外科手术教学资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术讲解模板
合集下载
手术讲解模板：膝关节结核病灶清除术
适应证：
5.全关节结核在成人不但需行病灶清除， 而且应同时作关节融合术；如年龄不足12 岁，为避免骨骺损伤，可仅清除病灶，暂 不作关节融合。合并感染者应在抗生素控 制下手术。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
手术禁忌：
1.身体其他部位有活动性结核病灶，如浸 润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手 术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考 虑手术治疗。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
概述：
骨与关节结核多继发于肺结核和消化系统 结核，在我国仍然是一种常见疾病，占结 核病人的5%～10%。因为防痨工作的广泛 开展，本病的发病率一度明显下降。但近 年来国内外报道本病发病率有呈上升趋势， 据分析为发病低的环境改变，普遍对结核 病的免疫力降低。骨关节结核被认为是全 身结核或结核性菌血症的
手术资料：膝关节结核病灶清除术
概述：
结核的演变过程，可分为单纯骨结核、单 纯滑膜结核及全关节结核。结核病变只累 及滑膜组织称为单纯滑膜结核，同样，只 有骨组织病变者称为单纯骨结核。倘若骨 与滑膜组织均出现结核病变时，则称为全 关节结核。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
概述：
由于脊柱结构的主体为椎体，而椎体大部 分成分是松质骨，其营养血管系终末动脉。 因此，脊柱在负重较大的情况下易造成损 伤，有利于结核杆菌通过血路传播在椎体 内停留并繁殖，引起椎体的结核病变。儿 童脊柱结核多为椎体边缘骨质破坏、产生 干酪样坏死及脓肿。若脓肿向椎管内破溃， 可压迫脊髓导致下肢瘫痪。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
5.全关节结核在成人不但需行病灶清除， 而且应同时作关节融合术；如年龄不足12 岁，为避免骨骺损伤，可仅清除病灶，暂 不作关节融合。合并感染者应在抗生素控 制下手术。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
手术禁忌：
1.身体其他部位有活动性结核病灶，如浸 润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手 术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考 虑手术治疗。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
概述：
骨与关节结核多继发于肺结核和消化系统 结核，在我国仍然是一种常见疾病，占结 核病人的5%～10%。因为防痨工作的广泛 开展，本病的发病率一度明显下降。但近 年来国内外报道本病发病率有呈上升趋势， 据分析为发病低的环境改变，普遍对结核 病的免疫力降低。骨关节结核被认为是全 身结核或结核性菌血症的
手术资料：膝关节结核病灶清除术
概述：
结核的演变过程，可分为单纯骨结核、单 纯滑膜结核及全关节结核。结核病变只累 及滑膜组织称为单纯滑膜结核，同样，只 有骨组织病变者称为单纯骨结核。倘若骨 与滑膜组织均出现结核病变时，则称为全 关节结核。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
概述：
由于脊柱结构的主体为椎体，而椎体大部 分成分是松质骨，其营养血管系终末动脉。 因此，脊柱在负重较大的情况下易造成损 伤，有利于结核杆菌通过血路传播在椎体 内停留并繁殖，引起椎体的结核病变。儿 童脊柱结核多为椎体边缘骨质破坏、产生 干酪样坏死及脓肿。若脓肿向椎管内破溃， 可压迫脊髓导致下肢瘫痪。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：膝关节结核病灶清除术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术讲解模板：指间融合术
手术资料：指间融合术
术前准备： 4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应 于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制 感染或防止业已静止的病灶复发。
手术资料：指间融合术
术前准备：
5.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不 易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉 强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正， 会引起神经、血管等的损伤，也会引起术 后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。 因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩； 并设计在术中解除挛缩的步骤。
手术资料：指间融合术
术前准备： 2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思 想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢 体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
手术资料：指间融合术
术前准备：
3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较 多，有发生休克的可能，术前应配好一定 量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术 时，应用充气止血带，保持术野清晰，以 利手术进行。
