大肠埃希菌的耐药监测

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大肠埃希菌近三年耐药监测结果分析

年１～０６年７月临床分离的６６株大肠埃希菌药敏结果进行统计分析。结果大肠埃希菌对氨苄西林、月２０１哌拉西林、奥格门叮、复方磺胺、环丙沙星耐药率大于６％，０庆大霉素、头孢唑林、头孢呋新耐药率在５％左右，０哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、
一
代头孢、第二代头孢已高度耐药，临床不宜选用；青霉素类，唑巴坦、他第四代头孢、头霉素类、碳青霉烯类、阿米卡星、呋喃类
耐药率较低。临床可选用；第三代头孢耐药率也较低，由于易诱导ＥＢｓＳＬ应慎用；大肠埃希菌产ＥＢｓＳＬ率呈逐年上升的趋势。
维普资讯
重庆医科大学学报２００７年第３２卷第２期（ｏｍａｆｏｇｉｇＭｅｉｌｎｖｍＲ０７Ｖ１２Ｎ．）ＪｕｌｎｑｎｄｃｉｏＣｈａＵｅｙ２０．ｏ．ｏ２３
一
１３一７
【关键词】大肠埃希菌；耐药
【中国图书分类法分类号】１１＊Ｒ８．５３
【文献标识码】Ｂ
【收稿日期】０６０—４２０－９１
ＡｎｌｓｓｏｈｏｉｒｒｓｓａｃａａｏｃｌｉｒｃｎｈｅｅｒａｙｉｆｔｅｍｎｔｉｅｉｔｎｅｄｔｆＥ．ｏｉｎｏｎｅｅｔｔｒｅｙａｓ
Ｊｕｒ２０ｕｙ２０ｉｏｐｔ１ｓｌ：ｈｅｉａｃａｅｆＥｅｌｔＡｍｐｅｌｎＰｐｒｅｌｎ，ｎａａｙ，０４ｔＪｌ，０６ｎｈｓｉ．ｕｔＴｅｒｓｓｎｅｒｔｓｏ．ｏｉｏｏａＲｅｓｔｉｉｉ，ｉｅａｉｉＡｍｏｉｉｉ／ｌ，ｒｍｅｏｌｌｘｅｌｎｅＴｉｔ－ｌａｈ

大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶的检测和耐药分析

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药分析【关键词】青霉素类超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是指由质粒介导的能水解所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类氨曲南的一类酶，它由质粒介导可在菌株间转移和传播，部分产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类抗菌药物耐药，而且同时对氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药，因此给临床抗感染治疗带来很大的困难。

大肠埃希菌是引起院内感染的常见病原菌同时又是产ESBLs的代表菌种，为了解其在本院的发生率及耐药情况，作者对分离的393株大肠埃希菌进行产ESBLs的检测，同时做了抗生素的耐药分析，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源从2005年1月至2006年12月住院患者的痰、尿、分泌物等标本分离的大肠埃希菌393株，其中103株为ATB仪器专家系统确定的ESBLs耐药表型和可疑表型, 从-20℃冰库中取出用40%甘油肉汤保存的菌株复溶。

标准菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603（产ESBLs菌株），均购自卫生部临床检验中心。

1.2 仪器与试剂ATB express 自动细菌鉴定仪和药敏系统、ATB Plus EXPERT、MH药敏培养基均购自法国生物梅里埃公司，ESBLs检测纸片为杭州天和微生物试剂公司产。

1.3 细菌鉴定和药敏试验按照《全国临床检验操作规程》(第二版)分离培养临床标本，使用ATB仪器进行菌种鉴定；药敏试验采用配套的（ATB G-5 2000版）药敏卡。

1.4 产ESBLs的检测仪器法检测和K-B法检测。

产ESBLs确证试验采用NCCLS 推荐的纸片确证法（头孢噻肟，头孢噻肟/克拉维酸；头孢他啶，头孢他啶/克拉维酸）。

2 结果2.1 产ESBLs菌标本来源科室分布见表１。

表１产ESBLs大肠埃希菌的标本来源科室分布(略)2.2 检测产ESBLs菌结果ATB仪器法监测产ESBLs菌，阳性90株；可疑3株，K-B法确证试验结果：单以CTX为底物组检出产ESBLs阳性菌58株，单以CAZ为底物组检出产ESBLs阳性菌5株，两种底物同时检出产ESBLs 阳性菌20株，共83株(ATB法阳性90株中确证80株，可疑13株中确证3株)。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种普遍存在于人类和动物的肠道中的细菌，它在临床中常常引起各种感染和疾病。

