乙型肝炎合并慢性铅中毒患者48例临床分析

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59例慢性重症乙型肝炎治疗的临床分析

59例慢性重症乙型肝炎治疗的临床分析【摘要】目的：探讨慢性重症乙型肝炎的临床诊疗特点。

方法：选择2009年1月-2010年1月收治的慢性重症乙型肝炎59例的病历资料进行回顾性分析，分析临床症状、发病原因、实验室检查及治疗情况。

结果：本组59例重症肝炎病例死亡11例，平均住院天数27天。

结论：重症病毒性肝炎的主要病因为乙型肝炎，遏制其发展须对所有有抗病毒治疗适应症的乙型肝炎病人进行及时、有效的抗乙肝病毒治疗，减轻肝细胞损伤，并积极防治各类并发症，对易感人群及时接种乙肝疫苗，降低乙肝的发病率。

【关键词】重症肝炎；临床分析慢性重症乙型肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝细胞在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征，是肝炎治疗中最为棘手的难题，其临床表现病势凶险，临床表现复杂，病情发展快，并发症多，死亡率高，探讨和分析重症肝炎诊治中的问题，对我们今后治疗慢性重症乙型肝炎积累经验，降低死亡率，是大有裨益[1]。

我院自2009年1月-2010年1月共收治慢性重症乙型肝炎59例，对其临床特点、治疗方法、发病年龄、并发症等进行了回顾性分析。

1临床资料选取我院自2009年1月-2010年1月共收治的慢性重症乙型肝炎59例，诊断标准按照2000年第10次全国病毒性肝炎和肝病学术会议修订的标准[2]。

其中男46例，女13例，年龄18-62岁，平均36.95岁。

2结果2.1发病诱因55例均有不同程度的发病诱因，4例无明显诱因。

36例有明显的劳累诱因，19例患者有饮酒诱因。

2.2发病到就诊的时间发病后10天内就诊10例，20天内就诊42例，30天内就诊7例；有49例病人早期都在其他不同医院就诊后转到我院就诊。

2.3临床表现全部患者均有不同程度恶心、嗳气、乏力、纳差、腹胀。

并发肝性脑病41例，脑水肿27例，上消化道出血42例，肝肾综合征5例，腹水29例，低血糖4例，电解质紊乱47例，继发感染21例，休克16例。

合并两种并发症有25例，三种以上并发症有10例。

职业性慢性铅中毒41例临床分析

职业性慢性铅中毒41例临床分析作者：李志恒来源：《中国实用医药》2011年第28期【摘要】目的总结41例职业性慢性铅中毒病例的临床资料，探讨铅中毒的临床表现和驱铅治疗效果。

方法选取2006年11月至2011年4月我院所收治的41例职业性慢性铅中毒住院患者的临床资料作为本次研究对象。

结果本组41例患者中，慢性轻度铅中毒23例(56.1％)，慢性中度铅中毒17例(41.5％)，慢性重度铅中毒1例(2.4％)。

患者经驱铅治疗3~5个疗程后，病情明显好转，不适症状消除，复查肝、肾功能、心肌酶谱、血清钙离子、血常规均趋于正常，治愈出院。

结论依地酸二钠钙治疗职业性慢性铅中毒效果较好。

【关键词】职业病；慢性铅中毒；依地酸二钠钙慢性铅中毒是一种常见职业病，患者多由于在工作中直接、长期的接触铅尘、铅烟而导致慢性中毒［1］。

我院自2006年11月至2011年4月共收治41例职业性慢性铅中毒患者，资料总结分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组41例患者中，男32例，女9例，年龄18～63岁，平均37.5岁。

接触铅作业工龄2个月~27年，平均2.3年。

其中慢性轻度铅中毒23例(56.1％)，慢性中度铅中毒17例(41.5％)，慢性重度铅中毒1例(2.4％)。

41例患者主要临床表现为：轻度中毒23例，其中头痛6例(26.1％)，恶心、呕吐1例(4.3％)，神经衰弱3例(13.0％)，腹部隐痛19例(82.6％)，便秘1例(4.3％)；中度中毒17例，其中头痛11例(64.7％)，恶心6例(35.3％)，腹泻5例(29.4％)，腹绞痛17例(100％)，便秘5例(29.4％)，贫血10例(58.8％)；1例重度中度出现头痛、恶心、神经衰弱、肢端麻木、铅麻痹、腹绞痛、便秘、贫血、蛋白尿等表现。

