腰椎骨折手术的进展
胸腰椎骨折的治疗研究进展
ｄ ｍｉｅ ｏ ｚｄ，ｄ ｕｂｅｂｉｄ，ｐａ ｅ ｏ ｃ ｎｒｌｅ ｏ ｌ— ｌ ｎ ｌｃｂ —ｏ ｔ ｌｄ，１ｙ ａ ｔ ｄ ｆｂ ｐｏ 一 ｏ ・ｅ ｒｓｕ ｙｏ ｕ ｒｐｉ
２ Ａｕ ｉ Ｌ，Ｂ ｂａ ，Ｂ ｉ ｏ Ｒ，ｅ １ ２ ｂｎ Ｉｌ ｏ ｋＡ ｒｔ ｎＪ ｔ ｔａ．Ｖａ ｅ ｉｌｎ ｅｓ ｓｔａ ｓ ｅ ｒｎｅｉｅｖ ｒｕ ｒｎ ｄ ￣
ｅｌ ｎ ｃ ｔｎ ａｃ ｏ ｍｏ ｉ ｇ ｃ ｓ ａ ｉ ｒａ ｉｏ ｉ ｅ ｐ ｔ ｈ ｆ ｒｓ ｋ ｎ ｅ ｓ ｔ ｎ：ｒ ｓ ｌｓｆｏ ａ ｒ ｎ ｏ ｓ ｄ ｏ ｅ ｕ ｔ ｒ ｍ ａ ｄ ｍｉｅ
ｓ ｔ ｉ ｅ ｒ ｌ ａ ｅ ｂ ｐ ｏ ｉ ｎ，ａ ｎ ｃ ｔｎ ａ ｃ ｕｓ ｎ ｄ—ｅｅ ｓ ｕ ｒ ｐ ｏ ａ ｉ ｏｉ ｅ ｐ ｔｈ，ｏ ｏ ｈ ｆ ｒ ｓ ｋ ｎ ｒ ｂ ｔ ｏ ｍｏ ｉ ｇ
ｏｅ ・ ｂｌｒ ｌＪ ．Ｔ ｏ ｘ ２ ０ ， ３ ８ ：１ — ２ ． ｐ ｎ ａ ｉ ［ ］ ｈｒ ， ０ ８ ６ （ ） ７ ７ ７ ４ ｌ ｅ ｔａ ａ
ｏ Ｒｆ ｏｉ ｓ ｔ ｎ Ｊ ． ｔ ｎ ｅ ， ０ ３ ２ ４ ２ ： ４ ｎＳ ｒ ｍ ｋ ｇ ｅｓ ｉ ［ ］ Ｊ ｎ ｒ Ｍ ｄ ２ ０ ， ５ （ ） １ ｏ ｓ ｎ ｃ ａｏ Ｉｅ ８
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２ Ｊ ｒｎ ｙ ＤＥ， Ｌ ｉｃ ｏ ｓ ４ ｏｅ ｂ ｅｓｈ ｗ Ｊ，Ｎｉｅ ｄ ｓ ＭＡ，ｅ １ ｔａ．Ａ ｏ ｔｏｌｄ ｔｉｌｏ ｃ ｎｒｌｅ ｒａ ｆ
作者单位 ： ３６０ 广西 ， ５３０ 田阳县人 民医院外科
胸腰椎骨折的治疗进展
2 保守治疗
对于稳定性骨折的患者，我们可以首先考虑保守治疗，因为 稳 定 性 骨 折 的 患 者 在 镇 痛 及 支 具 保 护 的 帮 助 下 ，可 以 在 一 段 时 间后进行下床活动，同时不易发生神经功能损害。在临床中包括 支具制动、镇痛以及其他对症治疗 ( 预防坠积性肺炎、预防深静 脉血栓形成等 )。目前临床医生已不再使用传统的石膏支具治疗 患者，随着材料及人体生物力学的发展，目前临床医师使用更多 的是功能性支具 , 如前侧脊柱过伸支具和 Jewett= 过伸支具 。 [11] 在保守治疗的过程中，镇痛也是重要的一环，正确的使用止痛药
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
胸腰椎爆裂性骨折的治疗及进展
５７２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吉林 医学 ２０１１年 ｌｆ ｌ第 ３２卷第 ３期
术 中可采用 脊髓 造影 或超 声检查 来评 定椎 管梗 阻程 度 ，如椎管 内 仍有较 大骨 折块残 留 ，可在 后路 内 同定基础 上行 前路 减压 及 内周 定手术 。有 人认 为对 于明显 的前 柱粉 碎和 高度 丢失或 严重 后 凸畸 形 的ｉ 柱损 伤 应 行 前后 路 联 合 手术 治 疗 。 前后 路 联 合手 术 创 伤 大 ， 也无证 据表 明优于 单纯前 路或后路 手 术 ，临 床应用不 多 １。
２ 胸 腰 椎 爆 裂性 骨 折 的治 疗争 议 关 于胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 的 治疗 选 择 一 直 存 在较 多 的争 论 。
有 人 认 为 所 有爆 裂性 骨 折 均 属 稳 定 性 骨折 ， 此 都 应 行 非 手术 治 疗 】。 当 骨折 同 时 合并 有 明 屁 的 神经 损 害 时 ，应施 行 早 期手 术 治 疗 ；如 骨折 患 者 无 神 经 损 害 之 表现 但 脊 柱 稳 定 性 受 到 较严 重 破 坏 时 ，也 应 考 虑 手 术 治疗 。相 当一 部 分 作 者 认 为 ， 骨折 块 所 致椎 管 狭 窄 程 度 严 重 时无 论是 否 合 并 神 经 损 害 均 为手 术 指 征 。此 时手 术 的 目的 在 于 复 位 骨折 及稳 定 脊 柱 ，从 而 避免 迟 发 性 神 经 损 害 。但 也 有 较 多 作 者 认 为 对 于无 神 经 功 能 损 害 表 现 的 胸 腰椎爆 裂 性骨 折 ，非 于术 治疗 同样 可取得 满 意疗 效 】。
