垂体肿瘤MRI诊断

合集下载

《垂体瘤的影像诊断》课件

病因与症状
总结词
垂体瘤的病因较为复杂，可能与遗传、内分泌等多种因素有关。垂体瘤的症状表现多样，与肿瘤的大小和类型有关。
详细描述
垂体瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等多种因素有关。垂体瘤的症状表现多样，常见的症状包括头痛、视力视野障碍、内分泌功能紊乱等。此外，不同类型的垂体瘤还可能表现出不同的症状特点。
。
确诊检查
进行MRI检查，详细了解肿瘤的形态、信号强度、侵犯范围
等信息。
鉴别诊断
结合患者的临床表现和实验室检查结果，排除其他可能的疾
病。
随诊复查
定期进行影像学检查，观察肿瘤的生长情况，评估治疗效果
。
影像学特征与病理学诊断的联系
影像学特征
联系
垂体瘤在MRI上通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，形态规则或不规则，信号强度不均。
MRI检查
常规MRI
提供多平面、高分辨率的肿瘤影像，是诊断垂体瘤的首选影像学检查方法。
MRI增强扫描
有助于进一步明确肿瘤的边界和强化特征。
功能MRI
如MRS、DWI等，可提供更多关于肿瘤生物学特性的信息。
其他影像学检查方法
PET-CT
可用于评估肿瘤的代谢活性及转移情况。
超声检查
对于某些特殊类型的垂体瘤，如侵袭性垂体瘤，可采用超声检查进行辅助诊断。
04
挑战2
小肿瘤的检测：小垂体瘤在影像学上可能难以发现，易漏诊。
06
解决方案2
采用动态增强扫描技术，提高小肿瘤的检出率。
未来发展趋势与研究方向
发展趋势1
发展趋势2
人工智能辅助诊断：随着人工智能技术的发展，利用AI辅助医生进行垂体瘤的诊断将成为趋势。

3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用

3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用摘要目的探讨分析3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。

方法系统回顾分析38例临床明确诊断垂体微腺瘤患者，均使用3.0 T磁共振进行平扫、动态增强扫描以及延迟扫描，以总结3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。

结果38例垂体微腺瘤经平扫检出25例，检出率为65.8%，经动态增强扫描检出36例，检出率为94.7%，其中11例为磁共振平扫正常患者。

动态增强扫描表现为正常垂体组织的强化信号高于肿瘤区，并且二者之间存在较为清晰的边界。

延时扫描，垂体微腺瘤组织可有缓慢强化的表现，其中7例延时扫描见肿瘤区信号增强，但仍低于正常垂体组织，4例延时扫描肿瘤区信号高于正常垂体组织。

结论 3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤的诊断中具有特征性的检出信号，同时能够显著的提高垂体微腺瘤的检出率，提高诊断的可靠性，采用磁共振动态增强扫描可作为诊断垂体微腺瘤的常规检查手段。

关键词磁共振成像；动态增强扫描；垂体微腺瘤垂体微腺瘤是一种在临床中较为常见的疾病，因其临床症状不典型以及常规的影像检查手段特异性较差，导致漏诊发生，报道显示其发生率在尸检病例中占6.1%～27.0%[1]。

随着医学影像技术的发展，磁共振检查已经成为垂体微腺瘤的最佳诊断方法，而动态增强扫描较常规扫描具有更佳的临床检出率得到了普遍的认可和重视[2]。

现对2010年1月～2015年1月本院临床明确诊断垂体微腺瘤患者38例使用3.0 T磁共振进行平扫、动态增强扫描以及延迟扫描的影像资料进行回顾，以总结3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组以2010年1月～2015年1月临床明确诊断垂体微腺瘤患者38例为研究对象。

患者均为女性、年龄18～43岁，平均年龄（26.5±10.4）岁；患者表现为不同程度的头晕、头痛、泌乳、闭经、月经不调、不孕以及Cushing 综合征等临床症状，实验室检查提示血清泌乳素均>40 ng/ml。

