PICC在化疗中的应用及护理体会

合集下载

PICC技术在恶性肿瘤化疗中的应用及护理

及家属详细介绍置管的原因、目的、法、意事项及可能发生方注
基金项目：川省科技支撑计划项目（０１Ｚ０２四２１Ｓ０８）
ｂｏｋｇｎ１ａｅ，ｅｐｎｔｒｉｌｅｉｇｉａｅ，ｈｉｌｗｌｎｆｌｎ２ｃｓｓｌｆｉｌｃａｅｉ７ｃｓｔｕｃｕｅｓｔｂｅｄｎｎ８ｃｓｓｔｅｓｍｐｅｓｅｌｇｏｉｈｅｉｍｂｉａｅ；ｓｄｏｎ１ｉｃｓ．ｎｌｓｏＡｐｌｉｇＰＣＣｏａｉｎｓｗｉｌｎｎｕｒｄｒｎｈｍｏｈｒｐｓｎｔｎｙｓｅｕ［ａｅＣｏｃｕｉｎ：ｐｙｎＩｆｔｔｔｍａｉａｔｍｏｕｉｇｃｅｔｅａｙｉｏｌａ，ｂｔａｓｐｅｈｇｔｏｆｏｈｇｕｃｓｆｌａｅｏａｈｔｒｚｔｎａｄｌｎｗｅｌｇｔｆｃｔｅｅ．ｓｅｎｋｌｕｌｆｔｅＰＣｅｈｏ－ｉｈｓｃｅｓｕｔｆｔｅｅａｉｎｏｇｄｌｎｉｏａｈｔｒＭａｔｒｇｓｉｆｌｏＩＣｔｃｎｌｒｃｉｏｉｍｅｉｌｙｈｏｎｍｐｅｎｉｇｈｇ－ｕｌｙｎｒｉｇａｄｈａｔｄｃｔｎｃｎｒｄｃＩｏｌａｉｎｎｍｐｏｅｔｅｙｇａｄｉｌｍｅｔｉｈｑａｉｕｓｎｎｅｌｅｕａｉａｅｕｅＰＣＣｃｍｐｉｔｓａｄｉｒｖｈｎｔｈｏｃｏｑａｉｆｎｒｉｇｕｌｙｏｕｎ．ｔｓ

PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

静脉置管（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）。现将我科护１次，常规消毒后，回抽血液及注射生理盐水通畅后，肝素盐
ＰＩＣＣ置管在肿瘤患者中的应用及护理体会总结如下。
水脉冲式封管，ＰＩＣＣ体外部分需无菌贴膜固定。嘱患者注意保
参考文献【１】陶玉玲．中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用与护理ｆＪ］．护
理研究，２００８，２２（增刊）：３４—３５．［２］孟晓萍，李淑梅．内科学［Ｍ】．长春：吉林大学出版社，２０１２：９１．
（收稿日期：２ｏ１３一ｏ７—０３）
ＰＩＣＣ置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理
管，将导管外露部分用胶布 “Ｙ”形固定于胸壁；记录导管的穿刺位置，置入深度，每４ｈ评估１次导管；将引流袋置于穿刺点下５０ｅｍ，便于引流。③保持导管通畅，每小时挤捏引流管１次，防止导管扭曲、堵塞及脱落等，如发生异常，及时通知医生并给予处理。④保持局部皮肤清洁、干燥，每周换药２次，同时更换抗反流引流袋；换药过程中，注意观察穿刺点有无渗血、渗液，局部有无红、肿、热、痛，防止气胸、感染及其他并发症的发生；无菌敷贴如有污染、潮湿、脱落，应及时更换。
３．３饮食护理引流期间，由于蛋白质大量丢失，护理人员应做好健康教育，告知患者饮食宜清淡、易消化、营养丰富，且少量多餐，多饮水；必要时给予静脉营养支持，如输入脂肪乳、氨基酸、白蛋白等，以增强体质，促进康复。
３．４功能锻炼指导患者掌握深呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽的方法，便于胸腔积液排出，促进肺复张，改善呼吸功能。

PICC在静脉化疗中的应用及护理体会

ｃｒｅｔｈｉｅｆｖｅｓｌｓｈｋｅｔｓｃｅｓｕｐｃｕｒｓｒｃａｅｔｃｅｈｑｅｎｐｌｅｏｒｃｃｏｃｏｓｅｉｔｅｙｏｕｃｓｆｌｕｎｔｅ，ｔｉｔｓｐｉｔｃｎｉｕａｄｕｓＳｅｌｎｔｐｅｅｔｏｏｉｆｃｉｎａｉｇｈｅｒｖｎｉｎｆｎｅｔｏ
ｏｄｕｔｐｅｅｃｍｏｈｒｐｄｕａｖｅｓｒａｔｏａｌｃｌａｎ．ｅｈｄｆｒｇｏｒｖｎｔｈｅｔｅａｙｒｇｄｒｅｅｃｉｎｓｎｄｏａｐｉＭｔｏｓ２ｃｓｓｆａｅｐｔｅｓ２６ａｅｏｃｎｃｒａｉｎｔｕｎｄｒｏｎｇｅｇｉｃｅｔｅａｙａｄＰＩＣａｈｔｒｎｐｔｂｈｍｏｈｒｐＲｓｌ２２ｐｔｅｔｔａｃｒＰＣＣｃｔｅｅｓｏｈｙｔｈｍｏｈｒｐｎＣＣｔｅｅｉｕｙｃｅｔｅａｙ．ｅｕｔｓ６ａｉｎｓｗｉｈｃｎｅ，Ｉａｈｔｒｍｏｔｌｈｅｗｈｏｅｐｏｅｓｌｒｃｓ
ｏｈｍｔｅａｙｎｅｋｇｆｉｊｒｏｐｉａｉｎＣｎｌｓｏＴｅｃｒｎ－ｃｅｔｅａｙｆｒｐｔｅｔｔｈｍｔｅａｙｅｐｃａｌｆｃｅｏｈｒｐ，ｏｌａａｅｏｎｕｙｃｍｌｔｏ．ｏｃｕｉｎｃｈｈｏｏｈｍｏｈｒｐｏａｉｎｓｗｉｈｃｅｏｈｒｐ，ｓｅｉｌｙ

