口腔颌面部肿瘤
口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)
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成釉细胞瘤
【病理】多为良性，但有局部浸润生长的特点， 可分为：实性/多囊型，骨外/外周型，促结缔组 织增生型，以及单囊型。
【临床表现】多见于青壮年，可出现在上下颌骨 的不同部位，上颌多于下颌。下发颌约70%发生 在磨牙和升支区，肿瘤生长缓慢，早期可无症状 。后期可出现面部不对称，肿瘤长大后可使密质 骨受压变薄，扪之有乒乓球感。若侵犯牙槽骨可 使牙松动、移位和脱落。临床以手术切除为主， 但易复发。
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牙源性钙化上皮瘤
【影像学表现】 颌骨内不规则形低密度透光区 含有不同形态的钙化物 肿瘤内常有未萌出的埋伏牙 钙化物常位于未萌牙的牙冠附近 病变区和周围正常骨组织之间有或无清晰界限
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牙源性钙化上皮瘤
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牙源性腺样瘤
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一、颌骨牙源性良性肿瘤和瘤样病变
• 成釉细胞瘤 • 牙源性角化囊性瘤 • 牙源性钙化上皮瘤 • 牙源性腺样瘤 • 牙源性钙化囊性瘤 • 牙瘤
• 牙源性纤维瘤 • 牙源性粘液瘤 • 成牙骨质细胞瘤 • 骨化纤维瘤 • 中心性巨细胞病变 • 单纯性骨囊肿
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成釉细胞瘤
【影像表现】
1、多房型：最多见，分房大小不等，成群排列 、相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。病变边 缘清晰，多为密度增高的白线所包绕。如继发感 染，白线可模糊，作为骨质硬化。肿瘤内可含不 同阶段的埋伏牙。
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成釉细胞瘤
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口腔颌面部肿瘤
7）唇癌：唇红粘膜处早期疱疹样结痂，继菜花状或溃
疡，下唇，颌下、颈下淋巴受累，上唇，耳前、颌下 颈深淋巴结转移，活检确诊，早期手术愈后良好。
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
10、交界痣:
棕色斑，丘结节，光滑无毛，如有痒痛，迅速增大， 色素加深、破溃、出血，周围卫星状色素应注意恶性 黑色素瘤，如是切除时应在瘤外一次性切除活检。
11、牙龈瘤：
常见前磨牙区牙龈乳头，可有蒂或无蒂， X 片有骨质 吸收牙周膜增宽，手术应含瘤体及波及牙齿一起去
12)造釉细胞瘤 : 多下颌角或体部，缓慢渐增大，有变
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
14) 淋巴管瘤： 分微囊型 大囊型，表现为粘膜黄白色
有光泽的颗粒，软，无压缩，可与血管瘤并存，呈黄 红色小疱疹状，海绵型位于皮下，可出现巨唇、巨舌。 囊性水瘤：位于颌下颈上部，内含透明黄色水液，体 位移动试验阴性，微囊型可全切或部分切，囊性水瘤 因颈部动静脉不能根治。
15)神经纤维瘤：有单发和多发，多发性神经纤维瘤称
原位癌：临床诊断为白斑、红白斑等，原位癌生长有肌肉侵犯，神经扩展，
血管侵入，骨髓侵入。
口腔癌中，口底癌，转移率最高。次为舌癌唇癌最低。 颈淋巴结分五组：
1、颏下颌下；2、颈上深；3、颈中深；4、颈下深；5、颈后三角。 1、2预后较好，有锁骨上转移不能排除纵隔转移。受累淋巴结可为局灶性癌， 可全置换，也可浸出包膜外即淋巴固定。口腔溃疡去刺激后二周无愈合 倾向要高度注意。恶性肿瘤确诊靠活检，辅助检查用甲苯胺蓝染色。
口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
控制危险因素
戒烟、限酒，避免长期接触有 害物质。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高自身免疫力。
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唇癌
总结词
唇癌是发生于唇部的恶性肿瘤，早期表现为 唇部溃疡、结节状肿块等症状。
详细描述
唇癌的发生与长期日光照射、紫外线损伤、 烟酒刺激等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织
，严重时可转移至淋巴结和肺部。
舌癌
总结词
舌癌是发生于舌头的恶性肿瘤，早期症状包括舌部疼痛、溃疡、硬结等。