垂体大腺瘤MRI影像及分级（二）

垂体大腺瘤MRI影像及分级（二）知识要点1、无功能大腺瘤是指没有激素分泌功能的垂体腺瘤，事实上，临床上常见的主要是促性腺素瘤（gonadotropic adenoma）和零细胞腺瘤(null-cell adenomas)。

它们导致的症状主要为视力、视野障碍和头痛，或者压迫垂体前叶导致激素水平低下。

也有相当一部分人因体检发现。

2、70%的垂体大腺瘤会向鞍上突，鞍上部分的肿瘤会出现分叶；鞍隔会像皮带一样束缚中肿瘤，使其成为沙漏状。

约有8%的大腺瘤会向下突入蝶窦腔；还有30%的大腺瘤会像侧方扩张，往往是单侧图像侧方海绵窦。

3、增强扫描会使大腺瘤得到一定程度的强化，但强化的程度不能代表大腺瘤的血供程度；相反，在T1w和T2w上，肿瘤内部线样流空低密度影能提示肿瘤内部的供血动脉存在。

病例影像1、鞍隔与视交叉垂体大腺瘤突破鞍隔像鞍上发展，鞍隔像一个腰带勒住大腺瘤使其向一个沙漏样；腺瘤顶部挤压视交叉，在T2W上可以看到被压薄的视交叉。

2、新鲜出血与混杂信号大腺瘤上部后方在T1增强上有高信号，在T2W上表现为低信号版混杂影，提示腺瘤内部有新鲜出血3、陈旧出血与液平陈旧性出血液化后形成囊腔，当患者躺卧扫描时，出现囊内气-液平面，在T2W上十分明显。

4、正常垂体腺在T2W上大腺瘤内部信号混杂，正常垂体被肿瘤推挤到右侧；在T1W增强图像上，正常垂体被增强显影。

5、硬膜尾征在T1W上，大腺瘤后方的垂体后叶呈高信号；在T1增强扫描上，可以看到大腺瘤前方前颅底硬膜强化显影（脑膜尾征）6、肿瘤血供在T1W上可以看到大腺瘤内有“线样'低信号，这是肿瘤内部的供血小动脉；T1强化上这些小血管因流控效应，也呈现出低信号；在矢状位上，可以看到大腺瘤内有不均匀强化，但这不能提示肿瘤的内部血供；DSA造影可以看到肿瘤内的小动脉（running artery），以及肿瘤形态弱染色。

垂体瘤的分级Wilson-Hardy分级（根据腺瘤的扩张和侵袭进行分级）腺瘤的扩张（Extension）：0级：微腺瘤，在鞍内，鞍底形态完整1级：腺瘤直径＜10mm，位于鞍内，肿瘤仅使鞍底扩大2级：腺瘤直径>10mm，使得整个或局部蝶鞍扩大，鞍底完整未破坏3级：腺瘤直径＞10mm，蝶鞍扩大并有局灶性破坏，部分肿瘤突出鞍区4级：腺瘤弥漫性扩散，蝶鞍结构难以识别，腺瘤侵入周围海绵窦、视神经、颞叶等结构(ps：0级和1级腺瘤属于非侵袭腺瘤；2-4级腺瘤属于侵袭性腺瘤。

垂体大腺瘤的MRI诊断(附29例分析)

垂体大腺瘤的MRI诊断(附29例分析)垂体腺瘤小于10mm时为微腺瘤，大于10mm时则为垂体大腺瘤，大于4cm时则为垂体巨大腺瘤[1]。

由于神经外科技术的不断发展，MRI检查技术的普及，垂体腺瘤的检出率越来越高，为了提高对本病的认识，现仅就基层医院经常遇到的垂体大腺瘤做一回顾性分析。

1 临床资料及方法本组29例中男性11例，女性18例，年龄23-60岁。

经手术证实者20例，余均经临床及内分泌化验证实。

其中3例经溴隐停治疗后，肿瘤明显缩小，临床症状改善。

临床表现：（1）视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。

（2）内分泌亢进的症状：泌乳素（PRL）腺瘤出现泌乳、闭经，生长激素（GH）腺瘤出现肢端肥大，促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现Cushing综合症等。