1.2 铅中毒分级参照GBZ37-2002《职业性慢性铅中毒诊断标准》进行诊断［2］：轻度中毒：血铅≥2.9 μmol/L(0.6 mg/L、600 μg/L)或尿铅≥0.58 μmol/L(0.12 mg/L、120 μg/L)，且具有下列一项表现者可诊断为轻度中毒：①具有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

慢性乙型重型肝炎46例临床疗效观察

慢性乙型重型肝炎46例临床疗效观察发表时间：2013-04-10T09:10:05.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：关凤琴[导读] 目前要彻底清除HBV，达到疾病治愈的目标，还有很大的难度，很多问题还有待于进一步的研究和解决。

关凤琴 (辽宁省本溪满族自治县第一人民医院感染科 117100）【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0205-02【摘要】目的观察干扰素α-2b联合胸腺肽治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。

方法将诊断为慢性乙型肝炎的患者随机分为治疗组（23例）和对照组（23例），均采用干扰素α-2b皮下注射，治疗组同时应用胸腺肽皮下注射，观察两组病例肝功能、HBeAg、HBV-DNA变化，并进行统计学分析。

结果干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎肝功能恢复时间快，治疗后ALT的复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率明显高于对照组。

结论干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺肽提高免疫功能的优点，又可利用干扰素抑制病毒的双重作用达到提高治疗效果，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。

【关键词】慢性乙型肝炎干扰素胸腺肽联合应用我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，乙型肝炎感染者达1.3亿，慢性乙型肝炎患者中，有部分人因乙型肝炎病毒的活跃复制，引起患者肝功能损害，病情加重，并发症多，病死率高。

抗病毒治疗是目前控制乙肝病毒的首要手段，为治疗乙型肝炎，减轻肝脏病变，降低、防止肝硬化和肝癌的发生，我院应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎收到满意效果，现总结如下： 1 资料与方法1.1 病例选择本组46例慢性乙型重型肝炎病例均为2009年6月～2012年6月本科室住院患者，随机分成治疗组23例，其中男性13例，女性10例，年龄14～65岁，平均35岁；病程半年～18年不等，平均7.5年。

对照组23例，男性11例，女性12例，年龄11～62岁，平均33岁；病程半年～15年不等，平均6.9年。

慢性乙型肝炎合并肺结核患者37例临床分析

慢性乙型肝炎合并肺结核患者37例临床分析【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎合并肺结核患者的乙肝病毒标志物阳性情况、肝功能指标异常的特点，为临床治疗此类患者提供参考。

方法对37例慢性乙型肝炎合并肺结核患者（实验组）资料与45例慢性乙型肝炎患者（对照组）资料进行临床分析，对比两组患者的HBsAg、HBeAg、HbeAb、HbcAb血清阳性表达情况和肝功能指标异常情况。

结果两组患者的HBsAg、HBeAg、HbeAb、HbcAb血清阳性表达情况差异无统计学意义（P＞005）；实验组患者ALT高于对照组（P＜005），实验组患者TB高于对照组（P＜005），实验组转折A/G值低于对照组（P＞005）。

结论慢性乙型肝炎合并肺结核患者的肝功能损害较慢性乙型肝炎患者重，在灵床治疗时需注意保护肝功能，避免使用肝毒性药物。

【关键词】慢性乙型肝炎；肺结核；肝功能1 资料与方法11 一般资料选择我科2008年6月至2011年6月收治的37例慢性乙型肝炎合并肺结核患者为实验组：其中男24例，女13例，年龄36～85岁，平均年龄（4327±316）岁，所有患者均有慢性乙型肝炎病史，经血清病源学检查及肝功能指标检查都符合《病毒性肝炎防治方案》[2]，同时患者的临床表现、实验室检查和影像学检查符合《临床诊疗指南结核病分册》[3]。

