浅谈米索前列醇在剖宫产术中的应用

合集下载

米索前列醇应用于疤痕子宫剖宫产术中促进子宫收缩的效果观察

持续的抑制作用，起到保护胃壁免于酸侵蚀，且有抗
Ｈ（门螺杆菌）Ｐ幽作用，减少胃酸和ＨＰ对于食管静脉丛
（任校对：彭鹏旭）责
米索前列醇应用于疤痕子宫剖宫产术中促进子宫
收缩的效果观察
罗小卿陈少娟黄冰霜
【摘要】目的
Hale Waihona Puke Baidu
磺，直肠用药，观察两组术中及术后出血量、用药不良反应。结果
观察组术中及术后出血量分别为（２．２８７３
±３．）、１．０９ｍｌｆ０３４１２±４．１ｍ，５７）ｌ对照组分别为（９．２４８８±５．２ｍ、１０２０４）ｌ（６．９±６．４ｍ，０８）ｌ观察组术中及术后２ｈ出血量均明显少于对照组，比较差异有显著性＜０５．观察组药物不良反应发生率９５％，照组００．２对，比较差
２１三组进行治疗过程比较．＜００）．，见表１５。
的分泌，减少粘膜损伤；另外，还可收缩内脏小动脉Ａ组补液量、止血时间而降低门脉高压，但也可引起全身血流的细微改变，而对于肝硬化病人合并的上消化道出血，在治疗时

米索前列醇在剖宫产术前的应用

对照组８例，组比较有非常显著性（两Ｐ
＜００）．１。
制” 状态，颈成熟度差，常存在引产宫常时间长，诱发宫缩不协调可使胎儿易从薄
弱环节中娩出，易发生宫颈撕裂等不足，
资料与方法
且胎膜、胎盘残留率高清官时间长，中术出血多，增加患者痛苦。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可取代体内的孕酮与孕酮受体结合，使机体孕激素不能发挥作用，除孕激素对子宫抑解制作用，同时增加子宫对前列腺素的敏感性，它还可使宫颈组织胶原降解至宫颈成熟、扩张。米非司酮通过上述药理作用，使利凡诺尔易诱发宫缩，宫颈成熟、扩张、
娠而无禁忌证者，以施行此术。禁忌可证： ①各种疾病的急性期；患心、肾 ② 肝、等疾病不能负担手术者；凝血机能障 ③ 碍、严重贫血或过敏体质者； ④子宫发育
本文资料表明米非司酮联合利凡诺尔终止妊娠的方法，妊娠物排出时间快，宫颈撕裂少，有效地减少胎盘、胎膜残留，减少阴道出血量，减轻引产者的痛苦，缩短住院天数，减轻患者的经济负担，明说米非司酮联合利凡诺尔用于中期妊娠引产是较为理想的方法。

米索前列醇在妇产科临床的应用

【摘要】米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物,有多方面的临床用处,20世纪80年代早期米索前列醇最先用于消化性溃疡,80年代以后米索前列醇与米非司酮配伍用于抗早孕,可使完全流产率大大提高。

近几年广泛应用于妇产科领域,如人工流产、上环、取环、诊断性刮宫、术前或口服阴道用药,起到扩张宫颈的作用,减少受术者的痛苦。

米索前列醇用药中期引产,局部用药增加引产的效果,死胎引产成功率可达百分之百;用于足月妊娠诱发宫缩可缩短产程,预防剖宫产术后出血;治疗产后大出血有明显的效果。

米索前列醇的主要作用是促进宫颈成熟,诱导分娩,减少产后出血,给药途径不同,产生的效果也不相同,口服吸收迅速,30min达到血药浓度高峰,血浆清除半衰期为1.5h,局部用药副作用小、吸收快,直接作用于宫颈。

米索前列醇具有应用简便、效果可靠、易掌握、安全、副作用小、价格低的特点,适用于各级医院,尤其是基层医院,对减少产后出血的发生率,减低孕产妇死亡率,减少出血用量均有重要意义。

【关键词】米索前列醇; 早期流产; 中期引产; 死胎引产; 产后出血预防

【Abstract】Misoprostol is the derivatives of synthesized prostaglandin E1 and has a wide range of application in clinics. It is used in the treatment of digestive ulcer in the early 1980s, and then combined with Mifepristone in the prevention of early pregnancy and abortion in the late 1980s.

