输液2
儿科补液 2
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）×0.5×1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）×体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）×0.3×Wt（kg）即5%SB（ml）=（-BE）×0.5×W（kg）先给1/2量，再酌情继续补充。
估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］×0.5×0.84×W（kg）；⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)×体重（kg）×0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)；⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)×体重（kg）×0.6（女性为0.5）；⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）×体重×4（kg）；二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg。
2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）。
3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）。
4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
静脉输液护理 (2)要点
关节。 7.水龙头易导致手部再次污染，应注意关闭的方法。
手卫生要求
1.实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱手套
之后也需洗手。 2.实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲或使 用其他指甲产品。 3.操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染， 应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。 4.固体肥皂保持干燥或使用液体洗手液，盛放容器 要保持清洁。 5.在没有流水洗手的情况下，也可使用手消毒液。6. 使用手套不能代替洗手。
成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免
使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如临时 使用，应及时拔除下肢导管换用上肢。 成人外周短导管保留时间72----96小时。不得 在置有留置针的一侧肢体上端用血压袖带和 止血带。 留置针在预计保留不超过48小时可作为临时 采血用。
穿刺部位的护理
1.严格无菌技术操作
2.穿刺前消毒皮肤时，皮肤上的消毒剂应自
然风干，必须等到消毒剂充分发挥作用后在 进行操作。 3.正确地手消毒、严格的无菌技术降低导管 相关血流感染发生率。 4.留置针敷料更换：纱布敷料常规每48小时 更换1次，透明的半透膜敷料至少7天更换1次
输液治疗相关并发症的识别与护理干预
输液穿刺工具的种类及应用
1.穿刺工具分：头皮钢针、外周静脉导管（分长、
中、短三种） （1）头皮针的注意事项：静脉推注或滴注持续刺 激药物、发疱剂药物避免使用头皮钢针以防外渗引 起组织坏死。临床常见的强刺激性药物主要有：血 管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等； 高渗药物，如50%的葡萄糖、甘露醇、山梨醇等； 阳离子溶液，如氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等； 抗肿瘤药，如丝裂霉素、更生霉素、阿霉素、长春 新碱、氮芥等。
输液累计时长计算公式
输液累计时长计算公式一、输液累计时长的计算方法。
1. 简单累加法，最直接的方法是将每次输液的时长进行累加，得到患者接受输液治疗的总时长。
例如，如果患者每次输液的时长分别为2小时、3小时和4小时，那么他接受输液治疗的总时长为2+3+4=9小时。
2. 加权平均法：在实际临床工作中，有些输液药物需要按照不同的速度进行输液，因此可以采用加权平均法来计算输液的累计时长。
具体做法是将每次输液的时长乘以相应的权重，然后将结果进行累加。
例如，如果患者接受了两次输液，第一次时长为3小时，第二次时长为4小时，而第一次输液的速度是每小时60滴，第二次输液的速度是每小时80滴，那么可以按照以下公式来计算输液的累计时长：累计时长 = (3小时× 60滴/小时) + (4小时× 80滴/小时)。
3. 统计学方法，在大规模临床研究或临床试验中，可以采用统计学方法来计算输液的累计时长。
这种方法通常需要借助专业的统计软件进行计算，包括对输液时长的分布进行描述统计、方差分析等操作，以便对输液的累计时长进行科学、准确的分析。
二、输液累计时长的意义。
1. 评估治疗效果，输液累计时长可以反映患者接受治疗的总时间，通过对比不同患者的输液累计时长，可以评估不同治疗方案的疗效。
如果患者的输液累计时长较长，可能意味着病情较为严重或治疗效果不佳；反之，如果患者的输液累计时长较短，可能意味着病情较为轻微或治疗效果良好。
2. 调整治疗方案，通过监测输液累计时长，医生可以了解患者接受治疗的总时间，从而及时调整治疗方案。
如果患者的输液累计时长较长，可能需要增加药物剂量或调整输液速度；反之，如果患者的输液累计时长较短，可能需要减少药物剂量或调整输液速度，以避免药物过量或不足的情况发生。
3. 研究临床特征，输液累计时长还可以用于研究患者的临床特征。
通过对输液累计时长的统计分析，可以了解不同患者在接受输液治疗过程中的表现和特点，为临床研究和临床实践提供参考依据。
输液处方2
输液处方2日期：2011-03-14 11:59吉林省吉林大学第一医院输尿管结石：患者年龄52岁女性B超显示输尿管结石原为肾结石现疼痛剧烈呕吐处方：1 黄体酮15MG肌注2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点3 5%GS+ 利多卡因10MG静点4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁输尿管结石病史:男性36岁左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴2、5%GS250ml+速尿20mg静滴3、左氧0.2静滴,每日二次4、复方冬眠灵30mg肌注注意观察血压。
