中华人民共和国医院质量管理与诊疗技术规范实用手册

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医疗质量管理办法 (原文)

医疗质量管理办法

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号

《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。

主任：李斌

2016年9月25日

医疗质量管理办法

第一章总则

第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。

第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。

县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医

疗质量管理工作.

国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。

第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。

第二章组织机构和职责

第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织(以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。

县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度.

第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系,完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制.

中国医院协会团体标准医疗质量管理

1. 引言

为了进一步规范我国医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障

患者安全，中国医院协会根据《中华人民共和国标准化法》、《医

疗机构管理条例》等法律法规，结合我国医疗质量管理的实际情况，制定了一系列团体标准。本标准旨在为医疗机构提供医疗质量管理

的参考依据，促进医疗机构不断提高医疗质量，确保医疗安全。

2. 范围

本标准适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、

康复医院、卫生院等。

3. 规范性引用文件

以下文件对于本标准的解释具有规范性作用：

- 《中华人民共和国标准化法》

- 《医疗机构管理条例》

- 国家卫生健康委员会发布的相关文件

4. 术语和定义

本标准采用以下术语和定义：

- 医疗质量管理：指医疗机构在提供医疗服务过程中，对医疗

活动的全面管理，包括医疗技术、医疗服务、医疗安全、医疗效果

等方面的管理。

- 医疗安全：指在医疗过程中，患者不受到意外伤害、疾病恶

化或其他不良事件的影响。

5. 医疗质量管理组织

医疗机构应设立医疗质量管理组织，负责医疗质量管理的全面

工作。医疗质量管理组织应由医疗机构负责人、医疗质量管理人员、临床科室负责人、护理负责人、药剂负责人等组成。

6. 医疗质量管理职责

医疗质量管理组织应明确各成员的职责，确保医疗质量管理的有效运行。主要职责包括：

- 制定医疗质量管理规章制度

- 监督医疗质量管理工作

- 分析医疗质量问题，提出改进措施

- 定期对医疗质量进行评估和报告

7. 医疗质量管理制度

医疗机构应建立医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的组织架构、工作流程、工作内容、工作方法、工作标准等。

医院质量与安全管理方案及医院制度流程管理规定

XX县人民医院

医院质量与安全管理方案

一、指导思想

落实医院承担的各项功能任务，持续改进医院服务质量，提高医院科学化、制度化、规范化管理水平，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；体现以患者为中心，注重质量、安全、服务、管理、绩效，增强医院的竞争力，特制定此方案。

二、制定依据

根据原卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》、上级卫生行政部门有关质量与安全管理方案及本院相关规定等制定本方案。

三、医院质量管理体系

（一）决策层：医院质量与安全管理委员会作为医院质量管理的决策机构，院长是第一责任人，为医院质量与安全管理的决策者和领导者，决定医院质量与安全管理的方针、政策、方法、文化建设，制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作，使医院质量与安全管理工作持续改进，逐步形成全员共同参与质量与安全管理的医院文化。

1.医院质量与安全管理委员会由主任委员、副主任委员、委员和秘书组成，医院质量管理办公室（以下简称质管办）负责日常工作，秘书由质管办主任担任。

2.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，主任委员由院长担任，统一领导和协调各相关委员会工作；副

主任委员由各副院长担任，协助院长致力于质量与安全管理和持续改进，在质量与安全管理方案实施的过程中起领导作用，委员由各职能部门负责人、部分科室主任担任。委员会履行《医院质量与安全管理委员会职责》，统一领导、组织和督促、协调医院各相关质量管理委员会的工作，检查各部门对质量与安全管理工作的完成情况和有效性，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进，定期召开相关质量与安全组织会议，每年不少于1次，需要时可临时召开会议研究和决策事宜。各相关委员会按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。

医院医疗服务规章制度手册

一、导言

医院医疗服务规章制度手册是为了加强医院内部管理，规范医疗服务流程，保障患者权益，并提高医疗质量而编制的。本手册旨在明确医院内部各个部门的职责和权限，使医院内部组织运行有序，医疗服务质量得到提升。