米索前列醇在妇产科的临床应用及研究

摘要：本文在研读国内外文献基础上对米索前列醇在妇产科中的应用成果及研

究进展进行系统论述。

关键词：米索前列醇；妇产科；应用；尽展

米索前列醇（misoprostol，米索）是一种最早产自美国的人工合成前列腺素

类的衍生物。此药最初的研制目的是为了治疗消化性溃疡。但是在应用中有人发

现此药能引起腹泻，所以临床将其用于严重便秘的治疗，也收到了良好疗效。在

后期，很多学者在研究中发现此药对肝肾有明显保护作用，同时还有抗炎及抗过

敏作用。同时将米索前列醇同米非司酮等抗早孕药物联合应用能够大大提高完全

流产率，并在很多妇产科疾病的治疗中发挥了重要作用。本文主要针对此药在

妇产科的应用做详细论述。

一、米索前列醇的作用机制

米索前列醇起效快，机体吸收好，多数在口服半小时后就能够达到最佳血药

浓度，能够显著增强子宫收缩的频率及幅度，在妇产科中多用于早期流产，或者

中晚期的引产，同时有防治产后出血及促进宫颈成熟的作用。

米索前列醇收缩子宫平滑肌的原理同骨骼肌比较类似，其作用机制与钙离子

调节作用相关，子宫平滑肌中的肌凝蛋白与钙离子结合，肌肉即呈现收缩，与钙

离子脱离则使平滑肌又恢复了松弛状态，随钙离子浓度高低来完成收缩及松弛活动。并且随着子宫平滑肌的收缩，可以使妊娠囊从阴道排出以达到流产或者引产

的目的。在用药的同时，药物中前列腺素物质还能够促使宫颈尽快软化及成熟，

这样使流产成功率得到了保障，同时还能够减轻术中疼痛。这个作用机制在妇

产科流产、引产还有诱导分娩中发挥了重要作用。

二、米索前列醇在妇产科的临床应用及研究进展

米索前列醇在预防剖宫产产后出血中临床应用论文

米索前列醇在预防剖宫产产后出血中的临床应用

【摘要】目的观察应用米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法选取2010年2月至2011年8月在我院剖宫产初产妇各120例，随机分为治疗组和对照组，比较两组术后2及24h 失血量、血红蛋白下降、红细胞压积下降及产后出血发生率。结果治疗组术后2及24h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积下降及产后出血发生率均低于对照组。结论应用缩宫素的同时联合应用米索前列醇对于减少剖宫产产后出血，防止产后出血效果更佳，值得临床广泛应用。

【关键词】剖宫产；子宫收缩乏力；产后出血；米索前列醇直肠给药；缩宫素

产后出血是指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，在我国产后出血为产妇死亡原因之首。造成产后出血的主要原因为宫缩乏力，胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍。而宫缩乏力是导致的产后出血最常见原因，占原发性产后出血的

75%-90%。尤其是剖宫产，因手术创面大，同时合并巨大儿、双胎、前置胎盘、胎盘早剥等因素，更易致子宫收缩乏力引起产后出血。如不能及时诊断和处理，可导致严重的并发症，若短时间内大量失血，可迅速导致失血性休克的发生，有切除患者子宫的可能，从而使患者丧失生育能力，严重者甚至危及生命。故积极有效的预防产后出血，可降低产妇的死亡率。对于子宫收缩乏力性出血，加强宫缩是最迅速有效的止血方法。我院在多年的临床实践中积极探索，

在预防剖宫产子宫收缩乏力所致的产后出血方面，取得了显著的成效，现将我院自2010年2月至2011年8月通过使用米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血120例病历，临床分析如下。

