科室标签
五常法管理PDCA活动记录[1][1]
![五常法管理PDCA活动记录[1][1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e394d54258fb770bf68a5545.png)
五常法的实施及 法的管理
主任的大力支持
管理
4 科室护士对五常 科室护士认为五常法 加强护士对五常法的认识，组织护士
法的意识不强，自 对于开展互利工作非 到试点科室—心内科参观五常法的成
律性不够
常重要
果，鼓励护士每天下班前检查自己是
否做到了五常法
5 科室各个区域如 科室各个区域做到定 1、 各区域安排好负责人
理补充车内用物。
11.每天临下班前各个 a 责班负责整理工作区域（a1 负责治疗
室，a2 负责换药室，a3 负责护士站，a4 负责医生办公室，a5
更衣室，A 组长负责检查落实区域情况）
12.参照感染科的颜色划分，污染区为黄色、清洁区为绿色、半
污染区为蓝色划分，在地面上做出清晰的颜色标明，并且定位
放置好物品，如：多功能治疗车、气压治疗泵等。
如护士站、办公 位放置、定专人管理、 2、 每个月定时对这些区域进行检查
室、治疗室、库房、 定时整理清洁、定时
五常法落实情况
值班房、污物间、 检查、定专人管
病房、被服房等地 理和检查五常法的落
方的五常法的实 实情况
施没有做到定专
人管理和检查
6 走廊专业内涵体 走廊能够体现科室的 1、 在科室人员一览表处更换新照片
13 借鉴心内科五常法成果不断完善我科相关管理制度
实施 D（do）
制定对策并实施（5W1H：what /why /how /where/when/who）
序 要因
目标
措施
号 what
why
how
1 治疗室、治疗车、 治疗室、治疗车、护 按照心内科为样板，统一制作我科标
换药室、护士站、 士站、值班房等地方 签，颜色和规格大小都统一
标识管理制度(5篇)
标识管理制度1.医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识（包括夜标识）和路标，并责成专人负责管理。
2.所用标识要规范统一，美观大方。
通用标识应当按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标识按卫生部统一规定制作。
3.医院内部标识设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。
4.所有标识的色彩、图形、比例、字体均应当严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应当统一规范，不用繁体字。
5.院内已经陈旧的标识，应当及时修整更换，已经过时的标识应当及时清除。
6.所有标识的语言文字应当符合国家语言文字规范的规定要求。
7.工作人员佩戴的胸牌，至少应当有姓名、职称、所在科室等项目，进修、实习人员与本院工作人员应当有区别。
8.要注意与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标识。
标识管理制度（二）一、护理单元及设施标识1.各病区标明科室名称，病区房间挂标识牌，注明房间和床号。
2.每张病床床头上方标明床号。
3.每张床有床头卡（挂在床尾），要求填写齐全。
4.每张病床应有一个病历夹，病历夹上标明床号。
病历按床号顺序放入病历车内。
二、设备标识1.各种设备应标明科室名称和操作流程，并挂“正常”或“正在检修”的标识牌。
2.设备、器械测量校准后应有校准标记。
3.氧气瓶需挂“有氧”或“无氧”标记。
4.口服药杯应按顺序标明床号、患者姓名、住院号。
三、护理类标识1.护理级别：特级护理用红绿色，一级护理为红色，二级护理为蓝色，三级护理无特殊标识。
标识粘贴位置：床头卡（大点，右上）一览表（小点，右上）。
2..药物过敏标识。
对于有过敏史的患者在病人腕带、病历夹表面粘贴过敏标识。
3.管路标识：各种管路标识如引流管、胃管、中心静脉管路等要使用专用管路标识，标识上注明置管时间，严禁使用胶布。
具体使用要求如下：（1）尿管标识：将标识至于尿袋右上方，标识注明留置尿管时间和更换尿袋时间。
（2）胃管标识。
标识置于胃管上，要求醒目。
（3）输液器上使用的管路标识将标识置于莫非氏壶的下方。
医院各临床医技科室复审文件盒标签
