妊娠期ToRCH筛查指南
5. 妊娠期TORCH 筛查
孕妇是否需要常规筛查TORCH感染？ ------两种不同观点
• 需要常规筛查 – 胎儿或新生儿免疫系统发育不成熟，TORCH感染发病率高。 TORCH感染对胎儿或新生儿有较大的危害 – 孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感 染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。 – TORCH筛查技术成熟，根据筛查结果进行由针对性的处理可以 有效阻断母婴传播，保护胎儿。 – 目前缺少孕妇感染TORCH病原体,胎儿出生后有无近期特别是 远期后遗症的统计学资料。
巨细胞病毒感染
• 是疱疹家族的成员，DNA病毒，全长~240 kb
巨细胞病毒感染的传播途径
• 血行传播 ①输人，水平传播） • 乳汁传播 （哺乳期传播） • 精液传播 （性接触传播）
巨细胞病毒感染的特点
1、感染广泛（2y，≥90%） 2、隐性感染 3、潜伏感染 4、多途径传播 5、宿主的正常免疫功能起制约作用 6、临床多见潜伏-再激活感染 7、呈多脏器侵犯
• 孕妇感染HSV-1，病毒有可能经胎盘感染胎儿，造成流产、 死胎或先天性畸形。但危害略低于风疹病毒。 • HSV-1、HSV-2在分娩时均可通过产道感染新生儿，以HSV-2 为多见，约占75%。 • 成人：Ⅰ型主要感染头面部及躯干上部皮肤 Ⅱ型主要感染外生殖器和躯干下部皮肤 • 原发感染后，病毒隐藏于体内，可随时激活并排出病毒，若 已产生抗体，再发病时症状较轻。 • 主要表现：口唇疱疹、眼部疱疹、生殖器疱疹、其他类型的 皮肤疱疹、新生儿疱疹、脑炎等。
TORCH测试的目标
• 筛查和确定孕妇的免疫状况
• 防止母婴传播 • 及时治疗和预防严重的出生缺陷 将以下3组列为目标：
病人群组 母亲 胎儿 婴儿 诊断目的 找出怀孕前或孕期中是否有TORCH 感染（风险分析指 南） 确诊或排除存在胎儿感染 识别产前和/或产后感染暴露
孕前TORCH筛查专家共识
· 标准·方案·指南·孕前TORCH筛查专家共识张 宁 于月新 封志纯 包 狄 陈 倩 成胜权 关 怀 孔 欣 李 力 李奇玉 李 文 刘 芸 卢彦平 马艳华 齐 莹 尚丽新 石 缨 孙静莉 王蔼明 王 军 王晓红 王 艳 王养民 徐 斌 闫素文 杨 孜 姚元庆 曾 卫 郑剑兰 周希亚 TORCH是弓形体（toxoplasma gondii，TOX）、风疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）及其他病原体如梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）、带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）、微小病毒B19（human parvovirus B19，HPV B19）等英文名称首字母缩写组合而成。
TORCH病原微生物可以通过胎盘垂直传播，引起宫内感染，造成早产、流产、死胎或胎儿畸形；通过产道感染新生儿，造成新生儿多系统、多脏器损伤和智力障碍等。
在低收入和中等收入国家，TORCH感染是产前、围产期和产后发病率和死亡率增加的主要原因［1］。
孕前、孕期TORCH筛查一直是围产保健的重要项目［2］。
根据不断更新的临床证据，规范TORCH筛查，明确孕前免疫状况、孕期母胎是否感染、何时感染、胎儿是否受到损害以及是否能继续妊娠等问题，一直是临床关注的核心［3-11］。
目前已有很多国家和地区将TORCH筛查涉及的病原体列入孕期检查项目，颁布了相关指南［3-9］。
孕前TORCH筛查旨在了解备孕妇女对相关病原体的免疫状况，明确是否需要接种疫苗，指导受孕时间及孕前和孕期注意事项。
中华医学会妇产科学分会产科学组的“孕前和孕期保健指南”将TORCH筛查列为孕前检查的备查项目之一［12-13］，但至今还没有一部针对孕前TORCH筛查结果解释的专家共识或指南。
“优生四项”？带您全面了解TORCH筛查
“优生四项”？带您全面了解TORCH筛查现在大家都提倡优生优育，采取一些措施让胎儿更好的成长发育。
在这些措施中，孕前检查就显得十分重要，“优生四项”（TORCH检查）就是非常重要的检查内容。
部分朋友还不太清除“优生四项”，这里就为大家科普一下这方面的小知识，让大家全面了解TORCH检查。
一、孕前检查孕前检查指的是针对一些计划怀宝宝或者是已经怀上宝宝的夫妻的一系列检查工作，其实更像对其的保健服务。
孕前检查包括了对夫妻二人病史的完整采集，以及对其进行相应的查体选择和一些必要的辅助检查，也对其怀孕的风险进行评估和做出一些预测。
除此之外，还可以让进行检查的夫妻做一些性传染疾病的预防措施和常规免疫节育，也可以对其的妊娠时间和产前注意事项有所建议，让夫妻们有可以咨询和答疑的地方。
孕前检查还是主要是对准妈妈们进行检查，检查包括了准妈妈们的月经史、避孕史、近亲婚配与否、疾病史、个人史等进行检查，另外还需要进行尿常规、体格检查、血常规、肾功能检查、阴道分泌物检查、梅毒螺旋体筛查、肝功能检查、妇科超声常规检查等检查。
二、孕前检查的注意事项1.在体检的前一天，注意不可以喝酒抽烟，同时，要注意控制高脂食物、高蛋白食物的摄入量，避免使用某些制剂颗粒，以免对肝功能和肾功能产生影响。
2.准备做检查的夫妻要在检查前的三到五天就要开始忌口，要注意清淡饮食，不能吃猪肝或猪血等含血性的食物，并在检查的头一天晚上保证充足的睡眠，十二点之后就不要再吃任何东西了。
3.如果知道了要做抽血和胆、肝B超检查的话，要注意保持空腹的状态。
如果要做子宫、前列腺、膀胱、附件B超的话，注意不要排尿，如果没有尿，一定要多饮水，保证膀胱处于充盈的状态。
4.如果要进行X线检查，我们建议被检查者穿棉质的内衣，不要穿那些带有金属拉链或者扣环的衣服或是带有钢圈的文胸，也不要戴项链、手环等装饰品，包里的钥匙或者钢笔、手机等物品应该暂时交予他人保管。