由于大肠埃希菌的耐药性日益增强，这种细菌引起的感染已成为全球范围内公共卫生的严重问题。

本文将对大肠埃希菌的临床分布以及其耐药性进行分析与讨论。

一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌是一种常见的致病菌，在临床上可以引起多种感染，包括泌尿系感染、呼吸道感染、伤口感染、败血症等。

泌尿系感染是大肠埃希菌感染中最为常见的类型，尤其是在女性患者中。

大肠埃希菌还常常引起医院内感染和社区感染，尤其是对于免疫功能低下的患者来说，其感染风险更高。

大肠埃希菌在临床上的分布具有一定的地域差异性，不同地区、不同医院、不同科室的感染状况可能存在一定的差异。

在医院内，大肠埃希菌常常是导致医院内感染的重要病原菌之一，其感染率和耐药性的变化也成为医院感染控制的重要指标。

大肠埃希菌的耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。

随着抗生素的过度使用和滥用，大肠埃希菌对多种抗生素产生了不同程度的耐药性，甚至出现了多重耐药的情况。

这使得大肠埃希菌感染的治疗变得异常困难，甚至无法有效进行治疗。

大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性普遍存在，包括第三代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。

对氟喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素、大环内酯类抗生素等的耐药性也在不断增加。

更为严重的是，近年来出现了对卡那霉素、哌拉西林-他唑巴坦等最后一线抗生素的耐药菌株，使得治疗大肠埃希菌感染的难度大大增加。

除了抗生素的耐药性外，大肠埃希菌还对多种化学消毒剂产生了耐药性，这增加了医院感染控制的难度。

大肠埃希菌还可以通过质粒介导的耐药基因传递给其他细菌，导致细菌的耐药性传播扩散，使得耐药性问题更加严重。

三、对策与建议针对大肠埃希菌的耐药性问题，我们需要采取一系列的对策与措施来应对。

需要加强对抗生素的合理使用管理，避免抗生素的过度使用和滥用带来的耐药菌株的选择性压力，推广抗生素的合理使用指南，提倡临床医生遵循规范的抗生素使用原则。

大肠埃希菌耐药性监测

Ｅ．ｏｓｌｅ．ｈｅ（．７）Ａｐ —ｒｄｃｇｓａｓｗｒｄｔｔ．ｎｉｒａｉｅｄｏｓｔｃｃｌｉａＴｒ１３％ｉｏｔｓｅｍＣｐｏｕｉｔｉｅｅｅＡｃｅｓｔｎｆｒｉａｅｎｒｎｅｃｅｄｎｇｎｒｅｓｎ
离到Ｅ．ｏ１株，中产ＫＢｓ８（ＫＢｓｅｌ２９其ｉＳＬ株产ＳＬ率为３．５，３株同时产Ａｐ６１０％）有ｍＣ酶（Ａｌ产ｎＣ酶率为１３％）Ｄ．７。除亚胺培南外对其他ｌ种抗生素均有不同程度耐药，３头孢类药物耐药率较高，且有上升趋势。结论
物。
黑龙江省．
ｃ／的耐药率很高，ｏｉ且为多重耐药，情况十分严重，应对Ｅ．ｏ进行耐药性动态监测，ｃｌｉ以指导临床科学使用抗菌药
［关键词］大肠埃希菌；耐药性；超广谱内酰胺酶；头孢菌素酶［中图分类号］１７．１８２３［文献标识码］Ａ［文章编号］１０９５２０）３０９３００—１０（０８０ — ２０—０
ｂｔｉｓｎｒｔＲｓｌＡｔｅｅ６（１０％）ＥＢｓｐｏｕｉｒｉｅｅｃｅ１ｉｒｆｅｓｅｇｔ．ｅｕｔｌｇｔｒ８３．５ｏｄｕｙｙｅｓｓｏｈＳＬ—ｒｄｃｇｓａｓｒｄｔｔｉｔ９ｎｔｎｗｅｅｅｎｈ２ｄ
ｏａｔｉｃａｈａｈｇｖｌｎＨｉｎｊｇｒｉｅａｄｔｕｄｓｔｃｒｕ．ｅｏｉａａｆｎｉｏｓｅｃｉｌｅｉｅｏｇａｏｎ，ｅｍｌｍｇｒｉａｅｉｓｉＰｒｄｃｓｙｂｔｒｉｈｅｌｉＰｖｃｎｈｎｉｔｅｓｎｓｅｏｓｉｓ

