造口术后护理及指导优秀课件
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(完整版)肠造瘘术后护理ppt
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
造口护理PPT参考课件
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告 为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造口 病人术后的生活质量，因此 ，通过对需行结肠造口病 人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活 质量的影响。
9
在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央， 由上而下的肌肉称为腹直肌
10
底盘的黏贴使用。
19
5.将所测量的两个值分 别放大1-2毫米后在造 口底盘上做剪裁，避免 过大或过小。
6.从下向上贴底盘，一 次贴成，不可取下重贴， 贴好后用手按压底盘圈 及外圈黏胶，使其与皮 肤充分粘合。
（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放， 排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术 后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。
14
理想造口的特征
特征 高度 开口位置 颜色 形状
位置
理想
原理
变化
约1~2cm
病人容易看见和容
凹陷造口需要附加突
易排空流出物
面底版
在造口的最高点
容易排空流出物进入 开口在皮肤水平造口
4
肠造口治疗师之父——
Rubert Beach. Turnbull (1913~1981)
(卢培·坦波)
5
第一位造口治疗师——
Norma Gill Thompson
（诺玛·基尔）
6
造口种类
根据手术记录确认造口的类型： 结肠造口 回肠造口 泌尿造口等。
7
造口的分类
输入性造口：营养物质直接通 过造口进入胃肠道，多为暂时 性造口
肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗 肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表 相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排 出体外。
9
在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央， 由上而下的肌肉称为腹直肌
10
底盘的黏贴使用。
19
5.将所测量的两个值分 别放大1-2毫米后在造 口底盘上做剪裁，避免 过大或过小。
6.从下向上贴底盘，一 次贴成，不可取下重贴， 贴好后用手按压底盘圈 及外圈黏胶，使其与皮 肤充分粘合。
（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放， 排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术 后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。
14
理想造口的特征
特征 高度 开口位置 颜色 形状
位置
理想
原理
变化
约1~2cm
病人容易看见和容
凹陷造口需要附加突
易排空流出物
面底版
在造口的最高点
容易排空流出物进入 开口在皮肤水平造口
4
肠造口治疗师之父——
Rubert Beach. Turnbull (1913~1981)
(卢培·坦波)
5
第一位造口治疗师——
Norma Gill Thompson
（诺玛·基尔）
6
造口种类
根据手术记录确认造口的类型： 结肠造口 回肠造口 泌尿造口等。
7
造口的分类
输入性造口：营养物质直接通 过造口进入胃肠道，多为暂时 性造口
肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗 肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表 相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排 出体外。