止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８１．４：１液１５０ＭＬ阿奇针０．１２５ＧＶＢ６０．１Ｇ每日一次静滴２．４：１液１００ＭＬ头孢曲松１．５Ｇ每日一次静滴女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．１．５％ＧＳ２５０ＭＬ克林针１．２Ｇ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ丁卡０．４３．甲硝唑２００ＭＬ以上液体每日一次静滴，效果很好肺心病一例(县医院)患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方(1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg(5)左氧佛0.2喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龙咳喘宁5粒3/日鲜竹沥20ml3/日病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。
第二次输液句子
第二次输液句子
1.这是我人生当中第二次输液，我感觉特别的痛苦，我又一次倒下了！
2.人生中第二次输液，坐在冰冷的医院里，自己孤独的一个人输着液，我感觉我的内心是落寞的！
3.自己一个人孤独的第二次输液，感觉扎针的疼痛一点都不痛，自己的内心才是最痛的，没有一点的温暖！
4.孤独最高境界，第二次生病了一个人打针输液。
2.有一次生病输液，坐着玩手机，时间过的飞快。
一抬头看到瓶子见底了，顿时慌神儿了，就喊道：“服务员，满上！”此后，我是这家门诊的名人！
3.生病了一星期.，终于是第二次输液了，挨了四针，我以后一定多喝水多吃蔬菜水果不吃零食。
5.好几年不输液的我，这半年都输两次了，天天吃药，都成药罐了。
6.这两天生病了，肠胃炎发烧，第二次输液打针，快点好吧，真的拥有一个好身体比什么都重要。
输液操作指南
输液操作指南随着医疗技术的不断发展和进步，输液已经成为医院日常治疗的重要手段之一。
正确的输液操作可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
本文将为大家介绍输液操作的具体步骤和注意事项。
1. 准备工作在进行输液前，首先要对患者的病情进行评估，并核对医嘱的准确性。
在开始输液前，需要准备好以下物品：- 输液器：选择合适的输液器，根据医嘱确定输液速度。
- 输液袋：选择正确的输液袋，并检查袋内液体的颜色和透明度。
- 输液管：使用新的、完整的输液管，避免污染和漏液。
- 针头：选择适当的针头，确保通畅。
2. 患者准备在进行输液前，应将患者的静脉通道彻底清洁，以减少感染的风险。
具体步骤包括：- 选择合适的静脉通道，通常选择患者手臂上的静脉。
- 清洁患者的皮肤，使用酒精棉球擦拭静脉采血点周围的皮肤。
- 确保使用无菌技术进行操作，避免交叉感染的发生。
3. 输液操作将输液器连接到静脉通道前，需要按照以下步骤进行操作：- 将输液器中的药液与气体排出，确保输液管内无空气。
- 打开输液器的滴速控制器，按照医嘱确定输液速度。
- 确保输液管与静脉通道连接紧密，无漏液现象。
- 监测患者的输液反应，及时调整滴速和输液量。
4. 注意事项在进行输液操作时，需注意以下事项以确保操作的安全性：- 定期更换输液袋和输液管，避免细菌滋生和交叉感染。
- 定期检查输液器滑轮的滴速，确保输液速度的稳定。
- 监测患者的输液反应，包括体温、脉搏、血压等指标的变化。
- 注意保持患者的水平，避免液体过快或过慢引起并发症。
- 注意输液过程中患者的情绪状态，提供必要的心理支持。
结语：正确的输液操作对患者的治疗效果至关重要。
通过本文的介绍，相信读者对输液操作的步骤和注意事项有了更加清晰的了解。
在实际操作时，务必严格按照医疗规范进行操作，确保患者的安全和治疗效果的最大化。
通过不断的学习和实践，我们可以提高自己的操作水平，为患者提供更好的医疗服务。
输液处方2
输液处方2日期：2011-03-14 11:59吉林省吉林大学第一医院输尿管结石：患者年龄52岁女性B超显示输尿管结石原为肾结石现疼痛剧烈呕吐处方：1 黄体酮15MG肌注2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点3 5%GS+ 利多卡因10MG静点4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁输尿管结石病史:男性36岁左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴2、5%GS250ml+速尿20mg静滴3、左氧0.2静滴,每日二次4、复方冬眠灵30mg肌注注意观察血压。
止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８１．４：１液１５０ＭＬ阿奇针０．１２５ＧＶＢ６０．１Ｇ每日一次静滴２．４：１液１００ＭＬ头孢曲松１．５Ｇ每日一次静滴女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．１．５％ＧＳ２５０ＭＬ克林针１．２Ｇ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ丁卡０．４３．甲硝唑２００ＭＬ以上液体每日一次静滴，效果很好肺心病一例(县医院)患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方(1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg(5)左氧佛0.2喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龙咳喘宁5粒3/日鲜竹沥20ml3/日病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。
输液滴速表
输液滴速表注:常用药物说明1、阿奇霉素：浓度为1。
0—2.0mg/ml静脉滴注,滴注时间不少于60分钟。
2、克林霉素：每0.6g至少用100ml液体稀释后静脉滴注，滴注时间20分钟以上。
一小时内输注的药量不应超过1200mg3、转化糖：成人常用量为每次250-1000ml，滴注速度应低于0.5g/kg/h（以果糖计）4、奥美拉唑：静脉注射一次40mg，缓慢注射至少2。
5分钟。
静脉滴注：加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml，40mg滴注时间不少于20分钟。
5、甘露醇：治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，按体重0.25-2g/kg配制为15%-25％浓度于30-60分钟内静脉滴注。
6、左氧氟沙星：100毫升不少于60分钟7、环丙沙星：0。
2克不少于30分钟8、万古霉素：控制在60分钟以上9、甲硝唑：大于60分钟10、替硝唑浓度为2mg/ml时，每瓶滴注时间应不少于1小时11、舒血宁：建议滴速小于40滴/分，一般控制在15～30滴/分12、血塞通:建议参照舒血宁（1)已知每分钟滴数，计算每小时输入量.每小时输入量（ml)=每分钟滴数×60(min)／每毫升相当滴数（15滴)。
例：每分钟滴数为54滴,计算每小时输入量。