所用装置为GE0.35TMRI扫描机。

选用头颅正交线圈，检查脉冲序列：（1）平扫：SETIWI矢状位，SETWI冠状位，SETIWI轴位，FRFSET2WI冠状位。

（2）增强：SETIWI矢状位、冠状位、轴位。

2 结果及检查所见T1WI和T2WI显示肿瘤信号强度与脑灰质相似或略低，垂体多被完全破坏，不能显示。

肿瘤出现囊变，T1WI信号显示略高于脑脊液的低信号，肿瘤出血时T1WI可为高信号。

肿瘤向鞍上生长，可见“束腰征”[2]，鞍上池可受压变性。

增强后垂体腺瘤的实质部分呈不均匀中等强度增强23例，均匀增强4例，均匀明显增强2例。

3 讨论垂体大腺瘤较小的与垂体微腺瘤表现类似，显示为垂体高度增加5例，垂体柄的移位6例，鞍底骨质局部变薄、侵蚀或倾斜4例，垂体上缘隆凸，特别是局部或偏侧突出较有意义。

较大的垂体大腺瘤一般都长向鞍上或鞍旁，甚至长向鞍后和侵入蝶窦。

[图1-4]最常见的征象就是蝶鞍扩大，见于94-100的垂体大腺瘤[3]。

MRI能多方位、多参数成像，对软组织的分辨力较强，故垂体瘤向各个方向膨胀性生长和侵润性生长的情况MRI显示较好。

动态增强垂体大腺瘤大多数有早期增强，即在注射造影剂 1.25-3.25s颅内动脉增强的同时，肿瘤就开始增强，最早增强的部位常在肿瘤周边和下部。

垂体肿瘤MRI诊断_(NXPowerLite)

常规增强
增强早期
动态增强是诊断微腺瘤的重要技术
注意
中间囊部和某些技术伪影在 MRI上可以与微腺瘤表现相似
垂体瘤（大于10mm）
瘤体在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上等信号或较高信号。
肿瘤形态显示可以明确垂体腺瘤与视交叉、两侧海绵窦的关系。
坏死、囊变区在T1加权上呈更低信号，在T2加权上呈高信号。
垂体腺增强往往低于邻近的海绵窦。两侧海绵窦信号强度不对称是海绵窦受侵犯最敏感的征象，然而特异性差。
颈内动脉海绵窦段受包绕特异性高，但敏感性差。一些作者倾向于以下判断：
1.如果肿瘤包绕颈内动脉达67%或以上，海绵窦累及可以确诊 2.如果海绵窦显示不清楚或海绵窦上、内侧壁与肿瘤相连，应高度怀疑； 3.如果肿瘤包绕颈内动脉小于25%或海绵窦内、上壁未与肿瘤接触，可以明确海绵窦未累及。
颅咽管瘤
颅咽管瘤最常见部位为鞍内和鞍上（75%），完全位于鞍上（20%），完全位于鞍内（5%），极少数生长在第三脑内。
颅咽管瘤
囊性成份在T1加权像上呈高信号或中等信号，在T2加权像上呈高信号。
肿瘤实质部分以等T1和长T2信号为主。增强扫描后无钙化的肿瘤实质部分明显强化。
囊性颅咽管瘤
灰结节异位瘤（错构瘤）
增强扫描后肿瘤有强化
生殖细胞瘤
肿瘤侵袭与其大小有关
微腺瘤无周围结构的侵袭。肿瘤10~20mm，可出现微侵袭，即镜下局限性
硬脑膜浸润。肉眼侵袭多发生在20~40mm大的肿瘤。弥漫性或破坏性侵袭，肿瘤多在30~40mm以上。
侵袭性垂体腺瘤的MRI判断
侵袭性垂体腺瘤可以侵袭海绵窦、鞍底骨质和蝶窦，其中以海绵窦受累为MRI的一个重要征象。

