性腺功能低下
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特发性低促性腺激素性性腺功能减退症干预护理
增强患者自信心和 自我认知，促进自 我成长和发展
提高患者生活质量 和社会适应能力， 减少社会隔离和歧 视
促进家庭和社会的 理解和支持，加强 患者与社会的联系 和互动
预防并发症的发生
定期监测激素水平，预防性腺功能 减退症引起的并发症
针对患者的具体情况，制定个性化 的护理方案，预防并发症的发生
及时采取干预措施，避免因低促性 腺激素引起的生育问题
未来发展方向：加强患者长期追踪和随访研究，提高患者生存质量和社会适应能力
疾病预防和早期筛查的策略研究
预防性措施：通过宣传教育提高公众对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的认知，提倡健康生活方 式和饮食习惯。
早期筛查：开展针对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的筛查项目，提高早期发现率，以便及时采 取干预措施。
促进康复和预防复 发：干预护理不仅 关注疾病的治疗， 还注重患者的康复 和预防复发，从而 减少长期的医疗费 用和资源消耗。
04
干预护理的方法
心理护理
建立信任关系： 与患者建立良 好的信任关系， 关注其心理需 求，提供情感
支持。
健康教育：向 患者及家属提 供疾病相关知 识，提高其对 疾病的认识， 增强治疗信心。
运动和康复训练
运动干预：根据患者情况制定个性化的运动方案，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强身体素质 和免疫力。
康复训练：针对患者的具体情况，进行性激素替代治疗、心理疏导、性生活指导等康复训练， 以改善患者生活质量。
注意事项：运动和康复训练需在医生指导下进行，患者需遵循医生的建议和指导，不可自行 盲目进行。
05
干预护理的效果评 估
患者生活质量评估
评估指标：生理、 心理、社会功能等 方面
评估方法：量表评 估、观察法、访谈 法等
男性低促性腺激素性性腺功能减退的临床诊断及药物治疗
起 的一系列临 床症状 。ＨＨ 临床表 现 因发病的 时间不 同而有差 异 青春 期前发 病表现 为外生殖 器发
育异 常或延迟 青 春期后 发病导致 不育 或性功 能障碍 。根据 患者病 史 、体 格检查 ，染 色体核 型分 析 性激 素水平测定 、Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 或Ｌ Ｈ Ｒ Ｈ 兴奋试验 、骨龄测定 、下丘脑一 垂体 磁共振成像 ， 必要 时行Ｌ Ｈ 脉 ； 中 分析 等方法可 进行诊 断与鉴 别诊断 。早期诊 断是Ｈ Ｈ 治 疗的 关键 。治疗 的主要 目的是维 持睾 丸功 能 、促 进第二 性征发 育 ，改善生活 质量 可能 的情况 下恢复 和重建 生育能 力。根 据不 同需要可 以 选择睾酮制 剂、促性腺激 素以及Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 的脉 冲泵治疗等 。 关键 词 低促 性腺激素性性腺 功能减退 症 先天性 获得性 睾 酮替代治疗 促性腺激 素治疗
下 等 。这 类疾 病 是一 种 严 重 危 害个 分 泌减 少 或 缺乏 所 致 的性 腺功 能减 人 、家 庭 和社 会 的复 杂 疾 病 ，且 有 退 ， 特 征 为 低 促 性 腺 激 素 和 低 性 特 殊 性 ，其 在 对 患者 及 家 庭带 来 严 激素 分 泌 ，睾 丸 本 身 的储 备功 能 正 重 的精 神心 理 损 害 的 同时 也为 社 会 常 ，在 连 续 的外 源性 促 性腺 激 素 的 带 来 了沉 重 的 负担 。虽 然早 期 诊 断 刺 激 下 睾丸 的分 泌水 平 可恢 复 。根 与 治疗 ，不 论对 于 患 者 的生 理 和 心 据 促 性腺 激 素 缺乏 病 因的 不 同可 将
２ 【 】 １ ３ 年第１ ０ 卷第７ 期 药品评价 ２１
学 基金 、 首都 医 学科 学发展
基金 等 多项课 题 ， 以 第一 和
育异 常或延迟 青 春期后 发病导致 不育 或性功 能障碍 。根据 患者病 史 、体 格检查 ，染 色体核 型分 析 性激 素水平测定 、Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 或Ｌ Ｈ Ｒ Ｈ 兴奋试验 、骨龄测定 、下丘脑一 垂体 磁共振成像 ， 必要 时行Ｌ Ｈ 脉 ； 中 分析 等方法可 进行诊 断与鉴 别诊断 。早期诊 断是Ｈ Ｈ 治 疗的 关键 。治疗 的主要 目的是维 持睾 丸功 能 、促 进第二 性征发 育 ，改善生活 质量 可能 的情况 下恢复 和重建 生育能 力。根 据不 同需要可 以 选择睾酮制 剂、促性腺激 素以及Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 的脉 冲泵治疗等 。 关键 词 低促 性腺激素性性腺 功能减退 症 先天性 获得性 睾 酮替代治疗 促性腺激 素治疗
