两例肾上腺海绵状血管瘤CT误诊分析

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肝海绵状血管瘤(典型与不典型)的影像诊断与鉴别诊断

女，62岁，体检发现肝肿物2年
肝血管瘤-不典型影像表现
肝血管瘤-不典型影像表现
>不典型血管瘤占20%-40% 。 >原因：
✓ Altered morphology or structure：血管瘤伴中央瘢痕；血管瘤伴内部分隔；巨大血管瘤；带蒂血管瘤；血管瘤伴胆管扩张；血管瘤伴钙化；囊性或多房性血管瘤；血管瘤伴液液平面。
○ 。鉴别诊断 ○
。
80%
30% 65%
35% 50%
u 肝内胆管细胞癌
u 肝细胞癌 u FNH
u 肝细胞腺瘤
鉴别诊断-胆管细胞癌
> 多发生于50-70岁男性，边界不清，CA199升高。 > 增强动脉期边缘轻-中度不均匀强化，门脉期持续渐进性强化。
> 内部或周围可见胆管扩张，常伴有胆管结石；远端肝叶萎缩，肝包膜皱缩凹陷。 > 肝门及腹腔内、腹膜后淋巴结转移。
>位于肝脏中央的巨大血管瘤可导致胆管扩张。 >虽然肝内胆管细胞癌较常发生胆管扩张，但是所有肝内外占位性病变均可引
起胆管扩张，因此血管瘤不能排除血管瘤的诊断。
形态或结构改变-囊性、多发性血管瘤
>囊性和多房性血管瘤含有一个大的中心腔是非常罕见的。 > 在MRI上，这种不典型的特征是一个或多个肿瘤内囊腔，呈长T1、长T2信号
> 典型影像表现： T 2 明显高信号（灯泡征）；增强动脉期周边结节状强化，门脉期、延迟期渐进性、向心性填充。
>不典型影像表现： ✓ 形态或结构改变：血管瘤伴中央瘢痕；血管瘤伴内部分隔；巨大血管瘤；带蒂血管瘤；血管瘤伴胆管扩张；血管瘤伴钙化；囊性或多房性血管瘤；血管瘤伴液液平面。 ✓ Unusual flow pattern：快速填充血管瘤；硬化性血管瘤。 ✓ 伴有肝实质异常：血管瘤伴包膜皱缩；脂肪肝浸润性血管瘤；肝硬化背景血管瘤；血管瘤合并动脉-门脉瘘；血管瘤合并FNH。

肾上腺海绵状血管瘤二例报告及文献复习

治医师。
明显不均匀强化。临床症状及化验检查有助于诊
断。④ 肾上腺转移瘤：有原发病史，多见老年人，单侧或双侧肾上腺肿块，常伴有其他部位的转移，ＣＴ平扫为单发或多发软组描一般为不均匀强化，也可为均匀强化。⑤ 肾上腺皮质癌：一般体积较大，常大于５
强化，肿瘤内常合并出血、坏死及钙化，可有周围器
官及组织的侵犯、转移，区域淋巴结转移，多数有内分泌功能１８Ｊ。
［中图分类号］Ｒ５４０．４１［文献标识码】Ｄ
Ｂｒｕｇａｄａ综合征是一种遗传性心律失常性疾
［５］ＦｏｒｂｅｓＴＬ．Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｏｎｔｅｔａｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏａｒｕｐｔｕｒｅｄ
ｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａ［ＪＪ．ＣａｎＪＳｕｒｇ，２００５，４８：７８．
【９］ＨｅｉｓＨＡ，Ｂａｎｉ —ＨａｎｉＫＥ，Ｂａｎｉ —ＨａｎｉＢＫ．ＡｄｒｅｎａｌＣａｖｅｎｏｒｕｓ
是淋巴管囊肿，余为假性囊肿，常为肾上腺出血的后
遗改变。偶可见上皮性囊肿和寄生虫性囊肿，边缘锐利光滑，有时可见到液一液平面，不强化Ｌ８Ｊ。③ 嗜铬细胞瘤：多为单侧，１Ｏ％为双侧，１Ｏ％一２Ｏ％发生在肾上腺外，５％一１０％为恶性，肿瘤一般较大，边缘清楚，血供丰富，常合并坏死，密度不均，增强扫描

