结核.5月4日研究
结核5月4日
耐多药肺结核
咯血治疗
较多时,患侧卧位 慎用强镇静药 垂体后叶素 (高血压\冠心病\孕妇) 输血 纤维支气管镜局部治疗 支气管动脉栓塞 手术 窒息征象 头低足高位/气管插管
糖皮质激素
手术治疗
>3cm 结核球与肺癌鉴别困难 复治的单侧纤维厚壁空洞,内科治疗无效 单侧毁损肺伴支扩,反复咯血或感染 结核性脓胸/支气管胸膜瘘
[治疗] 一、抗结核化药物治疗（简称化疗） （一） 化疗原则
合理化疗（原则）：对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的 原则。
主要作用 杀菌 防止耐药菌 灭菌
药物对不同结核杆菌的作用
结核菌菌群
慢
快
A 繁殖快、致病力强、 传染性大、易杀死
B 巨噬C内菌，受抑制
C 偶尔繁殖菌，耐药，复发
常规化疗（少用）
药物 INH,SM,PAS或（EMB） 强化治疗 H，S，P（E），2个月 巩固治疗 H，P（E） 10个月
2HSP（E）／10HP（E）
强化阶段
巩固阶段
短程化疗
药物 INH,RFP,EMB,PZA 基础药物 INH,RFP 疗程 6～9个月 用PZA 6个月，用EMB 9个月 2HRZ／4HR，2HRE／7HR 2HRZ／4H3R3
药物名 异烟肼
缩写 H,INH
剂量 0.3
作用机理 DNA合成
主要副反应 周围N炎，肝损
利福平 R,RFP 0.45 mRNA
肝损,过敏
链霉素 S, SM 0.75 蛋白合成 听力，眩晕，肾损
吡嗪酰胺 P，PZA 1.5 吡嗪酸抑菌 胃肠,肝,尿酸,关节痛
乙胺丁醇 E, EMB 0.75 RNA合成
D 休眠菌，耐药，巨噬消灭 巨噬细胞
健康节日一览表
百度文库-让每个人平等地提升自我健康节日一览表1.世界防治麻风病日2.全国爱耳日3.世界肾脏日4.全国护肝日5.世界睡眠日8.世界防治结核病日9.世界卫生日10.世界帕金森病日11.全国爱国卫生月12.全国抗癌日14.全国儿童预防接种宣传日18.世界红十字日19.国际护士节20.国际家庭日21.全国学生营养日22.全国母乳喂养日23.全国助残日25.世界无烟日26.世界环境日27.全国爱眼日28.世界献血日29.国际禁毒日31.世界母乳喂养周32.国际预防自杀日33.中国预防出生缺陷日34.世界淋巴瘤宣传日36.乙肝日37.全国爱牙日38.老年性痴呆宣传日40.世界聋人节41.国际老人节42.全国防治高血压日43.世界居室卫生日44.精神卫生日45.世界镇痛日46.世界关节日47.世界视觉日48.国际盲人节49.世界脊柱日50.世界骨质疏松日51.国际口吃日52.世界传统医药日53.中国男性健康日1月最后一个星期日3月3日3月第二个星期四3月18日3月21日3月24日4月7日4月11日4月4月15日4月25日5月8日5月12日5月15日5月20日5月20日5月21日5月31日6月5日6月6日6月14日6月26日8月第一个星期一起9月10日9月12日9月15日9月16日9月20日9月21日9月30日10月1日10月8日10月10日10月10日10月11日10月12日10月14日10月15日10月16日10月20日10月22日10月22日10月28日4月15日：全国肿瘤防治宣传周（15-21）5月第二周的星期二：世界哮喘日5月15日：全国碘缺乏病防治日9月20日：全国爱牙日9月16日：脑健康日9月最后一个星期日：世界心脏日10月8日：全国高血压病日10月10日：世界精神卫生日10月13日：世界保健日10月18日：世界更年期关怀日 1月29日：国际麻风节2月04日：世界抗癌日2月14日：西方情人节3月3日：全国爱耳日3月6日：青光眼日3月8日：妇女节3月13：世界肾脏日3月18日：中国爱肝日3月21日：世界睡眠日3月22日：世界水日3月24日：世界防治结核病日4月7日：世界卫生日4月11日：世界帕金森病日4月15日：全国肿瘤防治宣传周（15-21）4月25日：全国儿童预防接种宣传日5月4日：中国青年节5月第二周的星期二：世界哮喘日5月第二个星期日：母亲节5月15日：全国碘缺乏病防治日54. 55. 56. 57. 58. 世界乳腺癌防治月 全国食品卫生宣传周 世界防治糖尿病日 世界慢性阻塞性肺病日 世界艾滋病宣传日59. 世界残疾人日60. 世界防治哮喘日61世界强化免疫日2月04日：世界抗癌日10月 11月第一个星期 11月14日 11月17日 12月1日 12月5日 12月11日： 12月15日5月20日：全国母乳喂养宣传日5月20日：中国学生营养日5月31日：世界无烟日6月1日：儿童节6月5日：世界环境日6月6日：全国爱眼日6月14日：世界献血日6月第三个星期日：父亲节6月26日：国际禁毒日9月10日：中国教师节9月20日：全国爱牙日9月16日：脑健康日9月21日：世界老年性痴呆宣传日9月最后一个星期日：世界心脏日10月1日：国庆节（长假出游保健为主）10月8日：全国高血压病日10月10日：世界精神卫生日10月13日：世界保健日10月14日：敬老日10月11日：世界镇痛日10月12日：世界关节日10月18日：世界更年期关怀日10月20日：世界骨质疏松日10月28日：关注男性生殖健康日11月14日：世界糖尿病日12月1日：世界艾滋病日12月11日：世界防治哮喘日12月15日：世界强化免疫日世界疾病日世界麻风日：每年1月份最后一个星期日国际罕见病日：每年2月份最后一天世界肾脏病日：每年3月份第二个星期四全国爱耳日：3月3日世界青光眼日：3月6日中国国医节：3月17日全国爱肝日：3月18日世界睡眠日：3月21日世界防治结核日：3月24日世界自闭症日：4月2日世界卫生日：4月7日世界帕金森病日：4月11日世界肿瘤日：4月17日世界血友病日：4月17日世界防治疟疾日：4月25日碘缺乏病防治日：5月5日世界哮喘日：每年5月份第一个星期二世界红十字日：5月8日国际护士节：5月12日全国血管健康日：5月18日全国助残日：每年5月份第三个星期日世界肠道健康日：5月29日世界禁烟日：5月31日世界爱眼日：6月6日世界献血者日：6月14日世界禁毒日：6月26日世界过敏性疾病日：7月8日世界人口日：7月11日世界肝炎日：7月28日世界爱牙日：9月20日国际聋人节：每年9月份第四个星期日世界心脏日：9月28日国际老年人日：10月1日全国高血压日：10月8日世界精神卫生日：10月10日世界镇痛日：10月11日世界关节炎日：10月12日世界保健日：10月13日国际肓人节：10月15日世界骨质疏松日：10月20日世界传统医药日：10月22日世界男性健康日：10月28日世界卒中日：10月29日世界银屑病日：10月29日世界糖尿病日：11月14日世界慢性阻塞性肺炎日：每年11月份第三个星期三世界艾滋病日：12月1日世界残疾人日：12月3日世界强化免疫日：12月5日世界防哮喘日：12月11日世界一年节日或纪念日阳历节日：1 