会阴切口愈合不良的原因及护理对策

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会阴伤口愈合不良原因分析及护理

会阴伤口愈合不良原因分析及护理目的：探讨会阴伤口愈合不良的原因及护理效果。

方法：收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇，随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组患者给予优质护理，对照组给予常规护理措施，分析愈合不良的原因和护理效果。

结果：造成会阴伤口愈合不良的原因包括原有阴道炎症、伤口缝合技术不当、过早拆线、产后出血等。

观察组的感染率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

结论：多种因素均会引起产妇会阴伤口愈合不良；引入优质的护理干预措施能够降低患者的感染发生率并提升患者对护理工作的认可度。

标签：会阴伤口；愈合不良；护理干预在产妇分娩的过程中会阴侧剪或自然裂伤是临床上十分常见的妇产科伤口，而近年来随着巨大儿、早产儿等现象的增多，产妇会阴伤口的发生率越来越高。

而在临床治疗中会阴伤口愈合不良则会对产妇的身心健康造成一定的伤害，从而降低产妇预后。

为此，分析会阴伤口愈合不良原因并进行针对性的预防与护理，是降低会阴伤口愈合不良发生率的重要措施。

1资料与方法1.1一般资料收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇，纳入标准：所有患者均经临床医师确诊为会阴伤口愈合不良；所有患者均已自愿签署研究知情同意书。

排除标准：存在先天性生殖器疾病、恶性肿瘤、患有免疫性疾病等情况的患者。

随机分为观察组与对照组，每组43例。

观察组年龄20.5～35.5岁、均值（27.0±1。

2）岁，初产妇31名、经产妇12名；对照组年龄20.2～34.9岁、均值为（27.1±1.2）岁，初产妇30名、经产妇13名。

患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法首先，采用回顾性分析方法对参与本次研究的86名产妇进行会阴伤口愈合不良原因分析，通过医师会诊讨论、与患者交谈确定最终原因。

会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及对策

２０１Ｏ年６月至２０１１年３月在陈星海医院阴道产共３２５例，行会阴侧切术共有２２８例，其中会阴伤口愈合不良共有１５例，其中３例有产前霉菌性阴道炎未及时治疗情况，２Ｎ产后检查发现伤口延伸撕裂伤较复杂，２例因为助产人员缝合技术不扎实而致反复出针并留有死腔情况，１例接产过程中违反无菌操作原则缝合切口前后未消毒切口皮
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）２１—０２９９—０２
会阴切开缝合术是产科的常用手术，其目的是为减少阴道自然分娩或手术助产时会阴的阻力，从而缩短第二产程及避免严重会阴裂伤，会阴侧切可充分扩大阴道口，不易出现会阴及盆底严重裂伤，临床上常用。１临床资料
１％，可以保护肝细胞膜于长期胆汁淤积时免于脂溶性胆酸的破坏，同时也可以促进有毒胆汁酸盐的排出，也可以降低胆管上皮细胞的ＨＬＡＩ型抗原表现，进而可以减少Ｔ淋巴细胞对胆管上皮的破坏】。熊去氧胆酸是唯一被美国ＦＤＡ批准用于治疗ＰＢＣ的药物，多数主张每日１３￣１５ｍｇ／ｋｇ，应长期乃至终身应用。甘草酸二铵为甘草甜素类制剂，具有稳定肝细胞膜，减轻肝脏炎性反应的作用。因治疗前后没有全部的病理组织学资料，上述８２例患者在治疗１２周后能够得到肝功能的快速改善，其中起主要作用的首先考虑熊去氧胆酸胶囊，也不能完全除外甘草酸二铵在治疗中对肝脏转氨酶的复常作用。我们知道，熊去氧胆酸在ＰＢＣ早期（肝组织学Ｉ、 Ⅱ期）应用可以延缓疾病进展，到纤维化期及肝硬化期对预后没有明显的效果】。目前关于熊去氧胆酸胶囊治疗ＰＢＣ的长期临床荟萃及分析很少，治疗达到多长时间会使肝脏纤维化得到改善及延缓进展，短期的组织学改善，是否会影响长期的预后值得进一步大样本临床观察。参考文献【１］陆再英，钟南山．内科学【Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析。

