新生儿高频通气治疗

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新生儿高频通气管理

常用通气模式
控制通气
压力控制通气：Pressure 容量控制通气：Volume
Control
Control

压力限定容量控制通气： Pressure Reg. Volume Control
常用通气模式
支持通气

压力支持通气：Pressure Support (PSV) 容量支持通气：Volume Support (VSV) 持续气道正压通气：CPAP 压力控制+压力支持 Press Control+ Pressure Support 容量控制+压力支持 Vol. Control+Pressure Support
振荡频率 PCO2 振幅容量
新生儿适用的频率范围：5-15 Hz
二氧化碳弥散系数 DCO2
DCO2 = VT2 X f DCO2的意义
参数设定的合理性
低容量策略
• 主要用于婴儿限制性疾病
如；气漏综合症、间质性肺气肿、多发性气胸、肺发育
不良
• 原则上采用低容量，高FiO2策略
• 也用于阻塞性疾病：如胎粪吸入，PPHN等 • Pmean(PEEP)与常频的Pmean相当，或略低(2mbar)
化范围大，所以肺泡间压力差很小，减少剪切伤
高频通气
• HFOV的MV=Vt*Vt*f，(平方关系)
• 不同于常频是MV=Vt*f.(一次方关系)
• 所以，小小的Vt仍有很高的MV去排除CO2.
• HFOV频率的增加，会引起潮气量的减少，就引起CO2排
出的减少,是反比的关系
• 这又不同于常频的MV与f是简单的正比关系 • HFOV一般把频率就固定于10-15Hz，以胸壁运动和PCO2

高频通气在新生儿中的应用

高频震荡通气
HFOV较CV更有优势： • HFOV的潮气量极小，可以允许高EELVs去获得
更佳的肺复张，而避免过高的EILVs损害
• HFOV有高呼吸频率，允许更小的潮气量达到接近正常的CO2清除率
CMV＆HFOV比较
临床应用的指征
HFOV 的适应证： • NRDS、PPHN、CDH、MAS、重症肺炎 • 新生儿气漏：间质性肺气肿、气胸、纵隔气肿、支
目的 • HFOV与其他HFV比较有更好疗效 • 采用HFOV前应用CMV的时间将影响HFOV对肺
预后 • 体重越低BPD的发生率越高，使用HFOV可能有
降低BPD的发生
Intensive Care Med (2007) 33:680–688
1.采用HFOV前应用CMV的时间不影响HFOV对肺预后 2.使用HFOV在超低或极低儿未能证明有降低BPD的发生 3.推测出现该结果原因：肺保护
结论： • 存活胎龄在HFOV组更低（27.4±2/28.4±2周） • ≤1000g超低儿在HFOV组存活率更高（64.6%＆
44.6%） • 肺间质气肿发生率在HFOV组有下降趋势
IMAJ 2010; 12: 144–149
HFOV的有效性和安全性
• 2010年发表的IPD荟萃分析（individual patient data meta analysis，原始病例数据荟萃分析）
N Engl J Med, Vol. 347, No. 9 August 29, 2002
随机对照研究HFOV＆CMV应用其BPD和死亡率分析胎龄≤29周早产儿 90%产前激素 96%肺泡表面活性物质出生1h内呼吸机支持
结论：1.死亡率及BPD发生率无差异 2.气漏综合症和IVH/PVL无差异

