慢性腹泻的症状表现有哪些

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《诊断学》第9版课件—常见症状之腹泻

一、病因
二、发生机制
1.分泌性腹泻肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。 2.渗出性腹泻肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血所致腹泻。 3.渗透性腹泻肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分及电解质的吸收引起腹泻。 4.动力性腹泻由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致。 5.吸收不良性腹泻由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所致。
3.腹泻与腹痛的关系急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。小肠疾病的腹泻，腹痛多在脐周，便后腹痛缓解不明显。结肠病变引起的腹泻，腹痛常在下腹，便后腹痛多可缓解。
四、伴随症状和体征
1.伴发热急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等。
《诊断学》第9版课件—常见症状之腹泻
主讲人：XXX
腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。
1.急性腹泻（1）肠道疾病（2）急性中毒（3）全身性感染（4）其他 2.慢性腹泻（1）消化系统疾病（2）全身性疾病
2.伴里急后重提示病变以直肠乙状结肠为主，如细菌性痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等。 3.伴明显消瘦如胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征。 4.伴皮疹或皮下出血败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮症等。 5.伴腹部包块见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫病性肉芽肿。 6.伴重度失水霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症。 7.伴关节痛或关节肿胀见于Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核、 Whipple病等。

腹泻诊断标准

腹泻是一种常见的消化道疾病，以大量黏液性粪便、出现多次排便为特征，其病因千差万别，治疗方式多样，诊断标准杂乱无章。本文旨在从诊断标准的角度出发，介绍腹泻的诊断标准，提出建议，为腹泻的治疗提供参考。

一、腹泻的定义

腹泻是指大量（成团）黏液性粪便，和至少三次以上排便的情况。根据腹泻的持续时间，可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻持续时间在一周内；慢性腹泻持续时间在一周以上。

二、腹泻的诊断标准

1、临床症状诊断

腹泻的临床症状包括：大量黏液性粪便、腹痛、腹部肿胀、发热、恶心、呕吐、腹泻引起的脱水症状等。如果出现上述症状，应及时到医院就诊，以确定诊断。

2、检查（检验）项目

腹泻的检查（检验）项目包括：血常规、腹部超声、腹腔镜检查、放射线检查、肠镜检查等。根据检查结果，可以诊断出腹泻的类型及病因，为治疗腹泻提供依据。

3、治疗诊断

治疗是诊断腹泻的最终目的，根据检查项目和临床症状，应采取相应的治疗措施，以减轻病情并达到最佳治疗效果。

三、腹泻诊断总结

腹泻的诊断标准不仅要兼顾临床症状和检查结果，还要综合治疗目的考虑。有些疾病如传染性腹泻，因其出现的症状很相似，需要进行更多的检查，以确定其真正的诊断；而慢性腹泻则更复杂，除了上述的检查项目外，还包括血液检查、胆囊放射、抗生素治疗等，因此应根据腹泻的病因和类型制定个性化的诊断标准，以求得更明确的诊断。

四、腹泻治疗建议

1、服用正确药物

对于腹泻，除了根据诊断结果采取治疗措施外，服用正确的药物也是非常重要的。应根据腹泻类型，在医生指导下，服用正确药物，以更有效地治疗腹泻。

消化科主任提醒：慢性腹泻，这5种情况是癌症的报警症状！

阴绯胃肠病

——以下内容来源于凉山州电视台"健康凉山"栏目，部分由阴绯老师进行修改。

主持人：我是今天科普问答的主持人老杜，今天和我们进行慢性腹泻问答的是凉山州第二人民医院消化内科主任医师阴绯老师。

阴绯主任

Q.1

阴主任，您好。

由于现代社会生活节奏的加快、压力的增加，很多人的胃肠道处于亚健康状态，常常会有慢性腹泻的发生，那么请问阴医生，什么叫慢性腹泻？

阴绯：

目前医学界广泛使用的慢性腹泻定义是，粪便稀薄，排便次数大于每天三次，排便量增加到每一次200 克以上，且持续超过四周，就被称为慢性腹泻。

但是在临床工作中，遇到就诊患者描述的"拉肚子"和真正的腹泻往往有所不同。

比如，如果一个患者因为排便次数增多而自认为"腹泻"，但是大便的性状和排便量没有明显的变化，这种被称为假性腹泻，并不是真正意义上的腹泻，这可能和盆腔炎症、直肠刺激等原因有关。