下 等 。这 类疾 病 是一 种 严 重 危 害个 分 泌减 少 或 缺乏 所 致 的性 腺功 能减 人 、家 庭 和社 会 的复 杂 疾 病 ，且 有 退 ， 特 征 为 低 促 性 腺 激 素 和 低 性 特 殊 性 ，其 在 对 患者 及 家 庭带 来 严 激素 分 泌 ，睾 丸 本 身 的储 备功 能 正 重 的精 神心 理 损 害 的 同时 也为 社 会 常 ，在 连 续 的外 源性 促 性腺 激 素 的 带 来 了沉 重 的 负担 。虽 然早 期 诊 断 刺 激 下 睾丸 的分 泌水 平 可恢 复 。根 与 治疗 ，不 论对 于 患 者 的生 理 和 心 据 促 性腺 激 素 缺乏 病 因的 不 同可 将
２ 【 】 １ ３ 年第１ ０ 卷第７ 期 药品评价 ２１
学 基金 、 首都 医 学科 学发展
基金 等 多项课 题 ， 以 第一 和
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症怎
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症怎*导读：本文向您详细介绍特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的治疗方法，治疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症常用的西医疗法和中医疗法。
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症应该吃什么药。
*特发性低促性腺激素性性腺功能减退症怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.性激素替代治疗性激素替代治疗是IHH的基本治疗措施。
性激素替代治疗的目的是促进第二性征的发育和维持性功能。
替代治疗的原则是模拟正常的青春期过程，正常的青春期一般历时4～5年。
因此，替代治疗的性激素剂量要从小量开始，以避免骨骺过早闭合导致矮身材。
约在1年后增量至成人常规剂量，持续3～4年。
(1)睾酮替代治疗：男孩的睾酮替代治疗一般在14岁开始，可供选择的睾酮制剂包括口服剂、肌内注射剂和皮肤贴剂。
十一酸睾酮(TU)：化学结构为3-氧雄烷-4烯-17β-+一酸，有较强的嗜脂性。
口服剂在口服后和脂肪微粒一起在小肠经淋巴系统吸收，然后进入体循环，避免了其他口服睾酮制剂在肝脏被灭活(首过效应)和肝毒性的缺点。
口服后血浆达峰时间有明显的个体差异，平均约为4h，在体内酯键被降解而释放出睾酮。
连续服用后，血浆睾酮水平逐渐升高，在2～3周后达到平高，并长期保持稳定。
十一酸睾酮注射剂单剂肌内注射后血浆睾酮达峰时间约在第7天，第21天后恢复到注射前水平。
替代治疗开始剂量为口服剂40mg/d，肌注剂每4周50～100mg，9～12个月后逐渐增加剂量至120～160mg/d，分2次口服或200mg，每2～3周肌注1次。
持续3～4年。
此后可适当减少剂量，以维持第二性征和性功能达到或接近正常为原则。
庚酸睾酮(testoserone enanthate)：化学结构为3-氧雄烷-4烯-17β-庚酸，只有肌注剂，肌注后的吸收、分布和降解代谢和十一酸睾酮注射剂相似。
替代治疗剂量开始每4周肌注50～100mg，9～12个月后增量到200mg，每2～3周肌注1次，连续3～4年。
性腺功能减退分类、病因、诊断及治疗
先天或后天原因导致下丘脑和垂体病变引起促性腺激素 释放激素或促性腺激素生成和分泌减少导致性腺功能减退
原发性性腺功能减退—原因
先天性：
克莱恩费特（ Klinefelter）综合征 性腺发育不全综合征 单纯性性腺发育不全 假性特纳综合征 莱迪(Leydig)细胞发育不全 唯塞托利细胞(Sertoli Cells Only)综合征 先天性无睾症 雄激素合成障碍
血清FSH (miu/ml) 血清LH (miu/ml)
0.7±1.0 49.9±27.0
0.3±0.4 21.4±11.3
1.3±1.4 104.2±61.3
0.6±0.6 32.3±20.9
Warren M and Va C Endocrinol Metab Clin N Am 32（2003）593-612
继发性性腺功能减退—原因
• 下丘脑病变
孤立性GnRH缺乏 特发性低促性腺激素性性腺功能减退（IHH） Kallmann 综合征 先天性肾上腺发育不良（AHC）
