脑水肿护理措施PPT课件
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新生儿脑水肿护理查房PPT
护理操作不规范：部分护士在护理过程中存在操作不规范、不熟练等问题，可能导致新生儿 脑水肿加重。
护理记录不完整：部分护士在护理记录中未能详细记录新生儿的病情变化和护理措施，影响 对新生儿脑水肿的观察和判断。
沟通不畅：部分护士与医生、家长之间的沟通不够顺畅，导致信息传递不及时、不准确，影 响对新生儿的及时治疗和护理。
确定查房人员：选择有经验的医护人员 参与查房，确保查房质量和效果。
注重沟通与协作：在查房过程中，医护人 员要密切沟通，协作配合，共同解决问题。
做好记录与总结：对查房过程中发现的问题和不足 进行记录，及时总结经验教训，为今后的护理工作 提供参考。
患儿基本情况：姓名、性别、年龄、体重等 病史摘要：简要介绍患儿的病史、治疗经过等 护理评估：对患儿的护理状况进行评估，包括生命体征、饮食、睡眠等方面 护理措施：详细介绍针对患儿的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、生活护理等方面 护理效果：对患儿的护理效果进行评估，包括病情变化、并发症等方面 护理建议：根据患儿的护理状况，提出针对性的护理建议，包括饮食调整、生活护理等方面
反馈收集：收集 家属对护理查房 的意见和建议， 以便不断改进和 提高护理质量
问题总结：对护 理查房中发现的 问题进行总结， 提出改进措施和 注意事项
经验分享：分享 护理查房中的经 验和技巧，提高 护理人员的专业 水平和团队协作 能力
保持新生儿仰卧位，避免头部过伸 或过屈
密切观察新生儿的呼吸频率、节律 和深度
制定新生儿 脑水肿护理 查房计划
确定查房时 间、地点和 参与人员
准备相关资 料和设备
总结查房结果， 制定下一步工作
提出改进意见 计划，明确责任
和建议
人和完成时间
跟踪监督， 确保计划的 有效实施
第16章第2、3节 颅内高压、脑损伤病人的护理
九江卫校
护理措施
1.病情观察：密切观察病人血压、脉搏、呼吸、 瞳孔和神志变化；注意有无脑损伤和颅内压增高 的发生。
2.伤口护理：注意创面有无渗血，有无疼痛，
保持敷料干燥清洁，保持引流通畅。
3.预防感染：遵医嘱给予抗生素和破伤风抗毒
素；观察有无全身和局部感染表现。
九江卫校
病因及分类
1. 根据伤后脑组织与外界是否相通，将脑损 伤分为开放性和闭合性两类。 2. 根据脑损伤机制及病理改变，分为原发性 和继发性两类。前者如脑震荡、脑挫裂伤；后 者包括脑水肿和颅内血肿等。
最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷； 最低3分，脑死亡。
九江卫校
护理措施
1 ．防治颅内压增高的护理 （ 1 ）脱水疗法护理：常用的高渗性脱水剂是 20 ％甘露醇。 （ 2 ）应用糖皮质激素护理。 （ 3 ）亚低温冬眠疗法护理。
九江卫校
护理措施
2 ．对症护理。
3 ．脑疝的急救与护理
（ 1 ）保持呼吸道通畅并吸氧 .
