【外科复习资料】_表格~骨和关节结核

骨与关节结核

一．单选题（共33题，每题1分）

男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽骨质破坏。最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．滑膜结核

C．风湿性关节炎

D．化脓性关节炎

E．创伤性关节炎

女，30岁，背痛1个月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗，检查7～8胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列哪项检查不需要

A．血常规及血沉

B．胸椎正侧位X线片

C．核素骨扫描

D．结核菌素试验

E．胸部正位片

骨关节结核应用抗结核药时首选

A．利福平、乙胺丁醇、卡那霉素

B．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸

C．乙胺丁醇、异烟肼、对氨水杨酸

D．卡那霉素、链霉素、异烟肼

E．中药

骨与关节结核的好发部位是

A．脊柱

B．肩关节

C．腕关节

D．肘关节

E．髋关节

腰椎结核临床常见的体征是

A．Thomas征阳性

B．“4”字试验阳性

C．拾物试验阳性

D．斜扳试验阳性

E．直腿抬高试验阳性

骨关节结核的早期X线主要表现是

A．以骨质增生为主

B．以骨质破坏为主

C．骨质增生与破坏并存

D．局限性脱钙

E．关节间隙消失

脊柱结核，X线表现为

A．一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩

B．一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影

C．脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变

D．患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合

E．一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面

早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是

A．积极进行功能锻炼以防关节强直

B．手术清除病灶

C．绝对卧床休息

D．抗结核药物治疗，充分休息及加强营养

E．理疗促进病灶吸收

女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×109/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用

A．切开引流术

B．滑膜切除术

C．关节融合术

D．人工关节置换术

E．反复穿刺术及灌注抗结核药

男孩，10岁，走路挺腰，查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)，X线片示：腰2～3椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，诊断

A．腰椎肿瘤

B．腰椎结核

C．化脓性脊椎炎

D．髂腰肌炎

E．肾周围脓肿

下列关于骨与关节结核的表现，哪项不正确

A．常形成流注脓肿

B．常形成窦道

C．死骨可经窦道流出

D．寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器

E．关节结核可出现梭形肿胀

下列关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值

A．是否有高热等急性全身表现

B．局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D．关节液是否培养出革兰阳性球菌

E．浮髌试验阳性

骨关节结核最少见的发生部位是

A．膝关节

B．髋关节

C．颞下颌关节

D．踝关节

E．腕关节

一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择

A．绝对卧床休息

B．局部制动

C．病灶清除加抗结核药物

D．抗结核药物加局部制动

E．功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物

骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是

A．一般只影响单个椎体，椎间隙正常

B．椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄

C．椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽

D．椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合