常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断

详细描述
肾上腺囊肿患者CT检查可见圆形或椭圆形囊性病灶，边界清晰，密度均匀。鉴别诊断时需排除其他病因引起的肾上腺囊肿，如囊性畸胎瘤等。
病例五：肾上腺癌的诊断与鉴别
总结词
肾上腺癌是一种恶性病变，CT检查有助于明确诊断和鉴别。
详细描述
肾上腺癌患者CT检查可见形态不规则的肿块，密度不均匀，有时伴有钙化或坏死。鉴别诊断时需排除其他病因引起的肾上腺癌，如转移性肿瘤等。
非功能性症状
非功能性肾上腺肿瘤通常无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现。部分患者可能会出现腰部不适、疼痛等症状。
恶性症状
恶性肾上腺肿瘤生长迅速，可能引起压迫症状，如腹部肿块、腹痛等。同时可能出现转移症状，如骨痛、咳嗽、呼吸困难等。
02 CT诊断技术
CT扫描技术
平扫
通过X射线对肾上腺区域进行无增强扫描，以观察肿瘤的形态、大小和位置。
VS
详细描述
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，通常由肾上腺髓质中的嗜铬细胞异常增生引起。在CT扫描中，嗜铬细胞瘤的密度通常较高，有时还可能伴随出血和坏死的现象。
肾上腺囊肿
总结词
肾上腺囊肿的CT表现为圆形或椭圆形的低密度影，边缘清晰。
详细描述
肾上腺囊肿是一种良性病变，通常由肾上腺组织的囊性扩张引起。在CT扫描中，肾上腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的低密度影，边缘清晰，有时还可能伴随钙化。
03 常见肾上腺肿瘤的CT表现
皮质醇增多症
总结词
皮质醇增多症的CT表现为肾上腺增大，密度不均，有时可见钙化。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症。在CT扫描中，皮质醇增多症患者的肾上腺通常会增大，且密度不均匀。有时，还可以观察到钙化的现象。

儿童肾上腺神经母细胞瘤误诊2例经验总结

孩子肾上腺神经母细胞瘤误诊2例阅历总结肾上腺神经母细胞瘤是一种常见的孩子肿瘤，其发病率高、危害大，容易被误诊。

通过两例孩子肾上腺神经母细胞瘤误诊的阅历总结，我们可以为临床医生在早期诊断和治疗方面提供一些参考和借鉴。

案例一：女孩，6岁。

患者出现腹痛、发热及乏力症状，被误诊为急性胃肠炎，并赐予抗生素治疗。

然而，症状没有好转，患者的腹部痛苦逐渐加重。

最终，通过进一步检查发现肾上腺区域有一个巨大的肿块，经手术切除后，诊断为肾上腺神经母细胞瘤。

阅历总结：1. 家庭医生的角色分外重要。

由于孩子肾上腺神经母细胞瘤的症状屡屡与其他疾病相似，病情也容易被家庭医生认为是平凡的孩子常见病，因此容易被误诊。

家庭医生应乐观进行细致的询问和体格检查，准时发现异常状况。

2. 注意患者病史和家族史。

孩子肾上腺神经母细胞瘤与遗传因素密切相关，有家族遗传倾向。

因此，对于有肾上腺肿瘤家族史的患者，应高度警惕可能的肾上腺神经母细胞瘤，准时进行相关检查。

3. 综合多科医生的意见。

肾上腺神经母细胞瘤是一种多学科共同参与的疾病，其临床表现和检查结果对于不同科室医生来说可能有不同的理解。

为了确定诊断，应该综合多科医生的意见，进行全面的评估。

案例二：男孩，8岁。

患者出现下背部痛苦、体重下降及血尿症状，被误诊为尿路感染，并赐予抗生素治疗。

然而，患者症状依旧无改善，进一步检查发现肾上腺区域有一个肿块，经手术切除后，诊断为肾上腺神经母细胞瘤。

阅历总结：1. 足够重视患者的症状。

孩子肾上腺神经母细胞瘤屡屡引起腹痛、发热和体重下降等症状，但这些症状也可能是其他常见疾病的表现。

医生在对待这些常见症状时，需要保持高度警惕，不息排除其他可能性，并思量到肾上腺肿瘤的可能性。

2. 做好常规检查的基础上，准时进行进一步检查。

对于疑似肾上腺神经母细胞瘤的患者，常规的检查是必要的，如超声、CT、MRI等。

若果存在怀疑，进一步进行血清肿瘤标记物检测有助于帮助诊断。

3. 手术切除是首选治疗方法。

肾上腺病案反思

肾上腺病案反思XX医学院学报/990446 偶发性肾上腺病一般是指无临床症状，仅在检查与此无关的疾病过程中或手术探查时偶然发现的肾上腺占位性病变，广泛而言也包括经仔细检查发现有轻微全身症状的肿瘤及囊肿。