月 1 日元旦(New Year,s Day)2月2日世界湿地日(World Wetlands Day)2 月 14 日情人节(Valentine's Day)3月3日全国爱耳日3月5日青年志愿者服务日3 月 8 日国际妇女节(International Women, Day)3月9日保护母亲河日3月12日中国植树节(China Arbor Day)3月14日白色情人节(White Day)3 月 14 日国际警察日(International Policemen, Day) 3月15日世界消费者权益日(World Consumer Right Day) 3月21日世界森林日(World Forest Day)3月21日世界睡眠日(World Sleep Day)3月22日世界水日(World Water Day)百度文库-让每个人平等地提升自我3 月 23 日世界气象日(World Meteorological Day)3月24日世界防治结核病日(World Tuberculosis Day)4月 1 日愚人节(April Fools, Day)4 月5 日清明节(Tomb-sweeping Day)4月7日世界卫生日(World Health Day)4月22日世界地球日(World Earth Day)4 月 26 日世界知识产权日(World Intellectual Property Day)5月 1 日国际劳动节(International Labour Day)5月3日世界哮喘日(World Asthma Day)5月4日中国青年节(Chinese Youth Day)5月8日世界红十字日(World Red-Cross Day)5 月 12 日国际护士节(International Nurse Day)5 月 15 日国际家庭日(International Family Day)5 月 17 日世界电信日(World Telecommunications Day)5月20日全国学生营养日5 月 23 日国际牛奶日(International Milk Day)5 月 31 日世界无烟日(World No-Smoking Day)6月 1 日国际儿童节(International Children's Day)6 月 5 日世界环境日(International Environment Day)6月6日全国爱眼日6月17日世界防治荒漠化和干旱日(World Day to combat desertification) 6月 23 日国际奥林匹克日(International Olympic Day)6月25日全国土地日6月 26 日国际禁毒日(International Day Against Drug Abuse and Illicit Trafficking)7月1日中国共产党诞生日(八口山丫0^a可of the Founding of the Chinese Communist Party)7月 1 日国际建筑日(International Architecture Day)7月7日中国人民抗日战争纪念日7月 11 日世界人口日(World Population Day)8月1日中国人民解放军建军节(Army Day)百度文库-让每个人平等地提升自我8 月 12 日国际青年节(International Youth Day)9月 8 日国际扫盲日(International Anti-illiteracy Day)9月10日中国教师节(Teacher's Day)9月16日中国脑健康日9 月 16 日国际臭氧层保护日(International Day for the Preservation of the Ozone Layer)9月20日全国爱牙日9 月 21 日世界停火日(World Cease-fire Day)9月27日世界旅游日(World Tourism Day)10月1日中华人民共和国国庆节(National Day)10 月 1 日国际音乐日(International Music Day)10 月 1 日国际老年人日(International Day of Older Persons)10月4日世界动物日(World Animal Day)10月5日世界教师日邯。
常州近现代历史人物
常州近现代历史人物——瞿秋白化工0905 华冬意瞿秋白（1899.1-1935）原名瞿双，后改名瞿霜、瞿爽，号熊伯（或雄魄），江苏常州人，散文作家，文学评论家。
他曾两度担任中国共产党最高领导人（1927年7月—1928年7月，1930年9月—1931年1月）。
是中国共产党早期主要领导人之一，马克思主义者，无产阶级革命家、理论家和宣传家，中国革命文学事业的重要奠基者之一。
瞿秋白-家庭背景瞿秋白祖籍江苏宜兴，1899年1月29日生于江苏省常州府城内东南角的青果巷（今82号）一座名为八桂堂的花园住宅内的天香楼二楼。
八桂堂是瞿秋白的叔祖瞿赓甫的住宅，这所住宅内花木繁多，因有八株桂花而得名八桂堂，天香楼也是因沉浸在花木的芬芳之中而得名。
瞿家是一个书香门第，世代为官，瞿赓甫当时任湖北布政使。
瞿秋白的父亲瞿世玮擅长绘画、剑术、医道，然而生性淡泊，不治家业，寄居叔父家中，经济上依赖在浙江做知县的大哥瞿世琥的接济。
母亲金璇，也是官宦之女，精于诗词。
她的子女中长大成人的有5子1女，瞿秋白是家中的长子。
由于瞿秋白头发上生有双旋，父母为其取名双（或同音字霜、爽）。
辛亥革命后，瞿秋白的伯父瞿世琥弃官闲居杭州，将母亲也接到那里，并停止了对瞿世玮一家的资助。
于是瞿秋白家陷入经济困境，被迫搬到城西庙沿汀瞿氏宗祠居住，靠典当、借债度日。
1915年冬，因交不起学费，瞿秋白被迫辍学。
农历正月初五，母亲金璇服毒自尽。
瞿秋白一家人分别投亲靠友，瞿秋白先在杨氏小学教书。
1916年年底，瞿秋白得到表舅母的资助，西赴汉口，寄居在京汉铁路局当翻译的堂兄瞿纯白家中，并进入武昌外国语学校学习英文。
瞿秋白-个人经历1917年春，瞿纯白调外交部任职，瞿秋白也随同北上到北京，参加普通文官考试未被考取，于是考入外交部办的俄文专修馆（免费入学），学习俄文。
1919年5月4日，性格内向的瞿秋白参与了五四运动，加入了李大钊、张嵩年发起的马克思主义研究会。
