不同类型的假体在全膝人工假体置换术中的临床应用比较

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高屈曲型与标准型人工膝关节假体在全膝关节置换中的进展分析

医药界　2020年01月第02期—7—论著基底节区高血压脑出血术后护理要点分析与研究宋德娟（广西中医药大学附属瑞康医院神经外科，广西　南宁　530011）【摘要】目的：基底节区高血压脑出血术后护理要点分析与研究。

方法：从2016年8月-2018年8月本院收治的基底节区高血压脑出血患者中选择70例患者参与本次研究，根据入院的先后顺序将他们随机分为两组，各35例脑出血患者。

给予对照组高血压脑出血患者实行一般术后护理，给予观察组高血压脑出血患者实行中医术后护理，将两组基底节区高血压脑出血患者的护理效果进行比较。

结果：对照组高血压脑出血患者的护理有效率为68.6%，观察组高血压脑出血患者的护理有效率为94.3%，两组基底节区高血压脑出血患者的临床护理效果差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

结论：与一般术后护理相比，中医护理干预能够在很大程度上改善基底节区高血压脑出血患者的病情症状，减少肺部感染、颅内感染、语言功能障碍等并发症的产生，促进高血压脑出血患者生存质量的提升，是一项值得推广的应用。

【关键词】基底节区；高血压脑出血；中医护理要点【中图分类号】R 47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-4808（2019）02-007-02在中老年人群中，高血压脑出血的发病率非常高，该疾病具有较高的死亡率和致残率，会对人们的身体健康带来严重的威胁。

从临床研究上看，大多数高血压脑出血患者的出血点都在基底节区，因此治疗时往往采用开颅治疗来将血肿清除[1]。

对于基底节区高血压脑出血患者来说，开颅手术存在很大的风险，手术后许多患者都会产生并发症，使病情变得更加复杂，难以治愈。

为了提高基底节区高血压脑出血患者的快速康复，我院将中医护理干预融入到预后过程中，尽可能减少并发症的产生[2]。

本文就针对中医护理要点在基底节区高血压脑出血患者预后过程中的效果进行分析。

1、研究资料与护理方法1.1 研究资料,从2016年8月-2018年8月本院收治的基底节区高血压脑出血患者中选择70例患者参与本次研究，根据入院的先后顺序将他们随机分为两组，各35例脑出血患者。

人工全膝关节置换论文：人工全膝关节置换高屈曲型假体关节功能比较研究

人工全膝关节置换论文：人工全膝关节置换高屈曲型假体关节功能比较研究【中文摘要】比较采用PFC Sigma RPF与PFC Sigma RP假体的全膝关节置换术的早期临床疗效。

方法：选取2009年12月至2010年10月初次行全膝关节置换术的患者,随机分为RPF组和RP组,最后RPF组包括20例20膝,男3例3膝,女17例17膝；年龄67.10±8.84岁。

RP组包括16例16膝,男2例2膝,女14例14膝；年龄67.56±7.68岁。

随访时间为6个月。

记录术前、术后2周、3月及6月的关节活动度与术前、术后6月的HSS评分。

结果：RPF组术前活动度93.50°±12.37°,HSS评分51.55±8.85分,RP组94.69±13.23°,HSS评分53.75±6.54分,两组一般资料比较均无统计学差异,具有可比性。

术后均Ⅰ期甲级愈合,术后均未有感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、关节僵直、假体松动等发生。

RPF组术后2例出现患肢腓总神经损伤。

RPF组术后2周及3月关节活动度与RP组比较均无统计学差异。

RPF组术后6月活动度124.00°±4.76°,RP组117.81±5.76。

,差异有统计学意义；HSS评分RPF组(92.90±1.17)分,RP组(91.81±1.68)分,差异有统计学意义；术前活动度大于等于100°的RPF假体术后6月增加的活动度21.87°±7.53°,术前小于100°的术后6月增加的活动度36.25°±6.08°,差异有统计学意义。

