辨少阴病脉证并治77页PPT
最新6.第六章-辨厥阴病脉证并治PPT课件
泄痢较重滑脱不禁者，加赤石脂、罂粟壳；
脓血较多，加白头翁、秦皮； 里急后重明显，加枳壳、木香、山楂炭。
第二节 上热下寒证
二、寒格吐利证（干姜黄芩黄连人参汤证） 【原文】 359 傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆
吐下，若食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯 主之。 【提要】上热被下寒所阻格，呕吐下利的证 治。
四肢厥逆程度较轻 此爲脏寒 且呈阵发性发作， 脾虚肠寒 蚘 发则气上撞心，心 膈胃有热 厥 中疼热，呕吐蛔虫 蚘上入膈 脉象沉伏不显
温脏袪寒，安蛔止痛
乌梅丸
第二节 上热下寒证
共同点
脏厥与蛔厥的鉴别
脏厥
蛔厥
皆为厥证，都可见脉微而四肢厥逆
病机 不 证候 同 特点 点
真阳虚衰，阴寒内盛
脉沉微欲绝似有似无，四 肢厥逆程度严重、至七八 日肤冷，其人躁无暂安时 持续发作、进行性加重
在降血糖、血脂及胰岛的保护作用等方面均有着确切疗效。 除刺激胰岛β2细胞的分泌外，尚对受损的胰岛β2细胞有修 复和再生作用，还能纠正糖、脂代谢紊乱，提高免疫力， 从而改善一般状况。
可升高大鼠淋巴细胞转化率，降低大鼠结肠粘膜中NO的水 平， 起到了对免疫功能的调节和对结肠粘膜的保护作用。
第二节 上热下寒证
温脏散寒驱蛔
袪
臣
川椒
辛温 蛔得辛则伏
寒 益
气
附子、干姜、桂枝－辛热温里祛寒 养
佐
黄连
黄柏－苦寒清热，蛔得苦则下
血 安
使 人参 当归 －补气养血，扶助正气
蜂蜜 ── 调和诸药
蛔 止 痛
酸辛苦甘并进，以酸为主；寒热并用，补泄兼施
蛔厥证
辨少阴病脉证并治
辨少阴病脉证并治xx年xx月xx日•辨少阴病脉证篇•辨少阴病脉证并治篇•辨少阴病护理保健篇目录01辨少阴病脉证篇少阴病是伤寒六经病之一，是指以心肾两脏虚衰为特征的病变。
少阴病的症状包括但不限于心悸、失眠、头晕、耳鸣、盗汗、潮热、口干、两颧潮红、尿频、腰膝酸软等。
定义和症状少阴病的病因主要包括过度劳累、年老体衰、饮食失调、情志失调等。
少阴病的病机主要为心肾两虚，即心阳不足，肾阳虚亏，温煦无力，脏腑功能衰退。
病因病机诊断方法望诊：观察患者的神态、面色、舌质、舌苔等方面的情况。
闻诊：通过听患者的声音、气息来判断病情。
切诊：通过把脉来判断患者的寒热虚实等情况。
问诊：询问患者的症状、病史、家族史等方面的情况。
中医通过望、闻、问、切四诊法进行辩证施治。
02辨少阴病脉证并治篇针对不同的少阴病症状，采取不同的治疗方法，如口服药物、静脉注射、物理降温等。
治疗方法常规治疗少阴病患者往往存在情绪低落、焦虑不安等心理问题，需要进行针对性的心理治疗。
心理治疗针灸可以缓解少阴病症状，如头痛、肌肉疼痛等，但需要由经验丰富的医生进行操作。
针灸治疗针灸治疗方法针灸治疗少阴病的方法包括耳针、头针、手针、足针等多种，医生会根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
针灸治疗原则针灸治疗少阴病主要遵循“养阴清热”的原则，通过刺激相应的穴位，达到调和气血、平衡阴阳的效果。
针灸治疗注意事项针灸治疗后，患者需注意保持针眼清洁，避免感染，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
针灸治疗少阴病患者需在医生指导下，根据病情选择合适的口服药物进行治疗。
口服药物外用药物注意事项少阴病患者还可在医生指导下，选择一些外用药物辅助治疗，如中药外敷、药膏等。
少阴病患者在选择药物时，需在医生指导下进行，避免滥用药物，以免加重病情。
03药物选择020103辨少阴病护理保健篇定期进行家庭成员的健康检查，以及早发现潜在的健康问题。
定期检查提供营养均衡、全面的饮食，保证家庭成员的身体健康所需。
伤寒论讲义课件：少阴病
• 手足寒，脉沉——阳虚内寒