（ 2 ）快速静脉输入甘露醇、呋塞米（速尿）等
脱水剂和利尿剂
（ 3 ）紧急做好手术前准备。
九江卫校
护理措施
4 ．脑室引流的护理
（ 1 ）注意引流管的连接和位置：引流管开口要
高于侧脑室平面 10 ～ 15cm ，以维持正常的颅内压
（ 2 ）注意引流速度和量：每日引流量以不超过
500ml 为宜。
（ 3 ）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、
概 述
1. 颅内压： 成人正常值为 70 ～ 200mmH 2O （ 0.7 ～ 2.0kPa ） 儿童为 50 ～ 100mmH 2O （ 0.5 ～ 1.0kPa ） 2. 颅内压增高 为颅内压增高。 当颅内压持续高于正常范围时，称
颅脑损伤的急救护理ppt课件
⑹如经上述处理自主呼吸恢复，应及时作好剃头、备血等术前准备。
⑺如经上述处理病情未好转，出现心跳停止，应即刻给予胸外心脏 按压及皮下或静脉注射肾上腺素，并做进一步的生命支持。
⑻告诉家属病人的病情变化，给予安慰。
32
编辑版ppt
急救护理—癫痫发作处理流程
➢ 发现患者癫痫发作，立即平躺，解开衣领和裤带。 ➢ 立即通知医生，同时迅速将张口器或压舌板从臼齿处
➢ 确定有无多发伤、复合伤。
13
编辑版ppt
辅助检查
➢ 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部CT联 合检查。
➢ 实验室检查 主要检查疑血四项和血常规，
以明确患者疑血功能及估计失血量。
14
编辑版ppt
初步诊断
➢ 颅脑损伤类型（闭合、开放）；颅脑损伤程度
（轻、中、重、特重，GCS评分） ➢ 有无复合伤或休克 ➢ 确认有无紧急手术指征或进监护室指征
➢ 迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止 血等维持正常生命体征的措施；
➢ 配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管、 紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；
19
编辑版ppt
急诊室护理措施
➢ 护送患者行CT检查； ➢ 做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、导尿、
戴识别带、初步卫生处置等； ➢ 通知病房或手术室，简要说明患者病情； ➢ 护送患者入病房，途中严密观察病情变化。与
2
编辑版ppt
颅脑损伤常见原因
➢ 颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部所引起。 ➢ 颅脑损伤的常见原因有；棍棒、砖石和锤等钝
器造成的挫裂伤；斧、钉、锥、剪、匕首等造 成的砍伤、切割伤、刺伤等；高处坠落、跌倒 或运动造成的坠落伤，车祸、钝器、锐器枪伤 均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的 损伤合并存在。
⑺如经上述处理病情未好转，出现心跳停止，应即刻给予胸外心脏 按压及皮下或静脉注射肾上腺素，并做进一步的生命支持。
⑻告诉家属病人的病情变化，给予安慰。
32
编辑版ppt
急救护理—癫痫发作处理流程
➢ 发现患者癫痫发作，立即平躺，解开衣领和裤带。 ➢ 立即通知医生，同时迅速将张口器或压舌板从臼齿处
➢ 确定有无多发伤、复合伤。
13
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辅助检查
➢ 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部CT联 合检查。
➢ 实验室检查 主要检查疑血四项和血常规，
以明确患者疑血功能及估计失血量。
14
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初步诊断
➢ 颅脑损伤类型（闭合、开放）；颅脑损伤程度
（轻、中、重、特重，GCS评分） ➢ 有无复合伤或休克 ➢ 确认有无紧急手术指征或进监护室指征
➢ 迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止 血等维持正常生命体征的措施；
➢ 配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管、 紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；
19
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急诊室护理措施
➢ 护送患者行CT检查； ➢ 做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、导尿、
戴识别带、初步卫生处置等； ➢ 通知病房或手术室，简要说明患者病情； ➢ 护送患者入病房，途中严密观察病情变化。与