指间融合术
手术资料：指间融合术
指间融合术
科室：骨科 部位：手部 麻醉：局部麻醉
手术资料：指间融合术
概述：
手部指间关节融合术是将有严重功能障碍 的关节固定于功能位，以解除疼痛，矫正 畸形，稳定关节和改善功能，此手术有利 于病人改善手的功能，提高生活质量。
手术资料：指间融合术
适应证：
1.创伤或病变引起的手部指间关节疼痛， 畸形强直、关节破坏，关节内骨折后关节 面不整齐，陈旧性关节脱位，骨性关节炎、 关节动力腱受到无法修复的损伤。
手术资料：指间融合术
手术禁忌： 2.全身有感染病源存在，身体较弱者。
手术资料：指间融合术
术前准备：
1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、 关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手 术，故是一个比较复杂的手术。所以，应 根据这些手术要求决定手术方案，全面考 虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问 题，务求以最小的代价取得最好的效果。
手术讲解模板：肩关节融合术
肩关节融合术
手术资料：肩关节融合术
肩关节融合术
科室：骨科 部位：肩
手术资料：肩关节融合术
麻醉： 气管内全麻或高位臂丛麻醉。
手术资料：肩关节融合术
概述：
肩关节是身体中活动范围最大、最灵活的 关节、自肱骨头假体问世（Neer，1952） 和全肩关节置换以来，肱骨头粉碎骨折、 类风湿关节炎、原发性骨关节炎和创伤性 关节炎引起的肩痛和僵硬已很少做融合术。 然而，肩关节结核、良性肿瘤切除有广泛 破坏和臂丛神经损伤，不适宜人工关节置 换的病人，仍需做肩关节融合术。
手术资料：肩关节融合术
概述： riggs对71例肩关节融合研究发现：内旋 多少决定功能，是手术成功最重要的因素。
手术资料：肩关节融合术
概述：
肩关节融合分前路和后路融合，后路融合 主要用于关节外融合，现已很少使用。由 于肩胛盂浅，关节软骨面切除后不易保持 肱骨头和肩胛盂的紧密接触，故多采用关 节内外双重融合或加三翼钉、斯氏针和螺 丝钉等金属固定物。Muller等主张用牢靠 的金属内固定代替笨重石膏带来的不便。 肩关节融合难点是术中不
手术资料：肩关节融合术
术前准备： 2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思 想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢 体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
手术资料：肩关节融合术
术前准备：
3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较 多，有发生休克的可能，术前应配好一定 量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术 时，应用充气止血带，保持术野清晰，以 利手术进行。
手术资料：肩关节融合术
手术步骤：
手术资料：肩关节融合术
手术步骤：
手术资料：肩关节融合术
手术步骤：
2.显露关节
手术资料：肩关节融合术
手术资料：肩关节融合术
肩关节融合术
科室：骨科 部位：肩
手术资料：肩关节融合术
麻醉： 气管内全麻或高位臂丛麻醉。
手术资料：肩关节融合术
概述：
肩关节是身体中活动范围最大、最灵活的 关节、自肱骨头假体问世（Neer，1952） 和全肩关节置换以来，肱骨头粉碎骨折、 类风湿关节炎、原发性骨关节炎和创伤性 关节炎引起的肩痛和僵硬已很少做融合术。 然而，肩关节结核、良性肿瘤切除有广泛 破坏和臂丛神经损伤，不适宜人工关节置 换的病人，仍需做肩关节融合术。
手术资料：肩关节融合术
概述： riggs对71例肩关节融合研究发现：内旋 多少决定功能，是手术成功最重要的因素。
手术资料：肩关节融合术
概述：
肩关节融合分前路和后路融合，后路融合 主要用于关节外融合，现已很少使用。由 于肩胛盂浅，关节软骨面切除后不易保持 肱骨头和肩胛盂的紧密接触，故多采用关 节内外双重融合或加三翼钉、斯氏针和螺 丝钉等金属固定物。Muller等主张用牢靠 的金属内固定代替笨重石膏带来的不便。 肩关节融合难点是术中不
手术资料：肩关节融合术
术前准备： 2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思 想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢 体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
手术资料：肩关节融合术
术前准备：
3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较 多，有发生休克的可能，术前应配好一定 量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术 时，应用充气止血带，保持术野清晰，以 利手术进行。
手术资料：肩关节融合术
手术步骤：
手术资料：肩关节融合术
手术步骤：
手术资料：肩关节融合术
手术步骤：
2.显露关节
手术资料：肩关节融合术
手术讲解模板：膝关节结核病灶清除术,含加压融合术
手术资料：膝关节结核病灶清除术，含加压融合术
术后处理：
5.术后抬高患肢，并注意观察足趾血循环 及足趾运动情况，若有神经损伤症状时， 及时查找原因。如因伸直膝关节，神经受 牵拉而造成损伤时，可放松加压器，使膝 关节稍屈，多能自然恢复。
手术资料：膝关节结核病灶清除术，含加压融合术
并发症： 细菌感染
手术资料：膝关节结核病灶清除术，含加压融合术
手术资料：膝关节结核病灶清除术，含加压融合术
手术步骤：
该针与胫骨圆针平行的情况下，穿过股骨 至对侧皮下，在顶起的外侧皮肤切开小口 使针穿出。外侧安放加压 器的外侧柱，然后拧紧加压器上的两个螺 丝。在两圆针的皮肤处，股骨圆针下方皮 肤和胫骨圆针的皮肤处，股骨圆针下方皮 肤和胫骨圆针上方皮肤稍延长点切口，以 防加压后皮肤受压（图3.12.3.6.