医院各临床医技科室复审文件盒标签科室概况： (内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、药剂科、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科、门诊部)科室技术档案： (内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、药剂科、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科、门诊部)科室管理（6. ）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、药剂科、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科、门诊部)各种讨论记录（4.5）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)值班与交接班记录、危重病例抢救记录（4.5）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、急诊科、感染性疾病科)值班与交接班记录：(特检科、放射科、检验科、输血科、药剂科)病历（案）管理（4.23）（4.5.6.5）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)危急值管理（3.6）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)会诊管理：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、急诊科、感染性疾病科、药剂科)临床路径与单病种质量管理（4.4）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、感染性疾病科)患者安全、医疗安全（不良）事件（3. ）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)医疗质量管理组织、医疗质量持续改进（院科两级）（4.1、4.2）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)继续教育管理、临床科研教学管理（1.5）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)应急管理（1.4）：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)诊疗指南、临床技术操作规范、主要病种的急救流程：(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、手术室、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)药事管理（4.14）(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、急诊科、感染性疾病科)输血管理（4.18）(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、妇产科、手术室、急诊科)医疗技术管理、手术分级管理（4.3；4.6）(外一科、外二科、中医科、妇产科)医疗技术管理（4.3）(内一科、内二科、康复医学科、特检科、放射科、检验科、输血科、急诊科、感染性疾病科)医院感染与传染病管理（4.19）(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、特检科、放射科、检验科、输血科、药剂科、急诊科、感染性疾病科)医疗安全（4. ）(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、特检科、放射科、检验科、输血科、药剂科、急诊科、感染性疾病科)设备管理（6.9）(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、特检科、放射科、检验科、输血科、药剂科、急诊科、感染性疾病科)医院服务（2. ）(内一科、内二科、外一科、康复医学科、外二科、中医科、妇产科、特检科、放射科、检验科、输血科、药剂科、急诊科、感染性疾病科)。
科室标签
特殊备药
特殊备药
以上4个标签大小：长7.5cm宽5cm
大便器
小便器
一次性无菌物品
输液器
输血器
注射器
杂物柜
2组液体盒
酒精
特殊备药
晨晚间
护理用品
特殊备液
薄膜手套
口罩
1组液体盒
吸氧用品
特殊备药
标识牌
被套
心电监护用品
锐器盒
物品浸泡捅
血袋暂存箱
0.9%氯化钠注射液
100ml、250ml、500m
B级肝素钠注射液
12500单位5支
以上3个标签大小：长6.5cm宽4cm
感谢信患者名字：陈光莲、刘宗环、周高英、马国政、张淑云
100ml 2袋
复方氯化钠
500ml3瓶
B级复方氨基酸
（15-HBC）250ml5瓶
甘露醇注射液
250ml5瓶
B级20%脂肪乳
250ml5瓶
甲硝唑氯化钠注射液
250ml5瓶
B级复方氨基酸
（17AA）250ml5瓶
替硝唑氯化钠注射液
100ml 2瓶
以10上个标签大小：长8cm宽4.7cm
A级利多卡因注射液1盒
A级50%葡萄糖注射液1盒
B级异丙嗪注射液1盒
地塞米松注射液1盒
胃复安注射液1盒
西咪替丁注射液1盒
安痛定注射液1盒
654-2注射液1盒
糜蛋白酶1盒
庆大霉素注射液1盒
止血敏注射液1盒