新生儿有创呼吸支持之高频通气PPT课件

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时间常数T(tau)=气道阻力R*肺顺应性C
呼吸时间常数是近端呼吸道压力和肺泡压力达到平衡需要的时间
肺部的每一个单元的顺应性和阻力都存在差异肺部的顺应性和阻力的不同决定了肺单元气体
充盈及排空的速度
ΔV=ΔP*C
流速= ΔP/R
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时间常数
一个时间常数，呼出/吸入63%的气体所需要的时间
ps？吸入一氧化氮、西地那非
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高频振荡通气的参数调节
通气：振荡压力幅度
振荡频率
吸气时间百分比
氧合：吸入氧浓度
平均压
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平均气道压
MAP的初始设置较常频机械通气时高23cmH2O
一般MAP最大值30cmH2O，增加MAP要谨慎，避免肺部过度通气
胸片提示膈面位置位于T8-9后肋少数胎儿水肿、肺发育不良患儿可能需要
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旋转呼气阀 Babylog8000/VN500
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正反双向喷射器 SLE5000
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高频振荡通气
作用机制：频率5-25Hz 吸气和呼气均为主动过程潮气量相当于死腔量优点：气道插管和气管分叉处的压力可以
较高，在肺泡水平的压力则显著降低
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气体交换机制
对流 Taylor传播摆动式反复充气理论不对称的流速剖面心源性震动分子弥散
先天性膈疝
AC/SIMV+VG HFOV
HFOV
SIMV+PS
肺间质气肿/复 HFJV 发气胸
PPHN
SIMV+PSV
SIMV+PS HFV
ps
允许高碳酸血症，经皮氧饱和度87-95% 允许高碳酸血症
一氧化氮吸入

高频振荡(HFOV)通气

•氧浓度每次下降5%,当降至30%后再降低MAP。根据血气逐步调低MAP,约每2小时下降2 cmH2O。如下降MAP太快造成肺不张时需增加MAP水平并需回复至略高于撤机前水平。当 FiO2 下降至 30%,MAP下降至8 cmH2O时可直接撤机,亦可转换至CMV过渡或鼻塞CPAP过渡。
• 吸呼比: [活塞在吸气位的时间]
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• 设臵原则
Pmean(PEEP):高频通气时氧合由吸入氧浓度及平均气道压力控制,常用的通气策略有2种: • 一种为高容量/高压力通气策略:以维持肺容量于肺泡关闭压之上,确保肺呈复张状态,推荐的MAP比 CMV时的MAP高2~5 cmH2O,高容量策略常用于均匀性肺部疾病如RDS; • 另一种为低容量/低压力通气策略:应用的目的为减轻或减少气压伤,推荐的MAP可与CMV时的MAP 一致,用于非均匀性肺部疾病如肺炎或MAS,亦可用比CMV的MAP低2 cmH2O左右,如用于治疗气漏时。
扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院
《中国医药导报》2011
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案例2:高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿重症气胸的临床疗效研究
1.高频振荡通气相关参数：FiO 30％-80％，频率 (f)：1O～12Hz，振幅30～45cmH2O，平均呼吸道压 (MAP)8 ～ 15cmH2O ，低氧血症时：提高 FiO2 和／或提高平均气道压(MAP)；高碳酸血症：下调振荡频率和／或提高振荡压力， 2.撤机：当Fi02≤0.3，MAP≤8cmH2O，振荡压力35～45 cmH2O，振幅2.5～3.5级，血气正常
湖南省邵阳市中心医院新生儿科,临床儿科杂志,2011
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案例,6：间歇性高频振荡通气治疗新生儿肺不张20例疗效观察