直肠癌术后造口护理PPT课件
提供专业化的造口护理服务，满足患者的需求。
加强公众教育和宣传
提高公众对造口护理的认识和理解，消除歧视和 偏见。
3
建立患者互助组织和支持系统
为患者提供心理支持和互助，增强患者的康复信 心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 直肠癌术后造口护理的要 点
Байду номын сангаас
术后造口的日常护理
定期观察造口情况
包括颜色、形状、大小等，以及是否有出血、 感染等异常情况。
合理饮食与生活习惯
避免过度用力或剧烈运动，保持大便通畅， 避免便秘或腹泻。
保持造口周围皮肤清洁干燥
及时清理排泄物，避免刺激皮肤，使用适当 的皮肤保护剂。
定期复查与随访
及时发现并处理异常情况，调整治疗方案。
共同参与康复计划
鼓励家属给予患者情感上的支持和理 解，增强患者的信心和安全感。
鼓励家属与患者一起参与康复计划， 提高患者的治疗依从性和生活质量。
协助日常护理
指导家属正确护理术后造口，减轻患 者的负担和不适感。
04 直肠癌术后造口护理的未 来展望
直肠癌术后造口护理的新技术发展
人工智能在造口护理中的应用
直肠癌术后造口护理的历史与发展
直肠癌术后造口护理的历史可以追溯到20世纪初，当时手术是治疗直肠 癌的主要手段之一。
随着医学技术的不断进步，直肠癌的手术方式逐渐改进，造口护理技术 也不断完善。
现在，直肠癌术后造口护理已经形成了一套完整的体系，包括术前评估、 术后护理、康复指导等方面。同时，随着医疗技术的不断发展，造口护 理的理念和技术也在不断更新和完善。
术后造口患者的心理护理方法
建立信任关系
医护人员应与患者建立良 好的信任关系，提供心理 支持和安慰。
加强公众教育和宣传
提高公众对造口护理的认识和理解，消除歧视和 偏见。
3
建立患者互助组织和支持系统
为患者提供心理支持和互助，增强患者的康复信 心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 直肠癌术后造口护理的要 点
Байду номын сангаас
术后造口的日常护理
定期观察造口情况
包括颜色、形状、大小等，以及是否有出血、 感染等异常情况。
合理饮食与生活习惯
避免过度用力或剧烈运动，保持大便通畅， 避免便秘或腹泻。
保持造口周围皮肤清洁干燥
及时清理排泄物，避免刺激皮肤，使用适当 的皮肤保护剂。
定期复查与随访
及时发现并处理异常情况，调整治疗方案。
共同参与康复计划
鼓励家属给予患者情感上的支持和理 解，增强患者的信心和安全感。
鼓励家属与患者一起参与康复计划， 提高患者的治疗依从性和生活质量。
协助日常护理
指导家属正确护理术后造口，减轻患 者的负担和不适感。
04 直肠癌术后造口护理的未 来展望
直肠癌术后造口护理的新技术发展
人工智能在造口护理中的应用
直肠癌术后造口护理的历史与发展
直肠癌术后造口护理的历史可以追溯到20世纪初，当时手术是治疗直肠 癌的主要手段之一。
随着医学技术的不断进步，直肠癌的手术方式逐渐改进，造口护理技术 也不断完善。
现在，直肠癌术后造口护理已经形成了一套完整的体系，包括术前评估、 术后护理、康复指导等方面。同时，随着医疗技术的不断发展，造口护 理的理念和技术也在不断更新和完善。
术后造口患者的心理护理方法
建立信任关系
医护人员应与患者建立良 好的信任关系，提供心理 支持和安慰。
肠造口术后的护理课件
肠造口术后的护理课 件
contents
目录
• 肠造口术简介 • 肠造口术后的日常护理 • 肠造口术后的并发症及处理 • 肠造口术后的心理护理与康复指导 • 肠造口术后的随访与复查
01
肠造口术简介
肠造口术的定义
01
肠造口术是一种外科手术，通过 在腹壁上建立一个临时或永久的 开口，将一段肠管引出体外，用 于排泄粪便或尿液。
02
肠造口术后的日常护理
肠造口术后的饮食护理
术后饮食调整
肠造口术后，患者需要逐渐恢复进食 ，从流质食物向正常饮食过渡。在恢 复过程中，应遵循医生指导，避免进 食过多难以消化的食物。
避免刺激性食物
多饮水和保持充足营养
为了保持肠道通畅和身体健康，患者 应多饮水，并保证摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
肠造口出血
总结词
肠造口出血是指在肠造口周围出现渗血或血性分泌物，可能是由于手术创伤、感 染或肠黏膜损伤等原因引起。