我院自1980年5月～1998年7月，共收治偶发性肾上腺肿瘤8例，均行手术治疗，效果满意，但是还有不足之处，为提高该疾病的诊断和治疗水平，现反思如下。

1 临床资料1.1一般资料本组8例，男5例，女3例。

年龄28～52岁，平均43.6岁。

左侧2例，右侧6例。

除1例有左上腹隐痛外，其余均无明显症状，8例均行B超检查，诊断为肾上腺占位性病变6例，诊断为胰尾肿瘤1例，诊断为肝脏占位性病变1例。

6例行CT检查，诊断为肾上腺肿瘤5例，胰尾占位病变1例。

2例行磁共振成像(MRI)检查，诊断为肾上腺肿瘤2例。

7例行17-羟、17-酮及血皮质醇测定，结果在正常范围。

6例行24h尿香草扁桃酸(VMA)测定，结果无异常。

1.2 结果 8例均行手术治疗，其中6例经腰切口，2例经腹部切口。

4例行肿瘤摘除术，4例行肿瘤及同侧肾上腺切除。

其中1例术前诊断为胰尾肿瘤，术中探查确诊左侧肾上腺肿瘤。

3例在手术探查时血压突然升高(>25/17kPa)，心率增快(>135次/分)，静脉滴注硝普钠及心得安后血压下降。

1例合并胸膜破裂，1例腔静脉破裂，均予修补。

无手术死亡。

病理检查肿瘤最大为15cm×12cm×10c2.5cm×2.0cm×2.0cm。

病理诊断：嗜铬细胞瘤2例，肾上腺皮质腺瘤3例，髓样脂肪瘤1例，毛细血管瘤1例，转移性腺癌1例。

7例康复出院。

1例转移性腺癌术后自动出院，拒绝检查原发病灶。

2 讨论 1982年肾上腺偶发瘤这一名称首次被采用。

70年代前由于影像学检查手段的缺乏及患者无明显临床症状，偶发性肾上腺肿瘤报道较少。

1974年统计只有178例。

由于高分辨B超及CT、MRI的问世，患者因上腹部不适，健康体检而行影像学检查时发现的肾上腺肿瘤逐渐增多，高达1.0%～10.0%。

肾上腺病变CT检查误诊原因分析

肿、脾动脉瘤误诊为左肾上腺肿瘤、假性血管瘤误诊为右肾上腺肿瘤等剖肾上腺误诊病例。综上所述，Ｔ检查对肾上腺病变的诊断存在不少误诊Ｃ区，认识并熟悉这些常见误诊原因对于正确诊断肾上腺疾病具有重要的意义。另外任何一种影像学检查均存在误诊的可能，因此，多种影像检查互相补充，应重视并结合实验室等其他相关检查，详细了解病史及临床资料分析，进行综合诊断，以便提高肾上腺疾病诊断的正确率。
２结果
为肾上极的前内侧，位于肾上极的病变由于部分容积效应有时会误认为起源于肾上腺，但通过仔细观察，进行多平面重建大部分病变均能鉴别；胃部分容积效应：肾上腺前方 ④ 左
可与胃底相毗邻，胃充盈良好时，左肾上腺区会有部分当在容积效应，可被误认为肾上腺病变，但结合上下层面连续观察或进行多平面重建也不难排除；脂肪垫： ⑤ 由于肾上腺周
・
１・７８
中国现代药物应用２１００年８月第４卷第ｌ６期
ＣｉｏｒｇＡｐ，ｕ００ＶｌＮｏ１ｈｎＪＭｄＤｕｐｌＡｇ２１，ｏ，４，，６
肾上腺病变ＣＴ检查误诊原因分析
孟祥武明辉邵福明宋传顺刘得魁彭彬
３讨论
围脂肪组织非常丰富，因而有时由于部分容积效应也可把脂肪垫误认为肾上腺病灶； ⑥膈脚：由于双侧肾上腺均与膈脚相毗邻，尤其膈脚呈结节状时，Ｔ图像上极易把其误认为肾Ｃ
上腺结节状增生或肾上腺腺瘤。也有文献报道将左侧腹部肿瘤误诊为肾上腺肿瘤、复肾肾积水被误诊为肾上腺囊重

肾上腺腺瘤的CT分析

肾上腺腺瘤的CT分析肾上腺腺瘤1、临床概述肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤，无功能者多为体检发现。