术前小于100°和大于等于100°的RPF假体术后6月活动度均大于相对应的术前小于100。

和大于等于100°的RP假体,差异有统计学意义。

不同类型的假体在全膝人工假体置换术中的临床应用比较

不同类型的假体在全膝人工假体置换术中的临床应用比较目的观察随固定平台型假体和活动平台型假体在人工全膝关节置换术中的疗效。

方法将64例膝骨性关节炎的患者随机分配至固定平台组和旋转平台组行全膝关节表面置换术，记录术前及术后1年时术膝的膝关节评分（KSS评分、HSS评分）、WOMAC骨关节炎评分。

结果两组病人术前及术后1年的各项评分均无统计学意义。

结论固定平台型和活动型膝假体在全膝人工假体置换术后1年的疗效基本一致。

标签：假体；固定；活动人工全膝置换术由于其术后假体存活率较高，在临床中广泛应用[1]。

一直在全膝关节置换术中为主流选择和设计的是固定平台型假体。

但是固定平台型假体也存在一定的问题，如聚乙烯磨损、假体松动等[2]。

活动平台型假体是新开发出来的接近于人体膝关节生理的一种假体，可以减少磨损，减少聚乙烯的接触应力，在一定程度上解决了自由旋转和低应力的矛盾。

但是哪种假体在实际应用中更有优势还没有得出正式的结论，就此本次研究比较了两种类型假体在全膝人工假体置换术中的临床应用特点及效果。

1材料与方法1.1 样本资料及实验材料选取2010年7月～2011年8月在我院就诊的骨性关节炎终末期患者64例，其中男34例，女30例，年龄55～80岁，平均68.5岁，分为固定平台型假体组（固定组）和活动平台型假体组（活动组）。

排除标准为：有截骨手术史者、伸膝装置功能不全者、内外翻畸形超过15度者。

本次研究中的假体及手术中所需器械均购自于ZIMMER公司。

1.2研究方法术前两组患者均需拍摄膝关节正侧位及下肢全长X光片，并在术前12 h皮下注射低分子肝素50 mg，术前30 min口服抗生素。

手术采用连续硬膜外麻醉，去除患者的血后使用气囊止血带止血，在膝前正中皮肤切口，从髌旁内侧进入患肢的关节囊，同时将髌骨向外翻，将多余的髌下脂肪垫去除。

对股骨及胫骨进行截骨，髓外定位胫骨行，髓内定位股骨。

对于髌骨轨迹欠佳的患者，应选择性松解髌骨支持带修整髌骨周围骨赘并离断髌骨周围滑膜内的神经及切除髌周围的滑膜。

全膝关节置换术中高屈型与普通型两种假体的临床疗效观察

全膝关节置换术中高屈型与普通型两种假体的临床疗效观察韩宝生，吕西伟(新疆吉木萨尔县人民医院骨科，新疆吉木萨尔 831700)摘要:目的观察选择高屈型和普通型两种不同假体行全膝关节置换术后的近期临床疗效。

方法依据假体的选择不同分为高屈组，普通假体组，采用 t 检验分别比较两组手术前后膝关节活动范围（ROM）、膝关节HSS评分及住院总费用。

结果高屈组30例（31膝），普通假体组45例（45 膝）。

两组一般基线资料无统计学差异；平均随访18月以上（16-26月），75例病人均获得随访。

术后两组活动范围(ROM)、住院总费用比较、差异均有统计学意义（P=0.007）。

结论短期随访高屈固定平台假体活动度大于普通型假体；术后两种假体HSS膝关节功能评分等方面并不优于普通型假体，而住院总费用高于普通假体。

关键词:高屈；活动范围；膝关节HSS评分；疗效比较。

中图分类号:R 687.4 文献标识码:B高屈型膝关节置换假体因其设计上的诸多优势，能够使得术后膝关节屈伸功能“更加接近生理”近年来临床应用越来越多。

高屈型假体与普通假体膝关节活动范围（ROM）、膝关节HSS评分为主要指标，结合患者住院总费用，全面、客观评价两种假体的近期临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年1月-2010年12月间收治的行膝关节表面置换术的晚期OA和RA病人共75例病人76膝。

