原发性高血压课件2014年
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原发性高血压ppt课件
无明确病因
原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别，后者有明确的病因，如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量，包括家庭自测和医疗机构测量，以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说，治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案，以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施，应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量，每日不超过6克。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿，进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变，影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ，增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持，不能随意停药或更改剂量，以免血压波动过大，影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重，进行适量的有氧运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项
原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别，后者有明确的病因，如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量，包括家庭自测和医疗机构测量，以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说，治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案，以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施，应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量，每日不超过6克。
THANKS FOR WATCHING
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蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿，进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变，影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ，增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持，不能随意停药或更改剂量，以免血压波动过大，影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重，进行适量的有氧运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项
《原发性高血压》PPT课件
原发
性高 血 压 (高血压病)
------最常见的心血管疾病
一、概念
高血压：是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。 原发性高血压又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状外， 长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响心、脑、肾的功 能，最终导致这些器官功能的衰竭。
原发性高血压（hypertension）
1959年：5.11％ 1979年:7.73% 1991年:11.88%
原发性高血压（hypertension）
流行病学 一、患病率高： 二、并发症多： 脑卒中：心衰：肾衰： 三、防治水平低：
原发性高血压（hypertension）
• 总之，中国特色的高血压防治现状是：
患病率高
致残率高
死亡率高
知晓率低
二、发病因素
• 环境因素：占60％。 1、饮食：盐摄入量与高血压发病率呈正相关。
钾摄入量与血压呈负相关。 低钙与高血压发生有关。 高蛋白饮食属于升压因素。 饮食中饱和脂肪酸升高或中饱和脂肪酸/ 不中饱和脂肪酸比值升高，属于升压因素。 饮酒量与收缩压升高有关，每天饮酒量超过 50g者，高血压发病率明显增高。 2、精神应激：脑力劳动者比体力劳动者发病率高，从事精 神紧张度高的职业发病率也高。
2脑：脑部小动脉硬化及血栓形成—脑梗死 脑部微小动脉瘤破裂---脑出血
3肾脏：肾动脉硬化，肾功能减退—肾衰竭
三、病理
• 4、视网膜：视网膜小 动脉从痉挛到硬化， 引起 出血和渗出。
四、临床表现
• 一般表现 早期症状不明显，只是在精神紧张、情绪波
动后才出现血压暂时性升高，随后即可恢复正常； 部分病人没有症状，只在体检时发现血压
二、发病因素
性高 血 压 (高血压病)
------最常见的心血管疾病
一、概念
高血压：是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。 原发性高血压又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状外， 长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响心、脑、肾的功 能，最终导致这些器官功能的衰竭。
原发性高血压（hypertension）
1959年：5.11％ 1979年:7.73% 1991年:11.88%
原发性高血压（hypertension）
流行病学 一、患病率高： 二、并发症多： 脑卒中：心衰：肾衰： 三、防治水平低：
原发性高血压（hypertension）
• 总之，中国特色的高血压防治现状是：
患病率高
致残率高
死亡率高
知晓率低
二、发病因素
• 环境因素：占60％。 1、饮食：盐摄入量与高血压发病率呈正相关。
钾摄入量与血压呈负相关。 低钙与高血压发生有关。 高蛋白饮食属于升压因素。 饮食中饱和脂肪酸升高或中饱和脂肪酸/ 不中饱和脂肪酸比值升高，属于升压因素。 饮酒量与收缩压升高有关，每天饮酒量超过 50g者，高血压发病率明显增高。 2、精神应激：脑力劳动者比体力劳动者发病率高，从事精 神紧张度高的职业发病率也高。
2脑：脑部小动脉硬化及血栓形成—脑梗死 脑部微小动脉瘤破裂---脑出血
3肾脏：肾动脉硬化，肾功能减退—肾衰竭
三、病理
• 4、视网膜：视网膜小 动脉从痉挛到硬化， 引起 出血和渗出。
四、临床表现
• 一般表现 早期症状不明显，只是在精神紧张、情绪波
动后才出现血压暂时性升高，随后即可恢复正常； 部分病人没有症状，只在体检时发现血压
二、发病因素
原发性高血压精讲ppt课件
组间相互比较均有显著性和非常显著性意义
-
14
RAAS系统与原发性高血压的关系
高血压组治疗后 血浆PRA、Ang II 和ALD 水平有较明显的降低
与治疗前比较有非常显著性意义
-
15
RAAS系统与原发性高血压的关系
降低原发性高血压病 患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平 是治疗高血压病的关键
同时血浆肾素、血管紧张素、醛固酮 是监测高血压病疗效的可靠而且灵敏的指标
肾素活性检测（PRA)
直接肾素检测
✓ EDTA血浆样本 ✓ 包被单克隆抗体 ✓ 标记单克隆抗体 ✓ 操作简单易行 ✓ 检测活性肾素
✓ 不受PH值影响，无需加入阻断剂 ✓ 所需时间大大缩短 ✓ 通过校准曲线计算结果，方便快捷 ✓ 溯源至WHO IS 68/356 ✓ 各个实验室之间结果可以实现一致化
高血压 （RAAS系统和HPA轴） 实验室检测及临床应用
陈兴随 15238010503
2014年11月
1. 高血压检测项目开展的意义 2. 对临床诊断的帮助 3. 国内外诊断技术现状 4. 诊断时需要注意的地方
分类 正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂，降低ACE的活性，直接导致AⅡ的量变少
2.利尿剂：
常用的有吲达帕胺、氢氯噻嗪(肾内肾素、血管紧张素分泌增加)、螺内酯(醛固酮结构类似物)
3.钙拮抗剂(CCB)：
使用最广泛的降压药物之一，降压疗效相对也较强，该类药最常见的副作用是下肢轻度水肿。
降压最为平稳的应为氨氯地平。降低肾素的分泌，抑制RAAS系统的活性
12.1
11.6 2.8 2.5 3.2 1.3 1.6 1.2 390
-
14
RAAS系统与原发性高血压的关系
高血压组治疗后 血浆PRA、Ang II 和ALD 水平有较明显的降低
与治疗前比较有非常显著性意义