还有一种情况，比如在老年人出现肛门松弛（即肛门括约肌功能障碍），直肠的内容物不受控制的溢出或者流出，这种情况是大便失禁，和腹泻也是不同的两个概念。

第三种情况是发生在顽固性便秘的患者。是因为体积较大的质硬的粪块滞留于直肠后反射性地引起结肠分泌液体增多和肛门内括约肌舒张，肠腔内分泌液通过粪块与肠腔间的空隙而流出，造成腹泻的假象，这种情况实际上是便秘而不是腹泻。

所以粪便稀薄是腹泻的首要特征；病程持续四周以上是诊断慢性腹泻的必要条件。

Q.2

主持人：什么样的慢性腹泻需要看医生呢？

阴绯：

在大家平时的理解中，觉得自己就是经常拉一下肚子，有些时候甚至根本就没有腹痛，对自己的生活影响也不是很大，往往就不会积极地就医。

慢性腹泻的诊断

1. 引言

慢性腹泻是指持续超过4周的腹泻症状，其主要特征是大便次数

增多、大便呈水样或半水样，且与个体平时排便习惯不符。慢性腹泻

是一种常见的临床症状，严重影响患者的生活质量。正确的诊断对于

指导患者的治疗和管理非常重要。

2. 慢性腹泻的分类

慢性腹泻可分为以下几类：

1.原发性慢性腹泻：指排除明确的病因后仍存在的慢性腹泻。可能由于肠道功能异常、代谢性疾病、神经调节失常等引起。

2.继发性慢性腹泻：指有明确病因引起的慢性腹泻，如炎症

性肠病、胆汁酸盐结石、肠道感染等。

3.医源性慢性腹泻：指长期应用某些药物（如抗生素、非甾

体类抗炎药等）导致的慢性腹泻。

3. 慢性腹泻的诊断流程

3.1 病史采集

在诊断慢性腹泻时，首先需要详细了解患者的病史，包括以下方面：

•大便性状：颜色、质地、出现黏液或血液等情况；

•大便次数：每天排便的次数以及是否有夜间排便；

•排便的时间：是否存在排便急迫感或需要特定姿势排便；

•伴随症状：如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等；

•饮食史：是否存在特殊饮食或摄入过敏原的情况；

•药物史：是否长期使用某些药物；

•历史疾病：是否有炎症性肠病、糖尿病、甲亢等病史。

3.2 体格检查

在体格检查中，医生可以观察患者的一般情况、腹部是否有明显压痛或包块、肛门指检是否有异常等，以帮助确定疾病可能的病因。

3.3 实验室检查

实验室检查有助于确定慢性腹泻的病因，常规的实验室检查项目包括：

•大便常规检查：包括大便隐血、排便样本的外观、水分含量等；

•大便培养和抗生素敏感试验：用于检测是否存在肠道感染，并确定感染的病原体及其对抗生素的敏感性；

感染性腹泻患者健康宣教

由感染（细菌、病毒、寄生虫等微生物）引起的腹泻就称为感染性腹泻。其长期危害着人类的健康，在积极治疗的同时，其护理及预防工作也得到临床重视。

一、引起腹泻的原因

腹泻是消化系统疾病最常见的症状，如惠胃、肠、胰，胆等方面的许多疾病都可以引起腹泻。

二、主要表现

感染性腹泻的主要表现为脱水的表现;精神烦躁或萎摩，面色发灰或皮肤发花，出冷汗;四肢发冷，冰搏细速、尿量少等休克的表现。有些患者可能有肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症的表现。一旦发现上述症状，应该及时告知医师，积极对症处理。此外，还要监测患者的排便情况及伴随症状。