方法：将2017年1月－2018年1月在我院产妇行阴道分娩的45例会阴侧切伤口愈合不良患者作为观察组，将同期45例会阴侧切伤口愈合良好患者作为对照组，分析会阴侧切伤口愈合不良的原因，提出防治措施。

结果：观察组营养不良率、胎膜早破率、阴道检查次数超过3次、切口缝合对合不佳率、合并其他阴道疾病率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：产科会阴侧切伤口愈合不良重在对软产道撕裂伤的预防，应加强对会阴侧切的手法和适应症学习，熟练掌握缝合技巧，规范手术助产规程，严密观察产程进程，能显著提高会阴侧切伤口愈合率，减少愈合不良的发生。

关键词：会阴侧切口；愈合不良；护理对策Analysis of causes of poor healing of perineal incision and nursing countermeasures Abstract: Objective: To investigate the causes of poor healing of obstetric perineal side cut wounds and analysis of prevention and treatment measures. METHODS: Forty-five patients with vaginal delivery of vaginal delivery from January 2017 to January 1818 in our hospital were treated as observation group. 45 patients with good perineal side-cut wound healing were used as control group to analyze perineal side-cut wounds. Reasons for poor healing and proposed prevention measures. RESULTS: The malnutrition rate, premature rupture of membranes, vaginal examinations more than 3 times, poor rate of incision suture, and other vaginal diseases were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05). . Conclusion: The obstetric perineal lateral incision wound healing is serious in the prevention of laceration of soft birth canal. It should strengthen the learning and indication of perineal lateral incision, master the suture technique, standardize the surgical midwifery procedure, and closely observe the labor process, which can significantly improve The perineal side cut wound healing rate reduces the incidence of poor healing.Key words: perineal incision; poor healing; nursing strategy在临床产科会阴切开缝合是比较常用的手术方式，这种方式是辅助分娩比较常用的方式。

产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗

产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗作者：包飞燕来源：《医学信息》2015年第11期摘要：目的分析产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及其治疗。

方法回顾性分析2010年1月～2014年1月于我院进行会阴侧切分娩的产妇，将其中切口愈合不良的54例产妇情况进行调查分析，并针对愈合不良的原因采用相应的对策及治疗。

结果 54例产后会阴侧切伤口愈合不良的产妇中，夏季发生率高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，贫血及营养不良者高于营养良好者，切口缝合不佳者高于其他产妇，差异具有统计学意义（P关键词：妇产科；会阴侧切；伤口愈合不良；原因产科会阴侧切可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉，是产科生产中常用的辅助生产方法之一，但是侧切后如切口愈合不良则可能影响产妇的生存质量和产后哺乳等等。

本文中笔者就产后会阴侧切伤口愈合不良的原因进行分析，并针对原因提出对策，现将分析结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2014年1月于我院进行会阴侧切并发生切口愈合不良的54产妇为研究对象，年龄20～37岁，平均年龄25.7岁，孕周39.2～40.8w，平均40.1w，产妇的身体基本情况无显著差异（P>0.05无统计学意义）。

1.2方法将所有产妇根据生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态及切口和缝合状态进行统计及分析，将其与侧切后愈合不良者的相关性进行统计分析及比较。

1.3统计学方法所有数据采用SPSS13.0进行数据统计分析（P0.05无统计学意义）。

2结果2.1引起会阴侧切口愈合不良的因素分析，将切口愈合不良与生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态、切口和缝合状态的相关性进行统计及分析，见表1。

2.2由表1可见，在切口愈合不良发生率方面夏季高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，营养不良者高于营养良好者，切口及缝合不佳者高于其他产妇，差异均有统计学意义。

2.3对策及预后，针对引起会阴侧切切口愈合不良的因素进行针对性对策的制定及实施，对于夏季生产的产妇应尽量保持切口的消毒彻底，避免高温潮湿及不通风的情况为病原菌提供繁殖条件，尽量减少阴道检查次数，避免条件致病菌的感染等，同时对于切口及缝合的过程应由熟练医务人员操作，尽量使缝合和切口做到对合较佳，使其更利于愈合，对于术前即合并阴道疾病如贫血及营养状态较差者，在术前即应给予疾病的控制性治疗及营养方面的调整，使其以较好的状态进行生产，这样可以提高其免疫力，对降低感染及切口愈合不良等均有积极的意义。