其中男性21例；女性54例；年龄55-75岁；平均 69.5岁。

假体采用施乐辉公司高屈型固定平台和普通型两种假体（GenesisTM‖ smith&nephew）。

术前告知患者两种假体功能及费用等优缺点，由患者自主选择假体；据手术选用假体不同分成两组:普通假体组45例（45膝）；其中OA患者38例；RA患者7例，男/女比为12:33；高屈固定平台组30例（31 膝），其中OA患者27例；RA患者3例，男/女比为9:21。

平均随访18个月以上（16-26月）。

不同类型假体的全膝关节置换术治疗老年重度内翻畸形膝关节病患者

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅＣＲｇｒｏｕｐａｔ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜００５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｎｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｅｖｅｌａｎｄＨＳＳｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＞００５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅＬａｃｈｍａｎｔｅｓｔｉｎ
ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｋｎｅｅｖａｒｕｓｄｅｆｏｒｍｉｔｙ
ＸＩＡＧｕｏｒｅｎ，ＺＨＡＮＳｈｏｕｓｈａｎ ∗
（ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｈｅｆｅｉ２３００３１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｃｒｕｃｉａｔｅ－ｒｅｔａｉｎｉｎｇ（ＣＲ）ａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒ－ｓｔａｂｉｌｉｚｅｄ（ＰＳ）ｔｏｔａｌｋｎｅｅ
并比较ＰＳ组与ＣＲ组手术前后的血红蛋白变化、美国特种外科医院膝关节评分（ＨＳＳ评分）及关节活动度（ＲＯＭ），并记
录术后随访中患者Ｌａｃｈｍａｎ试验。结果：２组患者术前血红蛋白、ＨＳＳ评分及ＲＯＭ比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；
手术治疗后，２组患者血红蛋白含量、ＨＳＳ评分及ＲＯＭ均有一定改善（Ｐ＜００５）；ＰＳ组患者术后１２个月ＲＯＭ明显高于

高屈曲型与标准型人工膝关节假体在全膝关节置换中的比较研究进展

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.55 30训前后分别对两组护士进行测评，结果示培训后实验组护士共情评分高于对照组。

心理剧训练法：以角色扮演为核心的心理剧在提升共情能力及改善人际关系方面效果显著。

Ancel（2005）引入心理剧、情景模拟等对护生行共情干预，通过Jefferson共情量表验证，护生在观点采摘、换位思考等维度得分明显提高。

护生共情的干预研究表明，通过干预，护生的共情水平可以得到提升，但相关研究显示的干预效果还不显著，因而对于护生共情的干预研究，值得引起更进一步的关注。

3　结论当前护生以90后为主，相比70、80后，他们有着自身独特的社会成长环境，如社会更多元，信息渠道更丰富、物质条件更充裕，亲情链接不够紧密等，因此赋予了他们独特的个性特征。

目前国内对于护理领域共情的研究，内容侧重于共情的应用与影响因素，干预研究不够深入；研究对象主要集中在临床护士，对于护生的共情研究较少报道；研究方式较集中于理论培训，培训效果有待提高，本文希望能通过梳理护生共情研究的现状，为后续研究提供一些依据。

参考文献[1]　Moreno, J, L.（1934,1953 ,1978 and 1993）Who Shall Survive,Beacon, New York: Beacon House.[2]　Blatner，[H] A. and Blatner, A.（1988）Foundations ofPsychodrama:History,Theory, and Practice. New York:Springer. [3]　覃湘庸. 90后护理本科生共情能力的调查及分析[J]. 护理与康复,2011, 10（6）:482-483.[4]　康丽娟. 本科护生共情及影响因素分析[D]. 大连医科大学,2013.[5]　包玉芳, 郭宝亮.共情技术在大学生思想政治教育中的运用[J].内蒙古农业大学学报：社会科学版, 2014, 16（3）：1009-4458. [6]　李彩宏. 本科实习护生自我状态与临床沟通能力的相关研究[D].北京中医药大学, 2012.[7]　余皖婉. 大学生共情及其影响因素研究[D]. 安徽医科大学, 2012.·综述·高屈曲型与标准型人工膝关节假体在全膝关节置换中的比较研究进展马朝旭１，张志强２（通讯作者）（1.山西医科大学，山西 030000；2.山西医科大学第二医院骨关节科，山西 030000）关键词：人工膝关节；置换术中图分类号：R322.7+2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.0200　引言人工膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是20世纪骨关节领域最重要的成就和发展标志之一，已成为治疗关节晚期残疾、重建关节功能和改善患者的生活质量重要方法。