米索前列醇联合缩宫素在剖宫产术后出血中的应用

血。产后出血对孕妇危害严重，理不及时，处出血量多者将并发
予产妇静脉及宫体各注射缩宫素ＩＵ。观察组６Ｏ４例采用米索前
列醇联合缩宫素预防产后出血，胎儿娩出后给予产妇舌下含米索前列醇４０ｇ同时静脉及宫体各注射缩宫素１Ｕ０￣，０。
进行总结，报道如下。
注：与对照组比较，ＰＯ０＜．５
２两组不良反应发生情况．２
１资料与方法
１１一般资料．
对照组出现恶心１例、痛１，察组出现恶心２例，腹例观症
状均较轻微，需要特殊处理。两组均无明显不良反应发生。不
［关键词】剖宫产术；产后出血；米索前列醇；缩宫素
冲图分类号】Ｒ１．［献标识码】Ａ【章编号】１７ — ７１２１）４４ — １７９８文文６３９０（００ — １０１产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，有数据表明，现有
１观察指标．３
休克、凝血功能障碍，又会进一步加重产后出血患者的病情。在

剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血

杨湘敏（湖北省竹溪县人民医院，湖北竹溪442300）

［摘要］目的：观察米索前列醇与缩宫素联合应用对剖宫产术中、术后出血的预防及治疗作用。方法：对215例剖宫产者，随机分两组。观察组110例，对照组105例，观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素10单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位，宫腔底部置米索前列醇400μg，术毕直肠置米索前列醇200μg，观察术中、术后2h及24h出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。结果：观察组术中、术后2h及24h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素能有效控制产后出血，具有简便、有效、费用低等优点，宜于广大基层医院推广应用。

［关键词］米索前列醇；缩宫素；剖宫产；产后出血

自2002年临床资料统计，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因，其中宫缩乏力性产后出血占70% 80%。故如何积极有效的控制产后出血，降低孕产妇死亡率是几代产科医生共同努力的目标。我院于剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素促子宫收缩，明显减少了出血量，降低了产后出血率。

1资料与方法

1.1一般资料：我院2011年7月 2011年12月行215例剖宫产术，剖宫产指征中：头盆不称45例，产程停滞32例，胎儿窘迫30例，初产臀位13例，妊娠高血压疾病18例，瘢痕子宫35例，胎盘早剥3例，前置胎盘8例，社会因素31例。随机分为两组，观察组110例，对照组105例。

1.2方法：观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素10单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位，宫腔底部置米索前列醇400μg，术毕直肠置米索前列醇200μg，观察术中、术后2h及24h出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。对胎盘剥离面的活动性出血，用热盐纱紧压出血处，同时尽快缝合子宫切口，恢复子宫原有解剖，促进子宫收缩，返回病房后，常规缓慢静脉滴注缩宫素20U。