解：每小时输入量（ml)=54×60／15=216（ml）（2）已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数.每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（15滴）／输液时间。
例：日输入总量2000ml，需10h输完，求每分钟滴数。
解:每分钟滴数=2000×15／（10×60）=30000／600=50（滴)。
静脉输液技巧2
静脉输液排除气体的技巧
• 过去常规的静脉输液排气法容易使输液管 内产生气泡，其原因是茂菲氏滴管转正呈 垂立状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液 面，由于瓶内负压加重力的作用，液体在 快速下坠时可形成冲击力，而茂菲氏滴管 内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力， 导致液体带着气泡快速而直接地流向下段 滴管，故容易发生气泡。
• 所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点， 看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时 宁浅勿深。对于短期输液的患者可选择有 弹性、粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的 皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时，尽量 选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富， 痛觉更强。尽量选择较平坦的位置，这样 固定较好，患者轻微活动不易外渗。
静脉输液穿刺技巧
• 5、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为 20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒 研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针； 对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指(趾)背侧 静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、 易滚动患者，选择超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手 背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针， 肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。增大针 头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无 痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分 布及皮肤结构特点有关。
静脉输液穿刺技巧
• 3、局部血管扩张法： （1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿 刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min 左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使 静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸 阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部 浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、 心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮 肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者， 亦无不良反应产生。 （2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环， 血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤 性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常 规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿 刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。
小儿头皮静脉输液 (2)
环境准备：光线充足
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穿刺
选择
↗
↙
准备
↘
固定
↗
排气
↘
调速
记录
↙
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注意事项
针头刺入血管，却未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定 回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少 量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺 利，再用注射器轻轻抽吸如可见回血，即证实穿刺成功。
·输入药 物，治疗 疾病。
·利尿消 肿，排出 毒物等
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婴幼儿为何常采用头皮静脉输液
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头皮静脉丰富，分支甚多，互相沟通交错成网。
表浅易于固定。
方便小儿肢体活动。
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颞浅 静脉
小儿头皮静脉输液 常选用哪些静脉
前额 静脉
耳后 静脉
其他
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注意事项
.穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况，发现异常立即 停止操作。 .一旦误入动脉应立即拔针，按压穿刺点，防止发生血肿。 .根据病情需要，合理分配药物并注意配伍禁忌。
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思考题：
输液过程中有回血怎么处理？
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孩子的健康， 就是我们奋斗的目标！
The end,thank you !