如果被检的女性已经怀孕，一定要及时告知检查的工作人员，一般不让其做X线检查。
全面详细专业科普——优生十项（ToRCH）检查
全面详细专业科普——优生十项（ToRCH）检查今年，我院检验科在原有优生五项（TORCH—IgG）的基础上为满足临床需求，新开展了优生十项（TORCH— IgG+IgM）检测。
对于孕前或孕期的妇女，通常会被医生要求做优生十项或优生五项检查，也叫ToRCH筛查。
优生五项是指只做其中的lgG或lgM，但是专家建议最好十项一起做，可以协同判读结果。
“ToRCH”一词最早是由美国埃默里大学免疫学家AndreNahmia20世纪60年代撰造的,专指发生在孕期，由数种导致孕妇患病，并能引起胎儿宫内感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成的。
T oRCH的英文含义是“火炬”,以此引起人们对母婴传播疾病的重视。
“To”指弓形虫(Toxoplasmosis)；“R”指风疹病毒(Rubella)；“C”指巨细胞病毒(Cytomegalovirus)；“H”指疱疹病毒(Herpessimplexvirus)。
后来有学者将“T o”肢解成“T”和“O”,“O”代表其他病原体(Others),包括乙肝病毒、梅毒、带状疱疹病毒及微小病毒B19等等。
但事实上，我们所说的T oRCH筛查就是指以上四种病原体的检查。
ToRCH病原体感染孕妇后，可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。
这就是所谓的——“ToRCH综合症”。
因此，ToRCH筛查对优生优育有重要的价值意义。
首先我们来科普一下医学免疫学知识，当病原体初次感染人体时，免疫系统首次免疫应答产生的抗体为lgM,lgM时间久了会消失不能检出；再次感染人体时或再次免疫应答时，免疫系统产生的抗体为lgG，lgG可以长期存在。
因此，我们通常把IgM阳性判断为近期感染,IgG 阳性判断为既往感染。
这种判读方式适用于所有病原体的血清学免疫检查报告。
TORCH检查时机及意义①孕前TORCH筛查的意义：了解待孕妇女的免疫情况，确定是否需要做预防接种；发现急性感染者，在孕前做抗感染治疗。
TORCH综合征的孕前和产前筛查
第二节TORCH综合征的孕前和产前筛查优生优育是全社会的共同愿望，传统的优生四项检查（TORCH 试验），其中T指弓形虫，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指单纯疱疹病毒，除此之外还有B₁₉微小病毒、解脲支原体等。
孕妇若被其中任何一种感染后，自身症状轻微甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征甚至导致流产、死胎，即使出生后幸存，也可出现畸形等严重先天性缺陷。
一、弓形体抗体测定【参考区间】ELISA法：IgM抗体阴性，IgG抗体阴性。
【临床意义】弓形体感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。
妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡，也可发育为有缺陷的婴儿、妊娠最初3个月感染的孕妇应结合临床考虑终止妊娠。
（1) 感染后7~8天开始产生IgM 抗体，IgM阳性提示近期感染，大多数患者IgM抗体在体内可持续4~6个月。
IgG阳性表示既往感染。
（2) 由于IgM 抗体不能通过胎盘，新生儿体内查到弓形体IgM 提示先天性感染。
（3) 猫等小动物身上多携带弓形体，需提醒家里养宠物的孕妇注意。
二、巨细胞病毒抗体及PCR测定【参考区间】ELISA 法：IgM 抗体阴性，IgG抗体阴性，PCR阴性。
【临床意义】巨细胞病毒是一种普遍存在的DNA 疱疹病毒，大多数感染没有症状，约15%的成人以发热、咽炎、淋巴结炎和多发性关节炎为特征，出现传染性单核细胞增多症、肝损害。
病毒可通过飞沫和接触唾液、尿液等水平传播，也可由母胎垂直传播。
此是围生期感染最常见的原因，同时也是一种性传播疾病。
妊娠期间感染会导致患儿出现低出生体重、小头畸形、颅骨钙化、视网膜脉络膜炎、智力和运动发育迟缓、感觉神经缺乏、肝脾大、黄疸、溶血性贫血和血小板减少性紫癜等综合征。
妊娠最初3个月感染的孕妇应结合临床考虑终止妊娠。
（1) 巨细胞病毒感染后2~3周开始产生IgM 抗体，第8~9周迅速上升，5~6个月后下降；IgG抗体6~8周开始出现，第10周迅速上升，IgG 抗体持续时间比较长。
Torch检查
Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估妇科疾病和感染。
本文将详细介绍Torch检查的标准格式，包括定义、目的、适合范围、检查方法、结果解读和注意事项等内容。
【定义】Torch检查是一种通过血液和体液检测特定病原体抗体的方法，用于评估妇科疾病和感染。
Torch是英文单词Toxoplasma、Others（包括巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等）、Rubella（风疹）和Cytomegalovirus（巨细胞病毒）的首字母缩写。
【目的】Torch检查的主要目的是筛查和诊断妇科疾病和感染，特殊是在孕妇中。
通过检测特定病原体抗体，可以评估患者是否感染了Toxoplasma、巨细胞病毒、风疹病毒和单纯疱疹病毒等病原体，以及感染的程度和可能对胎儿产生的影响。
【适合范围】Torch检查适合于妇科疾病和感染的筛查和诊断，特别是在孕妇中。
孕妇感染Torch病原体可能会导致胎儿畸形、发育迟缓、神经系统损伤等严重后果，因此对于怀孕的妇女来说，Torch检查尤其重要。
【检查方法】Torch检查主要通过血液和体液样本进行。
具体的检查方法包括以下步骤：1. 采集样本：通常采集静脉血样本，也可以采集尿液、羊水等样本。
2. 样本处理：将采集到的样本送往实验室进行处理，包括离心、分离血清等。