适应证： 1.膝关节全关节型结核，关节面已严重破 坏，但病变较稳定者。
手术资料：膝关节结核病灶清除术，含加压融合术
适应证： 2.结核虽已治愈，但关节不稳，或有严重 畸形，走路不便。
手术资料：膝关节结核病灶清除术，含加压融合术
适应证： 3.合并继发感染的膝关节结核，脓液已减 少，窦道已愈合或缩小。
手术资料：膝关节结核病灶清除术，含加压融合术
术后处理： 3.2周内，每3～5d将加压器的螺丝帽拧紧 数扣，使加压器有持续加压的作用
手术资料：膝关节结核病灶清除术，含加压融合术
术后处理：
4.4～6周后去除长腿石膏托，拆除加压器 的两侧柱，行长腿石膏管形固定后，再拔 除2枚骨圆针。病人可逐渐下床活动， 12～14周后拆除石膏。
手术步骤： 前正中切口。自膝关节上10cm处，沿肢体 纵轴向下经髌骨前面垂直向下，至胫骨结 节稍下方（图3.12.3.6.2-4）。
手术讲解模板：后路踝关节融合术
手术资料：后路踝关节融合术
手术步骤： 3.植骨固定
手术资料：后路踝关节融合术
手术步骤：
先在胫骨下端凿一4cm×2cm骨片，切除关 节软骨面，在跟腱附丽前方凿一骨槽，将 骨片下移，远端嵌在骨槽内，保持踝关节 90°中立位，骨片上下端各固定螺丝钉1 枚（图3.15.7.4-6，3.15.7.4-7）。 Sward主张用螺钉从后面固定（图 3.15.7.4-8A）。选用后路关节踝距
手术资料：后路踝关节融合术
术前准备： 4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应 于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制 感染或防止业已静止的病灶复发。
手术资料：后路踝关节融合术
术前准备：
5.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不 易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉 强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正， 会引起神经、血管等的损伤，也会引起术 后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。 因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩； 并设计在术中解除挛缩的步骤。ຫໍສະໝຸດ 手术资料：后路踝关节融合术
注意事项：
在骨间膜处纵行切开胫骨骨膜，骨膜下剥 离胫骨下端的外侧面，备承受植骨。如有 病灶，应作病灶清除，在前方应将伸肌腱、 足背动、静脉、神经拉开保护后清除病灶， 切除关节囊，然后将足内翻，使踝关节脱 位，继续清除关节腔内病灶。伤口内冲洗 后，凿除胫距关节的软骨面。
手术资料：后路踝关节融合术
手术资料：后路踝关节融合术
手术步骤： 1.切口
手术资料：后路踝关节融合术
手术步骤：
沿跟腱后侧做一长10～12cm波状切口，下 至跟腱止点。切开深筋膜，游离跟腱，用 肌腱刀插入跟腱，前后各占1/2，自上而 下呈Z形劈开，近跟腱止点处，刀刃呈 90°转向前，横断跟腱前1/2，在切口近 侧横断跟腱后1/2（图3.15.7.4-4）。
外科手术教学资料：腕骨融合术讲解模板
7.其他并发症有术后下肢静脉血栓形。
手术资料：腕骨融合术
术后护理： 术后注意肢体血运。早期摄x线片，观察 情况。
手术资料：腕骨融合术
并发症：
1.畸形矫正不足、过度或复发 ?Coventry报道单侧间室骨关节炎内翻畸 形的病人施行胫骨上端高位截骨术后，最 常见的并发症是畸形的复发，导致关节再 度疼痛。其原因可能是：①术前 X 线测量不够精确，术中截骨时产生误差； ②固定不牢，包括内固定物安放位置不当、 不够坚强或石膏外固定维持不
手术资料：腕骨融合术
术前准备：
6.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不 易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉 强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正， 会引起神经、血管等的损伤，也会引起术 后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。 因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩； 并设计在术中解除挛缩的步骤。
手术资料：腕骨融合术
手术资料：腕骨融合术
并发症：
4.有80%膝内翻、70%膝外翻的病人，经截 骨术治疗可以获得满意的效果。但术后膝 关节功能的恢复需一定时间，故手术疗效 应在手术1年后评定。10年后随诊，疼痛 减轻和功能恢复者超过60%。手术疗效不 佳的主要原因是手术中畸形纠正不足或矫 正过度。
手术资料：腕骨融合术
腕骨融合术
手术资料：腕骨融合术
腕骨融合术
科室：骨科 部位：腕骨 麻醉：硬膜外麻醉，仰卧位
手术资料：腕骨融合术
概述：
腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加 腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。 因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月 骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕 （腕和掌骨）、全腕融合术。
手术资料：腕骨融合术
并发症：
2.神经血管损伤 ?腓总神经位置表浅，紧贴腓骨颈走行， 在显露和切除腓骨上端时或术后石膏、绷 带束缚过紧均易将其损伤。血管损伤少见， 多发生在使用钢针、钢板螺丝钉行内固 定 或做软组织广泛剥离时，如损伤胫前 动脉，可造成前筋膜间室综合征。偶有报 道损伤腘动脉者，如果术中屈曲膝关节， 使腘部血管处于松弛状态则可避免损伤。
手术资料：腕骨融合术
术后护理： 术后注意肢体血运。早期摄x线片，观察 情况。
手术资料：腕骨融合术
并发症：
1.畸形矫正不足、过度或复发 ?Coventry报道单侧间室骨关节炎内翻畸 形的病人施行胫骨上端高位截骨术后，最 常见的并发症是畸形的复发，导致关节再 度疼痛。其原因可能是：①术前 X 线测量不够精确，术中截骨时产生误差； ②固定不牢，包括内固定物安放位置不当、 不够坚强或石膏外固定维持不
手术资料：腕骨融合术
术前准备：
