泌尿生殖系统结核-教案

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泌尿男生殖系统教案

济宁医学院

教案

2012 ~ 2013 学年第1 学期

所在单位单县中心医院

教研室外科学教研室

课程名称外科学

授课对象济宁医学院20XX级临床理论班授课教师张鲁东

职称住院医师

教材名称外科学第七版

2012 年12 月4 日

教学过程：

教师活动教学内容学生活

动

备注

积极备课、书写教案，查找文献资料，做好电子课件，

在临床见习中进一步强化泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

第一节主要症状及其临床意义

与排尿有关的症状:尿频尿急尿痛排尿困难

尿失禁遗尿尿潴留

与尿液有关的症状:血尿脓尿气尿乳糜尿晶

体尿少尿或无尿

疼痛

肿块性功能障碍尿道分泌物

第二节常用检查方法

体格检查

实验室检查

器械检查

影像学检查

与排尿有关的症状

膀胱刺激征：指尿频、尿急和尿痛。

排尿次数增多谓之尿频(frequency)，排尿有急迫感

谓之尿急(urgency)，排尿时感到疼痛谓之尿痛(dysuria)。正常人白天排尿4～6次，夜尿0～1

次。日间尿次随饮水、气候和个人习惯等而异，但

夜尿次数较为恒定，故夜尿次数增多临床意义较大。

膀胱刺激症状的最常见原因为泌尿生殖道炎症、膀

胱容量减少（正常男性红400ml，女性红500ml）、

下尿路梗阻残余尿量增加或神经原膀胱逼尿肌反射

亢进。此外，泌尿系结核、膀胱结石、肿瘤和异物、

前列腺增生症、前列腺炎、精囊炎等均可发生膀胱

刺激症状。

排尿困难(difficulty of urination)

多由于膀胱以下的尿路梗阻所致。表现为起尿缓慢

延迟、排尿费力、尿线变细、射力减弱、尿流中断、

滴沥等。可见于前列腺增生症、包茎、尿道狭窄、

膀胱或尿道的结石、肿瘤、膀胱颈挛缩等，神经性

结核病(病理配套教案)

病理学（第9版）
二、肺结核病
（二）继发性肺结核病
3. 慢性纤维空洞型肺结核
（1）一个或多个厚壁空洞，多位于肺上叶，大小不一，不规则，镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织（2）同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶，愈向下愈新鲜（3）后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失
原发性肺结核病
继发性肺结核病
结核杆菌感染
初次
再次
发病人群对结核杆菌的免疫力或过敏性病理特征
起始病灶
主要病变特点
儿童无
成人有
原发综合征
上叶下部，下叶上部，近胸膜处以渗出、坏死为主
病变复杂多样，新旧病灶并存，较局限，常见空洞形成肺尖部
以肉芽肿形成和坏死为主
主要播散途径病程
淋巴道或血道短，大多自愈
病理学（第9版）
二、肺结核病
（一）原发性肺结核病
病变特点：原发综合征（primary complex） 1. 肺的原发病灶：原发病灶（Ghon灶）位于通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处， 1~1.5cm，灰白色炎性实变灶，以结核性肉芽肿形成为特点，病灶中央可见干酪样坏死 2. 结核性淋巴管炎 3. 肺门淋巴结结核：肺门淋巴结肿大和干酪样坏死

泌尿科学教学设计教案

急性泌尿系结石
临床表现
腰部剧痛尿频尿急
处置措施
镇痛治疗增加水分摄入尿路造影检查
● 07
第七章总结
教学设计总结
在这节课中，我们回顾了泌尿科学的重点知识，强调了学习要点。通过本节课的学习，我们不仅提升了知识水平，还增强了相关能力。
学习收获
知识提升
掌握泌尿科学知识
能力锻炼
提升解决问题的能力
泌尿科治疗
药物治疗
内服药物或外用药物
手术治疗
包括微创手术和开放手术
介入治疗
射频消融
通过高频电波热能消融组织
经皮肾造瘘术
通过皮肤直接穿刺到肾脏
康复护理
01 术后护理
注意休息、饮食和药物使用
02 慢性病管理
定期复诊、遵医嘱服药
03
总结
泌尿科诊断与治疗是一门综合性学科，需要医生综合运用各种检查手段和治疗方法，以帮助患者恢复健康。在临床实践中，医护人员需要关注患者的全面治疗，包括临床检查、治疗方案的制定和术后康复护理。
具有潜在恶性的一种肾脏肿瘤，治疗需综合考虑。
膀胱肿瘤
膀胱癌
膀胱最常见的肿瘤类型，常见症状为血尿、尿频
等。
膀胱乳头状移行细胞癌
高度恶性的一种膀胱癌亚型，需
及时诊治。
● 05