3. 抗体检测：使用特定的实验方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、荧光抗体法等，检测患者血液中特定病原体的抗体。
4. 结果解读：根据检测结果，判断患者是否感染了Torch病原体，以及感染的程度和可能对胎儿产生的影响。
【结果解读】Torch检查的结果普通分为阴性和阳性两种情况。
阴性结果表示患者未感染Torch病原体或者感染程度较低，普通不会对胎儿产生明显影响。
阳性结果表示患者感染了Torch病原体，可能对胎儿产生一定的影响，具体影响程度需要进一步评估。
在阳性结果中，还可以根据具体病原体的抗体滴度来评估感染的程度。
滴度越高，表示感染程度越严重。
TORCH的实验室检查及结果判读
ToRCH的实验室检查
ToRCH的实验室检查
直接指标
病毒抗原 病毒DNA 病毒RNA 病毒培养
检测的病毒本身 适合产前诊断
间接指标
IgG抗体 IgM抗体 IgG抗体亲和力
检测抗体 适合筛查和免疫状态评估
ToRCH检测方法学比较
IgG 1.监测免疫状态
ToRCH的实验室检查及结果判读
湖北省妇幼保健院检验科 郭虹
概述 ToRCH筛查的对象和时间 ToRCH的实验室检查 ToRCH筛查流程及结果判读 ToRCH感染后的处置原则
ToRCH定义
Toxoplasma gondii(Tox) 弓形虫
ToRCH：指导致先 天性宫内感染及 围产期感染而引 起围产儿畸形的 一组病原体。
使用敏感方法检测TORCH IgG/IgM
IgG- IgM孕期卫生教育
IgG+ IgM-
IgG+ IgM+
无需进一步检测
IgG- IgM+ 让患者3周后再检测
孕期≤20周
IgG亲和力检测
高亲和力
无需进一步检测
母体病毒血症评估： 尿液PCR、血液PCR
胎儿健康度评估： 超声、MRI
侵入性检测：羊膜穿 刺、定量PCR 超声、MRI
间接免疫荧光检测原理
荧光复核实验
TOXO-M
RUV-M
CMV-M
HSV1-M
在国外，IFA视为ToRCH筛查的金标准。
HSV2-M
ToRCH筛查流程及结果判读
ToRCH检测及流程规范化
1）实验室确认： 初筛阳性结果的处置，先排除人为操作失误，行 重复试验；送有经验的专业实验室，使用第二种 方法（如：IFA试剂进行复核确认。）
Torch检查
Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估甲状腺功能和诊断相关疾病。
本文将详细介绍Torch检查的标准格式内容，包括检查目的、适应症、检查方法、结果解读以及注意事项等方面。
一、检查目的：Torch检查的主要目的是评估患者体内是否存在某些特定病原体的感染，包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）。
通过检测这些病原体的抗体水平，可以确定感染的程度和时间，进而指导临床诊断和治疗。
二、适应症：Torch检查适用于以下情况的患者：1. 孕妇：孕妇感染Torch病原体可能会导致胎儿发育异常，因此进行Torch检查可以评估孕妇是否感染，以及是否需要进一步的治疗和干预措施。
2. 新生儿：新生儿感染Torch病原体可能会引发一系列严重的并发症，包括先天性心脏病、智力发育迟缓等。
Torch检查可以早期发现感染，及时采取治疗措施，以减少并发症的发生。
3. 免疫抑制患者：免疫抑制患者由于免疫功能低下，更容易感染Torch病原体，因此进行Torch检查可以及早发现感染，以便及时治疗和干预。
三、检查方法：Torch检查一般采用血清学检测方法，通过检测患者血液中的特定抗体水平来确定是否感染Torch病原体。
具体步骤如下：1. 血液采集：使用无菌针头和注射器从患者的静脉中采集2-5ml的血液样本，并放入干燥无菌试管中。
2. 血清分离：将采集的血液样本放置在室温下静置20-30分钟，使其凝结，然后进行离心，将血液分离为血清和红细胞。
3. 抗体检测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，检测血清中特定抗体的水平。
根据不同病原体的抗体类型和水平，可以判断感染的程度和时间。
四、结果解读：根据Torch检查的结果，可以判断患者是否感染了特定的病原体，并评估感染的程度和时间。
一般情况下，结果解读如下：1. IgM抗体：IgM抗体是早期感染的标志，如果检测到IgM抗体阳性，表示患者最近感染了Torch病原体。
Torch检查
Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断患者的神经系统功能。
本文将详细介绍Torch检查的定义、目的、操作步骤、结果解读以及注意事项。
一、定义：Torch检查是一种通过血液检测来评估患者是否感染了某些特定的病原体，包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）。
二、目的：Torch检查的主要目的是在妊娠期间筛查孕妇是否感染了上述病原体，以及评估感染对胎儿的潜在影响。
此外，Torch检查还可用于评估新生儿或者婴儿是否感染了这些病原体。
三、操作步骤：1. 血液采集：医生或者护士会使用一根细长的针头从患者的静脉中采集血液样本。
2. 实验室检测：采集的血液样本将送往实验室进行检测。
实验室技术人员将使用特定的试剂和设备来检测患者血液中是否存在上述病原体的抗体。
3. 结果解读：实验室将根据检测结果提供一个报告。
报告中会详细说明患者是否感染了某些病原体以及感染的程度。
四、结果解读：Torch检查的结果通常以阳性和阴性来表示。
阳性意味着患者血液中存在特定病原体的抗体，表明感染已经发生。
阴性则表示患者血液中不存在特定病原体的抗体，表明没有感染。
五、注意事项：1. Torch检查通常在特定的临床情况下进行，如妊娠期偶尔婴儿出生后。
请遵循医生的建议进行检查。
2. 检查前请告知医生有关任何过敏史或者特殊情况，以便医生能够更好地评估检查的风险和益处。
3. Torch检查只能作为初步筛查工具，不能用于确诊。