多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性分析

多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性分析多重耐药大肠埃希菌（Multi-Drug Resistant Escherichia coli，MDR E. coli）是一种在全球范围内广泛存在且对多种抗生素耐药的病原菌。

它的出现对公共卫生和临床治疗带来了极大的挑战。

本文将对多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性进行分析。

大肠埃希菌是一种常见的肠道菌群中的一员，存在于人和动物的肠道中。

然而，由于人们对抗生素的滥用和不当使用，导致了耐药菌株的出现和传播。

多重耐药大肠埃希菌一般指对多个不同类别的抗生素都耐药的菌株。

多重耐药大肠埃希菌的分布广泛，可以在医院、社区和环境中被检测到。

在医院环境中尤为常见，其中包括医院感染、手术创口感染和泌尿道感染等。

社区环境中的多重耐药大肠埃希菌主要来自人与动物的接触，尤其是家禽和牲畜。

多重耐药大肠埃希菌的耐药性主要表现为对β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物和喹诺酮类药物的耐药。

这些抗菌药物在临床上常用于治疗感染性疾病，如肺炎、尿路感染和腹泻等。

然而，多重耐药大肠埃希菌对这些药物的耐药性使得治疗变得困难，甚至无法控制感染。

多重耐药大肠埃希菌的耐药机制主要有三个方面：1. 菌株本身产生的β-内酰胺酶和碳青霉烯酶可以降解抗生素；2. 菌株通过改变药物的靶标结构来减少药物的结合性；3. 菌株通过外源性耐药基因的水平传播来获得耐药性。

由于多重耐药大肠埃希菌的严峻性，对其的监测与控制非常重要。

首先，需要加强临床用药的合理使用，避免过度使用和不适当使用抗生素。

其次，需要建立完善的耐药菌监测体系，及时发现和报告多重耐药大肠埃希菌的感染病例。

此外，加强环境卫生管理，避免多重耐药大肠埃希菌在社区环境中的传播。

最后，发展新型抗生素和探索新的治疗策略也是关键。

近年来，研究人员已经开始研发新的药物来应对多重耐药大肠埃希菌的挑战。

例如，利用新型的抗菌药物、免疫治疗和基因编辑技术等。

这些方法可能会成为未来治疗多重耐药大肠埃希菌感染的新手段。

大肠埃希菌的耐药性分析

大肠埃希菌的耐药性分析摘要】目的：分析泌尿系统感染患者中分离出的大肠埃希菌的耐药性及对常用抗菌药物的敏感性，指导临床合理用药，降低耐药性的发生。

方法：收集泌尿系感染患者清洁尿标本，筛选出480株大肠埃希菌。

纸片扩散法(K-B)对分离菌株做药敏试验。

结果：480株大肠埃希菌感染病例中，产ESBLs有182株(37.9%)，对三代头孢菌素和氨曲南等耐药，对磺胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类呈交叉耐药。

对β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类等耐药。

可选用β-内酰胺酶抑制剂的复合物，如头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦等，病情严重者应选碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南。

非产ESBLs有398株(62.1%)，对庆大霉素、氨苄西林、四环素等耐药性均大于50%，不宜经验首选。

对头孢哌酮、阿莫西林、头孢他啶耐药率较低，可以经验用药。

阿米卡星耐药率13.4%，可作首选。

结论：产ESBLs大肠埃希菌的上升趋势，大肠埃希菌耐药情况逐年增加，临床医生参照细菌培养及耐药性结果，合理使用抗菌药物。

【关键词】泌尿系感染；大肠埃希菌；ESBLs【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0042-02Analysis of drug resistance of Escherichia coliWang Laili, Song Hongbin,Su Xiao.Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of TaiShan Medical College,Taian,Shandong271000,China.【Abstract】Objective To analyze the drug resistance of Escherichia coli isolated from patients with urinary tract infection and its sensitivity to antibiotics.So as to guide clinical rational drug use and reduce the occurrence of drug resistance.Methods 480 strains of Escherichia coli were screened formthe patients with urinary tract infection. K-B method was applied for the drug susceptibility test. Results Among480 cases of Escherichia coli infection, there were 182 strains of ESBLs. Resistance to the three generation cephalosporins, aztreonam, Sulfonamides, quinolones, aminoglycosides, Beta lactam antibiotics and quinolones.We can choose Beta lactamase inhibitors, for example cefoperazone / sulbactam, piperacillin / tazobactam.There were 398 strains of no ESBLs. The resistance of Gentamicin, ampicillin, tetracycline was greater than 50%, is not preferred. We can choose cefoperazone, ceftazidime ,amoxicillin and amikacin.Conclusion With the increasing trend of ESBLs producing Escherichia coli, the drug resistance of Escherichia coli increased year by year. Doctors refer to the results of bacterial culture and drug resistance, use antibacterial drugsreasonable.【Key words】Urinary tract infection; Escherichia coil; ESBLs大肠埃希菌是寄居在人和动物肠道的正常菌群，同时也是社区获得性感染和医院内感染的常见病原菌。