0.9%氯化钠注射液1盒
葡萄糖酸钙注射液1盒
托拉噻米注射液1盒
呋塞米注射液1盒
维生素C注射液1盒
维生素B6注射液1盒
止血芳酸注射液1盒
滕州市标准化村卫生室标牌制作要求
滕州市标准化村卫生室标牌制作要求1、机构标牌：（1）尺寸：宽为30cm，高220－250cm，厚5cm，长度也可根据村卫生室具体位置确定。
（2）内容：××镇（街道）××村卫生室，上边带卫生标志。
（3）样式：白底黑字；竖挂式。
卫生标志为红字，喷漆。
2、科室牌:各科室前悬挂（1）尺寸 :29 cmⅹ8cm（2）内容 :诊断室、药房、治疗室、处置室、观察室（3）样式：字体：黑体书；绿色，白字，双面三角型牌。
3、制度上墙牌。
（1）尺寸 :每个 50 x70cm，分科室分别悬挂。
（2）内容 :见附件（3）样式：见附件（KT板，塑料边框）（4）字体：见附件附件１：滕州市标准化村卫生室规章制度门诊内悬挂的制度：村卫生室工作制度一、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。
二、认真填写门诊日志，按时统计上报。
三、按规定建立各类档案，要求管理规范化。
四、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。
五、保持环境整洁，落实消毒措施，坚持定期紫外线消毒。
六、对户及家庭病床，按规定访视，体检，提供咨询。
七、协助开展计划免疫，儿童保健门诊和开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。
八、对疑难病症患者及时会诊、转诊，建立工作差错、事故登记制度。
九、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。
十、开展便民服务项目，服务热情，耐心，按标准收费，树立良好医德医风。
传染病管理制度一、按照法律要求实行传染病和因突发事件致病人员首诊医生负责制，发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时，立即用电话通知本辖区内疫情管理人员，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
二、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。
三、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。
严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。
档案侧标签大全(房建)
建
建
建
建
建
建
建
筑
筑
筑
筑
筑
筑
筑
幕
屋
屋
屋
屋
屋
屋
墙
面
面
面
面
面
面
及 其 检 验 批
分 项 验 收 记 录
验 收 记 录
施 工 技 术 管 理 记 录
产 品 质
商
品
砼 （
产 品 质
检
量 证 明 文 件
单 独 组 卷 ）
量 证 明 文 件
验 报 告
施 工 记 录
公司标志 公司标志 公司标志 公司标志 公司标志 公司标志 公司标志 （LOGO） （LOGO） （LOGO） （LOGO） （LOGO） （LOGO） （LOGO）
29 30 31 32 33 34 35
XX工程 XX工程 XX工程 XX工程 XX工程 XX工程 XX工程
地
地
地
（基
（基
（基
地与
地与
地与
主
主
主
主
下基
下基
下基
体
体
体
体
结础
结础
结础
结
结
结
结
构基
构基
构基
构
构
构
构
）分
）分
）分
部
部
部
工
检 测 报 告
程
安 全 和 功 能 检 验
及 其 检 验 批
分 项 验 收 记 录
XX工程 XX工程 XX工程 XX工程 XX工程 XX工程 XX工程
竣
竣
竣
标识在手术室规范化管理中的应用
标识在手术室规范化管理中的应用标识是信息的载体,规范、醒目的标识能给人们一种警示信息,使其对此有所反应、有所触动,从而对其思想和行为产生影响[1]。
手术室是为患者提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门,涉及科室广,我院手术室自2010年起将标识应用于护理规范化管理中,以确保手术室的护理安全。
现将标识在手术室规范化管理中的应用效果报告如下。
1标识管理实施方法根据手术室的特点,将手术室标识按颜色、种类、仪器设备、患者等方式进行识别。
1.1标识颜色①按医院感染的分区要求手术室分为限制区、半限制区和非限制区三个区域,颜色识别标识亦分为3种:限制区蓝底白字,半限制区灰底蓝字,非限制区白底红字。
②根据手术室所用气体不同选用不同的瓶套:二氧化碳瓶黑色套,氧气瓶白色套,氩气瓶绿色套,瓶颈部挂1与瓶套同色的标签,上注明气体名称,另挂1标签注明"满"或"空"的及详细使用情况附签名的标签。
1.2标识种类①引导性标识:如更衣室、办公室、值班室、教室、复苏室、手术间、安全出口、无菌区、清洁区等手术室所有区域均有蓝底白字箭头形成的明显引导标识。