新生儿高频通气

新生儿高频通气新生儿高频通气是一种常见的治疗手段，被广泛应用于危重患儿的抢救和治疗过程中。

下面将介绍新生儿高频通气的原理、适应症、不良反应及优缺点，并针对该疗法的未来发展做一些展望。

一、原理新生儿高频通气是一种通过增加气道气流速度和频率来实现肺泡稳定和通气的治疗手段。

其原理是利用高频振荡器产生的快速气流，在低波动性的气流中让气道肌肉保持松弛状态，以减少气道闭合。

同时，高频通气能为呼吸肌提供足够的气道开放压，提高肺泡的稳定性和通气效果。

二、适应症新生儿高频通气通常被用于以下情况：早产儿呼吸窘迫综合征、感染性肺炎、先天性肺畸形、新生儿窒息及创伤等。

对于这些危重患儿，高频通气是维持氧供应和呼吸功能的重要手段，能够有效改善气体交换和肺功能。

三、不良反应虽然新生儿高频通气在治疗上有显著优势，但它也存在一些不良反应。

首先，由于高频通气需要引入气道插管和使用特殊设备，患儿可能面临创伤性和感染性的风险。

其次，过度通气可能导致脑氧合不足，增加脑出血和神经损伤的风险。

此外，高频通气还可能引起肺气肿、气胸等肺损伤并增加患儿的并发症风险。

因此，在使用新生儿高频通气时，应根据患儿情况进行全面评估，并及时监测并处理可能出现的不良反应。

四、优缺点新生儿高频通气相对于传统机械通气具有一定的优势。

首先，由于高频通气可以提供快速且稳定的气流，使肺泡保持通气状态，能够减少气道闭合和肺不张的风险，从而改善气体交换。

其次，高频通气可对呼吸肌肉产生较小的压力，缓解肺泡过度膨胀带来的压力损伤。

另外，高频通气还有助于增加氧合和降低二氧化碳潴留，提高血液的氧输送能力。

然而，新生儿高频通气也存在一些不足之处。

首先，由于高频通气需要特殊设备，且操作要求高，临床应用的普及性有限。

其次，高频通气可能引发一些不良反应和并发症，需要严密监测和及时处理。

此外，高频通气对气道肌肉松弛剂的敏感性较高，在使用药物时需格外慎重。

五、未来发展随着医学技术的不断进步，新生儿高频通气也在不断演化与改进。

新生儿高频振荡通气

HFOV的参数设定及调节
-振荡频率（ RR）
一般设定在8-12Hz之间，初设与体重密切相关，一旦设定基本上不需要改变，若需调整，以1-2 Hz 幅度进行增减
体重 3kg↑ 2.5-3kg 1.5 -2.5kg RR 8-9Hz 9-10Hz 10-11Hz
1.5kg↓
12Hz
HFOV 和CMV不同，降低频率可使潮气量增加，振幅传导增强，从而降低PaCO2，但通常情况下HFOV 不根据PaCO2 调整频率
病例分享
患儿，男，入院时年龄：28小时入院时间：2010.8.6 主诉：发绀27小时现病史：G2P1，足月儿，选择性剖宫产，生后无窒息，生后1小时无诱因出现周身皮肤发绀，伴呼吸急促于当地医院予以吸氧、抗感染、多巴胺改善循环等治疗病情逐渐加重，气管插管、人工正压通气下转入我科。查体：T36℃，P120次/分，BP40/32mmHg，纯氧正压通气下SPO2：70-80%。状态反应极差，周身皮肤紫绀，前囟平，左侧胸腔略饱满，双肺呼吸音粗糙，左侧呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及心脏杂音，腹平软，四肢末梢凉，肌张力减弱，原始反射未引出，CRT:>3秒。
加偏置气流1-2L/min( 按先后顺序每次调整 12个参数)
HFOV的参数设定及调节
参数调节若需降低PaCO2，可增振幅5-10cmH2O；增偏置气流1-2L/min；降低MAP2-3cmH2O；或降低吸气时间百分比5%-10% 。治疗持续高碳酸血症时可将振幅调至最高、频
率至最低
trachea alveoli
P
T
HFOV与CMV的区别
HFOV 2-25Hz 0.1-5ml/kg
f?¨¢ Vt 0.1-5cmH2O

高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并气胸的疗效观察

儿的临床资料，比较ＨＯＦＶ与常规机械通气（ｎｅｔｎｌｃａｉｌｃｖｎｉａｍｅｈｎａｏｏｃｖｎｉｔｎＭＶ）治疗新生儿呼吸衰竭合并气胸的临床疗效，现报ｅｔａｏ，Ｃｌｉ
道如下。
采用啦验，计数资料用）［２检验，＜．表示有统计学差异。ＰＯ５０
．
Ｉ例；发病日１２ｄＬ２龄－４，平均（．±１）ｄ６５．；体质量ｌ９～３７，６１０２０ｇ２．组治疗后血气分析结果比较２两治疗２ｈ４后两组的血气分析结果见表２。两组比较ＰＯ、ＳＯ差ａａ：
平均（５０ｌ０。对照组男ｌ例，女１例；早产Ｊ；例，足月２４ ±１３）ｇ２２Ｌｌ儿９，过期产）４ｌ发病日龄ｌ２ｄ例Ｌ例￣１，平均（．±１）ｄ６３．；体质量７
２结果２．１两组治疗结果比较观察组治愈１例，好转５，治愈率７％，总有效率９．％，平均８例５５８３
通气时间（２９；对照组治愈１例，７ ±３）ｈ１好转７，治愈率４．％，例５３８总有效率７％，平均通气时间（４４）ｈ５７土２。两组比较治愈率和总有效率差异有显著性（＜０５，平均通气时间没有统计学差异（Ｐ．）０Ｐ＞Ｏ５．）。两组治疗结果、平均通气时间比较见表１０。
病情恶化。总有效率＝（治愈＋好转）／总人数Ｘ１０％。０１统计学方法．４
术的发展，新生儿呼吸衰竭合并气胸的治愈率大大提高。高频震荡通
气（ｉ —ｅｕｎｙｏｃａｒｖｎｌｉ，ＨＯｈｇｆｑｅｃｓｉｔｙｅｔｍｏｈｒｌｏｉｎＦＶ）是一种用小于解剖