picc心得体会

picc心得体会《PICC心得体会》PICC（Peripheral Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入中心静脉的导管，广泛应用于临床护理中。

在我工作的护理岗位上，我有幸参与了多次PICC的操作和护理工作。

通过这些经验，我对PICC的重要性和护理措施有了更深入的认识，获得了一些宝贵的心得和体会。

首先，我认识到PICC在临床治疗中的重要性。

PICC的插管技术对于那些需要长期静脉输液、化疗、血液透析等治疗的患者来说，是一项非常重要的技术手段。

相比于传统的中心静脉置管方式，PICC的优点主要有：操作相对简单，不需要手术室环境；避免了经常更换静脉置管的痛苦和创伤；减少了感染和并发症的风险等。

通过PICC，患者能够舒适地接受治疗，提高了治疗效果和生活质量。

其次，我意识到一个合格的PICC护士需要具备丰富的理论知识和操作技能。

PICC的插管过程需要严谨的操作和准确的判断，否则可能会导致并发症的发生。

在PICC的操作中，我们需要掌握插管的适应症、禁忌症，了解患者的病情和血管状况，选择合适的导管和穿刺点位。

在插管过程中，我们需要注意穿刺深度、角度以及与导管位置的确认等。

另外，我们还需要掌握PICC期间的抗感染措施、管路护理和并发症的预防等。

只有通过系统的学习和实际操作的积累，我们才能成为一名合格的PICC护士。

进一步，我认识到PICC的管理和护理工作不仅仅是技术上的操作，还涉及到与患者的交流和安慰。

很多患者面对PICC的插管可能会感到紧张和焦虑，他们需要我们给予足够的关心和理解。

我们要用温暖的语言和细心的态度，耐心解答患者的问题，减轻他们的恐惧和不安。

对于那些需要长期插管的患者来说，我们还需要持续关注他们的情况，提供必要的心理支持，帮助他们尽快适应这个“新伙伴”。

最后，我对PICC护理工作的意义有了更深刻的认识。

PICC除了为患者提供便利的治疗方式和减少并发症的发生外，它还对于提高医护人员的工作效率和安全性具有重要意义。

PICC在化疗中应用及护理体会论文

PICC在化疗中的应用及护理体会【摘要】目的：探讨picc（peripheral insert central catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）在肿瘤化疗中的安全性和可靠性，减少化疗药物对肿瘤患者血管的刺激。

方法：将肿瘤化疗患者随机分为picc组80例和常规组72例。

常规组即按照传统的留置针浅静脉穿刺技术进行化疗，picc组既经外周静脉穿刺导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术进行化疗。

观察两组穿刺方法在化疗过程对血管的刺激性。

结果：picc组患者发生静脉炎的仅15例（18.75%），无一例药物外渗；常规组患者发生静脉炎49例（68.1%），药物外渗者11例（15.2%）。

两组比较有显著差异（p0.05，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 picc组采用益心达公司生产的4fr规格picc穿刺包。

选择进行穿刺的静脉首选右上肢贵要静脉，次选同侧头静脉，穿刺前测量出导管应置入的长度（穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节垂直向下至第3肋间隙），穿刺时进针角度约20°，在血管上方直刺血管，见回血降低角度再进少许，压迫导管尖端上方1cm处之血管，退出针芯送导管，当导管到达肩部时，嘱患者头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入上腔静脉[2]，以防异位。

至预计长度，导管外翼夹住导管紧贴皮肤，用透明贴膜覆盖固定。

常规拍摄x线片，确定部位，建立观察登记表，留置针保留时间35～185天，平均130天。

1.2.2 常规组采用威海洁瑞医用公司生产的24g规格静脉留置针。

选择好血管，常规皮肤消毒后，以15～30°进针，刺入静脉见回血后顺静脉方向将穿刺针推入少许，借针芯将导管和针芯一并送入静脉，边抽出针芯边将导管全部送入静脉，以3m透明敷贴固定，留置针保留时间2～10天，平均5±1天。

1.2.3 统计学方法采用spss 13.0软件计量资料以（）表示，进行方差分析，计数资料以率表示，进行检验，p参考文献：[1] 李俊英，余春华.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的护理研究.中国实用护理杂志，2009，25（6）：1-3. [2] 邓婕，徐廷惠，李成琳，等.picc导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[j].护士进修杂志，2001，16（9）：672[3] 孟春英.外周中心静脉置管的护理25例.实用护理杂志，2003，1 9（2）：46-47.[4] mazzola jr，schott-baer d，addy l.clinical factors associated with the development of phlebitis after insertion of a peripherally inserted central catheter.j intraven nurs，1999，22（1）：36-42.[5] 张世丽，高雁。