胸腰椎骨折治疗进展
评估结果：不同 治疗方法的效果 差异、患者满意
度等
评估意义：为优 化治疗方案、提 高治疗效果提供
依据
治疗并发症处理
01
骨折不愈合：加强固 定，促进骨折愈合
02
03
感染：抗生素治疗， 控制感染
神经损伤：神经修复， 功能锻炼
04
05
06
血管损伤：血管修复， 控制出血
肌肉萎缩：功能锻炼， 恢复肌肉功能
骨质疏松：补钙，促 进骨质生成
胸腰椎骨折治疗进展
演讲人
01 骨折分类 02 治疗方法 03 治疗进展
04 康复治疗
目录
1 骨折分类
胸腰椎骨折类型
01
压缩性骨折： 椎体受到压缩，
高度降低
02
爆裂性骨折： 椎体受到爆裂 性损伤，椎体 碎片进入椎管
03
楔形骨折：椎 体受到楔形损 伤，椎体高度
降低
04
椎体滑脱：椎 体滑脱，导致
椎体不稳定
术后康复：卧床休息、康复 锻炼、药物治疗等
微创治疗
01
微创手术：通过小切口 进行手术，减少创伤和 恢复时间
02
椎体成形术：通过注射 骨水泥，恢复椎体高度 和稳定性
03
椎弓根螺钉固定术：通 过螺钉固定椎弓根，稳 定骨折部位
04
椎间盘置换术：通过置 换椎间盘，减轻椎间盘类
01
轻度骨折：骨 折线不明显， 骨折块无明显 移位
02
中度骨折：骨 折线明显，骨 折块有轻度移 位
03
重度骨折：骨 折线明显，骨 折块有明显移 位，甚至出现 粉碎性骨折
04
开放性骨折： 骨折块刺破皮 肤，与外界相 通，易发生感 染
骨折部位分类
胸腰椎骨折的微创手术进展
・
综
述 ・
压 。⑧ 美 国美 敦力 公 司 的 Ｓ ＸＴ Ｎ Ｅ Ａ Ｔ经皮 椎 弓根 系统 是 目前
国 内唯 一正 式 的经 皮椎 弓根 螺钉 系统 ， 昂贵 的价 格 限制 了 但 其 推 广应 用 ， 椎 弓根 螺 钉 为 万 向螺 钉在 矫 正 后 凸畸 形 方 面 且 尚 不及 单 向螺 钉 。使 用 普 通 的椎 弓根 螺 钉 亦 可 完 成 经皮 置 钉， 但缺 乏 配套 工 具使 得 手 术难 度 增加 ， 术 时 间相 对 较长 。 手 吴亚 鹏 等【 经皮 椎 弓根 螺 钉 技术 提 出 了 ６个 急需 解 决 的 问 Ｉ 就
・
综
述 ・
２１ ０ 骨 折 的微创 手术进 展
黄剑 峰 宁锦 龙 岑 定善 ５ ２０ ４ ８０ 广西 壮族 自治 区贺州 市 中 医医 院脊柱 外科 ， 广西 贺州
【 要】 腰椎 骨 折微 创手 术是 当代 脊柱 外科 的必 然发 展趋 势 。 摘 胸 随着 科 技 的进 步 与社 会 的发 展 ， 微创 理 念 的影 响力 也 将越 来越 大 。然 而在 不 断发展 的 同时 ， 随之 而来 的 问题 也要 求进行 思 考 和探讨 。本文 将 对胸腰 椎骨 折微 创 手 术 的进
术 ， 泛用 于 治疗 骨 质疏 松性 椎 体 骨折 以及 预 防 性治 疗 骨折 广
康复快等优 势 ， 并且可 达到与 开放手术 同样的疗 效嘲 ２ １ 。 ０ ０年 ， 王 国华 等［ 用 微创 经 皮椎 弓 根螺 钉 内 固定手 术 与 传统 开 放 ４ １ 采
椎 弓根螺 钉 内 固定手 术相 对 比 ， 为微 创 手 术在 矫 正椎 体 畸 认
的空 腔允 许 骨水 泥低 压 灌注 空 腔 壁可 阻 挡骨 水 泥 渗 漏 ， 因 而 Ｐ Ｐ骨水 泥渗 漏 发生 率较 低 ， 优先 选用 。 Ｋ 可
胸腰椎骨折手术治疗进展论文
胸腰椎骨折手术治疗进展摘要：目的：近些年，随着交通事故等高能量损伤的日益增多，胸腰椎骨折作为常见的损伤不断增加。
通过总结胸腰椎骨折固定方法的治疗进展，有助于提高学术水平，更好地指导临床实践。
方法:广泛查阅近年来国内外有关胸腰椎骨折分类系统及其手术治疗的相关文献，对其研究进展进行综述。