8月参加了中南海总统府前抗议马良祸鲁的请愿活动，遭到逮捕，旋即被释放。
学校结核病防控工作培训试题
学校结核病防控工作培训试题1、世界防治结核病日是那天?【单选题】 [单选题]A、3月24日(正确答案)B、5月4日C、6月26日D、12月1日2、中国是全球第几大结核病高负担国家?【单选题】 [单选题]A、第一B、第二C、第三(正确答案)D、第四3、“无结核校园”创建指标要求学校结核病疫情处置及时率为（）?【单选题】 [单选题]A、100%(正确答案)B、90%C、80%D、70%4、新生入学体检原则上在学生入校前完成，最晚应在开学后（）完成，具体时间由学校和体检机构共商确定?【单选题】 [单选题]A、一周内B、半个月内C、1个月内(正确答案)D、2个月内5、教职工常规体检应每年1次，体检项目为（）?【单选题】 [单选题]A、可疑症状问诊和胸部X光片检查(正确答案)B、可疑症状问诊C、胸部X光片检查D、TST检查6、TST皮肤试验观察结果的最佳时间是（）?【单选题】 [单选题]A、20分钟B、24小时C、48小时D、72小时(正确答案)7、高中和寄宿制初中新生入学体检结核病检查应包括（）?【单选题】 [单选题]A、症状筛查B、结核菌素皮肤试验C、胸部X光片D、症状筛查+结核菌素皮肤试验(正确答案)8、新生入学体检结核病检查的对象是（）?【单选题】 [单选题]A、幼儿园入园新生B、小学及非寄宿制初中入学新生C、高中及寄宿制初中入学新生D、以上都对(正确答案)9、TST注射的部位是（）?【单选题】 [单选题]A、前臂掌侧中下三分之一处(正确答案)B、臀部C、手臂三角肌D、肚脐周围10、PPD皮肤试验的记录正确的是（）？【单选题】 [单选题]A、记录横径或纵径即可，以mm数表示B、记录横径或纵径即可，以cm数表示C、记录为:横径×纵径，以cm数表示，D、记录为:横径×纵径，以mm数表示，局部有水泡、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等也应记录在硬结数的后面(正确答案)11、PPD硬结反应的表示方式正确的是（）？【单选题】 [单选题]A、硬结反应以硬结直径表示B、以横径表示C、硬结平均直径=（横径+纵径）÷2(正确答案)D、以纵径表示12、下列说法正确的是（）?【单选题】 [单选题]A、肺结核是一种慢性呼吸道传染病。
肺结核潜伏期和活动期外周血miR-29a和IFN-γ水平变化
肺结核潜伏期和活动期外周血miR-29a和IFN-γ水平变化朱小红;胡颖君【摘要】目的探析肺结核潜伏期、活动期外周血miR-29a、血清IFN-γ水平及γ 干扰素(IFN-γ)mRNA的变化情况.方法随机选择就诊的活动期肺结核患者30例(A 组)、潜伏期肺结核患者30例(B组)及同期非肺结核患者40例(C组)作为观察对象,对各组血浆miR-29a水平、IFN-γ mRNA及IFN-γ水平分别采用逆转录荧光定量检测法、ELISA检测法进行检测,比较组间各指标水平差异.结果 A组miR-29a水平明显高于B组及C组(P＜0.05);和C组比较,A组、B组IFN-γ mRNA、IFN-γ 水平皆显著降低(P＜0.05),且A组比B组更低(P＜0.05).结论当结核分枝杆菌感染后,会造成机体miR29a表达的上调,继而作用于其靶分子IFN-γ抗结核免疫的下降,加速肺结核的发生发展.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2019(030)002【总页数】2页(P302-303)【关键词】肺结核;潜伏期;活动期;miR-29a;IFN-γ【作者】朱小红;胡颖君【作者单位】东莞市第六人民医院,广东东莞523800;东莞市第六人民医院,广东东莞523800【正文语种】中文【中图分类】R521结核病是临床常见的一种慢性传染病，主要由结核分枝杆菌引起，近年来，结核病的发生率有渐呈增多的态势，且多为潜伏性感染者发展而成。
临床研究证实，miRNA经转录后水平调控mRNA参与到细胞的发育、增殖等活动中去，和机体诸多疾病的发生有着密切相关性［1］。
而和miRNA高度同源的miR-29a则在免疫反应中有着积极参与，能有效抑制靶基因干扰素-γ（IFN-γ）产生，并通过此作用于机体对结核分枝杆菌免疫应答的下调，给结核分枝杆菌感染的发生提供有利条件，也被临床研究确认为是肺结核发生的关键诊断标志。
本研究对肺结核潜伏期、活动期外周血miR-29a、IFN-γ水平差异进行检测分析。
金称市镇中学结核病健康教育
金称市镇中学结核病健康教育实施方案为提高广大师生结核病防治知识水平，落实我校结核病防治，在卫生局、教育局等上级部门的统一安排下，结合我校实际，特制定本实施方案。
一、工作目的加强学校结核病健康教育工作，普及结核病防治知识，增强结核病防病意识，保障师生健康，并由学校向家庭、社区辐射，提高全镇人群结核病知识知晓率，降低结核病的发病率和死亡率。
二、目标人群学校全体教职员工及1206名中学生。
三、具体方案及实施时间安排1、积极参与上级推广活动，委派学校分管领导和健康教育老师各一名参加上级防治师资培训。
2、5月3日晚开全体行政会议，要求在思想上高度重视，并认真组织，完成本次普及健康知识教育活动。
3、5月4日，出一期学校结核病健康教育专栏黑板报，5月20日，出第二期黑板报，6月2日，出第三期。
4、5月4日，开全校教师会议，并重点向班主任介绍此次健康教育工作，要求其在班级积极响应，并认真组织。
5、5月5日，在学校张贴宣传资料。
6、5月12日，开全体学生健康教育会。
7、5月16日，向全校学生发放致家长一封信，并要求班主任收回回执单交学校存档。
同时，向每班发放15份小宣传画册。
8、5月30日，组织全校教师及学生进行结核病知识测试。
收回测试卷并统计好成绩。
9、5月4日――6月1日，七、八年级生物教师在班级上一堂健康教育课，学校有计划的组织学生观看《防治结核病知识》。
金称市镇中学2009年4月30日金称市镇中学结核病健康教育领导小组组长：孟湘林副组长：陈新奇吕长林易雨保组员：吕坚发陈石兵吕来保吕友红吕友林陈冲全校18个班班主任会议记录整理：吕来保负责培训人：陈新奇陈冲宣传及资料整理：陈新奇陈冲金称市镇中学结核病健康教育总结为提高广大师生结核病防治知识水平，落实我校结核病防治，在卫生局、教育局等上级部门的统一安排下，结合我校实际，开展了为期一个多月的结核病健康教育，取得了显著的成效。
现将本次健康教育活动总结如下：一、通过本次教育活动的开展，让广大师生对结核病的防治知识有了更深的认识，增强了结核病防治意识，并由学校向各个家庭、社区辐射，提高了我镇人群结核病知识知晓率。