选择同期收治的45例慢性乙型肝炎患者为对照组：男33 例，女12 例，年龄26～71 岁，平均（4167±219）岁，其中轻度37 例，中度29 例，重度24 例，根据有肝炎临床症状、肝功能异常情况并且经血清病源学检查，其分型经临床和实验室ALT、白蛋白、胆红素等项检查确诊，诊断符合《病毒性肝炎防治方案》[2]。

12 一般资料121 实验组患者一般资料37例患者是慢性乙型肝炎并初治肺结核或复治肺结核患者。

与慢性乙型肝炎相关资料为：①病程1～2年26例、2～4年13例、4～5年3例、5年以上3例。

还原型谷胱甘肽治疗慢性铅中毒合并肝脏损害42例

给予５葡萄糖注射液２０ｍ％５Ｌ＋还原型谷胱甘肽２４ｇ静脉滴注，次／，用７ｄ为１个疗程；％葡萄糖注射液５０ｍＬ＋地酸二钠钙．１ｄ连５０依１０ｇ脉滴注，次／，用３ｄ停４ｄ为１个疗程。个疗程结束后测定血铅值，查肝功能。果４．静１ｄ连，每复结２例患者经１３个疗程治疗后，～肝
功能全部恢复正常，铅值均降至４０ｔ／血０ｇＬ以下。论还原型谷胱甘肽治疗慢性铅中毒合并肝脏损害疗效确切，得临床推广，应作ｚ结值还
为解毒药在络合剂驱铅治疗时联合应用。
ＲｄｃｄＧｌｔｔｉｎｎＴｅｔｇＣｒｎｃＬａｏｏｉｇＣｍｂｎｄｗｔｉｅｎｕｙｉ２ＣｓｓｅｕｅｕａｈｏｅｉｒａｉｈｏｉｅｄＰｉｎｎｏｉｅｉＬｖｒＩｊｒｎ４ａｅｎｓｈ
ＧＨｏｃｐｒａ．ｏｔｕｕｌｆｒｃｕｓｏｒａｍｅｔＩｔｖｎｕｉｊｃｉｇ５０ｍＬｏ％ｇｕｏｅａｄ．ｏｃｌｉｍｓｄｕＳｎｅｅｄｙｃｎｉｏｓ７ｄｏ１ｏｒｅｆｔｔｎ．ｎｒｅｏｓｎｅｔ０ｆ５ｎｙｅａｎｌｃｓｎ１０ｆａｃｕｏｉｍ
ｍｅｓｒｔｅｅｄｖｌｅｉｂｌｏａｄｃｃｔｓｌｅｆｎｔｏＲｅｕｔＡｆｅ１～３ｃｕｓｓ，ｈｅａｕｅｈｌａａｕｎｏｄｎｈｅｋｈｅｉｖｒｕｃｉｎ．ｓｌｓｔｒｏｒｅｔ４２ｐａｉｎｓｅｏｅｅｗｉｈｈｌａｔｔｒｃｖｒｄｅｔｔｅｅｄ

中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的临床分析

192中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 8月 A 第 4 卷第 22 期Aug. A 2016 V ol. 4 No. 22中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的临床分析王静宇（齐齐哈尔市疾病预防控制中心，黑龙江齐齐哈尔 161005）【摘要】目的中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的临床分析。

方法选取2013年1月～2015年12月某医院治疗的职业性慢性铅中毒患者100例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各50例。

实验组采取中西医结合疗法，对照组患者采取常规疗法，观察两组患者的疗效。

结果实验组患者平均疗程、患者低钙血病发生率以及不良反应等情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗职业性慢性铅中毒具有极高的临床价值，一方面缩短治疗周期，另一方面可以降低患者安全隐患，值得推广。

【关键词】中西医结合；职业性慢性铅中毒；临床分析【中图分类号】R135.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.192.01随着经济的发展和社会的进步，工业化进程也不断加快，众所周知，有色金属在工业化生产过程中起着举足轻重的作用，铅作为有色金属的一种，自然也被广泛的应用到工业生产中，随之而来的职业性慢性铅中毒现象也频繁发生，不仅严重危害着人们的身体健康，同时也威胁着中毒患者的生命安全，基于此，采取有效的预防和救治措施显得尤为重要，中西医结合治疗作为当前临床价值相对较高的治疗手段备受关注，本文将主要分析和研究相比于常规治疗，中西医结合治疗对于职业性慢性铅中毒的临床价值，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2015年12月某医院治疗的职业性慢性铅中毒患者100例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各50例。