2
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颅脑损伤常见原因
➢ 颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部所引起。 ➢ 颅脑损伤的常见原因有；棍棒、砖石和锤等钝
器造成的挫裂伤；斧、钉、锥、剪、匕首等造 成的砍伤、切割伤、刺伤等；高处坠落、跌倒 或运动造成的坠落伤，车祸、钝器、锐器枪伤 均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的 损伤合并存在。
神经外科护理PPT课件
反应差，常为脑干损伤的特征。 6、眼球震颤为小脑或脑干损伤
★意识障碍的评估
◆评估方法及要点 判断患者意识状态多采
用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、
情感、计算反定向力等方面的情况。对较 为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射
以及腱反射等检查以确定患者的意识状态。
1.确定意识障碍及其程度：
（1）临床评定：
度昏迷。
动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演 变的连续性，可将3项记录分值分别绘制成
横向的3条曲线。如总分值减少，曲线下降，
提示病人意识状态恶化，病情趋向严重。 总分值增加，意识曲线上升，提示意识情 况好转，病情趋于缓和。注意评估病人的 反应时，必须以其最佳反应计分
2.伴随症状 （1）意识障碍伴持续高热：先发热后意识障碍
伤
＊多发生于脑前叶或颞叶
＊扩展迅速
＊受伤后随即引起昏迷 ＊表现头痛、呕吐、眩晕，清醒程度变坏，半身
不遂和瞳孔会扩大
★蛛网膜下腔和脑室内血肿
＊常见于严重头部受伤的病人
＊症状包括在以上的血肿内 ＊多发生颈痛和强直
＊脑脊液重吸收受阻，引起颅内压升高
■颅脑手术后护理
★目标
＊寻找头部受伤的原因及分类 ＊寻找和证实颅内压升高的原因
◆皮肤护理
＊每日清洁病人和更换床单 ＊每2-3小时为病人翻身 ＊评估病人皮肤情况并记录
◆眼球护理
＊因病人未清醒或正使用镇静剂，眼帘没有完全
盖上，会使异物或细菌入侵
＊使用眼球保护物遮盖眼球，减少发炎
◆维持体温
＊降低体温的措施
＊减少衣物
＊应用冰垫作冰敷
＊提供风扇 ＊使用降温药物
★观察并防止术后并发症技术后缺损
评分 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
★意识障碍的评估
◆评估方法及要点 判断患者意识状态多采
用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、
情感、计算反定向力等方面的情况。对较 为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射
以及腱反射等检查以确定患者的意识状态。
1.确定意识障碍及其程度：
（1）临床评定：
度昏迷。
动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演 变的连续性，可将3项记录分值分别绘制成
横向的3条曲线。如总分值减少，曲线下降，
提示病人意识状态恶化，病情趋向严重。 总分值增加，意识曲线上升，提示意识情 况好转，病情趋于缓和。注意评估病人的 反应时，必须以其最佳反应计分
2.伴随症状 （1）意识障碍伴持续高热：先发热后意识障碍
伤
＊多发生于脑前叶或颞叶
＊扩展迅速
＊受伤后随即引起昏迷 ＊表现头痛、呕吐、眩晕，清醒程度变坏，半身
不遂和瞳孔会扩大
★蛛网膜下腔和脑室内血肿
＊常见于严重头部受伤的病人
＊症状包括在以上的血肿内 ＊多发生颈痛和强直
＊脑脊液重吸收受阻，引起颅内压升高
■颅脑手术后护理
★目标
＊寻找头部受伤的原因及分类 ＊寻找和证实颅内压升高的原因
◆皮肤护理
＊每日清洁病人和更换床单 ＊每2-3小时为病人翻身 ＊评估病人皮肤情况并记录
◆眼球护理
＊因病人未清醒或正使用镇静剂，眼帘没有完全
盖上，会使异物或细菌入侵
＊使用眼球保护物遮盖眼球，减少发炎
◆维持体温
＊降低体温的措施
＊减少衣物
＊应用冰垫作冰敷
＊提供风扇 ＊使用降温药物
★观察并防止术后并发症技术后缺损
评分 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识PPT课件
03
推动相关领域的科研和学术发展
本次专家共识的发布将有助于推动相关领域的科研和学术发展，鼓励更
多的医生和学者关注和研究高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的相关问题
，为患者提供更加优质、个性化的医疗服务。
THANKS。
发病机制
不同类型的脑水肿具有不同的发病机 制，但通常涉及血脑屏障破坏、脑细 胞代谢障碍、脑脊液循环障碍等环节 。
临床表现和诊断
临床表现