结论:胸腰椎骨折，目前多主张手术治疗，手术方案应根据骨折的类型及不同固定方法的特点，综合考虑每个患者病情及手术情况，安排个性化的治疗方案，提高疗效。
关键词：胸腰椎骨折；后路；前路；微创【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0211-01近年随着工业及交通的发展，胸腰椎骨折发病率呈上升趋势，已成为临床研究重点之一 [1]。
随着影像学及生物力学的发展，人们对胸腰椎骨折的认识不断深入，在其治疗方面也出现了许多新理论和新技术，本文对胸腰椎骨折治疗进展作一综述。
1 短节段固定加融合术为保留术后脊柱活动度的同时良好稳定骨折，恢复脊柱弧度，可采用椎弓根螺钉技术仅固定骨折椎体上、下节段的椎体（短节段固定）。
其主要优点为：三柱固定；固定节段短，最大限度保留脊柱的运动功能；通过撑开起到间接复位、减压的作用；可经椎弓根或后外侧直接减压；可行后外侧植骨融合。
2 长节段固定联合短节段融合术长节段固定是将椎弓根螺钉植于骨折椎体上、下各 2 个以上椎体，以保持更好的椎体高度及实现角度的矫正[2]，但常发生多个椎体融合。
为避免该情况发生，术中仅能融合病变椎体与上下相邻椎体节段的运动部分，拆除内固定后恢复非融合节段（与病椎非相邻节段）的运动[3]。
3 单节段固定（4钉固定）为了减少手术方法所导致的并发症发生, 缩短患者卧床时间,应用伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折。
单节段内固定的优点:a)三柱固定,通过脊柱前中后三柱的“力核”达到三维固定目的,获得多个平面矫形和稳定的同时, 融合节段的数目最少, 可以对伤椎进行固定[4]。
胸腰椎骨折治疗的研究进展(综述)
胸腰椎骨折治疗的研究进展(综述)李圣【摘要】胸腰椎骨折是指发生于胸11至腰1之间的脊柱骨折,由于其为胸腰椎移行区,为生物应力的集中点,所以易于发生损伤,而胸腰椎骨折的治疗目标是让患者存活,避免更进一步的神经损害,通过重建脊柱序列获得脊柱的稳定性并通过早期的活动及康复,从而使患者尽快恢复正常工作.胸腰椎骨折因其固有的解剖特点,在诊断、治疗等方面有其特殊性,且因其发生率较高,为临床工作经常遇到的疾病,为了更好的指导临床工作,现就胸腰椎骨折治疗的研究进展做一综述.%The thoracolumbar fracture are the spine fractures occurring at the T11 to the L1 level.Because it's the transition region of thoracolumbar spine and the focus of the biological stress,it is easy to damage.The goal of treatment of the thoracolumbar fracture is keeping patients alive,protecting from the further neural damage,obtaining the stability by constructing anatomical alignment of spinal columns and returning patients to workplace through early mobilization and rehabilitation.Because of its inherent anatomical features,the diagnosis and the treatment of thoracolumbar fracture are special,and there is a high morbidity of thoracolumbar fracture,which we are frequently encountering in the clinical work.To guide the clinical work better,we will take a review about the research progress of the treatment of thoracolumbar fracture.