186例慢性铅中毒驱铅治疗临床观察

186例慢性铅中毒驱铅治疗临床观察【摘要】目的对比分析单纯使用依地酸钙钠驱铅，依地酸钙钠加补钙、锌及维生素C和B1综合驱铅治疗，使用依地酸钙钠加补钙、锌加维生素和中药方剂的西医结合">中西医结合驱铅三种方法的驱铅效果，探索一种驱铅治疗效果更好方法。

方法将186例铅中毒病例按入院先后分成三批，分别使用不同的驱铅方案，并观察每个病例每个疗程前后尿铅、尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)，并记录每个病例的每日尿量。

结果依地酸钙钠仍是较有效驱铅药物，增加补充维生素B1、维生素C、钙、锌等元素及中药制剂能增加驱铅效果，缩减疗程，减少不良反应。

同时发现使用依地酸钙钠时增加患者尿量能明显增加驱铅效果，缩短疗程。

结论保证充足尿量，以依地酸钙钠为基础的中西医结合驱铅治疗有较好的效果。

【关键词】铅中毒慢性病驱铅治疗慢性铅中毒是蓄电池行业最常见的职业病。

我市有两家较大型电池生产企业，每年我市疾控中心的职业病体检都发现不少职业性慢性铅中毒病例。

其中在2005年6月～2008年6月3年间共有186例慢性铅中毒病例转我院住院驱铅治疗。

我们在治疗上采用从简单到复杂原则，对186例慢性铅中毒病例按入院先后分成三批分别使用三种驱铅方案治疗，现把三种驱铅方法效果比较分析报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料 186例慢性铅中毒病例均由梧州市疾控中心在2005～2008年为本市蓄电池企业职工职业病体检中发现而转来我院驱铅治疗。

所有病例符合GBI37-2002《职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则》。

2005～2006年度为第一批60例，其中男40例（观察对象31例，轻度中毒9例），年龄21～55岁，平均36.8岁，体重58～69kg，平均63.6kg，铅作业工龄1～10年；女20例（观察对象16例，轻度中毒4例），年龄25～52岁，平均35.5岁，体重52～63kg，平均55.6kg，铅作业工龄1～10年。

2006～2007年度第二批62例，其中男41例（观察对象32例，轻度中毒9例），年龄22～56岁，平均37.2岁，体重58～70kg，平均64.6kg，铅作业工龄2～12年；女21例（观察对象17例，轻度中毒4例），年龄26～53岁，平均37.2岁，体重52～64kg，平均56.5kg，铅作业工龄2～11年。

48例乙肝病毒性肝炎患者两对半检验结果分析

48例乙肝病毒性肝炎患者两对半检验结果分析发表时间：2013-05-24T16:00:45.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：郭玲艾尔肯•肉孜[导读] 目前，治疗乙肝的药物众多，但没有能持续使HBsAg转阴的特效药物，大多数药物停药后将发生反弹。

郭玲艾尔肯•肉孜（新疆阿克苏市人民医院检验科 843000）【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0138-02 【摘要】目的通过总结分析我院乙肝患者两对半检验结果，了解乙肝患者的HBV感染的具体情况和传染性，为乙肝的预防、治疗提供依据。

方法选取我院就诊的乙肝患者48例，取静脉血，分离血清，采用ELISA检测法检测，并分析检验结果。

结果本组48例中，大三阳12例，占25%；小三阳15例，占31.25%。

结论两对半检验对预防、诊断、治疗、控制传播等方面具有重要的意义，值得临床推广普及。

【关键词】乙肝两对半病毒性肝炎乙肝是指由HBV（乙型肝炎病毒）感染后引起的病毒性肝炎，HBV主要存在于肝细胞，可损伤肝细胞，引发肝炎、肝坏死及肝纤维化等[1]。

HBV感染后，机体将产生血清标志物，包括三对：HBsAg（乙肝表面抗原）-HBsAb（乙肝表面抗体），HBeAg（乙肝e抗原）-HBeAb（乙肝e抗体），HBcAg（乙肝核心抗原）-HBcAb（乙肝核心抗体）。