29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析

29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析庄皎月;郑娟;陈莹【摘要】Objective To investigate the related factors and preventive measures of poor wound healing after episiotomy surgery. Methods The clinical data of 29 patients with poor perineal incision healing were retrospectively analyzed. Results The main factors about wound healing were infection,malnutrition,suture techniques,maternal vulva,vaginal inflammation and in-comprehensive postoperative nursing. Conclusion Poor perineal incision healing can be induced by a variety of factors. The improvement of suture techniques and enhancement of axenic conception and post - operative nursing can reduce the incidence of poor healing.%目的探讨会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及防治方法.方法对29例会阴切口愈合不良进行回顾性分析.结果影响切口愈合的因素主要是感染、营养不良、缝合技术因素、产妇外阴及阴道炎症及术后护理不到位等.结论会阴切口愈合不良可因多种因素引起,提高缝合技术,加强无菌观念及术后护理可以减少愈合不良的发生.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)016【总页数】2页(P139-140)【关键词】会阴侧切;愈合不良【作者】庄皎月;郑娟;陈莹【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300【正文语种】中文【中图分类】R473.6阴道分娩时,助产士会根据产程中的母婴情况有针对性地给予会阴侧切、中切或不切。

会阴切口愈合不良原因分析与护理

家庭心理医生
பைடு நூலகம்
２０１５年３月第３期
ＦａｍｉＩｙｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩｄｏｃｔｏｒ
护理研究
会阴切口愈合不良原因分析与护理
李琳琳于丽华曹颖左婷李宝珍（黑龙江省双鸭山市煤炭总医院１５５１００）
口感染裂开。
隆程度决定，长度为４～５ｃｍ。胎儿娩出时一手保护会阴另一手辅助胎儿胎头俯屈，使胎儿以最小的经线娩出，胎儿和胎盘娩出后应常规检查切口有无延伸、裂伤和直肠有无损伤。３．２注意无菌操作：接产人员洗手、更衣，产妇注意排空膀胱，清洗肠道，清洁外阴，避免产时大便、小便污染。注意切口的消毒，若会阴部有炎性反应者应用抗生素预防感染，伤口感染表现为产后２￣３天局部有红、肿、热、痛等炎性反应表现，可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇有这种情况应用抗生素，理疗必要时拆除缝线以便脓液流出，或用１：５０００的高锰酸钾溶液坐浴。由于会阴郁血运丰富洧较强的愈合能力，故一般１－２周会好转或痊愈。３．３掌握正确的缝合方法：正确的缝合是确保会阴伤口愈合的关键。按照解剖层次依次缝合阴道黏膜、会阴肌层、皮下组织、皮肤。缝合黏膜层时必须充分暴露切口顶部，并从顶部上０．５ｃｍ处开始缝合，直至处女膜缘，注意既要不留死腔，又不能将线穿过直肠；在间断缝合肌层和皮下组织再用丝线或可吸收线皮内连续缝合皮肤，术毕取出填塞纱布，术后常规检查阴道和直肠。３．４分娩后注意会阴伤口的护理：不容忽视重视产后会阴护理，尤其是患有妊高征、产后出血、原发宫缩乏力致产程较长或复杂裂伤缝合时间较长的产妇，在注意给予营养饮食增加机体抵抗力的同时，更要保持会阴部的清洁干燥，坚持每日消毒护理外阴２次，但产后４２天内一般不清洗阴道。每天可用淡碘伏溶液或１：５０００的高锰酸钾溶液冲洗会明，２次，ｄ，大便后也要冲洗，避免切口污染。产妇回家后恶露还没干净，仍应坚持每天用温开水冲洗外阴２０：，同时避免用力，避免