-
15
RAAS系统与原发性高血压的关系
降低原发性高血压病 患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平 是治疗高血压病的关键
同时血浆肾素、血管紧张素、醛固酮 是监测高血压病疗效的可靠而且灵敏的指标
肾素活性检测（PRA)
直接肾素检测
✓ EDTA血浆样本 ✓ 包被单克隆抗体 ✓ 标记单克隆抗体 ✓ 操作简单易行 ✓ 检测活性肾素
✓ 不受PH值影响，无需加入阻断剂 ✓ 所需时间大大缩短 ✓ 通过校准曲线计算结果，方便快捷 ✓ 溯源至WHO IS 68/356 ✓ 各个实验室之间结果可以实现一致化
高血压 （RAAS系统和HPA轴） 实验室检测及临床应用
陈兴随 15238010503
2014年11月
1. 高血压检测项目开展的意义 2. 对临床诊断的帮助 3. 国内外诊断技术现状 4. 诊断时需要注意的地方
分类 正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂，降低ACE的活性，直接导致AⅡ的量变少
2.利尿剂：
常用的有吲达帕胺、氢氯噻嗪(肾内肾素、血管紧张素分泌增加)、螺内酯(醛固酮结构类似物)
3.钙拮抗剂(CCB)：
使用最广泛的降压药物之一，降压疗效相对也较强，该类药最常见的副作用是下肢轻度水肿。
降压最为平稳的应为氨氯地平。降低肾素的分泌，抑制RAAS系统的活性
12.1
11.6 2.8 2.5 3.2 1.3 1.6 1.2 390
原发性高血压PPT
有家族史的人群
有家族史的人群应加强血压监测，注意控制 危险因素。
长期精神紧张的人群
长期精神紧张的人群应适当放松心情，避免 过度疲劳和紧张。
不良饮食习惯的人群
不良饮食习惯的人群应调整饮食结构，减少 高盐、高脂肪食物的摄入。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
药物选择
根据患者的血压水平、年龄、性别、种族、病程、并发症 等因素，选择合适的降压药物，以达到最佳的治疗效果。
药物治疗原则
药物治疗应遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐增加剂 量，以达到最佳的治疗效果。
非药物治疗
饮食调整
控制饮食中的盐、糖、脂肪摄 入，增加膳食纤维摄入，有助
于降低血压。
运动锻炼
适量的有氧运动可以降低血压 ，提高心血管功能。
头痛
头晕
头痛是原发性高血压最常见的症状之一， 通常发生在后脑勺或太阳穴附近，呈持续 性钝痛或搏动性胀痛。
高血压患者可能会出现头晕的症状，表现 为头昏沉、头脑不清醒，甚至有晕厥感。
心悸
疲劳
心悸是指心跳加速、心慌或心前区不适等 症状，可能与血压升高有关。
高血压患者常常感到疲劳无力，即使休息 后也无法缓解。
症状的严重程度
轻度症状
原发性高血压的轻度症状 通常比较轻微，可能仅表 现为头痛、头晕等。
中度症状
中度症状可能包括头痛、 头晕、心悸、胸闷等，这 些症状可能会对日常生活 造成一定的影响。
重度症状
重度症状包括视力模糊、 恶心呕吐、流鼻血等，这 些症状可能比较严重，需 要及时就医治疗。
03 原发性高血压的诊断
预防措施
定期检测血压
定期进行血压检测，了解自己的血压状况。
原发性高血压课件
政策支持
国际合作与交流
制定相关政策，鼓励公众养成健康的生活 方式，减少高血压的发病风险。
加强国际合作与交流，借鉴国际上高血压 防治的先进经验和做法。
06
原发性高血压的研究进展与展望
最新研究进展
药物治疗
新型降压药物的研发和应用，如 血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素受体拮抗剂等，为原发性 高血压的治疗提供了更多选择。
患者应保持适度的运动，如快走 、慢跑、游泳等有氧运动，有助
于降低血压、增强心肺功能。
患者应控制体重，避免过度肥胖 ，同时注意减少钠盐的摄入，限 制饮酒，多食用富含钾、镁、钙
等微量元素的食物。
患者教育与管理
患者教育是原发性高血压治疗的重要环 节，通过教育患者了解高血压的危害、 治疗方法及自我管理技巧等，提高患者
降压药物种类繁多，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通 道阻滞剂、利尿剂等，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，患者应按时服药，不可自行停药或更改药物剂量，以免影 响治疗效果。
非药物治疗
非药物治疗是原发性高血压的重 要辅助治疗手段，包括改善生活
方式和饮食习惯等。
分类
原发性高血压可分为缓进型和急 进型两类，其中缓进型较为常见 ，约占95%以上。
发病机制
