锁骨下动脉缺血综合征误诊为颈椎病一例

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主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）是一种由锁骨下动脉出现反向流引起的症状，临床上较为少见。

主动脉支架术是一种治疗主动脉狭窄和闭塞的常见方法，但在术后可能出现SSS。

本文报道了一位因主动脉狭窄接受主动脉支架术后出现SSS并行再次手术的病例。

病例：患者是一名52岁的男性，因体检发现左肱动脉狭窄行主动脉支架术。

术后第一天出现左上肢无力、活动受限，伴有头晕、乏力等症状。

CTA检查显示支架位置正常，但发现主动脉分支血供异常，提示SSS可能。

随后进行颈锁乳突切除术并进行左锁骨下动脉弓至臂动脉旁路瘘术，术后患者症状缓解。

讨论：主动脉支架术是一种介入治疗，其风险较小，术后并发症也较少。

但在一些情况下，术后可能出现疾病相关的并发症，如SSS。

SSS是一种症状严重的并发症，其症状包括肢体无力、活动受限、头晕等，严重时可能导致神经系统缺血，对患者的生活和工作造成严重影响。

针对SSS的治疗主要是手术治疗，包括颈锁乳突切除术和锁骨下动脉至臂动脉旁路瘘术。

颈锁乳突切除术可减轻锁骨下动脉压力，降低抢夺现象的发生机率。

锁骨下动脉至臂动脉旁路瘘术可增加肢体血流量，改善症状。

本病例中，患者术后出现SSS，经CTA检查诊断确认后选择再次手术，经颈锁乳突切除术和锁骨下动脉至臂动脉旁路瘘术治疗，患者症状得到缓解。

术后随访6个月未出现复发。

主动脉支架术后出现SSS是一种罕见但严重的并发症，需及时诊断和治疗。

手术是治疗SSS的最佳方法，包括颈锁乳突切除术和锁骨下动脉至臂动脉旁路瘘术。

临床医生在术后应密切关注患者症状的变化，一旦出现SSS，要及时诊断并治疗。

超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值

超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值作者：文军霞来源：《中国实用医药》2013年第27期【摘要】目的探讨超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值。

方法选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，回顾性分析临床超声检查影像学资料，将其与数字减影血管造影结果进行对比。

结果超声诊断锁骨下动脉盗血综合征结果与数字减影血管造影结果一致性较好；与数字减影血管造影相比，超声诊断锁骨下动脉盗血综合征准确率为98.1%（51/52）。

结论超声检查锁骨下动脉盗血症准确率较高，能明确锁骨下动脉盗血症病因、病变位置，并能估测出病变部位狭窄程度，有极高的临床指导意义，值得临床推广和应用。

【关键词】超声；锁骨下动脉盗血综合征；数字减影血管造影锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎 -基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

2010年 8月至 2012年 8月河南省平顶山市第一人民医院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者行超声检查，探讨超声检查在诊断锁骨下动脉盗血综合征方面的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，其中，男31例，女21例；年龄43～79岁，平均54.5岁；52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例患者临床上均表现为不同程度的桡动脉无搏动或搏动减弱，听诊颈部可听到血管杂音。

1. 2 方法超声诊断仪器：东芝 Aplio-XU型、HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为 4～10 MHz和 2～3.5 MHz。

分析彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征效果

分析彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征效果摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征（sss）当中的效果。

方法：对我院已确诊为锁骨下动脉窃血综合征的40例患者进行彩色多普勒超声检查，并分析结果。

结果：彩超显示有30例患者的椎动脉在收缩期以及舒张期都是逆流，6例患者的椎动脉发生了部分逆流，4例患者的椎动脉血流出现了大幅减慢的迹象；其中28例患者能够被直接检测出锁骨下动脉的斑块，有2例患者的动脉管壁被显示出已增厚，另外10例患者的动脉状况不能直观地探测到，但是超声显示其有动脉窃血的情况。