4.泌尿系统疾病教案

一、教材分析

本节课内容是关于泌尿系统疾病的基础知识和常见疾病的诊断与治疗。通过学习，学生将掌握泌尿系统的基本结构和功能，理解常见泌尿系统疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。

二、学情分析

本班共有学生XX人，其中男生XX人，女生XX人。学生们已经具备了一定的医学基础知识，但掌握程度有所差异。在教学过程中，应注重个性化教学，针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。同时，引导学生养成自主学习的习惯，培养其解决问题的能力。

三、教学三维目标

知识目标：掌握泌尿系统的基本结构和功能，理解常见泌尿系统疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。

能力目标：培养学生分析、判断及解决问题的能力，使其能够根据患者的症状初步诊断常见的泌尿系统疾病。

情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立全心全意为人民服务的意识。

四、教学重难点

教学重点：泌尿系统的基本结构和功能，常见泌尿系统疾病的临床表现及治疗方法。

教学难点：泌尿系统疾病的发病机制及治疗方法。

突破方法：通过图解、动画等形式直观展示泌尿系统的工作原理和疾病发生机制，加深学生对重点和难点的理解。同时，结合临床案例进行分析，提高学生对实际问题的解决能力。

五、教学任务

通过本节课的学习，学生应能够理解泌尿系统的基本结构和功能，掌握常见泌尿系统疾病的诊断和治疗原则，为今后的临床工作打下坚实的基础。

六、教学方法

讲授法：教师讲授泌尿系统的基础知识和常见疾病的临床表现、治疗原则等。

案例分析法：结合临床案例，引导学生分析、讨论泌尿系统疾病的诊断和治疗方法。

泌尿系统的检查教案

泌尿系统的检查

教案

永胜县职业高级中学谭桂甲

泌尿系统的检查

教学目标：

1、掌握尿液的感官检查方、法尿液的病理情况

2、了解排尿姿势的检查、排尿次数及尿量的检查

3、了解排尿姿势的病理变化

4、掌握肾脏的位置和检查方法

5、了解尿道和膀胱检查方法

教学重点：

1、掌握尿液的感官检查方、法尿液的病理情况

2、掌握肾脏的位置和检查方法

教学难点：

1、尿液的感官检查方、法尿液的病理情况

2、肾脏的位置和检查方法

教学课时： 6 课时

教学过程利用多媒体进行教学

从动物整体而言，泌尿器官与全身的机能活动有密切关系。肾脏是机体最重要的泌尿器官，不仅排泄代谢最终产物种类多、数量大、而且不定期参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压。肾脏还分泌某些生物活性物质，如肾素促红细胞生成素、维生素D3和前列腺素等。如果肾脏和尿路的机能活动发生障碍，代谢最终产物的排泄将不能正常进行，酸碱平衡、水和电解质的代谢就会发生障碍，内分泌功能也会失调，从而导致机体各器官的机能紊乱。另一方面，泌尿器官与心脏、肺脏、胃肠、神经及内分泌系统有着密切的联系，当这些器官和系统发生机能障碍时，也会影响肾脏的排泄机能和尿液的理化性质。因此，掌握泌尿器官和尿液的检查和检验方法及泌尿系统患病的症状学，不仅对泌尿器官本身，而且对其它各器官、系统疾病的诊断和防治都具有重要意义。单纯的泌尿生殖系统疾病在临床上少见，常见的是其它疾病继发的，所以我们在临床检查的时候，很容易被表面现象所掩盖而忽视原发病。泌尿系统的检查方法，主要有问诊、视诊、触诊（外部或直肠内触诊）、探诊、肾脏机能检查、排尿和尿液的检查。必要时还可应用膀胱镜、X线等特殊检查方法。