垂体腺瘤43例的MRI表现及诊断价值

有无功能、肿瘤大小、部位、方式及有无并发症，生长主要表现为内分泌异常和颅压增高所致的一系列症状。３２垂体微腺瘤的ＭＰ．ｄ表现垂体形态学改变主要是不对称膨隆、垂体柄偏移，本组以不对称膨隆多见，ｌ占８４３例６．％。
广曲医学２００８年１１月第３Ｏ卷第１期１
１５１７
垂体腺瘤４３例的ＭＩ现及诊断价值Ｒ表
罄勇
（广西壮族自治区南溪山医院影像科，桂林市５１０）４０２
【关键词】垂体腺瘤；磁共振成像；诊断【中图分类号】Ｒ５４８【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５－０（０８１－５．２３３４２０）１７１２４１－０
以往认为垂体的不对称膨隆、垂体柄偏移是诊断垂体微腺瘤
的主要指标，由于垂体柄偏移也可以见于部分正常人群中，但而有的垂体微腺瘤特别是小于５ｍ的微腺瘤平扫影像形态ｍ
学改变可以不明显，Ｊ故不能单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纯以垂体形态学改变作为主
２结
果
垂体微腺瘤１，９例肿瘤最大径为３５— ．
于１ｔ者为垂体微腺瘤，０ｉｎｏ直径大于１０ｍｍ者为垂体大腺瘤。垂体腺瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，多数呈膨胀性生长，可
例，２女８例；年龄ｌ６７～２岁，平均４．。临床表现：１内２６岁（）分泌异常症状，括月经失调、包闭经、泌乳等１；９例肢端肥大症７例；ｕｈｎＣｓｉｇ氏综合征５例。（）２颅压增高症状，头痛、如头晕９例，视力下降３例，面麻２例。１２检查方法使用飞利浦公司０２Ｔ常导型磁共振机，．．３头部正交线圈，阵１８× ５，矩６２６层厚３ｍｌ层距０４ｍｌｉ，ｌ．ｉ。常规行ｌ鞍区局部矢状位、位和冠状位扫描，用自旋回波（Ｅ）轴采ｓＴＷＩＴ５。（Ｒ３０～５０ｍｓＴ０Ｉｓ０，Ｅ１ｌ）和快速自旋回波（ＳｌＦＥ）ＴＷＩＴ０ｌ，Ｅ９ｓ。所有患者均行平扫和增强扫２（Ｒ４５０ＩＴ０ｍ）ｌｓ描；增强扫描使用冠状位和矢状位Ｔ，中１。其９例垂体微腺瘤先行冠状位ＴＷＩ动态增强扫描，ｉ行常规延迟增强３ｍｎ后

垂体腺瘤的CT及MRI诊断

像，厚为０４ｍ，间距０４ｃ１层．ｃ层．８ｍ。３例作ＣＴ增强扫描，维显１０，率３／，射完毕后立即扫优０ｍｌ速ｍｌ注ｓ描；５例作ＭＲ增强扫描，Ｇ３Ｉ用ｄ—ＤＰ５ｌ常规ＴＡ１ｍ，作Ｓ列扫描，中２Ｅ序其５例先作ＦＡＨ序列快速动ＬＳ
Ｍ诊断垂体腺瘤３Ｒ１５例，其检查技术与诊断作就
初步探讨。
１资料与方法本组３５例中，９例，２男女６例，龄１年８—６５岁，均３平２岁，均有典型的临床与内分泌检查资料
或手术证实。使用ＰｃｅｉｒＱ型ＣｋＩＴ机，状位，厚冠层
态扫描，组扫描时间３每Ｏ秒，续进行５组动态扫连
对微腺瘤的意义较大，Ｊ卢光明等＿研究认为：用３采Ｇｄ—ＤＰＴＡ增强动态扫描，腺瘤的最大信号强度微的峰值时间多在１０～２０秒，４１而邻近垂体最大信号强度的峰值时间多在１５～１５，腺瘤与正常垂０７秒微体的最高对比度多出现在动态扫描序列１５秒时，０最高对比度无１出现在随后的常规序列扫描中，例测得正常垂体的强化高峰早于微腺瘤，相差３多５秒。增强后正常垂体组织及海绵窦强化明显，利有于区分鞍内、上及鞍旁病变。有些微腺瘤由于瘤鞍体太小又不造成垂体柄偏移或鞍隔膨隆就很容易漏诊，漏诊原因除病变本身有关外，与使用的成还像方法、造影剂、设备性能及窗技术调节有关。肿瘤直径大于１０ｒ的垂体腺瘤，Ｔ表现为等．ｅａＣ