②导向性标识:手术室区域指示牌,如南区手术区和北区手术区分别悬挂明显蓝底白字标识;各手术房间及附属房间均有蓝底白字的如1号手术间、2号手术间、无菌间等明显标识。
③警示性标识:用于提醒进入手术室内人员对周围环境引起注意,避免危险事件的发生,如:"有电危险!""放射线手术间""传染手术进行中""此手术间谢绝参观"等。
④禁止性标识:为保证手术的顺利进行、提高手术室工作效率设置的蓝底白字的禁止性标识,如:在手术室入口处设置"陪人和家属请止步""非工作人员禁止入内""手术室内禁止使用移动电话",手术间内"禁止吸烟""禁止大声喧哗""手术过程中禁止讨论涉及患者与手术无关的话题"等。
关于档案盒标签及内容打印模板的说明
关于三甲迎评档案盒标签及内容打印模板的说明一、档案盒标签侧面标签打印模板：附件1正面标签打印模板：附件2注：1.所用字体为华文中宋，请下载安装，字体安装方法见附件32.请按照档案盒自带的标签长度、宽度进行裁剪二、档案盒内目录模板请在各档案盒内第一页放置本档案盒资料的目录，目录字体、行距、边距请依照下页模板设定。
1.标题字体：华文中宋小二号，不加粗；2.正文字体：仿宋_GB2312 三号；3.页边距设置：上、下各2.4cm，左、右2.6cm4.正文行距：固定值28磅5.如需装订，请在左侧上、下各四分之一两个装订位置装订，请不要只装订一个或装订三个位置。
6.为方便资料查找，可在每一份资料左上角用铅笔标注所对应的资料序号，此项不做硬性要求。
第一章:发挥中医药特色优势的措施（一）1.1—1.2材料目录（本档案盒共有资料X份）1.1 材料目录：1.“十一五”“十二五”规划文件原件。
2.具体措施落实的证明材料。
3.……4.2009 -2011年年度工作计划原件。
5.……6.09-11年年度工作计划。
7.具体措施落实的证明材料。
8.资金使用明细表。
9.账本备查：账本存放位置在XXXXX，由XXX保管，联系电话：XXXXXXXX。
10.……三、档案盒内需要打印的材料排版要求（此排版所用字体、字号要求使用的是潍坊市卫生局发布的《公文格式规范》中的部分要求，因使用华文中宋等字体带来的不便请谅解）1.页边距设置：上、下各2.4cm，左2.6cm，右2.6cm（同目录页设置）2.正文行距：固定值28磅（同目录页设置）3.如需插入页码，可使用默认格式，插入在页面右下角。
4.以下为排版模板：标题用华文中宋小二号，居中（标题下空一行）一、一级标题用黑体三号，标点用、，不加粗，标题末尾无标点（一）二级标题使用楷体_ GB2312 三号，不加粗，标题末尾用句号。
1.三级标题及正文用仿宋_GB2312 三号，标点用 . （此处如使用了、，为节省时间，已经形成电子版的可以不修改，继续沿用）注：1.如某一单份材料页数众多（大于20页），可将正文所有文字使用四号字，行间距使用24磅，其余设置不变，此项不做硬性要求。
护理安全警示标识管理制度
护理安全警示标识管理制度一、适用范围本制度适用于全院各临床科室。
二、目的防范患者不良事件的发生，保障患者安全。
三、职责1. 护理人员知晓并执行本制度要求。
2. 护理部、各护理片区和护理单元定期对本制度落实情况进行检查、评价与分析，对存在问题及时反馈并提出改进措施。
四、具体要求（一）腕带标识所有住院患者入院后均应由护士在患者手腕处佩戴腕带。
双上肢疾患等原因不能在手部佩戴腕带的患者，可将腕带佩戴于脚踝处。
新生儿科及产科的患儿应同时佩戴在手腕和脚踝处。
腕带书写内容包括：病区、住院号、姓名、性别、年龄。
患者佩戴腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。
根据患者情况选择腕带颜色，传染病、药物过敏等特殊患者使用粉红色腕带、其他患者使用天蓝色腕带。
（二）药物过敏标识药物过敏的患者，由责任护士给患者佩戴粉红色腕带，在医嘱单及护理记录中做好记录，在病历夹（门诊病历封面）、患者床头卡使用相应的红底白字警示标识牌，护士站白板等处作相应警示标识，做好交接班并口头告知患者或家属，做好相关宣教。
（三）各种管道标识留置管道的病人应在管道和引流袋的适当位置上贴有管道标识。
管道标识内容包括：管道名称、置管日期。
管道标识颜色：动脉使用管道为红色。
静脉使用管道为蓝色，其他非动静脉使用管道为黄色。
管道标识部位的统一规范：导尿管标识贴于分叉段处；胃肠减压管标识贴于鼻胃管上，距负压吸引连接处10cm；鼻饲管标识贴于距接口处10cm处；深静脉、PICC置管使用贴膜配套标识，贴于螺旋帽前端醒目处并固定于皮肤上；胸腔闭式引流管标识贴于管道上与床沿平齐处；膀胱造瘘管标识贴于距管道连接处10cm。
（四）各种血型标识输血病人检测完血型后，责任护士要在患者床头卡使用血型标识，并在输血时的输液架上悬挂白底红字的血型标识。
提醒护士、患者及家属注意，邀请患者及家属参与到查对过程中。
（五）药物标识1. 内服药、针剂的标签外框为蓝色，药品名称及剂量字体颜色为黑色。
二级医院等级评审医务科档案盒标签.