结论：若患侧锁骨下动脉的血流在彩色多普勒中显像，脉冲的多普勒中也具有典型的特征，则可诊断其为sss，彩色多普勒是一种经济、无创又可靠的检查方法。

关键词：彩色多普勒超声锁骨下动脉窃血综合征【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2012)03-0013-01锁骨下动脉窃血综合征是指锁骨下动脉的近端血管出现狭窄或者闭塞的现象，造成椎动脉内的血液流向发生逆转，对患侧的上肢进行了灌注，从而导致大脑以及上肢缺血的症状［1］。

为了对彩色多普勒超声在诊断sss当中的效果进行分析，现对我科40例该病患者进行彩色多普勒超声检查，并分析结果。

1 材料与方法1.1 一般对象。

选取我科自2008年5月至2010年9月超声诊断为锁骨下动脉窃血综合征的患者，共40例，男性患者28例，女性患者12例，年龄在24岁到78岁之间，平均年龄是66.2岁。

其中左侧椎动脉发生窃血的患者有29例，右侧椎动脉发生窃血的有11例患者。

临床表现都是一侧的肢体感觉麻木以及发凉，并且伴随头晕的症状，双上肢的血压差距较大，患侧几乎感觉不到脉搏跳动等。

临床的诊断结果是38例患有动脉硬化，其余2例是大动脉炎，25例患者疑似锁骨下动脉窃血综合征。

其中的28例患者经过多普勒彩超直接得到诊断，另外10需要再进行mri检查才可确诊，2例需进行dsa确诊。

彩超诊断左锁骨下动脉完全性窃血综合征1例

本病例为较常见的动脉粥样硬化所引起。临床表现：患侧上肢突然出现不适、无力、沉重感、疼痛、皮温低和患侧上肢血压低等表现逐步加重，双上肢比较，收缩压差＞
下动脉还是无名动脉血流引起的，因为前者仅对椎动脉血流产生影响，而后者可对右侧颈总动脉和椎动脉均产生很大影响。于锁骨下动脉内探及流速约为２０４０ｍ／６－５ｃｓ的血流，闭塞时探不到血流信号及频
二维超声表现为无名动脉或锁骨下动脉起始部有内膜增厚和程度
不等的强回声、低回声或混合性回声硬化斑块形成，部分后方伴声
流方向为人颅血流，血流通畅，充盈良好。左锁骨下动脉内中膜厚薄不均，最厚处０１ｃ．ｍ，起始段可见杂色血流，可探及高速血流信号，７ＰＶ：３１ｍ／（），远端血流频谱反向波消失，左侧肱动脉出现Ｓ５ｃｓ图３狭窄后改变，即 “ 慢波 ” （）。右侧锁骨下动脉血流通畅，充小图４盈好，未探及高速血流信号。提示：①左锁骨下动脉粥样硬化；②左锁骨下动脉起始段狭窄，狭窄程度＞８％；③左侧椎动脉血流方向异０
颈动脉和椎动脉颅外段以及锁骨下动脉最重要的检查方法是超声，据此可见相应部位出现的病变，如椎动脉的血液逆流，颈动脉和锁骨下动脉狭窄或闭塞等病理改变，为临床治疗提供可靠的依据。
２１二维超声．
当活动后出现头晕症状，故要求行 “ 椎动脉及锁骨下动脉彩超”检查。
谱；患侧上肢肱动脉及桡动脉血流比健侧明显降低，呈现低速低阻波

64排螺旋CT辅助诊断锁骨下动脉盗血综合征一例

，超声探头通常不能满意地检但
查锁骨下动脉近端【另外超声图像对于临床医生来讲有些抽ｊＪ。
象。③数字减影血管造影（Ｓ不仅是血管检测的重要手段，ＤＡ）而且还可以对病变段血管进行治疗（如置人支架等）但这毕，竟是有损检查，而且费用高，目前来看还不能成为常规的检查方法。由于ＣＡ技术近年来飞速发展，Ｔ具有操作简便，检查时间短的优点；随着后处理软件的不断推陈出新，使得血管影像
要依据。参考文献
１胡锦清，沈建康，林东，锁骨下动脉盗血综合征．译．国际脑血管病杂志．０６１（）７ — ８２０．４１：４７．（稿日期：０００ —１收２１ — ７９）
动脉近端狭窄或闭塞时存在椎动脉血液逆流，缺乏因手臂如运动诱发的脑缺血症状和体征。锁骨下动脉盗血综合征的诊
或闭塞后，侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉对
重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血，而且指神经系统症
状是由手臂运动诱发的脑缺血所致。也就是说即使在锁骨下
ＣＡ辅助诊断锁骨下动脉盗血综合征，Ｔ结合临床可以对此综
合征做出明确的诊断，同时也为临床治疗和治疗预后提供必
血管内膜损伤引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是最常见的
闭塞性病因，其次为特异性和非特异性动脉炎。
目前，常用于此综合征辅助诊断的方法有： ①经颅多普勒超声（Ｃ，ＴＤ）通过椎动脉收缩期切迹结合束臂试验，不仅可以发现锁骨下动脉狭窄或闭塞，可检测到椎动脉血流速度、亦方