继发性性腺功能减退—原因
• 下丘脑性
下丘脑性闭经 运动 神经性厌食 心理性 服避孕药后
肿瘤 神经胶质瘤 其他下丘脑肿瘤
不同运动项目运动员月经不规律的患病率
• 系第三胎第一产，足月顺产，出生时情况正常 （具体不详）。
• 婴幼儿生长发育正常同同龄人。 • 小学后休学，智力正常，学习成绩中等以上，
体育成绩一般。
• 16岁时发现无第二性征发育，无乳房发育、无 月经来潮，无腋毛生长，外阴有少量毳毛，身 高同同龄人，体力稍弱。
病例分析
• 22岁在当地医院妇科就诊，给予口服药物、和 肌注黄体酮行人工周期治疗，共1年（具体用 药用法用量不详）。
hCG 2000U+ hMG 75~150U im
原发性性腺功能减退—原因
先天性：
克莱恩费特（ Klinefelter）综合征 性腺发育不全综合征 单纯性性腺发育不全 假性特纳综合征 莱迪(Leydig)细胞发育不全 唯塞托利细胞(Sertoli Cells Only)综合征 先天性无睾症 雄激素合成障碍
血清FSH (miu/ml) 血清LH (miu/ml)
0.7±1.0 49.9±27.0
0.3±0.4 21.4±11.3
1.3±1.4 104.2±61.3
0.6±0.6 32.3±20.9
Warren M and Va C Endocrinol Metab Clin N Am 32（2003）593-612
继发性性腺功能减退—原因
• 下丘脑病变
孤立性GnRH缺乏 特发性低促性腺激素性性腺功能减退（IHH） Kallmann 综合征 先天性肾上腺发育不良（AHC）
继发性性腺功能减退—原因
• 下丘脑性
下丘脑性闭经 运动 神经性厌食 心理性 服避孕药后
肿瘤 神经胶质瘤 其他下丘脑肿瘤
不同运动项目运动员月经不规律的患病率
• 系第三胎第一产，足月顺产，出生时情况正常 （具体不详）。
• 婴幼儿生长发育正常同同龄人。 • 小学后休学，智力正常，学习成绩中等以上，
体育成绩一般。
• 16岁时发现无第二性征发育，无乳房发育、无 月经来潮，无腋毛生长，外阴有少量毳毛，身 高同同龄人，体力稍弱。
病例分析
• 22岁在当地医院妇科就诊，给予口服药物、和 肌注黄体酮行人工周期治疗，共1年（具体用 药用法用量不详）。
hCG 2000U+ hMG 75~150U im
性腺功能低下
性腺功能低下性腺功能低下又称为性腺不全，是指男性睾丸或女性卵巢功能异常，导致性激素水平不足的一种疾病。
性腺是生产性激素和生产生殖细胞的重要器官，对人体的生殖和性发育起着重要的作用。
当性腺功能低下时，性激素的分泌减少，可引起性欲减退、性功能障碍、生殖能力降低等问题。
性腺功能低下的病因很多，可以是先天性的遗传因素，也可以是后天获得性的因素。
先天性性腺功能低下常见于染色体异常、遗传性疾病等状况，如克氏综合征、Klinefelter综合征等；后天性性腺功能低下则常见于药物的副作用、放疗、化疗、手术等治疗措施，以及炎症、肿瘤等疾病。
性腺功能低下的临床表现多样，男性患者常出现性欲减退、勃起困难、精液量减少等，女性患者则多出现月经不规律、闭经、性欲减退等。
此外，患者还可能伴有其他症状，如脱发、乏力、体质偏瘦等。
性腺功能低下会对人体的发育产生不利影响，青春期时的性征发育较慢，身高矮小等问题也可能出现。
治疗性腺功能低下的方法包括替代性激素治疗、手术矫正等。
对于男性患者，可以通过补充睾丸激素来提高性功能和生殖能力；对于女性患者，可以通过补充雌激素来调整月经周期和生殖能力。
此外，手术治疗也是一种选择，如卵巢切除手术可以减轻卵巢功能低下的症状。
预防性腺功能低下的方法主要是避免诱发因素的影响，注意生活规律，避免过度劳累和应激状态；对于那些已经诊断为性腺功能低下的患者，及早进行治疗，接受规范管理和定期复查。
性腺功能低下是一种影响生殖和性发育的重要疾病，对患者的身心健康和生活质量有较大的影响。
因此，一旦出现相关症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
同时，要加强对青少年性教育的宣传和指导，提高人们对性腺功能低下的认识，预防相关疾病的发生和发展。
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症汇报ppt课件
特发性低促性腺激素 性性腺功能减退症
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 引言 • 症状与诊断 • 病因与发病机制 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望
01
引言
定义和背景
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）定义
一种由于下丘脑-垂体-性腺轴功能异常导致的性激素分泌减少的病症，具有特发性、遗 传性和异质性的特点。