遗传因素
神聚集性 ，约60%的原发性高血压患者有高血 压家族史。
交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统激活等神经-体液调 节异常在原发性高血压发病中起重要 作用。
如肾实质性高血压、肾血管性高血压 、原发性醛固酮增多症等，可通过相 关检查进行鉴别。
其他原因引起的高血压
如睡眠呼吸暂停综合征、药物性高血 压等，可通过病史和相关检查进行鉴 别。
原发性高血压ppt课件
5
病因学
1.遗传因素 目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传 背景。 2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素 也会引起高血压的发生。 3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势。 4.生活习惯因素 过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸等。 吸烟也是高血压的危险因素。 5.药物的影响 避孕药、激素等均可影响血压。
18
药物治疗 CCB
此类药物可与其他4类药联合应用 ， 尤其适用 于老年高血压、 单
纯收缩期高血压、 伴稳定性心绞痛、 冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周 围
血管病患 者 。 常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加 快、 面 部潮红、 脚踝部水肿、 牙龈增生等。 二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证， 但心动过速与心力 衰竭患 者应慎用 。急性冠状动脉综合征患 者一般不推 荐使用短效硝苯地平。
22
药物治疗
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂尤其适用 于伴快速性心律失常、冠心病、慢 性、交感神经活性增高以 及高动力 状态的高血压患者。常见的 不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影 响糖、 脂代谢。 二、 三度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用 。慢性 阻塞型肺病、 运动员 、 周 围 血管病或糖耐量异常者慎用 。糖 脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，必要时也可慎重选用 高 选择性β受体阻滞剂。 长期应用者突然停药可发生反跳现象。
7
危险分层
8
并发症
9
高血压治疗
10
11
高血压控制目标
1、在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。 2、一般高血压患者，应将血压降至140/90 mm Hg以下 3、65岁及以上老年人的SBP应控制在150 mm Hg以下，如能
病因学
1.遗传因素 目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传 背景。 2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素 也会引起高血压的发生。 3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势。 4.生活习惯因素 过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸等。 吸烟也是高血压的危险因素。 5.药物的影响 避孕药、激素等均可影响血压。
18
药物治疗 CCB
此类药物可与其他4类药联合应用 ， 尤其适用 于老年高血压、 单
纯收缩期高血压、 伴稳定性心绞痛、 冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周 围
血管病患 者 。 常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加 快、 面 部潮红、 脚踝部水肿、 牙龈增生等。 二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证， 但心动过速与心力 衰竭患 者应慎用 。急性冠状动脉综合征患 者一般不推 荐使用短效硝苯地平。
22
药物治疗