米索前列醇在妇产科临床的应用

米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用，通常是与

米非司酮配伍使用来进行终止早孕的一种方法。米非司酮和米索前列醇两者应用

终止早孕，完全流产率可以达到90%以上，下面我们就一起来看看关于米索前列

醇在妇产科的具体应用：

一、米索前列醇的作用

米索前列醇片是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用。

1、怀孕时间不超过49天，这时候可用米索和米非司酮一起搭配终止早期妊娠，成功率可达90%以上。

2、中晚期妊娠时，将米索塞入产妇阴道内可促进子宫收缩，用于催产、引产，还可预防产后出血。

3、绝经以后女性子宫萎缩、宫颈萎缩扩宫比较难，这时候将米索塞入女性

阴道内可使宫颈软化更容易取环。

二、米索前列醇片的应用

1、用于催产

月份较大，宫颈Bishop评分小于6分的，可将米索塞入产妇阴道内促进宫

颈成熟，并引发宫缩而催产。一般用药后12-24小时内就会宫缩进入产程。

2、用于产后出血

产后出血是孕产妇死亡的主要原因。其中子宫收缩乏力性出血占产后出血的

首要位置。处理原则主要是按摩子宫，应用宫缩剂。每例产妇胎儿娩出后常规予

缩宫素20U加入5%葡萄糖500ml中静滴，胎盘胎膜自然娩出完整，无软产道裂伤，仍不同程度发生产后出血，均为子宫收缩乏力所致，说明产妇对缩宫素不敏感，

加用米索前列醇后使子宫收缩强度和频率增加，起到治疗产后出血的作用。可

舌下含化米索前列醇400ug，或经直肠纳药400ug。都会收到显著效果。特别适

用于基层医院。

3、用于协助上环、取环、早期妊娠人工流产

正常子宫宫颈口闭合、坚韧，米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫

浅谈妇产科临床中米索前列醇的应用

摘要：米索前列醇作为妇产科临床常用药物，在流产、引产、产后止血、宫腔

镜检查、节育器取出手术中等均有较好应用效果，临床用药要合理选择用药途径

与剂量，提升用药安全性，服务妇产科临床诊疗。

关键词：妇产科；米索前列醇；应用

米索前列醇是主要适用于胃及十二指肠溃疡治疗的合成前列腺素I衍生物，除去抑制胃

酸分泌之外，其内含的E类前列腺素药理活性还可软化宫颈、降低宫内压、增强子宫张力，

临床妇产科联合米非司酮应用可达到较好的效果。目前妇产科流产、引产、产后出血、胎盘

残留治疗中都广泛应用米索前列醇，并取得了较好的效果，临床报道综述如下。

1.妇产科临床中米索前列醇的应用

妇产科临床中米索前列醇主要应用于流产及引产手术、产后止血用药及中晚期妊娠胎盘

残留。

流产及引产中，早期妊娠女性（妊娠期≤49d）应用米索前列醇流产有效率超过90％以上，且用药远期安全性远高于手术流产，一般妊娠期不超过12周的女性较为适用，临床用药并

发症主要以不全流产、阴道出血等为主。随着妊娠期的延长胎囊逐渐增大，女性体内孕酮水

平逐步提高，导致米索前列醇无法持续作用于子宫收缩，一定程度上削弱流产效果，需配合

清宫手术保证疗效。剖宫产女性若有瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆盖不全、子宫蜕膜血

管生长缺陷导致的不全流产，米索前列醇应用剂量要慎重，联合妊娠期长短、妊娠囊排出情

况等合理用药，兼顾疗效与用药安全性。中晚期妊娠死胎需引产或者诱导分娩者也可应用米

索前列醇，临床引产成功率与宫颈成熟密切相关，米索前列醇可促使宫颈组织软化、降解胶

米索前列醇在剖宫产术后无痛人工流产术的应用研究

酚用量及并发症发生情况。结果统计学意义（００）Ｐ＜．１。结论观察组异丙酚用量、中出血量少于对照组，术手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（００）宫颈扩张总有效率为９．％高于对照组的６．％，Ｐ＜．５；４３００人工流产综合征发生率低于对照组，差异均有米索前列醇用于剖宫产术后无痛人工流产术安全、有效。
ＣｎｅｏｉｈＴｗ，ｅａｇＣｕｔ，ｉｕｎＨｊｎ４２０ＣｉａｅｔｕｉｏｎＨｊｎｏｎｒＳｃａ，ｅａｇ６６０，ｈｎｒｆＪｚｉｙｈｉ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｂｅｅｔｌｉｌｆｃｏｍｓｒｔａｌｓｒｃｌｂｒｏｆｒｅｒｎｓ — Ａｓａｔｒｂｅｉｔｅｏｏｓｖｅｃｎａｅｅｆｉｐｓｌｎｐｉｅｔｉｏｉａｅｃｓｅｅｒｈｉｃｔｏｏｏｉｎｓａｉａａｔｎｔａａｃｉｆ
【关键词】米索前列醇；剖宫产；人工流产术，无痛；应用【中图分类号】Ｒ１９４【６．２文献标识码】Ａ【文章编号】１７６４—３９（００１０５— ２２６２１）９—０２０
ＡｐｐｃｔｏｓｕｄｏｉｏｐｒｓｏｌｉｐｉｅｓａｒｉｃａｌａｂｔｏａｆｅｅａｒａｎｅｔｏｎＸＩｉｆａｉｎｔｙｆｍｓｏｔｎａｎｌｓｔｆｉｏｒｉｎｔｒｃｓｅｉｓｃｉＡＮａｎｒｎＣｈｇ—ｏｇ．ＣｅａａｔａｒｌＨｅｌｈ

探讨米索前列醇在妇产科临床中的应用效果

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.60

100投稿邮箱：sjzxyx88@

0 引言

米索前列醇是主要适用于治疗胃与十二指肠溃疡的合成前列腺素I 衍生物，除了可以对胃酸分泌加以抑制外，其含有的E 类前列腺素药理活性还能降低宫内压、软化宫颈、增强子宫张力，与米非司酮联合应用在妇产科临床可取得良好的

效果[1]