PICC在临床中的应用及护理体会

１３加强宣教．
松止血带，手固定针头，手向内送管，左右当导管
进入第一测量长度约３ｍ，患者头部转向穿０ｃ让
刺上肢方向并尽量靠近锁骨，防止误插入颈静以脉，续送管直至预定长度，出穿刺针，预计继抽按导管长度修剪导管，接肝素帽和输液装置，连用无菌透明贴固定穿刺部位，胶绷带包扎压迫插管橡处２，必要时用缝针缝１针或２针，到预防４ｈ起局部出血，起到固定作用，之不易滑脱。输液并使之前ｘ线照片，定位检查。做
液泵或压力输液治疗；反复输血或血制品的患需
者。
期禁食，要静脉营养支持，入刺激性、需输高渗性
药物及肿瘤患者尤为适用，也是目前肿瘤科患者
禁忌症：已知或怀疑有全身感染或全身感染
源的患者；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史、脉血栓静史、外伤史或血管外科手术史的患者；患有严重出血眭疾病的患者；血管顺应性差的患者。
・
１４・２
ＪｎａｆＣｌｎｉａｅｄｉｉｅｎｒｃｔｃｌ用临ｌＭｃｎｉＰｅ实医药鸯志ｉｏｒｏｉｃｕａ
２０第１…第４ｏ年４ …２ｌ卷期 … … … …
ＰＣＩＣ在临床中的应用及护理体会
陈中萍
（江苏省建湖县人民医院肿瘤科，江苏建湖，２７０２４０）

PICC导管在恶性肿瘤化疗中的应用及护理

［２］蔺大识．护理干预对老年肺心病患者睡眠和生活质量的影响［Ｊ】．护理实践与研究，２０１Ｉ，０８（１８）：２８— ２９．
ＰＩＣＣ导管在恶性肿瘤化疗中的应用及护理
韩秀兰
（郸城县妇幼保健院河南周口４７７１５０）
一
２．结果
版），２０１３，２７（４）：３３５— ３３５．
２组患者在我院经过不同护理一段时间后，两组患者总有效率比较（９２．６％ＶＳ６６．７％），存在显著差异。具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表Ｉ
臻
鎏２０１４￣篓
裹１两者患者的护理效粜分析｛％ｌ
吸氧护理：当前氧气吸入作为治疗肺心病的主要手段之一。护理人员在进行吸氧护理时，应该给予患者低流量氧气吸入，从而降低患者肺循环阻办和肺动脉３．讨论压，提高患者的心肌收缩率。氧流量应该控制在１．５— ５Ｌ／ｍｍ，．吸氧时间至少肺心病作为中老年人群中常见的疾病之一，患该病死亡的概率较高。患者１８ｈ／ｄ。患者在吸氧前护理人员应该在患者的鼻腔内涂上少量的红霉素眼膏，就应该给予早期的控制治疗，改善通气功能，排除肺内储留的ｃｏ２，纠主要是为了预防鼻粘膜干燥甚至出血。于此同时护理人员还应该密切观察患旦确诊，正缺氧等。最近几年，随着我科医学的快速发展，整体护理已经成为现代医学者的吸氧效果，侧如：患者的呼吸困难是否得到改善等。最后还应该助于保持临床护理的主要发展趋势，这也是一种适应现代临床护理需要的一种全新护理患者呼吸道通畅并协助患者进行有效排痰。（４）饮食护理：由于老年患者的心方法。这种护理方式主要是将患者作为核心，借助沟通实现护理人员和患者之功能不全，容易引起胃肠道淤血，再加上活动较少，消化功能较差，因此护理人间的协调，整个护理过程是相互衔接的。这种护理方式对护理人员提出了更高员应该指导患者尽量食用低脂肪、低盐、富含蛋白质和维生素的食物，并注意少的要求，护理人员不但要掌握正确的护理概念、方法和步骤，还应该具备一定的量多餐，切忌不能过饱引起消化不良；（５）运动护理：在老年肺心病患者住院期心理和社会知识，这有这样才能在实施整体护理的过程中做到操作自如、有条问，护理人员可以根据患者的具体情况，指导他们开展各种有氧运动，针对年龄不紊。在本次的研究数据中，观察组患者通过实施有效的整体护理，主要包括较大的患者耍有专人陪护，从而促进患者肺功能的恢复【ｌＪ。心理护理、吸氧护理、饮食护理以及运动护理等，一段时间后，观察组１．３疗效判定标准：（１）显效：患者心功能不全症状基本消失，心功能（ＮＹ — 健康指导、的治疗总有效率为９２．６％，明显高于对照组６６．７％。由此我们可以看出：通过ＨＡ）改善为 Ⅱ 级或者Ｉ缀以上；（２）有效：患者心功能不全症状减轻、心功能改老年心肺病患者实施整体护理，能够有效提高患者的治疗效果，提高患者的生善为Ｉ级；（３）无效：患者心功能不全和心功能分能分级没有显著变化甚至活质量，因此笔者认为此护理方法值得在临床上推广和运用。恶化。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２１．０统计软件对研究数据进行处理，（ｉ± ｓ）表示参考文献计最资料，组间比较实用组间单因素方差分析，当Ｐ＜０．０５表示两组的差异具有［１］巫建平．３５倒老年肺心病患者的护理体会［Ｊ］．湖北科技学院学报（医学统计学意义。