新生儿高频振荡通气

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新生儿高频振荡通气
参数及其调节——频率 (F)
一般用10~15Hz，体重越低选用频率越高。HFOV和CMV不同，降低频率，可使VT增加，从而降低PaCO2。
！通常情况HFOV不根据PaCO2调整频率！！在HFOV治疗过程中一般不需改变频率！
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500—1500g 1500—2000g 2--------5Kg 5-------12Kg 12-----20Kg 21-----30Kz >30Kg
MAS
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新生儿高频振荡通气
HFOV应用时机
早产儿相对：PIP＞22 2 绝对：PIP＞25 足月儿 3 相对：PIP＞25 绝对：PIP＞28

SaO2<90% 或PaCO2>65% 使用HFOV 6
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新生儿高频振荡通气
平均气道压 M A P
增加振幅可使肺通气量增加、降低PCO2。但不影响氧合
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新生儿高频振荡通气
参数及其调节——振幅（△P）
△P在向肺泡传递的过程中逐级衰减，其衰减程度与气管插管直径、气道通畅情况、振荡频率、吸气时间百分比有关。气管插管的直径越细， △P的衰减越大气管插管引起△P衰减是频率依赖性的，降低频率时△P衰减减少。改变△P只影响CO2 排出，而不影响氧合。增加 △P可增加每分通气量，加速 CO2排出，降低PaCO2
(Taylor dispersion)
钟摆式充气
(Pendelluft)
气体交换
心源性震荡混合
(Cardiogenic Mixing)
非对称流速剖面

新生儿高频振荡通气医学技术

医学技术
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二、参数及其调节—振幅（△P）
• 临床上最初调节时以看到和触到患儿胸廓振动为度，或摄X线胸片示膈面位置位于第8~9后肋为宜，以后根据 PaCO2监测调节，PaCO2的目标值为35~45mmHg，并达到理想的气道压和潮气量。
医学技术
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二、参数及其调节—吸入氧浓度(FiO2)
• 初始设置为100%，之后应快速下调，维持SaO2≥90% 即可；
医学技术
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新生儿高频振荡通气—肺泡复张方法
• 持续肺充气：先将MAP调至比CMV高1~2cmH2O，然后将MAP快速升高到30cmH2O持续充气15秒后回到持续肺充气前的压力，间隔20min或更长时间重复1次直到氧饱和度改善。（停止振荡仅在持续侧枝气流下，调节MAP，使MAP迅速上升至原MAP的1.5~2倍，停留15~20秒）
医学技术
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新生儿高频振荡通气—通气策略
• 应用HFOV常根据临床需要采取两种不同的通气策略，即高肺容量策略和低肺容量策略。
• 高肺容量策略适合于RDS或其它一些以弥漫性肺不张为主要矛盾的疾病；
• 低肺容量策略主要用于限制性肺部疾患，尤其是气漏综合症和肺发育不良等；
• 两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如MAS，混合型疾病如生后感染性肺炎以及PPHN。
4~180mbar，吸气时间百分比为0.5。
医学技术
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新生儿高频振荡通气
• 一、高频振荡通气的基本概念和理论 • 二、高频振荡通气影响氧合/通气参数及调节 • 三、常用高频振荡通气呼吸机的特点及性能 • 四、高频振荡通气的临床应用 • 五、高频振荡通气的应用效果和安全性评价 • 六、高频振荡通气的气道管理
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高频振荡(HFOV)通气