6.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不 易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉 强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正， 会引起神经、血管等的损伤，也会引起术 后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。 因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩； 并设计在术中解除挛缩的步骤。
手术资料：腕骨融合术
手术资料：腕骨融合术
并发症：
4.有80%膝内翻、70%膝外翻的病人，经截 骨术治疗可以获得满意的效果。但术后膝 关节功能的恢复需一定时间，故手术疗效 应在手术1年后评定。10年后随诊，疼痛 减轻和功能恢复者超过60%。手术疗效不 佳的主要原因是手术中畸形纠正不足或矫 正过度。
手术资料：腕骨融合术
腕骨融合术
手术资料：腕骨融合术
腕骨融合术
科室：骨科 部位：腕骨 麻醉：硬膜外麻醉，仰卧位
手术资料：腕骨融合术
概述：
腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加 腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。 因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月 骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕 （腕和掌骨）、全腕融合术。
手术资料：腕骨融合术
并发症：
2.神经血管损伤 ?腓总神经位置表浅，紧贴腓骨颈走行， 在显露和切除腓骨上端时或术后石膏、绷 带束缚过紧均易将其损伤。血管损伤少见， 多发生在使用钢针、钢板螺丝钉行内固 定 或做软组织广泛剥离时，如损伤胫前 动脉，可造成前筋膜间室综合征。偶有报 道损伤腘动脉者，如果术中屈曲膝关节， 使腘部血管处于松弛状态则可避免损伤。
手术讲解模板：髋关节融合术
手术资料：髋关节融合术
手术步骤：
，宽度相当于大转子的宽度[图1 ⑷]。植 骨时，先稍内收下肢，以增大髋臼、转子 间距，将骨嵌入槽内后，外展下肢即可使 骨片紧紧嵌入槽内[图1 ⑸]。在关节间隙 及植骨缝隙用取自髂骨的小骨片紧密填充， 安置负压引流管，然后按层缝合[图1 ⑹]。 术后作髋半人字石膏固定。
手术资料：髋关节融合术
手术禁忌：
2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直 者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节 两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大 困难。
手术资料：髋关节融合术
手术禁忌：
3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生 骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发 育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的 持续作用下，融合了的关节可以再发生变 形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜 施行关节融合术。
手术资料：髋关节融合术
适应证：
4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊 柱侧凸、腰椎滑脱等），为预防畸形发展， 早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后 施行。
手术资料：髋关节融合术
手术禁忌： 除一般择期手术的禁忌症以外，有下情 况者也应禁忌融合：
手术资料：髋关节融合术
手术禁忌：
1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节 融合术。如髋关节融合后，其活动可由正 常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与 生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经 僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困 难。
手术资料：髋关节融合术
术前准备：
5.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不 易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉 强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正， 会引起神经、血管等的损伤，也会引起术 后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。 因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩； 并设计在术中解除挛缩的步骤。
手术讲解模板：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
概述：
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
概述：
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
适应证： 肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术适用 于单纯骨结核。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术禁忌：
1.身体其他部位有活动性结核病灶，如浸 润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手 术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考 虑手术治疗。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 已达到健康骨松质为准。病灶清除后的空 腔彻底冲洗，并取髂骨松质骨填塞空腔。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 4.关闭伤口