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析背景大肠杆菌（Escherichia coli）是人体肠道中最常见的细菌之一，同时也是医院感染中最常见的细菌之一。

随着抗生素的广泛使用，越来越多的大肠杆菌出现耐药性，甚至出现多重耐药现象。

对多重耐药大肠杆菌的耐药性进行分析，有助于指导临床治疗和预防控制措施的制定。

数据来源本文所使用的数据来自于某医院2019年6月-12月的临床样本。

收集了3422份大肠杆菌的培养结果和相应的抗生素敏感性检测结果。

方法在本次研究中，我们以多重耐药大肠杆菌作为研究对象，对其耐药性进行分析。

具体方法如下：1. 确定多重耐药大肠杆菌的标准多重耐药大肠杆菌的定义是指该菌株对三个或三个以上不同类别的抗生素具有耐药性。

2. 统计多重耐药大肠杆菌的比例在3422份大肠杆菌样本中，有535份（15.64%）为多重耐药菌。

3. 分析不同类型抗生素的耐药性我们统计了五种不同类型的抗生素（β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类和利福霉素）的耐药性情况，并绘制了耐药率的柱状图。

结果根据上述方法，我们得出的多重耐药大肠杆菌的耐药性分析结果如下：1. 多重耐药菌比例在3422份大肠杆菌样本中，有535份（15.64%）为多重耐药菌。

2. 不同类型抗生素的耐药性抗生素类型耐药菌数耐药率β-内酰胺类390 11.4%氨基糖苷类91 2.7%四环素类238 7.0%氟喹诺酮类106 3.1%利福霉素28 0.8%抗生素耐药率柱状图抗生素耐药率柱状图结论本研究结果表明，多重耐药大肠杆菌在本医院的检出率较高，其中β-内酰胺类抗生素的耐药性最为普遍。

对于这类菌株的治疗及预防控制需加强，更严格的抗生素使用管理也是必要的。

大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析166例

多，第一位；其次为呼吸科和内分泌
科，第二、第ｉ位。
物在抗感染治疗中的广泛应用，耐药率
也不断上升，环丙沙星的耐药率
１６６株大肠埃希菌药敏统计情况，见
表２。
讨论
７１．７％，左氟沙星的耐药率５８．４％，庆大霉素耐药率６４．５％，而阿米卡星的耐药率仅５．４％，这些同类药物耐药率的差异可能与临床医师的习惯和使用频率有关系。
进行分析如下。
２０中国社区医师２０１３年第１５卷第２２期
ＣＨＩＮＥＳＥＣ０ＭＭＵＮＪ丁ｙＤ０ＣＴＯＲＳ
社区用药指导
黄体酮注射液在基层卫生院的应用
巴丽春６５５００８云南麒麟区沿江乡卫生院ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００７ — ６１４ｘ．２０１３．２２．１４关键词
大肠埃希菌是人体泌尿道和呼吸道
常见的病原菌，近年来由于广谱抗生素
的广泛应用，该菌对多种抗菌药物的耐
药性不断升，成为院内感染的主要病
原菌，给临床治疗带来很多困难，为指导临床合理使用抗菌药物，对临床分离
的１６６例大肠埃希菌的来源和药敏结果
成比，见表１。病房分布：以泌尿外科检出数量最
８４．９％，对１、２代头孢菌素头孢唑啉和头孢呋辛的耐药率＞７５％，说明在临床经验治疗普通大肠埃希菌引起的感染时，不宜选用青霉素类和１、２代头孢菌素。

