提高留置胃管期间的舒适度护理病历讨论记录
应用品管圈提高胃肠疾病患者留置胃管后的舒适度
应用品管圈提高胃肠疾病患者留置胃管后的舒适度摘要】目的:研究分析对胃肠疾病留置胃管的患者开展品管圈护理,对患者舒适度改善情况的影响。
方法:于2018年6月2日至2019年12月22日期间开展品管圈活动,2019年6月1日至2019年9月1日期间收治的留置胃管的49例患者的临床资料,设为对照组,实施常规护理。
于2019年9月2日至2019年12月1日期间收集留置胃管患者的临床资料,设为研究组,实施品管圈管理,就两组患者留置胃管后的舒适度进行评估比较。
结果:研究组患者留置胃管舒适度显著高于对照组(P<0.05),此次品管圈活动目标达标率为110%,进步率为58.86%。
结论:应用品管圈能够有效提高胃肠疾病患者留置胃管后的舒适度。
【关键词】胃肠疾病;留置胃管;品管圈;舒适度;护理留置胃管是临床诊疗中常见的护理操作,有助于缓解患者胃肠压力,降低胃肠通透性,降低呕吐、误吸等不良事件的发生风险,同时也是诊疗中常用的肠内营养支持手段,通过胃管为患者补充营养,从而提升机体耐受能力,促进康复[1-2]。
而临床诊疗中发现,接受胃管留置的患者常合并不同程度不适反应,对患者的生理、心理状况均造成一定程度的影响。
为提升我院留置胃管患者临床诊疗期间的舒适度,促进患者康复,本科室近期开展了品管圈活动,且获得了一定成效,现报告如下。
1 资料与方法 1.1、一般资料:回顾性分析我院2019年6月1日至2019年9月1日期间收治的留置胃管的49例患者的临床资料,设为对照组,其中男32例,女17例,年龄29~75(56.32±2.04)岁。
于2019年9月2日至2019年12月1日期间收集留置胃管患者的临床资料,设为研究组,其中男31例,女18例,年龄30~73(55.81±3.15)岁。
纳入标准:接受留置胃管者;诊疗工作配合度高者;认知功能正常者。
排除标准:合并严重创伤、重症病变者;睡眠障碍者;恶性肿瘤者;精神状态异常者。
留置胃管患者舒适护理分析
守治疗 1 , 6例 手术治疗 4 4例 ,0例 中不包括拒绝插管者 。 6
2 影 响 患 者 舒 适 的原 因分 析
属的心理疏导 , 消除其紧张心理 , 使之 能积极 配合治疗 , 根 并
据病情需要重新置管 。
4 讨 论
2 1 不适程度评 价 .
轻度 患者感 觉不适 , 但无 厌烦情 绪 ; 中
用 .中 围现 代 医 药 杂 志 ,9 7 6 :l一 2 19 ( )2 2 . [ ]符凤 丽 , 季 虹 . 5 付 胃肠 减 压 患 者 自行 拔 管 原 因 分 析 及 对 策 . 国 中
良刺激 。操作前应 向患者说 明 目的、 意义 、 良反应 , 不 以增强
患 者 心 理 承 受 能 力 , 作 中应 与 患 者 交 流 , 操 以分 散 其 注 意 力 。
变换体位 时 , 尽量使患者处 于舒适稳定 体位 J 。 35 针 对不能 自理 带 来 的不 适 护理 人 员应 协 助 患者 洗 .
漱 、 大 小 便 等 生 活 护 理 , 足 其 生 活 所 需 。 根 据 病 情 , 励 排 满 鼓 患 者 从 事 相 应 的生 活 自理 活 动 , 将 患 者 经 常 使 用 的 物 品 放 并 在 患 者 易 拿 取 的 地 方 , 患 者 活 动 时 动 作 缓 慢 , 在 活 动 中 嘱 或 进行短暂多次休息 , 免过度劳累 。 避 3 6 针 对 其 他 原 因引 起 的不 适 m性 引 流 液 可 引起 患 者 感 . 官 不 良刺 激 , 主要 发 生 在 胃手 术 患 者 , 前 应 做 好 宣 教 , 知 术 告 患 者 及 家 属 , 后 吻 合 口渗 血 会 持 续 4 术 8~7 ,2h内 从 胃 2h 7
留置胃管的护理记录
留置胃管的护理记录一、患者基本信息患者姓名:_____ 性别:_____ 年龄:_____ 科室:_____ 住院号:_____诊断:_____二、留置胃管的原因1、患者因_____(疾病名称)导致无法正常经口进食,为保证营养供给,留置胃管进行鼻饲。
2、患者胃肠道存在梗阻或积液,需留置胃管进行胃肠减压,以缓解胃肠道压力,改善症状。
三、留置胃管的时间和操作者留置胃管时间:_____年_____月_____日_____时_____分操作者:_____四、胃管的类型和规格胃管类型:_____(如硅胶胃管、聚氨酯胃管等)胃管规格:_____(如 F16、F18 等)五、留置胃管的过程1、操作前准备向患者及家属解释留置胃管的目的、方法和可能出现的不适,取得患者及家属的理解和配合,并签署知情同意书。
患者取半坐卧位或仰卧位,头稍后仰。
测量胃管插入长度,一般为前额发际至胸骨剑突的距离,约 4555cm,并做好标记。
准备好所需的用物,如胃管、石蜡油、注射器、听诊器、治疗巾等。
2、操作过程清洁鼻腔,润滑胃管前端。
操作者一手持胃管,另一手用镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔轻轻插入。
当胃管插入 10 15cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,顺势将胃管插入至预定长度。
插入胃管后,通过三种方法确认胃管在胃内:(1)用注射器抽吸胃液,能抽出胃液;(2)将胃管末端放入盛水的碗中,无气泡溢出;(3)用听诊器在胃部听到气过水声。
3、固定胃管确认胃管在胃内后,用胶布将胃管固定在鼻翼和面颊部,防止胃管脱出。
六、护理观察与记录1、每日观察患者鼻腔黏膜情况,有无红肿、破损、出血等。
若鼻腔黏膜出现红肿,给予局部热敷或涂抹红霉素软膏。