。现阶段，妇产科引产、流产、产后出血等治疗中对米索前列醇进行了广泛应用，效果满意，现报告如下。

1 米索前列醇在妇产科临床中的应用

米索前列醇在妇产科主要用于流产和引产手术、产后止血和中晚期妊娠胎盘残留。

在流产和引产中，早期妊娠女性使用米索前列醇流产的有效率超过90％，且用药远期安全性较手术流产明显高出，一般适用于妊娠期在12周以下的女性，以不全流产和阴道出血等为临床主要并发症。随着妊娠期的延长胎囊逐渐增大，女性体内孕酮水平逐渐上升，致使米索前列醇不能在子宫收缩方面产生持续作用，使流产效果有所削弱，需与清宫手术相配合，才能保证疗效。如果剖宫产女性有瘢痕子宫，则要考虑子宫内膜覆盖不全、子宫蜕膜血管生长缺陷造成的不全流产，对米索前列醇的剂量应慎重应用，要综合考虑妊娠囊排出情况和妊娠期长短等，保证合理、安全用药。米索前列醇还可应用于中晚期妊娠死胎需引产或诱导分娩者，临床引产成功率和宫颈成熟有着十分密切的关系，米索前列醇能够促使宫颈组织软化、降解胶原蛋白，缓和并协调宫缩，让宫缩和宫颈同步扩张，从而将产程缩短，促进宫颈成熟，所以，与米非司酮联合应用能取得良好的终止妊娠的效果，取得较高的成功率，给药时要对用药途径进行合理选择，根据

剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血

表２术中及产后出血量＞５００ｍｌ病例统计（例）
窘迫３Ｏ例，初产臀位１３例，妊娠高血压疾病１８例，瘢痕子宫３５例，胎盘早剥３例，前置胎盘８例，社会因素３１例。随机分
为两组，观察组１１０例，对照组１０５例。
１．２方法：观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素１０单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素１Ｏ单位，官腔底部置米索前列醇４００ｌａｇ，术毕直肠置米索前列醇２００，观察术中、术后２ｈ及２４ｈ出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。对胎盘剥离面的活动性出血，用热盐纱紧压出血处，同时
自２００２年临床资料统计，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因，其中宫缩乏力性产后出血占７０％～８０％。故如何积极有效的控制产后出血，降低孕产妇死亡率是几代产科医生共同努力的目标。我院于剖宫产术中联合应用米索前列
表１两组产妇三时段出血量比较（ ±ｓ，ｍｔ）
４４２．
［收稿日期：２０１２ — ０６ — ０７编校：文立平／郑英善］

米索前列醇在妇产科的应用

【摘要】米列前列醇是合成型前列素E1类似物，其优点为购买价格较低、保存期比较长、保存方法简便、适用疾病比较多。进行给药时，可以根据妊娠患者的具体情况选择给药途径，主要给药途径为阴道穹隆或者是口服，并且根据子宫收缩程度决定给药量，可以适当增加药物量，从而提高治疗效果。米索前列醇适用于人工流产、引产、子宫异常出血等多种妇产科疾病，其在终止妊娠状态下的治疗效果显著，现如今，米非司酮在多种妇产科疾病治疗疗效比较好，并发症发生率较低，价格较低，并且随着医疗技术的提高，米索前列醇将会更好的被人们所使用，其在妇产科疾病中的使用将会大力度推广。

【关键词】妇产科；米索前列醇；临床；应用

米索前列醇是主要适用于胃及十二指肠溃疡治疗的合成前列腺素I衍生物，米索前列醇可以显著降低胃酸分泌量外，其内含的E类前列腺素药理活性还可软化宫颈、降低宫内压、增强子宫张力，临床妇产科联合米非司酮应用可达到较好的效果[1]。现如今，米非司酮广泛应用于妇产科疾病的治疗以及引产、流产等中，因此研究米索前列醇治疗妇产科疾病的临床效果对提高妇产科疾病的治疗率、降低并发症发生率具有重要的作用。

1妇产科临床中米索前列醇的应用

米索前列醇在妇产科中主要应用于流产及引产手术、产后止血用药及中晚期妊娠胎盘残留。1.1米索前列醇在引流和流产中的应用。妊娠周期小于四十九天的妊娠妇女如果引产或者是流产时，一般选用米索前列醇药物，手术成功率大于90％，并且相对于手术流产而言，使用米索前列醇流产后对妊娠妇女身