全国第五次结核病流行病学抽样调查报告
全国第五次结核病流行病学抽样调查报告一、本文概述本文是对全国第五次结核病流行病学抽样调查结果的全面报告。
自上一次大规模流行病学调查以来，我国结核病防控工作取得了显著进展，然而，结核病的防治形势依然严峻。
为了准确掌握我国结核病的流行状况，评估防控效果，发现存在的问题，为制定和调整防控策略提供科学依据，我们进行了全国第五次结核病流行病学抽样调查。
本报告将详细介绍调查的设计、实施过程、主要结果，以及对这些结果的分析和解读。
通过本文，读者可以全面了解我国结核病的流行特征、变化趋势、高危人群以及防控工作面临的挑战，为进一步推动我国结核病防治工作提供有力支撑。
二、全国结核病流行现状分析根据《全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》的数据，我们对当前全国的结核病流行现状进行了深入分析。
从报告结果来看，尽管我国结核病防治工作取得了显著成效，但结核病疫情仍然严峻，防控任务依然艰巨。
从流行水平来看，我国结核病的患病率仍然较高，尤其是耐药结核病的出现，使得防控工作面临新的挑战。
结核病的地区分布不均衡，一些经济欠发达、医疗资源相对匮乏的地区结核病疫情较为严重。
从人群分布来看，结核病主要影响的是成年人群，尤其是15-54岁的劳动力人群。
这部分人群患病不仅影响个人健康，也对社会经济发展产生负面影响。
同时，农村地区和城市边缘地区的结核病发病率相对较高，这与这些地区的生活条件、医疗资源分布等因素密切相关。
再者，从结核病的传播途径来看，呼吸道传播是最主要的途径。
这意味着在人群密集、通风不良的环境中，结核病的传播风险会显著增加。
因此，加强公共场所的通风换气、提高公众对结核病防控知识的认知度等措施，对于减少结核病的传播具有重要意义。
从防控策略来看，我国已经建立了较为完善的结核病防控体系，包括免费诊断、治疗、随访等服务。
然而，在实际工作中，仍需要进一步加强基层医疗机构的诊疗能力、提高公众的防控意识、加强耐药结核病的监测与防控等方面的工作。
工作报告 区级结核病防治整改报告
区级结核病防治整改报告区级结核病防治整改报告汉中市中医医院关于xx年上半年疾病预防控制工作的整改报告汉台区疾病预防控制中心对xx年上半年的传染病防控工作提出的指导意见，我院领导高度重视、积极整改。
现将整改措施汇报如下：一、传染病综合管理:1）依据《传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等法规规范，规范完善传染病预检分诊点，设置了感染科门诊（肠道门诊）。
要求各门诊及住院各科室及时规范填报传染病上报卡，要求传染卡上填写的年龄与网报年龄一致。
2）每月依据全院各项传染病上报情况，传染病管理工作开展情况，做好每月传染病的疫情分析。
3）加强死因网络报告工作管理，建立死因网络报告工作管理领导小组，建立死亡卡报告管理制度。
根据全院死亡报告情况，开展死因分析。
二、重点传染病防治工作：1）依据《汉台区消除疟疾xx实施细则》的要求，加强对各科室疟疾知识培训，6月份对全院医护人员进行了一次疟疾防治知识培训考试，合格率达90%以上。
及时补齐了疟疾就诊登记表，规范资料归档。
2）手足口防控：建立手足口防控领导小组，制定手足口病医院感染预防与控制指导原则，将指导原则下发各临床科室，对各科进行了手足口病防治知识培训。
3）艾滋病防治工作：建立艾滋病保密制度，每月做好艾滋病防治工作的小结。
下发各科室艾滋病防治知识等相关资料，要求各科严格执行规范消毒和隔离，要求医护人员做好标准预防。
4)结核病防治工作：根据市区结核病控制项目要求，做好结核病人的网报，及时发现病人，疑似病人的转诊，加强结核病的知识宣传。
汉中市中医医院xx年9月23日第二篇、公共卫生整改报告区级结核病防治整改报告公共卫生整改报告区级结核病防治整改报告卫计局：疾控中心对我院进行了督导工作，提出了指导意见，我院就下一步工作进行了认真研究，召开了有关人员会议，就上级对公共卫生工作新的安排通知了有关人员，按上级要求尽快，加紧做好公共卫生工作，并重点做好以下几项工作:1.尽力完成老年人的体检工作，对慢性病的随访工作要及时。
2023年山东省德州市中考生物真题(含解析)
2023 年山东省德州市中考生物试卷一、选择题〔本大题共25 小题，共50 分〕1.在对蜜蜂色觉的争论中，奥地利动物学家费里施疑心“蜜蜂是色盲”这一说法，他认为蜜蜂能区分花卉的不同颜色。
这一步骤属于科学探究根本环节的〔〕A.提出问题B. 作出假设C. 制定打算D. 表达沟通2.2023 年 10 月 17 日河南商丘一工厂发生火灾，现场作业的11 名工作人员经抢救无效，不幸死亡，事后认领遇难者尸体过程中，用到了DNA 鉴定。
DNA 主要存在于细胞的哪一构造中？〔〕A.细胞壁B. 细胞膜C. 细胞质D. 细胞核3.姗姗在观看人的口腔上皮细胞装片时，换高倍镜后，口腔上皮细胞不见了〔如图〕。
最可能的缘由是〔〕A.没有调整反光镜C. 没有调整粗准焦螺旋B. 没有调整细准焦螺旋D. 没有把物像移到视野中心4.老鼠偷吃蚂蚁穴中的食物，被穴中的蚂蚁“群起而攻之”。
蚂蚁的这种行为属于〔〕A.攻击行为B. 贮食行为C. 生殖行为D. 社会行为5.如图为某农田生态系统的食物网，以下有关表达错误的选项是〔〕A.最高级消费者是鹰B.昆虫与免存在竞争关系C.食物网中有 7 条食物链D.鹰和食虫鸟的存在，有利于农田作物产量的提高6.谷雨是春季最终一个节气。
谚语“谷雨前后，种瓜点豆”意思是说谷雨前后适于播种。
这表达了哪些非生物因素对生物的影响？〔〕A.阳光、温度B. 土壤、水分C. 水分、温度D. 空气、阳光7.我们寻常吃的米面中，含〔〕较多A.蛋白质B. 脂肪C. 维生素D. 糖类8.蕨类植物和苔藓植物只适于生活在阴暗潮湿的陆地环境中，其主要缘由是〔〕A.不能开花结果C. 体内无输导组织B. 生殖过程离不开水D. 没有根、茎、叶分化9.将一棵重约 0.2 公斤的柳树培育在肥沃的土壤中，两年以后连根挖出，脱水后称重达11 公斤，其增加的10 余公重量主要来源于〔〕A.土壤中的无机盐C. 大气中的氧B. 土壤中的无机盐和水D. 大气中的二氧化碳和土壤中的水10.以下各项生理活动中，受气孔开闭影响的有：〔〕①蒸腾作用②光合作用③呼吸作用④水分的吸取和运输⑤无机盐的吸取A. ①②B. ①②③C. ①②③④D. ①②③④⑤11.原始生命分化为原始的藻类植物和原始的单细胞动物的根本缘由是〔〕A.运动方式的不同C. 细胞构造的不同B. 养分方式的不同D. 对外界刺激反响不同12.当血液通过肺泡四周毛细血管时，氧含量发生变化。
