琥珀酰明胶致不良反应文献分析和护理对策
琥珀酰明胶致严重低血压3例
(I
m m
。
硬联合麻 醉
m m
压 开 始 逐 渐 回 升 并维 持 在 ( 1 15
，
l OO ) ／( 6 5
55 22
)m
a r
入 室 后 开 放 静 脉
=
Hg
。
，
同期
，
监 测 血 压
95
表
1
N gft ~ J L 治 疗 后 症 状 与 体 征 比 较 ( d
,
，
i
± s
)
高压 氧用于 治疗
，
H IE 已 经
有 多 年 历 史 对 高压 氧作用
， ，
机 制 的 研 究 发 现 高压 氧 可 增 加 动 脉 血 溶 解 氧 量 增 加 血 氧
弥 散 力 提 高血 氧 张 力 进 而 改 善 和 提 高 脑 氧 含 量 纠 正 低 氧
，
。
由 1 1 0 ／6 2 麻 黄碱
1
m
m il l
H g 下 降至 6 0 ／ 0 3
， ，
m
m
Hg
，
更换 琥珀酰 明胶 给予
，
我 院发 生
，
3
例 由于 琥 珀 酰 明胶 致严 重 低 血 压 的病 例 结 合 文
， 。
12
m
g
血 压 无 反 应 又 给 予 麻 黄 碱 12
5
m
m
g
、
多 巴胺
500
，
亡 形 式 以 凋 亡 为 主 严 重 H I B D 可 出 现 坏 死 同时存 在 大 量 细 胞
， ，
卫 生 出 版 社 2 0 0 0 ：2 9 3 1
琥珀酰明胶过敏鉴别困难病例
病例摘要
▪ 建液体通路泵注右美托咪定3 ug/kg/h，10 min后输注量改成0.3 ug/kg/h，分别给予苯海拉明20 mg和帕洛诺司琼0.25 mg入壶 静点，准备就绪后于08:45行椎管内麻醉，患者取右侧卧位，于 L3-4进针，缓慢给药，用药为罗哌卡因15 mg+注射用水1 ml， 推药10 min后，平面测得T10左右。
病例摘要
▪ 术前一日问诊无异常，查体：NBP：138/72 mmHg；HR：70 次/分；SpO2：98%；RR：16 次/分。
▪ 患者于2019-05-23 08:00进入手术室，拟于椎管内麻醉下行左小 隐静脉剥脱术，入室后监测ECG、BP、SpO2，其中NBP： 144/82 mmHg；HR：72 次/分；SpO2：99%；RR：16 次/分。
病例总结
优点： 1）术前访视详细了解病人状况，为术中突发状况排除其他可能； 2）术前给予苯海拉明、帕洛诺司琼等药物，对过敏反应和贝亚反射有一 定的抑制作用； 3）出现问题积极向上级大夫和主任寻求帮助，团队的力量是强大的 4）术后和病房大夫密切合作，确保病人围术期的安全。
病例总结
缺点： 1）自身经验和知识运用欠缺，需刻苦学习，勤加锻炼； 2）静脉通路不通畅，术前和病人血压下降后，没能及时将液体顺 利补充入体内； 3）不明原因的呼吸不畅，未预防性给予氨茶碱，好在病人无心肺 疾病。
病例摘要
病例摘要
▪ 10:10病人生命体征逐渐平稳IBP：66/42 mmHg；HR：65次/分； SpO2：99%，此时发现病人全身皮肤泛红，毛孔凸起，给予苯海 拉明20 mg、氢化可的松50 mg；
▪ 手术开始，术中血压维持在IBP：70/40 mmHg；HR：65次/分； SpO2：99%，11:00手术结束10:48血气测量仪恢复工作，血气 如下：氯化钾1 g入液静点
琥珀酰明胶致不良反应文献分析和护理对策
琥珀酰明胶致不良反应文献分析和护理对策琥珀酰明胶为胶体性血浆代用品,适用于低血容量时的胶体性容量补充剂;血液稀释;体外循环(心肺机、人工肾);预防脊髓或硬膜外麻醉后可能出现的低血压。
本文对1999~2009年7月国内医药学术期刊报道的7例琥珀酰明胶致ADR(药品不良反应)案例进行统计、分析,总结护理对策以供临床参考。
1 资料与方法检索北华大学图书馆网站中的中国知网,收集到1999~2009年7月国内医药学术期刊报道的有关琥珀酰明胶致ADR的文献6篇,共7例。
通过查阅原文,对收集信息进行统计、分析,包括患者的性别、年龄、过敏史、原患疾病、用法用量、ADR出现时间及ADR临床表现、转归等。
2 结果与分析2.1 患者年龄与性别分布出现ADR的患者中,年龄最小16岁[1],最大67岁[2],各年龄组之间无显著性差异;男4例和女3例,比例相当,提示该药ADR的发生率与患者的年龄、性别无关,详见表1。
2.2 手术方式与用法用量7例ADR患者的用法用量,除2例[3][4]用量用法不详外,均与琥珀酰明胶的说明书相吻合,(4例术中500 ml静脉滴注;1例术中500 ml快速静脉滴注)详见表1。
2.3 出现ADR的患者过敏史1例曾因胶布过敏应用阿司咪唑后出现皮疹[1];1例过敏史不详[2];1例有肉类过敏史,不能进食动物食品(牛肉、猪肉等)[3];1例有青霉素过敏史[5];1例有进食猪肉过敏史[6];2例无食物、药物过敏史[1][4]。
2.3 出现ADR时间发生ADR最快为首次用药数分钟[6],最迟为首次用药30 min发生[3]。
所有病例均为首次用药,提示琥珀酰明胶ADR以首用即发型及速发型为主,详见表2。
2.4 ADR的临床表现与转归以过敏反应最常见,共7例(占100%),其中都在术中琥珀酰明胶出现血压迅速降低,皮肤潮红产生或产生荨麻疹,经对症治疗后恢复。
经抢救,无死亡病例详见表1。