.1.1.1.11.1.2.11.1.3.1 1.1.4 1.2.2.1总目录评审管理文件制度职责 1.2.3.14.4.1.14.4.2.14.4.3.14.4.4.14.4.5.1①阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院医院功能任务住范院化医培师训规啊等级医院评审医院管理医院管理临床路径管理临床路径文件.1.1.1.14.4.4.14.4.5.1报表、分析报告① 1.2.3.14.4.1.14.4.2.14.4.3.14.4.6.14.4.6.24.4.4.14.4.5.1报表、分析报告满意度调查②③④阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院单病种监测指标药与事持管续理改啊进单病种管理临床路径监测指标临床路径文件临床路径文件临床路径文件1.1.1.11.1.2.1 1.2.4.1 1.1.4 2.1.1.12.1.4.12.4.1.12.4.2.12.2.4.12.4.4.12.4.5.12.6.1.12.6.2.12.6.3.12.6.4.12.6.5.13.1.1.1、3.1.2.13.1.3.1、3.2.1.13.2.2.1、3.3.1.13.3.2.1、3.3.3.13.10.1.1、3.10.2.14.2.4.21.2.5.12013年阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院优化服务流程预约转诊服务服务流程管理保障患者合法权益患者安全管理合理用药管理合理用药督导记录.4.5.2.34.14.5.1、4.14.5.2②②论文2014年2015年4.14.5.3、4.14.5.44.14.5.5、4.14.5.64.14.5.7阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院抗菌药物管理药与事持管续理改啊进医与学持影续像改管进理啊外请专家管理临床医学教育合理用药督导记录合理用药督导记录培训计划外出学习申请个人学习总结外出培训登记相关文件工作方案阶段总结量化指标考核计划考核试卷样板考核成绩1.3.1.1阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院外出培训管理三好一满意活动处方医嘱点评院内考核管理文件接收院内文件对口支援（基层）.培训计划外出学习申请1.3.2.1 外出培训登记1.4.1.11.4.2.11.4.3.11.4.3.21.4.4.11.5.1.11.5.2.11.5.4.12.1.4.1阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院传染病管理应急管理应急预案应急培训演练记录临床教学管理科研管理对口支援（上级）外出学习申请1.6.1.11.6.2.1 外出培训登记2013年2014年2015年2.3.2.1、2.3.1.22.3.1.3、2.3.1.42.3.2.1、2.3.2.22.3.3.1、2.3.3.22.3.4.1、2.3.4.22.3.4.3、2.3.5.12.3.5.2、2.3.6.12.8.6.1阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院公中立心医功疗能卫与生任啊务双向转诊双向转诊（表单）双向转诊（表单）双向转诊（表单）急诊绿色通道管理创建平安医院3.2.3.13.6.1.13.6.2.12013年2014年2015年2013年2014年2015年阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院危急值管理业务学习业务学习业务学习三基三严培训三基三严培训三基三严培训.3.2.3.1 3.6.1.1 3.6.2.13.9.1.13.9.2.13.9.3.14.2.4.14.2.4.34.3.1.14.3.2.14.3.3.1手术麻醉介入阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院工作计划医良疗事安件全管不理医疗风险管理医疗技术管理医疗技术授权医疗技术授权医疗技术授权3.2.3.14.3.3.213.6.2.14.5.2.3 4.5.2.5其他腔镜诊断处方阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院新技术项目管理肠外营养管理激血素液类制药剂物管与理医疗技术授权医疗技术授权医疗技术授权医疗技术授权.4.5.3.1 4.5.3.2 3.6.2.14.5.6.2、4.6.8.21.住院患者重点疾病监测指标2.住院重点手术监测指标3.麻醉指标监测4.质量与安全指标统计分析表4.5.1.14.6.2.14.5.2.2统计报表分析评价记录4.5.4.14.5.5.14.5.5.2阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院住与院持诊续疗改管进理理质量与安全指标管理患者病情评估大型设备阳性率统计报表会诊管理出访院与患指者导随导4.5.6.34.233.6.2.12013年2014年2015年 4.5.6.5 4.6.8.3 4.2.2.14.5.6.1阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院病与案持管续理改啊进病历质控记录病历质控记录病历质控记录住30院天患患者者超管过理非计划再次手术医与疗持质续量改管进理.