肿瘤患者PICC化疗护理心得

医学信息
・
３４・２４
Ｎ．１２１ｏ１００
ＭＤＣＬＩｏＭＴＯ哐ＩＡＦＲＡＩＮＮ
全科护理
每２小时一次，预防压疮。２５２人工气管的管理：．．气管切开术后观察切口渗血情况及时更换无菌纱布，用碘伏棉球消毒气管切口处每日至少２次；气管插管病人，每班检查插管的深度，随时判断插管的位置，防止导管意外脱出，给予病人适当镇静、约束。建议采用恒温湿化器，气管湿度保持１０；道净化：使０％气主要是吸痰，按照无菌原则，痰时～定注意观察氧饱和度，于９％停止吸严格吸低０引，吸痰时不可太长，次数要减少，防止Ｓ０Ｐ２急速下降，得不偿失，同时吸痰时管路的开口不要对着医护人员，尽量使用密闭式吸痰管，既可以保证通气不中断，也可防止吸痰时形成的飞沫和气溶胶造成医务人员的感染Ｊ。２５３设好报警上下限，．．保证病人机械通气的安全，在治疗过程中要尽量避免引起呼吸机相关的肺损伤，外还要预防ＶＰ病人没有禁忌症时此Ａ，保证半卧位，床头抬高３４Ｏ一Ｏ度；正确清除气囊上滞留物，防止逆流；及时倒弃呼吸机管道内的冷凝水，止返流入气道；估病人的自主呼吸能力，防评尽早拔管。３护理体会．护理甲型Ｈ１１感病人，Ｎ流首先要求护理人员应有慎独精神及良好的道德修养；有看护的情况下，在没能严格按照护理操作规范及消毒隔离技术规范工作，并监督好进出病区的人员，防止交叉感染；要有精湛的监护技能，发现异常情况和问题及时报告，使病人得到及时救治；还要有很高的政治思想

PICC在静脉化疗中的应用及护理体会论文

PICC在静脉化疗中的应用及护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0131－01【摘要】：目的为减少肿瘤、血液病人化疗期间药物损伤的发生，探讨picc 的应用。

方法83例肿瘤、血液病人采用picc 置管进行化疗药物输入。

结果经临床观察，穿刺成功率为97.5%，治疗过程中共发生静脉炎4例，穿刺点出血2 例，导管堵塞4例，无皮下硬结。

结论picc 置管是减轻病人痛苦，有效防止化学性静脉炎及药物渗漏的发生,提高护理的质量，提高病人的生活质量，保护病人的静脉，而正确选择血管是穿刺成功的关键,严格无菌操作及脉冲式正压封管是预防感染和导管阻塞的保证。

【关键词】：静脉置管；化疗护理；piccpicc 置管术( 经外周静脉插管的中心静脉导管，用于为患者提供中期至长期的静脉治疗) 广泛用于临床。

由于化疗药物的毒副作用,经外周静脉化疗的患者常常承受静脉炎及药物外渗漏性软组织损伤的痛苦,由于血管的破坏,增加了病人的痛苦，影响病人的生活质量和下一周期的治疗。

因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是避免化疗药物对外周静脉的破环和局部组织的刺激，为肿瘤病人提供了一条无痛性治疗途径，从而保证化疗全过程的顺利进行。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008 年6 月-2011 年12月在本科接受picc 置管患者共83例，其中男性40 例，女性43例，年龄1-85 岁，均为化疗患者。

置入管的长度为16-52cm，时间最长可达1 年。

1.2 材料与操作方法1.2.1 材料选用美国bard公司生产的picc单腔导管穿刺包,深静脉穿刺包1个,无菌手套2副及生理盐水250ml+肝素12500ul支，无菌贴膜，20ml 注射器2副、5ml 注射器一副、生理盐水100ml 一瓶。

1.2.2 操作方法一般首要选贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉、颈外静脉。

PICC置管术在化疗中的临床应用及护理体会

报告如下。１对象与方法
穿刺和化疗药物的刺激，仅加大了护理的工作量不和难度，给患者带来生理上的痛苦和心理上的紧更
张恐惧，导致化疗不能顺利进行。近年来，周静脉外穿刺中心静脉置管（ＩＣ以其安全、效、ＰＣ）有方便、易
２０，９１）６８］０４１（０：６．。３６功能锻炼．术后尽早鼓励患者做上肢活动及
３术后护理
３１生命体征观察患者返回病房后及时向术者．
了解术中患者情况，严密观察生命体征变化，床边心电监护，观察伤口敷料渗血情况并做好记录。发现
（州市第二人民医院，苏２３０）常江１０３
中图分类号：４３７文献标识码：文章编号：０８６５２１）Ｒ７．３Ｂ３６ —５８（００４—２３— ６２
化疗是目前治疗肿瘤的是周围静脉输液法，而多次的浅静脉然
或抬臀时应将髋关节全部抬起，防人工股骨头脱以出。同时注意观察患肢末端血运、觉及运动有无感障碍。３３切口引流管的护理．手术后放置引流管２４
炼与休息相结合，者可下地扶双拐活动，免负患避
常州实用医学２１第２００年６卷第４期
进行。
清洁，内裤干燥，严格无菌操作，防止泌尿系感染［胡三保，唐子华，绍光，．老年患者髋部骨折治疗王等方法的选择与预后探讨（］Ｊ．骨与关节损伤杂志，