会阴侧-斜切口愈合不良原因的分析及护理

士长）。
不良（括切口感染２包５例，０８％，口裂开５例，占占．３切
０１％）占１％。．６，
１２０例会阴侧．切口愈合不良的原因分析．３斜
２２３家访内容：出院后母婴的健康情况，．． ① 关心婴儿的可爱
百分率（％）
６．７６３．３３
例数
ｌ３３
百分率（％）
４．３３３１．００Ｏ
原因
中度贫血糖尿病
例数
２１
予针对性的指导。③产后第２周末（无红色恶落）开始指导用，
０２％呋喃西林（．０５医院自制）０ｌ浴，５０ｍ坐每天２次强调配制方法、浓度、水温、坐浴时间等。④隔２ —３ｄ家访１，次及时反馈伤口良好生长的信息，预计何时能完全愈合。以消除产妇及家属的不安情绪，保持心情舒畅和正常的饮食、睡眠。２４例产妇均在产后１ —３，００ｄ在温馨的家庭中切口完全愈合，１无例发生
程时产妇如何正确运用腹压及如何与助产人员配合，免分娩避时会阴严重裂伤，教会产妇产后自我护理的方法。３２严格掌握会阴侧．切开适应证．斜对初产妇需胎头吸引、产钳助产或臂牵引时或子宫收缩乏力第２程延长者，短第产缩
和变化，给予相应的指导。②会阴伤口的愈合情况注意会阴并
１２１２．．５例会阴侧．斜切口感染原因分布：见表１。
表ｌ会阴侧１斜切口感染原因分布

导致会阴侧切口愈合不良的因素及预防措施

质、膜内巯基、肽和蛋白酶短时间内氧化、活，去胞多失失
但由于会阴的解剖位置的关系，之对产妇产前准备和术后加
护理的忽视，加了会阴侧切口愈合不良的概率。为了减轻增会阴侧切Ｅ愈合不良给产妇造成的痛苦。阴侧切术是产科ｌ会最常用的手术，时的会阴切开有益于母婴预后。为了降低适会阴侧切口感染率，轻会阴侧切口愈合不良给产妇造成的减
１资料与方法
感神经兴奋性增高，造成自主神经功能紊乱．引起机体抵抗力下降。因此，产士需告诉产妇会阴侧切的必要性，其了助使
解麻醉能缓解疼痛感，除产妇的恐惧感，而提高产妇机消从
体的应激阈
息，极治疗并发症。完善各种检查，针对性地治疗护理。积有
会阴侧切术是产科常用手术之一。目的是为了避免严重会阴裂伤和克服分娩阻滞，减少新生儿窒息、可降低围生儿死亡率等方面，时的会阴切开有益于母婴预后。其常用于适会阴过紧、胎儿过大、胎儿窘迫或准备行阴道助产术的产妇。
原发病，高产妇的身体素质，格无菌操作，强术后护理，预防会阴感染的重要措施。提严加是
【词】阴侧切口；关键会愈合不良；护理；因；施原措【中图分类号】４３６Ｒ７．【献标识码】Ｃ文

浅析产后会阴切口愈合不良的原因预防及护理

防及护理措施。结果：２例在第２天出现轻微红、肿、热、痛，经换药、会阴冲洗、理疗、应用抗生索后愈合良好。２例为出院后伤口裂开，经高锰酸钾坐浴并服用抗生素后形成瘢痕后愈合。结论：明确产后会阴切口愈合不良的发生原因，在此基础上采用对症的
预防及护理措施对切口的顺利愈合有重要意义。
［关键词］会阴切口；愈合不良；原因；预防及护理
产妇特别是初产妇，为了减少产妇的体力消耗，降低分娩
时并发症的风险，缩短产程，减少分娩时对母婴的威胁，当胎
２原因
２．１侧切时机过早：部位方法不当：侧切时间过早，会阴扩张
３３９．
［４］李加宁，宋雁宾．加强护理风险管理的思路与方法［Ｊ］．
中华护理杂志，２００５，４０，冯
莺．护士职业倦怠与工作领域心理
社会因素的相关研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（１１）：１２．［６］高湘伟，许风琴，木爱侠，等．护士人格特征与学历、年龄的相关性［Ｊ］．中国临床康复，２００４，８（３）：４１９．［７］潘孟昭．护理学导论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：
庭及生活，消除她们的后顾之忧，使她们能更加安心工作。研究表明，工作领域中存在的诸多负性因素会直接影响到护士的心理和工作行为，严重时会导致职业倦怠。精神科