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 等渗盐水冲洗伤口，放置链霉素1g。依次 关闭伤口。
术后处理： 2.继续加强全身支持治疗和抗结核药物治 疗，一般持续6个月左右。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
术后处理： 3.拆除石膏后，摄X线片复查，并逐渐进 行功能练习。
谢谢！
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术禁忌： 2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中 毒症状无改善者。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术禁忌： 3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以 耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 肩关节前、内侧切口，起自肩锁关节前部 向内沿锁骨外1/3前缘转向下随三角肌前 缘至三角肌始点与终点间1/3交界处。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 2.显露病灶
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
概述：
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
适应证： 肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术适用 于单纯骨结核。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术禁忌：
1.身体其他部位有活动性结核病灶，如浸 润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手 术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考 虑手术治疗。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 已达到健康骨松质为准。病灶清除后的空 腔彻底冲洗，并取髂骨松质骨填塞空腔。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 4.关闭伤口
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 等渗盐水冲洗伤口，放置链霉素1g。依次 关闭伤口。
术后处理： 2.继续加强全身支持治疗和抗结核药物治 疗，一般持续6个月左右。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
术后处理： 3.拆除石膏后，摄X线片复查，并逐渐进 行功能练习。
谢谢！
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术禁忌： 2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中 毒症状无改善者。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术禁忌： 3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以 耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 肩关节前、内侧切口，起自肩锁关节前部 向内沿锁骨外1/3前缘转向下随三角肌前 缘至三角肌始点与终点间1/3交界处。
手术资料：肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
手术步骤： 2.显露病灶
手术讲解模板：结核病灶清除术
手术资料：结核病灶清除术
手术步骤：
3.探寻窦道及深部脓肿
手术资料：结核病灶清除术
手术步骤：
用探针或弯血管钳探找窦道及肋骨下面的脓腔，窦道的走行不一定呈直线， 有时较细，须细心寻找才能发现（图5.2.3.2.1-2）。 4.清除窦道及深层脓腔
手术资料：结核病灶清除术
手术步骤：
切除窦道及遮盖深层脓肿上面的组织，包括肋骨、肋间肌等，使脓腔完全 敞开，同时将肉芽组织及脓腔壁全部切除；可用刮匙把脓腔壁彻底搔刮干 净（图5.2.3.2.1-3）。 5.游离肌瓣
手术资料：结核病灶清除术
概述：
部，亦可直接扩散至胸壁。结核菌也可经 血液循环进入肋骨或胸骨骨髓腔，引起结 核性骨髓炎，然后穿破骨皮质而形成胸壁 结核，但这种情况比较少见。
手术资料：结核病灶清除术
概述：
胸壁结核与原发结核病灶可同时存在。原 发病灶可能已成为陈旧性病灶，特别是继 发于结核性胸膜炎者，胸膜炎可能已愈或 遗有胸膜增厚的改变。
手术资料：结核病灶清除术
手术禁忌： 病情尚不稳定，其他部位有活动性结核病 灶者，暂不行手术治疗。
手术资料：结核病灶清除术
术前准备： 1.改善机体一般营养状况。
手术资料：结核病灶清除术
术前准备： 2.根据患者情况，术前抗结核治疗2～4周。
手术资料：结核病灶清除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：结核病灶清除术
胸壁结核好发于乳腺与腋后线之间的第 3～7肋骨处。一般有结核感染反应，如低 热、盗汗、虚弱乏力等，局部有不同程度 的疼痛。脓肿穿刺可抽出无臭稀薄黄白色 脓汁或干酪样物，一般无普通细菌生长， 也不易查到结核菌。结核性窦道的皮肤边 缘多呈悬空现象，肉芽活体组织检查常能 发现结核病变。胸部X线片可显
手术讲解模板：经肋骨、横突切除结核病灶清除术
手术资料：经肋骨、横突切除结核病灶清除术
手术步骤： 防损伤脊髓，宜采用椎管侧壁切除病灶清 除术方法清除病灶，并清除对侧的所有病 灶[图1 ⑵]。
手术资料：经肋骨、横突切除结核病灶清除术
手术步骤：
4.椎体间植骨 如病灶清除彻底，椎体间 有缺损存在；或脊柱稳定性不佳，而病人 全身情况良好，病灶又无混合感染时，可 用椎体牵开器将两端椎体牵开，施行椎体 间植骨充填缺损，以预防和矫正部分后突 畸形，促进病变愈合，加强脊柱稳定，可 免除第2次融合手术。用骨凿在2个或以上 病椎的侧方凿宽、深均约1