二、患者权益保障

1.信息公开

医院将医院概况、医疗服务项目、医疗价格等信息公开，确保患者对医院有足够了解，提供全面的信息。

2.知情权尊重

医生对患者进行诊疗前必须详细告知患者病情、治疗方案等相关信息，尊重患者的知情权，确保患者能够做出明智的决策。

3.隐私保护

医院将严格保护患者的个人隐私，不得擅自泄露患者信息，除非有合法授权或法律规定。

4.投诉与申诉渠道

医院设立投诉与申诉渠道，接收患者的意见与建议，及时处理相关问题，解决患者不满与纠纷。

三、医疗服务流程

1.挂号与排队

患者前来就诊需先进行挂号，医院将合理安排医生的就诊时间，并尽量缩短患者的排队时间。

2.接诊与诊断

患者轮到就诊时，医生将根据患者描述的病情进行详细询问，并进行体格检查和必要的辅助检查，以便做出准确的诊断。

3.治疗方案与知情告知

医生根据诊断结果制定治疗方案，并向患者详细告知治疗内容、治疗效果、治疗风险等相关信息，确保患者对医疗过程有清晰的认识。

4.治疗与护理

医院将按照治疗方案进行治疗，并提供全面的护理服务，确保患者的身体舒适与安全。

5.出院与随访

患者治疗完成后，医生将根据具体情况决定是否出院，并提供出院指导和随访计划，以确保患者康复良好。

四、医疗服务质量保障

1.医生资质要求

医院仅聘用具备相关资质和丰富临床经验的医生，确保医生具备良

一、医院诊疗技术管理制度

第一章总则

第一条目的和依据

本制度旨在规范医院诊疗技术管理，提高医院的服务质量和诊疗水平。订立本制度的依据包含《中华人民共和国卫生法》《医疗机构管

理条例》等相关法律法规，以及医院内部的管理规定。

第二条适用范围

本制度适用于医院内全部参加诊疗技术工作的人员，包含医生、护士、技术人员等。

第二章诊疗技术质量管理

第三条质量管理要求

医院诊疗技术的质量管理应符合以下要求： 1. 确保医疗设备、器

材和药品的质量符合国家标准和行业要求； 2. 严格执行操作规程，

确保诊疗过程中的每个环节符合规定； 3. 定期组织技术培训和学术

沟通活动，提高医务人员的专业水平； 4. 建立完善的医疗技术档案，确保诊疗工作的可追溯性； 5. 定期进行医疗质量评估和临床路径评审，改进诊疗过程和效果。

第四条医疗设备管理

1.医院应建立医疗设备管理制度，明确设备的采购、验收、

维护和修理和淘汰等程序；

2.设备的购置应符合国家标准，经过科学评估和论证，并有

相应的采购合同和验收记录；

3.医院应建立设备维护和修理、保养和质量掌控制度，确保

设备的正常运转和安全使用；

4.医疗设备的维护和修理和保养记录应认真完整，并定期进

行质量检查和评估。

第五条药品管理

1.医院应建立药品管理制度，订立药品采购、存储、配发和

使用的规定；

2.药品的采购应严格依照国家药品管理规定进行，确保药品

质量安全；

3.药品的存储应符合药品贮存条件要求，定期检查药品的质

量和过期情况；

4.医院应加强药品的使用管理，确保药物的合理使用和节省

用药。

第三章诊疗技术操作规范

医院诊疗规范管理制度范本

第一章总则

第一条为了规范医院诊疗行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有临床科室、医技科室和行政职能部门。