• [治法]：灸法，取穴大椎，关元膈俞，湿阳通脉。
•
补阳化湿，通阳祛寒。
• [方药]：附子（重用，2枚）——温壮元阳，祛湿散寒。
•
人参——益气温中，以补元阳。
•
白术——燥土胜湿。
•
茯苓——健脾渗湿。
•
芍药——通络止痛。阴柔和营，引阳药入阴散寒。
桃花汤证
• 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。(306) • [病机]：少阴病，下利证中寒湿凝滞（少阴虚寒）
附回阳这功，加葱白宣通上下阳气，来举陷止利。 • 白通加猪胆汁汤证 • [病机]:服白通汤后发生药物格拒 • [治则]：破阴回阳，佐以咸寒苦降 • [方药]：白通加猪胆汁汤 • 白通汤中加咸寒苦降之人尿，猪胆汁，引阳入阴，从其病性。
真武汤证
• [病机]：少阴阳虚水泛
• [主证]：下利——阳虚不运，水湿内停，浸渍胃肠
• 腹痛——水寒在内，筋脉拘急
• 四肢沉重疼化不利。
• 或然证：咳——寒水射肺，肺寒气逆
•
呕——水寒犯胃，胃失和降
•
下利——水寒下迫大肠，其利更甚。
•
小便自利——阳虚肾关不固，不能制水。
•
另外还可见水肿，眩晕。
• [治法]：温阳镇水
• [方药]：真武汤
基础。
【原文】 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐， 复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中 实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者， 不可吐也，当温之，宜四逆汤。(324)
少阴病膈上阳虚寒饮与胸中痰实的辨证与治疗。
第一段：论述胸中有痰实的证治
• 2、通脉四逆汤
• 【原文】少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面 色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。(317)
伤寒论课件：第六章 少阴病辨证论治
四、少阴病治则：
阳虚寒化证：温经回阳——四逆汤为代表 阴虚热化证：育阴清热——黄连阿胶汤为代表
五、少阴病治禁：汗、下。 六、少阴病预后：
寒化证；阳回则生，阳亡则死。 热化证：可有伤津动血、动风之变。
五、少阴病发病示意图
太 误治损伤心肾 阳
少
第六章 少阴病辨证论治
辨少阴病脉证并治
概说
一、少阴之生理：
（一）少阴之气是对心肾功能的概括，为人身 之根本。其功能有三：
主持精神意识活动； 调节水液代谢及血液运行； 温养五脏六腑。 （二）与其他脏腑关系： 1、肾中之阴阳源于先天，滋养于后天。 2、少阴与太阳互为表里。 （三）少阴之经脉循咽喉挟舌本。
病 失治自传
太
阴
阴 病
脾损及肾
邪盛直犯
病
厥阴病
少阴病本证：
四逆汤证
通脉四逆汤证
寒化证
白通汤证 白通加猪胆汁汤证
真武汤证Βιβλιοθήκη 附子汤证吴茱萸汤证
桃花汤证
黄连阿胶汤证
热化证
猪苓汤证
少阴病兼变证：
兼太阳
麻黄附子细辛汤证 麻黄附子甘草汤证
太少两感证
兼阳明——少阴三急下证——大承气汤证
气郁致厥——四逆散证 甘草汤证、桔梗汤证 猪肤汤证
咽痛证 苦酒汤证 半夏散及汤证
二、少阴之病理：
少阴病为心肾阴阳虚衰之病变。 （一）病机：心肾阴阳虚衰，以阳虚为主。 （二）病位：心肾（属里） （三）病性：全身虚衰证 （四）成因：
它经转属（太阳病汗下太过，内夺肾阳； 太阴病误治，脾损及肾）
自然传变、风寒直中。
三、少阴病的诊断及分型：
伤寒论-辨少阴病脉证并治
第五章辨少阴病脉证并治少阴之病理：少阴病为心肾阴阳虚衰之病变。
（一）病机：心肾阴阳虚衰，以阳虚为主。
（二）病位：心肾（属里）（三）病性：全身虚衰证（四）成因：它经转属（太阳病汗下太过，内夺肾阳；太阴病误治，脾损及肾）自然传变、风寒直中。
少阴病的诊断及分型：（一）主证：但欲寐主脉：微细（二）经络症状：咽痛（三）分型：寒化证：但欲寐，恶寒肢厥、下利清谷，小便清，脉微欲绝。