三、饮食注意事项

慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内热能过度消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白、高热量食物，可采用逐渐加量的方法，如增加过快，食物中的营养素不能被完全吸收，反而加重了胃肠的负担。还应供给低渣饮食，以尽量减少食物在消化后给肠胃等消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激以及任何刺激物质，以减少胃肠道的蠕动，使其获得休息，使患者早日康复。

四、注意事项

（1）用药过程中应当注意;按时、按量服用治疗药物，在用药过程中，注意药物的不良反应，如口干，视力模糊，心动过速等。

（2）肛周皮肤护理;感染性舆泻患者排便次数多，粪便的刺激会使肛周皮肤糜烂及感染，因此排便后应使用软纸措拭，清洗肛周，并使其保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏，以保护肛周皮肤。

（3）心理护理;主要是针对慢性腹泻的患者。慢性腹泻治疗效果不明显时。患者常会出现担心、焦虑的负面情绪，护理人员应热情地开导、鼓励患者，使其积极地配合检查和治疗。

夏季腹泻预防知识学习急性腹泻及慢性腹泻的症状及治疗方法总结PPT模板

早期可能胃口欠佳，适合食用含有盐分的淀粉类熟食。比如咸粥，记得少食多餐。
蔬菜
酸奶
肉类
腹泻后期
可逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量，比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等；不推荐喝果汁来补充电解质，部分果汁含有较高浓度的果糖，可能加重腹泻。
对应措施
3、观察粪便
不用吃药的拉肚子大多是黄色蛋花样便、水样便，基本是单纯的分泌性腹泻，很少会有血性成分。
慢性腹泻
1、婴幼儿消化不良如无发热、烦躁、血便等情况，且停止进食奶粉、牛奶或特定食物48小时后可缓解，则是因为特定营养成分消化不良引起的。 2、内分泌系统疾病年轻人、中年人，特别是女性，如反复腹泻，且大便量特别多、呈稀水样、没有粘液或脓血，并且表现出烦躁、多汗、口千、多饮、多尿、消瘦等症状，则需注意会否是内分泌系统疾病的可能。临床上曾出现主要症状是腹泻不适，但最终确诊是 “甲状腺功能亢进”的患者。
夏季腹泻预防知识
SUMMER DIARRHEA PREVENTION KNOWLEDGE
汇报人：XX
汇报时间：XX.XX
01 急性腹泻 02 慢性腹泻 03 对应措施 04 如何预防
目录
CONTENTS
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急性腹泻
ACUTE
DIARRHEA
急性腹泻
疾病病理

腹泻的诊断与鉴别诊断

营养不良
长期腹泻可能导致营养吸收不良，造成营养不良，影响生长发育。
感染
腹泻可能导致肠道菌群失调，增加感染风险，如肠道感染、呼吸道感染等。
并发症处理
补液治疗
调整饮食
对于脱水症状，应及时补充水分和电解质，如口服补液盐等。
针对营养不良，应适当调整饮食，增加营养摄入。
抗感染治疗
对症治疗
如有感染症状，应根据感染类型选用适当的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
慢性腹泻的治疗方案需根据病因制定，可能包括调整饮食、补充维生素和矿物质、使用免疫调节剂等。
特殊人群治疗方案
对于儿童、老年人、孕妇和身体虚弱的人来说，治疗方案需特别考虑其身体状况和药物耐受性。
预防措施
注意饮食卫生
保持食物清洁，避免食用过期、变质的食品，有助于预防感染性腹泻。
接种疫苗
针对特定病原体，如轮状病毒疫苗，接种疫苗可以降低感染风险。
要价值。
诊断标准
01
02
03
04
每日排便次数增多，通常每日超过3次。
大便形状改变：稀便、水样便、粘液便等。
伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
病程持续时间较长，通常超过4周。
诊断流程
详细询问病史：了解患者的症状、病程、用药情况等。
选择合适的实验室和影像学检查方法。
进行体格检查：检查腹部有无压痛、反跳痛等异常体征。