泌尿男生殖系结核教案

泌尿、男生殖系结核

(urological and genital tuberculosis)

概念：结核菌侵犯泌尿、男生殖系引起慢性特异性感染

流行病学：

占肺外结核的14%

发达国家与8%~10%肺外结核伴发

发展国家与15%~20%肺外结核伴发

多见于青壮年

男多于女（2 ：1）

感染途径：

血行感染：最常见，多来自肺、骨、肠结核

接触感染：

淋巴感染

直接蔓延

发病机制：

泌尿、男生殖系结核为继发性结核病

结核菌的繁殖与毒力

人体抵抗力

诱因（营养不良、糖尿病、外伤、贫血）

泌尿系结核(urological tuberculosis)

病理：

基本病理改变

结核结节：类上皮、多聚核、淋巴、成纤维、浆细胞

干酪样坏死

纤维结缔组织、瘢痕组织

病理肾结核

结核菌繁殖、酸性尿

无临床症状

80%累及双侧

多自行愈合（瘢痕、钙化）

临床肾结核

结核菌繁殖、酸性尿

有临床症状

90%累及单侧

对侧可有病理肾结核

肾自截(autonephrectomy)

输尿管闭塞，尿液不能入膀胱

尿刺激症减弱消失

肾广泛破坏、功能丧失

肾内仍有结核菌活动

膀胱挛缩

病变侵及膀胱肌层

瘢痕收缩

膀胱容量减少（〈50ml〉

对侧肾积水

输尿管口狭窄或关闭不全

膀胱挛缩，压力增高

膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘

临床表现：

无痛性尿频：最早最突出

结核菌刺激

膀胱结核

膀胱挛缩

“无菌性脓尿”：大量白、脓细胞，米汤样

血尿：来自肾、膀胱（发生率50%-60%）

腰痛或肿块：血块，坏死物堵塞输尿管

病变侵及肾包膜、肾周

对侧肾积水

全身症状：中毒症状；肾功不全

高血压：肾缺血致肾素增加

诊断

病史或临床表现

慢性膀胱炎普通抗菌素治疗无效

泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断1

苍南县人民医院

理论授课教案

课程名称泌尿外科学

教学内容泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断授课教师

教研室外科教研室

教案概要

泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断

一、目标与要求

〔一〕了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。

〔二〕熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。

〔三〕熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。

〔四〕熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。

二、教学内容

〔一〕一般介绍泌尿、男性生殖外科疾病的主要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块和性功能障碍等。

〔二〕泌尿、男性生殖外科疾病的检查：体格检查、化验检查、器械检查、x线检查、同位素和超声波检查。

三、见习

病例示范：询问病史，进行泌尿、男性生殖系检查。介绍泌尿外科常用器械、读片方法。

泌尿男性生殖系统外科检查和诊断

一、泌尿外科学的适用范畴：

泌尿外科是处理和研究泌尿、男生殖系统及肾上腺外科疾病的学科

二、泌尿外科学的解剖特点：

1、完整连续的管道系统；

2、位置深在，受多层组织保护；

3、泌尿管道系统组织来源相同(自体节外侧的中胚层，约形成于胚胎第5～12周)。

三、泌尿、男生殖系统外科疾病主要症状

局部和放射性疼痛；与排尿有关的症状；与尿液有关的症状；尿道分泌物；性功能症状以及全身症状和胃肠症状。

〔一〕局部和放射性疼痛

常见症状，由于炎症或梗阻使器官肿胀、包膜牵张、平滑肌痉挛、肿瘤侵犯均可致局部疼痛，但放射性痛更常见。

1、肾和输尿管疼痛：当输尿管肾盂连接处或输尿管急性完全性梗阻及输尿管痉挛时〔肾绞痛〕。疼痛剧烈，阵发，多伴恶心呕吐。由肋脊角向下沿输尿管行径放射至下腹、膀胱区及大腿内侧；

