第一章 传染病概述-护理专业

（一）流行过程的基本条件
3. 人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免 疫的人 易感人群有： ① 儿童 、老人 ② 外来人口，尤其偏远地区人群 ③ 医源性易感者、患免疫缺陷病 ④ 医务工作者
（二）影响流行过程的因素
1.自然因素：地理、气候和生态环境等
2.社会因素：社会制度、经济、文化水平、
生活条件、风俗习惯、宗教信仰、卫生保
①单人病室，负压；
鼠疫、霍乱、非典、禽流感
由强毒力病原体感染所致。要求：
②门口挂“严密隔离”，不得外出、探视； ③医务人员做好防护； ④排出物严格消毒处理，物品消毒后拿出； ⑤病室常规消毒。

隔离措施
(2)呼吸道隔离（蓝）
麻疹、流脑、白喉等
经呼吸道传播的疾病。要求： ①同病种可居一室，床间距至少2m； ②一般不外出； ③接近病人应戴口罩； ④口鼻、呼吸道分泌物先消毒后弃去； ⑤病室常规消毒。
（二）消毒
3.消毒方法
（1）物理消毒法
（2）化学消毒法
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(3)消化道隔离（棕）
①同病种可居一室； ②接触病人时穿隔离衣；
伤寒、菌痢、霍乱、甲肝
由粪-口途径传播的疾病。要求：
③生活用具专用，用后消毒；
④呕吐物、排泄物随时消毒，
后弃去；
⑤室内无苍蝇、蟑螂。
(4)接触隔离（橙）
狂犬病、破伤风
经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。 要求：
(6)昆虫隔离
乙脑、疟疾、斑疹伤寒
由虫媒传播的疾病。要求：
①室内有完善的防蚊设施；
②定期灭蚊；
③入院时要做好灭虱、灭蚤。
（二）消毒
1. 定义
用物理、化学等方法消除或杀灭环境中的 病原体，是切断传播途径的重要手段。
（二）消毒
2.消毒的种类
（1）预防性消毒 （2）疫源地消毒：终末消毒、随时消毒
3.毒血症状：由病原体及其代谢产物引起的
发热以外的多种症状。
皮疹、头痛、关节痛、意识障碍 呼吸衰竭、循环衰竭 单核-吞噬细胞系统反应：肝、脾、淋巴结肿大
四、传染病的流行过程和影响因素
流行过程的基本条件 影响流行过程的因素（一） ຫໍສະໝຸດ 行过程的基本条件1.传染源：
2.传播途径：
3.人群易感性：
（二）临床特点
1.病程发展的阶段性
（1）潜伏期：从侵入人体至出现临床症状(检疫工作 的依据)
（2）前驱期：从起病至症状明显(非特异性甚至缺失)
（3）症状明显期：传染病所特有的症状（传染性最强、 易发生并发症）
（4）恢复期：病理生理过程基本终止
（二）临床特点
1.病程发展的阶段性
复发：进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发 病的症状又再度出现
公元165年到266年古罗马非常兴盛的时期，百
年期间五次鼠疫大流行，使得古罗马的死亡者
占到总人口的四分之一。 十四世纪，整个欧洲流行鼠疫，死亡了两千万 （四分之一）人口
传染病的发展
15世纪末西班牙占领南美洲（流感、斑疹伤寒、 天花、鼠疫） 十七、十八世纪天花大流行，全球1.5亿人死亡
（二）感染过程的表现
1. 病原体被清除（一过性感染）：最理想 2.潜伏性感染：如单纯疱疹 3.病原携带状态： 4.隐性感染 （亚临床感染）：最多见 5.显性感染（临床感染）：最典型，最少见
（三）感染过程中病原体的致病作用
1.侵袭力 ：病原体侵入机体并在体内扩散的能力
2.毒力：外毒素、内毒素、其他毒力因子 3.数量：同一病原体入侵数量与致病能力成正比 4.变异：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异， 通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫
（一）流行过程的基本条件
1.传染源:体内有病原体生长繁殖并能排出体外的 人或动物 包括： 传染病病人：最重要 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物
（一）流行过程的基本条件
2.传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个 易感者所经过的途径
1）呼吸道：空气、飞沫、尘埃 2）消化道：水、食物 3）接触传播：手、用具、玩具 4）媒介昆虫：昆虫叮咬或污染 5）血液、体液、血制品： 乙肝、艾滋病等 6) 土壤：当病原体污染土壤 7）垂直传播：可经胎盘、产道等传播
（四）机体的免疫应答作用
非特异性 免疫 保护性免疫 特异性免疫
天然屏障：外部、内部 吞噬作用：单核-吞噬c 体液因子：补体、溶菌酶 体液免疫 细胞免疫
超敏反应：指抗原、抗体相互作用，在一定条件下又可转
变为造成人体组织损伤或生理功能紊乱的特异性免疫反应。
三、传染病的基本特征和临床特点
基本特征 临床特点
再燃：进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发 热，症状减轻后又再度加重
（二）临床特点