详细描述
肠造口出血可能表现为少量持续出血或大量出血，严重时可导致休克。处理方法 包括压迫止血、使用止血药物和及时就医治疗。同时，保持局部清洁干燥，避免 过度活动和用力排便等可预防出血的发生。
04
肠造口术后的心理护理 与康复指导
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
心理护理有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等负面情绪 ，提高生活质量。
促进术后康复
良好的心理状态有助于患 者更好地配合治疗和康复 ，加速术后恢复。
减少并发症
心理护理可降低术后并发 症的发生率，如肠粘连、 感染等。
如何进行心理护理
肠造口狭窄
总结词
肠造口狭窄是肠造口术后常见的并发症之一，表现为肠造口缩窄或闭塞，影响 排便。
contents
目录
• 肠造口术简介 • 肠造口术后的日常护理 • 肠造口术后的并发症及处理 • 肠造口术后的心理护理与康复指导 • 肠造口术后的随访与复查
01
肠造口术简介
肠造口术的定义
01
肠造口术是一种外科手术，通过 在腹壁上建立一个临时或永久的 开口，将一段肠管引出体外，用 于排泄粪便或尿液。
02
肠造口术后的日常护理
肠造口术后的饮食护理
术后饮食调整
肠造口术后，患者需要逐渐恢复进食 ，从流质食物向正常饮食过渡。在恢 复过程中，应遵循医生指导，避免进 食过多难以消化的食物。
避免刺激性食物
多饮水和保持充足营养
为了保持肠道通畅和身体健康，患者 应多饮水，并保证摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
肠造口出血
总结词
肠造口出血是指在肠造口周围出现渗血或血性分泌物，可能是由于手术创伤、感 染或肠黏膜损伤等原因引起。
详细描述
肠造口出血可能表现为少量持续出血或大量出血，严重时可导致休克。处理方法 包括压迫止血、使用止血药物和及时就医治疗。同时，保持局部清洁干燥，避免 过度活动和用力排便等可预防出血的发生。
04
肠造口术后的心理护理 与康复指导
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
心理护理有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等负面情绪 ，提高生活质量。
促进术后康复
良好的心理状态有助于患 者更好地配合治疗和康复 ，加速术后恢复。
减少并发症
心理护理可降低术后并发 症的发生率，如肠粘连、 感染等。
如何进行心理护理
肠造口狭窄
总结词
肠造口狭窄是肠造口术后常见的并发症之一，表现为肠造口缩窄或闭塞，影响 排便。
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造口护理
术后护理步骤
出院前：
让病人示范更换造口袋 提供造口护理手册 复诊的时间 造口联谊会相关信息 联络造口师的方法
造口护理
更换造口袋的方法技巧
1、选择合适的造口袋
一件式：底盘柔软，价格相对便宜 二件式：可拆卸,清洗 方便
更换造口袋的方法技巧
1、选择合适的造口袋
尿路造口袋：有抗返流阀,防止尿液返流而引起 的逆行感染
原则——避免剧烈的运动方式 可参加游泳、打球、跳交际舞、 慢跑、骑单车、开车等运动 举重、摔跤、打太极拳等 竞技性运动绝对避免
日常生活护理
社交活动：
➢ 肠造口者不是病人， 更不是传染病者。
➢ 身体恢复，掌握造口 护理方法后，就可以
➢ 鼓励患者多参加造口 联谊会，对其心理康 复具有积极作用
日常生活护理
更换造口袋的方法技巧
1、选择合适的造口袋
透明：便于观察；术后早期 不透明:减少视觉刺激;康复期
更换造口袋的方法技巧
1、选择合适的造口袋 • 横结肠造口：肠管粗，造
口大→难于护理；隐蔽性 差→影响穿戴；上腹部皱 褶多→影响造口袋粘贴 • 使用1903造口袋
更换造口袋的方法技巧
2、准备用物：生 理盐水或温水棉球 或纱布（小毛巾）、 造口袋、夹子、造口 测量尺、笔、剪刀、 防漏膏、护肤粉、保 护膜等。
➢适合在各种气候和 条件下使用；
➢对皮肤无不良刺激
清香剂
➢只需在造口袋内加 入6-8滴，就可有效 控制异味达6-8小时
➢同时，可以在清洗 造口袋时，滴数滴 于水中，帮助祛除 残留异味
造口护理用品的选择
由造口师与造口者共同 选择合适的造口用品
造口袋购买及保存
