输卵管结扎术的临床分析
输卵管结扎术中并发症18例临床分析
输 卵管 结扎 术 中并发 症 ｌ 临床 分析 ８例
田 红花
湖南省保靖县计生服务站 ， 湖南 保靖 ４ ６ ０ １５ ０
【 摘要】 目的 ： 探讨输卵管结扎术 中并发症原 因、 处理及预防。方法 ： 回顾性分析 １ Ｏ年中 １１８例输 卵管结扎术 中所发生的 １ ５４ ８例术 中并发症者的临床
因 、 理 和预 防 措 施 。 处 １ 资料 与 方 法 ． １１ 一 般 资 料 ： 站 自 ２０ ． 我 ００年 １月 ～２０ ０ ９年 １ ２月共 施 行 输 卵管 结 扎 要 细 致 观 察 不 难鉴 别 ｊ 。 ２２ 肠管 损 伤 ５例 。 ． 术 １１ ８例 ， ５４ 发生术 中并发症 １ ， 术者年龄平 均 ２ ． ８例 受 ７ ５岁 （ ３—３ ２ ９岁 ） ， ‘２２ １ 发生原 因： ．． １例用 血管 钳提起腹膜时 ， 肠管与腹壁 紧贴 ， 提起腹 受术 时间绝 大多数在产后 ３个月 内（ 短产后几天 ， 最 最长产后 ２年） 。二胎
占 ７ ．５ ， １ ０ ％ 三胎 及 以上 占 ２ ．５ 。 ８９ ％ 膜较厚 ， 由于用 力过大 ， 钳子穿过 腹膜夹带 肠管未察 觉 ， 切腹膜 时将肠管损 １２ 手 术 方 法 ： 用 ０ ５ ～１ 利 多 卡 因局 部 麻 醉 下 进 行 ， 术 切 口 ． 采 ．％ ％ 手 伤； 例麻醉不够完善， 中受术者 由于疼痛不能很 好配合 ， ２ 术 腹部用力 ， 使腹
医学信 息
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临床 集锦
病例均为腹腔镜手术成功 ， 病员家属 均对成 功实施手 术很满 意。本 院开展 空尿液 。②麻醉选择上要求有小儿全身麻醉经验麻醉师进行 。③手术 医师 腹腔镜疝囊颈高位 结扎术 较开 放手术 具有 独特 的优点 。同期 费用 增加约 定要有成熟腹腔镜手术经 验。④ 气腹压 力和进气 速度上根 据患儿年龄 、 １０ ０ ０元 。 体重等状态 ， 缓慢进气 。⑤ 由于戳孔难度 大， 戳孔 造气腹时应尽量提起脐部 手术时间最快 ８分钟 ， 平均约 ２ ０分钟。而传统手 术时间约 １小 时。术 腹壁 ， 用力均匀缓 慢 ， 避免粗 暴。⑥疝囊 颈穿 针注意方 法、 位 ， 方 不损 伤 精 中几乎无 出血。患儿诉疼 痛病例极少 ， 术后 未行镇痛 治疗。术后麻 醉清醒 索 ， 不损伤死亡三角 内的重 要结构。 由于腹 腔镜下疝 囊颈高位结 扎术在 直 后 ６小时可进食， 可下床活动 。平均住院时间短 ， ２ ４ 约 ４— ８小时可出院。随 视下进行 ， 带线针环绕 内环 口时尽可能在内环 口的腹腔侧 。 必要时 由辅助操 访 １月 一１ ， 儿 学 习好 ， 食 好 ， ２月 患 进 不影 响学 习生 活 ， 复发 病 例 。 无 作孔用一抓钳提起 内环 口的腹膜向疝囊位移 ， 同时环绕疝 囊＿ ， ２ 结扎后腹膜 Ｊ ３讨论 ． 孔及凹陷消失 ， 达到 真 正 意义 上 的疝 囊 高位 结扎 ， 有效 防 止术 后 复 能 可 微创手术近年来发展迅 猛， 并且 随着 人 民的生活水平 的提 高和对手术 发 。⑦若 巨大疝疝环 口直径大于 ２ ｍ 腹膜较松弛 ， Ｊ ｅ， 单纯高位结扎容易 复 治疗上 的更高要求以及医疗水平 的进 一步发展 ， 微创手术 愈来愈成 为一种 发 ， 转 开 放 手术 。若 穿 刺 内环 口周 围形 成 血 肿 ， 开 放手 术 。 宜 宜 趋势 。腹腔镜小儿疝 囊颈高位结扎术较开放手术 具有独特的优点 。腹腔镜 参考文献 手术大大减少 了切 口的长度 ， 采用单孑 腹腔镜手术 切 口长约 ０ ７ｍ， Ｌ ． ｃ 采用 双 ［ ］ 佘亚雄．Ｊ Ｌ １ ，Ｊ 外科 学（ ［ ． ， 上） Ｍ］ 上海 ： 上海科技出版社 ，９ ８３ ９ １ ． １７ ：０ ３３ 孔法切 口 １２ ｍ， 长 ． ｅ 而传统手术切 口长约 ３ ４ ｍ — ｃ 。减轻 了术后疼 痛， 缩短 了 ［ 季节， ２］ 薛宝军． 腹腔镜下疝囊高位 结扎 治疗小儿腹股 沟斜疝 ２ １例体会 住 院时间。腹腔镜切 口分散后更小 ， 术后切 口伤痕很小 ， 患儿长大后其至 看 ［ ］ 实用诊断与治疗杂志，０ ５ １ （ ） ５ ８２ ． Ｊ． ２０ ，９ ７ ：２５ ９ 不见切 口痕迹 ， 有美 容效 应。腹腔 镜疝囊 手术 缩短 了手术 时间 ， 中不 出 术 ［ ］ 刘瑞华， ３ 刘衍 民． 单孔腹腔镜治疗 小儿 腹股沟疝术 式改进 ［ ］ 中国微 Ｊ． 血。手术麻醉对患儿生理干扰明显 减轻 。术后 进食早 ， 能早期下床活 动 ， 缩 创 外 科 杂 志 ，０ １ １５）２ ３７ ． ２０ ，（ ：７２ ４ 短了住院时间， 提高了患儿生活质量 。 腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术 中注 意事项 及术中技巧。①术前患Ｊ，￣ ｔ ａ
输卵管结扎术后下腹痛临床分析
于前 述 特 点 ， 降低 子 宫 器 械性 损 伤 、 刮或 刮 宫不 可 漏
全 的可 。 研究表 明 ， ． 本 在相 对
低速 旋 动时 ， 环具 有较好 的缠 取 孕囊 和 已脱 离 的蜕 软
膜 的效 能 ； 在相 对 高速 旋 动时 ， 环 具有 较 好 的刮 离 软
手术 均 达 到终止 妊娠 的 目的 ． 环 的转 速 控 制在 ２ 软 －
４ ．增 进 了手术 安 全性 旋 动式 人 工 流产 术具 有 良好 的安 全 自限性 ： 软环 和导杆 前段 的软 质弹 性特 ① 点 ， 定 了软环 与 宫壁 呈 弹性 接 触 ， 非 同 于吸 管 的 决 而
维普资讯
中国计划生育学杂志２０ 曼 ４ ０ 翅璺蔓 ！ 塑
进出， 避免 了 扩张宫 颈所 造成 的疼 痛刺 激 、 操作 繁 琐 、 生殖 器 医源性 感 染 以 及宫 颈器 械性 损 伤 等 一 系列 并 发症 。在 宫颈 发育 不 良或宫颈 管狭 细 等少数 情况下 ， 才需 术前 扩 张宫颈 管 ， 扩 张程度 以容 受 ４号宫颈 扩 且
速 和超 常推压 力 的旋 动 式 流产 器 离 体子 宫 破环 性 实
验 ， 发生 子宫穿 孔 和达至 子宫 肌层 的损伤 。 未 ５ ．充 分 的官 腔 表 面 接 触 和 良好 的子 宫 顺 应 性 。