慢性腹泻的科普知识PPT课件

病因与分类
化验检查：了解病因和确定治疗方案的重要性。
症状与治疗
症状与治疗
典型症状：腹痛、腹泻、大便频繁、腹胀等。慢性腹泻的影响：生活质量下降、营养吸收不足等。
症状与治疗
饮食控制与调整：高纤维食物、膳食习惯调整等对于治疗的重要性。
药物治疗：抗生素、抗炎药等的使用与副作用。
预防与管理
预防与管理
预防措施：定期检查、合理饮食、规律运动等的重要性。应对策略：监测症状、寻求专业医生建议等。
结论
结论
Fra Baidu bibliotek
总结：慢性腹泻是一种常见疾病，但通过合理治疗和管理，可以提高生活质量。
鼓励：希望大家能够关注自身健康，及时就医，做好预防和管理工作。
谢谢您的观赏聆听
慢性腹泻的科普知识PPT课件
目录导言病因与分类症状与治疗预防与管理结论
导言
导言
引言：欢迎参加今天的讲座，我们将一起探讨慢性腹泻的科普知识。定义：什么是慢性腹泻？腹泻的定义及持续时间。
导言
重要性：慢性腹泻对生活和健康的影响。
病因与分类
病因与分类
常见病因：食物不耐受、肠道炎症、消化系统疾病等。功能性腹泻：病因不明，但排除了其他病理性原因。

腹泻实践文

腹泻是2016 年临床执业、助理医师实践技能考试中实践综合部分可能会考察到的内容。腹泻的症状在日常诊疗中也很常见，涉及到消化系统的疾病较多，考生容易混淆。

一、概述

排便次数增多(3 次/日)或粪便量增加(200g/d)，粪质稀薄(含水量85%)。

二、病因

1.急性腹泻：病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的肠炎、痢疾、霍乱等。

2.慢性腹泻：消化系统疾病，全身性疾病，肠功能紊乱。

三、发病机制

1.分泌性腹泻：肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍，导致胃肠道水和电解质分泌过多或吸收受抑制。

2.渗透性腹泻：肠腔内含有大量不能被吸收的物质，肠腔渗透压升高，大量液体被动进入肠腔。

3.渗出性腹泻：由于肠道炎症、溃疡引起的血浆、黏液、脓血渗出至肠腔而发生腹泻。

4.胃肠动力失常：肠道运动功能异常时，肠内容物快速通过肠腔影响消化吸收导致腹泻。

四、临床表现

1.急性腹泻：起病急，病程短。排便次数多，糊样或水样便。常有腹痛。

2.慢性腹泻：起病缓，病程长。小肠性腹泻大便量多，含脂肪，黏液少、臭，疼痛常在脐周，便后缓解不明显;结肠性腹泻大便次数多，量少,肉眼可见脓、血、黏液，疼痛多在下腹，便后疼痛缓解。

五、诊断思路

1.病史采集

(1)现病史

1)针对腹泻症状问诊：起病急缓，有无诱因，是否集体发病，与饮食或情绪的关系，腹泻的严重程度，粪便性状。

2)诊疗经过问诊：患病以来是否做过x 线、B 超、造影、肠镜等检查,结果如何，治疗用药情况如何，疗效如何。

3)患病以来一般情况的问诊：饮食、睡眠、小便、体重变化等。

2.体格检查：检查生命体征，有无脱水征，有无皮疹、皮下出血，有无淋巴结肿大，腹部有无紧张、压痛、反跳痛，有无包块，肝胆胰脾等脏器触诊和叩诊情况，有无移动性浊音，有无关节肿大和下肢水肿。

腹泻病防治知识.

腹泻病防治知识

一、急性腹泻

（1）细菌性食物中毒：进食被细菌或其毒素污染的食物所致的中毒性疾病。急性呕吐与腹泻是主要症状。

(2)急性肠道感染：①病毒性肠炎：夏季流行性腹泻，其特点是高度传染性，有轻度发热、不适、恶心呕吐等症状。

②急性细菌性痢疾：多在夏、秋季流行，排便每日十余次至数十次，里急后重，大便初呈水样，以后排出脓血样便，量少、粘稠。常伴有发热、腹痛、恶心呕吐等症状。③急性阿米巴痢疾：起病较慢，大便每日数次至十数次，大便呈糊状、黏稠度较低、常有恶臭。④霍乱、副霍乱：发病急骤，呕吐与腹泻剧烈。初排出黄色稀便，继而成为黄色的米泔水样，呈无粪质的灰白色浑浊液体。腹泻量多，呕吐常为喷射性，病者呈严重脱水状态、体温下降、脉搏微弱等危重症状。

