2019年中国预防与控制梅毒规划.ppt
梅毒PPT课件
目录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 梅毒预防与控制措施 • 梅毒并发症及危害 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与病原学
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种 慢性传染病，主要通过性接触传 播。
病原学
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，属 于密螺旋体属，对外界环境抵抗 力弱，对干燥、热、冷及一般消 毒剂敏感。
防治工作存在不足
尽管梅毒防治工作取得了一定成效， 但仍存在诊断不及时、治疗不规范、 防控措施不到位等问题。
未来梅毒防治策略探讨
加强宣传教育
通过多种渠道和形式，加强对公众的宣传 教育，提高公众对梅毒的认知度和防治意
识。
加强科研攻关
加大对梅毒防治科研的投入力度，深入研 究梅毒的发病机制、诊断方法、治疗药物
皮肤并发症
可引起皮疹、湿疣等，影响皮 肤美观及健康。
06
总结与展望
当前梅毒防治形势分析
梅毒发病率持续上升
社会认知度有待提高
全球范围内，梅毒的发病率呈上升趋 势，尤其在某些地区和人群中，如青 少年、性活跃人群等。
公众对梅毒的认知度不足，很多人对 梅毒的危害和防治知识了解不够，导 致防控工作难以有效开展。
可发生脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状。严重者可出现脑水 肿、颅内压增高、昏迷等。
脊髓痨
麻痹性痴呆
表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、触觉 痛觉障碍等。
以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特 点。
心血管系统并发症
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梅毒性主动脉炎
可无症状，部分患者有胸骨后不适或钝痛。
梅毒性主动脉瓣关闭不全
针对高危人群开展重点宣传，如性工作者、吸毒人群等，增强其自我保护意识和能 力。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目工作要点PPT
宣传教育不足
公众对母婴传播的认知有限，预防意识薄弱 。
多部门合作机制不完善
涉及卫健、教育、公安等多部门，协调难度 大。
应对策略
加强宣传教育
开展广泛的预防母婴传播知识 宣传，提高公众认知。
优化医疗资源配置
加强基层医疗机构建设，提高 感染者早期发现和治疗能力。
建立多部门合作机制
加强卫健、教育、公安等部门 间的沟通协作，形成工作合力 。
创新防控手段
探索利用大数据、人工智能等 技术手段提高防控效果。
未来发展方向
完善法律法规体系
制定更加严格的防控措施和处罚办法 。
加强国际合作交流
借鉴国际先进经验和做法，提高我国 防控水平。
加大科研投入
开展母婴传播相关的基础和应用研究 ，为防控工作提供科学依据。
强化社会参与
鼓励社会团体、企业和个人参与预防 母婴传播工作，形成全社会共同参与 的良好氛围。
这些疾病对母婴健康造成严重威胁，可能导致早产、低出生体重、死亡等不良后果 。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播已成为全球卫生优先事项，各国政府和国际组织正 在积极推动相关项目的实施。
项目目标
1
减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播病例。
2
提高母婴健康水平，降低相关疾病对母婴的不良 影响。
3
加强预防母婴传播的宣传教育和服务体系，提高 公众对预防母婴传播的认识和意识。
效果评估
评估指标制定
根据项目目标，制定科学合理的评估指标，包括发病 率、死亡率、干预措施覆盖率等。
定期评估
定期对项目实施效果进行评估，收集相关数据并进行 统计分析。
评估结果反馈
将评估结果及时反馈给相关部门和人员，以便调整和 优化项目实施方案。
各期梅毒试验诊断方法 ppt课件
广东省皮肤病医院 广东省皮肤性病防治中心
郑和平 PhD
“广东疮”
广东与全国梅毒比较 2019-2019(incidence/100,000)
年份
广东
全国
2019
1.78
0.96
2019
6
1.81