会阴切开缝合术及术后愈合不良的原因分析和护理对策

１会阴切开指征
合不良。（５）无菌操作不合要求造成切口污染。（６）短时间内
用力排大便导致会阴切口全层裂开，均可引起切口愈合
不良。
会阴切开指征有以下几个方面。（１）初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，有撕裂可能者。（２）初产妇需作产钳、胎头吸引术或作臀位助产术。（３）胎儿较大，有继发宫缩乏力。（４）因妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病需主动缩短第二产程。２会阴切口分类及选择２．１会阴侧切开会阴侧切开的的优点是如有撕裂不易损伤
临床合理用药２０１４年１月第７卷第１Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｅ￣Ｒａｔｉ０ｎａｌＤｍｇＵｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．７Ｎｏ．１Ａ
・
１４３・
５治疗方法
会阴侧切术后，局部出现红肿、触痛或挤出血性液，用０．５％碘伏液涂擦会阴切口处，每天２次，产后第２天，肿胀开始渐渐消退，至第５天拆线后，切口达到Ｉ期愈合。若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时，则用维生素Ｂ５０ｍｇ、维生素Ｂ。：５００￣ｇ、庆大霉素８万Ｕ、０．５％普中切口，术后疼痛明显。
２．２会阴正中切开会阴正中切开的优点是切口位于会阴正
中，其切口小、出血少，缝合容易，术后疼痛轻。缺点是如接生者经验不足，胎儿大或因产程较长等需用产钳助产时，稍有不

29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析

ＡＳＲＣＢＴＡＴ：ＯｊｃｉＴｖｓｉａｅｔｅｒｌｅａｔｒａｄｐｅｅｔｅｍｅｓｒｓｏｏｒｂｅｔｅｖｏｉｅｔｔｈｅｔｄｆｃｓｎｒｖｎｉａｕｅｆｐｏｎｇａｏｖ
ｗｏｎｅｌｇａｔｒｅｉｉｔｍｙｓｒｅｙｕｄｈａｉｆｅｐｓｏｕｇｒ．ＭｅｈｄＴｈｌｉａａａｏ９ｐｔｎｓｗｉ）ｒｐｒｎｏｔｏｓｅｃｉｃｌｔｆ２ａｉｔｔＩｏｅ— ｎｄｅｈｘ
ａｄｐｓ — ｏｅａｉｅｎｒｉｇｃｎｒｄｃｈｃｄｎｅｏｏｒｈａｉｇｎｔｐｒｔｕｓｎａｅｕｅｔｅｉｉｅｃｆｐｏｅｌ．ｏｖｎｎ
ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｅｉｉｔｍｙｏｒｈａｉｇｐｓｏ；ｐｅｌｏｎ
（江苏省昆山市第一人民医院，江苏昆山，１３０２５０）
摘要：目的探讨会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及防治方法。方法对２９例会阴切口愈合不良进行回
顾性分析。结果
影响切口愈合的因素主要是感染、营养不良、缝合技术因素、产妇外阴及阴道炎症及术后护理不到位等。结
论
会阴切口愈合不良可因多种因素引起，提高缝合技术，加强无菌观念及术后护理可以减少愈合不良的发生。
关键词：阴侧切；愈合不良会
中图分类号：７６Ｒ４３．文献标志码：Ａ文章编号：１７６２—２５（０２１３３２１）６—０３１９—０２
响会出现伤口愈合不良，而影响产妇的康复。从