根据造口类型、造口及周围皮肤情况、个人习 惯、经济条件等情况；购买造口用品。 存量不超过三个月，避免大量 购买长期存放。 避免阳光、热量的接触； 避免放入冰箱； 放在阴凉通风的地方。 避免重物下放置。
洗，只能冲下1/2; 二件式造口袋,袋子直接取下
清洗。
更换造口袋的方法技巧
尿路造口更换的基本 流程与肠造口类似， 但尿液不停地流出不 易更换造口袋，我们 可以在造口上面放一 个棉球或卫生纸团。
如何粘贴造口袋
如何粘贴造口袋
如何粘贴造口袋
• 回肠造口：注意皮肤保护；使用防漏膏或 无痛保护膜
更换造口袋的要求
更换造口袋的方法技巧
3、去除造口袋 由上而下撕离造口袋， 动作要轻柔，防止损伤 皮肤，观察内容物的性 质及底盘浸渍情况。
更换造口袋的方法技巧
4、清洗及观察 从外到内清洗，同时 观察造口及周围皮肤情 况。
更换造口袋的方法技巧
5、测量、修剪 ＠测量造口的大小、形状 ＠绘线，做记号。 ＠沿记号剪下，造口底
日常生活护理
行 食
住 衣
日常生活护理
服 装：
以宽松舒适不压迫造 口为宜。腰带勿压迫 造口，必要时可穿背 带裤。
日常生活护理
沐浴：
• 造口者一旦伤口痊愈就能 沐浴。
• 沐浴前用防水胶布贴在造 口底盘四周，以防止水渗 入底盘而使其失去粘性。
• 更换造口袋时，揭去底盘 直接淋浴。
日常生活护理
运动：
48小时后去除纱布，防漏膏保护皮肤与粘 膜缝合处
造口辅助用品使用
皮肤保护膜
皮肤保护粉
防漏条
➢用于造口周围皮肤不 平的情况或预防渗漏
➢可适当延长造口袋或 者底盘的粘贴时间
➢无酒精成分,对皮肤 友好－无刺痛或搔痒感
防漏条
使用方法
防漏膏
➢用于造口周围皮肤不 平的情况或预防渗漏 ➢可适当延长造口袋或 者底盘的粘贴时间
工作：
➢ 原则上医生认为你身体健康， 体力已恢复，便可以恢复以前 的工作
➢ 避免重体力劳动，尤其是术后 第一年。
➢ 如搬运工类等重体力劳动应避 免。
日常生活护理
旅行：
➢ 在飞机上由于压力变化，胃肠道气会多一些， 宜使用开口袋或配有过滤装置的造口用品。
• 准备用物 • 环境准备：提供隐私环境；保持房间
通风。 • 向病人说明目的和目标 • 由造口人口头复述造口换袋的过程 • 造口人实际操作，专业造口护理人员
协助指导（家属参与） • 护士点评
更换造口袋的注意点
• 底板的开孔大小是否合适 • 造口辅助用品使用是否适中 • 造口袋的更换是否处于最佳时期 • 装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢 • 是否仔细清洗了皮肤
盘大1-2㎜。
更换造口袋的方法技巧
6、护肤粉、防漏粉
回肠造口、横结肠造 口、尿路造口及造口 周围皮肤有炎症时要 用护肤粉、防漏膏。
更换造口袋的方法技巧
7、贴袋
撕去粘贴面上的纸， 依 造口位置由下而上将造 口袋贴上，夹好便袋夹。 保持卧位用手捂20分钟。
更换造口袋的方法技巧
8、清理方法：排泄物至造口 袋1/3～1/2满就要放。 一件式造口袋,使用冲水壶冲
更换造口袋的注意点
更换造口袋的时间选择在清晨空腹、餐前 0.5h或餐后2h
造口袋中粪便超过1/3～1/2 就要排放。 5-7天更换造口袋一次，对于两件式造口
袋，则只需更换底盘。
缝线拆除时机
同腹部切口 一般术后
8-9天
预防性造口支撑棒
固定作用 放置时间 过早拔除
造口回缩
支撑棒拔除
纱布
术后护理步骤
术后当天到第一天：
观察造口情况。
第2-3天：
根据颜色
造口护理
术后护理步骤
第3-4天：
换袋时按程序步骤说明，要求家属参与。
第4-5天：
病人参与更换造口袋
肠功能恢复后做好饮食宣教。
第5-6天：
让病人自己更换造口袋，了解掌握程度
介绍 造口产品的选择、保养。
造口术后护理及指 导
造口术后护理的意义
评估肠造口者手术效果，主要有两个方面， 一原发病是否治愈，二造口者自我护理结果。
造口之父：造口术后如果病人生活质量得不 到改善,手术便失去意义。
造口护理是一种特殊护理，造口 袋的使用及日常维护非常重要。
内容简介
• 术后护理步骤 • 更换造口袋的方法技巧 • 造口辅助用品的使用 • 日常生活指导及复诊 • 造口联谊会的开展
碳片
➢ 应用于排放肠气， 免胀袋
➢ 活性碳成分，有效 祛除肠气的异味
➢ 过滤气体1000ml ➢ 不能反复使用 ➢ 术后早期不宜用
回肠造口不宜用
腰带和腰带底盘
➢帮助固定底盘粘胶 减少身体活动对底 盘粘胶带来的影响 延长底盘使用寿命
➢可长期使用，不易 损。
皮肤保护膜
➢在皮肤表面形成保 护膜，隔离皮肤免 受外界刺激；