2019
9.93
2.78
2019
13.79
4.37
60
发病率(1/10万)
2019
转阴率
1.14％ 17.65％ 39.91%
40％ 23.08％
累计阴转率
1.14％ 18.59％ 44.57% 66.74％ 74.42％
[1]顾伟鸣等，先天梅毒的血清学随访，中华传染病杂志 2019，25（2）：117-119
误诊率？？？？ 检测能力差！！
2019年梅毒诊断试剂临床评估结果
中国性病控制中心，广西皮肤病防治研究所、北京市CDC、云南省 CDC、甘肃省CDC、浙江省皮肤病防治研究所等
假阳性:与口腔肛周其他螺旋体相似，不推 荐口腔肛周标本
[4]Tramont E. Syphilis in adults: from Christopher Columbus to Sir Alexander Fleming to AIDS. Clin Infect Dis 2019;21:1361–71
密螺旋体属
钩端螺旋体 回归热螺旋体 奋森螺旋体 伯氏疏螺旋体 梅毒螺旋体 雅司螺旋体 品他螺旋体 地方性梅毒螺旋体
钩端螺旋体病 回归热 奋森咽峡炎 莱姆病 梅毒 雅司 品他 地方性梅毒
广东省皮肤性病防治中心
1，病原学检测： 1）暗示野镜检： 方法：渗出液混于盐水中，暗示野镜观察 结果：可见典型梅毒螺旋体和特殊运动方式
中国预防与控制梅毒规划(2010—2020)
中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至威胁生命。
梅毒可通过胎盘传染胎儿，导致自发性流产、死产或先天梅毒等。
感染梅毒可促进艾滋病的传播。
为了保障广大人民群众的身体健康，提高人口素质，有效控制艾滋病和梅毒传播，依据《传染病防治法》和《艾滋病防治条例》，制定本规划。
一、背景20世纪80年代，梅毒在我国重新出现，90年代末以来，全国梅毒报告病例数明显增加，流行呈现快速上升趋势。
1999年报告病例80406例，年发病率为6.50/10万,2009年报告病例327433例，年发病率为24.66/10万，发病率年均增长14.3%。
1997年先天梅毒报告病例数为109例,报告发病率为0.53/10万活产数，2009年报告病例数为10757例，报告发病率为64.41/10万活产数，发病率年均增长49.2%。
2009年，梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第三位。
高危人群梅毒感染率高，2009年艾滋病监测哨点结果表明，暗娼人群梅毒抗体阳性率最高达30.6%，平均为2.4%；男男性行为人群最高达31.2％，平均为9.1％；吸毒人群最高达27.9%，平均为3.4%；孕产妇人群梅毒抗体阳性率最高达11.3%，平均为0.5％。
梅毒可通过性、血液和母婴途径传播，传播途径与艾滋病基本一致，感染梅毒后只要及早发现并进行规范治疗是可以治愈的。
目前，我国梅毒流行的危险因素广泛存在，部分人群存在卖淫嫖娼、婚前和婚外性接触、男男性接触等多性伴高危行为；宣传教育不够深入，缺乏针对性，重点人群梅毒防治知识和防范意识不高，预防干预措施覆盖面不足；部分医疗机构梅毒诊疗服务不规范、服务机制不健全、可及性不够，防治队伍能力不足。
我国梅毒流行形势日益严峻，控制任务艰巨，工作亟待加强。
二、指导原则（一) 预防为主，防治结合。
（二）整合资源，综合防治。
（三）因地制宜，分类指导。
梅毒防治与预防母婴传播PPT课件
二期梅毒---诊断标准
疑似病例： ➢ 同时符合流行病学史+临床表现； ➢ 仅非梅毒螺旋体血清学试验阳性（梅毒法阴性 、病原学阴性）
确诊病例： 符合疑似病例的条件，同时满足以下条件之一 ： ➢ 梅毒螺旋体抗原实验：阳性 ➢ 暗视野显微镜检查：阳性
三期梅毒
流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染 史。
符合疑似病例的条件，同时满足以下条件之一 ：
梅毒诊断标准（WS 273-2007）：国家卫生计生委网站。
梅毒的自然病程
（二）梅毒的分类与分期
分类： 1、先天梅毒（母婴传播） 2、后天梅毒（出生后感染）；
分期： 1、早期（一期、二期）；2、晚期（三期）
按临床表现分类： 1、显性梅毒（有临床表现） 2、隐性梅毒（无任何症状、体征）；
医疗器械、职业暴露等。
二、梅毒的临床表现与诊断标准
梅毒的发病机制与自然病程 梅毒的分类、分期 各期梅毒临床表现与诊断标准
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（一）致病机理与演变