软 环在 官 腔 内 以一 定 弹力 张 开 ， 动轨 迹 为 近球 形 ， 旋 由此使 软 环与官 壁有 充分 的弹性 接艟 。 软环 与导 杆前
张器 为准 。
蜕 膜 的效 能 ； 以手 法使 软环 在非 旋转 状态 下于 宫腔 内 往 复拨 动 ， 可有效 地 刮出较小 的妊娠 组织 ； 此外 ， 宫 子
在 受 机械 刺 激后 的 收缩 亦 有 助 于将 稽 留 官 腔 内较 小
输卵管结扎术论文：袖套法输卵管结扎术3250例绝育效果分析
输卵管结扎术论文：袖套法输卵管结扎术3250例绝育效果分析[摘要] 目的探讨输卵管结扎的手术方法，总结腹式横切口袖套法输卵管结扎术的临床经验。
方法回顾性分析3250例采用腹式横切口袖套法术式（观察组）的输卵管结扎手术者的临床资料，并与常规腹式横切口抽芯包埋法结扎术（对照组）的1250例进行比较。
结果本观察组手术时间（12±4）min，出血量（7±3）ml；手术成功率98.77%，与对照组相比，有显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法（1）常规腹式横切口抽芯包埋法结扎术组（对照组）：术前常规消毒铺巾后，用0.2%利多卡因20ml 浸润麻醉，在耻骨联合上两横指处作一1.5～2cm的横切口，逐层进入腹腔。
用指板法提取输卵管至腹腔外，选择输卵管峡部，分别用两把皮钳固定输卵管，间距约2cm，助手向输卵管远端浆膜下局部注射麻醉药1ml使浆膜膨胀分离，在膨隆处纵行切开浆膜层约2cm，用弯纹钳分离浆膜并钳夹管芯的两端，剪去两钳间约1cm输卵管，用4号丝线把两断端输卵管结扎，近端包埋在浆膜内，连续缝合浆膜层，远端固定在浆膜外，查无活动性出血，依次缝合各层。
（2）腹式横切口袖套法结扎术组（观察组）：术前常规消毒铺巾后，用0.2%利多卡因20ml浸润麻醉，在耻骨联合上两横指处作一1.5～2cm的横切口，逐层进入腹腔。
用指板法提取输卵管至腹腔外，选择输卵管峡部，分别用两把皮钳固定输卵管，间距约2cm，助手向输卵管远端浆膜下局部注射麻醉药1ml使浆膜膨胀分离，用手术刀切断远端输卵管，用弯纹钳提管芯，用无齿镊剥下浆膜层1.5cm，用4号丝线结扎近端输卵管根部，剪去约1cm输卵管，用4号丝线把近端输卵管断端包埋在浆膜内，打结，最后一针不剪断缝针线，并用此线向后环绕后由助手将远断端反折打结结扎，使远断端外露部形成盲管，查无浆膜下血肿后送入腹腔。
另侧输卵管同法处理。
再次检查无出血后常规关腹。
留院观察3～4h，嘱术后注意事项，术后用抗生素3d，术后7d拆除纱布。
输卵管结扎术1200例临床体会
例（ ． ￣ ， ７ ４ ／ 说明在定 断方面， １３４ 肌 出症患者观察发现， 肌电图、 Ｔ 椎 Ｃ． 管造影、 临床等四种方法与手术所见的符合率分别为７ ． ８．％、 ２７ ７５ ％、 ７．／、３８ 认为肌电图定位准确率稍逊于其ｎ ８ ￣ ８． ６ｏ ％， 方法， 但是其特殊发
刘 化格 刘 明东
输卵管结 扎术要求 技术性强和高度负责精神， 若损伤稍有疏 忽草率 ， 止血不完善， 由血肿继发感染。 （ 二） 手术切口有纵切、 横切两种， 笔者认为采用纵切口为好， 优点是可随需延长切口， 例如， 我们在发现１名妇女患者卵巢肿瘤， ９
肠道。 过于莒后拉 顺势籽子宫体复成前位， 然后沿底部滑向输卵管 峡部的后方， 右手以握拳姿势持板， 将指板的大弯曲部紧贴着左手食 指的掌侧而进 ＾ 腹腔， 到达输卵管的前方＇ 指板尖端和食指尖端靠拢， 将输卵管夹持在指板与食指之间， 此时可有柔软ｆ 生感觉， 向上有牵拉 感。 然后食指和指板同时向伞端移动， 并向 Ｅ 提取， 到达腹壁切口Ｂ， 寸 助手轻轻压切口旁的腹壁， 逐渐暴露出输卵管 ‘ ‘ 抽心包埋法” 结扎后， 将输卵管后放回原处， 同法做对侧。 ③清点器械无误后按常规关腹。
均随需 延长切 口 利地 切 除了肿 瘤。 顺
临床 资料
本文收集了１ ５ ２０年本站所做女术１ ０ ］其 ２～ ０ １ ９ － ０６ ９ ２ ￣， 中 ５ ３岁８ ０
例 ， ．／ １ ３岁 ８６ ， １ ３ ～ ０ ０ 例， ７ ４－４￣５ 占６８０ － ５ ５例 占７％， ６ ４岁２ ８ 占１％， １ ５ ５ Ｄ’
输卵管结扎术临床分析
【 关键词 】 输 卵管；结扎术 ；失败率 ；并发症 输卵管结扎术是一种安全 、可靠 的永久性控制生育的方法 ， 具有手术操 作简单、易掌握 、有 效率高、失败率 低等特点 。但 结扎要牢靠且用力 要适当，不能过 紧或过 松。结扎线不能太粗 也 不能太细 ，太粗 了线结容易松 ，太细 了，易扎断输卵管 。一
抽 芯 包 埋 法 １ ６例 ４
造成结扎线在 炎症消退后变松 ，使管腔再通 ，造成 复孕；且易 导致并发症的发生，产褥期或 月经期尽量不 做手术 ，因为这两 个阶段处于特 殊时期，生殖器 官还 没恢复正常 ，或输卵管处于 充血期 ，很容 易造成术后线结变松 或脱 落，导致手术 失败 。尤 其是 月经期手术 很 容易造成子 宫内膜 异位症 。本组 附件 炎性 囊肿 １例、盆腔粘连 １例 均为输 卵管或 盆腔有 炎症充血 时施行 手术 ，输 卵管或 盆腔在 炎症 充血期不应进行手术 。
般 都用 ７号线 。
输 卵管结扎 术要严把 “ 三关” ：术前检 查关、
手术要求严格 无菌操作 ，操作过程 力求稳、准 、轻、巧、细 的
剖宫产后输卵管结扎术104例临床分析
医学信 息
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Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ｔ０ Ｅ ＩＡ ｏ ｍ １Ｎ Ｎ
临床 医学