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2015(014)006【总页数】3页(P38-40)【关键词】胸腰椎;脊柱骨折;治疗;综述【作者】李圣【作者单位】舒城县人民医院骨一科安徽 231300【正文语种】中文【中图分类】R687.3脊柱骨折90%发生在胸腰段过渡区[1]，胸腰段正好介于活动度较小的胸椎和活动度较大的腰椎之间，承受的生物学应力较大，故而成为脊柱骨折的好发部位，尽管胸腰椎骨折很常见，但是其中有50%是不稳定的，并可以导致严重的功能丧失、畸形和神经损伤[2]，因而选择合适的治疗方法是非常重要的。
胸腰椎爆裂骨折手术治疗进展
随 着 ＿ 业 及建 筑 行 业 的 发 展 、交 通 运 输 的 增 长 和 人 ｌ ｌ 口 老龄 化 问 题 的 日益 突 Ｈ ， 住骨 折 逐 年增 加 。 计 表 明 ， ｛脊 统 近 ４ ％的 脊 柱 骨 折 发生 在 胸 腰 段 （ １ Ｌ ） 其 巾爆 裂 骨 ０ Ｔ１ 一 ２ ， 折 占胸 腰段 骨 折 的 ｌ％一 ０ 目前 对 胸 腰 椎爆 裂骨 折 治 ０ ２ ％…
ｄ ｉ１．９９ ．ｓ． ０ — ０ Ｘ２ １．１１ ｏ：０ ６ ￣ｉ ｎ１ ４ ４ ６ ．００１．６ ３ ｓ ０
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ３２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ４ ４ ６ ２ ０） — ９ ３ ０ １ ０ — ０ Ｘ（０１ 一１ ０ ５ — ５ １ 个 或 多个 ， ＝ 管 ～・ ， 趟 过椎 管 矢状 中位 线 ； 型 为 位 ｆ椎 删 不 Ｃ 骨折 块 突 入椎 管 占椎 管 容 积＞ ０ ５ ％
２ 手 术 适 应证
对 于 胸腰 椎 爆 裂 骨 折 的 治 疗 选择 需 依 据 其 解剖 的稳
定 性 及 神经 功 能 的状 怂 ， 体 胸腰 椎 爆 裂 骨 折 的 手 术适 应 具
证 的 选 择 可参 考恂 腰 椎 损 伤 分 类 及 损 伤 程 度 评分 系统 （ ｈ ｒｃ ｌｍ ａ Ｉ ｕ ＇Ｃａ ｓ ｉ ｔ ｎ ａ ｄ Ｓ ｏ ｎ ｙｔ Ｔ ｏａ ｏ ｂ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉｃ ｉ ｎ ｃ ｒ ｇ Ｓ ｓ ｍ， ｕ ｊ ｓｆａｏ ｉ ｅ Ｔ Ｉ Ｓ ｌ 关 于爆 裂骨 折 的相 天 内容 ， 合评 分 火 于 或 等 于 Ｌ Ｃ ）｝ １ 综
以损 伤 机 制 为 基 础 ． ｍ 了脊 柱 二 拄 理 论 ， Ｄ ｎｓ则 以 提 而 ｅｉ 损 伤 形 态 特 征 为基 础 ． 立 丁三 住理 论｛ 至今 胸 腰椎 骨折 建
腰椎骨折的治疗
腰椎骨折的治疗作者：毛立彪柴俊朱成善赵文明来源：《中外医学研究》2013年第17期【摘要】目的：比较不同治疗方法对腰椎骨折的治疗效果。
方法：38例腰椎爆裂型骨折分别行手术及非手术治疗。
通过随访对患者骨折愈合情况进行回顾性观察。
结果：术后平均随访11个月，27例手术患者症状均有不同程度的恢复，其中48 h手术患者恢复效果最佳。
11例未手术者出现不同程度症状加重及并发症。
结论：手术治疗效果明显好于未手术者。
早期手术有利于提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】腰椎；骨折；手术中图分类号 R68 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）17-0019-02腰椎骨折是一种较为常见的骨损伤，对于爆裂性骨折的治疗，手术时机及方法的选择尚存在一定争议，但治疗目的只有一个，就是改善患者的生活质量，将并发症降低到最小。
随着手术器械的发展，手术治疗能够实现早期复位、减压、固定、融合，在一定范围内改善了患者的生活质量，同时，在坚强的外固定的保护下，也避免了并发症的发生。