治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。
各种皮疹、口腔黏膜斑、虫蚀样脱发、全身浅表淋巴结肿大。
➢ 梅毒螺旋体 二、预防梅毒母婴传播技术
①应用足量青霉素治疗；
暗视野显微镜检查：阳性
害→ 1～2年 →三期梅毒 无既往梅毒史者，非梅毒试验阳性（滴度一般在1：8以上）。
初次接受产前保健的孕妇，可任选梅毒法或非梅毒法进行血清学检测；
梅毒潜伏期10-90d，多数在6周，梅毒感染时间不足2-3周者，血清学可以阴性，所以高危者应在孕早期，孕28周和分娩前复查。
梅毒螺旋体血清学：阳性
（一）检测方法
病原学检查：包括Βιβλιοθήκη 视野显微镜、镀银染色等查梅 毒螺旋体。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目 ppt课件
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二、项目目标（3）
4．乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白 注射的比例达到80%以上。 5．提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。 6．加强逐级技术指导，市级对县级至少3次，覆盖 所有项目县区；县级至少达到对乡镇级3次，覆盖辖 区所有承担检查单位。
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三、项目范围（1）
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发现艾滋病感染孕产妇的报告管理程序：
1. 各级医疗保健机构在初筛时，当发现有HIV阳性孕产妇，应以最快的速度 报告辖区妇幼保健机构。 2. 辖区妇幼保健机构接到疫情报告后，立即和当地疾控中心联系并上报陕西 省疾控中心进行确认试验。 3. 同时上报市妇幼保健院。 4. 若确诊试验结果阳性，对于自愿选择终止妊娠的艾滋病感染孕妇，提供安 全的终止妊娠服务，并给予孕妇相应补助；对于要求继续妊娠的艾滋病感染 孕产妇，给予口服抗病毒药物，辖区内妇幼保健院的工作人员应帮助其及早 确定分娩医院，提供安全的助产服务。同时助产医院要对其进行常规的孕产 期保健、产科检查及咨询服务。 5. 就诊医院的接诊医生填写艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表 3-Ⅰ），应于获得艾滋病感染孕产妇/婚检妇女确认试验阳性结果后5日内填 写完成。 6. 申请项目补助，填写申请单，当地妇幼保健院和市级妇幼保健院盖章签字 后，审查无误后，省妇幼保健院财务科转项目补助款。（注：开具行政事业 单位收款收据）
预防艾滋病梅毒乙肝母婴 传播项目
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一、项目名称
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目
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梅毒(疾控讲课)ppt课件
潜伏梅毒---隐性梅毒
1、概念： 1.1 无临床症状、体征或已消失 1.3 梅毒血清反应阳性 1.3 没有其他引起梅毒血清反应阳性的疾病 1.4 脑脊液正常 2、分期： 2.1 早期潜伏梅毒：2年以内者 2.2 晚期潜伏梅毒：2年以上者 3、原因：与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关
诊断
想到了就不难！
二期梅毒--鉴别诊断
玫瑰糠疹 寻常型银屑病 病毒疹 股癣 扁平苔藓 副银屑病 急性痘疮样糠疹 --------等等
5．晚期梅毒诊断依据： （1）2年前有一期或二期梅毒感染史。 （2）三期梅毒的临床表现：心血管系统受累，梅毒 性脑膜炎，脊髓痨和麻痹性痴呆多见。 （3）实验室检查： 1）梅毒血清试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳 性、亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。 2）组织病理检查：三期梅毒的组织病理变化。 3）脑脊液检查：神经梅毒脑脊液中淋巴细胞 >10× 106／L，蛋白量>50mg／dL，VDRL试验 阳性。