第三条医院诊疗规范管理制度遵循以下原则：

1. 安全、有效、合法、规范；

2. 以患者为中心，尊重患者知情同意权；

3. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务；

4. 严格执行诊疗规范，确保医疗安全。

第二章组织管理

第四条医院成立诊疗规范管理领导小组，负责组织、协调、监督和检查医院诊疗规范管理工作。

第五条医疗质量管理委员会负责制定、修订和解释诊疗规范管理制度，监督各科室执行诊疗规范。

第六条各科室设立诊疗规范管理小组，负责本科室诊疗规范的实施和监督。

第三章诊疗规范

第七条医院诊疗规范包括但不限于以下内容：

1. 医疗机构执业许可证规定的诊疗科目；

2. 医疗人员资质和专业技术水平；

3. 医疗服务流程；

4. 医疗设备设施要求；

5. 医疗药品和器械使用规范；

6. 医疗技术操作规范；

7. 医疗质量控制指标；

8. 医疗事故预防和处理规范。

第八条医疗人员应严格按照诊疗规范进行诊疗活动，确保医疗安全。

第九条医院应当对诊疗规范进行定期修订，确保其适应医学发展需要。

第四章质量管理

第十条医院应当建立健全医疗质量管理体系，定期对医疗质量进行评估。

第十一条医院应当定期对医疗人员开展诊疗规范培训，提高其诊疗水平。

第十二条医院应当对医疗设备设施进行定期检查、维护和保养，确保其正常运行。第十三条医院应当对医疗药品和器械进行严格管理，确保其质量和安全。

医疗质量的管理措施

医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。

一、指导思想：

（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系：

全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。

（一）、医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：

医疗技术、质量管理制度

本制度依据《医疗质量管理办法》 (中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10 号)制定。

一、建立院科两级质量管理与控制体系

1.院级质量管理与控制，院长作为第一责任人。

(1)成立医院质量管理委员会及相关委员会，负责按照国家医疗质量管理的要求，制定本机构医疗质量管理制度、培训制度以及技术引进及应用管理制度并组织实施。负责制定医院的质量持续改进计划、实施方案并组织实施及评价。

(2)医务科、护理部等职能部门负责各分管领域的质量与安全管理。负责落实医疗质量管理制度及质量改进计划方案，定期监管并对结果进行分析评价，持续改进医疗质量。

(3)质量监督科作为医院质量管理委员会办公室，负责对全院质量与安全履行审核、评价和监督职能。

2.科级质量管理与控制，科主任作为第一责任人。

成立科室质量管理与控制小组，简称质控小组，由科主任、护士长、医疗护理骨干人员组成。负责贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章及规范性文件，制定本科室质量管理制度以及质量改进计划和方案并组织培训、落实。定期对科室质量安全进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施。

二、定期组织对质量管理人员的培训教育和考核，正确运用质量管理工具开展质量改进活动。定期对医务人员进行“三基三严”以及质量管理制度规范的培训考核，培训及合格率均达到100%o

三、医务人员依法取得执业资质，按照上级卫生行政部门核准登记的诊疗科目执业。严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范、行业标准及临床路径的要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

医疗质量管理办法 (原文)

医疗质量管理办法

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号

《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。

主任：李

斌

2016年9月25

日

医疗质量管理办法

第一章总则

第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。

第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理

工作。

县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。

国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。

第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。

第二章组织机构和职责

第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。

县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。

第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。

医技科室诊疗指南操作规范

医技科室诊疗指南操作规范1. 前言

1.1 目的

1.2 适用范围

1.3 术语和定义

2. 医技科室基本要求

2.1 环境要求

2.2 人员要求

2.3 设备要求

2.4 消毒和灭菌要求

3. 诊疗流程

3.1 病人接诊

3.2 病史采集

3.3 体格检查

3.4 辅助检查

3.5 诊断分析

3.6 治疗方案制定

3.7 治疗实施

3.8 随访管理

4. 质量控制

4.1 诊疗质量控制

4.2 设备维护保养

4.3 不良事件报告和处理

4.4 持续质量改进

5. 文件记录

5.1 病历管理

5.2 数据管理

5.3 档案保存

6. 职业健康与安全

6.1 职业暴露防护

6.2 急救措施

6.3 培训与教育

7. 附录

医疗质量管理办法(2016版)

医疗质量管理办法

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号

《医疗质量管理办法》已于20xx年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自20xx年11月1日起施行。