2023中国肺外结核流行现状的全国性调查研究(全文)
2023中国肺外结核流行现状的全国性调查研究（全文）研究背景中国是仅次于印度的世界第二大结核病国家。
结核分枝杆菌通常首先侵袭肺部引起感染，并经呼吸道传播；当机体免疫力下降时，结核分枝杆菌也可经淋巴或血液传播，侵袭肺部以外的任何器官（除牙齿、头发和指甲外），进而引发肺外结核。
与肺结核相比，肺外结核具有临床症状不典型、诊断困难、致残率高和死亡率高等特点，不仅严重威胁患者健康，也给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。
根据我国《传染病防治法》要求，肺外结核在我国尚不属于法定报告传染病，因此国家层面尚缺乏代表性肺外结核数据，也无法明确各器官系统的肺外结核亚型构成情况。
然而，既往研究表明，中国部分地区的肺外结核流行呈现上升趋势。
因此，掌握全国范围内肺外结核的流行情况对于结核病的预防和治疗至关重要。
研究设计本研究于2019年在全国层面的各级医疗机构开展多阶段分层整群随机抽样，共抽取了全国范围21个省份的31家医疗机构。
调取上述医疗机构中所有诊断为〃结核病〃患者的病案资料，并按照ICD-11和《中国结核病防治工作技术指南》开展诊断核查。
肺外结核在系统层面分类为11个亚型，即呼吸系统结核（肺结核除外）、肌肉骨骼系统结核、消化系统结核、泌尿生殖系统结核、内分泌系统结核、外周淋巴系统结核、神经系统结核、循环系统结核、其他系统结核、多系统结核和未特指肺外结核；在器官层面分类为48个亚型。
计算肺外结核患者在所有结核病患者中的占比，及在不同系统和不同器官肺外结核中的构成比。
Mann-Whitney〃检验用于比较单纯肺结核患者和肺外结核患者的年龄差异；采用卡方检验比较单纯肺结核患者与肺外结核患者分类变量的特征差异，以及各变量亚组间肺外结核占比的差异。
采用单因素和多因素1ogistic回归模型估计诊断为肺外结核的比值比（OR）和调整后的比值比（aOR）及相应的95%α研究结果共有6843例结核病患者被纳入研究。
其中，肺外结核患者占比24.6%,单纯肺外结核患者（不含合并肺结核的患者）占比21.3%o儿童患者、女性患者、临床诊断患者、省级和市级卫生机构及中西部地区的肺外结核负担较高，具体见表2。
结核病的流行病学调查方法与应用研究
通过大数据和人工智能技术对结核病的流行病学 数据进行分析和挖掘，可以更准确地揭示结核病 的传播规律和影响因素，为防控策略的制定提供 科学依据。
改进诊断和报告技术
发展更快速、准确和便捷的诊断和报告技术，提 高病例发现和报告的完整性和准确性。
关注特殊人群和地区
加强对高风险人群（如HIV感染者、贫困人口等 ）和特殊地区（如边境地区、结核病高发区等） 的流行病学调查和控制工作，以更有效地遏制结 核病的传播。
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03
结核病流行病学调查应用
疫情监测与预警
监测结核病发病率和死亡率
通过收集和分析结核病发病和死亡数据，掌握疫情趋势，为制定 防控策略提供科学依据。
及时发现疫情暴发
通过监测数据异常变化，迅速发现可能发生的疫情暴发，以便采取 紧急措施防止疫情扩散。
评估防控措施效果
比较实施防控措施前后的疫情数据，对措施效果进行评估，为优化 防控策略提供依据。
02 地区差异
在某些地区，由于贫困、营养不良、卫生条件差 等原因，结核病的发病率特别高。
03 趋势变化
近年来，由于结核病的防控措施加强，以及诊断 和治疗技术的进步，结核病的流行趋势呈现一定 的下降趋势。
结核病流行病学研究意义
01 防控策略制定
通过流行病学研究，可以了解结核病的传播规律 和影响因素，为制定有效的防控策略提供科学依 据。
结核病的流行病学调 查方法与应用研究
汇报人：XXX
2023-11-22
目录
• 结核病流行病学概述 • 结核病流行病学调查方法 • 结核病流行病学调查应用 • 结核病流行病学调查挑战与展望
01
结核病流行病学概述
顽固肺结核终于治好了
顽固肺结核，终于治好了姓名：王文亮性别：男年龄：26岁住址：吉林省白山市靖宇县三道湖镇发病时间：2011年7月发病症状：咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血诊断：肺结核治疗过程：先后于靖宇县医院、白山市医院、吉大二院治疗，反复加重，医院建议手术治疗，患者未接受。
治疗结果：经熟人介绍来我院治疗，服用肺痨康复汤辨证治疗，服用5疗程，治愈。
随访半年未复发。
———————————————————————————————————————患者王文亮自2010年3月份开始，出现咳嗽，开始是干咳，逐步加重，后来有白色像粘液一样的分泌物，吃止咳药也不管用。
在当地诊所诊断是咽炎引起。
打消炎药两天无效。
后自己买了止咳药吃，吃了不少也不管用。
4月中旬到县医院检查治疗，拍片结果显示：两肺纹理增多，左中肺野见片状密度增高影，边缘膜糊，余肺野无明显实质病灶，两侧肺门无明显增大变浓，心影形态大小正常属正常范围，两膈面光滑，两侧肋膈角锐利。
医院诊断为：左中肺感染性病变，建议抗炎后复查。
医生给开了进口头孢曲松2.5g 注射，10天抗炎，复查，结果无变化，建转院，做结核检查。
于是在5月2日转到白山市医院，经验尿验血验痰做皮试，大夫未确诊，但怀疑是结核。
先抗炎再看结果，于是又接着抗炎治疗，5月4日晚上11点因咳嗽感觉嘴里有异物，发现是血，暗黑色，当晚一直咳血，医生进行了止血处理后，当晚仍咳血数次，住院初期，感觉疲乏，总想睡觉，睡觉时背部常出虚汗，干咳严重，止不住。
每天都会咳血一次，因血管出血，无法下床，连上厕所都不行，只能24小时静卧于床。
每天打止血药和甲磺酸左氧氟沙星，抗炎治疗8天，无明显疗效，增加抗结核药物。
因一直咳血，且治疗不见好转，患者逐渐失去信心，特别失望。
5月13日晚，因工作及家庭方面原因，情绪激动，导致大咳血，持续2个半小时，止血处理无效，还不住咳嗽，患者害怕而绝望，陪护的患者父亲也特别害怕和无助。
3小时后缓解。
后多日出现低烧，一般为午后37.4℃~38℃，每天早上咳白色粘痰，常常胸痛。
2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告