Cushing腺瘤多为皮质醇增多症改变，Conn腺瘤主要表现为高血压、低血钾。

中青年女性好发，峰值年龄为30-50岁。

2、CT表现病灶多单发，偶为多发，呈圆形或椭圆形，边缘光滑。

典型者平扫多表现为均匀较低密度，CT值多低于10HU。

增强后可见不同程度强化，动态增强检查早期病灶可显著强化，延迟期病灶对比剂廓清速度高于其他肾上腺肿瘤性病变。

3、绝对廓清率和相对廓清率①绝对廓清率（APW）计算公式如下：APW＝（E-D）/（E-U）X100％E为增强扫描静脉期（60-70s）病灶CT值；D为增强扫描延迟期（10-15min）病灶CT值；U为平扫病灶CT值。

②相对廓清率（RPW）计算公式如下：RPW＝（E-D）/E X100%1）APW＞60％或RPW＞40％，考虑肾上腺腺瘤。

2）APW＜60％或RPW＜40％，恶性可能，需进一步检查。

4、肾上腺功能性与无功能性肿瘤鉴别①有功能1）Conn腺瘤：临床上有周期性瘫痪和低血钾。

2）Cushing腺瘤：年轻女性多见，多有向心性肥胖、多血质面容、月经减少、毛发增多及皮肤紫纹表现。

腺瘤因瘤内常含脂质成分，平扫CT值较低，增强后可不同程度强化，绝对廓清率＞60％，相对廓清率＞40％。

3）嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗，发作数分钟后症状缓解。

密度多不均匀，动脉期可明显不均匀强化，肿瘤较大时坏死囊变常见。

4）肾上腺皮质癌：可出现激素分泌异常等内分泌症状，平扫密度多不均匀，常伴有钙化。

增强后不均匀强化。

②无功能1）神经节细胞瘤：常表现为腹部包块及压迫症状，较小者密度均匀，较大者密度不均，可见坏死、囊变，增强后呈均匀或不均匀轻度强化。

2）髓脂瘤：多无临床症状，边界清晰，肿块内可见脂肪密度，增强后肿块内软组织成分可见强化。

3）肾上腺囊肿：多无临床症状，边界清晰，病灶呈均匀水样密度，囊壁薄，可伴有弧线状钙化，增强后病灶强化不明显，仅囊壁可见轻度强化。

海绵窦海绵状血管瘤CT及MRI影像分析

海绵窦海绵状血管瘤CT及MRI影像分析摘要】目的：探讨海绵窦海绵状血管瘤影像征象。

方法：回顾分析2010年12月至2017年10月我院收治8例海绵窦海绵状血管瘤病例，对其CT及MRI表现进行分析。

结果：7例位于右侧海绵窦，1例位于左侧海绵窦，均呈“葫芦形”生长，CT呈高密度，MRI显示呈长T1、长T2信号改变；其中1例病例误诊为脑膜瘤，3例病灶手术切除。

结论：海绵窦海绵状血管瘤影像学表现具有其特征性，但仍与鞍旁及颅底脑膜瘤、神经源性肿瘤、垂体瘤影像表现近似，需认真分析病灶，减少误诊率。

【关键词】海绵状血管瘤；海绵窦；CT、MRI【中图分类号】R739.4;R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0052-03The value between CT and MRI for the diagnosis of hemangioma in the cavernous sinusHuang Yunong ,Yao Xiaogang,Zhao Ming,Chen Jing.Department of Radiology ,the Sixth peple’s Hospital ,Chengdu610000,Sichuan,China【Abstract】Objective Discussion and analysis diagnosis of Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus between CT and MRI Methods Review 8 patients with Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus by Surgical confirmed cases , Statistical analysis was performed.Results At right side in 7 cases,at left side in1 case,8 case were ‘gourd like’ shape,CT scan showed higher debsity;MRI show ed grayT1WI signal and high signal in T2WI.Conclusion Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus have many characteristic in CT and MRI,to provide help for the operation.【Key words】Cavernous Hemangiomas ; Cavernous Sinus ;CT,MRI海绵窦海绵状血管瘤临床较少见，与发生于此区域其他病灶易混淆；虽为良性病变，但由于其病理结构及其发生部位的特殊性，如未能准确诊断，冒然手术可导致术中不可控的大出血，造成严重后果；准确诊断海绵窦海绵状血管瘤对患者的治疗尤为重要[1]。