高屈曲后稳定型假体在全膝关节置换术中的应用及疗效评估

曲型全膝关节假体置换术�采用正中切口，髌旁内侧入路，行全膝关节置换�通过 X 线观察假体固定情况，采用美国膝关节学会评分( KS S 评分) 评定膝评分及膝功能评分�结果: 末次随访时，关节活动度( RO M) 明显增加，由术前 � ( 6 4 .71 24 .27) 增加至术后 � � ( 126 .79 8.6 0) ( 110 135 ) �术后最大屈曲角度为 ( 132.07 9.03 ) �术前 KS S � ( 36 .36 10.36� ) 分， ( 78.61 11.6 1 ) 分�2 膝评分为膝功能评分为( 32.50 10.14 ) 分，术后分别为( 90.91 4 .46 ) � 例骨性关节炎及 3 例类风湿关节炎患者术后 X 线提示胫骨假体周围透亮线，宽度 < 2 mm，表现为非进展性�其余病例假体位置良好，无松动及髌骨脱位�结论: 高屈曲型膝关节假体行人工膝关节置换近期疗效可靠，能获得膝关节高屈曲度，但长期疗效有待进一步观察� ［］关节置换术; 膝关节; 高屈曲; 假体关键词 � � � � � � � � � � � � � � � � A � � � � � � � � � � � E � � � � � � � E � � � � � � H F K K � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Z� H � � A� NG � � � L ei � � ， KUA � � � � NG � � � Li ， � � C� A � O � � H � � on � � � g � ， � � ZO � � U H ai -b i n g (D ， H ， H M A ， : ， H 44 2000， C ) T ot al To i n vesti � � � � gat � � e� the cl i n i c alef f ec ts o f hi gh-f l ex i onpr ost hesi s i ntot alk n ee repl acemen t .

全膝关节置换术中旋转平台型与固定平台型假体治疗膝关节病的疗效比较

全膝关节置换术中旋转平台型与固定平台型假体治疗膝关节病的疗效比较陆思伟;王洋;杨显春;邱学勇【摘要】目的比较全膝关节置换(TKA)术中采用旋转平台型假体与固定平台型假体治疗膝关节病的疗效.方法将90例行TKA的膝关节病患者分成两组,观察组(45例)采用旋转平台型假体,对照组(45例)采用后稳定固定平台型假体.比较两组患者的疗效.结果两组患者术后1、6、12个月的膝关节评分、膝关节屈曲度、关节活动度都明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各时段的各项指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗总有效率观察组为97.78%,高于对照组的93.33%,但差异无统计学意义(P>0.05).并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TKA术中应用旋转平台型假体与固定平台型假体治疗膝关节病均能获得很好的疗效,而前者疗效更好.%Objective To compare the clinical effects of rotating platform prosthesis and fixed platform prosthesis in total knee arthroplasty (TKA) in the treatment of knee arthropathy.Methods The 90 patients with knee arthropathy received TKA treatment were divided into two groups.Rotating platform prosthesis was applied to the observation group (45 cases),while posterior stabilized fixed platform prosthesis was applied to the control group (45 cases).And the clinical effects of patients in the two groups were compared.Results The knee score,knee flexion and joint mobility of the two groups at 1,6 and 12 months after operation were obviously better than those before operation,and the differences were statistical significance (P<0.05).The comparison of the indicators between the two groups after operation had no statistical significance (P>0.05).Thetotal effective rate of observation group (97.78%) was higher than that of the control group (93.33%),but the difference had no statistical significance (P>0.05).The difference of the complications incidence rate between the two groups had no statistical significance(P>0.05).Conclusions Both rotating platform prosthesis and fixed platform prosthesis applied during TKA in the treatment of knee arthropathy have good clinical effects,and clinical effects of the former is better.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】4页(P428-431)【关键词】旋转平台型假体;固定平台型假体;全膝关节置换术【作者】陆思伟;王洋;杨显春;邱学勇【作者单位】成都市第三人民医院骨科,重庆医科大学附属成都第二临床医学院,四川成都 610031;成都市第三人民医院骨科,重庆医科大学附属成都第二临床医学院,四川成都 610031;成都市第三人民医院骨科,重庆医科大学附属成都第二临床医学院,四川成都 610031;成都市第三人民医院骨科,重庆医科大学附属成都第二临床医学院,四川成都 610031【正文语种】中文【中图分类】R687.4;R684膝关节病是一种肢体功能障碍疾病，患者患病后一旦治疗不当极易导致残疾，目前临床上治疗膝关节病的主要方法为全膝关节置换术(TKA)，常用的假体包括固定平台型假体和旋转平台型假体。