(3)原因未明的急性肠炎：①急性局限性肠炎：病程经过缓慢，腹泻较轻，稀糊样便，多带脓血，常伴痉挛性腹痛。

②急性出血性坏死性肠炎：特点是突发性急性腹泻、腹痛、便血和毒血症。

(4)植物类急性中毒：常见毒蕈中毒、发芽马铃薯中毒、白果中毒、“臭米面”中毒等，其特点是除了腹泻、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统症状外还有全身中毒症状。

(5)动物类急性中毒：常见有河豚中毒，主要表现除腹泻、呕吐、恶心外，还有口唇、舌尖、指端等处麻木感，重者出现轻瘫、瘫痪。

(6)药物副作用：如羟萘苄芬宁(灭虫宁)、哌嗪(驱蛔灵)、利舍平(利血平)等均可起腹泻。

(7)化学毒物中毒：如有机磷农药中毒、砷中毒、锌中毒等也都引起腹泻。

(8)急性全身性感染：如败血症、流行性感冒、脊髓灰质炎等在病程(尤其是早期)中可发生轻度、中度腹泻。

腹泻病健康宣教-【实用健康宣教】

腹泻病健康宣教

小儿腹泻是由多种原因及多种病原引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。

【症状】

*急性腹泻：①轻型:常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢奶和呕吐，大便次数增多，但每次量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。②重型：多由肠道内感染引起，有较重的胃肠道症状，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡、甚至昏迷、休克。

*慢性腹泻：表现为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数和性质不稳定，严重时可出现水、电解质紊乱。

【护理措施】

1、调整饮食，去除引

起腹泻的相关因素，乳糖不

耐受患儿在腹泻期间可选

择无乳糖奶粉替代喂养。保

证患儿营养，对感染性腹泻

做好消毒隔离。

2、预防和矫正体液不足，保证热量的摄入，遵医

嘱给口服或静脉补液。

3、配合医护人员正确记录患儿出入量，保留患儿

尿不湿称重以便记录尿量情况。密切观察生命体征，防止脱水发生。

4、做好皮肤护理，防止肛周及臀部皮肤粘膜损伤，每次便后及时用温水清洗臀部，并用干布及时擦干涂护臀膏保护臀部皮肤。

5、纠正体液不足的护理：按医嘱静脉补液纠正脱水。补液的原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。补液中观察患儿皮肤弹性，前囟、

眼窝及尿量，注意不宜过快或过慢。

6、电解质紊乱的护理：补液后密切观察患儿肌张力及精神情况。

7、病情观察：观察大便性状、颜色、次数及量。患儿的皮肤、黏膜、眼泪、尿量、有无烦躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等症状。如发现上述异常及时告知医务人员查看。

腹泻的鉴别诊断

腹泻的鉴别诊断应对病程、排便情况、伴随症状及病原检查进行教诊断。

一、急性腹泻

（一）急性细菌性痢疾

急性细菌痢疾（急性菌痢）是感染性腹泻最常见的原因。主要在夏秋季发病。可行成大、小浒潜伏期多为1-2d，长可达7d。患者常以畏寒、发热和不适感争骤起病，有腹痛、腹泻，排便每天10余次至数10次。常伴里急后重、恶心、呕吐与脱水。粪便在病初可为水样，以后排出脓血便或黏液血便。镜检可见大量红、白细胞，烘便培养可培养出痢疾杆菌。

中毒型菌痢以儿间多见或年龄较大，体质衰弱，营养不良者。中毒型菌痢有时以高热、抽搐等素闻血症症状为主要表现。需以棉拭子由肛门取粪便进行镜检或细菌培养常可明确诊断。

急性菌痢应与阿米巴性痢疾相鉴别，鉴别要点有：①阿米巴性痢疾多为散发，常无发热一般无里急后重；②排便情况较急性痢疾次数少，量较多，常呈果酱样；③腹部压痛较轻，多在右下腹；④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊。