热化证：心烦不得眠，舌红少苔，脉细数。
少阴病治则：阳虚寒化证：温经回阳——四逆汤为代表阴虚热化证：育阴清热一一黄连阿胶汤为代表第一节少阴病辨证纲要一、少阴病提纲少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
（281）【提要】少阴病辨证提纲。
脉：微一一微弱无力，似有似无一一心肾阳虚，鼓动无力细一一脉形细小如丝一一阴虚血少，脉道不充证：但欲寐。
表现：精神萎靡不振，似睡非睡，精神恍惚，极度疲乏。
机理：心肾阳气虚衰，心神反为阴寒所困。
能反映少阴病病理特征的脉证是：A.欲吐不吐，心烦但欲寐B.下利便脓血C.下利清谷，里寒外热，脉微欲绝D.脉微细，但欲寐E.利不止，厥逆无脉，干呕烦者『正确答案』D『答案解析』少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
二、少阴寒化证辨证要点少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。
若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
（282）【提要】少阴寒化证的病机及辨证要点。
原有证：欲吐不吐―-下焦阳虚，寒邪上逆，胃失和降心烦---虚阳与寒邪相争但欲寐----阳虚已甚，神失所养病程：五六日---病经数日，邪更深入现在证：自利---肾阳虚衰，火不暖土，脾失升运口渴---下焦阳虚不能蒸化津液，津不布达小便色白---肾阳虚衰，不能制水病机：阳气衰微，阴寒内盛诊断：少阴病形悉具辨证：“虚故引水自救”〃“以下焦虚有寒，不能制水”病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。
（283）【提要】少阴病阴盛亡阳的脉症。
《少阴病篇七》课件
寒战发热
患者体内出现寒邪，导致寒战和发热的表 现。
口苦咽干
口苦咽干是少阴病中常见的症状和体征。
小便不利
患者可能出现小便不利、尿频或尿急等症 状。
心悸失眠
有些患者可能出现心悸和失眠等心理方面 的症状。
少阴病的治疗方法
1
中药治疗
通过选用中药配方，调理人体阴阳平衡，达到治疗少阴病的目的。
2
针灸疗法பைடு நூலகம்
通过针刺穴位，调理经络气血，改善少阴病患者的症状。
3
饮食疗法
通过合理安排饮食，摄入有益于治疗少阴病的食物，促进康复。
中西医结合治疗少阴病
中西医结合治疗少阴病可以发挥两种医学的优势，提高治疗效果和患者的康 复率。
2 体质
体质虚弱、阳气不足 等身体条件可能增加 患上少阴病的风险。
3 饮食习惯
食用寒凉食物、不均 衡的饮食等不良饮食 习惯可能诱发少阴病。
少阴病的分类
内伤少阴病
由内源性因素引起的少阴病，如情绪失调、 内脏功能紊乱等。
外感少阴病
由外源性因素引起的少阴病，如寒邪入侵、 气候变化等。
少阴病的症状和表现
《少阴病篇七》PPT课件
欢迎来到《少阴病篇七》PPT课件。本课程将探讨少阴病的定义、诊断方法、 发病原理、病因、分类以及症状和治疗方法等内容。
什么是少阴病？
少阴病是一种中医基本病名，它涵盖了多种疾病类型，主要表现为内寒外寒、 阴寒症状的一类疾病。
诊断少阴病的方法
1
问诊
2
通过与患者交流询问，了解患者的
症状、病史等信息，以支持诊断少
阴病。
3
望诊
通过观察患者的面色、舌苔等外观 特征，来帮助诊断少阴病。
辨少阴病脉证并治
根据临床症状、脉象变化、舌象和其他体征进行综合分析，判断是否为少阴病。
少阴病与其他疾病的鉴别
与太阳病的鉴别
少阴病与太阳病在脉象和症状上有相似 之处，但太阳病以表证为主，少阴病则 以虚寒证为主。
VS
与阳明病的鉴别
阳明病以燥实证为主，与少阴病的虚寒证 有明显区别。
03
少阴病的证治与治疗
证治的原则与方法
预防与调护的建议
预防为主
重视少阴病的预防，加强健康教育和宣传，提高公众 对少阴病的认识。
定期检查
定期进行体检和相关检查，及时发现和治疗少阴病。