若有破损或出血,及时报告医生,并采取相应的处理措施。
2、观察胃管固定是否牢固,有无松动、脱出。
如胃管松动,及时重新固定;若胃管脱出,应评估患者的病情,决定是否重新插入。
3、观察患者有无恶心、呕吐、呛咳等不适症状。
若患者出现恶心、呕吐,应检查胃管是否通畅,是否有胃潴留,并调整鼻饲的速度和量。
留置胃管的护理范文
留置胃管的护理范文留置胃管,也称为胃造瘘术或PEG术,是一种通过外科手术将胃管插入胃中,用于给予患者营养支持和药物给药。
留置胃管的护理非常重要,需要确保胃管的通畅性和患者的舒适感,并预防并发症的发生。
以下是留置胃管的护理内容:1.监测和记录肠胃引流量:胃管的主要功能之一是引流胃内容物,防止胃内容物滞留引起胃胀气和呕吐。
护理人员需要定期监测和记录肠胃引流量,以及引流液的性状和颜色。
异常情况应及时报告医生。
2.根据医嘱定期更换胃管固定带:胃管固定带需要定期更换,一般为每周一次。
更换固定带时需要注意固定带的紧度,既不能松弛导致胃管移动,也不能过紧影响患者舒适感。
3.定期检查胃管插入处及周围皮肤:护理人员需要每天检查胃管插入处的皮肤情况,包括潮湿度、红肿情况和渗液等。
如果发现皮肤出现红肿、渗液或脓液,应及时汇报医生并采取适当的处理。
4.做好口腔护理:胃管插入后,患者通常不能通过口腔摄取食物,容易引起口腔不适和口臭。
护理人员需要给患者进行口腔护理,包括刷牙、漱口和清洁舌苔等,保持口腔清洁和患者的口腔舒适。
5.肌肉注射药物给药:胃管可以用于给予药物,尤其是不能经口服药物的患者。
护理人员需要按照医嘱将药物稀释并通过胃管给予。
注意药物的温度和速度,避免给药引起胃管堵塞或引起不适。
6.防止胃管脱出:胃管是通过皮肤和肌肉连接到胃中的,需要特别注意防止其脱出。
护理人员需要定期检查胃管的固定情况,确保固定带不松动。
如果胃管脱出,应立即采取措施,如及时向医生汇报并保护胃管插入处。
7.支持营养护理:胃管的一个主要功能是给予患者营养支持。
根据医嘱,护理人员需要通过胃管给予患者适量的液体饮食、营养餐或肠外营养,以满足患者的营养需求,并保持患者体力和免疫功能。
8.引导和教育:留置胃管需要胃管护士或胃肠内外科医生的指导和教育。
护理人员需要向患者和患者家属详细解释胃管的插入原理、使用方法、保养措施、可能出现的问题和如何处理等,以提高患者和家属的自我管理能力。
影响留置胃管患者舒适度预防措施
影响留置胃管患者舒适度预防措施摘要留置胃管在临床治疗中是一种常见的医疗操作,然而其对患者的舒适度产生显著影响。
本文旨在探讨留置胃管患者的舒适度影响因素,并提出相应的预防措施,以期提升患者的舒适度和满意度。
引言随着现代医学的进步,留置胃管的适应症日益增加。
然而,患者在留置胃管期间常常会出现不适、疼痛、焦虑等不良反应。
为了提高留置胃管患者的舒适度,了解影响因素并采取适当的预防措施显得尤为重要。
留置胃管患者舒适度的影响因素物理因素留置胃管的材料和设计是影响患者舒适度的主要物理因素。
一般来说,胃管的材料对患者的生理适应性、局部刺激和疼痛感受有直接影响。
柔软的硅胶材料相较于硬质塑料胃管更能减少对食管、胃黏膜的刺激。
此外,胃管直径的选择也对患者的舒适感有重要影响,过大的直径会引起更多的不适感。
生理因素患者的生理状况,尤其是消化系统的健康状态,直接影响留置胃管带来的不适。
消化系统疾病,如胃炎、胃溃疡等,可能会因留置胃管而加剧患者的疼痛和不适。
此外,患者的年龄、性别及体重等因素也会影响其对胃管的适应性。
心理因素患者的心理状态在一定程度上影响其对留置胃管的耐受性。
焦虑、恐惧等负面情绪会使患者对胃管的适应过程产生消极影响。
心理干预措施能够有效缓解患者的焦虑情绪,从而提高其舒适度。
护理因素护理人员的专业素养和护理措施直接关系到患者的舒适度。
护理人员在胃管的置入、维护和护理过程中的操作规范性、细致程度和沟通技巧都会影响患者的舒适体验。
预防措施选择合适的胃管在留置胃管时,应根据患者的具体情况选择合适的胃管类型及直径。
对于需要长期留置的患者,推荐使用柔软的硅胶胃管,以减少对食管和胃黏膜的刺激。
加强术前评估术前应进行全面的评估,包括患者的病史、心理状态及生理状况等。
对存在消化系统疾病或心理问题的患者,给予针对性的处理和心理疏导,以提高其舒适度。
规范胃管置入操作胃管的置入操作应由专业护理人员进行,保证无菌操作,减少并发症发生的风险。
舒适安置留置胃管护理方法的探讨
舒适安置留置胃管护理方法的探讨【摘要】目的对两种不同方法安置及留置胃管患者的舒适度进行探讨,以指导临床护理,推行舒适护理。
方法按随机数字表法将100例安置及留置胃管的患者分为观察组和对照组各50例。
对照组按常规方法安置及留置胃管的护理,观察组在常规护理基础上,对安置胃管患者用2%利多卡因对口咽部进行喷雾的方法置管,置管后每次连续喷4次(约2 ml),每6 h1次进行护理。
观察不同方法安置及留置胃管期间患者的不适程度及自拔胃管例数。
结果观察组安置及留置胃管期间不适程度显著低于对照组(P<0.01),自拔胃管例数显著减少(P<0.05)。
结论利多卡因喷雾下安置及留置胃管符合患者的舒适需求,降低患者的不适,减少并发症、自拔胃管的发生。
【关键词】舒适护理;利多卡因;留置胃管胃管安置及留置术是普外科患者的重要治疗护理操作之一,有效的胃肠减压可降低胃肠压力,减轻腹胀,减轻切口疼痛,改善肠壁血液循环,促进消化功能恢复。
在临床上经常有些患者在安置胃管时会引起恶心、呕吐、误入气管以及长期留置胃管继发咽喉部溃疡,口、鼻、咽喉部黏膜干燥出血,甚至因不能耐受胃管的刺激而自行拔管,严重影响了治疗效果及患者病情的康复。
