少阴病热化证(精)

病程： 得之二三日
少 阴 病
证状： 心中烦---肾阴不足，心火独亢，神不安藏
不得卧---阴虚火旺，心烦，神志不宁 病机：正虚邪实，阴虚阳亢，心肾不交 治疗：黄连阿胶汤---滋阴清热
（二）猪苓汤证（319/P321）
小便不利——津伤，水热互结，膀胱气化失司 证候 少 阴 病 下利——水气偏渗大肠 咳——水气犯肺 呕——水气犯胃
黄连阿胶汤证为阴虚有热，不兼水气，且热邪与阴虚均较重。
猪苓汤证以水气不利为主，热势、阴虚均不甚。除心烦不得 眠外，更兼咳、呕、渴、小便不利等。
（三）大承气汤证
燥实伤津，真阴将竭，治当急下（ 320/P322 ）
病程：二三日——为病不久 口燥咽干——少阴热化，灼伤肾阴 少阴病 证候 阴亏不能上润
腹满硬痛，不大便——少阴热化，津
渴——水热互结，津不上承
心烦不得眠——热扰心神 病机：阴虚水热互结
实热或虚热
湿或水饮
治疗：滋阴清热利水——猪苓汤
鉴别：
水气为患与真武汤证相似 真武汤证为阳虚寒盛，兼水气不利，除咳、呕、下利外， 并见四肢沉重疼痛。 猪苓汤证为阴虚有热，而水气不利，除咳、呕、下利外，
更有心烦不得眠等证。
心烦不得眠与黄连阿胶汤证相似
肠燥阻滞，土实水燥，治当急下（ 322 /P322）
病程：六七日——病情转变，邪从热化 少阴病 证候
腹胀——腑气不通 不大便——燥屎内结
治疗：急下之——宜大承气汤
鉴别 ：பைடு நூலகம்
少阴三急下 阳明腑实 阴液消耗
水竭致土燥
来路不同 证情一致
阳明三急下
土燥致水竭
治法相同
二、少阴病热化证
303：少阴病，正虚邪实，阴虚阳亢的证治
少阴热化证的成因： 寒邪化热伤阴 阳明之热伤阴 具备真阴伤， 邪热炽之脉证 即为少阴 热化证 心火亢于上 肾水亏于下
温热之邪内灼真阴
病机：
心
少阴 生理 心肾相交 肾 水火相济 少阴 病理
心
肾 阴虚阳亢 热盛阴亏
（一）黄连阿胶汤证（303/P319）
伤肠燥，邪归阳明 病机：津伤热结，邪归阳明，化燥成实 治法：急下存阴 方药：大承气汤
热结旁流，火炽津枯，法当急下（ 321/P322 ）
自利清水——下利无糟粕 热
证候
少阴病
色纯清——肝胆有热 心下必痛——邪结热壅 口干燥——热灼津液
结
旁 流
治疗：急下之——宜大承气汤
多属虚寒——下利清谷，伴肢厥、脉微 少阴病自利 猪苓汤证——下利，小便不利，伴热、渴 热结旁流——下利清水，量少，秽臭，伴 心下痛， 口干燥