合理饮食
保持合理的饮食结构，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛 辣等刺激性食物。
05
少阴病治疗的临床案例与讨论
临床案例的介绍与分析
临床案例1
患者为中年女性，因长期劳累、精神压力大导致心悸、失眠、乏力等症状，诊断 为少阴病。经过中医治疗，包括中药汤剂、针灸等，症状逐渐缓解。分析：此案 例展示了少阴病的症状表现及中医治疗的方法。
损，阴寒内盛，从而形成以虚寒为主要表现的证候。
少阴病的治疗需要从心、肾、脾、肺等多方面进行综合调理，
03
以恢复人体的阴阳平衡和脏腑功能。
少阴病的分类
01
根据少阴病的病因和临床表现，可以将其分为“少阴
伤寒”和“少阴中风”两种类型。
02
少阴伤寒是指感受寒邪，伤及心肾之阳，导致阳虚寒
盛的证候。
03
少阴中风是指感受风邪，伤及心肾之阴，导致阴虚阳
辨少阴病脉证并治
汇报人：文小库
2023-11-27
CONTENTS
• 少阴病的定义和重要性 • 少阴病的脉象与症状 • 少阴病的证治与治疗 • 少阴病治疗的难点与对策 • 少阴病治疗的临床案例与讨论
辨少阴病脉证并治课件
代表方---黄连阿胶汤
禁忌(jìnjì)：汗、吐、下诸法
四、预后及转归 总体预后较差——尤其是少阴寒化
证，其预后主要取决于阳气的存亡。
少阴病篇共45〔281—325〕条原文，19方剂。
第五页，共九十一页。
第一节 少阴 病纲要 (shǎo yīn)
一、少阴病提纲 【原文(yuánwén)】 281 少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。 【提要】少阴病的提纲，并表达少阴病寒化
止(bùzhǐ)，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加猪膽 汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。 【提要】少阴阳衰阴盛格阳于上证的证治及 服热药发生格拒的证治与预后。
第二十一页，共九十一页。
第二节 本证 ·阳虚寒化证
314、 315 戴阳证
下利
清谷
阴 盛
yīn)
少手足
阳 衰
(shǒuzú 格
(shǎo
逆湯主之。
第十六页，共九十一页。
第二节 本证 ·阳虚寒化证
四逆湯证
病病因机(bìngyīn)太六阴阳经(t病àiy，áng阳)病气大(y汗án大ɡ q下ì)虚弱亡，阴邪亡传阳少
利 四肢厥逆下
利清穀脉沉
主症 微细但欲卧
证候
寐
阳气衰微阴 寒内盛
副症
大汗出，身熱不去，四肢疼惡寒腹內拘 急，口渴，或欲吐不吐等
阳神不支
意义：反映了邪入少阴，心肾阴阳俱虚，尤以阳衰
为主的病理特点
第七页，共九十一页。
第一节 少阴 病纲要 (shǎo yīn)
二、少阴寒化证辨证要点(yàodiǎn) 【原文】 282 少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日
自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。假 设小便色白者，少陰病形悉具。小便白者， 以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。 【提要】少阴寒化证的辨证要点及病机。
伤寒论课件——少阴病第一节
辨少阴病脉证并治
释义
欲吐不吐 ——阴寒之气上逆，胃中无物 可吐。
心烦 ——虚阳上扰于心。
但欲寐 ——心肾阳虚，神失所养。
少阴病
自利 ——火不暖土，脾虚气陷。 口渴 ——阳虚气不化津，津不上承。
小便色白 ——下焦阳虚，不能制水。
辨少阴病脉证并治
【原文】 （283）
【原文】 （283） 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。
3、少阴咽痛证：猪肤汤证等。
辨少阴病脉证并治
四、少阴病治则与禁忌:
少阴病治则： 少阴寒化证：回阳救逆。 少阴热化证：育阴清热。 少阴兼变证：随证治之。 少阴咽痛证：利咽止痛。
少阴病禁忌：病提要一、少阴病提纲
【原文】 （281）
第一节 少阴病提要
第五章 辨少阴病脉证并治
第五章 辨少阴病脉证并治
辨少阴病脉证并治 概 说一、少阴病概念：
概说
一、少阴病概念： 少阴病是心肾虚衰而引起的以脉微细，
但欲寐为主证的疾病。病至少阴，人 体阴阳气血俱虚，是疾病发展的危重阶 段。
辨少阴病脉证并治
二、少阴病病因病机：
（一）生理：
（一）生理：
• 手少阴心手属少阴火心，属主火，血主脉血，脉，主主神神明明，，为君主 之官。 为君主之官。
一、少阴病提纲 【原文】 （281） 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
【提要】论述少阴病脉证提纲。
辨少阴病脉证并治
【释义】 主证： 脉微 —阳气衰微，鼓动无力。 见此脉证，当早 脉细 —阴血不足，脉道不充。 作治疗，以防阳 但欲寐 —心肾阳虚，神疲不振。 亡阴竭。
辨少阴病脉证并治
【原文】（282） 【原文】（282）
辨少阴病脉证并治
释义
辨少阴病脉证并治
2023辨少阴病脉证并治contents •少阴病总论•少阴病的脉证•少阴病的治法•少阴病的针灸治疗•少阴病的预防与调理目录01少阴病总论少阴病是指因外邪侵袭，脏腑功能失调，以阳虚、阴虚、气虚、血虚为主要病理变化的一类疾病。
少阴病定义根据其临床表现和病机特点，少阴病可分为寒化证、热化证、阴虚证、阳虚证、气虚证、血虚证等六类。
少阴病分类少阴病的定义与分类古典医籍《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等古典医籍对少阴病的论述较为丰富，为后世对少阴病的治疗提供了重要指导。
现代研究现代中医对少阴病的研究不断深入，在病因、病机、治则、治法等方面有了更加全面的认识，并逐渐形成了系统的辨治体系。
少阴病的历史沿革1少阴病的治疗原则23少阴病的治疗应扶正祛邪，根据病情轻重和病理特点，灵活运用益气、养血、滋阴、温阳等治法。
扶正祛邪少阴病与心、肾、脾、肺等脏腑功能密切相关，治疗时应注意调理脏腑功能，恢复其正常生理活动。
调理脏腑针对少阴病的病因和病理特点，应注意预防和调护，增强机体抵抗力，避免外邪侵袭，保持心情舒畅，合理饮食。
预防调护02少阴病的脉证少阴寒化证是由于体内阳气不足，寒邪内盛，导致脏腑功能失调，以肾虚寒证为主。
病机症状治疗畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退、夜尿频多、大便溏薄、舌质淡苔白、脉沉细等。
温肾散寒，用四逆汤加减。
030201少阴热化证是由于体内阴虚阳亢，虚热内生，导致脏腑功能失调，以肾阴虚证为主。
病机心烦失眠、口干咽燥、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数等。
症状滋补肾阴，用知柏地黄丸加减。
治疗03少阴病的治法03注意事项扶阳散寒法治疗期间，应避免食用寒凉食物，以免影响治疗效果。
扶阳散寒法01适应症扶阳散寒法适用于少阴病表现为阳虚寒凝者，症见畏寒肢冷、脉象沉细等。
02治疗方法扶阳散寒法主要用辛温药物，以温阳散寒、通脉活血，如麻黄附子细辛汤、四逆汤等。
养阴清热法适用于少阴病表现为阴虚内热者，症见口干咽燥、五心烦热、脉象细数等。
辨少阴病脉证并治
谵语—心失养，阴更 伤，火更旺，扰心 神 小便难—阴更伤，气 化无源
故曰，强责少阴汗也
319条：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得 眠者，猪苓汤主之。 实热证—较持续，舌苔黄干、质红，脉 浮数，不得眠，小便短赤心烦 少阴 虚寒证—时发时止，（止而）但欲寐，脉 微细，下利，小便色白，舌白质淡，四肢冷
禁用 汗下
第二节
少阴病预后