（二）沙门菌属性食物中毒

沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式。①常由于食物（肉类、蛋类、鱼类）污染而暴发；②往往同席多人或在集体食堂中多发病。致病菌以肠炎、鼠伤寒与猪霍乱沙门菌较常见，潜伏期一般为8－24h；③表现为急性胃肠炎，常伴畏寒、发热等全身性感染的症状，早期可有菌血症，可伴有腹绞痛、胀气、恶心。呕吐等症状，偶有里急后重；④腹泻水样便，深黄色或带绿色，有恶臭，每天数次至十数次。粪便混有未消化的食物及少量裁液，偶带脓血。霍乱样暴发性急性胃肠炎型沙门菌感染，患者均有剧烈的呕吐与腹泻，体温初升高i随即下降。常出现严重的脱水、电解质紊乱、肌肉痉挛、少尿或无尿，如抢救不及时，可在短时内因周围循环衰竭或急性肾衰竭而死亡。与其他细菌感染性胃肠炎的鉴别主要是由患者的呕吐物或粪便中培养出沙门菌。

腹泻的名词解释

腹泻是一种常见的消化系统疾病，通常表现为频繁的大量水样或稀便，每天排便次数增加，每次排便量也较平时增多。腹泻可以是一种短暂的症状，也可以是一种慢性的疾病，常伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

腹泻是由于肠道内的水分吸收功能受到不良刺激或障碍，导致食物经过肠道的时间缩短，使得水分在肠道内无法充分被吸收而排出体外。造成腹泻的原因有多种，常见的包括病毒感染、细菌感染、肠道功能紊乱、食物中毒、药物副作用、过敏反应等。此外，消化系统疾病如胃肠道炎症、肠道肿瘤等也可引起腹泻。

腹泻病程的持续时间可以根据其发生的时间段来分类。急性腹泻是指病程持续时间较短，一般为3天内。亚急性腹泻指病程持续时间较长，但仍在2-4周之间。慢性腹泻是指病程持续时间超过4周。

腹泻的临床特点主要包括排便次数增多，每次排便量较大，大便呈水样或稀便，且常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。腹泻引起的水分和电解质的丢失，可以导致脱水、电解质紊乱和营养不良等问题。因此，在治疗腹泻时，除了针对病因给予相应的治疗外，还需要重视腹泻引起的并发症的防治。

诊断腹泻主要是通过病史询问和体格检查，根据症状和体征就可以初步判断腹泻的可能病因。如有必要，医生还会根据情况进行实验室检查，如大便常规、大便培养、肠道感染指标检查

等，以协助对腹泻病因的确诊。

针对腹泻的治疗主要是针对病因进行相应的治疗。常见的治疗措施包括口服抗生素、药物调节肠道蠕动、止泻药物、补液、电解质调节等。慢性腹泻的治疗则需要从调整饮食、改善生活习惯、减少精神压力等综合方面考虑。在治疗过程中，还需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

乡村全科助理医师-常见症状：腹泻

腹泻

一、概述

腹泻是指排便次数增加，粪便稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。

腹泻持续或反复发作超过2个月者称为慢性腹泻。

二、常见病因

1.急性腹泻：肠道疾病、急性中毒、全身性疾病

2.慢性腹泻：

消化系统疾病：炎症、肿瘤、感染等

全身性疾病：甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退、系统性红斑狼疮等

三、临床表现

四、诊断思路

腹泻主要特点

鉴别诊断

五、处理原则

1.病因治疗：感染—抗生素

2.对症治疗：

六、转诊指征

1.腹泻严重、脱水、酸中毒、休克、多器官功能衰竭的患者，应及时转诊。

2.诊断困难的患者，应及时转诊。

3.疑为溃疡性结肠炎、克罗恩病，须转上一级医院进行确诊。

4.疑为肿瘤引起的腹泻患者，应及时转诊。

5.疑为传染病时，应转至传染病医院进行诊断治疗。

慢性腹泻基层诊疗指南2019(全文)