辅助检夼 ： 电图： 心 既往提示 Ｉ 度房室传导阻滞 ， 院后示 Ｉ Ｉ 人 度房室传导 最终取得满意效果 ， 于入院后第 ９天停 用。 ３ １２ 疗 效监测。① 心率监测 ： 日监测患者心 率变化 ， 次测定 ， ．． 每 多 以 阻滞 。胸 Ｘ片 ： 心帅无异常 。冠脉 Ｃ 右优势冠脉 ， Ｔ： 左冠状 动脉前降支 中段 壁冠状 动脉收 缩期 吖 度狭 窄 ， Ｊ 肌桥 表 浅 ， 段血 管 充盈 欠 佳。心 脏彩 超 ： 观察药品使用后疗效。②心律监测 ： 日 远 每 行心 电图检查 ， 观察患者心 电图变 Ｅ ６％ ， 三 Ｆ ５ 二ｊ尖瓣少量返流 ， 余心 脏无结 构及 运动异 常。颈 动脉彩 超 ： 双颈 化 ， ： Ｔ间期 ，Ｒ间期等 ， 如 Ｑ Ｐ 观察患者房室传导阻滞变化。 总动脉分 叉内中膜增厚 。人 院诊断 ： 心律失 常。 ３ １３ 安全性监测。患者入院后即开始进行安全性监 测 ， 察患者有 ．． 观 ２ 主 要 治 疗 经 过 ． 无所用药品的不 良反应出现 ， ： 如 腹胀 、 口干 、 的心律 失常 等， 新 并监 测患 者 ２ １ 治疗经 过。入 院后详 细询 问病 史 ， 者否认 有 高血压 ， 尿病 等 肝 肾功能 。建议 ： ． 患 糖 １周后复查肝 肾功能 、 血常规等。 ３ １４ 用药依从性评估 。患者入 院后 ， ．． 临床 药师全程监护 患者 口服及 家族遗传性疾病史 ， 否认近期有肺部感 染情况 ； 积极进行 实验室检查及影像 学检套 ， 不支持患者存在心肌缺血 、 心肌 炎及 免疫学 疾病 ， 属于不 明原 因的 静脉用药情况 ， 对患者用药依从性进行评估 ， 并深思依从性对 药物治疗 方案 心律失常 。给予心宝丸 、 参松养心胶 囊 、 参麦 注射 液益气 养 阴， 提高心 率对 的影 响 。 症治疗 ， 监测忠糟心率及心电图 ３天 ， 未见 有 明显改变 。人 院后第 ４ ， ｄ 患者 ３ ２ 药学监护结果 ： ． 房室传导阻滞未有改善 ， 结合近期天气原 因及患者病 况 ， 考虑患者有 局灶性 ３ ２ １ 心率控制情况 。患者服用 心宝 丸、 ．． 参松养心胶囊 等中成 药及后 参麦注射液 、 塞米 松针后 ， 地 患者心 率 由人 院时 的 ３ ４次／ 的炎症 浸润 到了心脏传 导组织 ， 加用 Ｉ ｈ越菪碱 片 １ ｍ ，ｉ ｐ ０ ｇ ｔ ｏ提升心 率 ， ｄ， 并 续的静脉用药如 ： 给予地 水 松针 ５ ｇｉｇ ，ｄ抗炎 对症治 疗 ， ａ ｖｔ ｒ ， ｔｑ 继续 监测患 者心率及 心 电图。 分（ 最低 心率） 逐渐上升 ， 仍未 达到相应 的效果。随后给 予地塞米 松针 ， ， 但 人院第 ４天 ， 电图为 Ｉ度 ； 心 Ｉ 入院第 ８天 ， 电图为 Ｉ ， 用地塞米松 ； 院 患者心率逐 日增加 ， 心 度 停 入 出院时达到 ７ ６次／ 分并维持稳定 。 ３ ２ ２ 心 律 控 制 情 况 。 患 者 心 律 每 日行 心 电 图 检 查 以 监 测 。 如 上 文 ．． 第ｌ ２天 ， 电 图正 常 ， 者 出院 。 心 患 ２ ２ 患 者 心 电． 变化 。 ． 图 心 电图动态变化 ， 患者在用药 后 ， 逐步 由 Ｉ 度房室传 导阻滞好 转为 Ｉ度 最 Ｉ Ｉ Ｉ 终转为窦性心律 （ 由于版面原因 ， 未能详细列入患者每 日心电图全图 ） 。 ３２ ３ 临床药师就不 良反 应监 测结果 。临床药师 考虑 中成药 不 良反 ． ． 应少 ， 但对于严重肝 肾功能不全患者 ， 良反应发生几率将增加 ； 不 同时 ， 者 患 在入 院后第 ４天使用糖皮质激素 ， 因此需密切 关注患者血压 、 血糖 、 血脂 、 电 １ 月７日 ２ 解质及精神症状等 的变化 ， 以及时做 出相应的治疗 。经Ｉ 床药 师观察 ， 者 临 患 未出现 此类不 良反应 发生 。 ３ ２４ 用 药 依 从 性 评 估 。 患 者 入 院 后 ， 临床 药 师 全 程 监 护 ， 士 进 ．． 由Ｉ 护 行摆 药及行 静脉用 药 ， 患者用药依 从性 良好 ， 出现漏服 、 服及 过量用 药 未 误 １ 月 ９日 ２ 情况 ， 对疾病转归起到了积极作用。 ３ ３ 临床 药师在 治疗 过程 中治疗 建议 ： ． ３ ３ １ 药 物治疗 方案建议 。患 者入 院后选 用 了心宝丸 ２粒 ，ｉ，ｏ温 ．． ｔ ｐ ｄ 补心 肾， 益气助 阳， 活血通脉以提 升心率 ； 松养 心胶囊 ４粒 ， ， ｏ益气养 参 ｐ １月１ ２ ０日 阴， 活血通脉 ， 清心安神双 向调节心率 。医师分 析， 该患病因不 明， 出 了多 排 种可能的 因素 ， 西药治疗如 阿托品提升心 率不 良反应较多 ， 使用胺 碘酮证 据 不足 ， 且不 良反应也较多 ， 故而 选用治 疗效果 明确 的中成药治 疗 ， 日进 行 每 心 电图检查 ， 观察治疗效果 。随后治 疗 ， 患者 病情未 有好转 ， 虑存 在局 灶 考 性感染 ， 浸润至心脏传导系统 ， 故而引起 房室 传导阻滞 ， 医师静 脉使 用糖 皮 １ 月１ ２ ２日 质激素地塞米松针 ５ ， ｇｔｑ ｍｇｉ ｔ，ｄ以抗炎 ， 免疫治疗 ， ｖ 抗 患者 最终取 得满意 效 果 。药 师 认 可 该 治 疗 方 案 。 ３ ３ ２ 药 品不 良反应方面建议 。患者 在整个住院治疗期 间， ．． 未有不 良 反应 发生 ， 精神 症状 良好 ， 血压 、 糖、 血 血脂 及 电解 质未有较 大变化 ， 药师 经 １２ １６日 月 分析 ， 治疗 效 果 满 意 ， 良反 应 未 出 现 。 不 ４ 小 结 ． ３ 临 床 药 师 药 学 监 护及 治 疗 建 议 在 患 者 的 药 物 治 疗 过 程 中 ， 床 药 师 通 过 建 立 药 历 ， 定 药 学 监 护 计 临 制 回顾临床药师对 亥病例的药 学监护 ， 以发 现主要涉 及 的问题是 房室 可 药物选择 、 剂量调 整、 给药 时机和 药物不 良反 划， 密切关注患者病情 ， 并根据病情 变化与 医师共 同调 整治疗 方案 ， 观察患 传导阻滞患者的病 因的寻找 、 者 用 约 反 应 及 用 药 依 从 性 等方 面 ， 患者 进 行 了 全 程 的 药 学 监 护 。 对 应 。我们体会到 ， Ｊ 临床药师 以上 述 内容 作为参 与临床药 物治疗 实践 的切入 点， 有利于开展工作 。Ｊ 临床药师利用 自身 的专业 优势 ， 协助医师提 高药物 治 ３ １ 药 学 ！护计 划 ： ． 使患者获得优 良的医疗服务。 ３ １ １ 约 物治 疗 方 案监 测 。 患者 入 院 后 选 用 了心 宝 丸 ２粒 ，ｄ ｐ ； 松 疗 的安全性和有效性 ， ． ． ｔ ，ｏ 参 ｉ 养心胶囊 ４粒 ， ｄｐ 。医师分析 ， ｔ １ｏ Ｉ 该患 病 因不 明， 先给予 中成 药改善 症状 ， 参 考 文献 每 日进行心 电图检查 ， 观察治疗效果 。３ 日后患者 病情未有好 转 ， 考虑 存在 ［ ］ 陆再英 ， 南山， 心律 失常——房 室传导阻滞．内科 学第七版 ，１ １ 钟 等． ２２ 局灶 感染 ， 医师静脉使用糖皮质激素地塞米松针 ５ ｇｉ ｔ ｑ 治疗 ， ａ ｖｔ ｒ ， ｇ ，ｄ 患者