表1琥珀酰明胶致ADR的一般资料、用法用量性别年龄/a 麻醉方式手术方式用法用量(ml)女16 静吸复合麻醉左腰部恶性神经鞘瘤切除、脊柱侧弯矫正术术中500静脉滴注女46 全麻开腹探查术术中500 静脉滴注男67 硬膜外麻醉股骨切开复位钢板加压内固定术术中500静脉滴注男39 全麻胸12椎体切开复位内固定术男62 硬膜外麻醉前列腺摘除术男37 全麻椎板减压、植骨内固定术术中500 静脉滴注女57全麻食管中段癌切除术、食管胃弓上吻合术术中500 快速静脉滴注表2琥珀酰明胶致ADR的患者原患疾病、ADR出现时间和ADR临床表现序号原患疾病ADR出现时间ADR临床表现1腰部复发性滑膜肉瘤伴脊柱侧弯输入20~30 ml血压迅速下降;全身皮肤出现橘皮样皮疹2双卵巢浆液性乳头状腺癌术后16 min 血压急剧下降;球结膜水肿;全身皮肤出现橘皮样皮疹3右股骨骨折10 min 血压迅速下降;荨麻疹融合成片,双肺可闻哮鸣音4胸12椎体压缩性骨折30 min血压迅速下降;荨麻疹成片5前列腺增生症输入约200 ml血压迅速下降;皮肤潮红,呈休克症状6胸椎压缩骨折、椎管狭窄、不全截瘫15 min血压迅速下降;肺有哮鸣音,颈部皮肤潮红,无丘疹7食管中段癌、心动过缓数分钟后血压迅速下降;全身皮肤充血,无明显丘疹3 护理对策如患者第1次使用琥珀酰明胶时,护士应随身携带急救药物,用药后观察10~40 min后再离开患者,如有过敏反应发生,应及时停药并处理。
琥珀酰明胶致围手术期严重过敏反应病因诊断一例
１１∶００ １１∶３０
第 １次反应
１１∶３０
顺式阿曲库铵
１１∶３０
第 ２次反应
术前、术中及术后均使用 给药时间距反应发生时间过长，致敏可能性低；国产药 物尚无过敏病例报道，尚无皮肤试验推荐浓度 给药距反应发生时间过长，致敏可能性低；根据国外相关 指南该药皮肤试验推荐稀释浓度进行皮肤试验排除
舒芬太尼
１２∶３０ １１∶３０
琥珀酰明胶 维库溴铵
１２∶４０
中华临床免疫和变态反应杂志 ２０１８年 ２月第 １２卷第 １期 ＣｈｉｎＪＡｌｌｅｒｇｙＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１８，Ｖｏｌ．１２．Ｎｏ１
４５
表 １ 药物致敏可能性分析
药物名称
给药时间
１３∶４０ 给药时间 １４∶１０ 给药时间
致敏可能性分析
头孢呋辛 盐酸 戊 乙 奎 醚 注射剂 咪达唑仑
术后第 ３天对患者进行第 １次围手术期严重 过敏反应致敏药物检测。根据麻醉记录，选用致 敏可能性最大的药物顺式阿曲库铵、琥珀酰明胶 及氨甲 环 酸 进 行 皮 肤 试 验。 先 行 皮 肤 点 刺 试 验 （ｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｅｓｔ，ＳＰＴ） （表 ２），分别以生理盐水、 １０ｍｇ／ｍｌ组胺 （丹麦 ＡＬＫＡｂｅｌｌó公司） 为阴性及 阳性对 照 ，１５～２０ｍｉｎ后 判 读 结 果， 以 风 团 直 径 较阴性对照大 ３ｍｍ或以上判读为阳性，出现 红 斑 或 痒 感 者 更 支 持 阳 性 判 读 ［２］； ＳＰＴ呈 阴 性 或 可 疑 阳 性 者 则 再 行 皮 内 试 验 （ｉｎｔｒａｄｅｒｍａｌｔｅｓｔ， ＩＤＴ）。ＩＤＴ药品浓度及稀释液浓度见表 ２，１５ｍｉｎ 判读结果，皮丘直径扩大 ３ｍｍ或 以 上、出 现 红 斑和痒感者为阳性反应［３］。本例患者 ３种可疑致 敏药物 ＳＰＴ、ＩＤＴ结果 均 为 阴 性，且 ＳＰＴ阳 性 对 照者无明显风团，仅出现红斑 （图 １）。
输注琥珀酰明胶预防老年患者下肢手术中低血压的疗效观察
较 麻 醉前 均有 下 降 ， 组较 Ｂ组 有 明 显 下降 ， 组低 血 压发 生 ， 中 Ｂ组 尿 量 （ ５ ±５ ｍ１ Ａ Ａ 术 ５０ ０ ）
多于 Ａ 组 （ ５ ± ５ｍ１。 １ ０ ０ ） 结论 ： 琥珀 酰明胶 预输 注能 维持 腰硬 联合 麻 醉下行 下肢 手 术老年 患
者 的循 环稳 定 ， 有利 于预 防低 血压 时的急性 肾功 能 受 累。
６ ０例 下 肢 手 术 老 年 患 者 随 机 分 为 平 衡 盐 液 组 （ 组 ） 琥 珀 酰 明胶 组 （ 组 ） Ａ 和 Ｂ 。患 者 开 放 外 周 静 脉 后 快 速 输 注 两 种 液 体 各 ５ ０ ， 同 时施 行 腰 硬 联 合 麻 醉 。结 果 ： 组 患 者麻 醉后 的 Ｂ ０ ｍｌ 并 两 Ｐ
用 以及 较少 的并 发症 ， 近几 年 已逐渐 成 为预 防关 节置换 术后 ＤＶＴ 的常 规 药 物 。国 际上新 观 点 认
为低 分子 肝 素 可 以 降 低人 工 关 节 置 换术 后 下 肢
ＤＶＴ的发 生率 ， 同时不增 加 出血等 并发 症 的发生
率 。 国 内 报 道 也 证 实 ， ＭＷＨ 能 大 幅 度 降 低 ］ Ｌ Ｄ ＶＴ 的发 生率 。１次／ ｄ皮下 注射 ， 能维 持有效 的
输 注琥 珀 酰 明胶预 防老 年患者 下肢 手术 中低 血 压 的疗 效 观 察
武警 工程 学院 医院麻 醉科 （ 西安 ７ ０ ８ ） 夏 勇军 白永 峰 赵 洁 张 丽娟 １ ０ ６ 摘 要 观 察琥珀 酰 明胶 预 输注对 腰硬联 合麻 醉 下肢手 术老 年 患者循 环 的影响 。 法 ： 方
资料 与方 法
监 测 Ｅ Ｇ、 ｐ Ｃ Ｓ Ｏ 。开 放 静 脉 后 Ａ 组 给 平 衡 液
琥珀酰明胶注射液治疗低血容量休克所致急性心力衰竭疗效及安全性研究
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗琥珀酰明胶注射液治疗低血容量休克所致急性心力衰竭疗效及安全性研究程志明1，王威2，王馨淳3，李雷4，陈俊俊51.吉林省长源药业有限公司，吉林长春 130000；2.吉林省药品再评价协会药品上市后安全性研究室，吉林长春 130000；3.吉林省药品审核查验中心，吉林长春 130000；4.吉林省药品安全监测中心药品监测评价科，吉林长春 130000；5.吉林大学第二医院药学部,吉林长春 130000［摘要］ 目的 探讨琥珀酰明胶注射液治疗低血容量休克所致急性心力衰竭疗效探讨及安全性。
方法 回顾性分析2021年4月—2022年4月在吉林大学第二医接受治疗的低血容量休克所致急性心力衰竭110例，按照患者接受治疗方法分为对照组与观察组,每组55例。
对照组患者入院后给予常规急救治疗方案，观察组则在此基础之上给予琥珀酰明胶注射液，对两组患者的治疗效果以及治疗安全性进行对比。