体损伤比较低，安全度比较高。米索前列醇适用于妊娠周期小于十二周的患者，较为常见的药物流产并发症为阴道出血、流产引产不完全等等。随着妊娠妇女妊娠时间变长，胎囊也随之变大，妇女孕酮分泌量也逐步提高，从而抑制米索前列醇不可以继续对子宫收缩产生影响，一定程度上降低了流产成功率，需要进行清宫手术确保手术成功[2]。剖宫产妇女如果其子宫为瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆盖不全、子宫蜕膜血管生长缺陷导致的不全流产，使用米索前列醇时，需要仔细考虑药物使用剂量，根据孕妇妊娠时间、妊娠囊是否已经排出等等情况确定用药剂量，正确用药，同时考虑治疗效果以及是否安全、并发症发生。如果妊娠孕妇妊娠中后期时胎死腹中需要诱导分娩或者是引产时，可以使用米索前列醇进行诱导，米索前列醇可以促进宫颈组织软化、分解胶原蛋白，调节子宫收缩，促进宫颈扩张以及子宫收缩同步进行，从而缩短孕妇生产时间、缩短宫颈成熟时间等等。现如今，患者一般于服用米非司酮的第二天开始服用米索前列醇，两种药物联合使用可以更加有效的终止妊娠。米列前列醇是合成型前列素E1类似物，其优点为购买价格较低、保存期比较长、保存方法简便、适用疾病比较多[3]。并且米列前列醇与米非司酮联合使用可以降低并发症的发生率，例如对子宫的损伤。米列前列醇与米非司酮联合使用对早期妊娠终止的治疗效果比较好，并且其也适用于中期妊娠。进行给药时，可以根据妊娠患者的具体情况选择给药途径，主要给药途径为阴道穹隆或者是口服，并且根据子宫收缩程度决定给药量，可以适当增加药物量，从而提高治疗效果。1.2米索前列醇在人工流产中的应用。米索前列醇在人工流产手术中的应用原理主要有为该药物可以促进宫颈口增大、诱导宫颈组织软化，从而为手术提供良好的环境，降低患者疼痛感以及手术对患者

米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用

【摘要】米索前列醇人工合成前列腺素e1类似物，可以引起孕妇子宫收缩，是终止妊娠的良好药物，另外，在剖宫产或分娩时应用，可以预防子宫大出血，促进子宫恢复，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行总结，现阐述如下。

【关键词】米索前列醇；子宫；早孕；剖宫产；计划生育

米索前列醇人工合成前列腺素e1类似物，可以引起早孕妇女子宫收缩，临床在终止妊娠方面的应用取得了大量的临床经验，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下。

1抗早孕方面的应用

在终止早孕方面，具有安全系数高，治疗效果好等优点，由于多年的临床经验，一般采用联合用药，与米非司酮联合用药，效果更明显，患者副作用少，终止妊娠成功率高，应用方法：米索前列醇0.6mg顿服，米非司酮150mg分次服，终止妊娠成功率在95%以上。2中期引产

有资料[2-3]报道。在中期引产中，彭贵兰，王瑾.和tang os，c h an cc，kan as，ho pc对200例10-14周妊娠妇女，服用米非司酮25mg，每日3次，连用2d，d3顿服米索前列醇0.6mg，成功率就可达91%。16周以上常规采用利凡诺羊膜腔注射法。李凤莲资料[4]报道，给160例16-28周需终止妊娠妇女行常规羊膜腔注射利

凡诺100mg，待出现规律宫缩后，80例顿服米索前列醇0.6mg，80例不服药作对照。结果无论从规律宫缩起计或注射药物后到胎儿娩出，服药组较对照组缩短了娩出时间，且无宫颈裂伤及水肿发生。3晚期引产

米索前列醇在妇产科临床的应用

·药物与临床·米索前列醇在妇产科临床的应用

王云华，黄蓉

（自贡市第五人民医院妇科，四川自贡 643000）

0　引言

米索前列醇是一种人工合成的前列腺素的E1的类似物，它的用途非常广泛，早在上世纪80年代的临床应用中发现米索前列醇能够治愈消化道溃疡，特别是应用在十二指溃疡方面，效果尤为突出。随着此药应用范围的不断扩大，在妇产科医生的临床研究中发现，人工流产前服用米索前列醇能够使患者的宫颈软化并扩张，降低了患者因扩宫带来的痛苦，确保手术顺利完成。有研究表明，使用米索前列醇的毒副作用非常低，因此，妇产科对患者使用米索前列醇具有高效、安全而且副作用相当低的优势。

