腹腔镜胆囊切除术后患者延续性护理措施探讨
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作者单位 ： ３ １ １ ７ ０ ０ 浙江杭州 ， 淳安 县 妇 幼 保 健 院 普 外 科
天， 建议患者床上活动 、 床边 活 动 、 病 区走 廊 活 动 ； 术后 第 ２ 天 出院 ； 术后 第 ３ 天， 下 楼 在小 区 内活动 ； 术 后第 ４ 天， 尝试 和 家 人一 起 到小 区附 近公 园活 动 ； 术 后第 ４ ～ ５ 天， 无不 适 ， 可 回单位 从 事轻 度 工作 。活 动 逐 日适 量增 加 。 出 院 回家 后 ， 可做 些 力所 能 及 的 家 务事 。 注 意避 免剧 烈活 动及 过度 劳累 。 ③ 如需 洗澡 ， 建 议 用 透 明敷 贴 或 保 鲜 膜 覆 盖 以保 护 切 口并 保 持
１ ． ２ 护理方法 延 续性 护 理组 ：术 后 ５ ｄ 内给予 患
干燥 ， 尽量避免感染 。④建议合理休息 ， 保 障充足睡 眠 。告 知患 者促 进 睡 眠方 法 ： 睡前 泡 脚 、 打太 极 拳 、 睡前喝热牛奶。建议患者定时人睡 ， 睡前保持情绪 稳定 ， 慎用镇静剂 。⑤建议患者保持心情舒畅 ， 避免 情绪激动 ， 控制不 良情绪 ， 避免长期精神紧张 ， 培养 乐 观 积 极 的个 性 ， 培 养 豁 达 开 朗 的性 格 ， 学 会 心 平 气 和地 面 对所 有 的事 情 ， 学 会 适 当释 放 压 力 。⑥ 指
为促进腹腔镜胆囊切除术患者 的顺利康 复 ， 提高患 者出院后 的满意度 ， 从 而构建和谐 护患关 系 ， 本次
研究对 １ ０ ０ 例腹 腔 镜 胆囊 切 除术 后 患 者 进 行 了延 续
性 护 理 。现报 道如 下 。
１ 资料 与 方法
排除困难 。②活动方面： 建议患者适 当进行体育锻 炼， 参加轻体力劳动 ， 如散 步 、 做 操 等 。术 后 第 １ ～ ２
・
全科护理 ・
腹 腔 镜 胆囊切 除术 后 患者 延 续 性 护 理 措 施 探 讨
方 爱 红
腹 腔 镜技 术 作 为 近 年 来 发 展 迅 速 的外 科 微 创 技术 ， 具 有创 伤 小 、 患 者恢 复 快 的特 点 ， 越 来 越 被 患 者所 接受 和受 到外 科 医生 的重视 。但 腹腔 镜胆 囊切 除术 患 者 出 院后 的延 续 性 护理 尚缺 乏有 效 的研 究 。
例， 平均年龄（ ４ ７ ． １ ９ ± ３ ． ７ ８ ） 岁； 无既往史３ ６ 例、 有既 往史 １ ４ 例； 胆石症３ ３ 例、 胆囊炎５ 例、 其 他 胆囊 疾 病
ｌ ２ 例 。对 照 组 中男 性 ２ ５ 例 、女 性 ２ ５ 例 ，平 均 年 龄 （ ４ ５ ． ３ １ ± ２ ． ９ ６ ） 岁； 无既往史３ ３ 例、 有既往史 ｌ ７ 例； 胆 石症 ３ ６ 例、 胆囊 炎３ 例、 其他 胆 囊 疾病 １ ｌ 例 。两组 患 者在性别 、 年龄 、 既往史 、 疾 病 等 基 本 情 况 方 面 比 较， 差 异均 无 统计学 意 义 （ 哟 ＞０ ． ０ ５ ） 。
调查。
第３ 天、 第４ 天、 第５ 天各项指标 ， 包括患者 的活动情 况、 切 口情 况 、 有 无并 发 症 、 精 神状 态 、 睡眠 情况 、 饮 食情况 、 排尿情况 、 排便情况等 ； ②根据患者 的具体 情况 ， 有针对性给予延续性护理措施 。延续性护理
措施包括 ： ① 饮食 方 面 ： 建 议 患者 饮 食 从 流质 一 半
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第１ １ 卷第６ 期Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ６