脑水肿患者可出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高的表现，还可出现意识障碍、癫痫、偏瘫等局灶 性神经功能缺损症状。
诊断
结合患者的病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）可作出脑水肿的诊断。同时，需根据不同类型的脑水 肿采取相应的治疗措施。
改善脑灌注
02
03
减轻脑水肿
高渗盐水可扩张血容量，提高心 脏输出量，进而改善脑组织的血 液灌注。
通过渗透作用，高渗盐水能够减 轻脑细胞的肿胀，降低脑水肿的 程度。
与其他治疗方法的比较
与甘露醇比较
甘露醇是另一种常用于治疗脑水肿的药物，与高渗盐水相比，甘露醇的降颅压效果可能更快，但持续时间较短。
与利尿剂比较
衡等生理指标，并根据监测结果及时调整治疗方案。
并发症的预防和处理
01
电解质紊乱的预防和处理
高渗盐水治疗可能导致电解质紊乱，如高钠血症等。因此 ，在治疗过程中应定期监测电解质水平，及时发现并处理 电解质紊乱。
02 03
颅内压反跳的预防和处理
颅内压反跳是高渗盐水治疗颅内高压的常见并发症。为预 防颅内压反跳，应在治疗过程中保持颅内压稳定，避免过 快降低颅内压。如出现颅内压反跳，应立即采取相应措施 ，如调整治疗方案、使用降颅压药物等。
急危重症患者的护理PPT课件
17
8、皮肤黏膜〔S〕：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 ；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC〔全身 弥漫性血管内凝血〕。
18
生命八征〔2〕
5
6
7
8
2
3
19
三、急危重症的处理技巧
20
急危重症的医学专业特点
9
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征〞
〔T、P、R、BP，C、A 、U、S〕
10
通过对生命“八征〞的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温〔T〕：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
11
36
10.发现传染病应及时做好消毒隔离和传 染病报告。
11.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢 救的同时应及时向有关部门报告。
12.手术患者应做好术前皮肤准备及药物 过敏试验，做好记录，通知手术室。
13.凡转科、转院的垂危患者应做好护送 及交接工作。
37
小结
通过对所谓生命“八征〞〔包括 T 、P、R、BP，C、A、U、S〕的 重点体格检查，来快速识别病人是 否属于常见急危重症的“六衰〞范 畴。
睁眼工程 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反响
1
无法评价 C
16
6、瞳孔〔A〕： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等
圆，对光反响灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停顿，
瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量〔U〕：
8、皮肤黏膜〔S〕：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 ；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC〔全身 弥漫性血管内凝血〕。
18
生命八征〔2〕
5
6
7
8
2
3
19
三、急危重症的处理技巧
20
急危重症的医学专业特点
9
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征〞
〔T、P、R、BP，C、A 、U、S〕
10
通过对生命“八征〞的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温〔T〕：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
11
36
10.发现传染病应及时做好消毒隔离和传 染病报告。
11.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢 救的同时应及时向有关部门报告。
12.手术患者应做好术前皮肤准备及药物 过敏试验，做好记录，通知手术室。
13.凡转科、转院的垂危患者应做好护送 及交接工作。
37
小结
通过对所谓生命“八征〞〔包括 T 、P、R、BP，C、A、U、S〕的 重点体格检查，来快速识别病人是 否属于常见急危重症的“六衰〞范 畴。
睁眼工程 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反响