结果 对照组治疗有效率为85.45%，低于观察组的98.18%，差异有统计学意义（χ2=4.356，P <0.05）；观察组患者的并发症发生率总为0.00%，低于对照组的7.27%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 琥珀酰明胶注射液在低血容量休克所致急性心力衰竭治疗中获得了较好的应用效果，其可有效改善患者的心功能，且治疗安全性较高，临床应用效果较好。
［关键词］ 琥珀酰明胶注射液；低血容量休克；急性心力衰竭［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）06(a)-0115-04Efficacy and Safety of Succinyl Gelatin Injection in the Treatment of Acute Heart Failure Caused by Hypovolemic ShockCHENG Zhiming 1, WANG Wei 2, WANG Xinchun 3, LI Lei 4, CHEN Junjun 51.Jilin Changyuan Pharmaceutical Co., LTD, Changchun, Jilin Province, 130000 China;2.Post Marketing Safety Re⁃search Office, Jilin Drug Reevaluation Association, Changchun, Jilin Province, 130000 China;3.Jilin Provincial Drug Audit and Inspection Center, Changchun, Jilin Province, 130000 China;4.Drug Monitoring and Evaluation Section, Ji⁃lin Drug Safety Monitoring Center, Changchun, Jilin Province, 130000 China;5.Department of Pharmacy, Second Hos⁃pital of Jilin University, Changchun, Jilin Province, 130000 China[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of succinyl gelatin injection in the treatment of acute heart failure caused by hypovolemic shock. Methods A retrospective analysis was performed 110 and ten cases of acute heart failure caused by hypovolemic shock treated in the Second Hospital of Jilin University from April 2021 to April 2022. According to the treatment methods, the patients were divided into control group and observation group, with 55 cases in each group. The control group was given conventional emergency treatment after admission, and the observa⁃tion group was given succinyl gelatin injection on this basis. The therapeutic effect and safety of the two groups were compared. Results The total treatment effectivness rates of the control group was 85.45%, lower than that of the obser⁃vation group (98.18%), the difference was statistically significant (χ2=4.356, P <0.05). The incidence of complications in the observation group was 0.00%, lower than 7.27% in the control group, and the difference was statistically signifi⁃cant (P <0.05). Conclusion Succinyl gelatin injection has obtained good application effect in the treatment of acute DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.115[基金项目] 吉林省卫生健康科技能力提升项目（2021LC025）。
琥珀酰明胶注射液
琥珀酰明胶注射液【适用症】琥珀酰明胶注射液用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充，手术前后及手术间的稳定血液循环，体外循环（血液透析，人工心肺机）血液稀释，脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防。