详细描述
舌癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织， 严重时可转移至淋巴结和肺部。
详细描述
牙龈癌通常是由于长期口腔卫生不良、牙石、 牙周炎等慢性刺激引起的。早期症状轻微， 容易被忽视，随着病情发展，可出现牙龈溃 疡、糜烂、疼痛等症状，严重时可侵犯骨骼 和淋巴结。
颊癌
总结词
颊癌是发生于颊黏膜的恶性肿瘤，早期症状轻微，不易察觉，晚期可出现疼痛、张口困难等症状。
详细描述
颊癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯口腔内部和周围组织，严 重时可转移至淋巴结和肺部。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，通常表现为无痛性、柔软的肿块。
详细描述
脂肪瘤可发生于口腔颌面部的任何部位，但最常见于颈部、上唇等部位。治疗方法通常是手术切除肿瘤，一般预 后良好。
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口腔颌面部常见恶性肿 瘤
牙龈癌
总结词
牙龈癌是发生于牙龈部位的恶性肿瘤，通常 表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑 制或杀死肿瘤细胞。
精华口腔颌面部肿瘤
将肿瘤相关抗原基因导入细胞，制备肿瘤疫苗，激发机体免疫应 答。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
阻断免疫检查点分子，释放T细胞的抗肿瘤活性，增强机体对肿瘤 的免疫应答。
细胞免疫治疗
利用自体或异体免疫细胞，对肿瘤进行直接杀伤或调节机体免疫状 态，达到抗肿瘤效果。
肿瘤疫苗
利用肿瘤相关抗原制备疫苗，激发机体免疫应答，预防或治疗肿瘤。
规范诊疗流程
建立规范的诊疗流程，确保患者得到及时、准确、 有效的治疗，提高治愈率和生存率。
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定期随访
对于已接受治疗的患者，应定期进行随访，以便 及时发现复发或转移，采取相应措施。
提高公众意识
宣传教育
01
通过各种渠道进行口腔颌面部肿瘤的宣传教育，提高公众对口
腔颌面部肿瘤的认识和重视程度。
社区活动
02
的发生。
职业暴露
长期接触有害物质或放 射线等职业暴露也可能 增加口腔颌面部肿瘤的
风险。
临床表现和诊断
早期症状
诊断方法
口腔颌面部肿瘤早期可能无明显症状， 或仅表现为无痛性肿块、溃疡、牙齿 松动等。
口腔颌面部肿瘤的诊断需要通过体格 检查、影像学检查、病理学诊断等方 法进行综合评估。
中晚期症状
随着肿瘤的发展，可能出现疼痛、麻 木、张口困难等症状，甚至出现呼吸 困难、吞咽困难等严重并发症。
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、发生部位、生长方式等进 行分类，不同类型的肿瘤具有不 同的生物学行为和预后。
发病原因和机制
遗传因素
部分口腔颌面部肿瘤的 发生与遗传因素有关， 如家族遗传性肿瘤综合
征等。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、嚼食 槟榔等不良生活习惯会 增加口腔颌面部肿瘤的
第五节 口腔颌面部恶性肿瘤
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
四川大学华西口腔医院统计数据（6539例）
部位 舌 颊部 上牙龈 下牙龈 腭部 口底 唇部 上颌骨 ……
例数（%） 1126（17.2） 1081（16.5） 191（ 2.9） 496（ 7.6） 677（10.4） 404（ 6.2） 275（ 4.2） 662（10.1）
软组织肉瘤预后比癌差，总5年生存率20%~30%，纤维肉瘤预后较好， 5年生存率40%~70%，神经源性肉瘤5年生存率仅16%
恶性肿瘤 口 Malignant tumors 腔 颌 三、骨源性肉瘤 面 骨源性肉瘤是一系列起源于骨间质的恶性肿瘤，病因与 部 外商及放射性损伤有关 肿 瘤 学
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
2.间充质来源
3.淋巴造血系统来源
恶性淋巴瘤
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
一、癌
发病年龄：40－60岁 性别：男＞女 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移：淋巴道、血行转移 临床表现过程：白斑、粗糙→溃疡、菜花状 病理特点：癌巢、角化珠。 I－III级，未分化癌恶性程度 最高
组 鳞癌、腺源性上皮 基底细胞癌多于 织 癌，偶见淋巴上皮 鳞状细胞癌 来 癌、恶性淋巴瘤 源
腺上皮癌多于鳞 状细胞癌
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