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目前常用HFOV的疾病
• 严重新生儿呼吸衰竭如RDS • 肺炎、胎粪吸入综合征(MAS) • 先天性肺发育不良 • 先天性膈疝 • 肺气漏 • 持续性肺动脉高压 • 严重腹胀:HFOV可改善气体交换,对血液动力
学影响小
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HFOV的操作
操作很简单,只有4个参数 • Pmean(PEEP) : 主管改变氧合好坏 • 振幅=[吸气峰压-PEEP], 也管改变氧合好坏 • 振荡频率：主管PCO2排除 ,频率一般根据体重设定 • 吸呼比: [活塞在吸气位的时间]
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• 常频机械通气(CMV)的问题
• 高PIP,高Vt,低PEEP------肺损伤 • ARDS的肺保护策略: [低PIP, 低Vt]
由于Vt太小,容易造成CO2潴留, • 单纯的低潮气量通气策略受到质疑，高 PEEP（16～20cmH2O）+低潮气量可能是更完善的肺保护策略
•设置需根据疾病性质及用HFOV前的PO2及PCO2 值, 开始设置:FiO2=100; Pmean比常频高25cmH2O, 急性肺损伤,RDS,ARDS 的实施: 先将 Pmean调到高于常频的1-2CMH2O,然后,逐渐增加Pmean.每次增加1-2cmH2O,直到充分肺复张. •将吸气时间设置于占33% •频率设至8~12 Hz,肺顺应性好、体重较大新生儿可设置略低频率,将振幅调至合适的胸壁振动
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• 开始设置与调节
• 氧合不满意时增加FiO2及MAP,通常每次增加 MAP为1~2 cmH2O,根据PCO2调节振幅每次或增或减均匀调整5%~10% • 如能在FiO2降低到低于0.65.PO2正常或 SPO2>90%,PCO2 都能正常,说明以达到肺容量已复活,此后,就可以逐步降低Pmean

高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的护理

知医生监测结果以调整各项参数及采取相应的治疗手段。
２３２循环系统监护：．．由于原发病、严重缺氧、中毒和正压酸
通气等影响心肌功能，儿可出现不同程度的血流动力学变患
２护理
化，应予扩容、心或多巴胺和多巴酚丁胺持续静脉滴注，强提高体循环压力。重点是每小时监测生命体征，观察皮肤颜色、四肢末梢灌注和尿量变化。动态监测心率和无创血压。２４控制和预防医源性呼吸道感染：．呼吸机相关性肺部感染是ＮＣＩＵ中最常见的医源性感染。除静脉给予有效抗生素外，吸痰时严格无菌操作，用一次性吸痰管，使气管内的吸痰管和口腔内的吸痰管严格分开。病室空气每天紫外线消毒，触接
２３病情观察与监护．２３。预调后１ｈ进．．应ＦＶ
Ｓｐａｉｔｈｎｅ小儿呼吸机，ｅ初设参数为：ｉ２１０ＨＦＦＯ．，Ｖ频率８— １ｚ１Ｈｚ０次／ｉ）振幅调至患儿有明显的胸廓震动，２Ｈ（：６ａｒｎ，根据患儿的病情，调节ＳＯ、ａｐＰＯ。１３结果：．本组ｌ４例经ＨＯＦＶ治疗３ｉ０ｍｎ内，可见ＳＯｐ上升至９％以上，Ｉ５Ｏ指数下降＞５，ｉ降０１０３２％ＦＯ下．５— ．。其中１例经ＨＯＦＶ结合ＮＯ吸人治疗３ｄ停止吸入Ｎ，Ｏ后续高频通气３ｄ改成ＳＰＶ模式治疗，，ＩＰ２ｄ后撤离呼吸机；１例经ＨＯＦＶ治疗后，ｐＳＯ有改善，但病情反复，属放弃治疗。１家５