ERCP影像误诊分析

,
r
, l i征 3 例 o ,
均示肝内胆管
E R C P 可以使胰胆管
、
胆囊形态及轮廓充分
。
局部狭窄
远端扩张
,
两侧手术证实为肝内
显示
,
为分析影像提供有利条件
。 ,
但 E R CP
胆管结石性梗阻端扩张
10
, ,
.
1
例为局部炎性狭窄致远
1
c
有病理意义
1
,
须仔细地进行分析
,
,
例
,
。
胆囊壁
B 超诊断
术及病理反复对照
疑诊率
,
才能降低影像误
。
漏
、
光整囊癌
,
内有一
、
m 直径圆形
负影
,
提高正确诊断率
胆囊自肉
,
。
患者呈轻度恶液质
。
遂诊断为胆
。
,
但不能
,
注造影剂过浓或过多例片示单发结石
,
掩盖结石负影
,
另
1
2
肯定是病理性还是正常变异二
误诊率误诊率
,
、
手术为多发
。
其中
例肝
:
0 胰管显影 1 0 胆管显影 1
8例
2例
,
,
误诊 6 例误诊2 例
,
内胆总管清出 5 0 克结石
,

肾脏、肾上腺疾病的CTMRI影像诊断要点

肾脏、肾上腺疾病的CTMRI影像诊断要点「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。

目前在读的是《CT、MRI诊断指南》，CT和MRI是现代医学中两种非常重要的影像学检查手段，掌握CT和MRI诊断学已成为当代影像学工作者的一项基本功。

第三篇如何阅读常见疾病CT MR第四章腹部疾病第五节肾脏疾病【诊断原则和方法】１．肾脏ＣＴ和ＭＲＩ检查必须常规做平扫和增强扫描（动脉期＋静脉期），有时须做延迟扫描以观察肾盂及输尿管等。

２．阅片时要依次观察肾脏的轮廓、密度（信号）、大小形态有无改变，从而来发现病变。

３．发现局灶性病变时，要详细分析病灶的部位、大小、形态、轮廓、密度（信号）特点、增强扫描时各期的表现、ＭＲＩ不同序列的表现、周围血管和输尿管的情况，再结合临床表现综合分析才能得出正确的诊断。

４．引起肾脏体积增大的疾病常见肾肿瘤、结核、炎症、肾积水等，引起肾体积缩小的疾病常见肾结核、慢性肾盂肾炎等，肾内出现高密度影的疾病有肾结石、肾出血、各种疾病引起的肾钙化、出血性肾囊肿等，肾内出现低密度影的疾病有肾肿瘤、结核、炎症、肾积水等，肾内出现含脂肪密度的肿块，常见疾病为肾错构瘤。

一、肾结石（一）概述１．类型：肾结石按化学成分和密度大小排列分别为：磷酸钙和草酸钙，磷酸镁胺，胱氨酸，尿酸；９０％为磷酸钙和草酸钙，属于阳性结石，尿酸结石为阴性结石。

２．临床表现：血尿，腰痛。

（二）ＣＴ诊断１．平扫发现肾盂内圆形、卵圆形、鹿角形或点状高密度影，ＣＴ值１００ＨＵ以上，即可确诊为肾结石。

２．结石梗阻可造成肾盏肾盂扩张积水。

３．怀疑肾结石的病人ＣＴ平扫前不能做经静脉注射的碘过敏试验，以免肾盂内的造影剂被误诊为结石。

（三）ＭＲＩ诊断肾盂内圆形、卵圆形、鹿角形或点状异常信号灶，在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈无信号影，即可确诊为肾结石。

（四）鉴别诊断１．肾盂内新鲜血肿：ＣＴ平扫也表现为肾盂内高密度影，但其特点是：①形态不规则；②ＣＴ值４０～６０ＨＵ；③短期复查病变形态、密度可变，甚至消失；④ＭＲＩ上，急性血肿Ｔ１ＷＩ呈等低信号，Ｔ２ＷＩ上呈低信号，亚急性血肿Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈高信号。