通 为主 ， 必要 时上 门随访 ， 跟踪评估术后第 １ 天、 第２ 天、
气２ ～ ３ ｄ ， 应警 惕 切 口感染 及 术 后 并 发 肠梗 阻 ， 若出 现 以上情 况 ， 应 及 时就 医 。⑦建 议 患者术 后 ４—５ ｄ ， 如无 不适 ， 可 开始逐 步恢 复正 常工 作 。对照组 ： 患 者 术后仅给予常规护理 ，在术后第５ 天进行 电话随访
１ ． １ 一般资料
选择２ ０ １ ０ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年９ 月人住
淳 安 县 妇 幼保 健 院普 外 科 行 腹 腔 镜 胆囊 切 除 术 实 施 临床 路 径 患者 １ ０ ０ 例； 其 中男 性 ５ ２ 例、 女性４ ８ 例； 平均年 龄 （ ４ ６ ． ２ ２±３ ． ２ ５ ） 岁； 排除标 准 ： 年 龄 ＞６ ０ 岁 及 年 老 体 弱 患 者 。随 机 分 为 延 续 性 护 理 组 和对 照 组， 每组 各５ ０ 例 。延续 性护 理组 中男 性２ ７ 例、 女性２ ３
导 患者 每 日进 行 自我观 察 ，如 出现 体 温 高于 ３ ８ ℃，
切 口红 、 肿、 热、 痛， 有异 味 ， 恶心 、 呕吐 ， 肛 门停 止 排
者 延 续 性 护理 措 施 ， 按 以下 具 体 步 骤 进 行 ： ① 护 理 人 员 每 日与 患 者保 持 沟通 ， 出 院后 以电 话或 网络 沟
流质 一 软食 普食 ，建议 患 者 纠正 不 良饮食 习惯 ， 进食 低 脂 、 适量 蛋 白质 、 高维 生 素 、 富含 纤 维 的清淡 易消化食物 ， 宜食 用 粗 粮 、 马铃薯 、 乌梅 、 玉 米 须 等 可 减 少 胆 石 形 成 及 促 进 胆 汁 分 泌 和 松 弛 胆 道 括 约 肌； 同 时戒 烟酒 ， 忌 辛辣 刺 激 食物 ， 忌油腻 、 煎炸 、 含 脂 肪 多 的食 物 、 油茶和咖啡 ， 因 为此 类 刺 激 性 物 质 可产生过多兴奋剂 ， 造 成 胆 道括 约 肌痉 挛 ， 使 胆 汁
天， 建议患者床上活动 、 床边 活 动 、 病 区走 廊 活 动 ； 术后 第 ２ 天 出院 ； 术后 第 ３ 天， 下 楼 在小 区 内活动 ； 术 后第 ４ 天， 尝试 和 家 人一 起 到小 区附 近公 园活 动 ； 术 后第 ４ ～ ５ 天， 无不 适 ， 可 回单位 从 事轻 度 工作 。活 动 逐 日适 量增 加 。 出 院 回家 后 ， 可做 些 力所 能 及 的 家 务事 。 注 意避 免剧 烈活 动及 过度 劳累 。 ③ 如需 洗澡 ， 建 议 用 透 明敷 贴 或 保 鲜 膜 覆 盖 以保 护 切 口并 保 持
１ ． ２ 护理方法 延 续性 护 理组 ：术 后 ５ ｄ 内给予 患
干燥 ， 尽量避免感染 。④建议合理休息 ， 保 障充足睡 眠 。告 知患 者促 进 睡 眠方 法 ： 睡前 泡 脚 、 打太 极 拳 、 睡前喝热牛奶。建议患者定时人睡 ， 睡前保持情绪 稳定 ， 慎用镇静剂 。⑤建议患者保持心情舒畅 ， 避免 情绪激动 ， 控制不 良情绪 ， 避免长期精神紧张 ， 培养 乐 观 积 极 的个 性 ， 培 养 豁 达 开 朗 的性 格 ， 学 会 心 平 气 和地 面 对所 有 的事 情 ， 学 会 适 当释 放 压 力 。⑥ 指
为促进腹腔镜胆囊切除术患者 的顺利康 复 ， 提高患 者出院后 的满意度 ， 从 而构建和谐 护患关 系 ， 本次
研究对 １ ０ ０ 例腹 腔 镜 胆囊 切 除术 后 患 者 进 行 了延 续
性 护 理 。现报 道如 下 。
１ 资料 与 方法
排除困难 。②活动方面： 建议患者适 当进行体育锻 炼， 参加轻体力劳动 ， 如散 步 、 做 操 等 。术 后 第 １ ～ ２
・
全科护理 ・
腹 腔 镜 胆囊切 除术 后 患者 延 续 性 护 理 措 施 探 讨