【泌尿课件】泌尿男生殖系统结核

B 、药物治疗关键是：早期、联用、适量、规律、全程。
3、手术治疗（1）手术治疗原则：
A、无泌尿男生殖系统以外的活动性结核病灶
B、手术前后使用足量的抗结核药物，术前用药不少于2周
C、术中尽量保存肾组织
（2）手术方法 A、肾结核病灶清除术（病灶与肾盂不通） B、肾部分切除术（病灶局限于肾脏一极） C、肾切除术（病灶超过一个大盏）
血行
肾皮质（形成粟粒状结核病灶）
全身免疫状况好
局部抵抗力强
自行愈合
特点
双肾同时受累无任何临床症状唯一可出现的是在尿中可查出结核
杆菌
2、临床型肾结核：
（全身或局部抵抗力降低，病灶不愈合）
侵犯肾髓质
（进行性发展）
肾乳头溃疡、干酪样坏死
（病变蔓延，穿Baidu Nhomakorabea肾盏）
结核性肾盂肾炎 ——累及全肾
输尿管、膀胱结核、尿道结核
酰胺，链霉素
（2）二线药物：乙胺丁醇，环丝氨酸，乙硫乙烟胺等
（3）常用药物： A、异烟肼 0.3 QD B、利福平 0.45 QD C、吡嗪酰胺 1.0 QD D、乙胺丁醇 1.0 QD E、链霉素0.75 QD F、维生素C 1.0 QD
（4）注意事项： A、药物治疗时必须经常检查肝功能，必要时配合保肝药物。
粗、呈串珠状改变（3）有时形成寒性脓肿及溃破

泌尿男性生殖结核病人护理PPT课件

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【鉴别诊断】
• 与非特异性膀胱炎和泌尿系统其他引起血尿的疾病进行鉴别. 肾结核引起的结核性膀胱炎,症状常以尿频开始,膀胱刺激症
状长期存在并进行性加重,一般抗感染治疗无效.非特异性膀胱炎主要系大肠杆菌感染,多见于女性,发病突然,开始即有显著的尿频,尿急’尿痛,经抗感染治疗后症状很快缓解或消失,病程短,
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【评估诊断】
（一）健康史 1.病史、体检：慢性膀胱炎，尿培养无细菌，抗菌
药物治疗无效，终末血尿
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（二）临床表现
肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变早期肾结核源自文库人多无临床表
现，尿频是多数病人最早出现的临床表现。发病过程一般较为缓慢
1. 局部症状：（1）膀胱刺激症：肾结核的典型症状不表现在肾而在膀胱。逐渐加重的膀胱刺激症早期，夜间中后期，逐渐发展到白天→挛缩膀胱→严重尿频→甚至尿失禁。（2）脓尿：多为镜下脓细胞，20个以上。米汤样脓尿,脓血尿。（3）血尿：最重要症状， 2/3 病人，多为镜下血尿，肉眼血尿常为终末血尿。（4）腰痛和肿块：不明显（4）男性生殖系统结核：50%-70%合并，最明显附睾结核，有串珠样改变
会支持状况（2）术后评估：并发症
2.常见护理诊断/问题（1）恐惧与焦虑与病程长、病肾切除、担心预后有关（2）排尿障碍与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关（3）潜在并发症出血、感染、尿瘘、肾功能衰竭、肝功能受损