PICC置管在乳腺癌化疗患者中的应用和护理体会

于推注造影剂。（）管处理：管堵塞一般是血凝２堵导
块形成所致，先用ｌｌ可０ｒ注射器轻轻地回抽，可ｎ尽能将血凝块从管中抽出，可用暴力，丝或冲管来不导清除血凝块，以免使导管损伤、裂或造成栓塞，破若回抽不成功，可用５００ｕｍ尿激酶冲管，０／Ｉ尿激酶能有效溶解血栓，复管道通畅。恢３．导管回缩的预防及处理置管后应减少穿刺４上肢剧烈运动，善固定导管呈 “ ” 。更换敷贴妥Ｓ型时，毒范围为５～７５ｅ待干后贴敷贴。监测记消．ｍ，
１心理护理
３２导管感染的预防．
（）刺置管后２敷１穿４ｈ换
料，以后每７天１次，料松动或潮湿随时更换，敷更换敷料时严格遵行无菌操作原则，时检查导管穿同刺点有无发红、胀，无渗出等情况。（）疗后肿有２化
建立良好的护患关系，通俗易懂的语言向患用者讲解留置ＰＣＩＣ管进行化疗的目的，比较与常规静脉穿刺的利弊。三向瓣膜式ＰＣＩＣ价钱昂贵，者一患时难以接受，耐心向患者进行性价比较，要时邀应必请已经行穿刺留置ＰＣＩＣ导管的乳腺癌患者进行现
由于化学治疗的毒副反应较大，响肿瘤患者的生影活质量，经外周中，脉置管（ＩＣ是近几年开展ｔ静２ＰＣ）的静脉输液途径，它在癌症化疗中的使用较行外周静脉化疗，以明显地降低化疗毒副反应，轻患者可减痛苦，高肿瘤患者的生活质量。ＰＣ提ＩＣ应用于乳腺癌术后患者具有一定的先进性、学性，科同时提高经济和社会效益。自２００５年开始对乳腺癌化疗患者应用ＰＣＩＣ置管术后Ｊ，完成了治疗方案，时提高ｉｆ￣Ｊ，同了护理质量，效果很好，将护理体会总结如下。现

PICC在肿瘤化疗病人的应用及护理现状

维普资讯
・
１２・３４
ＣＩＳＮＵＲＳＮＧＳＡＲＣＨＮＥＥＩＲＥＥＨＭａ０８Ｖｏ．２Ｎｏ．Ｃｙ２０１２５
ＰＣＩＣ在肿瘤化疗病人的应用及护理现状
ＳｔｔｓｑｏｏｐａｔｎｏＣＣｏｕａｕｕｆａｐｌｉｉｆＰＩｃｏｆｒｔｍｏｒｐｉｎｓｕｄｇｎａｔｔｎｅｒｏｉｇｅｃｅｏｈａｙａｄｎｒｉｇｃｅｏｈｈｍｔｅｒｐｎｕｓｎａｒｆｔｅｍ
柏兴华，苏兰若
Ｂｉｉｇｕ，ｕＬｎｕ（ｉｔｆｉｅｏｐｔｌｆｈｎｓｄａＵｎｅｓｙｉｎｎ１０１Ｃｉ）ａＸｎｈａＳａｒｏＦｒｉａｄＨｓｉｉｅｅＭｅｉｌｉｒｉ，Ｌａｉｇ１００ｈｎｓＡｆｌｔａｏＣｃｖｔｏａ
ｃｅｔｅａｙＩａｏｄｏｎｖｔｅｒｐａｅｕｃｕｉｇｏａｉｎｓｂｔａｓｈｍｏｈｒｐｔｖｉｓｎｔｏＩｈｅｅｔｄｐｎｔｒｎｆｐｔｔｕｌｅｏ
避免了化疗药物对外周血管的破坏及
对局部组织的损伤。针对ＰＣ穿刺ＩＣ
留置时间短
１４病人的体位．
平卧于床，穿刺侧上肢外展９。可减少血管ｏ，
的弯曲，头偏向穿刺侧，下颌向下紧贴肩膀，防止导管误人颈内
静脉；有严重呼吸困难不能平卧的病人，取半卧位穿刺置管，可
解剖复杂，作技术难度大，能发生严重并发症，至危及生操可甚

PICC导管在肿瘤化疗中的应用和护理

PICC导管在肿瘤化疗中的应用和护理临床上应用外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)避免化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死等严重不良反应（1）。

导管由周围静脉起始置入于上腔静脉,可在体内留置一年，是肿瘤化疗患者的最佳选择。

PICC是一条安全输液途径，提高了患者的生活质量，PICC首选是贵要静脉，其次是正中静脉和头静脉。

我科率先开展此项新技术，得到院颁发新技术奖项。

此项技术的应用在临床上取得了良好的效果现将临床应用和护理体会进行总结如下：一、临床资料（一）一般资料:1.本组病历108例：男62例，女46例，年龄在38岁---60岁之间均为化疗患者。