大肠埃希菌的耐药性分析

１）头孢他啶（片３）头孢他啶／０ｇ和每０ｇ、克拉维酸
（０ｇ１ｇ进行检测，２３ｔ／０）￣当种药物中任何一种加
克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌直径 ≥５ｍ时，判ｍ
断为产ＥＢ＿阳性株。ＳＩｓ
２结果
分别为３．％与２．％，大肠埃希菌有一定的抗７０７Ｏ对
菌作用。但根据ＮＣ＿ＣＩＳ建议，对于产ＥＢｓＳＬ菌株，不
管其体外药敏试验结果如何，都应视为耐药。亚胺
培南无耐药菌株，哌拉西林／唑巴坦、他阿米卡星的
耐药率为１．％、１０可同时作为治疗产ＥＢｓ０Ｏ１．％，ＳＬ菌感染的首选药物，与有关文献报道相符Ｉ。头孢西丁的耐药率为１．％，可以作为治疗产ＥＢｓ８２ＳＬ菌感染的次选药物。不产ＥＢ菌株的大肠埃希菌，了ＳＬ除氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率在５．％～８．％，其它大多数抗生素的耐药率在４０５０
国内２％～４％的平均水平基本一致。００
人民医院从普外科住０１２分离与鉴定．
Ｉ３Ｅ鉴定卡。Ｄ２
细菌分离按常规方法进行，鉴
定采用法国梅里埃ＡＢｘｒｓｎ分析仪及配套ＴＥｐｅｉｓｏ１３药敏试验采用Ｋ～Ｂ法。以大肠埃希菌．
氟沙星、头孢吡肟、阿莫西林／棒酸的耐药性均在６％以上，这些抗生素耐药率决定它们不适宜治疗０产ＥＢｓＳＬ的菌株感染，头孢他啶与头孢吡肟耐药率

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。

大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。

由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。

本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。

一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。

在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。

社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。

抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。

大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。

严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。

近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。

特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。

大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。

临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。

针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。

预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。

对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。

改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。

大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。

大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌耐药性分析目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(EC)对抗菌药物的耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供科学依据。

方法用纸片扩散法(K-B法)对大肠埃希菌进行14种常规抗菌药物的敏感性试验,产超广谱β-内酰胺酶的筛选按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片确证法进行。

结果2003～2006年从临床标本中共分离到大肠埃希菌153株,其中产ESBLs阳性51株(产酶率33.3%),除亚胺培南外对其他13种抗生素均有不同程度耐药,头孢类药物耐药率较高。

结论齐齐哈尔市EC的耐药情况十分严重,应对EC进行耐药性动态监测,以指导临床科学使用抗菌药物。

标签：耐药性; 超广谱β-内酰胺酶; 大肠埃希菌近年来,大肠埃希菌已成为医院感染常见的条件致病菌,常引起尿路、呼吸道、血液、伤口感染,其中以尿路感染最为常见,其感染率呈逐年上升趋势。

随着高效广谱抗菌药物的广泛应用,EC中某些菌株对头孢菌素、喹诺酮类及其他抗菌药物获得性耐药,且该菌可产生ESBLs酶。

为了分析本市EC的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据,笔者对我院分离的153株EC进行了检测分析。

1 材料与方法1.1 菌株来源大肠埃希菌153株来自我院2003年2月~2006年7月住院和门诊患者尿液、痰、咽试子、血、胸腹水、脓液等标本。

质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603购自卫生部临床检验中心。

1.2 细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》鉴定,最后用法国生物梅里埃API-20E系统确证。

1.3 药敏试验采用NCCLS推荐的K-B法进行、药敏纸片和M-H琼脂购自杭州天和微生物试剂有限公司。

头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片购自英国Oxoid公司。

1.4 ESBLs的检测1.4.1 ESBLs初筛选用头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南(均为30μg/片)药敏纸片,用标准纸片扩散法测试抑菌圈的直径。

致尿路感染大肠埃希菌的耐药监测及分析

ＪＩＡＮＧＹａｎｇｈｕａ，ＯＵＹＡＮＧＸｉａｏｌｉｎｇ，ＸＩＯＮＧＪｉｎｚｈｉ，ｅｔａ１．ＣｈｅｎｚｈｏｕＮＯ．１Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕ’ ｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ
ｆｅｃｔｉｏｎｉｎｏｒｄｅｒｃ０ｐｒｏｖｉｄｅａｐｒａｃｔｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄｒｕｇｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｉｎａ —
ｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ２０１４ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｕｓｉｎｇｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅ８１４ｐａｔｈｏｇｅｎｓｔｒａｉｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｕｒｉｎｅ，２６０ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ３１．９ｏｆｔｈｅｔｏｔａｌ，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ１２４ｓｔｒａｉｎｓｃａｒｒｙｉｎｇＥＳ—
医学理论与实嗣目Ｅ２０１４年第２７卷第１９期