1
无法评价 C
16
6、瞳孔〔A〕： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等
圆，对光反响灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停顿，
瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量〔U〕：
脑水肿护理措施
控制高血压
密切监测血压，避免高血压引起的脑血管意外和 脑水肿加重。
预防颅内压升高
避免剧烈运动和情绪激动，以防止颅内压升高加 重脑水肿症状。
04
脑水肿的康复治疗
康复治疗的种类和作用机制
物理疗法
包括运动疗法、按摩、理疗等，通过改善血液循环和淋巴循环， 促进水肿消退和肌肉力量恢复。
职业疗法
针对患者功能障碍进行个体化训练，包括日常生活能力训练、手 功能训练等，提高患者生活质量。
症状护理措施
病情观察
密切观察病患的生命体征、意识状态、瞳孔变化等脑水 肿相关症状，及时报告医生处理。
用药护理
根据医生指示使用脱水剂、利尿剂等药物治疗，并观察 药物疗效和不良反应。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧，以防止脑缺氧和脑 水肿加重。
并发症预防护理措施
预防感染
加强基础护理，避免交叉感染，使用必要的抗生 素和抗病毒药物预防感染。
《脑水肿护理措施》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 脑水肿概述 • 脑水肿的药物治疗 • 脑水肿的护理措施 • 脑水肿的康复治疗 • 脑水肿的预防和预后
01
脑水肿概述
பைடு நூலகம்
定义和类型
定义
脑水肿是指由于各种原因引起的脑组织内水分异常增多，导 致脑体积增大、重量增加，以及由此产生的神经功能损害。
脱水剂
通过减少脑水肿患者的脑脊液量，降低颅内压，缓解头痛、恶心、呕吐等症状。常用的脱 水剂包括甘露醇、甘油果糖和速尿。
抗炎药
脑水肿患者的炎症反应可能导致脑组织损伤和水肿加重。抗炎药可以抑制炎症反应，减轻 水肿和脑组织损伤。常用的抗炎药包括糖皮质激素和细胞因子抑制剂。
密切监测血压，避免高血压引起的脑血管意外和 脑水肿加重。
预防颅内压升高
避免剧烈运动和情绪激动，以防止颅内压升高加 重脑水肿症状。
04
脑水肿的康复治疗
康复治疗的种类和作用机制
物理疗法
包括运动疗法、按摩、理疗等，通过改善血液循环和淋巴循环， 促进水肿消退和肌肉力量恢复。
职业疗法
针对患者功能障碍进行个体化训练，包括日常生活能力训练、手 功能训练等，提高患者生活质量。
症状护理措施
病情观察
密切观察病患的生命体征、意识状态、瞳孔变化等脑水 肿相关症状，及时报告医生处理。
用药护理
根据医生指示使用脱水剂、利尿剂等药物治疗，并观察 药物疗效和不良反应。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧，以防止脑缺氧和脑 水肿加重。
并发症预防护理措施
预防感染
加强基础护理，避免交叉感染，使用必要的抗生 素和抗病毒药物预防感染。
《脑水肿护理措施》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 脑水肿概述 • 脑水肿的药物治疗 • 脑水肿的护理措施 • 脑水肿的康复治疗 • 脑水肿的预防和预后
01
脑水肿概述
பைடு நூலகம்
定义和类型
定义
脑水肿是指由于各种原因引起的脑组织内水分异常增多，导 致脑体积增大、重量增加，以及由此产生的神经功能损害。
脱水剂
通过减少脑水肿患者的脑脊液量，降低颅内压，缓解头痛、恶心、呕吐等症状。常用的脱 水剂包括甘露醇、甘油果糖和速尿。
抗炎药
脑水肿患者的炎症反应可能导致脑组织损伤和水肿加重。抗炎药可以抑制炎症反应，减轻 水肿和脑组织损伤。常用的抗炎药包括糖皮质激素和细胞因子抑制剂。
颅内高压相关知识与护理PPT课件
内高压的风险。
规律作息
02
建议患者保持充足的睡眠和规律的作息时间，避免过度劳累。
运动锻炼
03
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动方案，增强身体
素质和抵抗力。
06
总结与展望
本次项目成果回顾总结
深入研究了颅内高压的病理生理机制
通过大量的文献回顾和实验验证，我们深入了解了颅内高压的发病机制，为后续的治疗 和护理提供了理论支持。
发病原因
包括颅脑损伤、颅内血肿、脑水 肿、脑脊液循环障碍、颅内肿瘤 等多种疾病。
临床表现及分型
临床表现
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内高压 的典型表现，还可出现意识障碍、癫 痫、偏瘫等症状。
分型
根据病因和临床表现，可分为急性、 亚急性和慢性颅内高压。
诊断方法与标准
诊断方法
包括临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的综合分 析。