主任：李斌

20xx年9月25日

医疗质量管理办法

第一章总则

第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。

第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。

国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。

第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。

第二章组织机构和职责

第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生

计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。

县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。

第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。

医院门诊工作管理手册

1. 引言

本手册旨在指导医院门诊工作的管理和运营，确保门诊服务的高效和优质。它包括以下内容：门诊概述、门诊工作流程、医患沟通准则等。

2. 门诊概述

2.1 门诊定义

门诊是医院为患者提供非住院服务的部门。它包括以下类型：- 外科门诊

- 内科门诊

- 特殊门诊（例如：儿科门诊、妇科门诊）

2.2 门诊目标

门诊的主要目标是：

- 提供合适的医疗服务

- 缩短患者等待时间

- 提高就诊体验

3. 门诊工作流程

门诊工作分为以下几个阶段：

1. 预约挂号

2. 患者登记

3. 医生就诊

4. 检验或检查

5. 开处方或治疗

4. 医患沟通准则

医患沟通是门诊工作中非常重要的环节。以下是医患沟通的准则：

- 倾听患者的需求和疑虑

- 用简单清晰的语言解释诊断和治疗方案

- 提供时间给患者提问并解答疑惑

- 尊重患者的意愿和隐私

5. 门诊服务质量评估

为了保证门诊服务的质量，医院将进行定期的服务质量评估。评估内容包括：就诊时间、医生态度、医疗质量等方面。

6. 结论

本手册为医院门诊工作的管理提供了准则和指导。通过严格遵守本手册的内容，医院门诊将能够提供高效和优质的医疗服务，提升患者满意度。

> 注意：本文档的内容仅供参考，请医院根据实际情况进行适当的修改和定制。

国家基本药物处方集(化学药品及生物制品2009年版基层部分

国家基本药物处方集(化学药品和生物制品2009年版基层部分作者：国家基本药物处方集编委会

市场价：39元

ISBN：9787117125154

出版社：人民卫生

2009-12-01 第1版

2009-12-01 第1次印刷

开本：32开

页数：581页

总论

一、合理使用药物的概述

二、关于开具处方的一些管理规定

第一章抗微生物药

(一)青霉素类

(二)头孢菌素类

(三)氨基糖苷类

(四)大环内酯类

(五)其他抗生素

(六)磺胺类

(七)喹诺酮类

(八)硝基呋喃类

(九)抗结核病药

(十)抗麻风病药

(十一)抗真菌药

(十二)抗病毒药

第二章抗寄生虫病药

(一)抗疟药

(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药

(三)抗利什曼原虫病药

(四)抗血吸虫病药

(五)驱肠虫药

第三章麻醉药

(一)局部麻醉药

(二)全身麻醉药

第四章镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药

(一)镇痛药

(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药

(三)抗痛风药

第五章神经系统用药

(一)抗帕金森病药

(二)抗重症肌无力药

(三)抗癫痫药

(四)脑血管病用药及降颅压药

(五)镇静催眠药

(六)其他药物

第六章治疗精神障碍药

(一)抗精神病药

(二)抗焦虑药

(三)抗抑郁药

第七章心血管系统用药

(一)抗心绞痛药

(二)抗心律失常药

(三)抗心力衰竭药

(四)抗高血压药

(五)抗休克药

(六)调脂及抗动脉粥样硬化药第八章呼吸系统用药

(一)祛痰药

(二)镇咳药

(三)平喘药

第九章消化系统用药

(一)抗酸药及抗溃疡病药

(二)助消化药

(三)胃肠解痉药及胃动力药

(四)泻药及止泻药

(五)肝胆疾病用药

(六)其他

第十章泌尿系统用药

(一)利尿药

(二)良性前列腺增生用药

医疗质量管理及相关法则

11
（二）医务人员准入
中华人民共和国执业医师法

1998．6．26 九届人大第三次常委会通过 1999．5．1 执行共六章：总则、考试和注册、执业规则、考核和培训、法律责任、附则制定本法的目的—— 是明确什么人能当医师
13
医师准入