高频振荡机械通气治疗新生儿气胸38例疗效分析

）１０Ｏ０文１０ — １Ｘ（０２０一Ｏ１一２
由二氧化碳气腹刺激膈肌神经放射肩部，减少胃肠道蠕动等引起，大多不需特殊处理，自行消失。本组可患者无脏器损伤，术后出血并发症发生，重的皮下严气肿等并发症发生。而术中一旦发现操作困难，损伤可能性大时，应果断中转开腹手术Ｊ。总之，腔镜手术对腹腔干扰少、伤小，腹损能保持机体内环境的稳定，直视盆腔脏器，可了解子宫、卵管和卵巢的形态、小、围粘连等情况，输大周手术适应症宽，术并发症低，以替代妇科大部手可分腹式手术。［参考文献］
４３３．
［］红，利明，旭．妇科腹腔镜手术１３４高王张０５例临床分析［］苏州大学学报（医学版）２１，０６：３ｌＪ．，００３（）１５ —
ｌ５２．３
高频振荡机械通气治疗新生儿气胸３８例疗效分析
刘晶
（津市中心妇产科医院新生儿科３０５）天００２［要］摘目的评价高频振荡通气（ＦＶ）并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效。方法３ＨＯ８例出现气胸的新生儿采用高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗，察其治疗前后血气指标的变化观及临床疗效。结果气胸新生儿经ＨＯ治疗６ｈ后通气氧合情况明显好转，ａ，明显升高，ＦＶＰＯＰＣ２明显下降，Ｐ明显下降，ａＯＭＡ治疗２４ｈ后ＦＯｉ明显降低，异有统计学意义（Ｐ＜００）差．１。结论ＨＦＶ对治疗新生儿气胸并呼吸衰竭十分有效，Ｏ且安全性好，比常频机械通气（ＭＶ）有很Ｃ

高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床分析

高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床分析目的探讨高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床疗效。

方法选择2009年1月～2013年1月本院新生儿重症监护室收治的85例重症呼吸衰竭患儿，随机分为对照组42例及观察组43例，分别采用常规机械通气及高频振荡通气治疗，观察治疗效果。

结果对照组上机时间明显长于观察组；观察组在治疗后6、12、24 h，FiO2及PaCO2较对照组下降更明显，a/APO2在治疗24 h后上升较对照组更明显；对照组并发症发生率明显高于观察组。

结论高频振荡通气是一种较安全的机械通气方式，对于重症呼吸衰竭的新生儿应尽早应用。

标签：高频振荡通气；常规机械通气；重症呼吸衰竭；新生儿重症呼吸衰竭是引起新生儿死亡的重要原因之一，二氧化碳潴留以及缺氧可以导致患儿出现多脏器的损伤，临床多需要机械通气来快速有效地缓解患儿缺氧的状态，常规机械通气（conventional mechanical ventilation，CMV）是治疗重症呼吸衰竭的常用方法，而目前对CMV治疗失败的患儿则采用高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）治疗，本文笔者就两种机械通气治疗的效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2013年1月本院新生儿重症监护室收治的85例重症呼吸衰竭患儿作为研究对象，其中，男46例，女39例，平均出生体重（1801±5278）g，平均胎龄（33.1±5.8）周，原发病：新生儿呼吸窘迫综合征51例，胎粪吸入综合征17例，湿肺2例，新生儿重症肺炎11例，败血症4例，合并围生期窒息35例。

诊断依据1986年全国新生儿学术会议制定的新生儿呼吸衰竭的诊断标准[1]，并排除先天性心脏病、先天畸形患儿。

所有患儿随机分为对照组42例及观察组43例，分别采用常规机械通气及高频振荡通气治疗，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血的有效性及安全性分析

高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血的有效性及安全性分析摘要：目的探讨高频振荡通气治疗新生儿肺出血的有效性及安全性。