手术资料：经肋骨、横突切除结核病灶清除术
注意事项： 2.清除病灶时注意避免损伤脊髓，强调在 直视下清除，由后向前刮除，避免将病变 组织推入椎管。
手术资料：经肋骨、横突切除结核病灶清除术
注意事项：
3.胸椎前面有主动脉、腔静脉、奇静脉等 大血管，清除病灶时应注意避免损伤。搔 刮脓肿壁的肉芽时，应于直视下或手指引 导下进行，操作要轻柔。万一发生大出血， 应立即用纱布堵塞止血，同时加压输血。 如出血停止，病人全身稳定，可不动纱布， 待4～5日后慢慢取出。如出血不停，应在 纱布及手指加压下紧急开胸止血。
手术资料：经肋骨、横突切除结核病灶清除术
术后处理：
如无并发症，术后处理同颈椎结核病灶清 除术。对椎体间植骨不很稳定者，应睡石 膏床。植骨稳定者可不用石膏床，卧硬板 床休息即可，唯翻身时应避免扭转，直至 植骨愈合，以免植骨片脱出或折断。
手术资料：经肋骨、横突切除结核病灶清除术
并发症： 骨骼畸形。
手术资料：经肋骨、横突切除结核病灶清除术
术后护理：
如无并发症，术后处理同颈椎结核病灶清 除术。对椎体间植骨不很稳定者，应睡石 膏床。植骨稳定者可不用石膏床，卧硬板 床休息即可，唯翻身时应避免扭转，直至 植骨愈合，以免植骨片脱出或折断。
手术讲解模板：腕关节结核病灶清除及关节融合术
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
注意事项： 2.腕关节背伸20，第3掌骨与桡骨中轴成 一条线，是握拳最有力的位置。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
注意事项： 3.可根据不同部位、不同程度的病变，在 桡腕之间，两排腕骨之间，腕掌关节或全 关节之间不同平面上做融合术。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
注意事项： 4．彻底止血，无混合感染，不放 引流。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
术后处理： 1.继续抗结核治疗。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
术后处理： 2.注意观察手末梢血循环变化。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
术后处理： 3.早期行手指活动。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
概述：
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
概述：
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
适应证： 腕关节结核病灶清除和腕关节融合术适用 于成人晚期全关节结核。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
手术步骤： 1.切口及清除病灶同腕关节结核病灶清除 术。
术后处理： 4.2周拆线后，改用上臂管形石膏固定。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
术后处理： 5.8～12周摄片复查，骨性融合后去除石 膏，行肘关节和前臂旋转功能锻炼。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
术后护理： 1．抬高患肢，促进回流，如手指肿胀， 及时处理石膏。
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
手术资料：腕关节结核病灶清除及关节融合术
手术步骤：
外科手术教学资料：结核病源清除术讲解模板
手术资料：结核病源清除术
并发症：
主要是病灶未彻底清除，尚留有残余病灶。 有时窦道过细不易发现残余的病灶或有包 裹性结核性脓胸，其胸壁结核病灶与包裹 性脓胸不在同一部位，但不排除有窦道连 通。
手术资料：结核病源清除术
术后护理： 1.加压包扎应持续2～3周，如有引流条， 可在1～2日后取出。
手术资料：结核病源清除术
11.4 4.清除窦道及深层脓 腔
手术资料：结核病源清除术
手术步骤：
切除窦道及遮盖深层脓肿上 面的组织，包括肋骨、肋间 肌等，使脓腔完全敞开，同 时将肉芽组织及脓腔壁全部 切除；可用刮匙把脓腔壁彻 底搔刮干净（图5.2.3.2.13）。
11.5 5.游离肌瓣
手术资料：结核病源清除术
手术步骤：
清除后的脓腔用5%碳酸氢钠 溶液及生理盐水冲洗，游离 附近肌瓣，填充在脓腔内， 用可吸收线缝合固定（图 5.2.3.2.1-4）。
术后处理： 3.局部如有血肿，可穿刺抽出，加压包扎; 如有感染，应早期拆线或切开引流。
手术资料：结核病源清除术
并发症： 1.伤口未能一期愈合
手术资料：结核病源清除术
并发症： 常因肌肉瓣充填不够，尚留有残腔，或积 液存留未及时排除，或术后加压包扎不当。
手术资料：结核病源清除术
并发症： 2.病灶复发
结核病源清除 术
手术资料：结核病源清除术
结核病源清除术
科室：心胸外科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
手术资料：结核病源清除术
概述：
胸壁结核是全身性结核感染的一种局部表 现，因此必须首先进行全身抗痨治疗，在 全身及局部病情稳定，血沉稳定以后，再 进行局部病灶清除，缝合伤口。如冷脓肿 有继发化脓性感染，应先作切开引流，待 继发感染控制后，再作病灶清除术。
手术指南-髋关节结核病灶清除术
髋关节结核病灶清除术髋关节结核的发病率仅次于脊柱结核而居第2位。
本病多见于儿童。
四肢关节的显露比脊柱容易并且清楚，清除病灶也比较彻底，因此，四肢关节结核的治愈率比脊柱结核高。
早期髂关节结核包括单纯骨结核或滑膜结核，经病灶清除后，不但可以治愈结核病变，而且可以保留关节的大部或全部功能。
晚期髂关节结核（包括全关节结核及继发感染者）病灶清除后，虽可治愈结核病变，但将丧失关节功能。
因此，对髂关节结核应早期诊断，早期手术，以减少残废。
[适应症]髂关节结核的任何类型（包括单纯骨结核、单纯滑膜结核、全关节结核及其继发感染者），除全身情况太差或年龄太小者以外，均适于病灶清除术。
[术前准备]髂关节常因保护性肌肉痉挛，以致髋关节屈曲、内收畸形，甚至引起病理性脱位。
因此，术前应作皮牵引以减轻疼痛，纠正畸形。
对有病理脱位者，应逐渐将股骨头拉至髋臼平面，以利手术。
[麻醉]术中需将髂关节脱位，要求肌肉松弛，因此，最好选用腰麻或硬膜外麻醉；小儿可选用骶管麻醉或全麻。