左锁骨下动脉盗血综合征1例

状更加明显。既往有慢性阻塞性肺气肿病史５年，否认高血引起医生注意，表明基层医生对锁骨下动脉狭窄的认识还压病史。不够。
体格检查：右侧桡动脉脉搏７２次／ｍｉｎ，左侧桡动脉脉搏微弱，左侧肱动脉／１１１ｉ）－７２／４８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），
２００・
・
中国循证心血管医学杂志２０１３年４月第５卷第２期ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄ，Ａｐｔ，２０１３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．２
有研究… 表明：ＣＤＦＩ与数字减影血管造影（ＤＳＡ）对锁骨下动脉起始处狭窄程度的诊断具有很好的一致性（Ｋａｐｐａ

右侧肱动脉血压１７１／８８ｍｍＨｇ；口唇无紫绀，颈静脉无充系数为０．５８６，Ｐ＜０．００１）；锁骨下动脉狭窄程度加重，椎
搏动有力。
讨论
锁骨下动脉盗血综合征（ＳＵｂｃｌａｖｉａｎｓｔｅａｌ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳＳ）是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分或完全的闭塞性损害，由于虹吸作
用ｆ盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎一基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性
病例报告・

左锁骨下动脉盗血综合征的一例病例报告

左锁骨下动脉盗血综合征的一例病例报告【摘要】脑盗血综合征（steal syndrome）：各种原因引起的动脉血管狭窄或闭塞时，其远端动脉压力明显降低，因虹吸作用而使邻近动脉的血流逆行至较低血压的动脉以代偿其血供，被盗动脉的供血减少并引起其供血区的缺血，当出现临床症状或体征时称为“盗血”综合征。

分三种类型：锁骨下动脉盗血综合征；颈动脉盗血综合征；椎－基底动脉盗血综合征。

现将我科收治一例左锁骨下动脉盗血综合征报告如下：【关键词】锁骨下动脉；盗血；动脉支架术患者，男性，76 岁，以头晕伴左上肢无力半月为主诉于2016-03-15 09：16收入我科。

患者于半月前出现头晕，视物旋转，左侧耳鸣，一过性黑朦，恶心未呕吐，症状呈阵发性发作，每次发作数十秒自行缓解，但每日反复发作数次，并出现左上肢无力、麻木不适，左上肢皮肤感觉冰冷，对冷热温度不敏感，多在举手及活动时加重，精神食纳睡眠大小便正常。

既往有高血压病史。

体格检查：Bp（左侧）：138/86mmHg；（右侧）160/90mmHg，神志清楚，左锁骨下动脉及左侧桡动脉搏动减弱，左上肢肌力4+级，左上肢痛触觉及温度觉减退。

彩超：左侧椎动脉血流速度减低，阻力指数增高，血流反向；双侧腋、桡、尺动脉点状强回声斑。

左侧上肢动脉三项波消失。

头颅MRI+MRA：1.脑脱髓鞘病变并腔隙梗塞灶；2.脑萎缩；3.颅脑动脉MRA检查未见明显异常。

CTA：左锁骨下动脉起始段闭塞。

动脉硬化。

经计算机处理，重建出血管的三维立体图像，如图中箭头所指处为左锁骨下动脉起始处闭塞。

治疗：患者于2016年3月23日至血管外科行介入治疗。

手术：锁骨下动脉支架置入术。

手术经过：消毒铺巾后，右腹股沟局麻，由右股骨动脉置入导丝，进入升主动脉，高压造影提示：主动脉弓、右头臂干动脉及左颈总动脉可见显影，左锁骨下动脉未见显影，延迟可见椎动脉显影，造影与术前诊断相符，单弯导管配合泥鳅导丝尝试进入左锁骨下动脉，多次尝试后均未成功。