肾上腺疾病CT、MRI诊断

肾上腺疾病CT、MRI诊断检查方法】（一）CT检查检查前一小时，口服1.5％泛影葡胺500ml以充盈胃肠道。

一般病人，肾上腺CT扫描需要作平扫及增强扫描，可静脉内注入60％泛影葡胺或非离子型对比剂100ml,一般在注射后30秒开始CT增强扫描。

扫描：层厚5mm，间隔5mm，较小肾上腺肿物可作1.5－3mm薄层扫描。

扫描自剑突开始。

窗宽300－500，窗位40，对比增强扫描可根据病情需要。

（二）MRI检查在大多数关于肾上腺MRI成像中，常采用自旋回波序列T1WI及T2WI，层厚3－10mm。

现在常用快速自旋回波T2WI代替常规自旋回波扫描以降低采样时间，减少运动伪影，以获得较好图像质量。

具有相对T2WI快速梯度回波（TR/RE：60/30ms，翻转角：15º角）可以代替自旋回波T2WI序列。

此项技术优点是缩短采样时间，允许屏住呼吸扫描，提高图像质量。

在这些脉冲序列中，正常肾上腺及肝脏相比呈等或低信号。

如果采用脂肪抑制技术，在T1WI肾上腺及肝脏相比为等信号，在T2WI上为高信号。

脂肪抑制技术优点是降低噪声，器官轮廓变得清晰锐利，降低呼吸运动所致伪影，消除化学位移伪影，扩大灰阶，强化组织对比微小差别。

缺点是每次采样层面减少，在全部图像中有可能脂肪抑制不均匀。

肾上腺腺瘤和结节样增生均含有大量脂肪，而转移和嗜铬细胞瘤不含或含极少量脂肪。

因此建议使用同相位（phase in ）和反相位（phase out）梯度回波化学位移成像来鉴别腺瘤（含脂肪）及非腺瘤性病变（无脂肪）。

在1.5TeslaMRI成像系统中（64MHz），脂肪及水自旋频率差别为224Hz。

因此，在激发脉冲后每个2.24ms，就会出现一个脂肪及水相位周期。

在这个间隔中，脂肪及水自旋不断地处于相位一致或相位相反状态下，相位相反图像信号强度取决于组织内脂肪及水含量比例。

及不含脂肪组织相比，含脂肪组织在相位相反图像上表现为低信号。

Tsushima等人建议用FLASH（快速小角度激发）进行呼吸抑制扫描，TR 为100ms，在相位相反成像中，TE为11ms，在相位一致成像中，TE为13ms，翻转角度为20º。

肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27 例报告)

第39卷　第2期2003年6月青岛大学医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QIN G DAO UNIV ERSITATISVol.39,No.2J une 2003・经验介绍・[收稿日期]2002211213;　[修订日期]2003201206[作者简介]纪清连(19662),男,主治医师。

肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27例报告)纪清连,路晓东(青岛大学医学院附属医院放射科,山东青岛　266003) 肾上腺肿瘤比较常见,CT 扫描是术前肾上腺肿瘤诊断的主要方法,但临床上术前定性诊断与术后病理诊断符合率偏低[1]。

为了进一步提高肾上腺肿瘤术前诊断的正确率,现将近年来在我院诊治、并有完整资料的27例共29个肾上腺肿瘤病灶的CT 征象进行分析,探讨各类肾上腺肿瘤的CT 特征及其鉴别诊断。

1　临床资料1.1　一般资料肾上腺肿瘤病人27例(29个病灶),男13例,女14例;年龄7～62岁,平均40岁。

肾上腺腺瘤11例,其中1例为同侧2个肿瘤;嗜铬细胞瘤4例;髓样脂肪瘤1例;节神经细胞瘤1例;囊肿2例;肾上腺皮质腺癌3例;转移瘤5例,其中1例为双侧各有1个病灶,源肿瘤为肺癌3例,肝癌1例,肾癌1例。

1.2　CT 扫描方法全部病例均用Picker 2000螺旋CT 机扫描检查,肾上腺区域扫描层厚及层距均为5mm ,病灶局部及兴趣区加薄层扫描,层厚2～3mm ;增强扫描时静脉快速注射600g/L 泛影葡胺(安其格纳芬)80～100mL ,注射后30～40s 连续扫描,层厚2～5mm 。