通过对笔者所在医院2000年1月-2004年1月收治的38例腰椎骨折患者进行治疗方法的分析，笔者发现对于爆裂性腰椎骨折的治疗，在伤后48 h内完成手术疗效明显好于晚期手术和保守治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例，其中男32例，女6例。
年龄12～80岁，平均30.5岁；损伤原因：高处坠落20例，交通事故16例，重物压砸2例，其中有28例复合有其他部位的骨折。
病程：0.5 h～16 d，平均7.3 d；骨折部位：L124例，L216例，腰L3～56例，多椎体骨折6例。
1.2 腰椎骨折分型及分级根据X线片及CT检查结果及术中所见，38例均为骨折损伤，全部波及前中柱，累及后柱。
椎管受压按“三柱”分类法：Ⅰ度（椎管受压程度小于1/3）24例，Ⅱ度（椎管受压程度在1/3～2/3）10例，Ⅲ度（椎体受压程度超过2/3）4例。
脊髓损伤按Frankel标准分级：A级（完全双下肢瘫痪）2例，B级（仅有感觉没有随意运动）4例，C级（非功能性运动存在的不全瘫痪）24例，D级（功能性运动存在但只有局限性的运动功能的不全瘫痪）7例，E级（感觉存在，运动基本正常，可疑有异常反射）1例。
胸腰椎爆裂性骨折治疗的研究进展
第２ ５ 卷
第ｌ 期
菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报
ＣＡ Ｌ Ｃ０ＬＬＥＧＥ Ｊ Ｏ ＵＲ ＮＡＬ ０Ｆ ＨＥＺＥ Ｍ ＥＤＩ
Ｖ ０Ｌ． ２５ Ｎ０ ． １ ２ ０ｌ ３
２ ０ １ ３ 年
伤后 的弹性 复 位及 搬运 活 动使 得 就诊 时 的影像 学 表 现 仅 代表 致 压 物 伤 后 静 止 的位 置 ， 而不 能反 映 致 伤
系
脊椎 爆 裂性 骨 折是 椎 体 压缩 骨 折 的一 种特 殊 类 型， 是随 Ｃ Ｔ在 临床 中 的应 用 而 逐 渐 了解 的 ， 约 占脊 椎骨折的 ２ ０ ％。 由 Ｈ ｏ ｌ ｄ ｓ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ …于 １ ９ ６ ３ 年首 先 提 出 ， 它 是 指轴 向压力 加 上 不 同程 度 的屈 曲或旋 转力 作 用 于 脊椎 ， 使椎 问盘 的髓 核疝 入 椎 体 ， 导致 椎 体 内压 急 骤 升 高 而 引起 椎 体 自内 向外 的骨 折 ， 即椎 体 粉 碎 骨 折 。脊 椎 爆 裂 性 骨 折 最 显 著 的特 点 是 脊 柱 中柱 受
胸 腰椎 爆 裂 性 骨折 的治疗 不 管从 理 论上 还 是从
划 分 为 第 二 型 。Ｂ ｄ ｈ ｌ ｅ ｒ 阳 将 脊 椎 爆 裂 性 骨 折分 为 ５ 个 主要 类 型 ， 国内的学 者 如 张光 铂 、 金大 地 。 、 池永
临床上都 已经达到了一定的高度 ， 其研究方向也从 原 来 的宏 观 领 域 发 展 到 了微 观领 域 ， 但 手 术 入 路 还
爆 裂 的椎 体 。Ｒ ｏ ａ ｆ 在 对脊 柱 压缩 实 验 中发 现 骨髓 等 物 质 从 被 压缩 的椎 体 内 向外 流 出 ， 同 时椎 问盘 内压 力增大 ， 终板 向椎 体 侧 膨 隆 ， 最后开裂 ， 使 髓 核 物 质 进 入椎 体 ， 增 加 了椎 体 内 的压力 ， 使 之 爆裂 。爆裂 性 骨 折 发 生 于髓 核进 人 椎 体 的速 度 大 于椎 体 内骨 髓 、 脂 肪 等物 质 流 出速度 之 时 。 由于加 载 速率 是 控制 椎 体 内部 液 体 流 出的一 个 主要 因素 ， Ｔ ｒ ａ ｎ 在 牛 胸腰椎 标 本 上用 相 同能 量不 同加 载速 率 的轴 向 因素 载荷撞 击标本 ， 定 量地 给 出 了撞 击 载 荷 率 与 骨折 类 型 的关
关于腰椎骨折手术及护理方法
关于腰椎骨折手术及护理方法关于腰椎骨折手术及护理方法腰椎骨折是一种常见的骨折，它可能会影响人们的正常生活。
针对此类骨折，医院常推荐采用手术治疗，并采用适当的护理方法来促进康复。