生活挑战。
THANKS
感谢观看
免疫调节失衡
免疫系统的异常调节可能导致性腺功 能减退，如T淋巴细胞亚群的失衡、细 胞因子网络的紊乱等。
其他因素
下丘脑-垂体-性腺轴异常
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者的下丘脑-垂体-性腺 轴存在异常，导致促性腺激素的合成、分泌和调节障碍。
环境因素
长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能对性腺功能产生不 良影响，诱发特发性低促性腺激素性性腺功能减退症。
未来研究方向
01
02
03
深入研究发病机制
进一步探索特发性低促性 腺激素性性腺功能减退症 的发病机制，为疾病的预 防和治疗提供理论依据。
开发新的诊断方法
寻找特异的生物标志物， 开发新的、更准确的诊断 方法，提高疾病的诊断率 。
探索有效治疗手段
针对特发性低促性腺激素 性性腺功能减退症，探索 有效的治疗手段，如激素 替代治疗、基因治疗等。
02
症状与诊断
症状表现
性发育障碍
患者常表现为青春期延迟或性发 育不全，如男性阴茎短小、睾丸
体积小，女性乳房不发育等。
第二性征缺如
由于缺乏性激素的作用，患者常无 明显的第二性征表现，如男性无胡 须、喉结不明显，女性无月经等。
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 引言 • 症状与诊断 • 病因与发病机制 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望
01
引言
定义和背景
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）定义
一种由于下丘脑-垂体-性腺轴功能异常导致的性激素分泌减少的病症，具有特发性、遗 传性和异质性的特点。
生活挑战。
THANKS
感谢观看
免疫调节失衡
免疫系统的异常调节可能导致性腺功 能减退，如T淋巴细胞亚群的失衡、细 胞因子网络的紊乱等。
其他因素
下丘脑-垂体-性腺轴异常
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者的下丘脑-垂体-性腺 轴存在异常，导致促性腺激素的合成、分泌和调节障碍。
环境因素
长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能对性腺功能产生不 良影响，诱发特发性低促性腺激素性性腺功能减退症。
未来研究方向
01
02
03
深入研究发病机制
进一步探索特发性低促性 腺激素性性腺功能减退症 的发病机制，为疾病的预 防和治疗提供理论依据。
开发新的诊断方法
寻找特异的生物标志物， 开发新的、更准确的诊断 方法，提高疾病的诊断率 。
探索有效治疗手段
针对特发性低促性腺激素 性性腺功能减退症，探索 有效的治疗手段，如激素 替代治疗、基因治疗等。
02
症状与诊断
症状表现
性发育障碍
患者常表现为青春期延迟或性发 育不全，如男性阴茎短小、睾丸
体积小，女性乳房不发育等。
第二性征缺如
由于缺乏性激素的作用，患者常无 明显的第二性征表现，如男性无胡 须、喉结不明显，女性无月经等。
迟发性性腺功能低下的研究进展
进 修医师 制是什 么？ 教授
教授 ，请 问迟 发性性 腺 功能低 下 的发病 机
受试者 即被 认为可能存 在迟 发性性 腺功 能低下 ｊ 目前应 。
用 较 多 的 量 表 是 老 年 男 子 症 状 量 表 （ ｇ ｇｍ ｌ ｓｍ ｔｍ 。 ａｉ ａｅ ｙ ｐｏ ｓ ｎ
迟发性性 腺功 能低下 的发病 机制受 众 多因 素的
进修医生
老年
男性
睾酮
睾 酮补 充疗法
教授 ，请 问什 么是迟 发性 性腺功能低下 ？
性。前两者称为生物 可利用 睾 酮。随着 老龄 化 ，性激 素结 合球 蛋 白每年升高 １２ ，导致血浆 中游离睾 酮水平 降低 ， ．％ 结果 使生物可利用睾 酮水平 下 降的幅度 比总 睾酮更 大。生 物 可利用睾酮水平 测定 证 明，健 康男 子 的血清 生物可 利用
迟 发 性 性 腺 功 能 低 下 的 患 者 日益 增 加 ，我 国 部 分 地 区 调 查
功能低下 的症状包 括 ：①性 欲 和勃起 功能减 退 ，尤 其是夜
间勃起 ； ②情绪 改 变并伴 有脑 力 和空 间定 向能力 下降 ，容 易疲乏 、易怒和抑郁 ；③去脂 体 重减少 ，伴有 肌 肉体积 和 肌力下降 ；④体毛减 少 和皮 肤改 变 ，以脱发 较为 常见 ；⑤
其中可能以某一种或某 几种症 状更 为明显 ，可伴 有或 无血 清睾酮水平 减低 。 迟发性 性腺 功能低下也 曾被称 为男 性更 年期综 合 征和
现 ，与青 年男 性相 比，老年 男性 睾丸 间质细 胞 的数量并 没