2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告近年来，结核病一直是全球公共卫生领域的重要问题之一。
结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，可累及肺部以及其他部位，严重影响人类的健康与生活质量。
为了全面了解我国结核病的流行状况以及相关的危险因素，中国卫生部于2010年进行了全国第五次结核病流行病学抽样调查。
该次调查覆盖全国31个省、自治区、直辖市的222个县（市、区），总人口超过5000万。
调查主要采用多阶段分层抽样的方法，确保样本的代表性。
调查内容包括居民基本情况、结核病患病率和传播情况、结核病危险因素以及就医服务利用状况等。
结果显示，在调查的样本中，结核病患病率为421.9/10万人，比上一次调查略有下降。
从地理分布来看，东部地区的结核病患病率相对较低，而西部地区的患病率较高。
同时在年龄分布方面，青少年和中年人群的结核病患病率相对较高。
调查还明确了结核病的传播途径。
其中，感染事件主要发生在家庭内部，占比超过70%。
社区感染也是一个重要的途径，占比约20%。
此外，在就医服务利用状况方面，仍然存在一定的问题，部分孤立山区的居民无法获得及时有效的医疗服务。
结核病的危险因素也是本次调查的重要内容之一。
研究发现，结核病的发病与多个因素有关，包括环境因素、生活习惯、疾病史等。
其中，烟草使用、饮酒、营养不良等因素与结核病的发病率呈正相关。
此外，与结核病病情严重化相关的因素还有艾滋病等免疫系统相关疾病。
针对以上调查结果，报告提出了一系列的建议和措施。
首先，在疾病预防方面，加强对结核病的健康宣传和教育，提高公众的健康意识和自我防护能力。
其次，在疾病控制方面，加强医疗机构与社区的联系与合作，提高医疗服务质量和覆盖范围。
此外，加强对危险因素的监测和干预，通过开展健康教育、提供营养补充等措施，减少结核病的发病率。
综上所述，2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查为我国结核病的防治提供了重要的参考数据。
2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告
2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告一、背景结核病是一种严重威胁人类健康的传染病，全球范围内仍然存在着广泛的结核病流行。
为全面了解我国结核病的流行情况和疾病控制策略的实施效果，卫生部于2010年组织了全国第五次结核病流行病学抽样调查。
二、调查方法本次调查采用两阶段分层随机抽样的方法，共涵盖31个省、自治区、直辖市。
首先，在农村和城市分别抽取若干样区，然后在样区内抽取若干个居民小区或村庄，最后在小区或村庄内抽取居民个体作为研究对象。
调查总计抽取居民个体12万人，其中城市居民5万人，农村居民7万人。
三、主要发现1. 结核病感染与发病率本次调查发现，结核病感染率为4.5%，具有结核病病原学阳性的居民的发病率为1.5%。
结核病感染率在不同地区存在显著差异，东部经济发达地区相对较低，中西部农村地区相对较高。
2. 结核病流行类型本次调查显示，进入研究对象的结核病以肺结核为主，占总病例的90%以上。
其他类型的结核病如淋巴结结核、骨关节结核等发病率较低。
此外，结核性胸膜炎和播散性结核的比例略有上升。
3. 结核病病原学调查结果显示，结核分枝杆菌感染主要以结核分枝杆菌复杂（MTBC）菌株为主，其中以北京株最为常见。
然而，如枸橼酸还原酶（AK）株和蓝氏杆菌等耐药菌株的检出率也有所上升。
4. 结核病流行特征本次调查发现，结核病流行特征在不同地区和人群中存在明显的差异。
农村地区结核病感染率高，且男性感染率高于女性；城市地区结核病感染率相对较低，男女之间差异不显著。
不同年龄组的结核病感染率呈现不同趋势，青少年和中年人的感染率相对较高，而儿童病例的比例较低。
四、结论和建议通过本次抽样调查，全面了解了2010年我国结核病的流行情况，为疾病防控提供了科学依据。
然而，我国结核病的流行形势依然严峻，结核病的感染与发病率仍较高。
因此，我们需要进一步加强结核病的早期诊断和有效治疗，推广结核病的预防接种，提高公众的健康意识和个人防护措施，以减少结核病的传播和感染。
肺结核治愈最新研究报告
肺结核治愈最新研究报告
关于肺结核治愈的最新研究报告有很多。
以下是其中一些重要的研究发现：
1. 新型抗结核药物：研究人员已开发出一些新型抗结核药物，如康帕西噻酯（Bedaquiline）和德拉替尼胺（Delamanid）。
它们被认为对多重耐药结核病（MDR-TB）患者有更好的疗效，并被列为肺结核治疗的重要药物。
2. 基因检测：基因检测技术的发展使得诊断肺结核更加准确和快速。
这些技术可以检测结核菌的存在以及其耐药性，从而帮助医生选择最合适的治疗方案。
3. 结核疫苗：BCG疫苗是目前用于预防结核病的疫苗，但其
效果有限。
最新的研究正在开发新型的结核疫苗，如MTBVAC和M72/AS01E，这些疫苗被认为在预防结核病方面
具有更高的效果。
4. 医疗技术创新：近年来，虚拟现实（VR）技术和远程医疗
等医疗技术创新被应用于肺结核的治疗。
这些技术可以提供更好的医疗保健和监测，特别是对于远程地区的患者。
以上只是肺结核治愈最新研究报告的一些例子。
随着科学技术的不断发展，我们可以期待更多新的研究成果和治疗方法的出现。
规范治疗肺结核，科学防护保健康
规范治疗肺结核，科学防护保健康发布时间：2021-04-02T15:55:33.153Z 来源：《医师在线》2021年5期作者：刘晋平[导读] 结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，刘晋平四川省德昌县人民医院四川省德昌县 615500结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播,飞沫传播是其主要传播途径,而且结核杆菌还能够在空气中直接传播，研究显示结核杆菌能够在干燥痰中存活超过6个月，物表可存活数天，即使是在空气环境中其存活时间也能达到数天之久，黏附与空气灰尘之上的结核杆菌可保持传染性8-10天，因此结核杆菌传播性比较强。
肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此，结核分支杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者一般不具传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。