为减轻不适感,减少自拔胃管的发生,提高患者的舒适度,减少并发症的发生,我们对安置及留置胃管护理方法进行改进,效果较好,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月至2006年6月在我院普外科行胃肠减压患者100例,男54例、女46例,年龄17~81(48.7±2.5)岁。
其中食管癌9例、胃癌24例、大肠癌15例、上消化道穿孔8例、胰头癌4例、脾功能亢进6例、胆管癌5例、急性肠梗阻9例、肝内外胆管结石20例。
入选患者均无口腔炎、呼吸道感染,且精神正常、意识清楚。
用随机数字表法将患者分为观察组(A组)和对照组(B组)各50例。
两组性别、年龄、病情比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法胃管采用扬州市邗江新星硅胶厂生产的一次性使用硅橡胶胃管,液体石蜡使用的是杭州炼油厂生产的药用液体石蜡。
舒适护理干预在留置胃管患者中临床效果观察
舒适护理干预在留置胃管患者中的临床效果观察【摘要】目的探讨留置胃管舒适护理干预的方法及其临床效果。
方法将2012年3月——2013年4月我科收治的143例留置胃管患者随机分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理干预,记录并作回顾性分析。
结果观察组在sas评分、满意度、舒适度、自行拔管及并发症等方面均优于对照组,且差异具有统计学意义(p0.05)且具备可比性。
1.2护理方法1.2.1对照组给予留置胃管常规护理1.2.2观察组在对照组基础上给予舒适护理干预,具体如下。
①心理护理:护理人员应热情积极接待患者,主动向患者及其家属介绍自己、责任医生以及病房环境、设施,给他们留下良好印象;在留置胃管前应针对患者的不同病情,主动和患者沟通、交流,详细说明留置胃管的方法、目的、注意事项等,尽可能让其他患者现身说教,耐心地解答疑问,消除紧张、恐惧等情绪[2]。
②置管护理:置管前护理人员应嘱患者半卧位或坐位,这样胃管可以借助重力而自然下垂,利于吞咽、置入;插管时嘱患者稍后仰头部,能够相对缩短气道长度,可自行吞咽;操作过程应积极鼓励患者,增强其信心,消除紧张情绪以减轻心理负担[3]。
一旦患者发生流泪、恶心等刺激症状时,护理人员应让患者间断休息,深吸气、呼气放松。
③生活护理:护理人员应为患者营造一种舒适、卫生、安静的住院氛围,室温保持在18-20℃之间,相对湿度在50%-60%之间,尽量避免外界各种噪声刺激。
留置胃管过程中每天给予两次口腔护理,注意观察口腔黏膜有无变化,保持口腔清洁;雾化吸入2次/d以减轻胃管刺激;鼻腔涂抹金霉素软膏或石蜡油等,使患者感到舒适,以防鼻黏膜出血;协助患者温水漱口,非手术患者可鼓励刷牙,以起到消炎化痰、湿润的目的[4]。
定时帮助患者翻身,按摩肩颈及背部,减轻被动体位及头颈部制动所致的不适,每2h翻身1次,使患者始终处于舒适体位,保持皮肤干燥、清洁。
④并发症护理:喉痛、咽干者使用凉开水进行漱口;不敢咳嗽、排痰者应每天做深吸气、呼气数次以防发生肺部并发症,必要时应用糖皮质激素雾化吸入以防咽喉部水肿;条件允许时尽早拔管以防鼻黏膜水肿、溃疡。
留置胃管患者舒适改变原因分析及护理
附表
内镜细菌培养结果 比较 (例)
实验证 明 内镜检 查是 医源 性感染 传播 的潜在 因素 。 活化戌 二醛 具有广谱 、高效 、快 速 、低毒 、稳定性 好等优 点 ,它对细菌 繁殖 体 、芽胞 ,同时对分枝杆 菌 、真 菌及病毒均有 杀灭作 用 。而洗 涤消毒机 中的 酸性氧化 电位 水 ,通 过几种 国家卫生部 规范和 国际 标准检测方法显示 ,能在 3O秒钟 内杀死 3.0x106单 位的绿脓杆 菌 、金黄 色葡 萄球 菌 、大肠 杆菌 、大肠 杆菌 、猪霍 乱沙 门 氏菌 、痢疾杆 菌及 幽 门螺 杆菌 , 3O秒钟 可破 坏 乙型肝炎表 面抗原的抗原性 ,1分钟 可使人类免疫缺隐病毒失去致细胞病变能力 0】。本 试验 中 胃镜 清洗 和消 毒 的结果表 明 ,物理性 清洗 , 其 细 菌 清 除 牢 为 53.3% ,消 毒 后 细 菌 清 除 牢 为 100%。说明了 内镜 的预先清洗 (物理性清洗) 可以 大馈减少细菌 ,而规范 的消毒则 可以完全杀灭细菌。
2003年 7月一2005年 11月 ,留置 胃管患者 6O 例 ,均神志清楚 ,能正确表达 ,年龄最小 26岁 ,最
500mg/L的含氯消毒剂或者 2000mg/L过氧乙酸擦拭 。
3 临床检测效 果
对病房进行 胃镜检查的病人随机选择 4O例 ,其
中在配消毒液的当 日取样 2O例;第 7天取样 2O例。
腔护 理出血 、引流不 畅 ,咽喉部不适 等刺激会导致 患者舒 适改变 。2003年 7月一2005年 11月 .我科 对 60例留置 胃管致患 者舒适改变原 因进行分析 ,了 解影 响病 人舒 适 的相 关 因素和影响程 度 ,以采取更 好 的护 理对 策 ,以便 把舒适改 变 的痛苦降到最低程 度 ,满足病人舒适 的需要 。 1 临床 资 料
提高留置胃管期间的舒适度护理病历讨论记录
护理病历讨论记录时间:年月日地点:主持人:汪小君职称:护师讨论目的及需要解决的问题:1.如何提高留置胃管期间的舒适度?参加人员:讨论内容:汪小君护师:影响胃管鼻饲患者舒适度的因素1.1留置胃管操作不当:留置胃管在护理操作中是一项技术性强、难度较大的技术操作,由于操作的难度大给病人带来的痛苦大、不良反应较多,在给患者留置胃管的过程中,需要患者保持固定体位时间较长并配合吞咽动作,以助胃管顺利通过食管狭窄区到达胃部,完成留置胃管。
如患者抵抗较大或者生理结构异常,留置难度增加,容易造成鼻腔及鼻咽等部位的出血及皮肤粘膜损伤。