垂体瘤诊断的金标准

垂体瘤诊断的金标准是病理检查。

除此之外，垂体瘤的诊断还可以通过临床表现、内分泌学检查、影像学检查（如CT和MRI）等多种手段进行综合判断。

1. 临床表现：垂体瘤可以引起一系列的症状，包括慢性头痛或视力/视野异常头痛、海绵窦综合征、脑神经损伤、脑积水和颅内压升高、下丘脑功能障碍等。

2. 内分泌学检查：垂体瘤可以导致各种垂体激素的分泌异常，通过检查这些激素的水平，可以辅助诊断垂体瘤。

3. 影像学检查：高分辨率的MRI是诊断垂体瘤最重要的影像学手段，可以清晰地显示出肿瘤的位置、大小以及与周围结构的关系。

CT扫描也可以提供关于肿瘤及其周围结构的信息。

当个体出现以上症状或体征时，应及时就医，由医生根据患者的具体情况进行综合判断是否患有垂体瘤。

磁共振垂体动态增强扫描技术原理

磁共振垂体动态增强扫描技术原理
磁共振垂体动态增强扫描技术是一种医学影像检查技术，用于评估垂体腺的结构和功能。

它基于磁共振成像（MRI）原理，并结合了对比剂的使用来增强图像的可见度和对垂体的动态观察。

下面是磁共振垂体动态增强扫描技术的基本原理：
1. 磁共振成像（MRI）：MRI利用强磁场和无害的无线电波来生成详细的人体组织图像。

在垂体动态增强扫描中，磁场会对垂体产生作用，使其发出信号。

2. 对比剂注射：在动态增强扫描中，患者会在注射对比剂之前进行一系列基础扫描。

然后，对比剂（通常是一种叫作磁共振造影剂的物质）会通过静脉注射进入患者体内。

3. 动态观察：注射对比剂后，磁场中的无线电波会激发垂体组织产生信号。

通过连续进行多个快速图像采集，可以动态观察对比剂在垂体中的分布和动态变化。

4. 时间-强度曲线分析：从动态图像中获得的数据可以用来生成时间-强度曲线。

这些曲线显示了对比剂在垂体中的浓度随时间的变化情况。

医生可以根据这些曲线分析垂体的血液供应和功能。

磁共振垂体动态增强扫描技术可以帮助医生检测垂体病变、评估垂体功能和血供情况，如垂体腺瘤、垂体功能亢进或功能减退等。

这项技术的原理使医生能够更全面地了解患者的垂体状况，
从而进行准确的诊断和治疗计划制定。

垂体瘤影像诊断19632

垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或“束腰征”。
MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其MRI信号变得不均匀。
MRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。
复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？
MRI检查：
垂体微腺瘤显示优于 CT。
微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm

2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟
强化。
垂体大腺瘤MR表现：
医学影像学
大庆油田总医院磁共振室
戴险峰
3．垂体瘤（pituitary tumor）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
垂体的解剖
【临床与病理】
按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10mm者为微腺瘤，大于 10mm者为大腺瘤。
【临床与病理】
肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。
临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。
【影像学表现】
CT检查 MRI检查
1. 瘤体直径〉10mm 2. 鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组

详解垂体瘤及其影像学表现

详解垂体瘤及其影像学表现垂体瘤是鞍区鞍区最常见的肿瘤。

临床上有明显症状的垂体肿瘤约占到颅内肿瘤的10%～12%。

因此垂体瘤的检查对于临床诊疗至关重要。

一、正常解剖二、影像学检查方法对于垂体检查方法，包括X线，CT，MRI。

三种方式都有其各自的优缺点，有必要了解不同方法在检查中的运用。

1、X线较少使用。

可显示蝶鞍部的骨质改变，但不显示瘤体。

头颅侧位片2、CT平扫、增强不常用。

当患者存在MRI检查禁忌症时，可使用CT检查。

一般采用轴位的薄层扫描，功能段进行冠状位和矢状位进行重建，可通过垂体的大小、密度的改变，判断垂体有无病变的发生。

但CT的缺陷在于微腺瘤显示不佳。

3、MRI是垂体病变首选的办法。

在MRI上可鉴别腺垂体和神经垂体。

增强和平扫类似于CT，但是值得强调的是动态增强扫描。

何为动态增强扫描，是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作联系快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况。