少阴寒化证为心肾阳虚。心为十二官之主。主明则 下安，主不明则十二官危。肾为先天之本。肾阳 虚，脾阳亦虚，生化之源不旺，先后天皆病，病 属危重。心脾肾阳虚，容易亡阳虚脱，因此，预 后的诊断有重要意义。 总的预后：阳存则生，阳亡则死，阴竭亦死。 分：自愈、可治、阳脱、阴竭 A、辨自愈（阳复自愈证） 287条：少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微， 手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利， 必自愈。
总结以上五条：
少 阴 寒 化 证
厥 逆冷、四逆 利 不止 进 恶寒蜷卧 加重 而 但欲寐 躁烦 或昏迷
脉不至—心阴阳不接续 外脱 （格 汗出—心阳外亡 阳证） 息高—肺肾败绝，上脱 ——戴阳证
最后脱绝时，可有： 复利 回光返照 复烦躁 形—神识半不清，四肢躁动 理—阴阳气将竭，四肢、心神失养，心神浮越
第五章
辨少阴病脉证并治
目的要求： 1、明确少阴病发生、发展、变化的规律和治疗 的规律。 2、掌握少阴病寒化证和热化证的辨证施治。
概说
一、少阴的生理
手—心—主火，主血脉，主神志，主汗 液，其华在面，为人身之大主。 少阴 足—肾—主水，主藏精，主纳气，主骨 髓，其华在发；内藏相火，为 水火之脏；内藏真阴真阳，为 先天之本。
阳 度欲 昏脱 迷， ）无 力 与 邪 争 ， 不 烦 不 躁 （ 中
第五章-辨厥阴病脉证并治PPT课件
治法：厥应下之 —包括清、下两法
误治：而反发汗者，必口伤烂赤 —提示禁忌发汗
29.01.2021
-
23
第三节 辨厥证
2．热厥证治 【原文】 339 傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。 數日小便利，色白者，此熱除也，欲得食， 其病爲愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必 便血。 【提要】论热厥轻证及转归。
厥 陰 之 爲
脉证 特点
消渴 —口渴多饮水 气上撞心
心中疼热
饥 —嘈杂似饥
风木化火 炎灼于上
病
不欲食 食则吐蛔
脾虚木贼而为下寒
误下则更伤脾阳，下寒更重 误治：下之利不止
提示：厥阴病禁下
29.01.2021
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6
第一节 厥阴病纲要
二、厥阴病愈期 【原文】 328 厥陰病，欲解時，從丑至卯上。 【提要】厥阴病欲解的时间。
传经：三阳病及太阴、少阴病传变而来 直中：厥阴本虚外邪直犯厥阴
病期病性 六经病证的末期阶段
病 理 病机 概
邪犯厥阴，阴阳各趋其极，而见 寒极、热极、或者寒热错杂
况
上热下寒证
病证类型 厥证
厥热胜复证
下利呕哕证
29.01.2021
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3
第五章 辨厥阴病脉证并治·概说
三、治疗概况
上热下寒证 ——清上温下—乌梅丸
第五章 辨厥阴病脉证并治
目的与要求：
1．掌握厥阴病提纲；乌梅丸证、干姜黄芩连人参汤证的 症候、治法、方药。掌握厥证的证候特点、基本病机，及 对厥证的辨治；掌握厥阴热利证、厥阴肝寒犯胃证的证治。
2．熟悉麻黄升麻汤证、熟悉辨厥热胜复证的机理、及辨 厥阴病预后的方法。
3.了解厥阴病愈期。 4．背诵第 326、338、359、337、335、350、351、 371、373 、378、381条。 计划学时：
伤寒论-辨少阴病脉证并治 PPT课件
少 阴 亡 阳 的 格 阳 证
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治法：破阴回阳，宣通内外—通脉四逆汤
方义：于四逆汤倍干姜量并加重附子以大剂
回阳救逆急驱内寒以救将竭之阳气。方后加 减法，为仲师实践经验，加以细读。
治法
急救回阳—四逆汤（甘草干姜汤与姜附汤合方） 姜附—助阳胜寒 甘草干姜—温养阳气