当肺结核患咳嗽室、打喷嚏、大笑、谈话、唱歌时，可把含有结核分支杆菌的微滴从呼吸道播散至既往空气中。
健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫即可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病，而感染或发病与否还取决于人体的免疫力、结核杆菌数量和毒力等因素，虽然人群普遍易感，但是婴幼儿、老年人、患有慢性基础性疾病者患病几率更高，这主要是因为此类人群自身免疫力较差，例如糖尿病患者、肿瘤患者以及长期服用激素类药物的人群，其患病几率就相对比较高。
肺结核并没有被人类消灭，我们在临床工作中经常会遇到肺结核患者。
说到肺结核的传染性，很多人都会有畏惧心理因为是一种传染病。
下面我们将有关于肺结核的相关知识进行详细介绍，希望大家能够增加对该病的了解。
首先，如果身边的人被确诊为肺结核，且与其有比较密切的生活接触，那么一定要及时前往医院进行检查。
从传染性上来看，如果我们与肺结核患者有比较密切的接触，那么很有可能通过飞沫传播的形式受到感染。
因此及时前往医院接受必要检查，明确自身是否受到感染是非常必要的。
肺结核患者接受隔离治疗不仅能够获得更好的治疗效果，也是对身边人负责的表现。
《2024年2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》范文
《2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》篇一
一、引言
结核病是一种古老的传染病，尽管医学的进步已经为我们的抗击结核病提供了更多的武器，但结核病的防控仍然是我们公共卫生工作的重要任务。
为了更全面地了解我国结核病的流行现状及趋势，国家卫生健康委员会于2010年开展了全国第五次结核病流行病学抽样调查。
本报告将详细阐述此次调查的过程、结果及分析。
二、调查方法与过程
本次调查采用了多阶段分层随机抽样的方法，以全国范围内的县（市、区）为基本单位进行抽样。
在各抽样地区，我们进行了全面的结核病流行病学调查，包括患者信息收集、病例诊断、治疗情况以及患者的生活习惯等。
同时，我们还对各级医疗机构进行了调查，以了解其结核病防治工作的开展情况。
三、调查结果
1. 流行现状
根据调查结果，2010年全国结核病发病率仍然较高，部分地区尤为严重。
其中，农村地区的发病率高于城市地区，西部地区的发病率高于东部地区。
同时，我们也发现，年龄在35岁。
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亚急性或慢性血播型
– 无症状,进展缓慢,体检发现. – X 密度（新旧）、大小不等、双上中均匀分布。
三、浸润型肺结核
主要内源性感染（潜伏菌）上叶尖后段，背段 外源性感染 干酪性（或结核性）肺炎：浸润型肺结核伴大 片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度 毒性症状 “结核球”干酪样坏死灶部分消散后，周围形 成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞 内干酪物不能排出，凝成球状病灶 “空洞开放愈合”。 空洞的组织缺损依旧存在， 但其中的结核菌已全部消灭
（三）变质为主的病变
常发生在渗出或增生性病变的
基础上。组织凝固性坏死。
[结核菌感染和肺结核的发生与发展]
临床上肺结核可分为
– 原发性：初次感染而在肺内发生 的病变，称为原发性肺结核. – 继发性：受过结核菌感染的成年 人再感染。是发生在人体的 Koch现象。
肺结核病自然过程示意图
一、原发型肺结核
四、慢性纤维空洞型肺结核 （慢纤洞型肺结核）
慢性纤维空洞型肺结核
[临床表现]
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长.
结核中毒症状:午后低热、盗汗、乏力、
消瘦、食欲不振。 呼吸道：无症状。咳嗽和少量咯血。 少数急剧发病，有高度毒性症状和明 显的呼吸道症状。急性粟粒型肺结核 或干酪性肺炎。 多数X线健康检查或突然咯血被发现。
辅助检查
影像学 结核菌 纤支镜 结核菌素
肺结核新分类
Ⅰ型 原发型肺结核 Ⅱ型 血行播散型肺结核 Ⅲ型 继发性肺结核 （浸润性＋空洞型） Ⅳ型 结核性胸膜炎 Ⅴ型 肺外结核
菌阴肺结核 诊断标准 P68
二、病变范围
按右、左侧，分上、中、下肺野记述。 一侧无病变者，以“（一）”表示。 以第二和第四前肋下缘内端水平将两肺 分为上、中、下肺野。
方案不同
强化阶段（1～3月）：方案中所有药物，每 日应用。 巩固治疗：应用基础药物
4.督导用药：按时督促用药源自常规化疗（少用） 药物
INH,SM,PAS或（EMB） 强化治疗 H，S，P（E），2个月 巩固治疗 H，P（E） 10个月 2HSP（E）／10HP（E）
强化阶段
巩固阶段
短程化疗
全杀菌剂 半个杀菌剂 抑菌剂
抑菌剂 EMB,PAS
灭菌剂 RFP,PZA
结核耐药问题
天然耐药菌 继发耐药
间歇化学治疗 顿服
药物名 异烟肼
利福平 链霉素 吡嗪酰胺
缩写 H,INH
R,RFP S, SM
剂量 0.3
0.45 0.75
作用机理 DNA合成
mRNA 蛋白合成 吡嗪酸抑菌
1型肺结核 2型肺结核 3型肺结核 4型肺结核 5型肺结核
结核基本病理改变中，无哪项
急性炎症性血管病变 渗出增值病变 粟粒结节 干酪液化空洞 钙化结节
关于PPD意义错误的是
阴性肯定没有结核感染 阳性仅表示结核感染，不一定患病
感染的4～8周内，可以阴性
药物对不同结核杆菌的作用
结核菌菌群
慢 快 A 繁殖快、致病力强、 传染性大、易杀死 B
巨噬C内菌，受抑制
C 偶尔繁殖菌，耐药，复发
D 休眠菌，耐药，巨噬消灭 巨噬细胞 RFP INH PZA INH,SM,RFP,EMB REP,INH
药物与结核菌
全杀菌 INH,RFP
B,C菌
半杀菌 PZA ，SM
上o、下
痰集(+)
初治？复制？
[鉴别诊断]
一、肺癌 二、肺炎 三、肺脓肿 四、慢性支气管炎 五、支气管扩张 六、其他发热性疾病 败血症，伤寒易与急性粟粒型结核病混 淆。
[治疗]
一、抗结核化药物治疗（简称化疗）
（一） 化疗原则
合理化疗（原则）：对活动性结核坚持 早期、联用、适量、规律和全程使用敏 感药物的原则。 主要作用 杀菌 防止耐药菌 灭菌
结核的临床分型、
记录格式?