方法选取我院84例患儿作为研究对象，分为实验组和对照组，采用不同治疗方法后比较两组治疗前后肺氧合功能及病死率。

结果治疗前两组OI及a/APO2比较无显著性差异（P>0.05），治疗后2，6，12及24h实验组a/APO2均高于对照组，OI低于对照组，比较有显著性差异（P<0.05）；实验组病死率为16.67%，对照组为35.71%，两组病死率比较差异显著（P<0.05）。

结论高频振荡通气治疗可作为治疗新生儿肺出血的有效方法。

关键词：高频振荡通气；新生儿肺出血；有效性；安全性生儿肺出血属于新生儿常见危重症之一，多发生于疾病垂危状态，常合并呼吸衰竭等症状，致死率高[1]。

高频振荡通气是近年来出现的一种新型高频率肺保护性通气方式，在治疗呼吸窘迫综合征及重症呼吸衰竭方面意义重大。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月～2013年9月我院收治的84例新生儿肺出血患儿作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组男19例，女23例，胎龄≥37w17例，0.05）。

原发病包括新生儿窒息26例，呼吸窘迫综合征21例，早产合并肺透明膜病24例，胎粪吸入性肺炎5例，败血症8例。

1.2方法两组均予以原发病治疗、止血、维持电解质平衡、纠正酸中毒、抗感染及保持血糖、血压在正常水平等基础治疗[2]，对照组在此基础上采用常规机械通气治疗，初调参数为吸气峰压（PIP）20～24cmH20，呼吸频率40～60次/min，呼气末压（PEEP）4～7cmH20；实验组在常规治疗基础上采用高频振荡通气治疗，初调参数为平均气道压（MAP）10～15cmH20，频率（f）9～15 Hz，氧浓度（FiO2）0.4～0.8，压力振幅（ΔP）30～50cm H20，根据患者临床表现及血气适当调整参数，治疗过程中密切监测患者血压、心率及呼吸，当MAP≤9cmH20，FiO2≤0.3且患者症状改善及血气正常时改为间歇通气至撤机。

高频振荡通气治疗新生儿重症肺炎临床效果研究

高频振荡通气治疗新生儿重症肺炎临床效果研究摘要：目的：观察高频振荡通气治疗新生儿重症肺炎的临床效果。

方法：选择重症肺炎新生儿患者共100例作为研究对象，分为治疗组和HFOV组，每组各50例，治疗组患儿经药物治疗和呼吸机辅助治疗法，HFOV组治疗方法采用选择德国Stephanie呼吸机，观察患儿上机前和上机后6、12、24小时的动脉血气值，和患儿两种方法治疗后的并发症发生情况结果：上机前两组患儿OI值对比差异不明显，P＞0.05，上机后6h、12h、24h对比差异均具有统计学差异，P＜0.05。

两组患儿的并发症，IVH和VAP两种并发症发病情况对比数据具有统计学意义，P＜0.05，PAL、PPHN、BPD对比数据不具有统计学意义，P＞0.05。

结论：通过高频振荡通气治疗新生儿重症肺炎的疗效比较显著，可应用于临床使用。

关键词：高频振荡；新生儿；重症肺炎新生儿重症肺炎（NRDS），在临床中属于一种非常严重的新生儿疾病，致死率非常高。

由于呼吸系统肺表面活性物质缺乏，新生儿呼吸困难，气促、频繁呼吸暂停等。

多出现与早产儿，随着近年来剖宫产率逐渐上升，该疾病发病率也有明显提高。

通常对新生儿重症肺炎的治疗方法是给予一定的肺表面活性物质补充，但重症肺炎患儿则需要适当的呼吸通气治疗。

临床中采用常频机械通气治疗方法比较常见，但治疗效果一般，所以采用高频振荡通气，会有一定的效果。

本研究将重点探讨高频振荡通气在新生儿重症肺炎治疗中的效果。

具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择本院2015年1月-2019年10月间儿科收治的重症肺炎新生儿患者共100例作为研究对象，入选对象均符合《实用新生儿科学》关于新生儿重症肺炎临床诊断标准。