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伤寒论
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结合166条胸中痞硬气上冲 滞胸中 下 散 宜也 饮食入口即吐 胸不得息 吐 心中温温欲吐 不宜吐下宜 脾肾阳虚 若“膈上有 复不能吐 2018/12/4 15 伤寒论 四逆汤主之 寒饮聚胸 寒饮干呕者”
本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起
着二个层次（太阴少阴下利辨及热利与寒利； 热盛口渴与火衰口渴之辨）辨证意义。也是 本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐” 则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提 纲证之后，其义可明。（再复习概说中少阴 生理）
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伤寒论
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原文283：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳 也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。 提要：指出少阴亡阳特征之一 原本无汗故云：“反”。 分析： 故云“亡阳也” 反汗出 阴寒大盛、阳气外越 液随气脱，推之汗出如珠 咽痛—少阴之脉循咽，虚阳循经上越 吐利—火不暖土，腐熟无权 应用：“反汗出”一症必须在阳虚阴盛之恶 寒肢厥下利脉微等一派虚寒证基础上乃可辨 2018/12/4 伤寒论 为亡阳证。
辨少阴病脉证并治
概说
一、少阴生理 少阴之气：心、肾、脾、胃及其相应经脉功 能综合体现。 心肾为少阴之脏，以肾为主。特别是肾阳虚 为主，乃能主持气血运行、水液输布，及精 神意识活动功能。
辨少阴病脉证并治
气血失调是少阴病的重要病理因素，治疗时 应注重调理气血，促进气血流通，改善血液 循环。
调理脏腑
预防调护
脏腑功能失调是少阴病的病因之一，治疗时 应注重调理脏腑功能，恢复脏腑的正常生理 功能。
预防调护是防止少阴病发生发展的重要措施 ，包括增强体质、提高机体抗病能力、避免 邪气入侵等。
02
少阴病的脉证
少阴病的主脉
与阳明病鉴别
少阴病与阳明病都有肠道症状，但阳明病以热证为主，可见烦渴引饮、大便秘结 、舌黄苔燥、脉洪大等；少阴病以寒症为主，可见呕吐清水、小便清长、四肢厥 冷、脉微细等。
04
少阴病的转归与预后
少阴病的转归趋势
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转归类型
少阴病可以包括伤寒六经病中的少阴寒化证和 少阴热化证两种类型，其转归也主要与这两种 类型相关。
影响因素
少阴病的转归趋势受到多种因素的影响，如病 情轻重、治疗措施、患者体质等。
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转归方向
少阴病的转归方向可以是向好、向坏两种，其 中向好转归是指病情得到缓解和控制，向坏转 归是指病情加重或死亡。
少阴病的预后判断
判断指标
良好预后
不良预后
影响因素
少阴病的预后判断主要依据患者 的脉象、舌象、症状和体征等多 个方面的表现。
如果少阴病患者的脉象有力、舌 质红润、症状和体征明显改善， 说明病情好转，预后良好。
如果少阴病患者的脉象无力、舌 质淡白、症状和体征没有改善甚 至加重，说明病情危重，预后不 良。
少阴病的预后还受到治疗措施、 护理措施等多种因素的影响。如 果治疗得当、护理得当，则预后 较好；反之则预后较差。
05
少阴病的预防与调理
休息与运动
合理饮食
保持良好的作息和适当的运动，以缓解病情 和促进康复。