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注意：
4、若误入动脉，输液调节器打开后由于压 力较大，血液回流，液体不滴，滴入需 要较大压力，同时血管周围皮肤立即变 白或隆起；推药时亦有阻力。
静脉输液 (2)ppt课件
颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉
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周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
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手 背 静 脉 网
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周围静脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
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头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。
常用溶液
晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
胶体溶液
静脉高营养
氨基酸、 脂肪乳剂等
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输液原则 输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间 ，计算每分钟滴数。
液体总量（ml）×滴系数
每分钟滴数= 输液时间（分）
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2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的
时间？
液体总量（ml）×滴系数 输液时间（小时）= 每分钟滴数×60（分）
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滴速调节
年龄
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
3.穿刺手法 4.滴数调节
颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 额静脉
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三、输液速度的调节
（一）输液速度的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的 滴系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系 数有10、15、20三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。
静脉留置针材料柔 软， 不会对所留置 的静脉造成伤害
康复科常用药物输液速度
常用药物得输液速度及注意事项
• 五、脑蛋白水解物 • 具有抗缺氧得保护能力,改善脑内能量代谢 • 推荐使用10～30 ml本品稀释于250 ml生理
盐水中缓慢滴注,约60～120分钟滴完 • 滴速:42-83滴/分
常用药物得输液速度及注意事项
六、依达拉奉 •脑保护剂(自由基清除剂)。 •一次30mg ,加入100ml生理盐水中稀释后静脉 滴注,30分钟内滴完 •滴速:>67滴/分
(1)已知输入液体得总量和预计输完所用得时 间,求每分钟滴数。 每分钟滴数＝液体得总量(ml)×滴系数(滴/毫 升)/输液所用时间(min)
例:100ml液体要求50min输完,求每分钟滴数？ 100 ×20/50=40滴/分
常用药物得输液速度及注意事项
(2)已知输入液体得总量和每分钟滴数,求输完 液体所用得时间。 输液所用时间(min)＝液体得总量(ml)×滴系 数/每分钟滴数源自大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
常用药物得输液速度及注意事项
• 七、前列地尔 • 分布到受损血管部位得靶向特性,从而发挥
本品扩张血管,抑制血小板聚集得作用、另 外,本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能 得作用。 • 成人一日一次,1-2ml(前列地尔5-10ug)+10ml 生理盐水(或5%得葡萄糖)缓慢静注,或直接 入小壶缓慢静脉滴注。
例:100ml液体,40滴/分输入,求输液所需时间？ 100 ×20/40=50min
常用药物得输液速度及注意事项
• 一、降颅压 • 1、甘露醇
250ml 30-60分钟内输完 滴速:83-166滴/分 • 2、甘油果糖 250ml 需滴注1～1、5小时 滴速: 55-83滴/分
常用药物得输液速度及注意事项
输液反应 (2)
患者发生输液反应时的应急预案脚本2016年月日地点：三病区人物：护士长、值班医生、护士甲、护士乙、患者丁等场景旁白：妇产科值班医生，护士乙正在紧张工作中护士甲在巡视病房中…….护士甲在巡视5床患者时，发现正在输液的丁寒颤，靠近丁耐心询问：你怎么了，丁？患者丁：护士，我好冷，抖得厉害。
护士甲急忙停止正在输液的液体，看了一下时间，按呼叫器;护士乙快来,患者丁可能出现了输液反应。
护士乙急忙喊值班医生，推着治疗车就往5床去。
值班医生同时也到了5床值班医生触摸了一下丁的额头，看了看已经停止的输液瓶贴，询问了患者丁：什么时候开始抖得？患者丁不出声，身体缩成一团。
值班医生：快，测个血压，脉搏，体温。
更换0.9NS250ml静滴，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射护士甲：0.9NS250ml静脉滴注，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射值班医生：是的护士甲在复述口头医嘱的同时将原输液体及输液器取下，保留静脉通络。
同时更换新输液器，更换0.9NS250ml缓慢滴注。