输卵管绝育术后7天伤口裂开及血肿形成的临床分析2例
输卵管绝育术后7天伤口裂开及血肿形成的临床分析2例输卵管绝育手术具有安全、可靠永久性节育的特点，有效率高、失败率低[1]。
术后并发症也不少见，正确无误的处理好术后是对育龄妇女身心健康的重要保证。
2011年1～7月对2例输卵管绝育术后7天伤口裂开及血肿形成患者的误诊误治。
总结其经验教训，现报告如下。
病历资料例1：患者，女，30岁，孕2产2，产后60天，2011年1月5日上午行输卵管绝育术，术前查：bp 120/70mmg，p 84次/分，t 36.2℃，实验室检查未做，妇科检查正常，必肺听诊阴性。
上午10：00左右手术在局部浸润麻醉下进行，给20%的利多卡因0.1g加肾上腺素0.03mg，手术采用下腹正中纵切口，耻骨联合上2cm处，切口长约2cm，切开皮肤皮下脂肪，腹直肌前鞘时，前鞘下部有少量的渗血，用血管钳夹持止血后，不再渗血，打开腹膜，采用双折结扎切除法结扎双侧输卵管，术中出血约10ml，术后给抗炎症处理，当天返回家中。
第2天下午受术者来所诉伤口渗血，检查伤口沙布及内裤被血渗透，伤口周围水肿、切口右上侧2cm处触及一直径约4cm左右的硬结，皮肤青紫有少量的瘀斑，常规消毒，压迫止血，抗炎对症治疗，伤口渗血停止无活动性出血，观察2天后离所，7天后在我所拆线，拆线8小时后伤口正中1cm处裂开。
陈旧性出血约30cm，患者再次收住入所，查体神志清、精神差、急性面容，t 37.6℃；bp 130/80mmg；p 85次/分，实验室检查，出血时间2分钟，凝血时间4分钟，hb 11.3g/l；wbc 6.8×10.9/l；n 0.6；l 0.03。
听诊心肺阴性，即刻在局部浸润麻醉下行切开引流缝合术，术中见皮下脂肪及腹直肌前鞘层，有大量的凝血块，清理陈旧性出血约70ml，用生理盐水和甲硝唑清洗，未见出血点，给腹直肌前鞘加固两针，缝合伤口，术后给抗炎支持治疗。
第2天换药时伤口无渗血渗液，触及伤口周围有轻度压痛，生命体诊正常，7天拆线，伤口1次愈合，2周后随访无特殊。
卵管结扎论文：下腹部手术史者行经腹输卵管结扎术的临床分析
卵管结扎论文：下腹部手术史者行经腹输卵管结扎术的临床分析为了探讨下腹部手术后，盆腔内组织器官的粘连情况和下腹部手术后行输卵管结扎术的安全性及结扎术中提取输卵管困难应采取的对策和方法，本人从xxx年—xxx年有下腹部手术史者行输卵管结扎术临床资料进行了回顾性分析，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料：94例，年龄21—42岁，孕次2—7次，产次2—4次。
均为自愿选择绝育手术，并签订知情同意书和手术同意书。
其中剖宫产术70例（1次剖宫产史61例，2次剖宫产史9例；横切位57例，纵切口13例），异位妊娠术后7例，卵巢肿瘤切除后13例，阑尾炎手术切除后3例，输卵管结扎术后复通术1例。
下腹部手术距本次输卵管结扎时间为6个月—11年。
1.2 手术方法：手术切口的选择，应根据原手术切口的位置和方式，受术者的体型及术中的具体情况决定。
如原手术切口为横行，则选择与其垂直的沿腹正中线的纵行切口；如果原手术切口为纵行则选择与其平行的纵行切口，纵行切口应在疤痕旁1—2cm处，尽量避开原切口疤痕。
常规皮肤清毒，在0.5%利多卡因20ml局部浸润麻醉下，依次切开皮肤，皮下组织，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，并分离腹膜外脂肪，注意反复并多次提起腹膜，证实无肠管等内容物后切开腹膜，进入腹腔。
详细探查腹壁与脏器、网膜，特别是与子宫、双则输卵管及卵巢有无粘连及粘连程度。
未发现异常者，提取输卵管（指板法），采用抽芯包埋法结扎双则输卵管。
如有粘连且程度不严重者，可细心松解粘连（防止损伤脏器及出血）；如粘连严重者，分解粘连困难，且子宫活动度差，附件有粘连，提取输卵管困难者不应强行手术（可采取上行等措施）。
2 结果78例（83%）顺利完成输卵管结扎术，8例（8.5%）行单侧输卵管结扎术，8例（8.5%）因粘连程度严重，放弃手术。
术中发现的粘连主要是单纯子宫与腹壁粘连、单纯网膜腹壁粘连、单纯肠管与腹壁粘连、单纯附件粘连以及两种及两种以上粘连并存。
837例剖宫产后经腹输卵管结扎术临床分析
和安全性，有效保证育龄妇女身心健康 ，现对本站 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２０ ０ ９年 ｌ ２月期间剖宫产术后经腹输卵管结扎术的 ８ ７例 临 ３ 床资料进行回顾性分析。结果报告如下。
１ 临 床 资料
１１ 一般资料 本组 ８ ７例， ． ３ 年龄 ２ ～４ １ ４岁（ 平均年龄 ２ ． ９７ 岁） ；平均产次 ２１，平均孕次 ２９ ；输卵管结扎术距剖宫产术 ．１ ． ４ 时问间隔为 ３个 月～ｌ ３年（ 平均间隔 ７８月）一 次剖宫产者 ７ ９ ． ： １ 例，二次剖宫产者 Ｉ８例；剖宫产横切 口者 ６ ４例，纵切 口者 ｌ ５
表 １ 剖 宫产后经腹输卵管结扎纤维素性粘连情况统计表 各种粘连 单纯子宫与 单纯大网膜 与 单纯大网膜与 单纯附件 子 宫腹壁 肠管与 肠 管大网膜
剖宫 疚 ＼ 产 、
一
腹壁粘连
ｌ９ ５
腹壁粘连
３ ７
子宫粘连
２ｌ １ ４
粘连
（． ８８ｌ
大 网膜粘连 大 网膜粘连 腹壁粘连
【 关键词】 剖宫产
经腹输 卵管结扎术
粘连
临床分析
选右旁开原纵切 口约 １ ｃ 处作纵切 口，切 口长度均为 ２３ｍ。 ．ｍ ５ ＇ｃ
经腹输卵管结扎术仍是我地区已婚育龄 妇女生育二胎后 落 实计划生育避孕节育措 施的一项重要选择 。近年来 ，随着住 院
分娩过程中剖宫产 术的普遍应用 ，育龄妇女生育二胎剖宫产后 选择经腹输卵管结扎术的 比例有 明显增加，基本接近于 ７：ｌ ～ ８：１ ，即 ７或 ８个结扎对象中有 １个是剖富产术后者，其中二
输 卵 管 结 扎 术 后 的近 、远 期 并发 症 也 易 增 加 。为 了探 讨 剖 宫 产 术 后 组织 器 官粘 连 情 况 和 剖 宫 产 后 经 腹 输 卵 管 结 扎 术 的 成 功 率
无痛输卵管结扎100例分析
１２ ２ 详 细询 问病 史 、 作全 身检查 与妇 科检查 、 验室 检测 ．． 并 实