1.2 留置胃管时间短需反复更换:对于长期需要经胃管鼻饲患者,护理常规要求普通胃管需每周更换一次或硅胶胃管每月更换一次,更换胃管时反复插管可给患者带来极大的痛苦,而且机械性刺激可使患者出现呛咳或窒息,加重了患者的病情甚至危及生命,如误插入气道也可增加肺部感染机会。
而且反复插管增加留置胃管难度,极易导致操作失败。
1.3 胃管留置期间的器官损伤:胃管留置期间对鼻咽部及食管有刺激和压迫,每当吞咽时,咽部上下活动而胃管是固定的,加之牵拉、摆动胃管加大局部摩擦,均可导致患者舒适度下降,甚至发生黏膜出血、溃疡等并发症,是患者畏惧、拒绝放置及自行拔管的原因[2]。
1.4 痰液结痂:通常由于留置胃管时间过长,胃管在食管内移动,引起机械性刺激,致鼻粘膜溃疡、咯血痰,可诱发鼻咽部粘膜损伤而引起局部感染,甚至可使鼻咽部细菌沿导管下行致肺部感染等。
留置胃管期间患者禁食水,再加上给予鼻塞吸氧,导致口腔粘膜干燥,若痰液粘稠不易咳出时,痰液易粘在牙齿、舌面、上腭及鼻腔深部,长时间即形成痰痂,使患者明显感觉不适,同时给操作带来不便。
针对改善鼻饲患者舒适度的措施大家积极发言:徐素贞主管护师:1.舒适的心理护理:心理健康是人类健康的重要指标,对生活质量的提高有重要意义[5]。
为了使患者尽快适应留置胃管,我们加强对患者的心理护理,如尽可能满足患者的需求,多和患者谈心,播放患者喜欢的音乐、电视等以转移患者的注意力,使患者始终保持愉快的心情。
护理干预对提高胃肠减压期间的舒适度的探讨
护理干预对提高胃肠减压期间的舒适度的探讨发表时间:2014-08-15T15:20:10.483Z 来源:《医药前沿》2014年第16期供稿作者:陈燕[导读] 但因胃肠减压患者置管时间长,患者禁食禁水,胃管的刺激等给患者带来一定的不适及心理压力。
陈燕(江苏省镇江市第四人民医院普外科江苏镇江 212001)【摘要】目的探讨提高患者胃肠减压期间舒适度的方法。
方法按入院时间先后顺序将60例需留置胃肠减压患者分为观察组和对照组,各30例。
对照组采用常规留置胃肠减压方法,进行常规护理。
观察组在常规方法的基础上采用沿胃管壁注入石蜡油和中药喷雾。
采用问卷调查形式,对患者舒适度进行评价。
结果观察组舒适度明显高于对照组。
结论采用改善办法后的胃肠减压患者的舒适度明显得到提高。
【关键词】胃肠减压舒适护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)16-0264-01胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,减低胃肠道内的压力和张力,使炎症局限,促进胃肠蠕动功能恢复,减少消化液继续外渗,减轻疼痛、减轻缝线张力和切口疼痛,利于切口复合[1]。
但因胃肠减压患者置管时间长,患者禁食禁水,胃管的刺激等给患者带来一定的不适及心理压力。
为了减轻患者的痛苦,我科2012年01月~2013年12月对60例需留置胃肠减压患者采用不同护理方法进行观察,结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年01月~2013年12月我科住院需留置胃肠减压患者60例,男性36例,女性24例,年龄29~98岁。
其中,胃肠道手术30例,急性胰腺炎8例,急性弥漫性腹膜炎2例,肝胆手术9例,腹部外伤11例。
平均留置胃管3~10天,采用一次性硅胶胃管,接一次性负压引流器。
将60例患者按入院先后顺序分为观察组和对照组,各30例。
两组各方面条件无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
胃管置入术医生病历记录范文
胃管置入术医生病历记录范文社会的不断进步,使得人们的生活水平在很大程度上得到了提高,胃管置入术医生病历记录范文就是通过改变室内的热湿环境,为人们的居住生活提供一个舒适健康的环境。
胃管置入术医生病历记录范文的应用越来越广泛,一个良好的胃管置入术医生病历记录范文设计,不仅可以提高人们生活舒适度,还可以提高工作学习效率。
随着我国民众环保意识的增强,不再单单一味追求舒适的居住环境,更多的开始关注节能减排、绿色环保、和谐自然的居住环境。
1.1胃管置入术医生病历记录范文引言概述胃管置入术医生病历记录范文在最近几十年飞速发展的过程之中,其整体的产业耗能占比已经接近我国社会整体能耗的三分之一,而对于胃管置入术医生病历记录范文的整体使用来说,其能耗在建筑整体能耗之中的占比达到了40-50%,胃管置入术医生病历记录范文以其出色的节能性和环保性,受到越来越多的关注,同时也被不断推广。
但是,胃管置入术医生病历记录范文在施工中往往不受重视,导致发生了很多问题,而且我国的胃管置入术医生病历记录范文的设计和施工往往由不同单位承包,其对于问题的理解方式不同,相对应的利益关系也存在很大区别,导致很难有完美的配合。
加之,设计人员和施工人员的素质不同,胃管置入术医生病历记录范文可能由于缺乏施工经验而凭空想象,造成设计不合理;施工人员对设计理解度不够,达不到设计要求,造成设计效果大打折扣等。
胃管置入术医生病历记录范文的施工质量好坏直接和影响了建筑物的使用质量好坏,加强胃管置入术医生病历记录范文的施工胃管置入术医生病历记录范文管理,有利于提高胃管置入术医生病历记录范文质量。
因此,对胃管置入术医生病历记录范文进行工程胃管置入术医生病历记录范文管理是非常有意义的,也是非常重要的。
由于社会的发展,人们的生活水平得到了大大提高,在这种大形势下,相应的物质需求也就急速膨胀,而胃管置入术医生病历记录范文基本的居住工程也成了社会最为关注的重点胃管置入术医生病历记录范文之一。
留置胃管的护理记录怎么写
留置胃管的护理记录怎么写
一、目的:
1. 引流出胃肠道内的积液积气,降低胃肠道内的压力和张力,改善胃肠壁的血液循环,促进胃肠功能恢复。
2. 通过胃管注入食物、药物,以达到补充营养,维持生命的目的。
二、护理要点:
1.妥善固定:
①外露处用记号笔进行标记,每班进行床头交接,检查胃管刻度。
②采用“T”+“I”固定,鼻部“T”型胶布固定,每日更换,单日固定于鼻尖,双日固定于鼻翼;面部“I”型胶布固定,至少3天更换一次。
必要时线绳固定,松紧适宜。
胶布有污迹或粘度不够起翘等情况立即更换胶布。
2.胃管标识清晰,注明留置日期、时间、留置长度,将标识固定在距胃管末端10-15厘米处。
3.保持胃管通畅,防止牵拉、滑脱、扭曲、受压及折叠。
鼻饲前后用少量温开水冲洗管腔,防止堵塞及食物变质。
4.密切观察胃液的颜色、性质、量,如有异常及时通知医师处理。
5.鼓励患者早晚刷牙,不能自理的患者给予口腔护理每日两次,以保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染,口腔护理时注意观察口腔黏膜及舌苔。
6.胃肠减压期间,负压引流器每日更换或根据引流情况及时更换,并注明更换日期和时间。
7.长期留置胃管者定期更换胃管,硅胶胃管每月更换一次。
8.做好心理护理,宣教留置胃管的目的及重要性,避免私自拔管。
舒适化护理对胃肠道手术留置胃管患者的应用观察
舒适化护理对胃肠道手术留置胃管患者的应用观察陆少青;韦洪娟;刘章莲【摘要】Objective To approach application reslut of gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients by comfortable personalized nursing. Method To analyze 80 cases clinical data of gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients in our hospital from 2013-1 to 2013-12, which was to be divided into two groups, Nursing Agroup(ordinary nursing measures group) 40 cases and Nursing Bgroup(comfortable personalized nursing group) 40 cases. Result The my performance ratings of Nursing B group was better than Nursing A group, The evaluating of Nursing B group was better than Nursing A group,P<0.05, the difference were statistical significance. Conclusion The gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients by comfortable personalized nursing, the level of self-awareness and evaluating were increased, which was to be used.%目的:探讨舒适化护理对胃肠道手术留置胃管患者应用效果情况。
胃管置入术医生病历记录范文
胃管置入术医生病历记录范文英文回答:Gastric tube insertion is a medical procedure performed by doctors to place a tube into a patient's stomach. This procedure is commonly used for various purposes, such as providing nutrition, administering medications, or removing fluids from the stomach. The doctor will carefully insert the tube through the patient's nose or mouth and guide it down into the stomach. This procedure may require the patient to be sedated or numbed to minimize discomfort.There are several reasons why a gastric tube insertion may be necessary. For example, patients who are unable to eat or swallow due to medical conditions such as stroke, cancer, or severe malnutrition may require a gastric tube for nutritional support. Additionally, patients who are undergoing surgery or certain medical treatments may need a gastric tube for medication administration or drainage of fluids from the stomach.During the