抽取盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。
在护士甲紧张的执行医嘱时，护士乙再给患者测量生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸，血压…….护士乙：体温37.5，血压：130/80mm/Hg,脉搏：80次/分，呼吸21次/分。
护士乙记录了生命体征。
值班医生;好的，生命体征还可以，继续密切观察生病体征。
护士甲已注射完，帮助患者盖紧被子，耐心与患者丁说：你躺会，给你换了瓶药水，并给你打了针抗过敏的针，一会就好些了，患者丁点点头。
护士乙对丁的家属说，我们先回去处理用物，一会还来看看他，若有情况请及时按呼叫器。
护士乙退回治疗车，处理用物护士甲在病例里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏记录本上做好登记。
护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现过敏反应，通知了值班医生，及时更换了液体，肌肉注射异丙嗪25mg，现在正在输入的液体0.9NS250ml，现在患者生命体征平稳。
静脉输液2
2.急性肺水肿（循环负荷过重） ①原因：输液速度过快，循环血量急剧增加，心脏负荷过重； 病人心肺功能不良。 ②表现：a.突发呼吸困难，咳嗽、咳泡沫痰（粉红色，亦可 白色）b.听诊，肺部湿啰音，心率快且节律不齐。 ③护理：a.预防，严控输液速度与量，尤其是老人、小儿、 心肺功能不良者。b.发生肺水肿，立即停止输液，通知医生 紧急处理。C.端坐位、双腿下垂，以减少静脉回流量。d.高 流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗 出液的产生，同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减 低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部 气体交换，迅速缓解缺氧症状。e.给予镇定、平喘、强心、 利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。f.四 肢轮扎，减少静脉回流血量。每5-10min轮换一个肢体。
二、静脉输液常用的溶液
晶体溶液:特点为分子小，
在血管存留时间短。常用溶液： ①葡萄糖溶液（供给水分和热 能）5%和10%GS；②等渗电解质 溶液（供给水分和电解质） 0.9% NS、5%葡萄氯化钠、复方 氯化钠溶液等；③碱性溶液 （纠正酸中毒，调节酸碱平 衡)5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠 溶液；④高渗溶液（迅速提高 血浆渗透压，利尿脱水）；20% 甘露醇、25%山梨醇、25%~50% 葡萄糖溶液。
2.中心静脉输液法：中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，用于需长 期输液和静脉穿刺困难的病人，周围循环衰竭的危重病人，测量中心 静脉压；长期输入高浓度、刺激性强药物或静脉营养的病人。常用颈 外静脉—下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘为穿 刺点，即锁骨下静脉—胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的夹角平分 线上 ，距顶角0.5~1cm处为穿刺点。
四、注意事项
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在治疗室
3床王芳 5%葡萄糖 500ml + VitC 1.0 VD 1/日
备物
加药
插管
在 病 房
查对、解释
选静脉 扎止血带
挂输液瓶
再排气 穿刺 填卡
排气
备胶布 三松 固定
消毒 握拳
调滴速
安置、整理
滴速调节
年龄
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
• 操作方法
准备用物及药物—消毒开启瓶盖—开输液瓶 包，检查—折叠底部橡胶管—倒入药液—盖
瓶盖—挂输液架上—排气—同密闭式
头皮静脉输液法
1.用物
头皮针、5ml注射器
2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒 3.穿刺手法
4.滴数调节
颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 额静脉
输液微粒
是指输入液体中含有的非代谢性颗 粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的
临床表现
发冷、寒颤和发热
轻者 体温38℃左右，停止输液 后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40 ～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉 速、全身不适等。
原因
临床表现
防治方法
1.输液前要严格检查药液、 输液用具。
2.一旦出现发热反应，立即 减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器， 查找原因
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
•不宜过早
见尿补钾
案 例
某患者金某刚开始静脉输液时，滴速 为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速 越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分， 因此就叫来护士。如果你是护士，你会从 哪些角度去发现并解决这个问题？
原因
防治方法
1.严格执行无菌技术操作
2.停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用95%酒精或50%硫酸 镁热湿敷，也可中药外敷。 3.保护静脉物外渗
5.如合并感染，可遵医嘱给 充分稀释对血管有刺激的药物 予抗生素治疗
原因
•输液导管内空气未排尽
•导管连接不紧，有裂隙
原因
输液速度过快，短时间内
输入过多液体，使循环血容量
急剧增加，致使心脏负荷过重