按先天梅毒处理并随访按先天梅毒处理并随访目前无青霉素耐药的报道目前无青霉素耐药的报道目前无四环素耐药的确切报道目前无四环素耐药的确切报道红霉素阿奇霉素已有大量耐药报道红霉素阿奇霉素已有大量耐药报道头孢曲松研究较少目前可推荐治疗早期头孢曲松研究较少目前可推荐治疗早期神经梅毒神经梅毒对青霉素过敏者的替代治疗对青霉素过敏者的替代治疗均推荐多西环素或四环素非妊娠均推荐多西环素或四环素非妊娠鉴于梅毒螺旋体对大环内酯类耐药问题美鉴于梅毒螺旋体对大环内酯类耐药问题美国20102010和加拿大和加拿大20082008指南已不推荐指南已不推荐红霉素或阿奇霉素作为替代治疗红霉素或阿奇霉素作为替代治疗多西环素的对螺旋体的制动能力比青霉素多西环素的对螺旋体的制动能力比青霉素低低10001000倍倍口服疗法的挑战之一是治疗的顺从性口服疗法的挑战之一是治疗的顺从性从国内外临床研究看多西环素的疗效较从国内外临床研究看多西环素的疗效较为肯定个案报告对为肯定个案报告对hivhiv阳性梅毒患者亦阳性梅毒患者亦有效有效可以作为对青霉素过敏者的替代治疗可以作为对青霉素过敏者的替代治疗体外试验梅毒螺旋体对阿奇霉素耐药增加体外试验梅毒螺旋体对阿奇霉素耐药增加临床发现阿奇霉素和克拉霉素治疗失败者临床发现阿奇霉素和克拉霉素治疗失败者对于阿奇霉素耐药流行的地区不推荐用对于阿奇霉素耐药流行的地区不推荐用包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物治疗包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物治疗梅毒梅毒鉴于国内耐阿奇霉素梅毒螺旋体流行增加鉴于国内耐阿奇霉素梅毒螺旋体流行增加也不推荐国内使用阿奇霉素治疗梅毒也不推荐国内使用阿奇霉素治疗梅毒头孢曲松对头孢曲松对csfcsf的穿透性较好因此可能降低治的穿透性较好因此可能降低治疗失败率减少神经梅毒发生的危险性疗失败率减少神经梅毒发生的危险性对早期梅毒疗效大多数研究较为肯定但对晚期对早期梅毒疗效大多数研究较为肯定但对晚期梅毒疗效如何尚未确定梅毒疗效如何尚未确定研究也发现研究也发现2323的合并的合并hivhiv感染的潜伏梅毒或无感染的潜伏梅毒或无症状神经梅毒使用头孢曲松治疗无效症状神经梅毒使用头孢曲松治疗无效头孢曲松只作为替代治疗对其疗效和用法还需头孢曲松只作为替代治疗对其疗效和用法还需进一步研究进一步研究梅毒治愈标准梅毒治愈标准11
预防与控制梅毒规划(2010～2020年)中期评估方案
XX省预防与控制梅毒规划（2010～2020年）中期评估方案为做好《中国预防与控制梅毒规划（2010～2020年）》（卫疾控发〔2010〕52号，以下简称《规划》）中期评估工作，根据《国家卫生健康委关于开展中国预防与控制梅毒规划（2010～2020年）中期评估工作的通知》（国卫办疾控函〔2016〕133号），特制定本方案。
一、评估内容（一）保障措施与能力建设。
梅毒控制的组织领导与防治工作机制、梅毒防治工作方案、相关机构和人员能力建设等，共2项指标。
（二）防治工作。
大众人群、重点人群（流动人口等）和高危人群（暗娼、男性同性性行为人群等）梅毒防治知识的宣传教育、咨询检测与转诊、规范化诊疗、先天梅毒预防与控制、监测与实验室检测管理等，共12项指标。
（三）防治效果。
一期和二期梅毒发病率增长幅度、胎传梅毒发病率等，共2项指标。
二、评估方法（一）现有资料收集。
利用现有信息系统（中国疾病预防控制信息系统，全国性病防治管理信息系统，艾滋病综合防治信息系统，国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统等），对相关评估指标数据进行收集和整理。
（二）现场调查或者专项调查。
包括专业人员梅毒相关专业知识与技能的掌握程度、梅毒患者接受规范诊疗情况、人群梅毒防治知识知晓率。
三、评估程序（一）各地自查与评估：以县区为单位，由卫健行政部门组织辖区内相关机构按照本方案开展自查与评估。
（二）市（地）级抽查：各市（地）卫健行政部门根据县区自查与评估情况，按照本方案组织对至少2个县区的工作进行抽查与核实。
（三）我委根据县区自查与评估情况，按照本方案组织对13个市（地）至少1个县区工作进行抽查与核实。
四、时间安排2016年4月-6月15日，各县区完成辖区内自查与评估、各市（地）完成对至少2个县区工作的抽查与核实,并完成评估报告撰写，6月15日前将市（地）级评估报告提交XX省皮肤病防治研究所。