如二氧化碳分压、酸碱平衡、神经调节等也可影响脑血流 量。
颅内压升高对神经系统功能影响
01
脑水肿Leabharlann 颅内压升高可引起脑组织水分增多，导致脑水肿。脑水肿可进一步加重
颅内压升高，形成恶性循环。
02 03
神经功能障碍
颅内压升高可压迫和损伤脑组织及神经纤维，导致头痛、呕吐、视乳头 水肿等颅内压增高的典型表现。严重者可出现意识障碍、抽搐、去皮质 强直等。
预警机制建立
针对颅内高压患者，建立相应的预警机制，如设定颅内压阈值、制定应急预案等，以便在 患者出现颅内压急剧升高时能够及时采取有效措施。
持续监测与记录
对患者颅内压进行持续监测，并详细记录监测结果。如发现颅内压升高趋势，应及时通知 医生并采取相应处理措施。
04
水肿护理查房PPT
定期复查与随访
定期复查：在水肿消退后，应定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题
随访：在水肿治疗期间，应保持与医生的联系，以便及时调整治疗方案和了解病情变化
自我监测：在家中，患者应密切关注身体状况，如发现异常应及时就医
预防措施：为了预防水肿的再次发生，患者应注意饮食调节、适当运动、避免长时间保持同 一姿势等
评估水肿程度：根据水肿程度，判 断病情严重程度
评估内容
评估伴随症状：了解患者是否有其 他症状，如呼吸困难、胸闷等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估水肿部位：确定水肿部位，了 解水肿范围
评估病因：根据病因，制定相应的 护理措施
评估流程
收集资料： 了解患者 的病史、 症状、体 征等信息
观察水肿 情况：观 察水肿的 部位、程 度、时间 等
观察水肿部位的变化情况
测量水肿部位的周长和面积
评估患者的生活质量
记录患者的感受和反馈
评价结果分析
护理效果明显：水 肿症状得到缓解， 皮肤紧致度增加
护理效果一般：水 肿症状有所减轻， 但未完全消失
护理效果不佳：水 肿症状没有改善或 加重
护理效果不确定： 无法确定护理效果 ，需要进一步观察 和治疗
水肿的护理注意事项
评估水肿原 因：根据患 者情况，评 估水肿的原 因，如心源 性、肾源性 等
制定护理 计划：根 据评估结 果，制定 相应的护 理计划
实施护理措 施：按照护 理计划，采 取相应的护 理措施，如 饮食调整、 药物治疗等
观察护理 效果：观 察患者的 护理效果， 及时调整 护理计划
水肿的护理措施
一般护理措施
患者的舒适度： 评价患者是否感 到舒适，如皮肤 是否瘙痒、疼痛、
脑脓肿的护理ppt课件
食、禁水，术前抗 生素皮试、带药、更换清洁病员服、剃头，留置 导尿。与手术室人员进行患者、药物核对后，送 入手术室。
• 术后护理 • ①常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活 动状况等。颅前窝手术后常有额眶部水肿，可给 予冷敷以减轻不适。病人取半卧位、抬高头部以 减轻脑水肿。
护理措施
• 术前护理 • ①心理护理：给予适当心理支持， • ②饮食护理：给予易消化、高纤维、高蛋白、高 热量饮食。必要时给予静脉输入高营养液，以改 善患者的全身营养状况，增强机体抗病能力。 • ③病情观察及护理：注意观察患者神志、瞳孔、 生命体征变化。观察颅内压增高的征象，如患者 头痛加剧，呕吐频繁，反应迟钝，意识障碍加深 ，此时应警惕脑疝的发生。遵医嘱按时按量给予 抗生素。
• ②疼痛护理 切口疼痛多发生于术后24小时内，给 予一般止痛剂可奏效。颅内压增高所引起的头痛 ，多发生在术后2～4日脑水肿高峰期，需依赖脱 水、激素治疗降低颅内压。
• ③营养和补液 一般颅脑手术后1日可进流质饮食 ，第2、3日给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮 食
• ④脓腔引流管护理 保持通畅，勿折叠、扭曲、压 迫管道。妥善固定引流管，引流瓶(袋)应至少低 于脓腔30cm，患者应取利于引流的体位。
脑脓肿的护理
：
定义
脑脓肿(Brain abscess)是各种化脓性细菌 侵入脑实质内所形成的脓肿，它可使脑组织遭 受到直接的破坏，是一种严重的颅内局限化脓 性疾病。
症状、体征
1、全身性感染症状：发热、头痛、全身乏力、肌肉酸 痛等表现。 2、颅内压增高症状：持续性头痛，呕吐、缓脉、呼吸 变慢、嗜睡、意识模糊。 3、局灶性症状：额叶脑脓肿常出现表情淡漠、记忆力 减退、局灶性或全身性癫痫发作、对侧肢体瘫痪和运 动性失语等；颞叶脓肿常有欣快、健忘、感觉性失语 或命名性失语、偏盲及轻偏瘫等；小脑脓肿则可出现 强迫头位、肢体共济失调等。 4、脑疝形成和脓肿破溃。
• 术后护理 • ①常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活 动状况等。颅前窝手术后常有额眶部水肿，可给 予冷敷以减轻不适。病人取半卧位、抬高头部以 减轻脑水肿。
护理措施