而引起心衰、肺水肿
原因
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍 白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳 粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺
部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律
不整。
原因
临床表现
防治方法
1.输注过程中控制滴速，量不 可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩 血管药、平喘剂、强心药等）
建立PIVAS的现实意义
①保证溶液的无菌性 ②防止微粒污染
③减少药物浪费和降低成本 ④将给药错误减至最低
建立PIVAS的现实意义
⑤确保相容性和稳定性 ⑥职业暴露的防护
⑦减少静脉输液中的行为过失，避免医
疗事故及纠纷的发生
小 结
静脉输液的目的、步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法
静脉输液
利用液体静压原理与大气压的 作用，将大量的无菌溶液或药物直
接滴入静脉的方法。
静脉输液有
哪些优点？
主 要 优 点
吸收最快、最完全 可用于大量补液、输血或血制品、
营养物 持续性输液——维持血药浓度
减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦
目
的
维持水、电解质、酸碱平衡
维持血压及微循环 供给营养物质 抗感染、解毒、利尿等治疗
输液微粒 的防护
溶 液分类
晶体液 胶体液
其他
溶 液分类
等渗溶液 高渗溶液
低渗溶液
常 用 输 液 法
周围静脉输液法 头皮静脉输液法 中心静脉输液法
周围静脉输液法
开放式输液法： 密闭式输液法：
半开放式输液法
全路密闭式输液法
• 注射盘 • 输液器 • 静脉穿刺针（6~8号） • 加药用注射器 用 • 按医嘱准备输液溶液和药物 物 • 输液架和篮或网套 • 弯盘 • 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 • 必要时备延长管 • 治疗单
输液故障及处理
滴液不畅或不滴 茂菲氏滴管内液面过高
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁
茂菲氏滴管内液面过低 针头阻塞 茂菲氏滴管内液面自行下降 压力过低 注射处肢体肿胀、疼痛
静脉痉挛
发热反应 fever reaction
输 液 反 应
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction
静脉炎 phlebitis 空气栓塞 air embolism
原因
输入致热物质： 可能途径：输液瓶或输液器清
洁灭菌不完全或被污染、输入溶液
致热原、死菌、游离菌
或药物不纯、消毒保存不良、输液
体蛋白、药物成分不纯等 过程未严格执行无菌操作等
原因
严格执行制剂操作规程，提高检验技术
2．临床输液方法上的控制
采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数
严格执行无菌技术操作，避免污染
建立静脉药物配置中心
静脉药物配置中心（PIVAS）： 就是在符合国际标准，依据药物特性 设计的操作环境下，受过培训的药技 人员严格按照操作程序进行包括全静 脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等 药物配置，为临床医疗提供优质服务 。
直径可达50~300μm。
输液微粒污染
指在输液过程中，输液微 粒随液体进入人体 ，对人
体造成严重危害的过程。
微粒的来源：
溶液水质及原材料
制剂生产过程污染
输液容器材料、玻璃、橡胶塞
输液器具及加药器具
添加药物 开放式输液的空气污染
微粒的种类：
玻璃屑 滑石粉尘 金属片 昆虫尸体 橡皮屑 硅藻 淀粉
纤维素及屑
5.高流量吸氧，湿化瓶内加20 ～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎
临床表现
沿静脉走向出现条索状红
线，局部组织发红、肿胀、灼
热、疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
临床表现
原因 原因
•输液中无菌操作不严，局部
静脉感染
•长期输入浓度高、刺激性强 的药物或静脉置管时间过长引
起局部静脉壁化学炎性反应
临床表现
休克、脱水、脑水肿者——快速 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
药物
滴速计算法
15滴/毫升×每小时输入量
每分钟滴数=
60分钟
每分钟滴速×60分钟
每小时输入量=
15滴/毫升
注意事项
严格执行无菌操作及查对制度
注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救
时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察
•加压输液、输血时，无人在 旁看守
临床表现
乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常
不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和
严重紫绀
心前区“水泡音”，心电图示心肌缺 血和急性肺心病
防治方法
输液时必须排尽空气，加压输液
时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位
氧气吸入
开放式周围静脉输液法
粘土 等等
结晶物质
霉菌及孢
输液微粒污染的危害：
可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺
氧，甚至坏死
红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静
脉炎
形成肉芽肿
出现血小板症和过敏反应
刺激组织发生炎症或形成肿块
微粒的控制
1．输液生产过程的控制
选用优质原料，采用先进工艺
采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置