医务科质控科各科室4.6.1.1、4.6.1.2 4.6.2.2、4.6.3.1 4.6.4.1、4.6.4.2 4.6.5.1、4.6.6.1 4.6.6.2、4.6.7.2阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院.医持疗续质改量进管检理查与记录医持疗续质改量进管检理查与记录医持疗续质改量进管检理查与记录手与术持治续疗改管进理理麻与醉持管续理改与进重与症持医续学改管进理理感与染持性续疾改病进管理理.医务科阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院康与复持治续疗改管进理进中与医持管续理改管进理疼与痛持治续疗改管进理理临与床持检续验改管进理理血与液持净续化改管进理理输与血持管续理改管进病与理持管续理改管进.管理普外科心内科儿科耳鼻喉科神经内科①阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院重点专科建设重点专科建设重点专科建设重点专科建设重点专科建设重点专科建设医与学持影续像改管进理1.3.3.12.4.5.1 2.7.1.12.7.1.22.7.2.12.7.3.12.7.4.1高难手术新开展手术中晚期终止妊娠阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院健康教育管理投诉管理依法执业重大手术审批工作总结岗前培训上报材料.备案备案备案临床医技2013年阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院医疗技术申请医疗技术申请医疗技术申请人员资质备案人员资质备案医疗质量管理组织会议记录2013年2014年2015年2015年2014年阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院阿荣旗人民医院基层卫生人才培训基层卫生人才培训基层卫生人才培训继续医学教育医疗保障工作会议记录会议记录.。
新二院各种包的流程
注意：1、器械包内所有有大洞巾、中洞巾均放到弯盘底下包装。
凡有大洞巾、中洞巾的均用中包布双层包装。
2、所有器械头向左侧，把手向右侧。
化学指示卡与器械头方向一致。
3、所有标签均用圆珠笔书写，避开化学变色线。
4、器械内锐利器械全部带好保护套。
所有单封的器械全部带好保护套。
（二院专供）5、纸塑有效期为180天。
代销包上注明科室，包内一个标签，包外一个标签（例如量筒、奶嘴、包被）。
6、所有纸塑的物品都在蜜封线以上书写、科室、物品名称、锅号、锅次、配装复核。
通用器械只书写锅号、锅次、配装复核。
如纸塑袋窄，器械前端蜜封线以上书写科室、物品名称，器械把手端蜜封线以下书写锅号、锅次、配装复核。
7、止血带包装20根或者40根、不允许其他数量包装。
血透的止血带单独包装，比较长。
8、病房皱纹纸包装的器械、器具敷料有效期1个月、手术室敷料180天。
9、换药包不许出现直血管钳、牙镊。
口护包不许出现两把直钳。
10、五类化学指示卡简称：爬行卡。
11、化学指示卡不要被器械压住。
避免形成水渍12、包布要完好无损伤、无洞。
13、小包布是指:60cm*60cm蓝色包布；小绿包布是指:60cm*60cm绿色包布；小治疗巾是指50cm*40cm蓝色治疗巾; 中包布是指:85cm*85cm绿色包布；小洞巾是指: 60cm*50cm蓝色洞巾; 中洞巾是指:120cm*60cm绿色单层洞巾;大洞巾是指:120cm*80cm绿色双层洞巾;通用器械包装流程一、换药包：弯盘1、化学指示卡1、弯止血钳1、平镊1、小碗1、用1个小包布、单层包装、贴上灭菌指示标签（物品名称、配装者、核对者、锅号、锅次、灭菌日期、失效期，有效期7天，字迹清楚。
）二、口护包：弯盘1、弯血管钳1、直止血钳1、肾盘1、棉球17个、化学指示卡1、蓝治疗巾1、用1个小包布、单层包装、贴上灭菌指示标签（物品名称、配装者、核对者、锅号、锅次、灭菌日期、失效期，有效期7天、字迹清楚。
）三、手术包：中洞巾1、弯盘1、爬行卡1、剪刀1、持针器1、艾利斯2、刀柄2（大小各1）、镊子2（1平1牙）、弯止血钳6（大中小各2）、用2张皱纹纸、双层包装、贴上灭菌指示标签（物品名称、配装者、核对者、锅号、锅次、灭菌日期、失效期，有效期1个月，字迹清楚。
临床科室、手术室、医技科室查对制度
临床科室、手术室、医技科室查对制度一、目的: 通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。
二、范围：临床科室、手术室、医技科室三、定义：医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中，执行查对制度的流程标准。