两对半检测是指除HBcAg以外的五项指标的检测，是诊断乙肝患者HBV感染的具体情况和传染性的重要方法。

本文重点介绍了我院48例乙肝患者的两对半检验结果，总结分析了两对半检测的意义，具体叙述如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2012年03月-2012年08月在我院就诊的乙肝患者48例，男26例，女22例；年龄为17-52岁，平均年龄为36.3±9.2岁。

1.2方法标本：检测当日清晨空腹采肘静脉血5ml，分离血清，待检。

职业性慢性铅中毒误诊10例分析

职业性慢性铅中毒误诊10例分析发表时间：2012-12-27T14:34:15.233Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：李丽[导读] 6例患者误诊为未分型肝炎，3例误诊为慢性结肠炎，1例误诊为肠易激综合征。

李丽 (辽宁省凤城市中心医院辽宁凤城 118100)【中图分类号】R135.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0223-01 职业性慢性铅中毒可引起消化系统的损伤，然而在基层医院因为种种原因而将其误诊时有发生，现将我院2008年10月～2011年10月职业性慢性铅中毒误诊10例分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组男8例，女2例，年龄23～45岁，平均35岁，病史15天～3个月，其中6例患者有食欲不振，恶心、呕吐，隐性腹痛、腹胀，转氨酶升高，肝肿大；4例患者有腹绞痛，腹泻或便秘。

1.2 诊断及治疗6例患者误诊为未分型肝炎，3例误诊为慢性结肠炎，1例误诊为肠易激综合征。

10例患者分别给予保肝、降酶、固肠止泻、调节胃肠功能等治疗，所有患者经过对症治疗，临床症状有所好转，化验指标恢复正常，但停止治疗后10例患者病情均复发再次入院，详细追问病史，发现患者在工作中均有铅接触史，请职业病专科医师会诊，综合病情分析，结合化验血铅及尿铅均升高的结果，并根据国家职业性慢性铅中毒诊断标准[1]，10例患者均为轻度中毒。

2 结果所有患者均给予驱铅治疗3个疗程，均治愈出院，在加强患者工作岗位的通风排毒及个人防护的同时，对患者随访半年无复发。

3 讨论职业性慢性铅中毒是指在工作中接触铅尘、铅烟及铅化合物导致消化系统、神经系统、血液系统、肾脏等损伤。

在消化系统方面的损伤：①铅线：在齿龈与牙齿交界边缘上可出现硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线，说明有铅接触史，且口腔卫生不好。

②消化不良：食欲不振、恶心、呕吐、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。

③腹绞痛：见于中等及较重的中毒病人。

铅中毒案例分析

铅职业中毒案例讨论[目的要求]1、掌握职业病的诊断原则；2、掌握职业中毒案例的分析方法。

患者肖**，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力、关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。

体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次/min，呼吸20次min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。

胸部X线照片未见异常改变。

[问题讨论1]1.简述职业病的诊断原则。

2.上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？3.当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？4.引起腹绞痛常见的毒物是什么？哪些工种的工人可接触该毒物？进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作，即将一大锅熔铅锅触熔的铅水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸汽逸散到空气中。

工人每天工作8h，疑为慢性铅中毒。

[问题讨论2]5.慢性铅中毒的临床表现有哪些？6.要证实患者是铅中毒，还应作何临床检验？7.对患者的工作场所应进行哪些职业病危害调查？对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度为0.3mg/m3～0.8mg/m3,根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。

入院时检查：尿铅12.5µmol/L，尿ALA80.5µmol/L，红细胞游离原卟啉3.5µmol/L，诊断为慢性中毒铅中毒。

[问题讨论3]8.常用的慢性铅中毒的解毒剂是什么？其作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？9.经驱铅治疗，出院后应注意哪些事项？。

职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇班车间进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅锅上方有一个排毒罩，但经常不开。

防护服、口罩、手套等防护用品很少用，调查同车间其他工人，大多数反应有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。