腺垂体一般位于垂体前部，T1WI和T2WI呈等信号；神经垂体位于垂体后部，T1WI高信号，T2WI呈高信号。

采用增强扫描的方法，垂体前叶、后叶、垂体柄都会出现明显强化。

正常垂体大小（与激素水平、年龄有关）三、垂体瘤分类1、根据否分泌激素分为功能性和非功能性。

•非功能性垂体瘤，患者就诊通常因为垂体瘤极大，压迫其他脏器。

•功能性垂体瘤，相对发现比较早，垂体瘤小，根据分泌激素的种类又分为泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤等。

2、根据肿瘤大小分为微腺瘤（≤1cm）和巨腺瘤（＞1cm）。

（1）垂体微腺瘤直接征象•MRI平扫：T1WI稍低信号；T2WI稍高信号。

•增强扫描：垂体微腺瘤呈相对低信号。

•MRI动态增强：早期，垂体微腺瘤信号低于正常垂体；晚期，信号高于正常垂体。

间接征象•垂体增大；•垂体上缘局部或偏侧隆突；•垂体柄偏移；•鞍底局部骨质变薄、侵蚀、倾斜下陷。

（2）垂体巨腺瘤X线诊断价值在于观察蝶鞍的扩大。

垂体大腺瘤的MRI影像分析

地观察其形态大小信号及与周围组织关系。
【关键词】重体腺瘤；磁共振成像
中图分类号：Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ —９０１１（２００７）０３ —０２２４ —０３
ｉｅａｌｌｙｐｒｏｖｅｄｏｖｅｒｐａｓｔ１０ｙｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｍａｉｎＭＲｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓａｄｄｌｅａ瑚ｍａｓｓ，ｔｈｅｓｉｌａｌｗｅｒｅｉｓｏｉｎｔｅｎｓｅｏｒ￣ｌｉｓｈａｙｌｏｗ
ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩｍ．ｌａ０ｆｐｉｔｕｉｔａｒｙｍａｃｒｏ－ａｄｅｎｏｍａｉｎ１７ｐａｉｆｅｎ￣，ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｏｂｊｃｃｔ￣ｗｅｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｐａｔｈｏｌｏｇ－
ａｃｅｎｔｓｔｒｕｃｔｕｘ￣
．
，ｉｔｃａｎｐｉｃｔｕｒｅｔｈｅｔｕｌＩ￣ｒ ’ ｓｌｏｃａｔｉｏｎ，ｅｏｒｔｉｇｆｕｒａｔｉｏｎ，ｓｉｚｅ，ｓｉａｌ，ａｎｄｅｌｒａｉｏｔｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｎｅｏｐｌａｓｍａｎｄ