2.所用化疗药：阿霉素，顺铂，长春新碱，环磷酰胺，足叶乙甙,丝裂霉素等。

3.置管对象：需多程化疗输注化疗药的肿瘤病人。

（二）方法:①置管前护士要详细的向患者讲解置管的目的，操作过程，注意事项，以取得患者同意及积极的配合。

②选择血管时要选择较粗直的外周静脉血管这样的血管易穿刺成功，不易产生静脉炎。

主要选择肘部静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，头静脉。

③操作者严格按无菌技术操作原则妥善置管固定,做x光定位检查,仔细做好记录。

④操作过程中动作要轻柔避免反复穿刺破坏血管,要保持与患者有效沟通,确保置管过程顺利。

⑤操作后详细记录导管型号长度等便于观察护理。

二、结果本组病历108例穿刺不成功2例(以往化疗时,采用常规穿刺方法因化疗药物刺激致周围血管损伤，血管不通畅),其余穿刺过程顺利，均能按计划拔管。

2例发生轻微静脉炎护理得当及时得到了恢复，无导管不畅栓塞现象发生，极少数穿刺后局部少量出血经加压包扎后得到控制，无发生胸闷、心悸等不适，能满足临床治疗需要。

三、护理（一）心理护理癌症患者化疗多次，血管条件欠佳存在置管恐惧心理。

此外，PICC导管价钱不菲，患者不易接受。

因此穿刺置管前建立良好的护患关系，进行有效的心理护理尤为重要。

置管前先征得患者及家属同意，向其讲解插管目的、方法、优点、术中配合及可能出现的并发症和注意事项，比较与常规静脉穿刺的利弊，耐心向患者进行各类置管价格比较，请已经行外周静脉留置PICC的患者进行现身说法，以消除紧张心理，取得患者及家属的配合，并签定知情同意书。

PICC置管在化疗病人中的应用及护理

PICC置管在化疗病人中的应用及护理【摘要】PICC（经皮颈总静脉置管）是一种在治疗化疗病人中常用的静脉通路，本文探讨了PICC在化疗病人中的应用及护理。

文章首先介绍了PICC置管的适应症和禁忌症，然后详细描述了置管的操作步骤，以及置管后的护理措施和相关并发症的预防和处理。

特别强调了在化疗病人中需要注意的特殊事项。

结论指出，PICC在化疗病人中具有广阔的应用前景，同时强调了护理工作的重要性和对护士的培训需求。

通过本文的研究，可以更好地了解如何有效应用PICC置管，提高化疗病人的护理质量，达到更好的治疗效果。

【关键词】PICC置管、化疗、病人、应用、护理、适应症、禁忌症、操作步骤、护理措施、并发症、特殊注意事项、前景、重要性、培训需求。

1. 引言1.1 背景介绍PICC置管（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期静脉留置导管，通常插入于手臂浅静脉，经锁骨下静脉进入上腔静脉或右心房。

它在化疗、营养支持、药物输注等治疗中起到了至关重要的作用。

化疗是治疗癌症的重要手段之一，而PICC置管的应用可以方便化疗药物输注，减少药物对周围组织的刺激和损伤，提高治疗效果。

PICC置管的应用需要严格的操作和护理，否则容易出现感染、堵塞等并发症。

随着医疗技术的不断进步，PICC置管在化疗病人中的应用越来越广泛。

对于PICC置管的操作和护理仍需要不断加强和提高。

本文将针对PICC置管在化疗病人中的应用及护理进行详细探讨，旨在加深对PICC置管的理解，提高护理水平，保障患者的安全和治疗效果。

1.2 研究目的研究目的是探讨PICC置管在化疗病人中的应用情况及护理策略，旨在提供更科学、更有效的护理方法，为化疗病人带来更好的治疗体验和预后结果。

通过对PICC置管的适应症和禁忌症、操作步骤、护理措施、并发症的预防和处理以及特殊注意事项进行综合分析，旨在全面了解PICC置管在化疗病人中的应用现状，为临床提供科学依据，促进护理工作质量的提升，降低并发症发生率，提高化疗病人的生活质量和治疗效果。

PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

· ９第ｌＯ卷第２１期（上半月版
ＰＩＣＣ置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理
陶风英尚超
摘要目的：探讨ＰＩＣＣ置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理。方法：在我院随机选取需进行ＰＩＣＣ置钳化疗的患者１００例，对
其实施相应的护理，观察其应用效果。结果：对所有患者进行ｌ盘访，了解置管后患者的身体情况，发现所有患者均置管成功，有９
例患者发生并发症，其中静脉炎５例，出血４例，通过医务Ｒ：精心护理均痊愈。结论：早期使用ＰＩＣＣ置管为较好的化疗方
法，能提高对ＰＩＣＣ化疗患者的护理水平，有助于患者尽７－腺，减轻患者经济负担，提高患者生活质量。
关键词ＰＩＣＣ置管；肿瘤化疗；生活质量
作者单位：２６６０００青岛市山东省青岛市市立医院本部中心注射室陶风英：女，本科，主管护师，护士长
室内用紫外线灯消毒，避免无关人员进入操作室。本组患者均采用美国生产的单腔ＰＩＣＣ导管，固定导管的敷料使用３Ｍ透明贴膜。１．２．２置管方法医务人员按照常规方法消毒双手，患者平躺于床上，首选贵要静脉为人管静脉，发现禁忌时可选择其他适宜静脉人管。在贵要静脉穿刺处对患者进行常规消毒铺单，操作过程中尽量减少入管处感染，置管时上肢自然放松，与身体呈９Ｏ。角，进针缓慢，减少ＰＩＣＣ对患者造成的伤害，见回血后说明进入血管，一手按住固定导管防止脱落，另一只手拔出针芯，此时将导管缓慢伸人血管，到达一定深度后注入肝素等抗凝血物质，ＰＩＣＣ导管沿着静脉的走行缓慢送入到预定位置，到达后固定导管，为防止导管放置位置错误，在置管后应采用Ｂ超或ｘ线片确定导管放置的位置。１．２．３护理方法１．２．３．１置管前护理在ＰＩＣＣ置管前对所有患者进行体检，了解患者的身体状况，特别应详细检测患者的血液及血管情况，了解穿刺血管是否耐受ＰＩＣＣ置管，挑选适宜穿刺的血管，治疗出现血管病变的患者，检测患者出、凝血情况，当患者出现血液病变时，首先治疗患者的血液病变，改善血管壁的收缩功能，降低患者术后血管愈合时间，减少术后并发症的发生。置管前病房内彻底灭菌消毒，减少病房内细菌含量，置管时控制病房人员，防止患者出现医源性感染，影响患者预后。１．２．３．２心理护理化疗患者的疾病处于较为严重阶段，此时患者受到心理和生理的双重打击，生活质量明显下降，影响患者的康复进程。因此，在执行手术前后采用心理辅导的方式减轻患者的心理负担，消除焦虑、紧张情绪，帮助患者提高自信心，能达到更好的治疗效果。在ＰＩＣＣ手术之前，医务人员要将此手术的基本过程及原因详细告知患者及家属，取得患者的信任

PICC置管化疗护理体会

李琼芬
四川省雅安市人民医院肿瘤科，四川雅安６５０２００
【关键词】
ＰＣ；化疗；护理ＩＣ【文献标识码】Ａ【文章编号】１７— ５７（００３０９ — ｌ００８１２１）１ — １８０
【中图分类号】Ｒ７４３
肿瘤病人住院及化疗时间长，为了更好地保护血管，防治化疗药物外渗，我科从２００９年７月开始采用ＰＣＩＣ置管进行化疗，解除了药物对周围血管的刺激损伤，保证了化疗的顺利进行和临终患者的生命支持。
择肘正中静脉，按照无菌标准原则消毒穿刺点，范围＞１０Ｘ１ｃ，待干后更换无菌手套在穿刺点进行局部麻醉后手ｎ０
高热寒战、白细胞增高，怀疑导管感染的可能，应拔出导管，并将导管尖端做细菌培养。
３４２预防静脉炎ＰＣ．．ＩＣ穿刺首选贵要静脉管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少。３４３预防导管堵塞输注脂肪乳及血制品。速度不要太．．慢，结束后用生理盐水冲管后接其他液体，输液后正确封
一
３４Ｉ感染预防穿刺、换药时严格无菌操作，严密观察．．穿刺点局部有无红肿、疼痛。渗血及分泌物，及时记录。定期检查血常规，如有没有其他感染的情况下，出现突然
１５０单位的肝素一支加入Ｎ１０的液体中，１ｍ盐水２２０Ｓ００ｌ支，１ｍ注射器２套，操作者为经过ＰＣ０ｌＩＣ置管专业请到的２名护士，首先贵要静脉，７例病人选择贵要静脉，１例选

PICC在化疗应用中存在的问题分析及护理对策

Ｏ期护理园地誊誊医学创新磐究２８０第５第３誊誊研０年１月０卷
ＭＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨＤＣＮＯＡＩＮＲＳＡＣＮ
黪
黪鬈搿∥
ＰＣＩＣ在化疗应用中存在的问题分析及护理对策
脉炎，表现为穿刺点上方沿静脉走向出现条索状改变，部完全性伸直。原因分析为穿刺后患
者过分紧张，肢体不敢伸直活动屈肘过度；穿刺过程中因导管置入部位的静脉走向弯曲，送管不畅而反复送管；导管过粗；穿刺技术不熟练，送管时动作不够轻柔或送管太快等使导管对静脉内膜
血，穿刺后２４ｈ更换第一次敷料，药时避免用力擦拭穿刺４～８换点处已形成的结痂，以免影响穿刺点愈合。
２４静脉炎．本组有４例患者置管后４７ｈ内出现明显的静８～２
尺测量自穿刺点至右胸锁关节再沿胸骨右侧缘垂直折向下至第
三肋间的距离为导管置人体内的长度，局部消毒，无菌巾后静铺脉穿刺，穿刺成功后退出穿刺针，从插管鞘内轻柔置入导管至所需长度，撤出支撑导丝和插管鞘，修剪导管，上配套接头，到接抽
中的问题和护理体会总结如下。
１资料与方法
菌操作将导管退回锁骨下静脉后再重新送入上腔静脉并固定，导
管矫正后使用良好，无一例出现感染及其它明显并发症。２３穿刺局部渗血．多发生于穿刺后２４ｈ穿刺点局部可见４～８，