口咽癌 临 床 特 点
根据发生部位不同 可扩散累及鼻咽腔、 硬腭、翼下颌韧带、 磨牙后区声门上区 的杓状软骨等；恶 性程度高、分化差、 淋巴结转移率甚高， 可转移至咽后淋巴 结及颈深上淋巴结
治疗原则
第十三章口腔颌面部肿瘤
疗+手术+放疗）
不能硬凑
四 口腔颌面部肿瘤的预防要点
消除或减少致癌因素
及时处理癌前病损
加强防癌宣传
开展防癌普查或易感人群监测
（定期复查）
第二节口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
(一)皮脂腺囊肿 俗称粉瘤,囊肿位于皮内,囊壁与皮肤粘连,中
央可有一小色素点,囊内为白色凝乳状或油脂 状分泌物,感染时疼痛化脓,极少数病例恶变为 皮脂腺癌 治疗：局麻切除。
良恶肿瘤肿瘤鉴别
发病年龄
生长速度 生长方式
与周围的关系
症状 转移 对机体影响 组织学结构
颊皮肤角化棘皮瘤
口底纤维瘤
良恶肿瘤肿瘤鉴别
发病年龄
生长速度 生长方式
与周围的关系
症状 转移 对机体影响 组织学结构
下唇癌致颏下淋巴结转移
肿瘤的治疗
二、良性肿瘤
(一)成釉细胞瘤
为颌骨中心性上皮肿瘤 多发生于20~40岁的青壮年,好发于下颌骨体
部及角部;生长缓慢,无自觉症状;增大时造成 颜面畸形,继续增大时颌骨外板吸收消失,侵犯 牙槽突出现牙齿松动脱落;侵犯下牙槽神经时 出现患侧下唇麻木甚至影响下颌运动发生吞 咽、咀嚼和呼吸困难;骨质破坏严重者出现病 理性骨折
超声体层：B超（囊性、软组织、腮腺、颈部） 放射性核素：肿瘤细胞与正常细胞在代谢有区别，
核素分布不同。 ECT：发射型计算机断层仪。（全身有无骨转移） （比X线表现早）
穿刺及细胞学
非实质（如囊性）、有波动、有液体
囊肿：胆固醇结晶 血管瘤：血液 淋巴管瘤：淋巴液 细针吸取活检 准确率高95%以上 唾液腺或一些深部肿瘤 注意种植、扩散
口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌面骨及其周围组织中的良性或恶性肿瘤。
其发病率逐年增加，给患者的生活质量和口腔健康带来了巨大挑战。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、临床表现、诊断和治疗方法。
一、口腔颌面部肿瘤的常见类型1. 良性肿瘤良性口腔颌面部肿瘤包括牙源性肿瘤（如牙源性囊肿、牙源性肉芽肿等）、骨源性肿瘤（如骨纤维异常增殖症、骨嗜酸性肉芽肿等）和软组织肿瘤（如纤维瘤、血管瘤等）。
2. 恶性肿瘤恶性口腔颌面部肿瘤主要有口腔鳞状细胞癌、颌骨肉瘤、腺样囊性癌等。
二、口腔颌面部肿瘤的临床表现1. 牙齿松动与脱落由于肿瘤侵蚀颌骨，患者常会出现牙齿松动或脱落，特别是口腔底部肿瘤患者。
2. 额外的骨头形成某些肿瘤在颌骨内部形成额外的骨头，导致患者出现颌面部肿胀、畸形等症状。
3. 口腔溃疡口腔颌面部恶性肿瘤多伴随有溃疡形成，患者可能会出现长期不愈或反复溃疡的症状。
三、口腔颌面部肿瘤的诊断方法1. 临床检查通过仔细观察患者的口腔颌面部情况，包括观察肿瘤的形状、颜色、大小等特征，以及患者有无疼痛、出血等症状。
2. 影像学检查口腔颌面部肿瘤的影像学检查包括X线片、CT扫描、MRI等。
这些检查能够提供肿瘤的位置、范围及其边界等信息，有助于确定肿瘤的性质。
3. 活检活检是最可靠和确诊的方法之一，通过取得患部组织进行病理学检查，确定肿瘤的类型和性质。
四、口腔颌面部肿瘤的治疗方法1. 手术治疗对于早期口腔颌面部肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。
通过手术可以彻底切除肿瘤组织，降低复发和转移的风险。
2. 化疗和放疗对于晚期或有转移的口腔颌面部肿瘤，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段。
通过化疗和放疗，可以降低肿瘤的体积，减少转移和复发的可能性。
3. 靶向治疗在口腔颌面部肿瘤治疗中，靶向治疗是一种新兴的治疗手段。
通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。
五、口腔颌面部肿瘤的预防与保健1. 定期口腔检查定期口腔检查是口腔颌面部肿瘤早期发现的关键。
口腔医学中口腔颌面部恶性肿瘤的早期诊断
口腔医学中口腔颌面部恶性肿瘤的早期诊断口腔颌面部恶性肿瘤是一类在口腔、颌面部组织中发生的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生存期。
早期诊断对于患者的治疗和预后具有关键性意义。
本文将从早期诊断的方法和技术以及临床应用等方面进行探讨。
一、口腔颌面部恶性肿瘤的特点一般情况下，口腔颌面部恶性肿瘤具有以下特点：局部症状不明显，易被患者忽视；病灶发展迅速，且易出现血肿、溃疡等病灶表现；易发生颌骨破坏，进而影响口腔功能和形态；易发生颈部淋巴结转移等。
二、口腔颌面部恶性肿瘤的早期诊断方法早期诊断对于口腔颌面部恶性肿瘤的治疗和预后至关重要。