procedure, the doctor will take precautions to ensure the safety and comfort of the patient. This may include using local anesthesia or sedation to numb the throat or relax the patient. The doctor will also use a flexible tube that is carefully inserted to minimize any potential damage or discomfort. Once the tube is in place, it will be secured to the patient's face or chest to prevent accidental removal.After the gastric tube insertion, the doctor will closely monitor the patient to ensure that the tube is functioning properly and there are no complications. The patient may experience some discomfort or soreness in the throat or nose area, but this should subside over time. The doctor will provide instructions on how to care for the tube and how to administer medications or feedings through it.In conclusion, gastric tube insertion is a medical procedure performed by doctors to place a tube into a patient's stomach. It is used for various purposes such asnutrition support, medication administration, or fluid drainage. The procedure requires careful insertion of atube through the nose or mouth and into the stomach. Precautions are taken to ensure patient comfort and safety, and post-procedure monitoring is done to ensure proper functioning of the tube.中文回答:胃管置入术是医生将一根管子放入患者的胃中的一种医疗程序。
舒适化护理对胃肠道手术留置胃管患者的应用观察
LU S h a o — q i n g , WE I Ho n g - j u a n , L I UZ h a n g - l i a n
( De p a r t m e n t o f G e n e r a l
X i n y i P e o p l e H o s p i t a l , X i n y i 5 2 5 3 0 0 , C h i n a )
【 摘 要】 目的 探讨 舒适 化护 理对 胃肠 道手 术 留置 胃管 患者应 用效 果情 况 。方 法 分析 我 院 2 0 1 3 年 1月至 2 0 1 3年 l 2月收 治的 8 O例 胃肠道 手
术患者临床资料,依据是否实施舒适化的护理措施进行分组,护理 A组 ( 普通护理措施组)4 O例和护理 B组 ( 舒适化护理组)4 O例。结果
探讨舒适护理和常规护理在安置留置胃管护理中的护理效果
探讨舒适护理和常规护理在安置留置胃管护理中的护理效果发表时间:2016-01-04T17:35:06.423Z 来源:《航空军医》2015年13期作者:单丽丽[导读] 富锦市二龙山镇卫生院舒适护理应用于安置留置胃管护理中可显著降低不良反应和自行拔管率,提升患者舒适程度,有利于患者早日康复.富锦市二龙山镇卫生院 156126【摘要】目的研究对比舒适护理和常规护理在安置留置胃管护理中的护理效果。
方法选取2013年1月~2014年6月本院神经内科收治的胃管安置及留置患者100例为研究对象。
随机分为对照组和研究组,每组50例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予舒适护理,对比两组安置胃管舒适程度、自行拔管率。
结果研究组患者胃管安置情况显著优于对照组,不适程度、自行拔管率低于对照照,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论舒适护理应用于安置留置胃管护理中可显著降低不良反应和自行拔管率,提升患者舒适程度,有利于患者早日康复,值得大力推广应用。
【关键词】安置留置胃管;舒适护理;效果胃管安置及留置护理可有效减轻患者胃肠压力,改善术后疼痛症状和肠壁血液循环,加速消化功能的恢复,有利于患者早日康复。
胃管安置和留置期间,患者会出现诸如恶心呕吐、咽部溃疡、黏膜出血、胃胀气等症状影响患者耐受和术后康复,因此必须做好康复护理,减少不适情况的发生,提升患者康复质量[1]。