[手术步骤]1.体位病人仰卧，术侧臀部及腰部垫以软枕，使背部与手术台成15°～20°角。
2.切口、显露采用髋关节前外侧显露途径。
切开皮肤，分离并保护股外侧皮神经。
切开髂嵴骨膜，显露髂骨内、外面，外侧要剥离至髋臼上缘，内侧要剥离至髂前下棘及耻骨上支。
然后，分开缝匠肌、阔筋膜张肌，切断下翻股直肌上段，将髂腰肌拉向内侧，即可充分显露关节囊的前侧与内、外侧。
3.清除病灶切开关节囊前壁，吸尽脓液，然后切除已显露的包括滑膜在内的关节囊[图1 ⑴切开及切除髋关节囊]。
此时缓慢屈曲、内收并外旋髋关节，在不用暴力的情况下将股骨头自髋臼脱位。
通常脱位并不困难，关节破坏愈严重，脱位愈容易。
但在单纯骨结核或关节纤维强直时，脱位则比较困难。
单纯骨结核的圆韧带完整而妨碍脱位时，应一面轻轻将下肢外旋，使股骨头与髂臼部分分离，一面将手术刀伸入髋臼，切断圆韧带，即可脱位。
关节纤维强直时，应尽可能先切除业已显露的关节囊。
手术讲解模板：髋关节融合术共39页文档
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
手术讲解模板：髋关节融合术
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
45、自己的饭量自己知道。——苏联
手术讲解模板：踝关节结核病灶清除术共38页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
手术讲解模板：踝关节结核 病灶清除术
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
手术讲解模板：踝关节结核 病灶清除术
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法
外科手术教学资料：肩关节结核病灶清除术讲解模板
手术资料：肩关节结核病灶清除术
适应证： 1.早期肩关节全关节结核。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
适应证： 2.单纯骨结核如肱骨头和肱骨颈结核以及 肱骨大结节结核等。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
适应证： 3.儿童和老年的全关节结核。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
适应证： 4.早期肩关节全关节结核。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
术后护理： 出院指导：①加强营养；②保持良好心境。
谢谢！
3.自喙突下1cm处将由肱二 头肌短头与喙肱肌形成的联 合肌腱切断，并将其翻向远 侧，注意不可过分用力牵拉
手术资料：肩关节结核病灶清除术
手术步骤：
肌腱，以免伤及由喙肱肌上 中部进入该肌的肌皮神经。 结扎切断旋肱前动脉。可显 露出被冈上肌和肩胛下肌腱 袖覆盖的前方关节囊，大小 结节和肱二头肌腱长头。切 开肩胛下肌显露出关节囊的 前侧（图3.12.3.1.1-6， 3.12.3.1.1-7）。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
手术禁忌： 1.活动性肺结核、结核性脑膜炎未治愈者。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
手手术资料：肩关节结核病灶清除术
术前准备： 术前正规抗结核治疗2～3周，血沉在 30mm/h以下。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
手术资料：肩关节结核病灶清除术
注意事项： 1.肩关节血运丰富，术中出血较多，有混 合感染者出血更多，因而术前成人应做输 血准备。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
注意事项： 2.显露病灶时注意事项同“滑膜切除术”。
手术资料：肩关节结核病灶清除术
注意事项： 3.清除病灶时应注意清除病灶的彻底性， 肱二头肌腱沟内的结核性病变不要遗漏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髋关节结核病灶清除 和关节融合术
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
髋关节结核病灶清除和关节融合 术
科室：骨科 部位：大腿上部
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
麻醉： 硬膜外麻醉，腰麻或全麻。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
概Байду номын сангаас：
髋关节结核病灶清除和关节融合术用于髋 关节结核的手术治疗。髋关节结核可分为 单纯滑膜结核、单纯骨结核、早期全关节 结核和晚期全关节结核4种，其中以单纯 滑膜结核较多，单纯骨结核较少，诊断确 定后，应根据病人年龄、病理类型和不同 发展阶段采取不同的治疗措施。
注意事项：
2.髋臼骨质较薄，切除该部软骨面时，注 意勿将其凿穿。脱出股骨头时用力要适当， 防止骨折，如关节已有严重粘连或骨性愈 合，不必凿开关节，可在清除病灶后，行 转子间截骨，纠正肢体畸形，也可达到手 术治疗的目的。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
注意事项： 3.为增加固定的稳定性，可采用三翼钉固 定，然后再行关节内外植骨。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
术后处理： 1.术后继续抗结核治疗。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
术后处理：
2.术后髋“人”字石膏固定3～4个月。在 固定期间，应积极行股四头肌功能锻炼。 X线片显示关节愈合良好时，不需再行石 膏固定，扶双拐离床活动，逐渐练习持重。 若采用三翼钉固定者，可在1年后拔除。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 采用髋关节前侧入路，显露和清除病灶。 为了便于切取髂骨植骨，需将切口上端沿 髂嵴向后方稍延长。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 2.植骨融合关节
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤：