阴道分泌物常规 、 血常规 、 凝血 常规 、 肝功能 等检 查。 １２ ３ 按妇科腹部手术前 常规 准备。 ．． １２ ４ 麻 醉方 法 ．． 术前常 规禁饮 食 ， 床边 心 电、 血氧 饱和 度监
护。先静脉注射芬 太 ３ ｇ再静脉 注射异丙酚 ２ ０ ／ ｇ ０ ， ．ｍｇｋ 进行 诱导 ， 中视情 况异 丙酚 以 ０ ５ ｇ 追加 ， 术 ．ｍ ／ 同时术者 配合 切 口 局部注射 １ ％利 多卡因 １ ０～１ ｍ 。 ５ｌ
王 丹 梁 丽 平
盘锦 市辽 河油 田中心 医 院 （ 宁 辽
中 图 分 类 号 ：Ｉ １ ３ Ｆ ８ ．３ ７ 文 献标 识 码 ： Ａ
盘锦
ｌ４ １ ） ２００
文 章 编 号 ：１ ７ ６ ２—３ ８ ２ ０ 一１ ０ ４ Ｏ ７ ３（ ０ ８） ０— ０ ７一 ２
【 摘
要】 目的
■ 学 新医 导刊
２年月７ １ ’ ０ １第 第期 ‘ ｏ ｏ 卷ｏ ， ８
赵 秋 彦 施 如 光
ｎ ｃ Ｐ
●经 验 交流 ●
无痛输 卵管结扎 １Ｏ例分析 Ｏ
广州 市 南沙 区万 顷沙 人 民 医院 （ 东 广
中图分类号 ： ７ ３ ５＋ Ｒ１ ． ４ 文献标 识码 ： Ａ
２ ２ 麻 醉 ．
广州
剖宫产后行经腹输卵管结扎术的临床分析
其次 ， 手术操作坚持稳 、 、 、 巧的原则 ， 准 轻 细、 不必要追求
速度快 。根据 Ｂ超 、 妇科检查和腹部皮肤触诊 结果 ， 正确选择 手术切 口位置 ， 开腹时做 到层 次清 晰， 尽量 避开 原瘢痕组 织 ， 以免造成开腹困难 ， 尤其应 注意分 离肌层 后尽可 能选择 在正
４ 手术并发症情况 ．
三 、 论 讨
膀胱损 伤 ３例（ ．％）肠 管损伤 １ ０７ ，
４ ４岁 ， 孕次 Ｉ ６次 ， ～ 产次 １～ ４次 ， 距剖宫 产术时间为 ６个 月 至１ ， ５年 均为单 次剖宫产 。剖 宫产 术式 为横切 口 ３５例 ， ５ 纵
切口８ １例 。
例 （ ． ％ ） 皮下血肿 １ （ ． ％ ） ０２ ， 例 ０２ 。 经 腹输 卵管结扎 术具有切 口小 、 织损伤 小 、 作简易 、 组 操
输卵管结扎术 的难易程度 进行预 测 ， 如实告 知对象 及其家 并 属， 在知情 同意的前提下手术 。对术前预测手术难度 大者 ， 均
回声增强或有子宫 位置偏移 Ｊ应 考虑存 在盆 腔粘连 。②妇 ， 科检查 ： 通过双合诊 ， 扪清子宫位置、 大小 、 形状 、 软硬 度 、 活动
度、 表面是否光滑及有无压痛 ， 然后触 摸双侧 子宫附件 区有无 肿块 、 增厚或压痛。 ３ 手术方法 ． １ ％普鲁 卡 因注射 液 （０ ］ 局部浸 润麻醉 ２ｍ ） 下在 原瘢痕旁横切 ２ｍ（ ｃ 尽量避 开原切 口瘢痕 切开腹 直肌前
横及斜切面检查 ， 以纵切面 为主 ， 多切面 观察子 宫 的大小 、 形 态、 位置 、 子宫前壁尤其 中下段及子宫旁情况 ， 并做好记录 。Ｂ 超检查子宫底部在膀胱 充盈情况 下未能 显示 膀胱后方 ， 子 且
输卵管结扎术总结
输卵管结扎术总结输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，已成为计划生育的重要手术之一。
手术的目的是结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子与卵子相遇已达到绝育。
目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法），输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。
手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。
输卵管结扎术发展至今已有130多年历史，具有长期，安全，出血少，近期并发症少，再通率低，且群众易接受等优点。
尤其是我市地处山区，劳动强度大，更是行之有效的绝育方法，输卵管结扎术占我市绝育术的90%以上。
女性绝育术不但要考虑其安全性与可靠性，而且要考虑手术的可逆行，使绝育术后要求再生育的妇女，复孕术能成功。
近些年各地报道输卵管结扎术后，进行复孕术（断段吻合术）的成功率以达到80%以上[1]，说明输卵管结扎术的可逆程度是较高的，也说明我国计划生育技术再不断提高。
手术以前的检查，耐心细致的思想工作，术中严格按手术常规操作，术后认真观察对手术的成功都很重要。
1 资料与方法1.1 手术对象：2004年-2012年在我站行输卵结扎术患者7213例，均为农村育龄妇女，最小年龄21岁，最大年龄40岁，23-30岁者占70%。
1.2 手术情况：①结扎时间：以产后6个月内为最多（4316例）占58.8%，月经后次之（2243例）占31%，引产术后（501例）占6.9%，药流清宫术，人流术后最少（153例）占2.1%；②麻醉方式：我站主要以0.5%利多卡因局部浸润麻醉为主；③结扎方式：均采用抽芯包埋法，仅少量采用普氏改良法；④手术时间：多数在15-25分钟内，少数个别在30分钟以上；⑤术后处理：一般不住院，留院观察2小时，无异常，给抗生素3天预防感染；并鼓励手术者适当活动，避免粘连。
1.3 结果分析：输卵管结扎术近期并发症常见的有脏器损伤，输卵管系膜撕裂出血，阔韧带损伤，腹壁切口感染，血肿等，远期并发症有慢性盆腔炎，肠粘连，大网膜粘连综合征，腹壁瘘，神经官能症等。
浅谈输卵管结扎术240例临床疗效观察
近些年来 ，随着我 国生活节 奏 的加快和人 们生 活水平
的提 高 ，我 国接受输 卵管结 扎手术 的女性患 者数量 越来越
多。输卵管结扎术作为一种绝育手术 ，手术 的风险性较小 ， 选择科学 、合理的手术方式 ，具有很好的安全性 和可靠性 ， 术后再复孕 的几率很小 ，有效率接近 １ ０ ０ ％－ ３ ］ 。对 ２ ４ ０例 自 愿接受输卵管结扎 的患 者进行 治疗 的同时 ，为患 者提供 了
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
ｌ ２８ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
占７ ． ９ ２ ％ ；经后绝 育 ７例 ，占 ２ ． ９ ２ ％ ；中期 引产 后 ５例 ，
占２ ． ０ ８ ％。
２ ． ２ 手术成功情况
术后 ，我院对 ２ ４ ０例输卵管 结扎患者