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［中图分类号ＪＲ６８７
［文献标识码】Ｂ
［文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）０５ — ００３３ — ０２
Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｅｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｔｙｐｅｓｏｆｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｉｎｔｏｔａｌｋｎｅｅｒｅ－ｐｌａｃｅｍｅｎｔ
肪垫去除。对股骨及胫骨进行截骨，髓外定位胫骨行，髓内定位股骨。对于髌骨轨迹欠佳的患者．应选择性松解髌骨
中广泛应用ｌｌｌ。一直在全膝关节置换术中为主流选择和设
计的是同定平台型假体。但是固定平台型假体也存在一定
ｆｅｃｔｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｏｓｔｈｅｓｉｓ；Ｆｉｘｅｄ；Ｍｏｂｉｌｅ
人工全膝置换术由于其术后假体存活率较高，在临床
使用气囊止血带止血，在膝前正中皮肤切口，从髌旁内侧进入患肢的关节囊，同时将髌骨向外翻．将多余的髌下脂
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｔｏｉｆｘｅｄａｎｄｒｏｔａｙｒｐｌａｆｔｏｒｍｇｒｏｕｐ，ＫｎｅｅＳｃｏｒｅ（ＫＳＳｓｃｏｒｅ，ＨＳＳｓｃｏｒｅ），
关节炎的患者随机分配至固定平台组和旋转平台组行全膝关节表面置换术，记录术前及术后１年时术膝的膝
关节评分（ＫＳＳ评分、ＨＳＳ评分）、ＷＯＭＡＣ骨关节炎评分。结果两组病人术前及术后１年的各项评分均无统计学意义。结论固定平台型和活动型膝假体在全膝人工假体置换术后１年的疗效基本一致［关键词】假体；固定；活动
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｌａｔｆｏｒｍ－ｔｙｐｅｉｎｋｎｅｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６４
ＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅｗｅｒｅｎｏｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｙ．ＲｅｒｓｕｌｔｓＴｈｅｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｒｅｅｓｃｏｒｅｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒ．
的问题，如聚乙烯磨损、假体松动等闭。活动平台型假体是
新开发出来的接近于人体膝关节生理的一种假体，可以减
少பைடு நூலகம் 损．减少聚乙烯的接触应力，在一定程度上解决了
支持带修整髌骨周围骨赘并离断髌骨周嗣滑膜内的神经及切除髌周围的滑膜。然后开始试模，检查下肢力线，植入骨水泥型假体；在关闭切口前，所有患者在关节囊采用鸡尾酒式镇痛法进行镇痛；同时采用持续硬膜外给予２ｍｇ吗啡阻滞镇痛。所有患者在术后均不放置引流，常规应用抗生素５ｄ，下注射低分子量肝素皮抗凝治疗１周。在术后
ＸＵＺｈａｏｌｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭ，ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈａｎｇｄｅ４１５０００，ｃｈｉｎａ
ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｆｘｅｄｔｙｐｅａｎｄｒｏｔａｙ— ｒｔｙｐｅｉｎｋｎｅｅｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｅｘｈｉｂｉｔｃｏｍｐａｒａｂｌｅｅｆ－
２０１３年２月第５ｌ卷第５期
・临床研究・
不同类型的假体在全膝人工假体置换术中的临床应用比较
徐昭乐
湖南省常德市第一中医医院骨关节科，湖南常德
４１５０００
［摘要】目的观察随固定平台型假体和活动平台型假体在人丁全膝关节置换术中的疗效。方法将６４例膝骨性