化疗原则及常用化疗方法
早期、联合、适量、规律、全程。（10字）
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
应用免疫抑制剂，可以阴性
严重结核和危重病人，可无反应
PPD结果判定，正确的是
测量红晕直径《 10 mm阳性 测量红晕直径《 5 mm 阴性 测量红晕直径《 5 mm 阳性 测量硬结直径 》5 mm 阳性 测量红晕直径 》10 mm判断阳性
结核球？
干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维 包膜，或空洞引流支气管阻塞，空洞内 干酪物难以排出，凝成球性病灶。
一、症 状
1、全身性症状：结核中毒症状
（午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等）
急剧进展播散时，有高热，月经失调或闭经。 2、呼吸系统症状:轻。 一般有干咳或少量粘液痰。 约1／3病人有不同程度咯血。
痰中带血－毛细血管扩张 中－大量：小血管损伤或空洞的血管瘤破裂， 钙化灶机械损伤血管，结核性支气管扩张。
糖皮质激素
手术治疗
>3cm 结核球与肺癌鉴别困难 复治的单侧纤维厚壁空洞,内科治疗无效 单侧毁损肺伴支扩,反复咯血或感染 结核性脓胸/支气管胸膜瘘
成人肺结核最可靠的诊断依据
低热、咳嗽、盗汗、乏力 血沉增快 PPD阳性 X线有渗出性阴影 活组织病理，干酪样病灶
机体对结核菌再、初感染不同 反应的科赫现象，机理？
机体感染结核是否发病
取决于 数量、毒力，机体免疫力及变态 反应的强弱。
[病理]
一、结核病的基本病变 渗出为主 增生为主 变质为主
（一） 渗出为主的病变
表现:充血,水肿和白细胞浸润。 早期渗出性病灶中有中性粒
细胞，以后逐渐为单核细胞 （吞噬细胞）所代替。
（二） 增生为主的病变
结核的特征性改变. 渗出阶段后,类上皮细胞相聚成团，中央 可有多核巨细胞（Langhan细胞）出现。 在其外围常有较多的淋巴细胞聚集，形成 典型的结核结节，
二、体 征
多无体征。 大病灶，支气管－肺炎的表现。
纤维化－胸膜粘连：相应体征。
[实验室和其他检查]
一、结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 病灶是开放性（有传染性；进展期）
– – – – 涂片 》5千-1万／ml 集菌 培养 （2～8 W） PCR
二、影像学检查
大连医科大学附属第一医院
发现结核，结核分型重要手段。 判定结核活动性依据之一 治疗随访 部位：肺的上部、单侧或双侧，存在时间长。 不同性质的病灶混合存在和肺内播散迹象。
肺结核的常见X线表现
纤维钙化的硬结病灶 （斑点、条索、结节状，密度较高，边缘晰） 浸润性病灶（云雾状、密度较淡、边缘模糊） 干酪性病灶（密度较高、浓度不一） 空洞（有环形边界的透光区）。
传染源
主要是排菌的肺结核病人的痰. 易感人群
三、人体的反应性
免疫反应：主要是细胞免疫。
– 巨噬细胞聚集、吞噬并杀死细菌，变为类上皮 细胞与郎罕细胞，形成结核肉芽肿，使病变局 限，对机体起保护作用。 – 淋巴细胞的致敏，增殖。
类上皮 Langhan cells
Koch现象
变态反应：迟发型
右
左
上 中
上 中
下
下
三、痰结核菌检查
痰菌阳性（+）或阴性(-)， 以“涂”、“集”
或 “培”
代表
涂片、 集菌 和 培养法。 注明“无痰”或未查。
治疗状况记录
初治 复治
诊断书写方法
右范围（上、中、下） ？型 左范围（上、中、下）
痰菌（涂，集？） ？期 并发症？
举例：浸润性肺结核，病变范围右上中野片状阴影， 左上阴影伴空洞形成，左下有病变。痰集菌检查抗酸杆菌阳性。 上、中 III 型
结核菌素阴性临床意义
未感染结核 感染结核<
4~8周 免疫功能低下或受抑制 肿瘤，传染病，免疫抑制剂， 激素。 严重结核 各种危重病人
四、其他检查
血象：一般无异常。 血沉：快 酶联免疫吸附试验（ELISA）： 特异性结核抗体，对肺外结核 纤维支气管镜检查（内膜结核）
[诊断]
病史，症状，体征
三、结素的纯蛋白衍化物（PPD）
5单位 IH，48～72小时 判定标准（硬结直径）： < 5mm为阴性 （－） 5－9mm为弱阳性 （＋） 10－19mm为阳性反应 （＋＋） > 20mm或有水泡与坏死为强阳性反应。 （＋＋＋）
结核菌素阳性临床意义
提示结核感染，不代表患病。 卡介苗接种史。
肺
结
核
pulmonary tuberculosis
流行病学
全球疫情 我国疫情
[病因和发病机制]
一、结核分枝杆菌 G-分支杆菌,生长缓慢,有抗酸性,称抗酸杆菌。 对外界抵抗力较强 曝晒，来苏，酒精，或煮沸 ，均能被杀灭。 将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。
结核菌含类脂质、蛋白质和多糖类.
药物
INH,RFP,EMB,PZA 基础药物 INH,RFP 疗程 6～9个月 用PZA 6个月，用EMB 9个月 2HRZ／4HR，2HRE／7HR 2HRZ／4H3R3
间歇治疗
耐多药肺结核