如果检查结果阳性，医生可能会建议进一步的检查和诊断。
4. 如果检查结果显示阳性，医生将与患者讨论进一步的治疗和管理计划，以减少感染对胎儿或者婴儿的潜在影响。
总结：Torch检查是一种用于评估患者是否感染了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的常见医学检查方法。
通过血液检测，医生可以判断患者是否感染了这些病原体，并评估感染对胎儿或者婴儿的潜在影响。
Torch检查
Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估甲状腺功能是否正常。
本文将详细介绍Torch检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、结果解读以及注意事项等内容。
一、检查目的Torch检查主要用于评估患者是否感染了弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）等病原体。
这些病原体在孕妇感染时可能会对胎儿造成不良影响，因此Torch检查在妊娠期妇女中应用广泛。
二、检查方法1. 采集标本：通常使用患者的血液样本进行检查。
医生会在患者的静脉处采集一定量的血液。
2. 实验室分析：采集的血液样本将送往实验室进行分析。
实验室技术人员将使用特定的试剂和设备来检测血液中是否存在弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的抗体。
三、结果解读Torch检查的结果通常以阳性或阴性表示。
阳性结果意味着患者体内存在对应病原体的抗体，表示感染或曾经感染过该病原体。
阴性结果则表示患者体内未检测到对应病原体的抗体，表示未感染或未曾感染过该病原体。
具体解读如下：1. 弓形虫（Toxoplasma）抗体检测：- IgM抗体阳性：表示患者近期感染了弓形虫。
- IgG抗体阳性：表示患者曾经感染过弓形虫，具有免疫力。
- IgM和IgG抗体均阴性：表示患者未感染弓形虫。
2. 风疹病毒（Rubella）抗体检测：- IgM抗体阳性：表示患者近期感染了风疹病毒。
- IgG抗体阳性：表示患者曾经感染过风疹病毒，具有免疫力。
- IgM和IgG抗体均阴性：表示患者未感染风疹病毒。
3. 巨细胞病毒（Cytomegalovirus）抗体检测：- IgM抗体阳性：表示患者近期感染了巨细胞病毒。
- IgG抗体阳性：表示患者曾经感染过巨细胞病毒，具有免疫力。
- IgM和IgG抗体均阴性：表示患者未感染巨细胞病毒。
4. 单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）抗体检测：- IgM抗体阳性：表示患者近期感染了单纯疱疹病毒。
Torch检查
Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估妇女的宫颈健康和筛查宫颈癌。
本文将详细介绍Torch检查的标准格式，包括背景介绍、检查方法、结果解读和注意事项。
背景介绍：Torch检查是一种通过血液检测来筛查妇女是否感染了弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）的检查方法。
这些病原体在孕妇感染时可能对胎儿造成不良影响，因此Torch检查在妇科临床中具有重要意义。
检查方法：Torch检查主要通过血液检测来进行，通常在孕前或者孕早期进行。
具体的步骤如下：1. 患者需空腹前来检查，普通要求至少8小时的禁食。
2. 医务人员会在患者的手臂上绑扎一根橡皮带，以匡助血管凸显。
3. 医务人员会用消毒棉球清洁患者的皮肤，并使用一根细长的针头插入患者的静脉。
4. 通过针头连接到采血器，采集2-3ml的静脉血液样本。
5. 采血后，医务人员会用消毒棉球轻轻按压采血点，以防止出血。
6. 采集的血液样本将送往实验室进行分析。
结果解读：Torch检查的结果通常以血清学检测的方式呈现，包括IgM和IgG抗体的检测。
结果解读如下：1. IgM抗体：IgM抗体是一种早期免疫应答产生的抗体，通常在感染后1-2周内浮现，然后逐渐减少。
如果IgM抗体呈阳性，可能表示最近感染或者活动性感染。
2. IgG抗体：IgG抗体是一种长期免疫应答产生的抗体，通常在感染后2-3周内浮现，并且可以持续存在数年甚至终身。
如果IgG抗体呈阳性，可能表示曾经感染过或者已经免疫。
3. 结果解读需要综合考虑IgM和IgG抗体的情况，以及临床病史和症状等因素。
普通来说，如果IgM抗体阳性，而IgG抗体阴性，可能表示近期感染；如果IgM和IgG抗体均阳性，可能表示活动性感染；如果IgM和IgG抗体均阴性，可能表示未感染或者免疫。
注意事项：在进行Torch检查时，需要注意以下事项：1. 患者需提前禁食，以确保准确的血液样本。
妊娠期ToRCH筛查指南
Ｌ ． 证据不足（ 数量或者质量 ） ， 不能够提供意见 ， 然而， 其他 的一些 因
素可能会影响临床诊疗决定
表 ２ 推 荐 条 款
推荐 内容
Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 筛查 的认识误 区
证据级别和 推荐级别
一
、
１ － １ ： 妊娠期 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ筛查应根据所筛查病原微生物特点确定筛查时间， 检验申请单应标明孕周（ 孕早期采用头臀长， 孕中期用双
妊娠 期 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ筛查中的“ Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ” 一 词 最 早 是 由 美 国埃 默里大学 （ Ｅ ｍ ｏ ｒ ｙ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ）免 疫 学 家 Ａ ｎ ｄ ｒ ｅ Ｎ ａ ｈ ｍ ｉ ａ于 １ ９ ７ １