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是一种常见的细菌，广泛存在于人和动物的肠道中。

它是肠道的正常微生物群落的一部分，但某些菌株可能成为病原菌，并引起多种临床感染。

本文将对大肠埃希菌的临床分布以及其耐药性进行分析。

大肠埃希菌是一种常见的致病菌，可引起多种感染，包括尿路感染、敗血病、肺炎、胎儿感染等。

尿路感染是大肠埃基菌最常见的感染类型，尤其是在女性中。

它还是一种常见的医院感染病原菌。

大肠埃希菌的耐药性是一个严重的问题。

过度和滥用抗生素的应用导致大肠埃希菌感染的耐药性不断增强。

大肠埃希菌的耐药性与其基因背景、菌株类型以及环境因素有关。

大肠埃希菌可以通过各种机制获得耐药性，包括产生β-内酰胺酶、获得外源性抗生素耐药基因等。

目前，大肠埃基菌对多种抗生素呈现耐药现象。

它们通常对青霉素类、氨基糖苷类和新霉素类抗生素具有较高的耐药性。

许多大肠埃基菌菌株还对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素产生耐药性。

大肠埃基菌对多种抗生素的耐药性不仅给治疗带来挑战，而且也使大肠埃基菌感染的控制变得更加困难。

临床医生在治疗大肠埃基菌感染时需要谨慎使用抗生素，并及时掌握大肠埃基菌的耐药性情况，以选择最适合的抗生素进行治疗。

为了减少大肠埃基菌耐药性的发展，人们需要采取一系列措施。

医生和患者应避免滥用抗生素，尽可能减少不必要的抗生素使用。

加强感染控制措施，包括手卫生、病房消毒和医院环境清洁等。

加强监测和监管抗生素使用，制定合理的使用指南，限制抗生素的乱用。

大肠埃基菌是一种常见的病原菌，引起多种临床感染。

它的耐药性是一个严重的问题，需要采取措施加以控制。

在治疗大肠埃基菌感染时，应谨慎使用并选择适当的抗生素。

通过合理使用抗生素、加强感染控制和监管，可以减少大肠埃基菌耐药性的发展，并控制感染的传播。

357株大肠埃希菌耐药性监测

物的耐药率均逐年增加，埃希菌产ＥＢｓ大肠ＳＬ率呈逐年上升的趋势，积极加强耐药监测，合理、范选用抗菌药物，能控制耐规才
药菌株的出现和传播。关键词：大肠埃希菌：耐药
Ｓｖｉａｅｏｒｇｒｓｓａｃｆ３７ｕｒｅｌｎｃｎｄｕｅｉｔｎｅｏ５ｌ
（．徽省宿松县人民医院，徽宿松１安安
旭
２０２）３０２
２６０；．徽医科大学第一附属医院，徽合肥４５０２安安
摘要：目的
对本院近３年大肠埃希菌进行常用抗生素的耐药监测及产ＥＢｓ出率进行比较分析。方法ＳＬ检
４％左右，ｏ对哌拉西林／他唑巴坦、头孢西丁、头孢吡肟耐药率为２％左右，碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南／０对西司他丁、美罗培
南全部敏感。大肠埃希菌ＥＢｓ出率２０２０ＳＬ检０４— ０６年分别为３，％、８７、１６。结论大肠埃希菌对绝大部分抗菌药６５３．％４．％
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大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是一种常见的肠道菌，生活在人和动物的肠道中，它可以引起各种感染，包括尿路感染、腹泻、食物中毒等。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性是医学界和公共卫生部门关注的重要问题。