切口不愈合的处理方法

切口不愈合的处理方法
1.处理感染。

如果伤口发生感染，应该先清洗伤口，使用消毒药剂杀死病菌，然后涂上消炎药药膏。

如果情况比较严重，需要使用抗生素进行口服或注射治疗。

2.手术修复。

如果切口存在缺陷，例如较大的开口或暴露的组织，医生需要进行手术修复。

手术修复通常涉及用缝针缝合切口边缘，或使用组织粘合剂、胶带等材料密闭缺陷。

3.保持休息和卫生。

休息是伤口愈合的必要条件，因为体内能量向愈合伤口供应有限，如果过度活动，体内资源分配不足，可能导致愈合的延迟。

此外，要保持伤口干燥和清洁，避免污染。

4.手术替代方案。

如果切口不愈合的主要原因是个体差异、疾病等因素，无法通过常规方法解决，那么医生会考虑其他手术替代方案。

例如，将传统的缝合改为肖太尼缝合或切口边缘激光焊接，这些方法能够增强愈合组织的强度和耐受性。

总之，切口不愈合是一种比较严重的伤口并发症，必须及时处理。

处理的方法主要包括处理感染、手术修复、保持休息和卫生，或者使用其他手术替代方法。

最重要的是，需要遵循医生的建议，严格执行伤口护理计划，增强伤口愈合的能力。

23例会阴切口愈合不良原因分析及对策

张敏
［摘要］为了轻会阴切口合不良产妇的痛苦，减愈分析２例会阴切口愈合不良的原因，３与原有阴道炎症、胎膜早破、护会阴、保过早恢复性生活、缝合技术等有关。对其中６清创后切口／３ｍ２ｍ１ｃ例＞ｘｃｘ．ｒｃ５ｎ的产妇采用传统缝合法外，其余１例清创后切口＜ｃｘｃｘ．ｍ的产妇，７３ｍ２ｍＩｃ５经过抗炎和局部换药治疗度过急性炎症期后，采取期待疗法和定期家访相结合的方法，获得满意效果，出期待疗法和定期家访相结合的方法用于会阴切１合不提３：愈
④ 隔２３天家访一次，￣及时反馈伤口良好生长的信息，预计何时细菌性阴道病和真菌性阴道炎是引起会阴切口愈合不良的能完全愈合，以消除产妇及家属的不安情绪，持心情舒畅和正保最主要原因。妊高征、产后出血等使机体抵抗力下降易引起局部常的饮食、眠。睡
伤口感染化脓。胎膜早破使产程延长增加感染机会。会阴切口的伤口一般７天才能愈合，并将缝线拆除。此时，阴表面组织早己会
愈合，是深部肌肉层、膜需６８周才能得以修复。如果过早恢但筋～复性生活，导致伤口出血引起感染。可
１包括细菌性阴道病和真菌性阴道炎。）
２产妇均在产后８３０例０天在温馨的家庭生活中切口完全愈合，一发生医疗纠纷。无例

会阴伤口愈合不良原因分析及护理

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第41期V ol.4, No.41, 2019136会阴伤口愈合不良原因分析及护理吴春燕，朱丹，钱秀君（江苏省无锡市妇幼保健院，江苏无锡 214000）【摘要】目的对会阴伤口愈合不良发生原因进行临床分析，针对性提出护理对策，研究效果。

方法在我院2017年4月至2019年3月随机选定24例会阴伤口愈合不良患者，运用优质护理，纳入实验组；在我院2015年4月至2017年3月随机选定24例会阴伤口愈合不良患者，运用传统护理，纳入对照组。

2组患者均开展回顾性分析。

结果与对照组进行比较，明显实验组护理满意度更高，差异显著，P＜0.05。

结论会阴伤口愈合不良发生原因包括原有阴道炎症、伤口缝合技术不当、过早拆线、产后出血，为患者实施优质护理，可获得理想护理效果。

【关键词】会阴伤口愈合不良；原因；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.41.136.02产妇在临床上常见，分娩过程中，由于自然裂伤或者会阴侧切，患者可出现伤口，加之早产儿、巨大儿等发生率逐年增加[1]，临床上越来越常见会阴伤口愈合不良患者，可严重影响患者身心健康。