进行 了专 业 的术后 随访 工作 ，结 合 相关 的调查 资 料显 示 ，
本组 的 ２ ４ ０例患者在接受输卵管结扎手术后 ，２ ３ ５例患者 的 治疗效果较好 ，并未 出现复 孕的症 状 ，成功率 为 ９ ７ ． ９ ２ ％；
３ 讨 论
１ — ３次 。结合患 者 的病 史采集 记 录发现 ，２ ４０例患 者均 自
愿接受输卵管结 扎术 ，包括 已有子 女且不 愿再 次妊娠 患者
１ １ ４例 ，因患有心脏 、肝脏 以及 肾脏疾 病不 宜生育 患者 ７ ２ 例 ，因患有严重遗传疾病无法正常生育患者 ５ ４例。 １ ． ２ 排除标准 为 了确保 手术 的安 全性 和 可靠 性 ，在 对 ２ ４ ０例患者进行手术治疗前 ，需要结合患者的相关身体 检查
2种改良输卵管结扎术的临床分析
著
Ｃｌ ＲＩ Ｅｌ Ｌ Ｈ Ａ ０ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
墨固
２ 改 良输 卵 管结 扎 术 的临 床 分析 种
张 虹
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 泉县 计 划 生 育服 务 站 安徽 阜 阳 ２ ６ ０ ） 临 ３ ４ ０ 【 要 】 目的 观察 ２ 摘 种输 卵管 绝育术 的 临床 效果 。 法 ２ ０年 至 ２ １年 自愿要 求绝 育 的５ ６ 方 ０８ ０Ｏ ３ 例受术 者 ， 年龄 ２ ～４ 岁， 均年 龄 ０ ６ 平 ３ 岁， ３ 比较 手术 时 间 、 出血 量 。 对所 有手术 者进行 手 术记 录及随 访 。 结果 血 量 ， 均 为５ Ｌ 还提 高 了 后 再通成 功率 。 论 平 ｍ， 术 结
ｉ ｐ ｏ ｅ ｕ ａ ｉ ａｉ ｎ ｍ ｔ ｏ ｓ ａ ｅ ｒｌ ｔｖ ｌ ｉ ｐ ｅ ｌ ｓ ｉ ｅ ｃ ｎ ｕ ｉ ｇ ａ ｄ ｓｉ ｈ ｎ ｕ ｅ ， ｉｈ ｈ ｖ ｏ ｐ ｅ ｎ ｎ ａｅ ａ ｄ ｍ ｒ ｖ ｄ ｔ ｂ ｌ ｌｇ ｔｏ ｅｈ ｄ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｙ ｓ ｍ ｌ ，ｅ ｓ ｔｍ ｏ ｓ ｍ ｎ ｎ ｌｇ ｔ ｉ ｊ ｒ ｄ ｗｈ ｃ ａ ｅ ｌｗ ｒ ｇ ａ ｔ ｒ ｔ ｎ
号 丝 线 在 腹 膜 中央 穿 针 ， 扎 腹 膜 的 一 半 ， 后 将 线 绕 另 一 侧 面 结 然
行 结 扎 ， 闭 腹 腔 。 号 丝 线８ 缝 合筋 膜 １ ，号 丝 线 全 层缝 合皮 关 ７ 字 针 ｌ 肤 ２ 或 间断 全 层缝 合 皮 下脂 肪 ２ ， 后 用 有 齿镊 夹 持对 合 皮 缘 针 针 然 将线结包埋其中 ， 毕。 术 受术 者 术 后 观 察２ 如 无 异 常 可 回家 。 抗 ｈ 予
输 卵 管 结 扎 术 是 我 国妇 女 实 行 计 划 生 育 的 主 要 措 施 之 一 ， 其 术 式 较 多 ， 站 自２ ０ 年 至 ２ １ 年 间 对５ ６ 已婚 生 育２ 以 上 育 我 ０８ ００ ３例 胎 龄 妇 女 行 简便 、 效 、 全 的 输 卵 管 结 扎 ， 据 妇 女 解 剖 生 理 特 有 安 根 点 ， 合 基 层 计 划 生 育 工作 实 际 ， 用 了２ 结 采 种新 式 输 卵 管 结 扎 术（ 改 良抽 芯 包埋 法 和 结 扎 切 断 法）取得 了 明显 效果 ， ， 不仅 失败 率 低 ， 并
双侧输卵管结扎术后并发症70例临床分析
双侧输卵管结扎术后并发症70例临床分析摘要：目的：分析输卵管结扎术后并发症的原因。
方法：随机选取2010年1月—2011年12月来我院行双侧输卵管结扎术的患者500例，对其术后的情况进行电话随访。
结果：有术后并发症的患者共70例，其中切口感染5例，手术切口血肿、出血11例，手术切口开裂5例，肠粘连及感染3例，月经异常21例，子宫内膜异位症7例，神经官能症8例，性功能障碍10例。
结论：医生对患者行输卵管结扎术，术前要对患者心理进行开导，术中操作要规范、动作轻柔及止血要彻底，才能避免术后并发症的发生。
关键词：输卵管结扎术术后并发症原因分析【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0496-01双侧输卵管结扎术是我国广大群众避孕最为常用及有效的方法，其最大的特点就是手术简单、术后疼痛小[1]。
但其中小部分的妇女行双侧输卵管结扎术后会出现并发症，为此，笔者随机选取2010年1月—2011年12月来我院行双侧输卵管结扎术患者500例，对其术后的情况进行电话随访，分析其并发症发生的原因。
现将其报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
随机取来我院行输卵管结扎术的患者500例，年龄26—48岁，平均年龄37.8岁；孕次1-5次，平均3次；生产1-4次，平均3次；所有的患者分别在正常生产后、流产后、引产后及经期行双侧输卵管结扎。
电话随访选中的500例患者，了解其术后的一般情况。
1.2 手术结扎方法。
所有随访的患者，分别行以下几种手术方法：输卵管双重结扎切断法267例，抽芯系膜包埋法58例，伞端切除法69例，电凝绝育术34例，银夹法40例，药物粘堵法32例。
2 结果对500例患者进行随访，发现有70例患者发生不同程度的术后并发症，其中切口感染5例，手术切口血肿、出血11例，手术切口开裂5例，肠粘连及感染3例，月经异常21例，子宫内膜异位症7例，神经官能症8例，性功能障碍10例。
无痛苦双侧输卵管结扎术250例的临床分析
总 之 ， Ｒ Ｃ临 床 少 见 ， 深 对 它 的 认 识 ， 累 相 关 的 诊 ＣＣ 加 积 治 经 验 ， 于 本病 的诊 断 、 疗 及 预 后 有 重 要 的 意 义 。 对 治
参 考 文 献
ＣＣ Ｒ Ｃ肉 眼 观 肿 瘤 常 单 个 ， 限 ， 大 ， 均 大 小 ６ｃ 局 较 平 ｍ， 较其 他 肾 癌 亚 型 大 ， 界 清 楚 ， 边 出血 坏 死 少 见 ， 较 完 整 的 有
酸性 ， 颗 粒 状 ， 周 可 见 空 晕 。瘤 细 胞 相 差 ｉ Ｃ ｒ ｌｉｎ ［ ］ Ｒ ｄｏ ｉ ｐｃ ｕ ｉ Ｐｔｏ ｇｃ ｏｒ ａ ｏ ｎ ｒ ｈ ｏ ｅｔ Ｊ ． ａ ｉ —
ｇａ ｈｉｓ，２ ０６，２ ｒｐ ｃ ０ ６： １７９ 一 ｌ ５ ８１ ０．