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂尤其适用 于伴快速性心律失常、冠心病、慢 性、交感神经活性增高以 及高动力 状态的高血压患者。常见的 不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影 响糖、 脂代谢。 二、 三度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用 。慢性 阻塞型肺病、 运动员 、 周 围 血管病或糖耐量异常者慎用 。糖 脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，必要时也可慎重选用 高 选择性β受体阻滞剂。 长期应用者突然停药可发生反跳现象。
7
危险分层
8
并发症
9
高血压治疗
10
11
高血压控制目标
1、在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。 2、一般高血压患者，应将血压降至140/90 mm Hg以下 3、65岁及以上老年人的SBP应控制在150 mm Hg以下，如能
原发性高血压ppt课件
据调查，在2007年全球高血压患者的数量就已 经达到了10亿，另外有5.6亿人将在2025年加入这只 庞大的队伍。报告还说，任何人都有可能患高血压， 但那些超重、不爱运动、过量摄入盐分者和老年人 更容易患高血压。在我国，有1/4的成年人已患高血 压。 基于以上事实，有关高血压的研究便显得极为 迫切。 下面我就简单的介绍一下有关高血压特别是原 发性高血压方面的研究方法以及最新的研究进展：
4 醛固酮合成酶 血液中醛固酮水平与醛固酮合成酶活性密切相 关，该酶是体内合成醛固酮的重要催化酶。其基因 CYP11B2定位于8号染色体上（8q22），总长约7kb， 含8个内含子和9个外显子。常见的变异位于启动子 区域-344处，发生C与T的交换。研究表明， CYP11B2基因C-334T多态性与血中醛固酮水平，高 血压病等密切相关；CYP11B2基因-334T/C多态性TT 型与小动脉顺应性（C2）减退密切相关，但TT型C2 减退，是否提示该基因型患者高血压病的危险性增 加，仍有待于进一步大样本量人群研究证实。
啮齿类动物一直被作为复杂疾病特别是高血压的 基因研究模型，且其结果往往对人类研究具有预性， 如在大鼠中发现 ACE基因与高血压的连锁后，众多有 关ACE基因与人类高血压相关性的研究随即展开。
原发性高血压具有异质性和延迟的外显性，如果通 过高度遗传和外显早的中间表型将异质群体区分出来， 将更有希望定位到某一特殊性状的主效基因。而综合分 析不同人群的不同的表型，才会对疾病有总体的认识。 同时，原发性高血压的相关基因是一个组群，各自在高 血压形成和发展的不同阶段发挥不同的作用，又相互影 响交错，应当以这样一个 “基因网络” 的概念来指导 对基因一基因的相互作用的探索。
2 血管紧张素Ⅱ 肾素-血管紧张素系统（renin-angiotension system,RAS）是体内最重要的血压调节系统，它是强 烈的缩血管因子和醛固酮分泌调节因子，在血压控制 和循环血容量的调节中发挥重要作用。血管紧张素Ⅱ （AngⅡ）1型受体（AT1）和2型受体（AT2）是RAS 的重要组成部分。
原发性高血压ppt课件
改变生活习惯的必要性
改变生活习惯是预防和控制高血压的关键。养成良好的饮食、运动和心理习惯，对健康至关重要。
原发性高血压的预防措施
健康饮食
摄入足够的营养，限制高盐、 高脂饮食。
减轻体重
保持适当体重，避免肥胖对 血压的影响。
戒烟限酒
减少烟酒的摄入，降低高ห้องสมุดไป่ตู้ 压的风险。
合理使用家庭血压计
家庭血压计的正确使用可以提供有价值的血压数据，帮助监测和管理高血压。
高血压的危害和影响
1 心血管疾病风险增加
高血压会增加心脏病、中 风和其他心血管疾病的风 险。
2 器官受损
3 生活质量下降
长期高血压可以导致脑部、 肾脏和眼睛等器官受损。
高血压可能导致头痛、疲 劳、失眠等不适，影响日 常生活。
高血压的分类和症状
原发性和继发性
高血压可分为原发性（无明 显病因）和继发性（由其他 疾病引起）两种类型。
肾脏功能异常
2
循环不畅。
肾脏在调节血压方面有关键作用，异常
功能可能导致高血压。
3
神经调节失衡
神经调节的紊乱可能导致血压控制失常。
高血压的诊断和检查方法
高血压的诊断通常包括血压测量、身体检查和相关实验室检查，如尿液分析 和肾功能评估。
血压监测的重要性
血压监测是评估血压变化的重要手段，可以帮助医生了解病情、调整治疗方案，并提醒患者采取必要的行动。
高血压的治疗方法
药物治疗
药物治疗是控制高血压的常用方法，常见药物有钙 通道阻滞剂、利尿剂等。
生活方式改变