【注意事项】1．心力衰竭可能拌有循环超负荷者，此时输液时应缓慢进行。
2．对水分过多、肾衰、有出血倾向、肺水肿、钠或钾缺乏以及对输液成分过敏等病人要慎用。
3．失血量超过总量25%时，应输全血或红细胞。
4．使用琥珀酰明胶注射液不会干扰交叉配血。
5．琥珀酰明胶注射液含钙量、含钾量低，可用于洋地黄化的病人或肾功能较差的病人。
6．输注琥珀酰明胶注射液期间下列化验指标可能不稳定：血糖、血沉、尿液比重、蛋白、双缩脲、脂肪酸、胆固醇、果糖、山梨醇脱氢酶。
7．容器如有破裂或液体出现混浊应丢弃不用，瓶盖上之无菌封贴一经揭开，不宜再盖回，插入输液器前应消毒。
8．琥珀酰明胶注射液一旦封口开启，应在4小时内使用，任何未用完之药液均不可再用。
【用法与用量】经静脉输注，剂量和速度取决于病人的实际情况，如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等，必要时可加压输注。
快速输注时应加温液体，但不超过37oC。
如果血液或血浆丢失不严重，或术前或术中预防性治疗，一般1~3小时内输注500~1000ml；低血容量休克，容量补充和维持时，可在24小时内输注10~15L（但红细胞压积不应低于25%，年龄大者不应低于30%同时避免血液稀释引起的凝血异常）；严重急性失血致生命垂危时，可在5~10min内加压输注500ml，进一步输注量视缺乏程度而定。
【禁忌症】对琥珀酰明胶注射液有过敏反应的病人禁用。
有循环超负荷、水潴留、严重肾功能衰竭、出血素质、肺水肿的病人禁用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】有关妊娠或哺乳期妇女应用琥珀酰明胶注射液的资料不多，不过迄今尚未观察到对胎儿有影响。
但是扔存在很低的过敏反应危险，故应用时应权衡利弊。
【不良反应】偶风过敏反应，可出现轻微荨麻疹。
静脉滴注琥珀酰明胶注射液致过敏性休克一例
沉 淀及 异物 ， 溶液瓶完好无损 。为 明确诊断 ， 事后将剩余溶
液 、 液 器 具 送 检 ， 发 现 异 常 。笔 者 查 阅 资 料 ， 良反 应 输 未 不 偶 有 过 敏 反 应 ， 出现 轻 微 荨 麻 疹 ， 过 敏 性 休 克 罕 见 ， 可 但 过 敏 反 应 可能 由血 管 活 性 物 质 释 放 引 起 。 因此 ， 临 床 护 理 在 工 作 中 ， 须 认 真 阅 读 药 品 说 明 书 ， 进 行 使 用 ， 证 患 者 必 再 保
抗 Ｈｐ１ 治 疗 在 该 ３组 治 疗 方 案 中 为 最 佳 方 案 ， 以作 周 可 为 一 线 用 药 加 以 推 广 ； 包 含 有 莫 西 沙 星 的 ３ｄ短 程 治 疗 而 因根 除 率 过 低 ， 值 得 推 广 ， 就 其 药 物 经 济 学 价 值 而 言 还 不 但 是 有 使 用 价 值 ， 果 换 用 其 他 敏 感 药 物 与 其 搭 配 后 能 否 提 如 高疗效则需要进一步研究 。 考 虑 到 药 品 价 格 等 因 素 对 成 本 一效 果 比较 的 结 果 会 产 生 影 响 ， 文 进 行 了敏 感 度 分 析 。其 结 果 表 明 ， 品 下 降 等 本 药
因 素 并 不影 响本 文 的 统 计 结 果 ， ３组 根 除 Ｈｐ的 治 疗 方 对
５ 周 俊 ，张 玫 ， 立 东 ．两 种 莫 西 沙 星 三 联 疗 法 对 幽 门 螺 杆 菌 的 孙 根 除率 的 比较 ．世 界 华 人 消 化 杂 志 ，０ ８ １ （５ ：２ ８－８ ０ ２０ ， ６２ ） ８ ７２ ９ ． （ 稿 日期 ： ０ ９０ — １ 收 ２ ０ － ９２ ）
注 射 。 腺 素 １ ， 葡 萄 糖 ２ ０ｍＬ， 理 盐 水 ２ ０ｍＬ 肾上 ｍｇ ５ ５ 生 ５ ， 多 巴胺 ４ ｇ 酚妥 拉 明 ２ ／ ｎ及 生 理 盐 水 １ ０ｍ ， Ｏｍｇ ｍｉ ０ｍＩ ＋
琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例
解质紊乱等优点。 能增加血浆容量 ， 使静脉 回流量、 动脉 及钙剂（ 小心患者服过强心苷 ）必要时可用利尿剂加快 ；
血压和外周灌注量增加 ， 用于低血容 量休克 、 手术创伤 、 液体排 出。建议 ： ①输液时应先缓慢输 注 ， 察无过敏 观 反应后 ， 方可加快速 度。出现过敏反应后 ， 根据症状轻 烧伤及感染的血容 量补充 ， 脊髓及硬膜外麻醉后的低血
现过敏性休克症状。 立即停用琥珀酰明胶 ， 给予多 巴胺 现反应的机会增加， 程度也会加重， 应慎用。 一旦出现过 ５ 、 ｍｇ地塞米松 ５ 、 ｍｇ 肾上腺素 ８ 先后静脉泵入 ， ｍｇ 氯化 敏反应 ， 应立 即停止用药， 并根据患者情况做相应处理 ： 钙 １ｇ ． 静脉注射。约 １ｍｉ后丘疹消失，０ ｎ Ｂ １０ ５ ０ ｎ ３ｍｉ后 Ｐ １／ 更换容量替代液 ； 抬高双腿 ； 增加供氧 ； 监测 电解质 ； 给
・ 案分析 ・ 个
琥珀酰明胶注射液致过敏性休克 １ 例
王颖 武强 赵 利新 （河南 省鹤壁市药 品不 良监测中心 ， 河南 鹤壁 ４８ ３ ；河南省鹤市第一人 民医院 ， ５００ 河南 鹤壁 ４８０ ；河南省鹤壁市食品药 品检验所 ， ５０ ０。 河南 鹤壁 ４８３ ） ５００ 病例 ： 患者 ， ，８岁 ， 胆囊炎 ” ２１ 女 ３ 因“ 于 ００年 １ 及肾上腺等抗过敏 、 ０月 抗休克治疗 后症状好转 。 后经详细
１ ］郭美宜 ， 朱桂芳 ， 卢桂芝 ． 血定安致 过敏性休 克 ２ 例报 告 【． Ｊ 黑 １ 琥珀酰 明胶过敏者有进食猪 肉或 者牛 肉的过敏史 。 该 ［
龙江护理杂 志， ９ ８ ４ ） ２ ． １９ ， （ ： ６ ６ 患者手术前一股 隋况好 ， 血压、 呼吸等均正常 ， 在手术 中应 ２ 杜睿． 琥珀酰明胶致过敏性休 克一例 ［ ＿ Ｊ 河南外科学杂 １ 用琥珀酰明胶注射液预防低血压 、 稳定过程中发生血压 ［】马平 康，