经枕动脉代偿的椎动脉-锁骨下动脉盗血综合征一例

行缓解。家属急送我院行头颅ＣＴ示脑多发腔隙性梗死，ＣＥＧ未见异常，血糖４３ｍｍｌＬ为进一步诊．ｏ，／
左侧锁骨下动脉狭窄所致椎动脉．骨下动脉盗血锁
综合征。结合ＤＡ结果，虑本次ＴＡ和上肢活动Ｓ考Ｉ
２１００年１２月第４卷第６期ＣｉＣｒｒｖｓｉＥｅｔｎｃＥｉｏ）Ｄｃｍｅ２１．ｏ４Ｎ．ｈｎＪｅｂｏａｃＤｓ（ｌｒｉｄｔｎ．ｅｅｂｒ００Ｖｌ．０６ｅｃｏｉ
・
病例报道・
经枕动脉代偿的椎动脉．骨下动脉盗血综合征一例锁
手，神志清，神可，精口齿清，双侧瞳孑等、敏、乙光眼球运动正常，及眼震，侧鼻唇沟对称，舌居未双伸中，转颈耸肩对称，软，颈四肢肌力５级，张力正肌常，膝反射正常，双侧深浅感觉对称存在，侧病理双
血压１１９ｉｇ左上肢１５７ｍＨ，４／８１Ｈ，Ｔｍ２／２ｍｇ右利
脉起始处的近心段血管部分或完全闭塞，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，入患进侧锁骨下动脉的远心端，致椎一脉缺血性发作导基动
时左锁骨下动脉盗血相关，了预防患者再次发生为盗血而出现ＴＡ，日在局麻下行左侧锁骨下动脉Ｉ择支架植入术，后狭窄消失，侧椎动脉重新恢复术左正常血流（１）图ｄ。术后患者无不适主诉，随访两

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术是近年来广泛应用于治疗主动脉疾病的一种手术方法。

但是，该手术也存在一些并发症，比如锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）。

SSS是因锁骨下动脉与颈内动脉之间的侧枝动脉发生狭窄或闭塞，导致头部及上肢血量不足，从而出现一系列症状的疾病。

而在主动脉支架术后，由于主动脉支架置入后可能会影响锁骨下动脉的血流，从而引起锁骨下动脉盗血综合征。

一般情况下，患者出现锁骨下动脉盗血综合征后，会出现脑部缺血症状、上肢活动障碍、头晕、头痛等症状。

对于这些症状的表现，医生需要认真检查患者是否出现了SSS，并及时采取治疗措施。

治疗SSS的方法主要有两种：一种是通过手术修复或置入支架来解决狭窄或闭塞的问题；另一种是通过药物治疗以改善患者的症状。

如果出现SSS后，患者需要再次接受手术治疗，医生需要对手术风险进行全面评估，以及制定相应的手术方案，避免对患者造成二次伤害。

在手术过程中，医生需要注意锁骨下动脉的状态，避免再次出现盗血现象，并根据病情进行治疗。

同时，术后患者需要在医护人员的指导下，根据自身情况进行适当的休息和恢复训练，以保证手术治疗的有效性。

综上所述，主动脉支架术是治疗主动脉疾病的一种有效方法，但是在手术过程中也存在一些并发症，比如锁骨下动脉盗血综合征。

医生需要注意这些并发症的发生，并及时采取治疗措施，以避免给患者造成更严重的后果。

锁骨下动脉缺血综合征诊断标准

锁骨下动脉缺血综合征诊断标准
锁骨下动脉窃血综合征主要是患侧上肢桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失。

患侧上肢血压下降，一般多数下降20-50mmHg(2.67-6.67kPa)，长时间供血不足可见患肢肌肉萎缩，手指、手掌皮温低，在锁骨下动脉行走部位听到血管杂音或震颤。