本次研究选取2013年1月~2014年6月本院神经内科收治的胃管安置及留置患者100例为研究对象进行分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月~2014年6月本院神经内科收治的胃管安置及留置患者100例为研究对象,纳入研究患者均符合筛选标准,排除呼吸道感染、口腔炎等干扰因素,均签署治疗同意书。
100例患者中男57例,女43例,年龄18~60岁,平均年龄(38.7±4.1)岁,其中36例脑出血,29例脑梗死,16例病毒性脑炎,19例神志不清。
护理实习生插胃管反思日志
护理实习生插胃管反思日志在临床护理工作中,我们对留置胃管及其护理进行观察分析与探讨,现将护理体会总结如下:1插管失败原因1.1患者因素插管前操作者未与患者进行交流沟通,未说明插管时的感受及重要性,患者不配合,拒绝插管。
1.2操作者因素操作者不了解插管的解剖走向,操作不熟练,缺乏经验,以至于插管失败。
患者表现为鼻黏膜出血,呛咳,恶心呕吐。
1.3操作方法改进插管方法:插管前需插入的胃管用石蜡油彻底润滑,这样既增加了插管的成功率,又减少了患者插管的不适感。
插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈600角,继续插管至鼻咽部,约插入15cm 后将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,使胃管顺利通过咽喉部进入食管。
此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
2妥善固定胃管胃管插管成功后,需将胃管妥善固定。
方法为:在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记,再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部,然后将带子两侧绕过患者头部。
在一侧系一活洁,以起到加强固定胃管的作用。
经临床应用这种方法优于面颊固定法,它既不能限制患者头部的活动,又不易使胃管因胶布粘贴不牢或打喷嚏脱出,减少了患者再次插管的痛苦。
3保持胃管固定与通畅3.1保持胃管固定插管前操作者需向患者认真交待置管的目的及治疗的意义,取得其配合。
置管后加强观察,防胃管脱出。
3.2保持胃管通畅每日两次用0.9生理盐水20ml冲洗胃管,防止胃管因堵塞或胃液粘稠而引流不畅。
4引流不畅的原因及处理4.1胃管插入过长使胃管盘曲在胃内或在胃内反折。
此时,将胃管连接注射器回抽有阻力。
处理:将胃管轻轻向外拔出至胃液引流通畅。
4.2胃管插入过短使胃管在胃内液面上,胃液得不到充分引流。
此时可将胃管缓缓插入至胃液引流通畅。
4.3由于插管动作较快,患者不配合吞咽,使胃管盘在食管内,插管时有梗阻感,连接注射器无胃液抽出。
此时需拔出重新插管。
4.4与体位有关侧卧时胃管易紧贴胃壁,或离开液面,此时可调整体位保持引流通畅。
提高患者留置胃管舒适度的方法与探讨
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.4 74投稿邮箱:sjzxyx88@ 提高患者留置胃管舒适度的方法与探讨禹代凤,姜汪静,陈晓兰,王青青,杨超,张景艳(绵阳肿瘤医院,四川 绵阳)摘要:目的探讨盐酸利多卡因胶浆提高患者留置胃管舒适度的应用效果。
方法将134例需要留置胃管的患者随机分为观察组和对照组。
观察组67例,接受用盐酸利多卡因胶浆局部麻醉后再留置胃管的方法;对照组67例,接受传统留置胃管的方法,密切观察两组患者的置管效果。
结果观察组患者一次性置管的成功率明显多于对照组,而鼻咽部不适、恶心、呕吐、咳嗽、疼痛、流泪明显少于对照组(P<0.01)。
结论盐酸利多卡因胶浆运用到留置胃管操作中,其效果显著优于传统留置胃管。
关键词:留置胃管;盐酸利多卡因胶浆;护理;方法中图分类号:R656 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.042本文引用格式:禹代凤,姜汪静,陈晓兰,等.提高患者留置胃管舒适度的方法与探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):74-75.0 引言留置胃管是一项比较常用的护理操作技术,在临床疾病治疗中起到至关重要的作用[1]。
由于胃管对鼻腔粘膜、咽喉部的刺激极为敏感,用传统方法留置胃管时,大多数患者都会出现恶心、呕吐、咳嗽及流泪,诉鼻咽部不适及疼痛等。
为减轻患者痛苦,提高患者留置胃管的舒适度,本院2017年9月至2018年8月应用盐酸利多卡因胶浆局部麻醉后再行经鼻留置胃管,取得了比较好的效果。
1 资料和方法1.1 一般资料本科有普外、胸外、肝胆外科及五官科患者,134例患者均为本科住院患者,因胃肠减压、术前准备、术后胃肠道营养支持或胸外患者术后并发症发生等需要留置胃管,均无意识障碍,年龄45-80岁。
按数字表法随机分为观察组及对照组,每组67例,观察组中男40例,女27例;平均年龄(53.10±10.20)岁。
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护理病历讨论记录
时间:年月日
地点:
主持人:汪小君职称:护师
讨论目的及需要解决的问题:1.如何提高留置胃管期间的舒适度?
参加人员:
讨论内容:
汪小君护师:影响胃管鼻饲患者舒适度的因素
1.1留置胃管操作不当:留置胃管在护理操作中是一项技术性强、难度较大的技术操作,由于操作的难度大给病人带来的痛苦大、不良反应较多,在给患者留置胃管的过程中,需要患者保持固定体位时间较长并配合吞咽动作,以助胃管顺利通过食管狭窄区到达胃部,完成留置胃管。