琥珀酰明胶对体外循环血液流变学影响的临床观察
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｌ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｈ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ
李福凝 ，高 瞻，邓 伟 ，陈智豫 （ 昆 明 同仁 医院心脏 大血 管外科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ２ ２ ８ ）
［ 摘要］ 目的 观察琥珀酰 明胶 （ Ｇ ｅ ｌ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ）应用 于体外循 环 （ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ，Ｃ Ｐ Ｂ ）对血液流变学 的影 响 ．方法 ２ ４例儿 童房室缺患者 ，其 中男 １ ０例 ，女 １ ４例 ，年龄 ８ ～１ ４岁 ，体 重 ２ １ —３ ４ ，随机分为琥 珀
全血 粘度 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 、血浆 粘度 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 、Ｅ Ｓ Ｒ （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 、红细胞 聚集指数 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，均 高于 Ｒ Ｌ组 ．结 论
体外循环 中应用琥珀酰 明胶使红细胞变形性降低 、聚集性升高 ，增加血细胞破坏 ，有可能使微循环灌 注不足 ．
ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： Ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ Ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ Ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ’ Ｓ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｒ Ｌ ）ｇ ｒｏ ｕ ｐ（ ｎ ：１ ２ ）ｏ ｒ Ｇ ｅ ｌ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ｎ＝１ ２ ）． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ
［ 关键词］体外循环 ；血液流变学 ；琥 珀酰明胶
术中输注国产琥珀酰明胶致过敏反应8例
龙源期刊网
术中输注国产琥珀酰明胶致过敏反应８例
作者：石小军张天斌王玉敏刘得志
来源：《中国医药导报》2009年第27期
[摘要]目的：观察术中输注国产琥珀酰明胶有无不良反应。
方法：2007年10月～2008年1月，术中输注国产琥珀酰明胶(长源雪安，吉林长源药业有限公司生产，批号2007082421)，均在椎管内麻醉下行手术。
结果：有8例患者在输注琥珀酰明胶5min左右时均出现轻咳伴轻度呼吸困难，轻咳后血压下降，心率增快，血压下降至原血压的75％左右。
10min左右时SpO2下降，15min后患者皮肤出现荨麻疹并伴有瘙痒。
有2例患者出现眼睑水肿。
结论：该8例患者输注国产琥珀酰明胶后致过敏反应。
[关键词]国产琥珀酰明胶；术中输注；过敏反应。
琥珀酰明胶过敏鉴别困难病例护理课件
过敏反应的病理生理过程
01
过敏反应发生时，组胺等生物活 性物质会导致血管扩张、毛细血 管通透性增加和炎症介质的释放 。
02
这些生理变化会导致皮肤瘙痒、 红肿、呼吸困难等症状，严重时 甚至可能导致过敏性休克和死亡 。
琥珀酰明胶具有较高的粘度、良好的 生物相容性和低毒性，因此在医疗领 域中广泛应用，如作为血浆代用品、 造影剂、药物载体等。
过敏反应的生物学机制
当人体首次接触琥珀酰明胶时，免疫系统会将其识别为外来物质，并产生特异性免 疫反应。
如果再次接触琥珀酰明胶，免疫系统会迅速产生大量的特异性抗体（IgE），与分布 在体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的相应受体结合。
琥珀酰明胶过敏鉴别困难病 例护理课件
目录
• 病例介绍 • 琥珀酰明胶过敏反应机制 • 过敏鉴别诊断 • 护理措施 • 病例护理效果评估 • 总结与展望
01
病例介绍
病例基本信息
01
患者年龄：52岁
02
性别：女
03
诊断：胃癌晚期
04
过敏史：无
病例病情概述
患者因胃癌晚期入院，需要进行化疗 治疗。
在输注琥珀酰明胶后，患者出现了过 敏反应，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒 等症状。
护理效果评估标准
患者恢复情况
评估患者经过护理后的身体状况 ，包括生命体征、症状缓解程度
等。
护理操作规范性
评估护理过程中各项操作是否符合 规范，是否有效降低并发症风险。
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，包 括护理效果、护理态度等方面。
护理效果评估方法
01
琥珀酰明胶对乳酸的影响
琥珀酰明胶对乳酸的影响
摘要：
