 的分布情况，以诊断盆腔内炎症及有无严重粘连， 但可靠性差。
5．肿瘤 观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆 腔脏器对子宫输卵管的影响。
6．畸形诊断 子宫畸形如单角子宫、双角子 宫、双子宫、纵隔子宫畸形等。
术前准备：造影时间
①产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术后6周 以后，正常月经干净后的3-7天内进行； ②对于月经后不规则的病人可以延长到10天，特 别不规则的，比如闭经的病人也可以随时做，但 需排除妊娠可能。
③对于极少部分女性，怀孕后的第1个月也会有 少量的阴道出血，因此对于闭经及月经量比平时 少的患者，一定要排除怀孕的可能。
当推注造影剂至显示子宫腔、双侧输卵管全 程充盈显影有极少量造影剂经双侧输卵管伞部进 行盆腔时拍第一张片。此时如造影剂推注过少则 双侧输卵管显影不良达不到诊断目的，推注速度 及压力不足则双侧输卵管充盈显影欠佳，造影双 侧输卵管显影不良会造成诊断困难，速度过快压 力过大会造成短时间内多量造影剂进入盆腔过多 至使输卵管走行被弥散至盆腔的造影剂与输卵管 走行重叠在一起而对输卵管走行及粘膜情况无法 观察。
碘过敏试验注意事项
1、试验前详细询问病人的用药史、过敏史和 家族过敏史。
2、碘过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。
3．严密观察病人，注意局部和全身反应，倾 听病人主诉。
4．试验结果阳性者禁止使用泛影葡胺、碘化 油等碘剂造影剂进行造影操作，同时报告医生， 在病历上醒目地注明碘过敏试验阳性反应，并告 知病人及其家属。
④造影前3天内禁止性交及术后2周应禁止性生 活。
术前准备：碘过敏试验方法
每次造影前必须做碘过敏试验，详细询 问碘过敏史，凡有碘过敏现象者禁行碘剂造影。 （1）口服试验：口服10%碘化钾10毫升/次， 每日3次，连服3天，观察有无过敏反应。 （2）舌下试验：系将造影剂数滴滴入舌下，5 分钟后，如无反应，即可嘱患者咽下。阳性时， 嘴唇有麻木感，舌头可变厚与肿胀。
子宫输卵管造影术
温岭市妇幼保健院 吴小兵
原理
子宫输卵管碘油造影对诊断妇科的多 种疾病极有帮助，应用范围较为广泛，但 其技术要求较高，广泛开展受到一定限制。
子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫 颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与 周围组织形成明显对比，使管腔显影，从 而了解子宫及输卵管腔道的情况。
适应症
1．不孕症 用以了解原发性或继发性不孕 症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天 性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通 畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管 碘油造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而 受孕。
2．子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因， 了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否 由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
造影检查注意事项
若球囊过小可至在推注造影剂的过程中由 于球囊对子宫颈内口的阻塞程度不足，因 此造成球囊对子宫腔在造影过程中的流体 静压不足，从而造成造影过程中球囊脱出 于阴道而造成造影失败或诊断困难而误诊 误治。因此在扩张造影导管的球囊时必需 达到一个合适的大小是造影过程中的一个 关键环节。
造影检查注意事项
5、造影透视时放射量较大，因此透视前要充 分做好暗适应，尽量缩短检查时间，缩小视野以 减少危害。
造影检查注意事项
6、 根据子宫的大小充盈气囊，若子宫腔相 对较小，注入生理盐水过多至球囊过大可至患者 在造影过程中的痛苦及痛疼明显增加，从而使发 生人流综合征的机会增加；同时由于球囊相对较 大，占具了子宫腔的大部分，不仅影响造影结果 对子宫腔大小，形态，子宫内膜的观察，而且造 影导管的头端及球囊会影响造影剂对子宫腔及双 侧输卵管的充盈，从而造成医源性子宫腔占位或 假性输卵管不通及通而不畅的发生，导至患者误 诊误治的发生。
术前准备：碘过敏试验方法
（3）眼结膜试验：系将造影剂1~2滴直接滴入一 侧眼内。阳性者在滴入3~4分钟后即可引起结膜 充血和刺激感。
（4）皮内试验：用3%造影剂0.05-0.1毫升皮内 注射，20分钟后局部红肿，硬结大于（或等于） 10毫米者为阳性。
（5）静脉试验 ：系将造影剂1ml静脉注射，观察 15分钟，出现心慌、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、 皮肤出现荨麻疹，严重者可出现休克现象。
5、碘过敏试验阴性作好病历记录后按排医生 开取造影药品。
造影检Байду номын сангаас注意事项
1、严格掌握指征及无菌操作，避免生殖系统 逆行感染。
2、对已诊为宫颈管癌、宫体癌等病人禁行造 影术，以免引起穿孔、转移。
3、对生殖系统结核者，未经抗结核治疗或仍 有症状者，暂不行造影。
4、造影剂热度达体温水平，可减少刺激及输 卵管痉挛的发生。
7、在注药之前一定要详细查对患者姓 名与造影申请单上的姓名、年龄是否对应， 严防差错事故的发生，造影操作医生与X光 室大夫密切配合由造影操作医生经子宫导 管向子宫腔内注入造影剂，在第一次推注 造影剂时一定要掌握好所推注造影剂的量、 速度及推注压力，并与X光室大夫密切配合 良好掌握拍片时机。
摄片时机：第一张片
7．异物诊断 金属宫内节育器异位。 8．粘连诊断 宫腔粘连、宫颈粘连等。
9、多次中孕期自然流产怀疑有子宫颈内口机 能不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
禁忌症
1、严重心、肺疾患及正常妊娠期。 2、急性、亚急性生殖系统炎症（如滴虫性、 霉菌性、老年性阴道炎等），重度宫颈糜烂，子 宫内膜炎，附件炎等。 3、碘剂过敏者。 4、正常分娩、流产、刮宫或产后6周内，刮 取子宫内膜4周内。 5、月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不净的 出血时。 6、体温超过37.5摄氐度。 7、不能排除妊娠者。
造影剂
1、油剂：40%碘化油最常用，显影清晰，刺 激性小，但吸收较慢，极少数可引起油栓和异物 反应性肉芽肿，常用量为10ml。
2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，操 作须迅速，因刺激性大，进入腹腔可引起腹痛。
①离子碘：76%泛影葡胺，副作用大，过敏反 应率大，常用量为20ml。
②非离子碘：碘海醇，副作用小，过敏反应率 低，常用量为20ml。