以下是口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断常用的方法：1. 口腔检查口腔检查是早期诊断口腔颌面部恶性肿瘤的最常用方法。
医生通过仔细观察口腔黏膜、舌体、颌骨等部位的异常变化，可以及时发现病变。
必要时，医生还可以进行组织活检，进一步确认病变的恶性程度。
2. 影像学检查影像学检查，如X射线、CT、MRI等，可以提供详细的颌面部结构图像，帮助医生判断病变位置、范围和严重程度。
此外，口腔超声、正电子发射断层扫描（PET-CT）等新型影像学技术也可以提供更准确的诊断信息。
3. 病理学检查病理学检查是诊断口腔颌面部恶性肿瘤的“金标准”，通过病理活检，可以明确病变的恶性性质、分型和分级，为治疗方案的选择提供依据。
4. 血液生物标志物检测近年来，随着生物学和医学技术的发展，人们对于恶性肿瘤的认识不断深入，许多恶性肿瘤特异性标志物被发现并得到广泛应用。
对于某些口腔颌面部恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、腺样囊性癌等，血液生物标志物的检测可以作为辅助手段进行早期诊断。
三、口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断的临床应用早期诊断可以让患者获得更早的治疗机会，提高生存率和生活质量。
以下是口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断在临床中的应用：1. 早期治疗通过早期诊断，可以在病情进展之前及时采取手术、放疗、化疗等治疗措施，有效控制病情。
早期治疗可以最大程度地保留患者的正常口腔结构和功能。
口腔颌面外科学：第八章 口腔颌面部肿瘤
（一） 良性肿瘤
除骨肿瘤较硬外，一般质地中等。如有坏 死、液化则质地较软，内出血时可变得坚 硬。
一般无自觉症状，但如压迫邻近神经，发 生继发感染或恶变时，则出现疼痛等症状。
生素B类缺乏。
2．烟草（tobacco）
• 烟草与口腔癌有密切关系。 • 烟草含有多种突变剂（mutagens）和致癌剂：苯
芘、N－亚硝基呱啶等。 • 吸烟产生的氧化剂（主要是氮氧化物）可以消耗
人体内抗氧化剂，加重体内的内源性损伤。 • 吸烟可引起唾液的表皮生长因子水平下降，粘膜
表皮生长因子受体功能改变。 • 咀嚼烟叶比吸烟导致口腔癌的危害更大。 • 既吸烟又嗜酒者口腔癌发生的可能性增加30倍。
激型），预后明显比衰竭型好。
6．基因突变
• 1980年代中期以来，癌基因（oncogene）和抗癌 基因（antioncogene）研究普遍开展。
• 正常情况下，癌基因与抗癌基因是一对互相依存、 互相制约的因子，当二者处于平衡状态时，人体 不会发生肿瘤；只有在各种外来因素的作用下， 癌基因被激活，或抗癌基因被抑制（失活）的情 况下人体才会出现肿瘤。
癌、上颌窦癌等为常见；唇癌，特别是颜面皮肤 癌较少见。
二、病因（etiology）
• （一）内在因素 • 1．内源性损伤
正常代谢过程中产生的氧化副产物可对DNA、 蛋白质和脂质造成破坏。这种破坏类似于放射性 损伤，可导致衰老及退化性老年性疾病，如癌症、 心脏病、大脑失调等。
2．激素
• 性激素通过影响细胞分裂，可能致癌。长期使用 雌激素可使患子宫癌的危险增加10到20倍，同 时得乳腺癌的机会也会增多。
• 唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。 • 长期进食过热食物可能与口腔癌及食道癌有关。 • 颌骨骨肉瘤患者有时可以发现有损伤史。
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精心整理口腔颌面部肿瘤
占位性病变
什么是占位性病变?
“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT、MRI(磁共振)、DSA(数字减影动脉造影)等检查结果中。
它的意思是：被检查的部位有一个“多出来的东西”。
这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。
占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。
正确看待占位性病变
占位性病变并不等于是癌症。
临床工作中，有经验的医生结合患者的病史，一般都可做出较明确的诊断。
只有在难以确定的情况下，才使用这个名词。
此时，医生会要求患者提供更详细的病史，以及参考其他检查，或做一些特殊的CT扫描进一步明确。
占位性病变分类
占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。
恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等，其中常见的是癌。
肉瘤是一种来源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，比较少见，但一般不会到处转移，生存期比癌时间长，。
成像、B。