脑垂体瘤CT及MRI的诊断价值

影像诊断非常困难，常常误诊为颅底原发肿瘤。
３３颅底型垂体瘤的Ｃ．Ｔ诊断价值
ＣＴ显示颅底溶骨性
２２颅底垂体瘤和脊索瘤的ＭＲ表现及比较．Ｉ２２１常规ＭＲ颅底垂体瘤ＴＷＩ稍低信号，信号略．．Ｉ呈低于小脑白质，增强后明显强化，肿瘤边缘锐利，呈足状突起侵
１资料与方法
多见，可合并坏死、囊变，部分表现为单纯性囊变。Ｔ表现为鞍Ｃ
区肿块，扫等密度，平无钙化，实性部分强化明显。ＭＲ表现为Ｉ本组１颅底垂体瘤患者年龄２５例１岁～
１一般资料．１
ＴＷＩ。等信号、２稍高信号，ＴＷＩ强化明显。ＩＣＭＲ较Ｔ的优势在于
１方法．２所用ＣＴ机为德国ＳＭＥＶＩＩＳ公司生产的６排螺旋Ｃ均采用冠状位直接动态增强扫描，Ｔ，但部分病例在冠状位平扫时亦能显示低密度。Ｒ是目前显示鞍区正常结构及病ＭＩ变的最佳检查方法，可以多方位扫描，软组织分辨率高。对
肿瘤呈稍高信号，在稍高信号背景上散布着大小不一的小泡状高信号影，小泡多呈圆形或类网形。颅底脊索瘤ＴＷＩ，信号及颅
底骨质破坏形式、部位与颅底垂体瘤相似，常规增强扫描也表现为明显强化，２上呈显著高信号。ＴＷＩ２２２动态增强ＭＩ颅底垂体瘤呈快速强化和快速消．．Ｒ退的双期强化特征，０ｓ６位置为强化曲线的分界点；颅底脊索瘤在５ｎ内是持续强化，ｍｉ呈单一上升峰。
均为蝶鞍内密度不均匀的实性软组源自肿块，肿瘤边界不清楚，密度稍低于脑白质，增强扫描呈中度强化。５中，１例４例脊索瘤内有少量钙化点，１１例未见钙化，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄、侵蚀和下凹。

垂体病变的影像学诊断

垂体病变的影像学诊断介绍垂体病变是指垂体腺组织发生结构或功能异常的疾病。

影像学诊断在垂体病变的诊断和治疗中起着重要作用。

本文将介绍常用的影像学检查方法和诊断垂体病变的影像学表现。

影像学检查方法常用的影像学检查方法包括磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)。

磁共振成像(MRI)MRI是诊断垂体病变最常用的影像学检查方法。

它具有较高的空间分辨率，能够清晰显示垂体腺的结构和异常改变。

MRI可以通过不同的序列和参数来观察垂体病变的不同特征，如垂体腺的大小、形态、信号强度、强化程度等。

计算机断层扫描(CT)CT在诊断垂体病变中的应用相对较少，但仍然有一定的临床价值。

CT可以提供更高的时间分辨率，适用于观察动脉瘤、钙化等垂体病变的特点。

垂体病变的影像学表现垂体病变的影像学表现多种多样，根据病变的性质和部位可以表现为以下几种情况：腺瘤腺瘤是最常见的垂体病变类型，占据大部分病例。

腺瘤通常表现为垂体腺的局灶性增大，并伴有不同程度的信号改变。

根据MRI 的T1和T2加权成像序列，可以将腺瘤分为不同亚型，如垂体腺官能腺瘤、非官能腺瘤、垂体腺微腺瘤等。

垂体囊肿垂体囊肿是一种常见的良性垂体病变，通常表现为垂体腺的囊性扩张。

垂体囊肿可以分为单纯囊肿和囊实性肿瘤两种类型，根据MRI的成像特征可以进行鉴别诊断。

垂体肿瘤垂体肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其影像学表现各异。

可以表现为局部侵犯、垂体腺的弥漫性增大、垂体腺的异常信号改变等。

垂体肿瘤常常需与其他病变进行鉴别，如腺瘤、囊肿等。

其他病变除了上述常见的病变类型外，垂体病变还可以表现为动脉瘤、梅毒炎、转移瘤等。

这些病变的影像学表现也各有特点，需要结合临床情况进行综合判断。

影像学诊断在垂体病变的诊断和治疗中具有重要作用。

MRI是诊断垂体病变最常用的影像学检查方法，可清晰显示垂体腺的结构和异常改变。

CT在某些情况下也有一定的临床应用价值。

不同类型的垂体病变具有不同的影像学表现，通过观察垂体腺的大小、形态、信号强度等特征可以进行鉴别诊断。

垂体瘤影像表现及鉴别诊断

垂体瘤影像表现及鉴别诊断垂体瘤属于脑外肿瘤,占颅内肿瘤的8%～15%,青年女性多见。

根据是否分泌激素分为有分泌功能的垂体腺瘤及无分泌功能的垂体腺瘤。

对于直径＜10mm 的腺瘤叫垂体微小腺瘤,直径＞10mm的腺瘤叫垂体大腺瘤。

临床上微腺瘤用药可以控制,大腺瘤手术效果较好,但易复发,8、10年的复发率分别为16%、35%。

标签：垂体瘤CT及MRI影像表现鉴别诊断垂体瘤检查,CT以冠状面薄层及增强扫描可清楚显示,对垂体微腺瘤检查,MRI则发挥了巨大的作用。

冠状面正常垂体的高度,女性为2.7～6.7mm(平均4.8mm);男性1.4～5.9mm(平均3.5mm);青春期及中青年女性特别是妊娠期,垂体高度为9～10mm甚至更高。