1.琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液的概述
2.琥珀酰明胶的药理作用
3.琥珀酰明胶与乳酸的关系
4.琥珀酰明胶在临床应用中的注意事项
5.结论
正文：
一、琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液的概述
琥珀酰明胶是一种血容量扩充药物，主要用于手术创伤、烧伤及感染的血容量补充，以及预防脊髓及硬膜外麻醉后出现的低血压。
乳酸钠林格氏液可能是心血管药物，具体用途尚不确定。
二、琥珀酰明胶的药理作用
琥珀酰明胶具有补充血容量、改善循环的作用。
在临床应用中，琥珀酰明胶注射液可以通过静脉滴注的方法进行使用。
然而，部分患者在进行静脉滴注的过程中，可能会出现过敏反应，如出现应立即停止输注。
严重肾功能衰竭、肺水肿以及水潴留的患者，通常不建议使用本药物。
三、琥珀酰明胶与乳酸的关系
琥珀酰明胶与乳酸之间的关系尚不明确，需要进一步研究。
四、琥珀酰明胶在临床应用中的注意事项
在临床使用琥珀酰明胶时，应注意以下几点：
1.对本药物过敏者禁用。
2.严重肾功能衰竭、肺水肿以及水潴留的患者慎用。
3.孕妇及哺乳期妇女使用时应在医生指导下使用。
4.本药物应慎与其他药物联合使用。
五、结论
琥珀酰明胶作为一种血容量扩充药物，在临床应用中有一定的价值。
然而，在用药过程中应注意其副作用及禁忌，确保患者的安全。
琥珀酰明胶注射液不良反应研究
琥珀酰明胶注射液不良反应研究李飞;董深明;李晓娟;傅启凯;王红娟【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2022(31)7【摘要】目的:探讨琥珀酰明胶注射液新的严重、新的一般不良反应的临床特点及原因,为药品安全性监测及临床用药提供参考。
方法:分析德州市人民医院2019年以来的13例琥珀酰明胶注射液不良反应案例,并检索CNKI和Pubmed数据库,对2015年1月1日—2021年6月30日国内外文献88例琥珀酰明胶注射液不良反应病例进行整理。
结果:通过对收集的101例琥珀酰明胶注射液所致不良反应分析发现,40~59岁年龄段发生不良反应数量最多,在原患疾病方面以骨科为主,不良反应发生类型以速发型为主[用药20 min内发生率为64.4%(65/101)],出现新的严重、新的一般不良反应发生率为18.1%(58/320)。
结论:琥珀酰明胶注射液说明书中的不良反应描述内容较笼统,建议补充详细的不良反应表现,对明胶及肉类过敏的患者使用时应皮试,并有应急预案。
药品监测部门、医疗机构应加强不良反应监测,促进安全合理用药。
【总页数】4页(P519-522)【作者】李飞;董深明;李晓娟;傅启凯;王红娟【作者单位】德州市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.鱼腥草注射液静脉给药不良反应的实验研究Ⅰ.犬静脉给药不良反应研究2.琥珀酰明胶注射液细菌内毒素检查法的研究3.琥珀酰明胶注射液行术前急性超容性血液稀释的临床研究4.药品不良反应数据标准化辅助管理系统在基层药品不良反应监测工作中的应用研究5.琥珀酰明胶注射液降低肾脏摄取68Ga-exendin-4的随机对照研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
琥珀酰明胶过敏鉴别困难病例
诊断结果：琥珀酰 明胶过敏
过敏症状
皮肤红肿、 瘙痒、皮 疹
呼吸困难、 哮喘、咳 嗽
过敏性休克， 严重时可能
导致死亡
恶心、呕 吐、腹泻
头晕、头 痛、乏力
诊断过程
01
患者主诉：皮肤瘙痒、红肿、皮疹等症状
02
医生检查：皮肤科检查，发现皮肤过敏症状
03
过敏原检测：进行过敏原检测，发现琥珀酰 明胶过敏
04
02
保持良好的生活习惯：保持良好的作息，避免熬夜，保持情绪稳定
03
合理饮食：多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
04
适当运动：进行适当的运动，增强体质，提高免疫力
预防措施
01
避免接触过敏 原：避免接触 琥珀酰明胶， 避免使用含琥 珀酰明胶的药 物和食品。
02
增强体质：加 强锻炼，增强 体质，提高免 疫力。
研究目的：明确琥珀酰明胶过 敏原的性质、来源和作用机制， 为临床诊断和治疗提供依据
研究意义：推动过敏原研究， 提高过敏性疾病的诊断和治疗 水平，保障患者健康。
谢谢
治疗方案：根据过敏原检测结果，制定治疗 方案，包括药物治疗、避免接触过敏原等
琥珀酰明胶过敏
2
鉴别
过敏原检测
皮肤点刺试验：通过皮肤点刺，观察皮肤反 应，判断是否过敏
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异 性IgE抗体，判断是否过敏
斑贴试验：将可疑过敏原贴于皮肤，观察皮 肤反应，判断是否过敏
食物激发试验：通过食用可疑食物，观察 皮肤反应，判断是否过敏
03
保持良好的生 活习惯：保持 良好的作息时 间，避免过度 劳累，保持良 好的心理状态。
04
定期体检：定 期进行体检， 及时发现和治 疗过敏性疾病。
使用琥珀酰明胶注射液引起严重过敏一例的护理体会
使用琥珀酰明胶注射液引起严重过敏一例的护理体会
沈金秀;范冬莲
【期刊名称】《中华国际护理杂志》
【年(卷),期】2003(002)008
【摘要】@@ 琥珀酰明胶注射液为淡黄色稍带粘性的澄明溶液,具有维持胶体渗透压进而恢复有效循环血量,增加组织细胞氧运量[1],使静脉回流量、心输出量、动脉血压和外周灌注增加,该药所产生的渗透性利尿作用有助于维持休克病人的肾功能,改善组织的供氧状况.该药有部分成分从牛血清中提取,故输注后可出现过敏反应,发生率在1/6 000～1/3 000.本院手术室于2002年9月30日成功抢救一例因使用该药引起严重过敏的病人.现将护理体会总结如下.