健康饮食、减少盐摄入、增加运动等生活方式的改 变可以有效控制高血压。
药物治疗和副作用
药物治疗可以有效降低血压，但可能会引起一些副作用，如头晕、恶心、疲 劳等。患者应咨询医生以确保用药安全。
原发性高血压科普宣传PPT课件
原发性高血压科普宣传PPT课 件
目录 课件概述 什么是原发性高血压 原发性高血压的危害 原发性高血压的预防和控制 原发性高血压的就医建议
课件概述
课件概述
介绍：本课件旨在科普原发性高血 压，为用户提供相关知识和宣传。 目标：帮助用户了解高血压的基本 概念、危害以及预防和控制方法。
什么是原发性 高血压
原发性高血压的就医建议
注意药物使用：如果已经接受药物治疗 ，请按照医生指示使用药物。
谢谢您的观赏聆听
肾脏：损害肾小动脉，导致肾功能损害 或衰竭。 视力：增加青光眼和视网膜病变的风险 ，引起视力下降。
原发性高血压 的预防和控制
原发性高血压的预防和控制
饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食 ，减少盐分和油脂的摄入量。 运动：适度的有氧运动，如散步、 跑步、骑车等，可帮助降低血压。
原发性高血压的预防和控制
什么是原发性高血压
定义：原发性高血压是指没有明确病因 的持续性高血压。 特点：常见于中老年人群，没有明显症 状但会伤害多个原发性高血压的危害
心血管系统：增加心脏负荷， 易导致心脏病和脑卒中。 脑血管系统：增加脑血管破裂 的风险，引发脑出血。
原发性高血压的危害
生活习惯：戒烟、限酒、规律作息，减 轻身体负担。 医疗干预：定期测量血压，如有必要， 服用医生开具的降压药物。
原发性高血压 的就医建议
原发性高血压的就医建议
建议定期体检：定期检测血压 ，定期检查心血管功能，及早 发现问题。 寻求医生建议：如有高血压症 状或高危因素（家族遗传、肥 胖等），请及时就医。
目录 课件概述 什么是原发性高血压 原发性高血压的危害 原发性高血压的预防和控制 原发性高血压的就医建议
课件概述
课件概述
介绍：本课件旨在科普原发性高血 压，为用户提供相关知识和宣传。 目标：帮助用户了解高血压的基本 概念、危害以及预防和控制方法。
什么是原发性 高血压
原发性高血压的就医建议
注意药物使用：如果已经接受药物治疗 ，请按照医生指示使用药物。
谢谢您的观赏聆听
肾脏：损害肾小动脉，导致肾功能损害 或衰竭。 视力：增加青光眼和视网膜病变的风险 ，引起视力下降。
原发性高血压 的预防和控制
原发性高血压的预防和控制
饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食 ，减少盐分和油脂的摄入量。 运动：适度的有氧运动，如散步、 跑步、骑车等，可帮助降低血压。
原发性高血压的预防和控制
什么是原发性高血压
定义：原发性高血压是指没有明确病因 的持续性高血压。 特点：常见于中老年人群，没有明显症 状但会伤害多个原发性高血压的危害
心血管系统：增加心脏负荷， 易导致心脏病和脑卒中。 脑血管系统：增加脑血管破裂 的风险，引发脑出血。
原发性高血压的危害
生活习惯：戒烟、限酒、规律作息，减 轻身体负担。 医疗干预：定期测量血压，如有必要， 服用医生开具的降压药物。
原发性高血压 的就医建议
原发性高血压的就医建议
建议定期体检：定期检测血压 ，定期检查心血管功能，及早 发现问题。 寻求医生建议：如有高血压症 状或高危因素（家族遗传、肥 胖等），请及时就医。
原发性高血压教学PPT课件
01
02
03
诊室血压测量
规范操作，选择合适袖带， 测量前至少安静休息5分 钟。
动态血压监测
可评估24小时血压波动情 况，去除偶测血压的偶然 性。
家庭自测血压
推荐患者使用上臂式全自 动电子血压计进行家庭自 测血压。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室 血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。
鉴别诊断
排除继发性高血压，如肾实质性高血压、肾血管 性高血压、原发性醛固酮增多症等。
并发症筛查与评估
靶器官损害评估
包括心、脑、肾等靶器官 损害的临床表现和相关检 查。
并发症筛查
如脑卒中、心肌梗死、心 力衰竭、肾功能不全等并 发症的筛查。
心血管危险因素评估
年龄、性别、吸烟、血脂 异常、糖尿病等心血管危 险因素的评估。
药物治疗
选择具有肾脏保护作用的降压药物， 如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 等。
定期监测
定期检测尿常规、肾功能等指标，及 时发现并处理肾脏损害。
视网膜病变预防和治疗
血压控制
严格控制血压，避免 血压波动对视网膜造
成损害。
眼科检查