方 爱 红
腹 腔 镜技 术 作 为 近 年 来 发 展 迅 速 的外 科 微 创 技术 ， 具 有创 伤 小 、 患 者恢 复 快 的特 点 ， 越 来 越 被 患 者所 接受 和受 到外 科 医生 的重视 。但 腹腔 镜胆 囊切 除术 患 者 出 院后 的延 续 性 护理 尚缺 乏有 效 的研 究 。
例， 平均年龄（ ４ ７ ． １ ９ ± ３ ． ７ ８ ） 岁； 无既往史３ ６ 例、 有既 往史 １ ４ 例； 胆石症３ ３ 例、 胆囊炎５ 例、 其 他 胆囊 疾 病
ｌ ２ 例 。对 照 组 中男 性 ２ ５ 例 、女 性 ２ ５ 例 ，平 均 年 龄 （ ４ ５ ． ３ １ ± ２ ． ９ ６ ） 岁； 无既往史３ ３ 例、 有既往史 ｌ ７ 例； 胆 石症 ３ ６ 例、 胆囊 炎３ 例、 其他 胆 囊 疾病 １ ｌ 例 。两组 患 者在性别 、 年龄 、 既往史 、 疾 病 等 基 本 情 况 方 面 比 较， 差 异均 无 统计学 意 义 （ 哟 ＞０ ． ０ ５ ） 。
调查。
第３ 天、 第４ 天、 第５ 天各项指标 ， 包括患者 的活动情 况、 切 口情 况 、 有 无并 发 症 、 精 神状 态 、 睡眠 情况 、 饮 食情况 、 排尿情况 、 排便情况等 ； ②根据患者 的具体 情况 ， 有针对性给予延续性护理措施 。延续性护理
措施包括 ： ① 饮食 方 面 ： 建 议 患者 饮 食 从 流质 一 半
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第１ １ 卷第６ 期Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ６
通 为主 ， 必要 时上 门随访 ， 跟踪评估术后第 １ 天、 第２ 天、
气２ ～ ３ ｄ ， 应警 惕 切 口感染 及 术 后 并 发 肠梗 阻 ， 若出 现 以上情 况 ， 应 及 时就 医 。⑦建 议 患者术 后 ４—５ ｄ ， 如无 不适 ， 可 开始逐 步恢 复正 常工 作 。对照组 ： 患 者 术后仅给予常规护理 ，在术后第５ 天进行 电话随访
１ ． １ 一般资料
选择２ ０ １ ０ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年９ 月人住
淳 安 县 妇 幼保 健 院普 外 科 行 腹 腔 镜 胆囊 切 除 术 实 施 临床 路 径 患者 １ ０ ０ 例； 其 中男 性 ５ ２ 例、 女性４ ８ 例； 平均年 龄 （ ４ ６ ． ２ ２±３ ． ２ ５ ） 岁； 排除标 准 ： 年 龄 ＞６ ０ 岁 及 年 老 体 弱 患 者 。随 机 分 为 延 续 性 护 理 组 和对 照 组， 每组 各５ ０ 例 。延续 性护 理组 中男 性２ ７ 例、 女性２ ３
导 患者 每 日进 行 自我观 察 ，如 出现 体 温 高于 ３ ８ ℃，
切 口红 、 肿、 热、 痛， 有异 味 ， 恶心 、 呕吐 ， 肛 门停 止 排
者 延 续 性 护理 措 施 ， 按 以下 具 体 步 骤 进 行 ： ① 护 理 人 员 每 日与 患 者保 持 沟通 ， 出 院后 以电 话或 网络 沟
流质 一 软食 普食 ，建议 患 者 纠正 不 良饮食 习惯 ， 进食 低 脂 、 适量 蛋 白质 、 高维 生 素 、 富含 纤 维 的清淡 易消化食物 ， 宜食 用 粗 粮 、 马铃薯 、 乌梅 、 玉 米 须 等 可 减 少 胆 石 形 成 及 促 进 胆 汁 分 泌 和 松 弛 胆 道 括 约 肌； 同 时戒 烟酒 ， 忌 辛辣 刺 激 食物 ， 忌油腻 、 煎炸 、 含 脂 肪 多 的食 物 、 油茶和咖啡 ， 因 为此 类 刺 激 性 物 质 可产生过多兴奋剂 ， 造 成 胆 道括 约 肌痉 挛 ， 使 胆 汁