如患者抵抗较大或者生理结构异常,留置难度增加,容易造成鼻腔及鼻咽等部位的出血及皮肤粘膜损伤。
1.2 留置胃管时间短需反复更换:对于长期需要经胃管鼻饲患者,护理常规要求普通胃管需每周更换一次或硅胶胃管每月更换一次,更换胃管时反复插管可给患者带来极大的痛苦,而且机械性刺激可使患者出现呛咳或窒息,加重了患者的病情甚至危及生命,如误插入气道也可增加肺部感染机会。
而且反复插管增加留置胃管难度,极易导致操作失败。
1.3 胃管留置期间的器官损伤:胃管留置期间对鼻咽部及食管有刺激和压迫,每当吞咽时,咽部上下活动而胃管是固定的,加之牵拉、摆动胃管加大局部摩擦,均可导致患者舒适度下降,甚至发生黏膜出血、溃疡等并发症,是患者畏惧、拒绝放置及自行拔管的原因[2]。
1.4 痰液结痂:通常由于留置胃管时间过长,胃管在食管内移动,引起机械性刺激,致鼻粘膜溃疡、咯血痰,可诱发鼻咽部粘膜损伤而引起局部感染,甚至可使鼻咽部细菌沿导管下行致肺部感染等。
留置胃管期间患者禁食水,再加上给予鼻塞吸氧,导致口腔粘膜干燥,若痰液粘稠不易咳出时,痰液易粘在牙齿、舌面、上腭及鼻腔深部,长时间即形成痰痂,使患者明显感觉不适,同时给操作带来不便。
针对改善鼻饲患者舒适度的措施大家积极发言:
徐素贞主管护师:
1.舒适的心理护理:心理健康是人类健康的重要指标,对生活质量的提高有重要意义[5]。
为了使患者尽快适应留置胃管,我们加强对患者的心理护理,如尽可能满足患者的需求,多和患者谈心,播放患者喜欢的音乐、电视等以转移患者的注意力,使患者始终保持愉快的心情。
其次,我们也加强了陪护家属留置胃管的必要性及益处宣教,因陪护家属在患者的疾病康复中也起着重要的作用,先使家属从心理上认可/理解留置胃管的重要性,从而借助家属的力量使患者逐步接受留置胃管这一治疗措施。
他们的身心健康及护理常识的掌握程度,均影响着患者的生活质量[6]。
因此让患者的家属多陪伴在身旁,为患者传递健康积极的信息,给患者以心理上的支持,帮助其调整心态,以此来增加患者的舒适度。
2.舒适的留置胃管法
鼻饲是一项侵入性操作,对清醒患者而言,必然带来躯体的不适,且更容易造成心理上的负担、恐惧或排斥,特别是对缺乏医学知识的家属,总认为插胃管会给亲人造成痛苦,更有甚者认为胃管带来的副作用可以加重病情。
张宏和赵娟的报道[7] :采用坐位可使患者易于配合,从心理学角度分析,患者易接受并可减轻心理压力,缓解紧张情绪。
钟洁,杜桦,马艳丽[8]的研究结果:导丝胃管将鼻饲的一次成功率由普通胃管88.20%提高到96.95%。
一般胃管易失败的主要原因是胃管易弯曲,使插管的力量分散。
导丝胃管恰恰弥补了这一缺陷,使胃管的韧性略有增加, 插胃管的力量易于传递到胃管上。
减轻了鼻饲过程给病人带来的痛苦, 同时降低了由于鼻饲反复操作而诱发其他合并症的发生机率。
徐立琴护师:舒适的固定方法
相对于传统的用胶布固定胃管,因鼻部易出汗,胶布粘贴不牢固,需要经常更换;胶布还会留下痕迹,难清洗;而且有些病人对胶布过敏。
陈静[9]、熊英[10]、钱进等[11]的报道中都不约而同的提出了使用棉纱带代替胶布来固定胃管,棉纱绳柔软与皮肤紧贴, 使患者的面部皮肤基本不接触胶布,靠棉纱绳的牵拉来固定胃管,不易滑脱,提高患者的舒适感,且头部、颌下活结可根据患者需求和患者病情治疗需要随意调节, 用棉纱绳固定胃管方法便于鼻腔的清洁,由于固定牢靠, 护士可随时用棉签清洁鼻腔分泌物,使用棉纱带脏后可随时更换,符合临床卫生需求。
方筱君护士长:置管后的舒适护理
1 鼻腔护理通过对插管侧鼻孔滴液状石蜡,拔管前20min口服液状石蜡15mL,减轻了胃管对局部黏膜的压迫粘连,避免了咽喉部出血、溃疡等并发症,提高了患者舒适度,
降低自行拔管和并发症发生率[12]。
拔管时口服液状石蜡的目的是充分润滑局部黏膜和胃管,减轻胃管对黏膜刺激压迫,防止黏膜糜烂而发生出血。
陈韶雯,周雪芬,赵志娟[12]的研究表明液状石蜡滴入法护理留置胃管患者符合患者的舒适需求,可降低患者的不适,减少并发症、自拔胃管的发生。
2 口腔护理口腔护理是临床上常用的基础护理技术,对减少口腔内细菌数量、改变口腔内环境、维持口腔的防御体系有积极意义。
鼻饲患者口腔自洁能力差,口腔内微生物大量繁殖,分解产生吲哚、硫氢基及胺类等物质而引起口臭。
梁建[13]的报道中表明:用纱布代替棉球做口腔护理有更好的清洁效果, 渗入牙缝中清除异物[14] ,对患者口腔进行有效地清洁,降低感染几率,提高了鼻饲患者的舒适度。
3 鼻饲的舒适体位留置胃管的患者主要通过鼻饲法获取营养,因此正确、有效地鼻饲法可以减少并发症(食物反流、胃潴留、咳嗽和吸入性肺炎等),有研究表明:采用增加胃管置入深度和鼻饲时抬高床头并保持此体位30~60min的护理方法,可明显减少鼻饲并发症的发生[15],提高患者的舒适度。
总结:人类为了维持生命与健康,必须每天从食物中获取人体所必需的各种营养物质。
合理的营养能促进机体的正常生理活动,改善机体的健康状况,增强机体的抗病能力,提高免疫力。
我国已经进入老龄化社会,脑卒中、智能障碍、吞咽功能衰退等的老年患者越来越多,这些患者很容易发生吞咽困难,为了保证其营养供给、疾病控制等,需要长期留置鼻胃管,通过鼻饲给予肠内营养和药物。
虽然营养、药物的吸收和利用符合生理要求,可保护肠粘膜细胞及其功能的完整性,防止菌群失调而导致的肠源性感染,改善和纠正患者的营养不良状态,提高生活质量,降低治疗费和病死率,但舒适度影响因素较多,需要我们在护理工作中,充分考虑患者及陪护家属的心理因素,耐心细致地告知鼻饲的目的、意义、注意事项和对机体的影响,并对患者留置胃管时的体位、所选择的方法、胃管的材质和种类、固定方式、口鼻腔的清洁以及鼻饲体位等给予了充分关注,及时地满足患者的身心需求,提高患者的舒适度。