有发生 明显变化 ，而 间质细胞 的功 能状态 下 降。随着 年龄
中老年雄激素部 分缺乏 症 ， 目前 比较 常用 的名称 是迟 发性 性腺功 能低 下。虽然男性更 年期 综合 征 、中老年 雄激 素部
低促性腺激素性性腺功能减退
有阳性家族史的患者应尽可能进行家系分析，目前已证实的遗传方式有3种：X-连锁、常染色隐性和常染色 体显性存在其他。一部 分患者可能有红绿色盲腭裂和(或)兔唇等中线发育畸形，其他发育异常可见于中枢神经系统，骨骼和肾脏等智力 一般正常。儿童期阴茎小，睾丸可能下降不全。青春期年龄后没有性发育的征象，骨龄落后于实际年龄。肾上腺 皮质功能初现在6～8岁时如期启动。血清促性腺激素和性激素仍处于青春期前的低水平GH水平正常。当根据临床 表现和实验检查仍不足以确定诊断时，则需要长期的追随观察，一般把18岁作为一个界限，超过18岁仍无青春期 启动者可诊断为IHH。
鉴别诊断
主要是特发性青春期延迟，特发性青春期延迟患儿生长迟缓，骨龄落后于实际年龄，性幼稚血清促性腺激素 和性激素水平低，以及促性腺激素对GnRH兴奋无反应或反应减低等特点，与IHH非常相似难以相互鉴别。多年来 不少学者做了大量的研究，试图寻找一种鉴别诊断试验，有效地将这2种情况鉴别开来，现将这些试验简要介绍如 下。
其它辅助检查
1.有阳性家族史的患者应尽可能进行常染色体检查，做家系分析。 2.检查嗅觉、红、绿色盲等。 相关检查： > FT3 > FT4 >促甲状腺刺激激素 >促甲状腺素释放激素 >促肾上腺皮质激素 >卵泡刺激素 >总三碘甲状腺原氨酸 >总甲状腺素
治疗
替代治疗
排卵治疗
性激素替代治疗是IHH的基本治疗措施。性激素替代治疗的目的是促进第二性征的发育和维持性功能替代治 疗的原则是模拟正常的青春期过程正常的青春期一般历时4～5年因此替代治疗的性激素剂量要从小量开始，以避 免骨骺过早闭合，导致矮身材。约在1年后增量至成人常规剂量，持续3～4年。
庚酸睾酮(testoserone enanthate)：化学结构为3-氧雄烷-4烯-17β-庚酸，只有肌注剂肌注后的吸收、分 布和降解代谢和十一酸睾酮注射剂相似。
鉴别诊断
主要是特发性青春期延迟，特发性青春期延迟患儿生长迟缓，骨龄落后于实际年龄，性幼稚血清促性腺激素 和性激素水平低，以及促性腺激素对GnRH兴奋无反应或反应减低等特点，与IHH非常相似难以相互鉴别。多年来 不少学者做了大量的研究，试图寻找一种鉴别诊断试验，有效地将这2种情况鉴别开来，现将这些试验简要介绍如 下。
其它辅助检查
1.有阳性家族史的患者应尽可能进行常染色体检查，做家系分析。 2.检查嗅觉、红、绿色盲等。 相关检查： > FT3 > FT4 >促甲状腺刺激激素 >促甲状腺素释放激素 >促肾上腺皮质激素 >卵泡刺激素 >总三碘甲状腺原氨酸 >总甲状腺素
治疗
替代治疗
排卵治疗
性激素替代治疗是IHH的基本治疗措施。性激素替代治疗的目的是促进第二性征的发育和维持性功能替代治 疗的原则是模拟正常的青春期过程正常的青春期一般历时4～5年因此替代治疗的性激素剂量要从小量开始，以避 免骨骺过早闭合，导致矮身材。约在1年后增量至成人常规剂量，持续3～4年。
庚酸睾酮(testoserone enanthate)：化学结构为3-氧雄烷-4烯-17β-庚酸，只有肌注剂肌注后的吸收、分 布和降解代谢和十一酸睾酮注射剂相似。
中老年男性迟发性性腺功能低下的国内外研究概况
见 的迟发性性腺 功能低下 ， 也 因此受 到 了更 多关注。本 文从发 病机 制、 筛查 量表 、 诊 断标 准、 治 疗方 法等 方 面， 综述 了国内外 关于中老年 男性迟发性 性腺 功能低下 的研 究概 况。
【 关键词 】 男性 ； 生殖健康 ； 迟发 性性腺 功能低下 【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ８ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ０ ２ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ６ ９ — ０ ４
ＫＯＮＧ Ｘｉ ａ ｎ ｇ —ｂ ｉ ｎ． ＸＩ ＯＮＧ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ —ｌ ｉ ａｎ ｇ
Ｆ ａ ｍｉ ＠Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｔ ｏ ｎ ｇ ｉ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｈ ｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ ｆＳ ｏ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ０ ０ ３ ０ ， Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