慢性腹泻基层诊疗指南2019（全文）

一、概述

（一）定义

慢性腹泻（chronic diarrhea）是消化系统常见的症状，也是消化科门诊患者常见的就诊原因，发病时影响患者的体力、精神状态、营养吸收、日常工作，大大降低患者的生命质量，造成较大的社会负担。腹泻（diarrhea）指排便次数明显超过平时习惯（>3次/d），粪质稀薄，含水量增加（>85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。既往认为慢性腹泻的粪便排便量>200 g/d，但因粪便的重量变化很大，正常人的粪便重量可能会超过这个值，因此不推荐将粪便重量作为腹泻的衡量标准。推荐使用布里斯托粪便性状分型（图1）评分第5型及以上，作为腹泻标准[1]。一般来说，急性腹泻病程为2~3周，而慢性腹泻病程>4周[2]。我国学者把慢性腹泻定义为病程>4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻[3,4]。

图1 布里斯托粪便性状分型（BSFS大便分型法）

（二）分类

慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。

1．根据腹泻的病理生理类型不同可将腹泻分为4类：分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。

2．根据有无器质性病变，慢性腹泻可分为器质性腹泻和功能性腹泻。

3．根据临床特点，慢性腹泻可分为水样泻、脂肪泻和炎症性腹泻。

多数腹泻是在多种因素和机制共同作用下发生的。从鉴别诊断的角度出发，慢性腹泻的临床分类可能比传统的病理生理分类更加实用。

（三）流行病学

慢性腹泻在临床上很常见，据估计，我国3%~5%人群患过慢性腹泻[3]。西方人群慢性腹泻患病率为4%~5%，美国成人慢性腹泻的患病率为6.6%[4]。但因慢性腹泻定义以及诊断标准尚未统一，不同地区对慢性腹

又到每年高发期！这种腹泻，可能是身体的“紧急求救”，4个症状千万别忽视

又到每年高发期！这种腹泻，可能是身体的“紧急求救”，4

个症状千万别忽视

进入夏天之后，肠胃不适的人越来越多，稍微不小心吃错了食物，或

者多喝了杯凉水，都有可能引发便秘、腹泻、呕吐等不良反应。可正

是因为症状太常见，很多人不会第一时间引起警惕，以致于可能造成

严重的后果……

一、脱水电解质紊乱

腹泻也可能致命

人们由于体质不同，因此排便次数也有很大差异，每周排便3次或者每天排便3次，都有可能发生。临床上多以4个标准来判断是否为腹泻：

【提示】排便次数异常，明显多于平时；排便量超过200克，或者明显多于平时；大便溏稀不成形，水分多；包含有未消化的食物或者血液、黏液等。

如果发病紧急、情况严重、病程在2～3周之内，就属于急性腹泻，如果处理不及时或者遏制不住，有一定几率致死。往年就有过相关的报道：

56岁的王女士因饮食不当而引发急性腹泻，由于过了一天才送医，已经陷入休克，血压只有80/40mmHg，处于严重脱水以及电解质紊乱状态，最终因严重心律失常而死亡。

为什么急性腹泻这么危险呢？这里要了解2个关键因素，即脱水和电解质紊乱。1、脱水：血液粘稠度上升正常人每日大约有9公升液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终大便中水分仅剩约100～200毫升。但如果发生急性腹泻，水分不经肠道吸收就被排出，若超过人体体重的2%~3%，就会引起轻度脱水，可能出现头晕无力等症。

如果流失水分超过体重的6%以上，还得不到及时补充，就属于重度脱水，可能引起血液粘稠度上升，发生血管淤堵、血液循环变差、血氧饱和度降低，从而诱发肌肉痉挛、身体僵硬、意识障碍、呼吸困难、休克等。2、电解质紊乱：猝死几率加大人体的电解质包括钠、钾、镁和钙，这些微量元素的数量保持动态平衡，以此维持血液酸碱度的稳定。但急性腹泻容易导致大量微量元素流失：