• 术前护理 • ①心理护理：给予适当心理支持， • ②饮食护理：给予易消化、高纤维、高蛋白、高 热量饮食。必要时给予静脉输入高营养液，以改 善患者的全身营养状况，增强机体抗病能力。 • ③病情观察及护理：注意观察患者神志、瞳孔、 生命体征变化。观察颅内压增高的征象，如患者 头痛加剧，呕吐频繁，反应迟钝，意识障碍加深 ，此时应警惕脑疝的发生。遵医嘱按时按量给予 抗生素。
• ②疼痛护理 切口疼痛多发生于术后24小时内，给 予一般止痛剂可奏效。颅内压增高所引起的头痛 ，多发生在术后2～4日脑水肿高峰期，需依赖脱 水、激素治疗降低颅内压。
• ③营养和补液 一般颅脑手术后1日可进流质饮食 ，第2、3日给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮 食
• ④脓腔引流管护理 保持通畅，勿折叠、扭曲、压 迫管道。妥善固定引流管，引流瓶(袋)应至少低 于脓腔30cm，患者应取利于引流的体位。
脑脓肿的护理
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定义
脑脓肿(Brain abscess)是各种化脓性细菌 侵入脑实质内所形成的脓肿，它可使脑组织遭 受到直接的破坏，是一种严重的颅内局限化脓 性疾病。
症状、体征
1、全身性感染症状：发热、头痛、全身乏力、肌肉酸 痛等表现。 2、颅内压增高症状：持续性头痛，呕吐、缓脉、呼吸 变慢、嗜睡、意识模糊。 3、局灶性症状：额叶脑脓肿常出现表情淡漠、记忆力 减退、局灶性或全身性癫痫发作、对侧肢体瘫痪和运 动性失语等；颞叶脓肿常有欣快、健忘、感觉性失语 或命名性失语、偏盲及轻偏瘫等；小脑脓肿则可出现 强迫头位、肢体共济失调等。 4、脑疝形成和脓肿破溃。
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7.躁动护理
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护理措施
• 清理呼吸道低效 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。病人的呕吐物、 分泌物、食物残渣可造成气道堵塞，必须清除口 鼻分泌物，勤翻身勤吸痰，必要时行气管切开。 认真做好口腔护理，保持室内清洁。注意加强呼 吸道雾化。
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体液不足的危险
• 高热
1.每4小时监测体温，高热时至少应1次/4h，监测体温变化 并作好记录。待体温恢复正常3开后，改为1~2次/d。注意 发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化
• 4）、促进脑血流灌注，改善微循环，降低血脑屏障通透性，可应用钙 离子通道拮抗剂如尼莫地平。
• 3、促进和改善脑代谢的功能 尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞
膜，阻抑钙离子进入细胞内的作用，胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物
合成过程中的重要辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜的重要组成成分脑活
素、脑复康、都可喜等药物有促进细胞氧化还原作用，增加细胞能量，
5.尿细菌学检查的护理
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•谢谢！
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• 脑损害症状 常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质 范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后， 如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可 因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即 为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。
• 颅内压增高症状 表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡 甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变 化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅 内压高继续恶化则可导致发生脑疝。
2.降低体温，体温超过38.5C可遵医嘱给予相应的物理降温， 行降温措施30分钟后应复测体温
3.饮食护理 轻症者进清淡、富营养饮食。发热、全身症状