在 上个世纪 ４ Ｏ年 代 ， Ｗｅ ｒ ｎ ｅ ｒ发 现 中老 年 男 性 会 出现烦躁 不 安 、 抑郁 、 潮热 、 阵 汗 和 性 功 能减 退 等
重新 命 名 为 迟 发 性 睾 丸 功 能 减 退 （ １ ａ ｔ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｏ ｎ ａ ｄ ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ， Ｌ Ｏ Ｈ） ， 并 得 到 了国 际男 科 学
低促性腺激素型性腺功能减退症(附3例报告)
［ Ｂ Ｔ Ｃ ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｍｐｏ ｅｔｅｄａ ｎ ｓ ｎ ｈｒｐ ｆ ｏ ａ ｙ ｏｕ ｃｉｎｉ ｈ ｌ． Ｍｅｈ ｄ Ａ ｅｒ— Ａ Ｓ ＲＡ Ｔ ｂ ｅｔ ｏｉ ｒｖ ｈ ｉｇ ｏｉ ａｄｔ ｅａ ｙｏ ｎｄｈ ｐ ｆｎ ｔ ｎ ｔｅｍａｅ ｖ ｓ ｇ ｏ ｔｏ ｓ ｒｔｏ
ｐ ｅ ｏ ｕ ｉｍ ，ｌ ｗ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ ｓ ｅ ｏ ｅ，ｆ ｌｉｕ ｉ ｎ ｕ ｅｎｉｉ ｇ ｈ ｒ ｎ ． Ｍ ＲＩ ｓ ｏ ｄ ｎ ｂｎ ｒ ｌ ｙ ｏ ｖ ｌ ｔｓ ｏ ｌ ｖ ｌ ｆｔ ｓ ｏ ｔ ｒ ｎ ｏ ｌｃ ｌｎ ａ ｄ ｌ ｔ ｉ ｚ ｎ ｏ ｍｏ ｅ ｈ ｗｅ ｏ ａ ｏ ｍａ ｉ ．Ｇｅ ｅ ｙ ｓ ｎ ｒ １ ｔ ｎ ｔ ｐｅ ｗａ ｏ ｍａ ． Ｈ ｕ ｎ ｃ ｏ ｉ ｎ ｃ ｇ ｎ ｄｏ ｒ ｐｈ ｎ（ ＣＧ） ０ ，ｉ ｍ． ｔ ｃ ｅ ｍａ ｈ ｒｏ ｉ ｏ ａ ｔｏ ｉ Ｈ ，２ ０ ０ Ｕ ． ｗｉ ｅａ ｗｅ ｋ，ａ ｄ ｏ ａ ｅ ｔ ｓ ｅ ｏ ｄ ｃ ｍｏ ｔ ｒ ｄ ｉ ｉｔ ｒ ｄ Ｔｈ ｎ ｒ ｌ ｓ ｏ ｔ ｒ ｎｅｕｎ ｅ ａ ａ ｅ ｗｅ ｅ ａ ｍ ｎ ｓ ｅ ｅ ． ｔ ｅ ｓ ｘ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｗｅ ｅ ｍｏ ｅ ｏ ｖ ｏ ｓ ａ ｄ ｔ ｏ ｄ ｄ ｖ ｌ ｐ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｒ ｐ ． ｅ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｒ ｒ ｂ ｉ ｕ ｎ ｈｅｇ ｎａ ｅ ｅ ｏ ｅ ｆｅ ｈｅ ａ ｙ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｅａ ｌ ｉｇ ｓ ｓ ａ ｎ ｔｍｅ ｈ ｒ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｒｙ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ｉ— ｉ ｏ ｍｏ ｅ
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迟发性性腺功能低下发病机制的研究进展
下 丘脑 一 体 轴 的 功 能 障 碍 还 会 导 致 生 长 激 素 分 泌 的 下 降 ， 垂
而 生 长 激 索 与 Ｌ 对 睾 丸 问 质 细 胞 合 成 睾 酮 具 有 协 同作 用 。 样 Ｈ 这功能低下发病机制 的研 究进展
陈志 刚 李 维仁 史 复
北 京航 天 总 医 院 ， 京 北
１０ ７ Ｏ ０６
【 摘要】 随着 男性 衰老的加 剧 ， 酮的合成功能 呈逐渐下 降的趋势 ， 而可能会 出现因雄激 素缺乏 而产生 的性 功能低 下症 睾 从
状 ． 对 中 老 年 男 性 的 生 活 质 量 造 成 了 一 定 的 影 响 ， 目前 发 病 机 制 尚不 十 分 明确 。 文 回顾 了 近几 年 关 于 迟 发 性 性 腺 功 并 但 本
功 能 下 降 会 导 Ｌ 脉 冲释 放 的 幅度 减 弱 。研 究 表 明 ， 种 Ｌ 脉 Ｈ 这 Ｈ
冲 释 放 的幅 度 减 弱 主要 是 因 为 从 下 丘 脑 分 泌 的 Ｇ Ｒ 减 少 而 不 ｎＨ 是 垂 体 对 Ｇ Ｒ 的 反 应 性 下 降 导 致 的 。 因 为 正 常 的 下 丘 脑 在 血 ｎＨ
胞。 ３１基 因表 达 的 变化 ．