【总页数】1页(P622-622)
【作者】沈金秀;范冬莲
【作者单位】上海市第七人民医院手术室,中国,上海,200137;上海市第七人民医院手术室,中国,上海,200137
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.静脉输入右旋糖酐铁注射液引起严重过敏反应一例 [J], 杨爱军
2.诺氟沙星胶囊引起严重过敏一例 [J], 李相臣;杨宏斌;程录生
3.一例快速过敏皮试仪皮试阴性引起头孢曲松钠速发性过敏性休克抢救护理体会
[J], 安晓芬
4.紫杉醇引起严重过敏反应一例 [J], 蔡和平;王卓;徐慧欣;黄瑾;胡晋红
5.青霉素针剂空瓶引起严重过敏反应一例 [J], 刘镜斌;刘医清
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琥珀酰明胶说明书
琥珀酰明胶说明书琥珀酰明胶是一种常用的食品添加剂，具有广泛的应用领域。
它是通过将明胶与琥珀酸酐进行化学反应制得的，在食品工业中被广泛应用于乳制品、糖果、果冻、冰淇淋、肉制品等各类食品中。
琥珀酰明胶具有多种功能和优越的性能，使得它成为食品工业中的重要组分。
首先，它可以提供食品所需的黏性和粘着性，增强食品的质地和口感，让食品更加顺滑爽口。
其次，琥珀酰明胶具有较强的胶凝能力，能够与水分子结合形成胶体，增加食品的稳定性，延长货架期，并防止食品脱水和分离。
此外，琥珀酰明胶还能增强食品的乳化稳定性，提高乳制品的质量和乳化效果。
使用琥珀酰明胶需要注意一些事项。
首先，使用琥珀酰明胶时应按照推荐的用量进行，过量使用可能会影响食品的质量和口感。
其次，琥珀酰明胶可以与其他成分相互作用，因此在配方设计和工艺流程中要考虑到这些因素，以避免不必要的反应和质量差异。
此外，琥珀酰明胶在制作食品过程中需要注意溶解和搅拌的时间和温度，以确保完全溶解和均匀分散。
琥珀酰明胶的应用广泛且有着指导意义。
在乳制品中，它可以提高奶油的稳定性，防止乳脂和水分分离；在果冻和冰淇淋中，它可以增加黏度和口感，让产品更加有口感和吸引力；在糖果和巧克力中，它可以提供柔软的口感和较长的储存寿命。
总之，琥珀酰明胶是一种重要的食品添加剂，它在食品工业中具有广泛的应用领域和指导意义。
合理使用琥珀酰明胶可以改善食品的质地、口感和稳定性，提高食品的品质和市场竞争力。
同时，要根据实际情况合理配比和控制工艺条件，以确保琥珀酰明胶的最佳效果和安全性。
琥珀酰明胶 说明书
琥珀酰明胶说明书
琥珀酰明胶是一种生物医学材料，主要用于软组织修复和再生。
下面是琥珀酰明胶的说明书：
一、产品名称：琥珀酰明胶
二、产品分类：生物医学材料
三、产品组成：琥珀酰明胶
四、产品性能：
1.生物相容性好：琥珀酰明胶是一种天然的胶原蛋白，与人体组织相容性好，不会引起免疫反应和排斥反应。
2.生物降解性好：琥珀酰明胶可以被人体内的酶降解，不会在人体内残留，不会对人体造成危害。
3.良好的生物活性：琥珀酰明胶可以促进细胞增殖和分化，促进软组织修复和再生。
五、适用范围：
1.软组织修复和再生：琥珀酰明胶可以用于软组织修复和再生，如皮肤、肌肉、韧带、软骨等。
2.医学美容：琥珀酰明胶可以用于填充皱纹、增强唇部、隆胸等。
六、使用方法：
1.准备工作：将琥珀酰明胶取出，放置于室温下，让其自然解冻。
2.操作步骤：将琥珀酰明胶注入需要修复或填充的部位，按照需要进行塑形和调整。
3.注意事项：使用前应仔细阅读说明书，按照操作步骤进行操作，避免过量注入和误注入血管等。
七、贮存方法：
1.贮存温度：-20℃以下。
2.贮存方式：琥珀酰明胶应存放在密封的容器中，避免受潮和污染。
八、注意事项：
1.本产品仅供医疗专业人员使用。
2.使用前应检查产品是否完整，如有破损或变质应立即停止使用。
3.使用过程中应注意无菌操作，避免交叉感染。
4.本产品为一次性使用，不可重复使用。
以上是琥珀酰明胶的说明书，使用前应仔细阅读并按照操作步骤进行操作。
琥珀酰明胶容量治疗对脑死亡后血清TNF—α、IL－1β、IL－6水平的影响
琥珀酰明胶容量治疗对脑死亡后血清TNF—α、IL－1β、IL－6水平的影响孙振涛;韩雪萍;苗丽君;张水军;宋燕;翟文龙;郭文治【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》【年(卷),期】2008(029)011【摘要】为了观察脑死亡后不同液体容量治疗对血清肿瘤坏死因子－α（TNF—α）、白细胞介素－1β（IL-1β）和白细胞介素－6（IL－6）等炎症介质水平改变的影响，选用巴马小型猪15只，随机分为3组各5只，即对照组（C组）、4％改良琥珀酰明胶组（MFG组）及乳酸林格氏液组（RL组）。
C组不建立脑死亡模型，给与乳酸林格氏液30ml·kg-1·d-1～40ml·kg-1·d-1。
MGF组和RL组为脑死亡组，采用颅内加压法建立脑死亡模型，MFG组给与4％改良琥珀酰明胶溶液30ml·kg-1·d-1，RL组给与乳酸林格氏液30-40ml·kg-1·d-1。
分别于麻醉后及首次判定脑死亡后3、16、12、18和24h留取血样，检测血清中TNF-α、IL-1β、IL--6水平。
结果发现MGF组较RL组血压和心率平稳；RL组TNF--α、IL-1β和IL-6水平自脑死亡后3h点开始逐渐升高；MFG组TNF--α、IL--1β和IL-6水平脑死亡后3h点开始亦升高，但升高幅度均较RL组低；三组间自脑死亡后3h点开始，组间比较差异有统计学意义。
提示脑死亡后血清炎症介质TNF—α、IL-1β和IL--6释放增加，琥珀酰明胶可抑制脑死亡后TNF--α、IL--6、IL-1β等炎症介质的释放，减轻炎症反应，改善机体状况。