一、腰椎骨折手术1. 临床诊断在确诊腰椎骨折前，必须要先进行临床检查，包括查体、X线片检查、CT扫描或核磁共振等检查。
检查结果可以确定骨折的部位、程度以及是否伴有其他病变，以便确定治疗方案，准确制定治疗方案。
2. 手术方式腰椎骨折可以采用多种手术方式，比如关节置换术、椎间盘切除术、椎板固定术、椎体截骨术等。
根据骨折的部位和程度，医生会选择最适合的手术方式，以尽可能减轻病人的痛苦，短时间内实现骨折复位并有效修复骨折部位。
3. 术后护理术后护理是手术治疗的重要环节，关乎病人的恢复情况。
术后护理包括术后处理、护理、运动等，具体护理方案将根据病人的具体情况而定，主要内容有：（1）术后处理：术后处理是指在术后24小时内，针对腰椎骨折的伤口缝合及外科治疗，应该使用专业的护理工具进行处理，以确保伤口处的清洁、湿润、滋润，以促进伤口愈合。
（2）护理：术后护理的主要内容是确保病人舒适、安全，避免悬挂外伤及血液循环障碍，防止感染。
（3）运动：术后应该根据临床指导进行合理的运动活动，以促进骨折复位，增强肌肉群的力量，加快康复进程。
二、腰椎骨折护理1. 痛苦控制腰椎骨折病人在术后常会感到剧烈的疼痛，因此必须加强痛苦控制，比如采用镇痛药物，贴药膏等措施，以减轻病人的痛苦。
2. 饮食营养饮食营养对腰椎骨折的治疗也非常重要，应该根据病人的身体情况合理安排饮食，配合营养补充，以促进骨折愈合。
3. 功能锻炼为促进骨折复位，病人需要在术后不断地进行功能锻炼，比如拉伸、抬腿等，以增强肌肉的力量，加快康复进程。
4. 其他护理另外，病人还可以采用其他护理措施，比如定期测量体温、观察伤口情况、及时补充水分等，以保证病人的身体健康。
总之，腰椎骨折手术及护理方法十分重要，必须根据病人的具体情况来制定合理的治疗方案，以便达到最佳的治疗效果。
胸腰椎陈旧骨折的手术治疗-
胸腰椎陈旧骨折的手术治疗-发布时间：2021-01-19T14:18:35.973Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：谭坤[导读] 胸腰椎陈旧骨折的手术治疗谭坤四川省威远县人民医院四川威远 642450胸腰椎陈旧骨折病情进展到晚期，患者会表现出腰背疼痛、畸形、神经功能障碍。
陈旧性骨折不断进展，会使患者生活质量受到严重的影响，甚至引起姿势异常，降低胸腔的容积，影响正常通气，甚至引发心肺功能障碍。
这是患者脊柱的生物力学环境被破坏，使重力轴线改变，加重后凸畸形。
一般是在骨折早期没有及时治疗，有时治疗不当引起这些问题。
临床多选择手术治疗。
可是，由于此种骨折手术难度大，患者术后并发症较多，疗效明显不及新鲜骨折。
本文对本病临床常用的一些术式进行研究，简述如下，仅供参考。
一、胸腰椎陈旧骨折发病原因胸腰椎陈旧骨折，如果不能准确把握手术指征，脊柱不稳定未接受手术治疗，会使最佳治疗时机被延误。
如果选择了不当的保守治疗方式，仅卧床休息，虽然能帮助骨折处愈合。
可是，不能复位骨折。
指导患者及早开展功能锻炼，可以促进骨折的复位。
如果过早下地负重，对腰围不实施防护措施，会压缩椎体，导致后凸畸形。
对合并严重复合伤患者，早期对颅、胸、腹等处损伤治疗，不能及时处理脊柱骨折，就会使脊柱骨折治疗被延误，使后期治疗难度加大。
在实施手术治疗时操作不当，也不能有效复位手术，影响固定效果。
当内置物发生松动、断裂后，在实施减压操作时，内固定与植骨未能有效融合，会使骨质发生缺损，使椎间隙裂开，在病变远期甚至出现度丢失、后凸畸形。
内固定是为了维持融合区骨性愈合，过早负重，会发生载荷断裂，内固定过久，会使承载负荷过多，引起金属疲劳，影响固定的节段椎体，影响骨质疏松和植骨融合质量。
二、胸腰椎陈旧骨折手术治疗胸腰椎陈旧骨折在临床治疗要坚持减压复位、解除脊髓神经压迫，重建脊柱稳定的原则，临床手术方式有不同入路的手术治疗方案，具体如下。
1.前路手术治疗临床及早开展前路手术治疗，将胸膜腹膜剥开后，将脊柱前和脊柱侧充分的暴露。
腰椎骨折手术注意事项
腰椎骨折手术注意事项腰椎骨折手术是一种常见的治疗腰椎骨折的方法。
手术后需要特别注意一些事项，以促进愈合和预防并发症。