风 疹 病毒 、 单 纯 疱 疹 病毒 、 弓形 虫 筛查 诊 断 指 南 。
的 欧洲 和加 拿 大指 南 为 蓝本 ， 遵循 “ 立足国情 ， 循证为本 ， 求 实 求新 ， 资 源共 享 ” 的原则 ， 结合 优 生 工 作 的 现 状 编 撰 了 本 指 南 。
指 南 中推 荐 的许 多观 点 只是 初 步 认 识 ， 还需 要 更 多 、 更 有 力 的 证 据支 持 。本指 南 仿 效 了 《 妊 娠 和 产 后 甲 状 腺 疾 病 诊 治 指
为 了满 足 优 生 优 育 、 妇幼保健工作的需要 ， 全 军 计 划 生 育
年提 出。Ｎ ａ ｈ ｍ ｉ ａ 将 复杂 的 围产 期 感 染 综合 后 称 之 为 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ， 弓形 虫 （ Ｔ ｏ ） 、 风疹（ Ｒ ） 、 巨 细胞 病 毒 （ Ｃ ） 、 单 纯疱 疹 病 毒 １型或
２型 （ Ｈ） 。从 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ概 念 的提 出至 今 已 近半 个 世 纪 ， 妊 娠 期
Torch检查
Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估妇女的繁殖健康状况。
本文将详细介绍Torch检查的标准格式文本，包括该检查的定义、目的、适合人群、操作步骤、结果解读以及注意事项等方面的内容。
【定义】Torch检查是一种通过检测体内特定病原体的抗体水平，评估妇女繁殖系统是否受到特定感染的检查方法。
Torch是英文单词Toxoplasma、Rubella、Cytomegalovirus和Herpes的首字母缩写，这些病原体是导致胎儿畸形和妊娠并发症的常见病原体。
【目的】Torch检查的目的是及早发现和诊断妇女体内是否存在Torch病原体感染，以便提供相应的治疗和干预措施，降低胎儿畸形和妊娠并发症的风险。
【适合人群】Torch检查适合于计划怀孕、已经怀孕或者有繁殖系统疾病病史的女性。
特殊是对于计划怀孕的女性，进行Torch检查可以匡助评估是否存在潜在的感染风险，以便采取相应的预防措施。
【操作步骤】1. 术前准备：患者需提前预约检查时间，并按照医生的建议进行相关准备，如避免食用过多脂肪食物，保持充足歇息等。
2. 采集标本：通常采用静脉采血的方式，将患者的血液标本采集到干燥无菌的试管中。
3. 实验室检测：将采集到的血液标本送往医学实验室进行检测。
实验室会使用特定的试剂盒，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，检测血液中特定病原体的抗体水平。
4. 结果解读：实验室检测完成后，医生会对检测结果进行解读。
根据抗体水平的高低，可以判断是否存在Torch病原体感染，以及感染的程度和风险。
【结果解读】Torch检查的结果通常分为阴性和阳性两种情况。
1. 阴性结果：如果所有病原体的抗体水平均在正常范围内，说明患者体内未发现Torch病原体感染。
这意味着患者当前没有感染风险，可以正常怀孕或者继续进行繁殖健康管理。
2. 阳性结果：如果某个或者多个病原体的抗体水平超过正常范围，说明患者体内可能存在Torch病原体感染。
张宁 妊娠期ToRCH 筛查指南解读
三、采用妊娠期甲状腺疾 病筛查指南的问答方式
2012年5月中华医学会内分泌学分会和围产医 学分会联合颁布了中国的《妊娠和产后甲状腺疾病 诊治指南》，该指南以问答方式结合推荐证据级别， 简单明了的使临床医生迅速的掌握了妊娠期甲状腺 疾病的诊断和治疗，收到了非常好的效果。 本指南仿效了这种方式，力争使临床医生能够 看懂并灵活应用，使ToRCH 筛查能够正确的进行。
于孕32W+1时做了胎儿头部核磁平扫，未见确切异常。于孕32W+5时做了胎儿 三维超声，未见异常。2011年9月22日产一女婴，取脐血IgM阴性，胎儿听力筛 查和其他指标正常。 讨论：此人未感染弓形虫。 IgM阳性来自非特异性免疫反应干扰
风疹病毒筛查病例分析：
高××，年龄30岁，2010年孕6W时检查风疹IgM阳性（0.05），随后 做了一系列检查：
既往感染，具有免疫能力× 近期/既往感染 ×
弓形虫筛查病例分析
白×， 女，30岁，孕前孕初未作检查，孕16周单独检测IgM时出现阳性， 后进行了一系列检查并服药。结果如下：
孕周（W）+天 16W+5 19W+1 22W+3 23W 24W+1 (脐血) 26W+1 30W+3 33W+6 IgM 阳性（35.1） 未作 阳性（60.4） 阳性（57.2） 阴性（3.0） 阳性（45.1） 阳性（32.2） 阳性（31.2） IgG 未作 阴性（3.0） 阴性（3.0） 阴性（3.0）， 阴性（3.0） 阴性（3.0） 阴性（3.0） 阴性（3.0）
时隔34年，在我们还在争论孕期要不要做ToRCH筛查时，加 拿大妇产科学会先后颁布了孕期风疹（ R ） ，巨细胞病毒（ C ）,单纯疱疹病毒 1型或2 （ H ）、弓形虫（ To） 指南。
Torch检查
Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估甲状腺功能和诊断相关疾病。
该检查主要包括Torch五项指标的检测，即弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）和梅毒螺旋体（Treponema pallidum）。
Torch检查是通过血液或者其他体液样本的检测来进行的。
下面将详细介绍每一个指标的检测项目和相关信息：1. 弓形虫（Toxoplasma）：弓形虫感染是一种由单细胞寄生虫引起的疾病。
该项检测通常包括抗体检测和DNA检测。
抗体检测可以分为IgM和IgG抗体，其中IgM抗体表示近期感染，IgG抗体表示既往感染或者免疫保护。
DNA检测可以通过PCR技术检测体液中的弓形虫DNA。
