【精品课件】急性氯气中毒诊疗进展学习班

3、健康危害
➢ 吸入：对呼吸系统的粘膜有强刺激性， 侵入肺部可发生淤血、水肿、胸痛、 吐粘痰及咯血，严重时可引起呼吸困 难、发绀，空气中浓度达到 1000PPM（28mg/L） 时可致人 立即死亡。
➢ 眼：对眼睛有强刺激性
➢ 皮肤：对皮肤有刺激性，在潮湿环境 中可致使机体组织发生严重炎症
4、氯气的毒性和中毒机理
➢ 氯气属Ⅱ级(高度危害)毒物，一旦 吸入，轻者呼吸系统脏器发炎，重 者会窒息，甚至猝死。
➢ 下面为大家介绍5起国内外严重的 氯气泄露致伤亡事故。
事故一
事故一
事故二
2005-3-29，晚6时50分，京沪高速公路淮 安段，一辆载有液氯的山东槽罐车与一辆山东 货车相撞，导致槽罐车液氯大面积泄漏，造成 公路旁3个乡镇的村民重大伤亡。 到次日17时，中毒死亡者达28人，送医院治 疗350人，组织疏散村民群众近1万人，京沪 高速公路宿迁至宝应段关闭20个小时。
氯元素是人体的重要元素
氯元素钾和钠结合，能保持体液和电解质的平 衡。
人体中氯元素浓度最高的地方是脑脊髓液和胃 中的消化液。
氯元素主要的饮食来源是食盐(即氯化钠)。
氯元素是人体的重要元素
氯缺乏症 若摄入的食盐不足，体内的氯元素水 平就会下降。若通过饮食摄入的氯元素太少， 肾脏能对氯元素进行再吸收，因此氯元素不足 的情况甚为罕见。但大量出汗、腹泻和呕吐会 使人体失去大量氯元素。
➢b)局限性肺泡性肺水肿。上述症状、体征外，胸部X线显示单个 或多个局限性轮廓清楚、密度较高的片状阴影。
➢c)间质性肺水肿。如胸闷、气急较明显；肺部呼吸音略减低外， 可无明显啰音；胸部X线表现肺纹理增多模糊，肺门阴影增宽境界 不清，两肺散在点状阴影和网状阴影，肺野透亮度减低，常可见水 平裂增厚，有时可见支气管袖口征及克氏B线。
氯一般存在于细胞内外，有合成胃酸、调节渗 透压以及维持酸碱平衡的作用。氯的摄入和钠 是分不开的，合理的食用食用盐就可以。
2、 氯气的化学性质
➢强氧化剂，不会燃烧，助燃。 ☆一般可燃物大都能在氯气中燃烧，—般易燃气 体或蒸汽也都能与氯气形成爆炸性混合气体。 ☆氯气能与许多化学品如乙炔、乙醚、氨、燃料 气、烃类、氢气、金属粉末等猛烈反应发生爆炸 或生成爆炸性物质。 ☆它几乎对金属和非金属都有腐蚀作用。
另外，由于低氧血症及氯的直接作用，可致心、脑、肝、 肾等多脏器功能障碍，并可继发脑水肿。
5、中毒表现
根据患者在接触氯气后引起的临床表 现，分为重度中毒、中度中毒、轻度 中毒。
5、中毒表现
➢刺激反应： ➢出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳 性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。
5、中毒表现
一、基本信息
氯具有强氧化性。 除了氟、氧、氮、碳和惰性气体外，氯能与所
有元素直接化合生成氯化物；氯还能与许多化 合物反应，例如与许多有机化合物进行取代反 应或加成反应。
一、基本信息
氯的产量是工业发展的一个重要标志。 氯主要用于化学工业尤其是有机合成工业上，
以生产塑料、合成橡胶、染料及其他化学制品 或中间体，还用于漂白剂、消毒剂、合成药物 等。
➢d)哮喘样发作。症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有紫绀、胸闷； 两肺弥漫性哮鸣音；胸部X线可无异常发现。
5、中毒表现
重度中毒： ➢符合下列表现之一者： ➢a)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿 ➢b)急性呼吸窘迫综合征（ARDS）； ➢c)严重窒息； ➢d)出现气胸、纵膈气肿等严重并发症。
6、容易引起氯气中毒的作业
▲液氯的装卸、运输、 贮存或使用；
▲盐酸、光气、氯化苯、 氯乙醇、氯乙烯、 三氯乙烯、过氯乙 烯等各种氯化物的 制造。
7、可能导致的职业病
▲急性氯气中毒； ▲牙酸蚀病； ▲化学性皮肤灼伤； ▲急性化学性眼灼伤
三、预防措施
职业性急性氯气中毒 诊疗进展学习班
课程内容
一、氯气的基本信息 二、氯气使用相关知识 三、氯气的预防措施 四、氯气泄漏的应急处理
一、基本信息
1、 氯气物理性质 ➢ 氯气，化学式为Cl₂。
➢ 常温常压下为黄绿色，有强烈刺激性气味的有 毒气体，密度比空气大，可溶于水，易压缩， 可液化为金黄色液态氯，是氯碱工业的主要产 品之一，可用作为强氧化剂。
事故二
事故二
事毒性和中毒机理
盐酸
Cl2
中毒 次氯酸
刺激黏膜发生炎性
使组织受到强烈的氧化
4、氯气的毒性和中毒机理
氯气主要由呼吸道吸入，作用于气管、支气管、细支气 管和肺泡。
氯的损害作用主要由氯化氢和次氯酸所致，尤其后者具 有明显的生物学活性，可透过细胞膜，破坏其完整性与通 透性，直接与细胞浆蛋白质反应；由于肺泡壁毛细血管通 透性增加，致使肺泡壁气-血、气-液屏障破坏，使大量浆 液渗透至组织，引起眼、呼吸道黏膜炎症水肿、充血，甚 至坏死，重者形成肺水肿。
➢轻度中毒： ➢临床表现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。 如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，两肺有散在性干、 湿啰音或哮鸣音，胸部X线表现可无异常或可见下肺 野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。
5、中毒表现
中度中毒：凡临床表现符合下列诊断之一者：
➢a)急性化学性支气管肺炎。如有呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可 伴有轻度紫绀；两肺有干、湿性啰音；胸部X线表现常见两肺下部 内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊、部分密集或 相互融合的致密阴影。
➢ 氯气中混和体积分数为5%以上的氢气时遇强 光可能会有爆炸的危险。
➢ 氯气能与有机物和无机物进行取代反应和加成 反应生成多种氯化物。氯气在早期作为造纸、 纺织工业的漂白剂。
氯元素的发现：
1774年，瑞典化学家舍勒在从事软锰矿的 研 究时发现：软锰矿与盐酸混合后加热就 会生成 一种令人窒息的黄绿色气体.当时,舍勒认为这 种黄绿色的气体是一种化合物，是由氧和另外 一种未知的基所组成的，所以舍勒称它为“氧 化盐酸 ”。但英国化学家戴维却持有不同的观 点，他怀疑氧化盐酸中根本就没有氧存在， 1810年，戴维证明了所谓的氧化盐酸不是 一 种化合物，而是一种化学元素的单质，也就是 氯元素。