以下是腰椎骨折手术注意事项的一些建议。
1.手术后的康复期：腰椎骨折手术后，需要进行一段时间的康复和恢复期。
这个期间的具体时间取决于手术的复杂性和患者的实际情况。
患者应该遵循医生的建议，积极参与康复训练和治疗。
2.固定物的保护：腰椎骨折手术后，通常需要在腰椎部位使用固定物，如脊柱内固定物或背带等。
患者应严格遵守医生的要求，保护固定物，避免剧烈活动或者过度使用腰部。
3.护理伤口：手术后的伤口需要进行适当的护理，保持干燥和清洁。
患者应遵循医生的建议，注意伤口的清洁，勿用水直接冲洗伤口，防止感染。
4.合理营养和饮食：腰椎骨折手术后，患者需要合理的饮食和营养支持，有助于伤口愈合和康复。
建议患者增加蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。
5.充足休息和睡眠：手术后的患者需要充足的休息和睡眠。
休息有助于减轻身体疲劳，缓解术后不适感，并促进康复。
6.避免长时间的一个姿势：术后患者应避免长时间保持同一个姿势，避免久坐或久站。
适当改变姿势，进行适度运动，有助于减轻肌肉紧张和腰部不适感。
7.避免搬重物和剧烈运动：手术后的腰椎骨折患者需要避免搬重物和进行剧烈运动，以免对脊柱造成额外的压力和损伤。
医生会根据个人情况给出具体的运动限制。
8.遵守医生的复诊和检查：手术后的患者应积极遵守医生的复诊和定期检查，了解伤口是否愈合顺利，固定物是否正常，以及康复进展是否良好。
及时发现和处理问题，有助于避免并发症和及时控制一系列的问题。
9.情绪调节和心理支持：腰椎骨折手术后，患者可能面临身体和情绪上的不适。
积极的情绪调节和心理支持对于康复很重要。
患者可以寻求医生、家人和朋友的支持，积极参与康复活动和社交活动。
10.避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会影响骨骼健康和伤口愈合。
手术后的患者应尽量避免吸烟和酗酒，在医生的指导下逐渐戒烟和限制饮酒。
腰椎爆裂骨折合并椎板骨折的手术疗效分析
（０１ｏ—６ ２１－５０ 收稿
２１＿８ １修 回） ０１０—８ （ 本文 编辑 周娟 ）
ｄｉ ０３６ ／ｉ ｎ０ ５ — ８ ６２ １．２０ ８ ｏ： ． ９ｊｓ ．２ ３ ９ ９ ．０ ２０ ．３ １ ９ ．ｓ
腰椎爆裂骨折合并椎板骨折的手术疗效分析
作者单位 ；０５０ 天津 市宁河县人 民医院（ 秋东 ）河北 医 ３１０ 鲁 ；
科 大学第三医院（ 扈文海 ）
固定 ， 随访 ｌ２ ， 年 内固定效果满意 ， 神经功能恢 复尚理想 ， 现
报告如下。
１ 临床资料
１ 一般 资料 ． １
本组 ３ 例 中男 ｌ 例 ， ｌ 例 。 ２ ８ 女 ４ 年龄 １～５ ８５
ห้องสมุดไป่ตู้
裂， 损伤严重 ， 硬膜囊 多处纵行撕裂 。进行椎板减 压后 将马
岁。 平均３ ． ７ 岁。所有病例均为伤后６ 内入院。均为高处坠 ５ ｈ 落伤。入院后予Ｘ ｃ 及Ｍ Ｉ 线、Ｔ Ｒ 检查， 骨折损伤节段为Ｌ － 一１ 个椎体损伤６ 。 例 连续２ 个椎体损伤２ 例，Ｔ ６ ｃ 提示椎体爆裂 骨折 、 椎板骨折， 或不伴） 伴（ 关节突脱位， 骨折块及破碎椎间 盘均突入椎管 ， 椎管占位大于２ 。Ｍｌ提示脊髓及神经损 ／ ３ ｉ ｌ
秘、 恶心和运动障碍往往随治疗进行逐渐消失。本研究出现
【 ７ 】村 田美惠． 帕金森病的症状和临床过程 ［． Ｊ 日本医学介绍 ，０５ 】 ２０ ，
２ （Ｏ ：３ － ３ ． ６ １ ）４ ５－ ８ ４
【 ８ 】余丹丽 ， 张雄． 普拉克索在帕金森病 中的应用 ［． Ｊ 实用医学杂志 ， ］
曲ｎ ａｋ ｓｎｓ ｉ ａｅ ］ Ｉｉ０ ｃ ｓ２ ０ ，３１３：４— ４ ． ｓｎＰｒｉ ｏ ’ｄｓ ｓ￣． Ｉｎ ｉ ，０ ２ ２（— １１１ １５ ｉ ｎ ｅ Ａｌ Ａ ｄ
胸腰椎骨折的分型与治疗进展