PICC在56例恶性肿瘤患者化疗过程中的应用与护理

２００８年３月一０９年５月我科对５２０６例肿瘤患者作ＰＣＩＣ
置管，中男３其Ｏ例，２女６例。年龄３７２～８岁，均６．平０２岁。
工作量。我科自２００８年以来开展对多周期静脉化疗患者进行经外周静脉置人中心静脉导管（ＩＣ，终端止于上腔静ＰＣ）其脉或锁骨下静脉，效果满意，大大减轻了患者的痛苦，现报道
神经内科重症患者发生医院内感染是多种因素综合作用的结果，我们应该根据其自身特点，针对其主要危险因素，重点进行预防。医护人员要增强预防感染意识，严格遵守医院感染防治的规章制度和措施，可能根据患者自身的情况，尽去除易感因素。医务人员在操作前都要严格进行洗手，避免把病原体传染给重症患者，同时做好患者之间病原体相互传播
护理医院内感染的患者时要严密监测患者是否有菌群失调的
［］徐宗俊，３龙
军，钱树星．神经内科住院病人医院感染分析［］Ｊ．
中华神经医学杂志，０６，（２７．２０５１）：９
如下。
作者单位：１１１江苏省苏州木渎人民医院２５０沈丽华：，科在读，女本主管护师，士长护
其中胃癌２３例，食道癌６例，结直肠癌１０例，肺癌８例，乳腺
癌９例。１２方法．
１２１导管的选择．．
脉导管。
近年来，恶性肿瘤发病率呈上升趋势，而静脉化疗是治疗刺注射，易引起浅静脉炎、药物外渗、局部硬结、皮肤肌肉坏死

PICC管在白血病患者化疗中的临床应用和护理干预

肤、肌腱和神经血管坏死，导致愈合延迟，至功能障碍。ＩＣ２１甚ＰＣ．．１原因分析：患者化疗中白细胞缺乏，免疫功能低下，很多是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，经腋化疗药物如长春新碱、阿霉素等对血管刺激性较大，若药液渗静脉达到上腔静脉的一种静脉置管，能为患者提供中期至长到血管外，可引起周围组织坏死。期的静脉输液通路。为了最大限度地保护患者的血管，减轻患２１．．２护理干预：严格无菌操作，局部换药１２移，素帽每￣蜩肝周更换一次，日观察上臂色泽及肤温，每并与置管前作比较，发者化疗的痛苦，提高患者的生存质量，我科对５７例白血病患
次，，ｄ每次１片口服治疗；外用组用布地奈德鼻喷雾剂（内舒或拿喷鼻剂，或辅舒良喷鼻剂）喷鼻，～１２次，，ｄ每次每鼻孔２揿（３４次，，或￣ｄ每次每鼻孔Ｉ）揿。为达到最佳疗效应有规律用药，每天用量不可超过８揿（０ｐ）用药１ｄ内外联合组采４０，，ｇ４；用氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗，用药方法同发性喷嚏、水样鼻涕和鼻塞，伴发变应性结膜炎、鼻黏膜肿胀等。严重影响着患者的社会生活、学习、工作及睡眠等。药物治口服组和外用组。必要时结合局部用抗组胺药氮卓斯汀鼻喷疗是变应性鼻炎的首选疗法。０６年１２１２０月一００年１２月我科雾剂（ｚｌｓｎａａｓｒｙＡＳ，减充血剂麻黄碱滴鼻液，ａｅａｔｅｎｓｐａ，Ｎ）鼻ｉｌ采用抗组胺药，鼻内皮质类固醇等治疗ＡＲ取得了较好疗效，色甘酸钠或鼻炎灵等，以改善症状，提高疗效。

PICC在妇科肿瘤化疗中的应用与护理体会

玉环３１８０００）
摘要：为妇科肿瘤化疗患者建立良好的静脉通道，保证药物准确输入，很好地保护血管，有效防止静脉炎发生，避免化疗药物产生的局部不良反
近年来，妇科恶性肿瘤的发病率有呈上升趋势，化疗仍是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。而传统静脉化疗方法是经外周表浅静脉穿刺注射化学药物，此法易引起浅静脉炎，药液渗漏，局部硬肿、甚至皮肤肌肉坏死等并发症。还有反复的穿刺，给患者带来极大的痛苦，同
者有恶心呕吐症状，嘱患者深呼吸，及时清除呕吐物，并予漱口，减少不良剌激，提供舒适的休养环境。２．３＿３皮肤毒性反应的护理文献报道培美曲塞的皮肤毒性反应发生率可达６０％，预防性服用地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度Ｉ。因此用药期间应重视皮肤护理，保持床单位清洁、平整；嘱患者穿着舒适、柔软的棉制内衣，经常更换，保持干燥，注意个人卫生；勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性物品；根据治疗方案使用地塞米松药物，密切观察患者的皮肤状况，注意有无瘙痒、皮疹、皮肤脱屑等表现。本组有２例患者出现皮疹，经对症处理后症状减轻，没有发生皮肤破损情况，停止用药后皮疹逐渐消退。
医学信息２０１３年３月第２６卷第３期ｒＦ半月１ＭｅｄｉｃａｌＩｎ￣ｒｒｎａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３