新生儿出生月龄≤10天，胎龄35-41周，经患者家属同意并签署本院临床诊疗同意书，纳入本次研究。

其中排除标准为：①新生儿自身有先天性心脏病；②患有遗传性疾病；③伴有其他可能会影响研究结果的疾病。

呼吸机的高频振荡通气操作步骤

呼吸机的高频振荡通气操作步骤呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。

在呼吸治疗中，高频振荡通气被广泛应用于重症监护病房和新生儿科。

本文将介绍呼吸机的高频振荡通气操作步骤。

1. 患者准备高频振荡通气需要将患者与呼吸机连接，因此在开始该操作之前，需要对患者进行适当的准备。

首先，确保患者的气道通畅，可通过喉镜或气道插管等方式进行。

其次，根据患者的病情和需求，选择合适的导管和面罩或气管切开装置，以确保有效的通气。

2. 呼吸机设置在连接患者之前，需要进行呼吸机的设置。

首先，将呼吸机放置在合适的位置，确保连接良好。

然后，打开呼吸机的电源，将其调整为高频振荡通气模式。

根据患者的特定情况和医生的建议，设置合适的参数，如频率、幅度和PEEP（呼气末正压）等。

确保参数设置正确，并根据需要进行调整。

3. 参数调整高频振荡通气的关键是正确调整参数，以提供合适的通气支持。

频率是指呼吸机每分钟提供的振荡次数，一般设置在300-900次/分钟之间。

幅度是振荡的压力差，一般设置在20-100cmH2O之间。

PEEP是在呼气末保持的正压水平，一般设置在2-8cmH2O之间。

根据患者的反应和呼吸机监测的数据，及时调整这些参数，以确保患者获得适当的通气支持。

4. 监测和评估在高频振荡通气过程中，需要密切监测患者的生命体征和呼吸机的数据。

监测项目包括患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等，以及呼吸机的潮气量、峰值压力和呼气末二氧化碳等。

根据监测结果，及时进行评估，调整呼吸机参数，以确保患者的生命体征和通气状态处于合适的范围。

5. 注意事项在进行高频振荡通气时，需要注意一些事项，以确保患者的安全和效果。

首先，操作人员应熟悉呼吸机的使用说明和操作步骤，确保正确操作。

其次，密切观察患者的病情和反应，及时调整呼吸机的参数，如频率和幅度等。

此外，定期检查呼吸机的功能和清洁维护，确保其正常运行。

最后，配合并监测患者的其他治疗措施，如药物使用和呼吸道管理等，以提供全面的呼吸支持。

新生儿高频振荡通气

高频振荡通气的优势
提高通气效率
减少呼吸阻力，提高通气量
改善肺泡通气，提高氧合效率
降低气道压力，减轻呼吸困难
减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗
降低呼吸机依赖
高频振荡通气可以减少呼吸机使用 01 时间，降低对呼吸机的依赖。
高频振荡通气可以改善肺通气，减 02 少呼吸机引起的肺损伤。
高频振荡通气可以减少呼吸机引起 0 3 的呼吸肌疲劳，降低呼吸机依赖。
开始通气
05
监测参数：实时监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度
等
06
调整参数：根据患者情况调整通气参数，确保通
气效果
07
停止通气：患者病情好转或需要更换其他通气方式时，停止高频
振荡通气
08
设备清洁：通气结束后，对设备进行清洁和消毒，
以备下次使用
常见问题及处理
气管插管位置不当：调整插管位置，确保气管插管在气管
3
4
高频振荡通气可以减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功，改善呼吸功能。
高频振荡通气可以减少气道阻力，降低气道压力，减轻呼吸困难。
适用范围
● 新生儿呼吸窘迫综合征 ● 早产儿呼吸衰竭 ● 肺透明膜病 ● 吸入性肺炎 ● 胎粪吸入综合征 ● 肺出血 ● 呼吸暂停 ● 肺动脉高压 ● 气胸 ● 肺水肿
高频振荡通气可以减少呼吸机引起 04 的气道损伤，降低呼吸机依赖。
改善肺部氧合
高频振荡通气可以增加肺泡通气量，提高氧气交换效率
高频振荡通气可以减少肺内分流，提高氧气利用率
高频振荡通气可以改善肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力
高频振荡通气可以减少肺内炎症反应，降低肺部损伤风险