明显者应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补
液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱用止呕剂。
4.患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当 约束。
加速脑细胞功能的修复。
-7Biblioteka 护理诊断• 脑组织灌注压增高：与脑出血，脑水肿有关
• 颅内适应能力下降：与脑出血、脑水肿有关
• 清理呼吸道低效：与长期卧床、意识障碍有关
• 有体液不足的危险：与呕吐、高热、应用脱水剂有关
• 受伤的危险：与活动障碍，肢体活动障碍有关
• 自理能力缺陷：与意识障碍，肢体活动障碍有关
脑水肿护理措施
门急诊输液室
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张惠娟
1
脑水肿的病因
• 颅脑损伤 • 颅内占位性病变 • 颅内炎症 • 脑血管病变 • 脑缺氧 • 外源性或内源性中毒 • 脑代谢障碍 • 脑的放射性损害
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2
脑水肿的病理生理机制
• 血管源性脑水肿 • 细胞性水肿 • 渗透压性水肿 • 脑积水性脑水肿
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3
脑水肿的临床表现
• 其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障 碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。 有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部 损害症状。
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4
辅助检查
• 根据疾病的临床表现和过程 脑水肿多继发于原发疾病， 如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿， 乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛 性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情 也随之改善，也表明存在脑水肿。
• 肢体活动障碍：与左侧外囊区脑出血有关
• 舒适度改变：与活动障碍有关
• 功能障碍性悲哀：与肌力下降有关
• 潜在并发征：再出血、脐疝- 、压疮
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护理措施
• 脑组织灌注压增高
1.体位床头抬高15-30度。有利于静脉回流，减 轻脑水肿降低颅内压。
2.呼吸道护理
3.皮肤护理
4.口腔护理
5.尿道口护理
6.眼部护理
• 颅内压监护 颅内压监护可以显示和记录颅内压的动态变 化，如颅内压升高，从颅内压曲线结合临床过程分析，可 以提示脑水肿的发展与消退。
• CT或MRI CT或MRI扫描时直接提示脑水肿的最可靠诊断
方法，CT图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域，
不同范围的低密度区，MRI在T1或T2加权像上，水肿区
• 2、脑水肿与颅内高压的治疗
• 1）、脱水治疗，根据病情，选用脱水药物，目前常用20%甘露醇、速 尿。可辅以浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。
• 2）、梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿，行侧脑室持续引流，减少脑 脊液量，达到减压和清除脑水肿的目的。
• 3）、对脑细胞损害应用激素等药物，大剂量应用激素尚缺乏统一意见。 自由基清除剂有一定治疗作用。
为高信号，较之CT扫描结果- 更确切。
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脑水肿治疗方法
• 手术治疗
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脑水肿治疗方法
• 其他治疗
• 1.改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅，如出 现低氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。临床常 见颅脑外伤病人持续昏迷，当即进行气管切开，充分给氧，解除脑缺 氧后，病情多好转，如不及时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。