2.临床类型
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按临床病程： 急性 亚急性 慢性； 按临床特征： 典型 非典型； 按病情严重： 轻型 中型 重型 暴发型；
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（二）临床特点
现了霍乱、炭疽的疫苗。
天花病已经远去
新发传染病不断产生
SARS
禽流感
禽流感
埃博拉出血热：
提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天花。然而２００ ２年造成全球恐慌的炭疽杆菌，在２００３年并没有造成很大的影响
。２００３年，一种和炭疽同样恐怖的新型病毒在刚果大规模暴发了
２次，这就是人们尚不熟悉的埃博拉病毒。 埃博拉病毒被认为是通过动物传染给人的，但科学家们一直未能 发现其真正的动物宿主，更多的证据表明它可以通过接触、输血、呼 吸等多种途径传播。感染埃博拉病毒的患者病死率达到５０％－９０ ％。患者死亡时器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死状恐怖。故该病 毒被认为是一种潜在的生物武器。
健等
（三）疫源地
疫源地：指传染源及其排出的病原体向周围
传播时所能波及的地区。
六、传染病的预防
1.管理传染源
2.切断传播途径
3.保护易感人群
（一）管理传染源
（1）对病人的管理 对传染病病人或疑似病人：早发现、早诊 断、早报告、早隔离、早治疗 接触者---进行检疫，药物预防或预防接种 病原携带者---治疗、调整工作岗位 动物传染源---根据经济价值处理
监测管理：24h
（二）切断传播途径（消毒隔离）
消化道：“三管一灭”：食物、水源、粪便
呼吸道：戴口罩、少去公共场合
虫媒：防虫、驱虫、杀虫
血源性：加强管理
（三）保护易感人群
（1）增强非特异性免疫力
锻炼、 饮食、心情、条件、习惯、人际
（2）增强特异性免疫力（预防接种） 人工自动免疫：纯化的抗原或类毒素 人工被动免疫：含抗体的血清和抗毒素 （3）药物预防
七、隔离和消毒
隔离
消毒
（一）隔离
1. 定义 将传染病人或病原携带者安置在指定的地 方，与健康人和非传染病人分开，便于集 中治疗和护理，防止传染和扩散。
（一）隔离
2. 种类
(1)严密隔离 (2)呼吸道隔离
(3)消化道隔离
(4)接触隔离
(5)血液/体液隔离
(6)昆虫隔离
(1)严密隔离（黄）
1817～1923年的百余年间,六次霍乱世界大流行
——霍乱的世纪 1918年一次流感（Influenza）大流行，2500万 人死亡。
人类和传染病斗争的历史
疫苗的诞生
牛痘接种法的创始人—伟大的英国医生琴纳 1979年世界卫生组织宣布全世界已经灭绝了 天花 19世纪后叶，其他的疫苗也相继出现。巴斯 德首先制成了狂犬病的疫苗，后来又相继发
早报告： 甲：鼠疫、霍乱
强制管理：城镇<2h，农村<6h
严格管理：城镇<6h，农村<12h
乙：非典、禽流感、炭疽、脊髓灰质炎、艾 滋、肝炎、狂犬病、麻疹、流脑、肺结核、 伤寒和副伤寒、白百破、淋病、梅毒、疟疾 HiNi流感等26种。 丙：流感、风疹、麻风、黑热病、包虫病、 丝虫病、手足口等11种。
烈性传染病的灾难超过战争
传染病离我们并不遥远
二、感染与免疫
感染的概念
感染过程的表现
感染过程中病原体的致病作用
感染过程中机体的免疫应答作用
（一） 感染的概念
感染：是病原体侵入人体后与人体相互作
用、相互斗争的过程。
病原体感染人体后的表现主要与病原体的 致病力、外界环境及人体的免疫功能有关。
①接触病人戴口罩、手套、隔离衣；
②护理下一个病人前洗手；
③物品和辅料严格消毒。
乙肝、丙肝、艾滋、 (5)血液/体液隔离（红） 梅毒、疟疾、回归热
由体液或血液传播的疾病。要求： ①接触病人或血液/体液时带手套、隔离衣；
②避免损伤皮肤； ③使用过的一次性物品按规定处理； ④污染物品装袋，并作销毁消毒处理； ⑤血液污染室内用含氯消毒液擦拭消毒。
认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均
具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显
的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，
接触上述物质者必须采取防护措施。
（二）标准预防基本特点
1.防止血源、非血源 2.双向防护：病人、医护人员 3.根据传播途径，采取隔离措施
（三）标准预防措施
1.洗手:最经济、最有效的措施 2.手套 3.面罩、护目镜、口罩 4.隔离衣 5.隔离室 6.其他：清洁、消毒、安全防护
第一章
传染病概述
一、定义
传染病是由病原微生物感染人体后引起的具 有传染性的感染性疾病。 病原体包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等。 感染性疾病：由病原体感 染所致的疾病。
寄生虫病
传染病的发展
古希腊时，公元前五世纪在雅典发生瘟疫（天
花），使得雅典近一半的人口死亡