我委6月16日-7月15日前完成对全省13个市（地）至少1个县区工作的抽查与核实，并完成评估报告的撰写,7月30日前将省级评估报告提交国家卫生与计划生育委员会疾控局和中国疾病预防控制中心性病控制中心。
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2.水剂普鲁卡因青霉素60万单位，肌肉注射， 每日1次，共10天，总量150万~300万单位。
3.对青霉素过敏者一般选用：四环素0.5克，口 服，每日4次，连用15天；或红霉素0.5克，口 服，每日4次，连用15天。
随访
谢谢！
中国预防与控制梅毒规划
（2010-2020年）宣教
小汤山社区卫生服务中心 2011-06-24
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病 ，可引起神经、心血管等多系统损害， 甚至威胁生命。
病原体特性
梅毒螺旋体的抵抗力极弱，离体后干燥 1~2小时即死亡；对化学消毒剂敏感，在 1%~2%石碳酸中数分钟即死亡；肥皂水 能立即杀死梅毒螺旋体；加热50度，5分 钟死亡。
到2015年，有效遏制梅毒急速上升的势 头。
到2015年底和2020年底分别实现相应控 制目标。
中长期目标
梅毒疫情实现逆转； 人群知晓率水平提高； 医疗机构实现规范服务； 提高咨询检测比例，实现早发现； 有效开展梅毒母婴阻断，基本消除先天
梅毒； 实现性病实验室质量控制体系建设。
策略和措施
传染途径
人是梅毒的唯一传染源。依传染途径不同分为 后天梅毒和先天梅毒。
（一）后天梅毒：主要通过性接触直接传染， 少数可通过间接传染，如患者污染的衣物、用 具、医疗器械或输入含有梅毒螺旋体患者的血 液等，均可使梅毒螺旋体进入血液循环和淋巴 系统内大量繁殖，而播散到各个器官。
（二）先天梅毒（胎传梅毒）：孕妇提内的梅 毒螺旋体通过胎盘传给胎儿，引起宫内胎儿梅 毒感染。
先天梅毒
梅毒螺旋体竟胎盘传染胎儿，可导致流 产、早产、死胎、死产或分娩有先天性 梅毒的患儿，死亡率及致残率较高。典 型的先天性梅毒儿表现为发育迟缓、皮 肤干燥、粘膜易发生溃疡。重者有肝、 脾肿大，腹水，进一步检查可发现长骨 骨膜炎。
实验室检查
（一）查梅毒螺旋体 （二）血清试验
治疗
青霉素可杀灭梅毒螺旋体，一直是梅毒治疗的 首选药物
梅毒的分期及临床表现
（一）I期梅毒（早期梅毒） 主要临床表现为硬下疳，其特点为：好发在外
阴、阴道、宫颈等处，偶发在生殖器以外，如 口村口唇、鼻、眼睑、乳房、手指、肛周等部 位。一般为单一损害，偶见多发病灶。为无痛 性、红色炎性硬节，圆形，直径1~2cm，边缘 整齐、隆起，表面呈表浅溃疡，有浆液性身出 渗出液（含有大量梅毒螺旋体），进而结成黄 色或灰黑色的痂，也可有血液渗出形成红黑色 的痂。硬下疳常伴有淋巴结肿大、硬，不痛。 硬下疳不经治疗，可于3~8周内自然消退
防干预措施覆盖面不足； 梅毒诊疗服务不规范，防治能力不足； 感染梅毒可促进艾滋病的传播。
指导原则
（一) 预防为主，防治结合。 （二）整合资源，综合防治。 （三）因地制宜，分类指导。 （四）分级管理，分工负责。
总目标
加强梅毒和艾滋病防治的有效结合，建 立健全梅毒控制工作机制，落实各项防 治措施。
广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识；
（一般人群、重点人群、高危人群）
开展综合干预，阻断梅毒传播；
（安全套推广、高危人群干预）
提高监测检测质量，开展主动检测，促 进梅毒早期诊断；
提供规范化梅毒医疗服务； 预防和控制先天梅经费； 完善梅毒医疗保障体系； 加强能力建设。
II期梅毒（也是早期梅毒）
表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹。梅毒 疹多种多样，如斑诊、丘疹或脓疱疹， 可见于躯干（背、胸）、四肢（手、足 掌对称），也可见于面部与前额。病灶 处含大量梅毒螺旋体，传染性极强，血 清学试验100%阳性。
III期梅毒（晚期梅毒）
病变损害不仅限于皮肤粘膜，且可侵犯 机体多种组织、器官。III期梅毒对皮肤 的破坏性较大，愈后有萎缩瘢痕，组织 、器官损害有骨梅毒、神经梅毒、心血 管梅毒等，破坏性大，可危及生命。
经治疗后需随访2~3年，第一年每三个月 检查一次，第二年每六个月检查一次， 第三年末再检查一次。如一切正常，则 已达到治愈标准。晚期梅毒患者的临床 治愈不一定能达到血清治愈。
《规划》出台的背景
20世纪80年代，梅毒在我国重新出现并 呈现持续上升趋势；
流行的危险因素广泛存在； 人群梅毒防治知识和防范意识不高，预