重点观察肿瘤形态、大小、密度、边缘及增强扫描时肿瘤强化程度,同时观察肿瘤是否侵犯邻近器官以及与同侧肾上腺的关系。

1.3　CT 表现11例病人12个肾上腺腺瘤病灶均为圆形、类圆形,边缘清晰,直径为1.0～3.0cm ,呈低密度或等低密度,CT 值-16～36Hu ,增强扫描无明显强化,其中10例肿瘤瘤体与正常肾上腺相连。

肾上腺海绵状血管瘤的临床分析

肾上腺海绵状血管瘤的临床分析孙凤亮;郭宝印【摘要】目的探讨肾上腺海绵状血管瘤的临床特征、诊疗及预后.方法回顾性分析10例肾上腺海绵状血管瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行复习.结果10例患者中男性6例、女性4例,发病年龄32～71岁,平均47.9岁.3例患者因头晕或腰痛就诊,7例为体检发现.10例均行腹腔镜下患侧肾上腺切除术,术后仅随访观察.3例皮质醇或醛固酮异常者术后肾上腺激素水平、血压均恢复正常.术后随访均未见复发及转移.结论肾上腺海绵状血管瘤是肾上腺的一种良性肿瘤,可合并激素水平异常,手术治疗效果佳.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2019(033)002【总页数】3页(P99-101)【关键词】肾上腺;血管瘤;手术【作者】孙凤亮;郭宝印【作者单位】天津市宝坻区人民医院泌尿外科/天津医科大学宝坻临床学院,天津301800;天津市宝坻区人民医院泌尿外科/天津医科大学宝坻临床学院,天津301800【正文语种】中文【中图分类】R736血管瘤是起源于间叶组织的一种良性肿瘤。

海绵状血管瘤常发生在肝脏和皮肤等部位[1]，而肾上腺海绵状血管瘤罕见，可能与胚胎时期先天性血管发育不良、雌激素等有关[2]。

自从1955年首次报道肾上腺海绵状血管瘤以来，对功能性海绵状血管瘤的报道较少。

我院2013年1月—2017年12共收治肾上腺海绵状血管瘤患者10例，总结了临床及病理资料，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组10例，男6例，女4例，年龄32～71岁，平均47.9岁。

均为单发，左侧3例，右侧7例。

肿瘤直径3～8 cm，平均4.7 cm。

3例患者因头晕或腰痛就诊，其余7例无临床症状，为体检时发现。

1例患者表现为高血压（160/100 mmHg）及血醛固酮升高，其中，立位醛固酮为467.4 pg/ml（正常范围70～300 pg/ml），卧位醛固酮为347.6 pg/ml（正常范围30～160 pg/ml），血钾正常，CT检查可见肾上腺区占位，术前考虑为原发性醛固酮增多症可能，无临床症状，为体检时发现。

肾错构瘤的CT诊断及鉴别诊断

安徽医药，０８６２：９２０，（）４．２６
粗暴操作。
［收稿日：２１．５１编校：潘宏竹］期０１０—６
肾错构瘤的Ｃ诊断及鉴别诊断Ｔ
赵世方（贵州省务川县人民医院，贵州务川５４０６３０）
【要】目的：明确提高对肾错构瘤术前诊断的准确率。方法：合外科手术后病理形态进行回顾性分析２例肾错构瘤的ｃ影像摘结２Ｔ
性密度性表现，Ｃ值均高于６Ｔ０ＨＵ；而在Ｃ片上病灶内未见脂Ｔ
确鉴别；③ 肾错构瘤与。胞癌的鉴别诊断：肾细胞癌的Ｃ扫肾细Ｔ
肪性低密度的，其病灶的Ｃ值均低于２Ｕ；平扫２呈等密度Ｔ０Ｈ例
显露胆囊动脉时宜钝性分离，不能大块电凝钩切胆囊管后方
组织，须仔细辨认细小管性结构后施夹离断。Ｃｌ三角内出血切ａｔｏ
忌盲目钳夹，施夹或电凝止血，这是造成肝外胆管损伤的常见原
因之一。
左右）即可将其上方浆膜钝性撕开，单纯撕开浆膜不会引起过后
的，Ｃ值均显示为３５Ｕ；而有ｌＴ０～１Ｈ例是呈稍低密度表现的，
描发现肾内病灶呈密度不均，边缘极不规则，而且与周围正常组
织明显界限不清等表现，其肿块的Ｃ值也略低于正常肾实质；Ｔ增强扫描示则肿块的Ｃ值高于正常肾实质，这有助于与肾错构Ｔ