2. 风疹病毒（Rubella）：风疹是一种由风疹病毒引起的传染病。
该项检测主要包括风疹病毒抗体检测，分为IgM和IgG抗体。
IgM抗体阳性表示近期感染，IgG抗体阳性表示既往感染或者免疫保护。
3. 巨细胞病毒（Cytomegalovirus）：巨细胞病毒感染是一种常见的病毒感染。
该项检测主要包括巨细胞病毒抗体检测，分为IgM和IgG抗体。
IgM抗体阳性表示近期感染，IgG抗体阳性表示既往感染或者免疫保护。
4. 单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）：单纯疱疹病毒感染是一种常见的病毒感染。
该项检测主要包括单纯疱疹病毒抗体检测，分为IgM和IgG抗体。
IgM抗体阳性表示近期感染，IgG抗体阳性表示既往感染或者免疫保护。
5. 梅毒螺旋体（Treponema pallidum）：梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。
该项检测主要包括梅毒螺旋体抗体检测，分为非梅毒螺旋体抗体和梅毒螺旋体抗体。
非梅毒螺旋体抗体阳性表示可能存在非梅毒螺旋体感染，梅毒螺旋体抗体阳性表示可能存在梅毒感染。
Torch检查
Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估妇科疾病和感染。
本文将详细介绍Torch检查的标准格式，包括检查目的、适用人群、检查方法、结果解读以及注意事项等内容。
一、检查目的：Torch检查的主要目的是筛查和诊断胎儿和新生儿可能存在的感染性疾病。
通过检测特定的病原体抗体或核酸，可以及早发现和治疗相关感染，以降低对胎儿或新生儿的不良影响。
二、适用人群：Torch检查适用于怀孕期间或新生儿出生后存在感染风险的妇女和婴儿。
常见的适应症包括孕妇感染病史、孕期阴道分泌物异常、胎儿异常超声检查、新生儿发热、黄疸等。
三、检查方法：1. 血清学检测：通过采集孕妇或新生儿的血液样本，检测特定病原体抗体的存在与水平。
常见的病原体包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）等。
2. 分子生物学检测：通过提取孕妇或新生儿的DNA或RNA，采用聚合酶链反应（PCR）等方法检测病原体核酸。
此方法可提高检测的敏感性和特异性。
四、结果解读：1. 阳性结果：阳性结果表示病原体抗体或核酸存在，提示感染的可能性。
具体解读应结合临床症状、其他检查结果和医生的专业判断进行综合分析。
2. 阴性结果：阴性结果表示病原体抗体或核酸未检测到，但并不能完全排除感染的可能性。
需要综合考虑其他因素，如感染的时间点、检测方法的敏感性等。
五、注意事项：1. 检查前咨询医生：在进行Torch检查之前，建议咨询医生了解检查的具体目的、方法和注意事项，以便做好准备。
2. 采样时间：对于孕妇，建议在孕早期进行Torch检查，以便及早发现和干预感染。
对于新生儿，可以根据具体症状和临床需要决定检查的时间点。
3. 检查费用：Torch检查通常需要一定的费用，建议提前了解检查费用并做好相关准备。
4. 检查结果解读：Torch检查结果需要由专业医生解读，建议与医生进行详细咨询和讨论，了解结果的具体意义和可能的进一步处理方案。
妊娠期ToRCH筛查指南
标准方案指南妊娠期ToRCH筛查指南全军计划生育优生优育专业委员会前言妊娠期ToR CH筛查中的“ToR CH”一词最早是由美国埃默里大学(Emory University)免疫学家Andre Nahmia于1971年提出。
Nahmia将复杂的围产期感染综合后称之为ToR CH，即弓形虫（To）、风疹（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒1型或2型（H）。
从ToR CH概念的提出至今已近半个世纪,孕期4种病原微生物抗体筛查实验应不应该做？怎样做？至今医学界仍在争议中。
上个世纪末国外很多专家反对ToR CH这种打包的筛查方式，主张按孕妇的具体情况选择筛查项目。
2011年中华医学会妇产科学会产科学组：《孕前和孕期保健指南》第1版将ToR CH筛查列为孕前3个月首选备查项目。
近年来随着产前诊断技术进步，特别是胎儿超声诊断技术的提高和核磁共振技术的引进,发现愈来愈多的胎儿先天畸形与ToR CH感染有关。
自2008年以来欧洲和北美一些国家先后由政府和妇产科协会批准颁布了孕期巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫筛查诊断指南。
为了满足优生优育、妇幼保健工作的需要，全军计划生育优生优育专业委员会决定编撰适合中国国情的ToR C H筛查指南。
由于国内检测手段不规范，研究资料有限，特别缺乏大样本随机对照实验（R CT）的研究证据，本指南以近年来颁布的欧洲和加拿大指南为蓝本，遵循“立足国情，循证为本，求实求新，资源共享”的原则，结合优生工作的现状编撰了本指南。
指南中推荐的许多观点只是初步认识，还需要更多、更有力的证据支持。
本指南仿效了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，以问答方式结合推荐证据级别（表1），向检验和临床工作人员推荐了39条建议（表2），简单明了的使临床医生迅速掌握妊娠期ToR CH筛查结果的解读（图1），力争使临床医生能够看懂并灵活应用，使ToR CH 筛查能够正确的进行。
我们将根据国内外研究成果和指南更新，修改本指南。
TORCH检测方法
二、TORCH病原体的检测方法与结果分析
1、检测方法 检测TORCH病原体，临 床 常 用 方 法 是 聚 合 酶 链 反 应 （ PCR ） ， 又 称 体外酶促基因扩增法。
当温度突然降低时由于模板DNA的分子结 构较引物要复杂的多，而且反应体系中引 物DNA的量大大多于模板DNA，使引物和 其互补的模板在局部形成杂交链，而模板 DNA之间互补的机会较少。③ 引物的延伸： 在DNA聚合酶和四种脱氧核糖三磷酸底物 及Mg2存在的条件下，模板-引物结合物， 合成一条新的与模板DNA链互补的半保留 复制链。以上三步为一循环，每一循环的 产物可以作为下一个循环的模板。这样反 复循环以上反应过程就能将待测目的基因 数量呈指数倍数扩增放大几百万倍。