诊断与鉴别诊断
1、具有发作性椎基底动脉供血不足的症状，特别是同时伴有上肢缺血性症状。

2、同侧桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失，收缩压(患肢)降低20mmHg(2.67kPa)以上或消失。

3、患肢上举活动后缺血症状加重。

4、颈部血管CT造影(CTA)、核磁造影(MRA)、主动脉弓造影有助于明确诊断。

本征应与胸出综合征、冠心病、脑梗塞、一过性脑缺血发作、肥胖性脑血管综合征相鉴别。

治疗
1、对导致动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症给予相应治疗。

2、抗凝治疗，防止患肢栓塞或(和)减少血栓发展。

3、腔内介入治疗：通过球囊扩张及支架植入解除锁骨下动脉狭窄闭塞后，患侧椎动脉逆流消失，从而消除锁骨下动脉窃血，损伤小，恢复快，效果良好。

为目前治疗的首选方法。

4、手术治疗：腔内介入治疗不成功，或支架闭塞者可考虑行手术，如血栓内膜动脉切除，人工血管旁路手术，移位手术等。

预后
手术及腔内治疗可获良好效果，多数病例于术后患侧桡动脉和血压很快恢复正常，脑和上肢缺血症状也迅速改善。

锁骨下动脉盗血综合征患者的护理

根据医生的建议实施药物治疗、物理治疗及必要的手术干预。
护理人员应协助患者了解治疗方案及其重要性。
何时需要进行护理干预？患者教育
教育患者及家属识别症状和并发症，增强其自我管理能力。
提供相关知识，帮助患者调整生活方式。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？监护与观察
对患者进行严格的生命体征监测，注意上肢血流情况。
记录任何异常变化，及时反馈医生。
如何进行护理干预？疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解措施。
采用非药物疗法，如热敷、理疗等辅助治疗。
如何进行护理干预？康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼，促进血液循环。
强调锻炼时注意力度与频率，避免过度疲劳。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？症状变化
锁骨下动脉盗血综合征患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群？ 3. 何时需要进行护理干预？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
什么是锁骨下动脉盗血综合征？定义
锁骨下动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉狭窄或闭塞，导致血液从大脑或上肢的动脉系统反流进入锁骨下动脉，造成供血不足的临床表现。
谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群？
谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群？高危因素
如年龄大于50岁、吸烟、高血压、糖尿病等，均增加发病风险。
同时，慢性动脉硬化患者也应定期检查。
谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群？相关疾病
与动脉粥样硬化、心脏病等相关的患者更加容易发生此综合征。
建议高危人群定期进行心血管评估。

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术1. 引言1.1 疾病背景主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征是一种罕见但严重的并发症。

该病病因不明，可能与支架植入位置不当、支架压迫动脉或动脉损伤等因素相关。

锁骨下动脉是主动脉的重要分支之一，负责供血到上肢。

当出现动脉盗血综合征时，血液将被主动脉支架所“盗取”，导致上肢缺血，并可能引起上肢无力、肿胀等症状。

对于患有主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，及时进行再次手术是必要的。

这种手术通常包括重新调整支架位置、修复动脉损伤等措施，以恢复正常的血液流动和减轻上肢缺血症状。

引起锁骨下动脉盗血综合征的原因复杂，治疗难度较大，因此需要专业的医疗团队进行干预和处理。

早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 手术指征手术指征是指主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，在临床上需要进行再次手术的指征。

锁骨下动脉盗血综合征是一种罕见但严重的并发症，通常发生在主动脉支架术后，导致患者出现锁骨下动脉破裂或瘤样扩张的情况。

如果患者出现严重症状，如持续性胸痛、呼吸困难或血压下降等，可能需要进行再次手术来处理这一并发症。

手术指征主要包括患者严重症状不缓解、动脉瘤增大或破裂出血、影响周围组织或器官功能等情况。

对于出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，如果存在上述情况，及时进行再次手术是必要的，以避免进一步的并发症和危险。

2. 正文2.1 手术方法手术方法是治疗主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征的关键步骤之一。