本文选定24例患者，对会阴伤口愈合不良发生原因及护理对策、效果进行了研讨。

1 资料与方法1.1 入组资料自我院随机抽取24例会阴伤口愈合不良患者，就诊时间2017年4月至2019年3月，分组方式是随机双盲法，实验组患者24例，年龄分布21岁至36岁，中位年龄28.5岁，经产妇、初产妇均为12例；对照组患者24例，年龄分布22岁至35岁，中位年龄28.0岁，经产妇、初产妇分别是11例、13例。

2组患者入组数据结果可对比，P＞0.05。

1.2 方法为24例实验组患者运用优质护理：助产士应综合分析患者会阴伤口愈合不良原因，开展会诊讨论，参与人员是医师、助产士，积极沟通患者，对最终原因进行确定，制定相关护理干预措施。

会阴切口愈合不良的原因及护理

会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术，属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法，为创伤性手术。

在产后修养时也会出现愈合不良的情况，继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。

根据临床研究显示，造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类，分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。

其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱，抵抗能力相对降低，此时切口继发性感染几率大幅提升，加之侧切口距离肛门较近，接触粪便的几率也会有所提升。

而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系，针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。

阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关，且如果其具有原发性阴道炎，就会进一步恶化愈合不良的程度。

拆线时间通常为产后5天，如提前拆线则不利于组织愈合。

会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理

会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理会阴切开缝合术是经阴道分娩时避免会阴严重裂伤、便于胎儿娩出、缩短第二产程及预防晚期盆底松弛的常规措施，临床上常用会阴切开术。

但这也在一定程度上给产妇带来很多痛苦，如切口肿痛、局部出现硬结，形成瘢痕及羊肠线排异反应等。

为提高会阴切口愈合率及产科缝合技术，现将我科会阴愈合不良原因进行回顾性分析，并提出相应的预防护理措施。

1 讨论会阴切开缝合术是助产中施用的一种手术，其目的是为了产妇在分娩的第二产程中避免会阴及盆底组织严重损伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩，确保新生儿及母体安全。