本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析。

大肠埃希菌在临床上分布广泛，是导致尿路感染的常见致病菌之一。

尿路感染是指细菌通过尿道侵入泌尿系统，引起膀胱、尿道、肾盂等部位的感染。

大肠埃希菌是最常见的尿路感染病原菌，占尿路感染的约80%。

大肠埃希菌也可引起其他部位的感染，比如呼吸道感染、伤口感染、败血症等。

大肠埃希菌在临床上分布广泛，是医院内外感染的重要病原菌。

大肠埃希菌的耐药性是当前医学界面临的严重问题。

大肠埃希菌发生耐药主要是由于过度使用抗生素和不合理使用抗生素导致的。

大肠埃希菌已经出现多重耐药的情况，对常用的抗生素如氨苄西林、头孢菌素等已经产生了抗药性。

这给临床治疗带来了极大的困难，使得原本常见的感染变得难以治疗。

大肠埃希菌还可通过耐药基因的传播，使耐药性迅速传播扩散，增加了治疗的难度。

针对大肠埃希菌的耐药性问题，有必要加强监测和控制措施。

加强对抗生素的合理使用。

医生在开展抗生素治疗时，应谨慎选择抗生素，避免过度使用和滥用。

加强感染控制措施。

医院和公共场所应加强清洁消毒工作，避免交叉感染的发生。

建立耐药菌监测系统，及时评估大肠埃希菌的耐药情况，并采取相应的防控措施。

研发新的抗生素和治疗策略，提高对大肠埃希菌感染的治疗效果。

大肠埃希菌在临床上分布广泛，导致多种感染疾病。

其耐药性问题严重，给临床治疗带来了困难。

为了有效控制大肠埃希菌感染及其耐药性问题，需要加强监测和控制措施，合理使用抗生素，加强感染控制，研发新的治疗策略。

只有全面做好预防和控制工作，才能有效应对大肠埃希菌感染和耐药性问题，保障公众健康。

大肠埃希氏菌连续五年耐药性监测分析

分离自呼吸内科、术外科和重症监护病房。环丙沙星的耐手
药率从５上升到７，方磺胺异恶唑耐药率从６。上Ｏ５复７１，
升到７％。各年度大肠埃希菌临床分离株，ｌ２对４种抗生素的药物耐药性．见表ｌ详。２３ＥＢ．ＳＬ大肠埃希菌的俭出率２０～２）０ｌ（３年本地产超广０谱ｐ内酰胺酶（ＳＬ）肠埃希氏菌的俭出率保持较平稳一ＥＢｓ大
状态．出率分别为ｌ．、２０、０６。２０检０２．２．．０４年和２０９ｏ０５
会（ＣＬ）０２年版的规定一产超广谱８内酰胺酶ＮＣＳ２０。一
（ＳＩ菌株的确证试验采用双纸片法．有关文献～行．ＥＢ）按进ＥＢｓＳＬ阳性报告所有头胞一、、代药物及氨曲南为耐药。二三
大肠埃希氏菌是临床常见菌．是医院内获得性感染的也
重要病原菌之一－．耐药性的变迁和现状倍受人们的关注。Ｉ其ｊ我们回顾性分析２０～２００ｌ０５年五年『本院大肠埃希氏菌临日］床分离株的耐药性．了解其对临床常用抗菌药物的耐药性以现状和耐药率变化。１材料与方法１１菌种来源和鉴定２０年１月～２０．０１０５年１２月本院大肠埃希氏菌临床分离株．种以Ｖ１Ｋ鉴定系统鉴定。质菌ＴＥ控菌株为肺炎克雷伯菌ＡＴＣ７５Ｃ０８３１２药物敏感性试验采用Ｋ— Ｂ纸片扩散法。标准药敏．纸片和Ｍ— Ｈ培养基均购自法国生物梅里埃公司。质控菌株为大肠埃希氏菡标准株ＡＦＣ２９２购自卫生部临床检验Ｃ５２．中心。试验方法与判定标准依据美国临床实验室标准化委员

242例大肠埃希氏菌耐药性分析

肟， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拉维酸（３Ｏｌ０，头孢他啶（３０１￣ｇ），头孢他啶／克拉维
酸（３Ｏ１０纸片检测，对两组中任何一个药物加克拉维酸
的抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈直径相比．差值 ≥５ｍｍ时．可确证该菌株产ＥＳＢＬｓ
２００６年标准判定，以敏感（Ｓ）、中介（１）、耐药（Ｒ）报告结果。产超
广谱Ｂ一内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）检测参照ＮＣＣＬＳ（２００３年版本）推
荐的纸片确证扩散法标准进行，采用头孢噻肟（３Ｏ曲，头孢噻
１资料与方法
１．１临床资料选取２００７年１月一２０１２年１２月我科住院患儿进行痰培养、尿液培养、血培养、其他（包括脓、分泌物、胸腹水等）。明确诊断为大肠埃希菌感染２４２例，其中男１３４例．女１０８例
中图分类号：Ｒ４４６．５文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ８１７４（２０１３）０５ — ０９８７ — ０２
大肠埃希菌是临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，它作为重要的条件致病菌广泛存在于自然界。超广谱８一
１－３统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．０软件进行ｘ检验。Ｐ＜０．０５