1　米索前列醇应用于早期流产的研究

早期流产包括人工流产及药物流产，无论在人工流产还是药物流产中，米索前列醇都发挥着显著的应用效果。当患者服用米索前列醇后，患者机体会对外源性前列腺素的分泌产生刺激作用，促进患者宫颈胶原蛋白的迅速分解，导致患者宫颈变软，随之宫颈口变得松弛，达到了扩张宫颈的效果。在临床上医生通常使用直接给药的方式为患者实施流产手术。主要原因是米索前列醇具有安全高效的优势，同时可以起到宫颈扩张的作用，将此药无论运用在妇产科的吸宫手术、还是节育器的放置或者取除等多个方面，都能够使患者因机械扩张造成的巨大疼痛等不适反应症状有所降低，而且大大的减少了患者因医源性造成宫颈损伤的几率。

我们从早期流产和引产过程中发现，早期妊娠的女性采用米索前列醇流产成功概率超过90%，且用药远期安全性相比手术流产说明显升高。通常适用于妊娠期为12周以下女性以不全流产和阴道出血作为其临床并发症。且随妊娠期的延长，胎囊逐渐变大，女性体内的孕酮水平上升时，米索前列醇无法在子宫收缩上起到持续的作用，使流产效果减弱，需要与清宫手术配合才可以确保药物疗效。如果剖宫产女性存在瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆膜不全、子宫脱膜、血管生长缺陷导致的不完全流产，对米索前列醇的药物剂量需要慎重选择，综合考虑妊娠囊排出和妊娠期长短的问题，合理用药。

剖宫产术中应用米索前列醇预防产后出血的临床观察

① 湖南省郴州市第＿人民医院通讯作者：陈凯湖南郴州４３０２００
是观察皮肤软组织扩张术在烧伤整形手术中的应用，观察其
临床疗效。
＜．５，见表２００）。
表２两组术中、产后２出血情况比较４ｈ
产后出血率明显升高，因此预防剖宫产产后出血十分必要。
ＣｏｃｕｓｏＭｉｏｒｓｏｏｎｌｉｎ：ｓｐｏｔｌｃｍｂｉｅｔｘｔｃｎｉｅｙｅｆｃｉｅｉｅｕｔｏｆｏｔａｔｍｌｅｉｇｐｔｎｓｕｄｒｎｅａｅｎｓｃｉｎ．ｎｄｗｉｈｏｙｏｉｖｒｆｅｔｎｒｄｃｉｎｏｓｐｒｕｂｅｄｎａｉｔｎｅｗｅｔｓｒａｅｔｏｓｖｐｅｃ
ｐｔｎｓｕｄｒｅｔｅａｅｎｓｃｉｎｈｃａｅｔｅｒｋｆｃｏｓｏｏｔａｔｍｌｅｉｇｗｒａｄｍｉｅｎｏｍｉｏｒｓｌｉｘｔｃｎｇｏｐ１０ａｉｔｎｅｗｎｓｒａｅｔ，ｗｉｈｖｈｉａｔｒｆｓｐｒｅｃｏｈｓｐｕｂｅｄｎｅｅｒｎｏｚｄｉｔｓｐｏｔｔｏｙｏｉｒｕ（５ｏｗｈｃｓｓａｄｏｙｏｉｒｕ（５ａｅ．ｘｔｅｎ２Ｕ）ａｎｅｔｄｉｔｅｂｄｆｔｒｓｍｅｎｈｌｍｉｏｒｓｌ．ｇ）ａｉｎｂｕｌｇａｌａｅ）ｎｘｔｃｇｏｐ１０ｃｓ￣Ｏｙｏｉ（０Ｉｗｓｊｃｏｔｏｙｏｅｕａｗｉｓｐｏｔ（２ｍｗｓｇｅｙｓｂｉｕｌｎｉｅｎｈｕｅｏＯｖｎｙ