ｃ ｍ ｍｏ ｉｔ ｌｇｃ Ｓｕ ｔ ｐ ｆＲｅ ｌＣｅｌＣａ ｃｎ ｍａ：Ｉ — ｏ ｎ Ｈ ｓｏｏ ｉ ｂ ｙ ｅ ｏ ｎａ ｌ ｒ ｉｏ ｍａ
胞， Ｈ 在 Ｅ切 片 上 表 现 为 淡 染 、 状 或 絮 状 ， 质 丰 富 ， 气 网 胞 呈 球 样 ， 厚 壁 血 管 ； 一 种 为 嗜 酸 型 细 胞 ， 质 较 少 ， 浆 嗜 有 另 胞 胞
假包 膜 。 切 面 多 呈 褐 色 或 暗 灰 色 ， 度 较 均 匀 ， 时 可 见 肾 密 有 盂 肾盏 受 压 变 形 。镜 下 可 见 两 种 肿 瘤 细 胞 ， 种 经 典 型 细 一
［ ］ Ｐａａ Ｒ ｕ ｈｅ Ａ， ａ ｅ ａ．Ｃ ｍ ｎａｄｕ — １ ｒｓｄＳ ，Ｈ ｍｐｒｙＰ ＪｙＲ， ｔ １ ｏ ｍｏ ｎ ｎ
［ ］ Ａ ｉ ２ ｍ ｎＭＢ， ａｅ Ｐ Ａ ｖｒｄ Ｐ ｎｒ ， ｌａ ｏ—Ｃ ｂｅｏ ｅ ａ．Ｃ ｒｍ ． Ｇ ａ ａｒｒ， ｔ １ ｈｏ ｏ
输卵管结扎术后临床随访分析
输卵管结扎术后临床随访分析计划生育是我国的一项基本国策。
输卵管结扎术因其安全、简便、长效、创伤小、痛苦少、可复性强等优点而被广大育龄妇女所接受，因而它成为我国广大农村地区主要的节育措施之一。
为了总结经验，改进手术方式，提高手术质量，杜绝事故，防止并发症，更好地开展计划生育工作，我中心对2004年6月至2009年6月输卵管结扎术441例进行了随访。
现将随访并发症情况及主要发生原因分析如下：1、资料与方法1.1一般资料：我中心对2004年6月至2009年6月，输卵管结扎术441例进行随访，受术者年龄25—43岁，平均年龄29岁，受术时间绝大多数在产后3个月后。
1.2手术方法：术前常规检查，下腹部备皮，排空膀胱，取仰卧位，全部采用经腹耻骨联合上两横指。
提管方式：吊钩法，指板法术式：输卵管抽芯近端包埋法和对折结扎法。
术前3个月均无口服避孕药和放置宫内节育器。
2、结果输卵管結扎441例中，有近期及远期并发症者38例。
2.1切口感染者3例。
2.2造成出血与血肿者1例。
2.3月经改变者26例，其中周期缩短11例，周期延长14例，月经量增多13例，减少8例，经期缩短4例，延长10例。
2.4下腹部疼痛22例，腰骶部疼痛8例，痛经3例。
股骨部疼痛向大腿反射痛3例。
2.5其他：白带增多31例（慢性宫颈炎、阴道炎引起），神经官能症1例，再通1例。
妇检发现附件有明显增粗，增厚，炎症粘连14例。
3、讨论从441例随访结果中看出，输卵管绝育术后的主要近期及远期并发症为切口感染，伤口血肿，月经改变，盆腔疼痛，神经官能症等。
经分析，可能与以下几种因素有关。
2.1经腹输卵管结扎术适应于已婚妇女，夫妇双方自愿要求手术且无禁忌症者；因某种疾病不宜妊娠和生育者，如心脏病、肾脏病、严重遗传病等；禁忌症包括腹部皮肤感染，产时产后感染，急性盆腔炎，输卵管炎等；24小时内两次体温均在37.5度以上者；各种急性传染病，全身情况不佳，不能耐受手术者，如严重贫血、凝血功能障碍、心肝肾疾病的急性期或伴有明显的功能衰竭。
输卵管结扎手术并发症112例临床资料分析
输 卵 管 结 扎 术 是 一 种 简 单 、 全 、 效 的 避 孕 节 育 措 安 长 施 。本 站 自 １９ ９６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 ｌ 共 施 行 输 卵 管 结 ２月
２ 结果
实施输 卵管结 扎手 术 ４ ２６例 ， １１ 均取得 良好 的 节育效
医学信息手术学分册 ２０ 年 ９月第 ｌ 卷第 ２ ０６ ９ 期
Ｍｅｉ ｌｎ ｒ ａ ｏ ． ｅ．０ ６ Ｓ ｐ １ ． ｏ２ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎＤ ｃ２ ０ ．ｅ ．９ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ
［ 参考文献 ］
ｌ ］Ｈ ｖｎａＫ，Ｄ ｒｉ ｒＭｃ ｎ ｅ ＷＥ． ｎ ｔｍｉ ｌｂｓ ｆａｔ １ ａｅｇ ｅｕｔ ，Ｅ ｋｒ ｅ Ａ ａｏ ｃ ａｉｏ ｕｏ ａ ｓ
ｎ ｍｉ ｅ ｖ ｒ ｓ ｒ ｉ ｇ ｔ ｔ ｌ ｓ ｒ ｃ ａ ｘ ｉｉｎ ｆ ｒ ｒ ｃ ａ ｃ ｎ ｅ ． ｏ ｃ ｎ ｒ ｅ ｐ ｅ ｅ ｎ ｏ ａ ｖ ｍｅ ｏ ｅ ｔ［ｅ ｃｓｏ ｏ ｅ ｔ ｌ ａ ｃ ｒ
扎 手术 ４ ２ ６例 ， １１ 有效降低 了并发症 的发生 ， 取得 了较 好疗
效 ， 回顾 性 分 析 如 下 ： 现
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 、 受 术 者 年 龄最 小 ２ ０岁 ， 大 ４ 最 ６岁 ， 中 ３ 其 ０～４ ０岁 占 ８ ．７ 。施 术 时 间 以 哺 乳 期 最 多 ， ７ 、 ２ ， 经 后 占 １０ ％ 占 ８６ ％ 月 ｌ ．８ ， ： 产 后 占 ３ ７ ％ ， 期 妊 娠 引 产 后 占 ２ ０ ３ ％ 人 ［流 ．３ 中 ． ０ ％ ， 宫 产后 占 ５２ ％。 ７ 剖 ．０
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输卵管结扎术的临床分析
【摘要】目的：就输卵管绝育术相关问题进行了探讨，以总结绝育术临床经验，做好并发症的预防。
方法：基于我院2006年至2012年间临床诊治收集的5500余例输卵管结扎术患者进行统计数据分析，总结结扎术手术实施前后、手术方式、术后妇科炎症与手术失败率之间的关系，还就临床表现总结手术并发症情况，并作出经验总结。
结果：妇科炎症期实施结扎手术失败率要高于无妇科炎症结扎术失败率（P<0.05），而哺乳期实施结扎手术失败率要高于经期后的结扎手术失败率（P<0.05），双折压挫结扎术失败率高于抽芯包里法绝育手术失败率（P<0.01），峡部结扎术失败率要比壶腹部结扎手术实施失败率低（P<0.05）；绝育手术总并发症案例约50例，其中手术并发症多由手术期间临床操作与护理有关。
结论：临床输卵管结扎术应该进行严格临床操作与护理，并将各临床要点贯穿术前检查、术中临床操作与术后养护各环节，并及时进行临床并发症观察记录，以全面降低手术并发症的影响因素，提升手术成功率。
【关键词】结扎术；输卵管；临床分析；并发症