在病灶清除的基础上，彻底切除髋臼和股 骨头的软骨面，使之露出骨质，但要注意 尽量保持股骨头和髋臼的原形，有利于股 骨头和髋臼有广泛的接触，有利于融合。 对股骨头的病灶要彻底刮除，但不可过多 切除。空腔可填入正常的松质骨。然后冲 洗伤口，使股骨头纳入髋臼内。在髋臼前 缘和股骨粗隆间前面，用骨凿凿
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
概述： 手术相关解剖见下图（图 3.12.3.4.3-1， 3.12.3.4.3-2）。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
适应证： 髋关节结核病灶清除和关节融合术主要适 用于病变较为静止的全髋关节结核。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术禁忌： 15岁以下儿童，一般不做关节融合术。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
注意事项：
1.应注意保持髋关节融合角度，一般应前 屈15°～20°，外展10°～20°，使足中 立位。对坐位工作的病人，可适当增加前 屈的角度，以利蹲、坐活动，对股骨头破 坏较多，有肢体短缩的病人可适当增加外 展的角度，以利减轻跛行的程度。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
谢谢！
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤：
一宽3cm，长7～8cm，深1～1.5cm的骨槽。 取同样大小的髂骨块嵌入骨槽内，用3枚 螺丝钉或克氏针将骨块固定于髂骨，股骨 头和颈部。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 3.关闭伤口
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 用等渗盐水冲洗伤口后，将链霉素1g放入 关节内，按层次缝合伤口。用单侧髋“人” 字石膏固定。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
髋关节结核病灶清除和关节融合 术
科室：骨科 部位：大腿上部
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
麻醉： 硬膜外麻醉，腰麻或全麻。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
概Байду номын сангаас：
髋关节结核病灶清除和关节融合术用于髋 关节结核的手术治疗。髋关节结核可分为 单纯滑膜结核、单纯骨结核、早期全关节 结核和晚期全关节结核4种，其中以单纯 滑膜结核较多，单纯骨结核较少，诊断确 定后，应根据病人年龄、病理类型和不同 发展阶段采取不同的治疗措施。
注意事项：
2.髋臼骨质较薄，切除该部软骨面时，注 意勿将其凿穿。脱出股骨头时用力要适当， 防止骨折，如关节已有严重粘连或骨性愈 合，不必凿开关节，可在清除病灶后，行 转子间截骨，纠正肢体畸形，也可达到手 术治疗的目的。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
注意事项： 3.为增加固定的稳定性，可采用三翼钉固 定，然后再行关节内外植骨。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
术后处理： 1.术后继续抗结核治疗。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
术后处理：
2.术后髋“人”字石膏固定3～4个月。在 固定期间，应积极行股四头肌功能锻炼。 X线片显示关节愈合良好时，不需再行石 膏固定，扶双拐离床活动，逐渐练习持重。 若采用三翼钉固定者，可在1年后拔除。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 采用髋关节前侧入路，显露和清除病灶。 为了便于切取髂骨植骨，需将切口上端沿 髂嵴向后方稍延长。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 2.植骨融合关节
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤：
在病灶清除的基础上，彻底切除髋臼和股 骨头的软骨面，使之露出骨质，但要注意 尽量保持股骨头和髋臼的原形，有利于股 骨头和髋臼有广泛的接触，有利于融合。 对股骨头的病灶要彻底刮除，但不可过多 切除。空腔可填入正常的松质骨。然后冲 洗伤口，使股骨头纳入髋臼内。在髋臼前 缘和股骨粗隆间前面，用骨凿凿
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
概述： 手术相关解剖见下图（图 3.12.3.4.3-1， 3.12.3.4.3-2）。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
适应证： 髋关节结核病灶清除和关节融合术主要适 用于病变较为静止的全髋关节结核。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术禁忌： 15岁以下儿童，一般不做关节融合术。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
注意事项：
1.应注意保持髋关节融合角度，一般应前 屈15°～20°，外展10°～20°，使足中 立位。对坐位工作的病人，可适当增加前 屈的角度，以利蹲、坐活动，对股骨头破 坏较多，有肢体短缩的病人可适当增加外 展的角度，以利减轻跛行的程度。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
谢谢！
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤：
一宽3cm，长7～8cm，深1～1.5cm的骨槽。 取同样大小的髂骨块嵌入骨槽内，用3枚 螺丝钉或克氏针将骨块固定于髂骨，股骨 头和颈部。
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 3.关闭伤口
手术资料：髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术步骤： 用等渗盐水冲洗伤口后，将链霉素1g放入 关节内，按层次缝合伤口。用单侧髋“人” 字石膏固定。