肾上腺肿块的CT影像诊断与鉴别

转移灶最为常见的是肝（左叶），其他为肺、淋巴结，转移途径包括直接蔓延和肿瘤栓子。
精选课件
肾上腺皮质癌容易侵犯下腔静脉，此时病人表现：内分泌症状、肿块本身、腹痛、下肢水肿、肺栓塞。
精选课件
55Y，F
15cm
精选课件
64Yochromocytoma
精选课件
腺瘤的CT表现
密度：均匀大小：2-2.5cm，最大3cm，也有大腺瘤报道，
直径约4-6cm。增强扫描：肿块快速强化，迅速廓清。
精选课件
成分：富含脂肪； CT值（-2）-16HU；脂肪较少的腺瘤CT20-25HU；
在腺瘤中少脂肪的占10-40%。
精选课件
增强前（22HU）、静脉期（64HU）、
CT影像虽然不能直接诊断出是哪种病变，但可以总结出一系列影像学规律对所见的影像表现进行分析。
精选课件
前言
肾上腺肿瘤：一、腺瘤二、肾上腺皮质癌三、嗜铬细胞瘤四、髓脂瘤五、淋巴瘤六、转移性肿瘤七、“假性病变”
精选课件
肾上腺腺瘤Adenoma
腺瘤的发生率与年龄有直接的关系，Kloos 等指出，20-29岁人群占0.14%，70岁以上占 7%,且大部分腺瘤为非功能性。
多数发生在肾上腺，很少位于肾上腺以外的其他器官。
为非功能性肿瘤，肿块本身压迫、坏死、出血可引起腹部包块，疼痛等症状。
与其他肿瘤合并时可有症状。
精选课件
CT表现：软组织+脂肪组织（macroscopic fat），单发中50-90%为脂肪组织，平均直
径约10cm，54%会发生钙化，75%有假包膜。
精选课件
35Y，F，低血钾，家族遗传史，von Hippel–Lindau 综合症

肾上腺海绵状血管瘤1例及文献回顾

!!.延安市中医医院"陕西延安(*!&"""$-.北京大学第三医院泌尿外科"北京(!""!'!#
关键词肾上腺肿瘤$海绵状血管瘤$肾上腺切除术中图分类号 %*#&.&(( 文献标志码 )(( 文章编号 !&*!+!&*,!-"-!#"$+"F"F+"# !"#%!".!'*-# /0.1223.!&*!+!&*,.-"-!."$."#-
((肾上腺海绵状血管瘤! ;9673;@C;_7635<2>7?;3+ :15?;")4W# 是肾上腺的罕见病种"以往文献报道多为个例(! X-) ")4W的术前诊断和鉴别诊断均较为困难(#) / 手术切除是治疗本病的有效方法"然而手术风险随肿瘤直径增大而升高/ -"-" 年 * 月"延安市中医医院泌尿外科收治 ! 例 )4W患者"术后组织病理检查明确了 )4W的诊断"现结合此患者的临床资料并复习相关文献报道如下"以提高泌尿外科医师对此种罕见病的认识/
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康文玉"等(肾上腺海绵状血管瘤 ! 例及文献回顾
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胸部CT体检中发现肾上腺意外瘤的分析

胸部CT体检中发现肾上腺意外瘤的分析吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【摘要】目的:回顾性分析胸部CT体检时发现的肾上腺意外瘤 (肾上腺占位病变) 的情况, 提醒放射科技师和医师在胸部CT体检检查和诊断时避免遗漏肾上腺占位病变.方法:搜集2018年6月～8月我院体检中心胸部CT平扫8555例, 均无相关内分泌异常表现.CT扫描仪为联影64层螺旋CT.肾上腺意外瘤由两位高年资 (20年以上) 副主任医生做出诊断.结果:胸部CT体检者中检出有肾上腺意外瘤者65例(单侧63例, 双侧2例, 其中单侧多发1例, 共69个病灶) , 阳性检出率0.76％.病灶大小1.9～54.2mm, 平扫CT值-45.8～60.4HU.影像学表现为类圆形低密度结节者62个病灶, 约占90％.结论:胸部CT体检检出的肾上腺意外瘤约0.76％, 提醒放射科技师进行胸部CT体检时扫描范围应该包括肾上腺, 放射科医生应该重视其诊断, 避免漏诊.%Purpose: To evaluate the diagnostic Performance of 65 cases of adrenal incidentaloma (AI retrospectively from 8555 non-contrast chest CT exams, and advise the radiologist and radiographers not to leave out adrenal lesions in chest CT examinations. Methods: From June to August in 2018, 65 cases of AI were found in 8555 cases of chest CT scans in our hospital, none of which was with the reported relevant endocrine abnormalities. The CT scanner was a 64-slice spiral CT (United Imaging, Shanghai). The AI was diagnosed by two senior radiologists (over20 years' experience). Results: Sixty-five cases of AI (63 unilateral, 2 bilateral, including 1 unilateral with multiple lesions, 69 lesions totally) indicated that the prevalence of AI in chest CT was 0.76％, with the size 1.9-54.2 mm, their CT values ranged from-45.8 to 60.4 HU, and the imaging features oflesions were mostly characterized by round, lowdensity nodules. Conclusion: The detect rate of AI by the CT physical examination is about 0.76％. The radiologists and should pay attention to the area of the adrenal gland when the chest CT examination is performed.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】肾上腺肿瘤;意外瘤;胸部CT【作者】吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院护理部;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma，AI）是通过放射检查发现的肾上腺肿瘤。