＋ ＋ 原发性感染或再感染
孕妇血清中IgM 阳性是诊断活动性感染重 要而可靠的指标，但由于它实际检测的是人体 对TORCH感染的免疫反应状态，因此对那些处 于潜伏状态不排毒的孕妇，或免疫系统发育不 完善的孕妇，易出现漏检。
随着分子生物学技术的发展，根据检测病 原体DNA 或RNA 的水平对感染进行诊断就更 为直接，并越来越受到围产医学界的关注。
荧光定量基因扩增技术的优点是 特异性强，克服了假阳性的主要来源， 可准确定量出低至1个拷贝/微升的病 原体，真实地反映了病人体内病毒存 在与复制的情况，可减少血清学所致 的假阴性诊断。
2、结果分析 病原体DNA或RNA的 存在是病原体体内复制的直接标志，可 用于确定病原体感染。
阳性定量范围为103 —109 copies/ml， ＜103 copies/ml为阴性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
标准方案指南妊娠期ToRCH筛查指南全军计划生育优生优育专业委员会前言妊娠期ToR CH筛查中的“ToR CH”一词最早是由美国埃默里大学(Emory University)免疫学家Andre Nahmia于1971年提出。
Nahmia将复杂的围产期感染综合后称之为ToR CH，即弓形虫（To）、风疹（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒1型或2型（H）。
从ToR CH概念的提出至今已近半个世纪,孕期4种病原微生物抗体筛查实验应不应该做？怎样做？至今医学界仍在争议中。
上个世纪末国外很多专家反对ToR CH这种打包的筛查方式，主张按孕妇的具体情况选择筛查项目。
2011年中华医学会妇产科学会产科学组：《孕前和孕期保健指南》第1版将ToR CH筛查列为孕前3个月首选备查项目。
近年来随着产前诊断技术进步，特别是胎儿超声诊断技术的提高和核磁共振技术的引进,发现愈来愈多的胎儿先天畸形与ToR CH感染有关。
自2008年以来欧洲和北美一些国家先后由政府和妇产科协会批准颁布了孕期巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫筛查诊断指南。
为了满足优生优育、妇幼保健工作的需要，全军计划生育优生优育专业委员会决定编撰适合中国国情的ToR C H筛查指南。
由于国内检测手段不规范，研究资料有限，特别缺乏大样本随机对照实验（R CT）的研究证据，本指南以近年来颁布的欧洲和加拿大指南为蓝本，遵循“立足国情，循证为本，求实求新，资源共享”的原则，结合优生工作的现状编撰了本指南。
指南中推荐的许多观点只是初步认识，还需要更多、更有力的证据支持。
本指南仿效了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，以问答方式结合推荐证据级别（表1），向检验和临床工作人员推荐了39条建议（表2），简单明了的使临床医生迅速掌握妊娠期ToR CH筛查结果的解读（图1），力争使临床医生能够看懂并灵活应用，使ToR CH 筛查能够正确的进行。
我们将根据国内外研究成果和指南更新，修改本指南。
表1证据说明要点和建议分级法（采用加拿大专家组关于预防性医疗保健的分级标准）证据质量推荐级别I：由至少一个恰当的随机对照试验获得的证据 A.对建议采用临床预防措施提供很好的证据II-1：由精心设计的非随机对照试验获得的证据B．对建议采用临床预防措施提供相当的证据II-2：由精心设计的队列研究（前瞻性或者回顾性）或者病例对照研究获得的证据，最好来自多个中心或者研究群体C．目前已有的证据具有矛盾性，不能够对建议采用或者不采用临床预防措施提供证据；然而，其他的一些因素可能会影响临床诊疗决定II-3：在干预或者无干预的情况下，通过不同时间或者地点的比较获得的证据。
非对照试验获得的显著结果也在该类中D．对建议不采用临床预防措施提供相当的证据III：权威机构的意见，主要依据临床经验，描述性研究和专家委员会的报道E．对建议不采用临床预防措施提供很好的证据L．证不足（量或者质量），不能够提供意见，然而，其他的一些因素可能会影响临床诊疗决定表2推荐条款推荐内容证据级别和推荐级别1.To RCH筛查的认识误区1.1 妊娠期To RCH筛查应根据所筛查病毒特点确定筛查时间，检验申请单应标明孕周（孕早期采用头臀长，孕中期用双顶径确定孕周）II-2A1.2 进行To RCH筛查应采用定量分析方法II-2A2.巨细胞病毒筛查2.1 采用血清学方法和尿CM V-DNA定量检测方法对孕妇进行常规巨细胞病毒筛查III-B 2.2 对于妊娠期有流行性感冒样症状或者超声声像结果显示疑似巨细胞感染的孕妇可以考虑对其进行巨细胞病毒的血清学检测III-B 2.3 血清反应阴性（Ig G阴性）的健康保健人员和保育员应该在妊娠期进行血清学监测。
对于有可能接触婴幼儿尿液和唾液的孕妇（Ig G阴性）也应进行血清学监测III-B 2.4 妊娠期初次母体巨细胞感染的诊断应该基于孕妇血清中病毒特异性Ig G抗体的新出现（这些孕妇之前的血清反应为阴性），或者发现特异性的Ig M抗体并伴随IgG抗体亲和力的降低II-2A 2.5 复发感染的诊断应该基于孕妇之前检测Ig G抗体阳性，本次IgG抗体滴度的显著升高(定量检测上升4倍)，伴有或者不伴有Ig M抗体的出现，以及IgG的高亲和力（≤16周）；唾液或咽拭子标本或人体其他组织培养巨细胞病毒阳性；或者从尿液，唾液或咽拭子标本或人体其他组织定量PCR检测巨细胞病毒高拷贝数III-C2.6 对初次感染的孕妇，应该告知夫妻双方其宫内垂直传播和胎儿感染的风险为30%～40%，如果胎儿被感染其生后出现后遗症的风险为20%～25%II-2A2.7 对复发感染的孕妇，也应该告知夫妻双方其宫内垂直传播和胎儿感染的风险为1%，如果胎儿被感染其生后出现后遗症的风险为20%～25%II-2A2.8 胎儿巨细胞感染的产前诊断应该基于羊膜腔穿刺术。