定期进行眼科检查， 包括视力、眼底等检 查，及时发现视网膜
血糖管理
对于合并糖尿病的高 血压患者，积极控制 血糖，减少心脑血管 并发症的发生。
抗血小板治疗
根据患者病情和医生 建议，合理使用抗血 小板药物，如阿司匹 林等，降低血栓形成 风险。
肾脏保护策略探讨
血压控制
严格控制血压，减轻肾脏负担，保护 肾功能。
饮食调整
限制钠盐摄入，适量摄入优质蛋白质， 保持水电解质平衡。
原发性高血压 PPT课件
9
病因
遺傳因素：子女發病概率46%，60%患者有家族史 主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳。
環境因素： 飲食：鈉、鉀、高蛋白質、脂肪、飲酒等 精神應激、吸煙。
其他因素： 體重：BMI正相關 藥物：避孕藥 睡眠呼吸暫停低通氣性綜合征(SAHS) ：50%
10
發病機制
神經機制：交感神經系統活性亢進 腎性機制：腎性水鈉瀦留 激素機制：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)啟動 血管機制： 胰島素抵抗
常見症狀有頭暈、頭痛、疲勞、心悸等；
也可出現視力模糊、鼻出血等較重症狀；
約1/5患者在測量血壓和發生併發症時才發現。
24
體征
血壓隨季節、晝夜、情緒等因素有較大波動； 聽診時可有主動脈瓣區第二心音亢進、收縮期雜音，少 數在頸部或腹部可聽到血管雜音。 重點檢查的專案：周圍血管搏動，血管雜音，心臟雜音。 重視的部位：頸部、背部兩側肋脊角、上腹部臍兩側、 腰部肋脊處。
蛋白尿>300mg/24h
38
降低血壓的益處
國際大量隨機化對照的降壓臨床試驗結果：
SBP每降低10~20mmHg 或/和DBP每降低5~6 mmHg， 腦卒中危險減少38%，冠心病減少16%，心腦血管病死 亡率減少20%，心力衰竭減少50%。
我國4 項臨床試驗的綜合分析： SBP每降低9mmHg 或和DBP每降低4mmHg，腦卒中
選擇專案：血漿腎素活性(PRA)、醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺、 動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監測。
28
診斷?
29
診斷標準
高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下3次或3次以上非同日 多次血壓測定所得的平均值為依據。 診室血壓：SBP≥140 和（或）DBP≥ 90mmHgHBP標準： SBP≥135 和（或）DBP≥ 85mmHg ABPM：平均 SBP≥130 和（或）DBP≥ 80mmHg
病因
遺傳因素：子女發病概率46%，60%患者有家族史 主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳。
環境因素： 飲食：鈉、鉀、高蛋白質、脂肪、飲酒等 精神應激、吸煙。
其他因素： 體重：BMI正相關 藥物：避孕藥 睡眠呼吸暫停低通氣性綜合征(SAHS) ：50%
10
發病機制
神經機制：交感神經系統活性亢進 腎性機制：腎性水鈉瀦留 激素機制：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)啟動 血管機制： 胰島素抵抗
常見症狀有頭暈、頭痛、疲勞、心悸等；
也可出現視力模糊、鼻出血等較重症狀；
約1/5患者在測量血壓和發生併發症時才發現。
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體征
血壓隨季節、晝夜、情緒等因素有較大波動； 聽診時可有主動脈瓣區第二心音亢進、收縮期雜音，少 數在頸部或腹部可聽到血管雜音。 重點檢查的專案：周圍血管搏動，血管雜音，心臟雜音。 重視的部位：頸部、背部兩側肋脊角、上腹部臍兩側、 腰部肋脊處。
蛋白尿>300mg/24h
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降低血壓的益處
國際大量隨機化對照的降壓臨床試驗結果：
SBP每降低10~20mmHg 或/和DBP每降低5~6 mmHg， 腦卒中危險減少38%，冠心病減少16%，心腦血管病死 亡率減少20%，心力衰竭減少50%。
我國4 項臨床試驗的綜合分析： SBP每降低9mmHg 或和DBP每降低4mmHg，腦卒中
選擇專案：血漿腎素活性(PRA)、醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺、 動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監測。
28
診斷?