会阴切开缝合术系Ⅱ类手术切口，易感染。

因此，会阴缝合时如处理不当，不仅增加产褥期中的痛苦，还可因感染、瘢痕等影响今后生活。

2 原因分析（1）营养不良、贫血、低蛋白血症可明显影响及胶原的合成，导致产妇机体抵抗力降低，易造成切口愈合力降低。

（2）阴检肛检操作次数的增加、手指污染肛周粘液、粪便会增加阴道宫颈处细菌进入宫腔的机会，引起切口感染。

（3）由于夏季温、湿度高，利于微生物繁殖，病室通风不良等导致切口感染发生率高。

（4）产妇产前患有阴道炎及外阴炎症未及时诊治，临产后反复阴道检查或切口缝合时污染切口。

（5）助产士在切口缝合过程中可能操作不熟练，阴道黏膜缝线过松，有死腔，以致恶露渗入切口内引起感染，或者切口缝合过密，影响血液循环，致局部组织水肿，影响切口愈合。

（6）术后护理时更换会阴垫不及时，便后伤口未能保持清洁、干燥会影响伤口愈合。

护理措施（1）加强围产期保健工作，合理搭配饮食结构，产前患有阴道炎、外阴炎者及时治疗。

（2）保持产房清洁，每日开窗通风、消毒，夏季注意调节病室温、湿度。

（3）阴检肛查不要过于频繁，根据实际情况选择。

（4）助产士熟练掌握会阴切开缝合技术，保证愈合的安全性。

如有较大血管损伤，应先行结扎止血。

（5）会阴切开缝合前用0.5%甲硝唑注射液100ml对切口及周围组织缓慢冲洗，在清洁术野的同时杀灭细菌，有效的减少会阴切口感染。

会阴切口愈合不良原因分析及对策

1.2.2加强分娩期健康宣传
教导产妇如何正确运用腹压及如何与助产人员相互配合，避免会阴的严重裂伤。
1.2.3助产人员的技术要求
助产人员需严格掌握会阴切开各项指征，能保证在手术中帮助产妇进行正确规范的手术要领。
1.2.4正确缝合会阴侧切伤口
助产员需正确对合阴道黏膜缘至处女膜环内侧进行连续缝合，并用间隔缝合方式保证不留有死腔与裂孔，有效减少出现血肿与感染的几率，正确对合皮肤。
1.2.5严格遵守无菌操作技术及落实卫生工作
由于会阴切开缝合区域邻近肛门，易造成会阴污染，因此需严格遵守无菌操作的规定：(1）会阴冲在检查前先进行冲洗消毒，消毒范围应全面。（2）切开缝合前需二次消毒，若接触到肛门大便则应立即更换手套。(3）对于下坠至肛门处的缝线，应及时剪去被污染部分。(4）缝合过程中，避免接触肛门，缝合过程中不得穿过直肠腔。(5）手术完成后要求产妇以侧卧位姿势休息，对其脊柱方向清除污染物。(6）无需对阴道进行频繁检查，避免细菌进入。
2.结果
2012年25例产妇切口甲级愈合19例，乙级愈合6例，2013年10例会阴切口愈合不良产妇切口均得以甲级愈合。
3.讨论
3.1会阴切口愈合不良原因分析
①会阴切口感染：阴道炎症未及时治疗或治疗不彻底是导致会阴切口感染的主要原因之一。且胎膜早破，生产时间延长，会阴水肿，均可引起伤口局部化脓感染。②产妇产前全身因素：会阴切口愈合不良还与产妇生产前体质有关，若产妇过于肥胖，或生产前营养不良、贫血、等均可对自身胶原的合成产生不良影响，从而造成切口的愈合能力降低。③医护因素：由于部分助产员未对产妇会阴进行全面消毒或消毒程度不够，可使会阴切口处细菌数增加，且产程中若对阴道进行多次检查，也可增加阴细菌进入宫腔的几率。除此以外，助产员在切口缝合的过程中由于操作手法不熟练，常出现阴道黏膜的缝合较松，留有死腔，或切口处缝合过密，对血液循环产生影响，使局部组织形成水肿，均可造成会阴切口愈合不良。④术后护理工作及健康宣教不足：术后对产妇侧切口的消毒程度不够使血液外渗或在切口内滞留，产妇产后深蹲，排便时用力过大，使切口处拆线全层裂开，或产后卧床体位不适、未对下床活动进行及时指导，会阴垫的更换不及时等可导致分泌物对伤口造成污染。⑤环境因素：温度、湿度较高，环境有利于微生物进行繁殖，室内通风不良等均可导致切口感染。

会阴侧切口愈合不良的原因及护理

会阴侧切口愈合不良的原因及护理【关键词】愈合侧切缝合术是常用，减轻会阴切口愈合不良给造成的痛苦和经济负担，减少纠纷的，现将愈合不良的原因及叙述如下：1 原因1.1 产妇本身因素1.1.1 性和性炎是愈合不良的常见原因1.1.2 及巨儿产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加机会。

1.1.3 机体抵抗力下降产妇、、等引起局部伤口化脓感染。

1.1.4 卫生差造成感染或短时间内用力排造成会阴切口全层裂开。

1.2 医疗方面1.2.1 不合要求造成切口污染。

1.2.2 缝合技术不佳留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响供应致使局部或造成愈合不良。

2 处理措施及效果2.1 再次缝合会阴切口裂开的产妇立即用平车送回产房。

如切口严重感染，彻底清创后大于（3×2×1. 5）cm应在输入的同时会阴局部给予油纱条引流，待渗出物明显减少、后送回产房清创。

在产房边给予安慰，一边在严格和阴部阻滞下再次缝合。

2.2 期待疗法和回访相结合如切口小于（3×2×1.5）cm，给予抗感染和局部治疗，急性消退后出院。

3 出院指导3.1 说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正。

3.2 嘱产妇心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够对切口愈合的重要性。

3.3 教会产妇护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁的重要性。

3.4 教会家属会毒换药和烤灯的使用方法。

3.5 约定复查的时间和科室的联系电话。

4 讨论4.1 加强围产期保健知识的宣教产患有阴道炎、患者要及时诊治，讲解知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。

教会产妇观察伤口和自我护理的方法。

4.2 严格掌握会阴切开的指征对于会阴体高度、巨大儿、等已经明确的证实施会阴侧切。

一般不轻易施行侧切术。