羊膜腔穿刺术应该在妊娠21周后，并且在推测母体感染至少7周后进行。
这个时间间隔非常重要，因为胎儿感染后病毒在肾脏的复制需要5～7周的时间,分泌到羊水中的病毒量才可以被检出II-2A2.9 孕妇复发巨细胞病毒感染时，可以考虑采取羊膜腔穿刺，但由于垂直传播率低，相应的风险收益比并不高III-C 2.10 一旦诊断胎儿巨细胞病毒感染，孕妇应该每隔2～4周进行系列超声检查以便发现超声声像异常。
这种声像异常有助于我们推测胎儿的预后，但是我们应该认识到超声声像没有异常并不能够确保胎儿正常II-2B2.11 羊水中巨细胞病毒DNA的定量测定可以帮助预测胎儿结局II-3B3.风疹病毒筛查3.1 准备怀孕妇女最好进行咨询，测定抗体状态，必要时接种风疹疫苗I-A 3.2 由于先天性风疹综合征风险随感染时孕周变化，所以必须知道准确孕周，这对咨询很关键II-3A 3.3 原发性母体感染应该通过血清学试验诊断Ⅱ-2A 3.4 暴露于风疹或有症状的孕妇，应该做血清学试验确定免疫状态和先天性风疹综合征的风险Ⅲ-A 3.5 怀孕时不应该接种风疹疫苗，但产后是安全的Ⅲ-B 3.6 孕早期不小心接种疫苗或接种后立即怀孕，孕妇是安全的，因为尚无该种情况下患先天性风疹综合征病例报道Ⅲ-B3.7 孕期:筛查风疹病毒应该Ig G、IgM抗体同时检测II-2B4.弓形体筛查4.1 所有妊娠或计划妊娠的妇女，应在妊娠期间详细了解预防孕期感染弓形体的知识III-C 4.2 不应在低风险孕妇中进行常规普遍筛查。
血清学筛查应该提供给被认为处在初次感染弓形体高风险孕妇II-3E 4.3 妊娠妇女疑似近期感染，在介入诊断前应该在参考实验室进行检测，检测必须尽可能准确反映感染情况，并能做出解释II-2B 4.4 为确认弓形体感染，下列情况应该使用PC R技术检测羊水中弓形体DNA：（1）孕妇诊断为初次感染。
（2）血清学测定不能确认或排除急性感染。
（3）出现异常超声结果（颅内钙化、小头畸形、脑积水、腹水、肝脾肿大、或严重的胎儿宫内生长受限）II-2B 4.5 羊膜穿刺时间应>18周，而且在母亲疑似感染4周后，以降低假阴性结果的发生 II-2D表2推荐条款（续）推荐内容证据级别和推荐级别4.6 疑似孕妇弓形体感染，应该用超声筛查，看超声结果是否与TORCH（弓形体、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他）结果一致。
包括但不限于颅内钙化、小头畸形、脑积水、腹水、肝脾肿大或严重的胎儿宫内生长受限II-2B4.7 如果怀疑有急性感染，重复测试应在2～3周内进行，并考虑到螺旋霉素立即开始治疗，无需等待重复的测试结果II-2B4.8 如果产妇感染已得到证实，但目前还不知道胎儿是否被感染，应给予螺旋霉素对胎儿进行预防（防止垂直传播）I-B4.9 已确诊或高度怀疑胎儿感染的孕妇（羊水PCR阳性），应联合使用乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，甲酰四氢叶酸给予治疗I-B 4.10 曾经感染过弓形体已获得免疫的孕妇，不需要做抗弓形体治疗I-E 4.11 每个疑似弓形体感染的病例，都应与专家讨论III-B 4.12 免疫抑制或HIV阳性的妇女应接受筛检，因为有弓形体激活和患弓形体脑炎的风险I-A4.13 被确诊为急性弓形体感染未孕妇女，要等待6个月后再怀孕，每个病例应该咨询专家Ⅲ-B5.单纯疱疹病毒筛查5.1 孕期妇女应尽早检查生殖器疱疹感染情况III-A 5.2 妇女出现单纯生殖器疱疹(HSV)的反复发作时，应被告知分娩期间病毒可能传染给新生儿的危险性III-A 5.3 晚期妊娠妇女患有原发性生殖器疱疹时，新生儿获得HSV传染的几率非常高，临床医师应建议孕妇采取剖宫产减低感染风险II-3B 5.4 孕妇分娩期间复发HSV感染，对于有前驱症状或怀疑已存在的机能损害与HSV有关时，应给予剖宫产II-2A 5.5 对于孕期复发的HSV，应在第36周给予孕妇阿昔洛韦和伐昔洛韦抑制病毒复制，降低病变发生几率，减少病毒传播，同时降低实施剖宫产率I-A5.6 准备怀孕或怀孕妇女无HSV感染病史，但配偶患有生殖道HSV感染时，应在怀孕前或在怀孕期间尽早进行血清学检查，确诊是否感染HSV，并在妊娠第32～34周期间复查III-BCM V、HSV、TO X、RVIgG-IgM-1.未感染可以怀孕2.孕早期获得初次感染传给胎儿的高危人群。
孕前应注射风疹疫苗3.孕早期动态监测IgG 和I g M，如发生阳转，应进行产前诊断IgG+Ig M-1.既往已经感染了该病毒，可以怀孕2.孕期尤其是孕早期更主要复发感染和再感染（CM V,RV）孕晚期注意HSV复发感染。
如连续双份血清IgG+出现4倍增高复发感染的可能性较大IgG-IgM+1.可能是急性感染2.也可能是IgM假阳性或长期持有3.2周后复查或送参比实验室。
如IgG转为阳性，急性感染，未妊娠者推迟怀孕。
妊娠者确定胎儿是否感染（推算孕周或产前诊断）如不变，非急性感染假阳性IgG+Ig M+1.对弓形体可能是急性感染期，对其他病毒可能是感染后期。
送参比实验室确认2.lg M可能是假阳性，也可能是长期持有。
加做IgG亲和实验；复查IgG是否连续双份血清出现4倍增高3.如是急性感染，推迟怀孕；医师酌情进行产前诊断图1妊娠前（准备近期怀孕者）或妊娠期ToRCH筛查一、ToR CH 筛查的认识误区问题1：ToRCH 筛查能诊断出生缺陷吗？不能。
ToR CH 筛查是对孕妇感染的诊断，由此对胎儿有否感染及发育缺陷提供关注。
筛查是在人群（孕妇）中筛选出某种疾病（病毒）的高危个体（感染者）,对后者进行诊断（胎儿感染的诊断）,对患者（胎儿）或疾病携带者（孕妇）进行干预,达到预防和治疗目的。
问题2：ToRCH 感染的共同特征是什么？1.母婴传播，T1期胎儿危险，T3期新生儿危险。
2.孕妇无症状或症状很轻。
3.病毒可通过胎盘引起宫内感染，可引起早产、流产、死胎或畸胎等。