1 CT表现1.1 垂体大腺瘤平扫可见鞍上池肿物,有完整包膜,圆形或分叶状,密度均匀,界限清晰,较大者因缺血或出血而发生中心坏死或囊变,2%～4%可见钙化。

肿瘤较大向上生长可突入三脑室前部和双侧侧脑室前角内下方,影响孟氏孔而产生脑积水。

肿瘤向侧方生长可侵犯海绵窦,使其内的颈内动脉受压。

肿瘤向下生长可突入蝶窦,蝶窦内可见类圆形软组织肿块。

骨窗示蝶鞍扩大、鞍背变薄移位,鞍底下陷等特征。

肿瘤出血或缺血性坏死为垂体瘤卒中,临床上出现肿瘤急剧增大的症状,CT平扫为急性出血,瘤内见高密度影。

增强扫描:垂体大腺瘤呈均一或周边强化。

瘤体边缘轮廓及瘤内坏死囊变区显示更清楚。

因垂体瘤血供不丰富,肿瘤强化的速度慢于正常垂体组织。

1.2 垂体微腺瘤平扫为等密度或低密度病灶,平扫多难以发现。

主要依靠增强后快速或动态扫描。

增强早期,增强的垂体腺中呈现局限性低密度区,边界清,呈圆形、椭圆形或不规则形,有时见小环形增强结节影。

还可借助于一些间接征象,如垂体高度增加、垂体上缘隆突、垂体柄偏移以及鞍底局限性变薄下陷、鞍底骨质变薄、侵蚀、破坏或鞍底倾斜等。

诊断还须结合临床症状和血中有关激素水平的变化。

2 MRI检查2.1 垂体大腺瘤平扫T1WI肿瘤呈等或略低信号,T2WI多数高信号。

45例垂体肿瘤的MRI诊断分析

３７
国际医药卫生导报２０年第１０９５卷第１期
ＩＭＨＧＮ，Ｊｎａｙ２０，Ｖ１５Ｎ．ａｕｒ０９ｏ．ｏ１１
近年来随着磁共振（Ｒ成像技术的广泛应用和临表现为高信号，Ｍ）这是由于亚急性及慢性血肿中顺磁性床经验的不断积累，对于垂体肿瘤的检出率和诊断正物质正铁血红蛋白形成所致。由于瘤体较大，常压迫
等或稍长Ｔ、Ｔ信号，占效应明显，－长ｚ位常向上累及视交叉（％及向两侧侵袭海绵窦（６）微腺瘤信７）４４％。号变化及形态学改变均不明显，但行Ｇ— ＴＡｄＤＰ增强扫描后均可进一步观察，有助于确诊结论ＭＩＲ多可
明显诊断垂体大腺瘤，对于形态学改变不明显的垂体微腺瘤，结合Ｇ— ＴＡｄＤＰ增强多可获得满意的诊断结
药中毒致死的首要原因。机械通气是治疗呼吸衰竭最有效的方法。急性有机磷农药中毒的病人大都有呼吸困４参考文献难，因此在患者就诊时一旦呼吸频率大于３次／０分或小于１次／，０分应立即给予气管插管、械通气以解机
［］陈灏珠．１实用内科学【】１版．Ｍ．１北京：人民卫生
应用氯磷定６～８，但绝对忌用大剂量的阿托品。ｇ
ＡＰ抢救成功率的高低，笔者认为取决于准确掌ＯＰ
３４气管插管及机械通气．
握有机磷农药中毒的救治原则，积极准确的综合治呼吸衰竭是急性有机磷农疗，预防和处理好并发症，才能提高治愈率。
（收稿日期：２０ — ００）０８１－２