睾 丸 间质 细 胞 是 受 脑 垂 体 分 泌 的 Ｌ 刺 激 而 产 生 睾 酮 的 ， Ｈ 并 受 一 系 列 负 反 馈 机 制 调 节 ， 此 ， 丘 脑 一 体 轴 的 功 能 在 调 节 因 下 垂
睾 酮 合 成 的 过程 中起 着 重 要 的作 用 。老 年 男性 下 丘脑 一 体 轴 的 垂
清 睾 酮 对 Ｌ 分 泌 的 负 反馈 调 节 机 制 中起 到 重 要 的 作 用 ， 以 在 Ｈ 所 老 年 男 性 中 ，Ｈ 脉 冲释 放 的 幅度 减 弱 会 削 弱 下 丘 脑 一 体 对 睾 Ｌ 垂
《男性性腺功能减退》课件
增加社交活动
多参加社交活动，增强人际交 往，有助于缓解焦虑、抑郁等
情绪问题。
调整生活方式
适当调整生活方式，如进行冥 想、瑜伽等放松身心的活动， 有助于改善男性性腺功能。
04
男性性腺功能减退的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、病史、家族史等。
症状表现
性欲减退、勃起功能障碍、精液量减少等。
诊断过程
病因与病理机制
病因
原发性性腺功能减退的病因包括睾丸发育不良、睾丸创伤、 睾丸炎症、睾丸肿瘤等；继发性性腺功能减退的病因包括颅 脑外伤、颅内手术、脑肿瘤、感染、血管病变等。
病理机制
男性性腺功能减退的病理机制主要涉及雄性激素分泌减少或 缺乏，导致靶器官（如前列腺、精囊、阴茎等）萎缩和功能 障碍，同时影响中枢神经系统的性激素受体功能，进而影响 男性的生理和心理健康。
避免长期服用药物
某些药物可能对男性性腺功能 产生负面影响，如需长期服用 的人群，应定期进行相关检查
。
保健建议
合理补充营养
适量补充锌、硒等微量 元素，对维护男性性腺
功能有益。
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态 ，有助于调节内分泌，
维护男性性腺功能。
定期进行体检
定期进行男性性腺功能 检查，以便及时发现并
处理问题。
寻求专业帮助
如出现男性性腺功能减 退症状，应及时就医， 寻求专业医生的帮助。
心理调适与生活方式调整
01
02
03
04
减轻压力
学会调节情绪，减轻工作压力 和生活压力，有助于改善男性
性腺功能。
规律作息
保持规律的作息时间，充足的 睡眠对男性性腺功能有益。
低促性腺激素性性腺功能减退症的治疗及护理
02
环境因素：接触有毒物质、辐 射等
04
药物因素：长期使用某些药物， 如抗抑郁药、抗癫痫药等
临床表现
女性：月经紊乱、 闭经、不孕、性
欲减退等
男性：性欲减退、 阳痿、不育等
儿童：生长发育 迟缓、第二性征
不发育等
老年人：骨质疏 松、心血管疾病
等
2
低促性腺激素性性 腺功能减退症的治 疗
药物治疗
雌激素替代疗法： 补充雌激素，改
定期体检
01
定期进行身体检 查，及时发现疾
病征兆
02
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适量运动等
03
避免接触有害物 质，如辐射、化
学物质等
04
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
避免有害物质接触
避免接触辐 射：减少接 触辐射源， 如手机、电 脑等
避免接触化 学物质：避 免接触有毒 化学物质， 如农药、重 金属等
低促性腺激素性性腺功 能减退症的治疗及护理
目录
01. 低促性腺激素性性腺功能减 退症概述
02. 低促性腺激素性性腺功能减 退症的治疗
03. 低促性腺激素性性腺功能减 退症的护理
04. 低促性腺激素性性腺功能减 退症的预防
1
低促性腺激素性性 腺功能减退症概述
疾病定义
低促性腺激素性性腺功能减退症是一种由于 下丘脑和垂体病变引起的性腺功能减退症。
恢复性腺功能
2020
剂量调整：根据 患者个体情况，
调整药物剂量
2022
辅助治疗
2019
饮食调理：合理 膳食，补充营养，
增强体质
2021
药物治疗：根据 病情，合理使用
性腺功能低下可能在2型糖尿病患者中相当常见
性腺功能低下可能在2型糖尿病患者中相当常见
佚名
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2005(000)001
【摘要】据纽约研究人员在2004年11月《临床内分泌学和新陈代谢杂志》报告，约1／3的2型糖尿病患者有低促性腺激素性性腺功能低下症。
【总页数】1页(P57)
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.胸腺五肽对伴免疫功能低下的2型糖尿病患者的疗效观察 [J], 郑和昕;吴天凤;江缨;袁放;俞晓映
2.2型糖尿病迟发性腺功能低下的Smad通路机制 [J], 李玉秀;马力;吴瑞;缪娟;王
竹风;石白;安然;陈康
3.男性糖尿病患者垂体——性腺激素的变化与性功能低下关系的研究 [J], 梁瑜祯;于志清