中班结核预防教案

教案标题：中班结核预防教案

教学目标：

1. 了解结核病的定义、病因和传播途径。

2. 掌握正确的预防结核病的方法和知识。

3. 培养良好的卫生习惯，提高个人卫生意识。

教学准备：

1. 平面图或幻灯片展示关于结核病的图片和基本概念。

2. 模拟材料，如纸巾、肥皂、鼻涕纸等。

3. 小组活动所需材料。

4. 绘本或视频资源，介绍结核病与个人卫生的重要性。

教学过程：

引入活动：（5分钟）

1. 展示结核病的图片和幻灯片，向学生简要介绍结核病是一种由结核杆菌引起的传染病，强调它的严重性和传播途径。

2. 引导学生讨论可能的传播途径，并鼓励他们分享自己知道的基本预防措施。

知识讲解：（10分钟）

1. 介绍结核病的病因，包括通过空气飞沫传播以及与感染者密切接触。

2. 强调结核病的症状，如长期咳嗽、发热等。

3. 讲解结核病的预防方法，包括戒烟、保持良好通风、避免与结核病患者面对面咳嗽等。

实践活动：（15分钟）

1. 分发模拟材料给学生，模拟结核病的传播。

2. 安排学生分组进行小组活动，让他们思考如何通过现实场景中采取的措施来预防结核病的传播。

3. 学生通过讨论和展示，分享他们的想法和解决方案。

巩固训练：（15分钟）

1. 教师通过绘本或视频资源再次引起学生对结核病和个人卫生的注意，并与之前所学内容进行联系。

2. 提出与个人卫生相关的问题，让学生回答并解释他们的答案。

3. 鼓励学生发表意见，分享关于如何保持个人卫生的实际经验。

总结和评价：（5分钟）

1. 与学生一起回顾讲解的内容，强调正确的预防结核病的方法。

预防泌尿系统传染病教案

引言

泌尿系统传染病是一种常见疾病，严重影响患者的生活质量。为了预防和控制这些疾病的传播，我们需要做好相关宣教工作。本教案旨在提供预防泌尿系统传染病的指导，帮助人们养成健康的生活惯，减少疾病的发生。