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0133-02
近年来，输卵管结扎术作为永久可控性的临床绝育术，其安全可靠性不断提升，在临床绝育中广泛应用。
总的来说，输卵管结扎术具有可行性高、易于操作、便于护理、成功率高等临床应用优势【1】，但是在近年来的临床应用中输卵管绝育手术并发症的发生概率不断增加，这便对输卵管结扎术临床操作与护理各环节都提出了更高的要求。
基于输卵管结扎术临床统计分析，要减少输卵管结扎术并发症，全面提升手术成功率，结扎术操作应该保证无菌状态，且手术各阶段都要坚持稳、准、巧、细的原则【1】，保证每一手术环节质量的前提下，减少失误，降低患者痛苦。
基于输卵管结扎手术临床应用情况，现笔者就我院2006年6月到2012年6月间收集的5500余例结扎手数患者进行回顾，并作以下总结。
1资料与方法
1.1一般资料基于我院的诊治资料显示，2006年6月到2012年6月间共有5500余例妇女在我院进行了输卵管结扎手术，笔者就所有手术实施者的产次进行了总结，其中第一胎受术妇女占总受术者的0.4%，约有22例，二胎受术妇女有78%，约有4290例，而三胎及以上受术者占21.6%，约有1188人。
统计收集的受术者年龄大体分布在20岁到45岁之间，其中25岁到35岁区间内受术者较多，约占到总人数的
80%以上。
1.2手术方法结扎手术前一般采用0.4%-0.99%的利多卡因进行局部麻醉，麻醉等准备工作结束后进行手术，受术者统计分析中主要采用的结扎术手术方式有三种【1】，分别是输卵管双折结扎法（统计人数中约有3178例使用该法）、输卵管双折结扎切除法（使用该法的受术者有2173例）、输卵管抽芯包埋法（约有149例受术者）。
此外，输卵管结扎手术还将在术后使用抗生素进行抗感染预防，感染预防时长
5-6天。
1.3资料统计主治医师要在输卵管结扎术前进行检查数据项目记录，并填写相关手术表。
手术后还要由专业技术人员进行回访观察，并进行相关观察数据记录。
此外，还要有人进行专门的数据整合与统计学处理。
2结果分析
2.1手术期间各种因素与手术失败率关系我院的输卵管结扎术根据临床手术失败原因着重进行了结扎手术影响因
素分析，其中包括手术实施时期、结扎手术实施部位、妇科炎症、手术方式等因素，从统计数据分析来看，妇科炎症、手术方式、手术实施时期是影响手术成功率的关键因素【3】。
具体手术相关因素统计见下表：
影响因素总人数失败例数失败率
产褥期间204 1 0.049%
产褥期后4983 4 0.08%
妇科炎症2441 11 0.45%
经期期间545 2 0.36%
经期后4623 3 0.07%
双折结扎未切除法3178 15 0.048%
双折结扎切除法2173 7 0.32%
抽芯包埋法149 1 0.67%
根据数据统计计算，产褥前实施结扎术的失败率为
0.049%，产褥期后实施手术的失败率为0.08%，二者统计比较有明显差异（P<0.05）；经期期间实施手术的失败率为
0.36%明显高于经期后，两者比较具有明显差异（P<0.05）；双折结扎未切除法的失败率远低于双折结扎切除术与抽芯
包埋法，两者对比数据明显存在差异（P<0.01）。
2.2临床并发症我院进行的输卵管结扎手术临床统计中共发生约17例并发症，其中包括结扎切除感染并发症7例，腹壁血肿4例，膀胱损伤2例、附件炎性囊肿1例，神经官能并发症2例，及盆腔粘连1例。
输卵管结扎术临床应用中的并发症多是消炎护理环节引发的，由此可见，结扎术并发症多是与临床护理中的外部因素有关。
3讨论
3.1部分特殊时期结扎术的实施首先是哺乳期输卵管结扎手术的实施，上文相关数据中显示哺乳期实施结扎手术易
导致手术失败。
基于结扎临床手术经验，哺乳期的妇女生殖器官处于旺盛期，具有较强的再生能力，因此结扎手术后具有较大可能恢复生育能力，而且哺乳期的生殖器官尚未恢复完全，其中输卵管易粗度与强度为恢复正常，较容易充血，这样的状态下实施结扎手术结扎线易脱落，甚至造成输卵管被结扎线切断，形成新生伞，进而结扎手术演变为永久性不孕症，基于种种结扎并发问题，哺乳期实施结扎术时要科学定位结扎线，且要紧度适当，常用的结扎线是规格为7的结扎线，粗细比较适用于哺乳期妇女【1】。
3.2做好结扎术前准备结扎手术前应该进行必要的检查，还要由主治医师提供相关的适应证与禁忌证，在术前养护中确定科学的手术时期，可以说术前一些因素是影响手术成功率的关键因素，因此细化术前检查项目能够有效减少手术并发症。
本院在进行临床数据统计中发现，有妇科炎症的妇女实施结扎手术的失败率较高，主要是因为炎症发作期间不适宜实施结扎手术，这便要求术前检查提供客观数据以辅助确定最佳手术时期【2】。
结扎术前的检查能进行妇科输卵管状况检查，一般结扎术要在输卵管正常情况下进行，以避免充血肿胀时实施手术造成复通及术后并发症的发生。
3.3基于统计结果现实，选用双折切除结扎法成功率较高本院进行的数据统计显示中可以看出三种结扎法有效性
方面具有较明显的差异性，即临床手术中采用双折结扎未切
除法要明显优于输卵管双折结扎切除法与抽芯包埋法。
但是该方法也具有一定的应用弊端，即结扎手术实施时期较长，因此在应用中反而是输卵管双折结扎切除法应用比较广泛，科学度也较高。
3.4选取恰当的手术位置，提高手术技能，全面减少手术并发症一般结扎手术的切口位置、大小、高低要基于子宫大小来确定，基于临床经验，较大子宫的受术者结扎术切口要于耻骨联合上4cm-5cm处，切口高低要科学以免增加手术难度【1】。
此外，输卵管结扎手术还要进行手术技巧学习与经验总结。
从本文的临床并发症数据统计中可以看出多数的并发症是由临床操作不当引起的，因此严格的临床操作与护理技术流程能够有效降低临床并发症，提升手术成功率。
术前医师应该熟悉输卵管位置及其周边器官，进行操刀规划，避免术中伤及其它器官，且进行结扎操作时要确定伞端位置，并将结扎位置选在峡部中段易于阻塞的部位，从各个细节入手全面提升手术成功率。
3.5术后进行必要的心理疏导结扎手术后进行必要的临床护理与心理康复辅助具有必要性。
结扎手术后的护理是整个手术的后期关键关节，一般护理工作中要关注切口周边的血肿情况、术后胀气、感染检查等，一旦发现问题便要进行及时处理。
心理疏导则需要引导受术者保持乐观积极的心态，进行临床知识教育的同时帮助受术者轻松接受临床并发
症。
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