4.促性腺激素功能减退性性腺功能低下患者中促性腺激素释放激素受体基因突变率的大规模队列研究 [J], Bhagavath B.;Ozata M.;Ozdemir I.C.;L.C. Layman;张剑
萍
5.早卵泡期促性腺激素释放激素激动剂降调节联合人绝经期促性腺激素在卵巢储备功能低下者促排卵中应用 [J], 余蓉;赵军招;肖仕全;王佩玉;林佳;杨海燕
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实验室检查 体格检查 询问病史
血、尿激素的测定、HCG兴 奋实验、 GnRH兴奋实验、 染色体性别分析、精液检查 、睾丸活组织检查
治疗
1、雄激素替代治疗
主要用于治疗性腺功能低下男性患者的睾酮缺乏 对于青春期前雄激素缺乏的男性：刺激和维持男性第 二性征发育、躯体发育和性功能发育 对于成年男性：是恢复和维持性欲、性能力和第二性 征
病因
低促性腺激素型性腺功能减退是继 发于垂体和/或下丘脑分泌促性腺激素减 少，对睾丸刺激不足所致的一类疾病。
病因
1、特发性低促性腺激素性性腺功能减退（IHH） （1）是遗传性疾病 （2）若同时伴有嗅觉缺失或减退，则称 Kallmann综合征
IHH主要病因是先天性遗传
病因
2、获得性低促性腺激素型性腺功能减退（AHH）
雄激素缺乏 发生于胎儿 发育早期 • 生殖器发 育难以辨 认和男性
青春期前的 雄激素缺乏 • 青春期发 育迟缓和 第二性征 发育不良
成人期才出 现雄激素缺 乏 • 阳痿、不 育和男子 出现女性
假两性畸
形
乳房
临床表现
此外，由于雄激素的缺乏或作用缺陷，患者还可能出 现一些症状： 1、体重和肌力降低 2、内脏型肥胖 3、骨质疏松 4、情绪变化 ， 疲劳和愤怒 5、睡眠障碍
雄性激素合成缺陷或雄激素抵抗如雄 性激素合成酶缺陷：17α -羟化酶缺乏 、17-酮还原酶缺乏、C17-20-裂解酶 缺乏；雄激素抵抗：雄激素不敏感或 LH抵抗综合征。
临床表现
男性性腺功能减退症的临床表现取决于雄激素生成 有无障碍和雄激素缺乏发生于性发育的哪一个阶段。
睾酮生成正 常，仅精子 生成缺乏 • 临床表现 为不育
护理
病人用药期间要做好护理措施
用药指导
心理护理 随访指导 健康教育
向患者说明 所需Biblioteka 用药 物的名称、 剂量、服用 时间及注意 事项；以获 得最佳的治 疗效果
此类患者往 往心理负担 较重，因此 告知患者次 类疾病的预 后，增强其 及家属战胜 疾病的信心
告知患者所 用药物在骨 密度、血细 胞比容、前 列腺方面肯 能有一定的 副作用，因 此要保证定 时随访复查
诊断
相关检查 1、血、尿激素的测定：睾酮、双氢睾酮、LH、FSH 2、 HCG兴奋实验 3、 GnRH兴奋实验 判断疾病病 4、染色体性别分析 变部位 5、精液检查 6、睾丸活组织检查
判断低促 或高促
诊断
BMI 、腰臀比、 毛发分布、男性 乳房发育、睾丸 大小等 生长发育史， 家族史、有无 外伤史、慢性 疾病史等
下丘脑及其他中枢神 经系统病变：如创伤、 肿瘤、结节病/神经 性厌食、中毒等； 垂体柄损伤：如外伤、 垂体或蝶鞍区手术、 肿瘤压迫等 全身性疾病如精神病、 艾滋病、肥胖、肝病、 肾病、脊髓损伤、皮 质醇增多症、
AHH
病因
3、生理性青春期延迟
至青春期发育平均年龄加2个标准差年龄以后尚未出现 青春期发育者，一般男孩到14岁时睾丸容积<4 mL，女孩 最终生长发 到13岁时仍无月经初潮可认为是青春期发育延迟。 育正常，并 具有成人的 生育功能
向患者解释 该疾病的原 理以及坚持 治疗的重要 性，鼓励患 者养成良好 的生活习惯
治疗
常用雄激素制剂有：
1、肌注制剂：长效庚酸、癸酸睾丸酮、丙酸睾丸酮 2、口服制剂：十一酸睾酮(安雄)、1α-甲-5α-双氢睾丸 酮和睾酮的17α-烷化衍生物
治疗
2、促性腺激素和GnRH治疗
治疗的目的是刺激精子生成和使促性腺激素缺乏的 性腺功能低下患者获得或恢复生育力
常用制剂有：
1、 HCG 2、尿促性腺激素释放激素 3、人纯FSH
男性性腺功能低下
赵振华
复旦大学附属 第五人民医院
目录
1
定
义
2
病
因
3
临床表现 诊断及治疗 护 理
4
5
定义
性腺功能低下，即性腺功能异常降低的病症， 表现性器官及第二性征不发育或生长发育迟缓。
《 EAU男性性腺功能低下指南( 2012年版) 》
中年男性发 病率6%
病因
男性性腺功能低下
低促性腺激素型
高促性腺激素型
病因
高促性腺激素型性腺功能减退是由原 发性睾丸疾病、雄性激素合成缺陷或雄激 素抵抗所致。
病因
获得性睾丸疾病：睾丸受损 伤如外伤，以及因结核、寄 生虫、病毒，营养缺乏等引 起睾丸炎及其他病变。
睾丸发育与结构异常：无睾
症、先天性睾丸发育不全症
高促性腺 激素型
全身性疾病主要见于慢性肝 病、肾功能不全、糖尿病和 恶性肿瘤