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診斷標準
高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下3次或3次以上非同日 多次血壓測定所得的平均值為依據。 診室血壓：SBP≥140 和（或）DBP≥ 90mmHgHBP標準： SBP≥135 和（或）DBP≥ 85mmHg ABPM：平均 SBP≥130 和（或）DBP≥ 80mmHg
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2020/1/29
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病理
徐州钟吾卫生学校
小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ；
促进动脉粥样硬化。
2020/1/29
19
徐州钟吾卫生学校
心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。
脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。
肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。
继发性高血压
4
教学目标与要求
• 掌握原发性高血压临床表现与治疗
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• 熟悉原发性高血压实验室及其辅助检查
• 了解原发性高血压病因和发病机制
2020/1/29
5
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原发性高血压
（primary hypertension)
原发性高血压是以原因不明的血 压升高 为主要表现的临床综合征。
表1 血压的定义和分类
类别
收缩压（mmHg)
理想血压
＜120
和
正常血压
＜130
和
正常高值
130～139
或
高血压
1级（轻度）
140～159
或
亚组：临界高血压
140～149
或
2级（中度）
160～179
或
3级（重度）
≥180
或
单纯收缩期高血压
≥140
和
亚组：临界收缩期高血压 140～149
和
舒张压（mmHg) ＜80 ＜85 85～89
• 思考题
• 1、正常成人的血压正常值，上述患者血压是否正常？
• 2、高血压主要影响哪些系统及器官？
2020/1/29
3
高血压
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• 高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综 合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和 视网膜等脏器的损害。
原发性高血压
高血压
2020/1/29
症状：出现颅内压增高的临床表现。
小动脉阻力 增加
高血压
血浆儿茶酚胺 浓度升高
2020/1/29
徐州钟吾卫生学校
神经递质浓度 与活性异常 交感神经系统 活性亢进
13
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肾性水钠潴留
各种病因
肾性水钠潴留
为避免组织过度 灌注机体代偿
高血压
小动脉阻力 增加
2020/1/29
14
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肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS） 系统激活
90～99 90～94 100～109 ≥110 ＜90
＜90
※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准
2020/1/29
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流行病学
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发病率及患病率总体情况：
国家地区差异：工业化国家＞发展中 国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见
2020/1/29
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地区差异：北方＞南方 沿海＞农村
民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大。
2020/1/29
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病因
遗传因素：
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可能存在主要基因显性遗传和多基因 关联遗传
环境因素：
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的 人群；
钾摄入与血压呈负相关；
多数认为低钙与高血压发生有关；
2020高/1/29 蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
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精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。
其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合 症。
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发病机制
交感神经活性亢进
各种病因
皮层下神经中 枢功能变化
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视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、 视乳头水肿。
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临床表现及并发症
症状
大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。
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体征
血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。
高，外周阻力
突然上升。
症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可 出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。
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高血压脑病（Hypertensive brain disease ）
机制：血压突然明显升高，突破脑血管的 自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑 组织液形成过多而引起脑水肿。
胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
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大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波 提前是单纯收缩期高血压的主要机制。
总之，高血压是一组异质性疾病，病因 发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进 一步研究。
肾素 血管紧张素原
ACE 血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
AT1
醛固酮分泌
小动脉收缩
激活交感神经 心、血管重构
高血压
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细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强
血管收缩
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
钙泵活性降低
心、血管重构
高血压
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恶性或急进性高血压
病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 肾脏损害突出； 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰 。
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并发症
高血压危象（Crisis of hypertension） 机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增
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原发性高血压
复习回顾
• 心律失常定义
• 熟悉各种心律失常心电图特点
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2020/1/29
2
典型病例
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• 患者，男，48岁。主诉间断性头晕、头痛、心悸5年。当 时测血压190/110mmHg。给予降压治疗后，症状明显减 轻。此后，间断服用降压药物控制血压，血压在140～ 160/95～100mmhg之间波动。既往健康，吸烟史22年， 20支/d，家族中父亲患高血压病，60岁时死于急性心肌 梗死。查体：BP160/105mmHg，精神尚可。发育正常， 营养良好。心界左下扩大，心率90次/min，律齐，主动 脉瓣区第二心音亢进呈金属音，可闻及收缩期吹风样杂音。
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6
诊断标准
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高血压的标准：
收缩压（Systolic pressure ） ≥140mmHg和/或
舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
高血压的分级：
采用（WHO/ISH，1999年血压的定 义和分类，见表1）
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