《中华人民共和国执业医师法》－医师资格考试制度医师考试合格（或老人老办法），获得《医师资格证书》－医师执业注册制度《医师执业证书》经注册后，方可在注册的执业地点、执业类别、执业范围内执业。

临床检验项目管理
—《医疗机构临床实验室管理办法》（2006年） —《医疗机构临床检验项目目录》（2006年） 1000余项临床检验项目
21
医疗技术管理现状

心血管疾病介入技术管理
—《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》（2007年）
22
医疗技术管理现状

器官移植技术管理
— 《卫生部人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》（2006年） — 肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范（2006年） —《人体器官移植条例》（2007年）
59
60
3
截至2006年，我国共有各级各类医疗机构299，800所，其中医院19，246所；共有卫生技术人员4，624，140人（医师 1，994，854人，护士1，426，339人）。

【中国医院质量安全管理】4-2-医疗管理护理质量管理

ICS 11.020

C 07

团体标准

T/CHAS10-4-2—2019

中国医院质量安全管理

第4-2部分：医疗管理护理质量管理

Quality and safety management of Chinese hospital——

Part 4-2: Medical management ——Nursing quality management

2019 - 05 - 31发布 2019 - 10 - 01实施

前言 .......................................................................... I II

1 范围 (1)

2 规范性引用文件 (1)

3 术语与定义 (1)

4 关键要素 (3)

5 要素规范 (3)

5.1 组织体系 (3)

5.2 制度体系 (4)

5.3 培训体系 (4)

5.4 患者身份识别 (4)

5.5 护理评估与分级护理 (5)

5.6 治疗护理 (6)

5.7 护理交接 (7)

5.8 护理安全 (7)

5.9 护理质量持续改进 (9)

附录A (资料性附录)护理质量安全相关监测指标 (10)

参考文献 (11)

前言

《中国医院质量安全管理》分为以下部分：

——第1部分：总则

——第2部分：患者服务

——第3部分：医疗保障

——第4部分：医疗管理

《中国医院质量安全管理第4部分：医疗管理》包括以下部分：——第4-1部分：医疗管理医疗质量管理

——第4-2部分：医疗管理护理质量管理

——第4-3部分：医疗管理医疗风险管理

医疗专业技术管理制度

第一章总则

第一条目的和依据

为规范医院医疗专业技术人员的工作行为，提高医院的医疗质量和安全水平，特订立本制度。

本制度依据《中华人民共和国卫生法》《中华人民共和国医师法》等相关法律法规，并结合医院实际情况订立。

第二条适用范围

本制度适用于医院全部医疗专业技术人员，包含医师、护士、技师等。

第二章医疗专业技术人员的基本要求和职责

第三条基本要求

医疗专业技术人员应具备相应的专业知识和技能，而且具备以下基本要求：

1.忠诚、敬业，以患者为中心，保护患者权益；

2.高度负责，严守职业道德和职业操守；

3.不绝学习和提高专业水平，保持与时俱进；

4.遵守医院的各项规章制度。

第四条职责和权利

医疗专业技术人员的职责包含但不限于以下内容：

1.为患者供应高质量的医疗服务，并确保患者的医疗安全；

2.遵守医疗操作规程和操作规范，确保医疗操作的规范和安

全；

3.乐观参加医院的科研和学术活动，提高自身的专业水平；

4.搭配医院的工作布置，做好工作记录和报告；

5.保护患者的隐私和个人信息。

第三章医疗专业技术人员的工作流程管理

第五条工作流程规定

医疗专业技术人员在工作中应依照以下流程进行：

1.接诊：对患者进行初步评估和问诊，了解患者的病情和需

求；

2.检查和诊断：依据患者病情进行相应的检查和诊断，确保

准确的推断；

3.治疗和护理：对患者进行治疗和护理，确保治疗效果和护

理质量；

4.住院和手术管理：对需要住院和手术的患者进行管理，确

保手术安全和住院质量；

5.出院和复诊：对出院和复诊患者进行引导和管理，确保病

愈效果和复诊质量。