胸腰椎骨折的分型与治疗进展刘利;杨圣【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2019(051)003【总页数】3页(P282-284)【关键词】骨折;胸椎;腰椎;分型【作者】刘利;杨圣【作者单位】遵义医学院骨外科,贵州遵义563000;遵义医学院骨外科,贵州遵义563000【正文语种】中文【中图分类】R683.2胸腰椎由于其生理结构特点，常成为脊柱骨折的好发部位，且具有很高的致伤致残率。
因此，针对胸腰椎骨折分型及治疗的研究成为了临床医生的研究热点，以期得到一个实用的分类方法，有效的指导临床治疗。
1 骨折分型及发展过程1929年 Boehler［1］根据不同损伤机制下的形态学表现，结合脊柱损伤患者X 线检查，将胸腰椎骨折分为：压缩型骨折、牵拉屈曲型骨折、牵拉伸展型骨折、剪力型骨折和旋转型骨折。
尽管该分型忽视了骨折稳定性，仍为胸腰椎骨折的研究奠定了基础。
数十年来，关于胸腰椎骨折分类的研究经过了从Watson-Jones首次提出脊柱骨折“稳定性”的概念［2］、Holdsworth 提出“二柱”理论［3］到现在使用较多的Denis分型，Magerl的AO分型、Vaccaro等提出的TLICS分型到胸腰椎损伤的AO评分。
Denis［4］在“二柱”理论的基础上，将椎体后壁、后方纤维环及后纵韧带界定为“中柱”，提出了自己的“三柱”理论。
他还提出胸腰椎骨折的4种分型：压缩骨折、爆裂骨折、安全带型骨折、骨折脱位;并给每1种骨折类型制定了具体定义，让人们对脊柱结构及其功能单位的认识不断深化。
同时他还将神经功能状态也加入到不稳定程度的评估标准中，将胸腰椎骨折后脊柱的不稳定性分为3度：Ⅰ度为机械性不稳定，主要指严重的压缩骨折和安全带型骨折;Ⅱ度为神经性不稳定，主要指爆裂骨折;Ⅲ度为机械性和神经性的不稳定，主要指具有神经损伤症状的压缩骨折和骨折脱位，并且强调Ⅲ度骨折不稳定的患者，在减压的同时需行内固定术。
1994年Magerl等［5］根据脊柱的损伤机制和骨折形态，提出脊柱骨折的AO分型，该分型由A到C损伤逐渐加重，其中：A型为轴向的不稳定;B型增加了矢状面的不稳定;C型为3个面的不稳定，常伴有旋转。
骨科教学查房
新进展
1、椎弓根钉棒系统结合伤椎固定 2、椎体成形术（该治疗方法的手术指证要
求不详细叙述） 3、椎体三柱固定理论的进展，请各位医师
以后查阅相应的资料。
术后并发症的防治
1、螺钉松动撕裂的防治：（1）螺钉的选择要符 合要求（2）确保一次进钉成功（3）通过腰椎间 融合器等器材的应用增加椎体间的支撑力量（4） 避免过早的术后活动。
2、术后纠正度丢失的防治：（1）尽量减少过早 负重活动（2）后续穿戴有效支具如腰围等
3、术后邻近运动单元丢失的防治：（1）在手术 时尽量控制螺钉角，使之尽量在<10°的范围内 （2）尽量加强对患者的后续治疗阶段的营养补给
某某副主任医师分析
结合本病例情况，该病人骨折分类如果按 受力机制分类应为屈曲压缩暴力导致椎体 前部压缩，后部分离。
如果按骨折稳定性分类，该病人前柱及后 柱均损伤，腰椎MR检查中柱也有损伤故该 病人应为不稳定骨折
某某副主任医师提问
腰椎骨折的治疗原则 结合该病人的情况提出最佳治疗方案
既往史、家族史
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠 心病病史，否认其他手术外伤史，否认肝 炎、结核等传染病病史，否认食物及药物 过敏史。
子女及配偶均体健，否认家族性遗传病如 血友病病史。
全面的体格检查情况
神志清，痛苦貌，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆， 光反射灵敏。耳鼻无出血，口唇无绀，颈软，无 压痛，屈伸活动可，双侧胸廓对称，无畸形，两 肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心律齐，无杂音。 腹部平软，无压痛。脊柱生理弧度存在，未见明 显后凸畸形，约L1棘突处局部青紫肿胀，L1椎体 棘突压痛，叩击痛无放射痛，腰椎屈伸活动受限。 骨盆挤压分离试验阴性，双侧耻骨上下支无压痛， 四肢未见明显畸形，无压痛，触痛觉正常，肌力 肌张力正常，活动自如，双侧腱反射存在，双侧 巴彬斯基征阴性，踝阵挛阴性，髌阵挛阴性。