在进行手术前，首先要进行详细的术前评估，包括患者的年龄、病史、症状以及影像学检查结果。

根据评估的结果确定手术方案，选择合适的手术技术和器械。

手术方法的选择取决于患者的具体情况和病情严重程度。

一种常见的手术方法是通过介入性血管手术治疗，包括介入性导管手术和血管内支架植入术。

在手术过程中，医生会先通过血管穿刺将导管引入患者的体内，然后将支架导管植入主动脉内，通过扩张支架的方式排除出现的锁骨下动脉盗血综合征。

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术锁骨下动脉盗血综合征是一种少见但严重的并发症，常常发生在主动脉支架术后。

主动脉支架术是治疗主动脉疾病的一种常见手术方法，但是在手术后，锁骨下动脉盗血综合征的发生会给患者带来一系列严重的健康问题。

对于患者出现锁骨下动脉盗血综合征，需要进行再次手术来解决这一并发症。

锁骨下动脉盗血综合征是指在主动脉支架术后，由于支架与锁骨下动脉的位置关系重叠、挤压或损伤，导致锁骨下动脉流出到锁骨下动脉和颈内动脉的侧支动脉而继续输入脑组织，从而出现脑缺血症状或颈椎动脉供血不足症状。

锁骨下动脉盗血综合征病理生理机制比较复杂，但是影响患者生活质量、危及患者生命健康。

对于出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，需要立即进行再次手术。

再次手术的目的是解除锁骨下动脉与支架的压迫或血流受阻，恢复正常的血流供应。

再次手术通常采用介入手术或血管外科手术的方法，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

介入手术是通过导管在动脉内部进行的手术，手术创伤小，恢复快，但是操作技术要求高，需要具备丰富的经验。

血管外科手术是通过开放手术进行的，手术创伤相对较大，但可以对血管进行彻底修复，效果更加持久。

选择再次手术的方式需要根据患者的具体情况进行个性化的选择。

在进行再次手术前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、血管情况、心肺功能等方面的评估。

根据评估结果制定手术方案，选择合适的手术方式和术前准备。

在手术过程中，需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症，确保手术顺利进行。

再次手术的成功与否对患者的康复和生存都有着重要的意义。

手术团队需要具备丰富的临床经验和专业技能，保障手术的安全和有效性。

患者本人和家属也需要积极配合，配合医生的治疗和护理，积极配合术后的康复训练和生活方式调整，促进术后康复的顺利进行。

在术后的康复期间，患者需要定期进行复查，监测血管情况和动脉流量。

患者需要注意锻炼身体，保持良好的生活作息和饮食习惯，预防相关并发症的发生。

颈椎病鉴别诊断

颈椎病鉴别诊断1.神经根型（1）肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。

因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。

颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

有自然病程，一般在1年左右能可自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。

痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

（2）腕管综合征：腕管容积相对或绝对增加（腱鞘炎和肌腱炎最常见），导致腕管内压力增加卡压正中神经产生一系列症状和体征称腕管综合征。

腕管综合征体征在腕远端，神经根型颈椎病神经损害除手指，尚有前臂屈肌运动障碍，屈腕试验和Tinel征阴性。

电生理检查有明显区别。

（3）胸廓下口综合征：包括前斜角肌综合征、肩锁综合征及肋锁综合征。

是由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤压迫臂丛神经或锁骨下血管而出现的神经、血管症状。

斜角肌收缩、增大胸腔压力（挺胸深吸气）及改变患侧上肢位置（过度外展肩部或向下牵引上肢）时，可诱发或加重症状。

X-ray可发现颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄。

锁骨下血管造影有助于诊断。

Andson征阳性，即患者端坐，头略向后仰并转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者略施阻力，患侧桡动脉搏动减弱或消失为阳性。

（4）肌萎缩型侧索硬化症：进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。

与颈椎病不同的是：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度正常；③无经根性疼痛。

（5）颈神经根肿瘤：进行性根性疼痛，典型阶段性损害体征，借MRI和脊髓造影鉴别。

2.脊髓型（1）颈椎骨折、脱位及结核、肿瘤所致脊髓压迫症。

（2）后纵韧带骨化症（OPLL）：当骨化厚度超过颈椎椎管（14～16mm）的30%时，即可出现脊髓压迫症状。

3.椎动脉型和交感神经型：脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性眩晕、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征。