【总页数】4页(P62-64,66)【作者】孙振涛;韩雪萍;苗丽君;张水军;宋燕;翟文龙;郭文治【作者单位】郑州大学第一附属医院麻醉科、河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院呼吸科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院外科,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R741.02【相关文献】1.琥珀酰明胶容量治疗对脑死亡后血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响 [J], 孙振涛;韩雪萍;苗丽君;张水军;宋燕;翟文龙;郭文治2.猪脑死亡对血清ET-1及TNF-α、IL-1β、IL-6表达影响的初步研究 [J], 郑鹏斌;沈中阳;万晨光;冯学泉;马景鑑;陈立;唐缨;牛宁宁;史源;刘蕾3.颈痛颗粒联合针刺治疗神经根型颈椎病疗效及对血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平影响 [J], 全权;符少杨;李滋平;陈裕4.早期高压氧治疗辅以协调护理对重型颅脑损伤患者预后及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响 [J], 陈文嫩;黄壮光;劳汉玉;邓震萍5.复方苦参汤熏洗治疗混合痔术后并发症的疗效及对其血清TNF-α、IL-1、IL-6水平影响观察 [J], 张新;丁翔云;翟会侠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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琥珀酰明胶致不良反应文献分析和护理对策
琥珀酰明胶为胶体性血浆代用品,适用于低血容量时的胶体性容量补充剂;血液稀释;体外循环(心肺机、人工肾);预防脊髓或硬膜外麻醉后可能出现的低血压。
本文对1999~2009年7月国内医药学术期刊报道的7例琥珀酰明胶致ADR(药品不良反应)案例进行统计、分析,总结护理对策以供临床参考。
1 资料与方法
检索北华大学图书馆网站中的中国知网,收集到1999~2009年7月国内医药学术期刊报道的有关琥珀酰明胶致ADR的文献6篇,共7例。
通过查阅原文,对收集信息进行统计、分析,包括患者的性别、年龄、过敏史、原患疾病、用法用量、ADR出现时间及ADR临床表现、转归等。
2 结果与分析
2.1 患者年龄与性别分布出现ADR的患者中,年龄最小16岁[1],最大67岁[2],各年龄组之间无显著性差异;男4例和女3例,比例相当,提示该药ADR的发生率与患者的年龄、性别无关,详见表1。
2.2 手术方式与用法用量7例ADR患者的用法用量,除2例[3][4]用量用法不详外,均与琥珀酰明胶的说明书相吻合,(4例术中500 ml静脉滴注;1例术中500 ml快速静脉滴注)详见表1。
2.3 出现ADR的患者过敏史1例曾因胶布过敏应用阿司咪唑后出现皮疹[1];1例过敏史不详[2];1例有肉类过敏史,不能进食动物食品(牛肉、猪肉等)[3];1例有青霉素过敏史[5];1例有进食猪肉过敏史[6];2例无食物、药物过敏史[1][4]。
2.3 出现ADR时间发生ADR最快为首次用药数分钟[6],最迟为首次用药30 min发生[3]。
所有病例均为首次用药,提示琥珀酰明胶ADR以首用即发型及速发型为主,详见表2。
2.4 ADR的临床表现与转归以过敏反应最常见,共7例(占100%),其中都在术中琥珀酰明胶出现血压迅速降低,皮肤潮红产生或产生荨麻疹,经对症治疗后恢复。
经抢救,无死亡病例详见表1。
表1
琥珀酰明胶致ADR的一般资料、用法用量
性别年龄/a 麻醉方式手术方式用法用量(ml)
女16 静吸复合麻醉左腰部恶性神经鞘瘤切除、脊柱侧弯矫正术术中500静
脉滴注
女46 全麻开腹探查术术中500 静脉滴注
男67 硬膜外麻醉股骨切开复位钢板加压内固定术术中500静脉滴注
男39 全麻胸12椎体切开复位内固定术
男62 硬膜外麻醉前列腺摘除术
男37 全麻椎板减压、植骨内固定术术中500 静脉滴注
女57全麻食管中段癌切除术、食管胃弓上吻合术术中500 快速静脉滴注表2
琥珀酰明胶致ADR的患者原患疾病、ADR出现时间和ADR临床表现
序号原患疾病ADR出现时间ADR临床表现
1腰部复发性滑膜肉瘤伴脊柱侧弯输入20~30 ml血压迅速下降;全身皮肤出现橘皮样皮疹
2双卵巢浆液性乳头状腺癌术后16 min 血压急剧下降;球结膜水肿;全身皮肤出现橘皮样皮疹
3右股骨骨折10 min 血压迅速下降;荨麻疹融合成片,双肺可闻哮鸣音
4胸12椎体压缩性骨折30 min血压迅速下降;荨麻疹成片
5前列腺增生症输入约200 ml血压迅速下降;皮肤潮红,呈休克症状
6胸椎压缩骨折、椎管狭窄、不全截瘫15 min血压迅速下降;肺有哮鸣音,颈部皮肤潮红,无丘疹
7食管中段癌、心动过缓数分钟后血压迅速下降;全身皮肤充血,无明显丘疹
3 护理对策
如患者第1次使用琥珀酰明胶时,护士应随身携带急救药物,用药后观察10~40 min后再离开患者,如有过敏反应发生,应及时停药并处理。
琥珀酰明胶致不良反应临床主要表现为过敏反应,甚至过敏性休克,并以首用即发型和速发型为主;
琥珀酰明胶,是一种改良的液体明胶,来源于动物的胶原组织。
有肉类过敏史,不能进食动物食品琥珀酰明胶致ADR可能性大;通常表现为血压迅速下降;皮肤潮红产生或产生荨麻疹。
护士应当配合医生作出相应措施。
护士严格询问过敏史尤其是肉类过敏史非常重要。
护士在用药前应当仔细阅读说明书避免出现不良反应。
因为本药出现ADR比较少见,不容易引起护理人员与医生的重视。
但是该药发生不良反应时都在术中引起血压迅速下降,容易引起医护人员错误判断,引发慌乱,这一点尤其要避免。
参考文献
[1] 刘恩生,吕欣.琥珀酰明胶静脉滴注引起过敏性休克2例.药物不良反应杂志,2008,10(6)448-450
[2] 麻林,李玉霞.琥珀酰明胶致过敏性休克1例.人民军医,2008,51(4):236.
[3] 焦向阳,毛学文,黄海燕,等.4%琥珀酰明胶全麻患者过敏性休克1例.西北国防医学杂志,2007,28(3)188.
[4] 关铭华.琥珀酸明胶注射液引起过敏性休克1例.药物流行病学研究,1999,8(3):88.
[5] 马平康,杜睿.琥珀酰明胶致过敏性休克1例.河南外科学杂志,2007,13(4)54.
[6] 李荣.全麻诱导后琥珀酰明胶注射液静脉输注过敏性休克1例.中国现代药物应用,2008,2(8):96-97.。