1. 加强个人卫生惯

- 注重洗手：经常用肥皂或洗手液洗手，特别是在接触泌尿系统相关区域之后。

- 保持外阴清洁：女性要注意外阴部位的清洁，尤其是经期和生育期间。

- 避免过度清洁：避免过度清洁尿道，这样可以保护正常的尿道菌群。

2. 健康饮食

- 充分饮水：适量地喝水可以帮助排尿，减少细菌在泌尿系统中滋生的机会。

- 注意膳食平衡：增加蔬菜和水果的摄入，提高免疫力，减少

感染风险。

3. 注意生活细节

- 避免过度饮酒和过度憋尿：过度饮酒和憋尿会增加泌尿系统

感染的风险。

- 避免过度使用抗生素：不合理使用抗生素会破坏身体的正常

菌群平衡，增加感染的风险。

4. 定期体检

- 定期体检可以帮助发现潜在的泌尿系统感染或其他相关疾病。

- 及时就医：如出现泌尿系统感染的相关症状，应及时就医，

接受专业治疗。

结论

预防泌尿系统传染病是每个人应当关注的问题。通过加强个人

卫生习惯，保持健康的饮食和生活细节，以及定期体检和及时就医，我们可以有效地减少泌尿系统感染的风险，维护个人和家庭的健康。

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诊断
肾结核是慢性膀胱炎的常见原因。凡是无明显原因的慢性膀胱炎，症状持续存在并逐渐加重，伴有终末血尿；尤其青壮年男性有慢性膀胱炎症状，尿培养无细菌生长，经抗菌药物治疗无明显疗效；附肇有硬结或伴阴囊慢性窦道者，应考虑有肾结核的可能。下列检查有助于诊断。
尿液检查
第一节泌尿系统结核
肾结核
早期病变------肾皮质内多发性结核结节，是由淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和上皮样细胞形成的结核性肉芽组织，中央常为干酪样物质，边缘为纤维组织增生。随着病变发展，病灶浸润逐渐扩大，侵入肾髓质后病变不能自愈，进行性发展，结核结节彼此融合，形成干酪样脓肿，从肾乳头处破入肾盏肾盂形成空洞性溃疡，逐渐扩大蔓延累及全肾。肾盏颈或肾盂出口因纤维化发生狭窄，可形成局限的闭合脓肿或结核性脓肾。结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。少数病人全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流人膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为“肾自截” ( autonephrectomy ）。
②
③
④ ⑤
尿道结核
① 尿道结核主要发生于男性，常为前列腺、精囊结核形成空洞破坏后尿道所致，少数为膀胱结核蔓延引起。其病理改变主要是结核性溃疡、纤维化导致尿道狭窄，引起排尿困难，加剧肾功能损害。
临床表现
肾结核常发生于 20-40 岁的青壮年，男性较女性多见。儿童和老人发病较少，儿童发病多在 10 岁以上，婴幼儿罕见。约 90 ％为单侧性。肾结核症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度。肾结核早期常无明显症状及影像学改变，只是尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白，呈酸性，尿中可能发现结核杆菌。
概述
※ 泌尿、男生殖系统结核是全身结核病的一部分，其中最主要是肾结核（renal tuberculosis ）。 ※ 肾结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。 ※ 输尿管膀胱结核继发于肾结核。 ※ 含结核杆菌的尿通过射精管引起男性生殖系结核。 ※ 泌尿、男生殖系统结核病往往在肺结核发生或愈合后3 -10 年或更长时间才出现症状。
教学大纲要求
熟悉泌尿系结核（肾结核）病理和临床表现。
掌握泌尿系结核（肾结核）的诊断及鉴别诊断、治疗原则。
了解男性生殖系统结核的临床表现、诊断以及治疗原则。
结核病的历史
公元前4000年的人类骨骼就有骨结核的特征。公元前375年，希波克拉底将其描述为痨病(phthisis) 特征是症状迁延，冬天加重，引起消瘦，晚期腹泻的疾病。 1700年的欧洲结核病成流行性趋势。 1882年Robert Koch发现结核病中存在一种病原菌，是发生结核的病因。 1908年Ekehorn提出结核杆菌血行感染理论，结核杆菌呈栓子样停留在肾毛细血管内并形成结核病灶，下行传染至整个泌尿系统。 1926年Medlar发表其著名的论文，发现死于肺结核但无泌尿系临床症状的病人其肾脏病理切片发现肾皮质结核病灶，多为双侧，并认为是血行感染病灶，即现在的病理性肾结核。 1935年Coulaud成功地在兔肾皮质诱发原发肾结核病灶，为“泌尿系结核”的定义提供重要依据。
病性严重引起对侧继发感染，血行或经膀胱
双侧临床肾结核
正常肾脏
结核肾脏
输尿管结核
① 输尿管结核表现为粘膜、粘膜下层结核结节、溃疡、肉芽肿和纤维化，病变是多发性的。病变修复愈合后，管壁纤维化增粗变硬，管腔呈节段性狭窄，致使尿流下行受阻，引起肾积水，加速肾结核病变发展，肾功能受到进一步损害，甚至发展成为结核性脓肾，肾功能完全丧失。 ② 输尿管狭窄多见于输尿管膀胱连接部，其次为肾孟输尿管连接处，中段者较少见。
几种常见泌尿系结核的wk.baidu.com理改变
结核结节与干酪样病灶
结核性空洞与肾盂通
结核性干酪样脓肿
全肾结核干酪样坏死
结核性脓肾
肾结核与膀胱挛缩
肾结核全并健侧肾积水
病
理
病理肾结核：结核杆菌经血行感染进人肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛内，形成多发性微小结核病灶。由于该处血循环丰富，修复力较强，如病人免疫状况良好，感染细菌的数量少或毒力较小，这种早期微小结核病变可以全部自行愈合。但此期肾结核可以在尿中查到结核杆菌。临床肾结核：如果病人免疫能力低下，细菌数量大或毒力较强，肾皮质内的病灶不愈合逐渐扩大，结核杆菌经肾小管达到髓质的肾小管拌处，由于该处血流缓慢、血循环差，易发展为肾髓质结核。病变在肾髓质继续发展，穿破肾乳头到达肾盏、肾孟，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变。
膀胱结核
① 膀胱结核起初为粘膜充血、水肿，散在结核结节形成，病变常从病侧输尿管口周围开始，逐渐扩散至膀胱的其他处。结核结节可互相融合形成溃疡、肉芽肿，有时深达肌层。病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少（不足 50 ml ) ，称为挛缩膀胱（ contracted bladder ）。膀胱结核病变及挛缩膀胱常可致健侧输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱内压升高，导致肾盂尿液梗阻或膀胱尿液反流，引起对侧肾积水。挛缩膀胱和对侧肾积水都是肾结核常见的晚期并发症。膀胱壁结核溃疡向深层侵及，偶可穿透膀胱壁与邻近器官形成瘘，如结核性膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘。
发病原理（Pathogenesis）
肺结核（原发病灶）
血行感染
双侧肾皮质结核（90％）（病理肾结核）
抵抗力较强，敏感性较低抵抗力较弱，敏感性较强一侧发展到肾髓质（一侧临床肾结核）双侧发展到肾髓质（双侧临床肾结核）
双侧皮质病灶完全愈合不发展到肾髓质双侧肾皮质病灶对侧肾皮质病灶完全愈合治疗较早未完全愈合无临床肾结核一侧临床肾结核（90％）