四、身份查对：(详见患者身份识别制度)五、临床科室（医嘱查对）1. 医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。
2.护理人员执行医嘱时进行“三查八对一注意”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和效期，注意用药后的反应。
3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、批号和失效期，如不符合要求，不得使用。
4.给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。
5. 给多种药物时，要注意配伍禁忌。
六、药房查对1. 调剂处方时必须做到“四查十对”。
查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
2. 发药时，实行“四查、一交代”：即查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品包装是否完好、有无变质；安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名年龄；交待用法及注意事项。
七、输血查对1.血样采集查对2. 采血前须确认患者信息，将条形码贴于采血管。
3.医护人员持输血申请单和贴好条形码的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊、血型和诊断，采集者签名。
4. 抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对，确认无误后重新填写（打印）输血申请单及标签。
5. 医务人员将血样标本送至输血科，并与输血科工作人员当面共同核对患者相关信息。
医院临床科室查对制度
医院临床科室查对制度1.临床科室查对管理1.1医嘱查对制度：1.1.1医师工作站开出医嘱后，护士工作站审核确认，护士对可疑医嘱应查清后再执行。
除抢救外不得执行口头医嘱，抢救患者时医师下达口头医嘱，执行者须完整复述确认（与医师核实）无误后执行，执行时须双人核查，用后保留空安瓿，经二人核对后方可弃去，抢救结束后督促医师及时补记医嘱。
1.1.2护士应当每班查对医嘱，护士长每周抽查1—2次，每班、每次查对后均应签名。
1.1.3办公室护士每天必须查对次日长期治疗单。
附电子医嘱查对流程：办公室护士自查：确认完当班医嘱→打印执行单→在医嘱录入、变更单等处查对。
班班医嘱查对：在查询统计中打印出“病区医嘱更改查询表”→在护嘱录入、变更单等处查对→记录签名。
1.2服药、注射、处置查对制度1.2.1服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：服药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
1.2.2备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
1.2.3摆药后必须经第二人核对后方可执行。
1.2.4对易致过敏药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
1.2.5发药、注射、输液时，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行。
1.3输血查对制度1.3.1医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
“八对”：对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
1.3.2输血时由两名医护人员带交叉配血报告单及治疗单共同到患者床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。
XX医院供应室追溯系统打印标签招标参数(2024年)
XX医院
供应室追溯系统打印标签招标参数
1、压力蒸汽灭菌卷状指示标签
（1）材质:合成纸(提供说明材料)。
（2）资质:提供产品相关安评报告及备案凭证。
（3）规格尺寸:51*83*400，双层三联，竖版，与医院追溯系统配套使用。
（4）变色要求:指示物不能遮挡打印内容，最终变色为黑色，应确保追溯标签在灭菌前后，指示油墨和打印信息内容不出现脱色、模糊等。
油墨需提供无铅污染的检测报告。
（5）黏胶要求:灭菌前后不允许出现飞胶和残胶现象。
（6）个性化定制:可根据医院科室要求定制LOGO。
（7）样品要求:现场提供样品。
2、低温卷状标签
（1）材质:合成纸(提供说明材料)，用于低温过氧化氢灭菌。
（2）资质:提供相关安评报告及备案凭证。
（3）规格尺寸:51*83*400，双层三联，满足医院追溯系统使用。
（4）变色要求:指示物不能遮挡打印内容，最终变色为黄色，应确保追溯标签在灭菌前后，信息内容不出现脱色、模糊等。
（5）黏胶要求:灭菌前后不允许出现飞胶和残胶现象。
（6）个性化定制:可根据医院科室要求定制LOGO。
（7）样品要求:现场提供样品。