耐药菌监测实施方案

耐药菌监测实施方案一、监测对象。

耐药菌监测的对象主要包括医院内的细菌、真菌和病毒等微生物。

其中，对于细菌的监测尤为重要，包括但不限于金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。

二、监测内容。

1. 对于细菌的监测，应包括对其耐药性的监测，包括对不同抗生素的耐药情况进行监测，并及时更新监测结果。

2. 对于真菌和病毒的监测，应包括对其耐药性的监测，包括对抗真菌药物和抗病毒药物的耐药情况进行监测，并及时更新监测结果。

三、监测方法。

1. 采集样本，从临床患者、医院环境中采集样本，包括但不限于血液、尿液、痰液、伤口分泌物等。

2. 实验室检测，将采集的样本送往实验室进行细菌培养和鉴定，同时进行不同抗生素的药敏试验，以确定其耐药性。

3. 数据分析，对实验室检测结果进行数据分析，及时更新监测数据，为临床用药提供参考。

四、监测周期。

耐药菌监测应该是一个长期、持续的过程，建议每季度进行一次全面的监测，对于发现的耐药菌情况，应及时通报相关部门，并采取相应的控制措施。

五、监测结果应用。

1. 临床用药指导，监测结果可以为临床用药提供指导，避免因耐药菌感染而导致的治疗失败。

2. 医院感染控制，监测结果可以为医院感染控制提供依据，及时采取相应的控制措施，防止耐药菌在医院内传播。

3. 公共卫生干预，监测结果可以为公共卫生部门提供干预依据，及时采取措施，预防和控制耐药菌的传播。

六、监测质量控制。

1. 严格遵守操作规程，确保采样、实验室检测等环节的质量。

2. 建立健全的质量管理体系，对监测过程进行全面、系统的质量控制。

3. 定期开展监测质量评估，及时发现和纠正监测过程中存在的问题。

七、监测人员培训。

对从事耐药菌监测工作的人员进行专业的培训，提高其操作技能和监测水平，确保监测工作的准确性和可靠性。

综上所述，耐药菌监测实施方案是一项复杂而又重要的工作，需要全社会的共同努力。

只有通过科学、规范的监测工作，才能及时发现和控制耐药菌的传播，保障公众健康。

下呼吸道感染大肠埃希菌的检测及耐药性分析

下呼吸道感染大肠埃希菌的检测及耐药性分析大肠埃希菌是呼吸内科下呼吸道感染的常见菌，由于各种抗生素的广泛使用，甚至滥用，使大肠埃希菌对各种抗生素的敏感性不断下降，这些耐药的产生与大肠埃希菌产生的超广谱β-内酰胺酶(Exten-ded-Spectrumβ-lactamase,ESBLs)、AmpC酶有关［1,2］。

文献报道，大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林等应用广泛的抗生素敏感性逐年下降。

为此，我们对本院呼吸内科住院尘肺患者分离的256株大肠埃希菌进行耐药谱及ESBLs、AmpC酶检测，指导临床抗感染用药。

1 材料与方法1.1实验菌株:2006年7月-2010年7月呼吸内科住院下呼吸道感染患者临床送检的痰液标本。

病人早晨漱口，深咳，取痰液送检，连续3日。

用SENSITITRE荧光法全自动快速微生物鉴定仪（Aris）进行菌株鉴定。

大肠埃希菌ATCC25922为标准菌株。

1.2 药敏试验:将大肠埃希菌在LB液体培养基（OXOID）中于37℃培养过夜，用LB培养液调整浊度至0.5麦氏浓度。

采用Kirby-Bauer法。

Mueller-Hinton琼脂(英国Oxoid公司)，受试抗菌药物共18种，分别是：哌拉西林(齐鲁制药公司)、哌拉西林／三唑巴坦(美国Wyeth-Ayerst公司)、头孢西丁(海南海药公司海口制药厂)、头孢他啶(Galaxo-Smithkline苏州公司)、头孢噻肟(华北制药凯瑞特公司)、头孢曲松(中诺药业公司)、头孢吡肟(中美上海施贵宝制药公司)、美罗培南(日本住友制药株式会社)、阿米卡星(上海旭东海普药业公司)、环丙沙星(广州南新制药有限公司)、左氧氟沙星(江苏豪森药业股份有限公司)。

取0.1ml菌液点于平板中央，用涂布棒均匀涂布整个平板，制成含菌平板。

将抗生素药敏纸片贴至含菌平板表面，35℃孵育24小时，测量抑菌圈直径。

1.3大肠埃希菌ESBLs检测:按照1.2方法进行菌液涂布琼脂平板及贴药敏纸片，35℃孵育24小时，测量抑菌圈直径。