以消化系统症状为首发表现的慢性铅中毒10例临床分析

以消化系统症状为首发表现的慢性铅中毒１０例临床分析林㊀丽１㊀黄奕森２作者单位:１．３６２０００福建泉州,福建省泉州市疾病预防控制中心预保科;２．３６２０００福建泉州,福建省泉州市第一医院消化内科ʌ摘要ɔ本文对２０１０年２月至２０１７年６月间在我市第一医院消化内科以消化系统症状表现首诊收治,后经市疾病预防控制中心确诊为慢性铅中毒的１０例临床病例资料进行了分析.随着经济发展模式转型升级及职业病防治水平持续提高,在东南沿海经济发达地区医院中的年轻医师已较少接触铅中毒病例,慢性铅中毒常见的恶心㊁呕吐㊁腹痛㊁腹胀㊁便秘㊁消化不良㊁食欲减退等临床表现与某些消化系统疾病临床症状极其类似,易出现误诊㊁漏诊.各地疾病预防控制中心应加强与医院消化内科等科室的交流㊁合作,提高年轻临床医师对铅中毒的消化系统临床表现认识.对于间歇性腹绞痛且腹部触诊无明显异常,尤其伴随恶心㊁呕吐㊁乏力㊁腹胀㊁便秘㊁肝功能损害㊁贫血㊁神经衰弱(头晕㊁头痛㊁失眠㊁多梦)㊁骨骼关节疼痛等临床表现时,应结合询问患者既往是否有铅接触史考虑铅中毒可能,提醒患者赴疾病预防控制中心进行血铅及尿铅的检验排除或确诊.ʌ关键词ɔ铅中毒;腹痛;黄疸;误诊ʌ中图分类号ɔR ２４９㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０７８６－０２㊀㊀经两家单位合作,共收集１０例在我市第一医院消化内科以消化系统症状表现首诊收治,后经市疾病预防控制中心确诊为铅中毒的典型病例,这些病例发生于２０１０年２月至２０１７年６月间.现将这些临床病例分析报告如下:１㊀临床资料１．１㊀一般资料㊀在１０例病例中,患者最小年龄３５岁,最大年龄７６岁,平均年龄４７岁;其中,男性８例,女性２例.从患者职业看,工人７例,农民３例.从推测的致病原因看,工人７例均与工作中铅作业接触有关,农民２例为使用含铅器皿蒸酿米酒,１例为服用含铅的中药偏方.１．２㊀临床表现㊀在１０例病例中,接诊询问的消化系统首发表现统计如下:恶心或呕吐１０例,腹痛５例㊁胃痛２例㊁腹胀３例.１．３㊀实验室检查㊀９例有肝功能异常,包括谷丙转氨酶异常㊁谷草转氨酶异常;５例血红蛋白异常;３例白细胞升高;４例尿蛋白阳性;２例大便潜血阳性.血铅或尿铅测定均为阳性.２㊀典型病例病例１:男,４６岁,农民,因腹痛伴呕吐２天入院.２天前患者突发中上腹持续性绞痛,向左季肋部及腰部放射,且阵发性加重,伴恶心㊁呕吐㊁腹胀㊁乏力㊁头昏,关节酸痛,入院查体:四测正常,神志清楚,急性病容,痛苦表情,皮肤粘膜无出血点㊁黄染,心肺正常,腹肌软,无肠形及蠕动波,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,叩诊鼓音,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,肝区㊁双肾区无叩痛,肠鸣音２次/分.主要实验室检查及器械检查结果:血常规:白细胞５．６x １０９L /,H b１０５．２g /L ;肝功能:A L T ３８U /L ,AST４５U /L ,TB I L２５．４μm o l /L ,DB I L１６．１μm o l /L ;腹部彩超:①胆囊结石;②肝胰脾未见异常;胃镜:浅表性胃炎(充血渗出型).入院诊断:浅表性胃炎.洛赛克抑酸护胃㊁左氧氟沙星＋甲硝唑抗炎及营养补液等治疗３天后腹痛等病情无好转.住院医师了解患者因银屑病长期服用自制中药偏方,不排除铅中毒.转疾控中心测血铅,血铅值７０３μg /L ,诊断为铅中毒.给予依地酸二钠钙驱铅治疗,腹痛缓解.病例２:某女,４１岁,蓄电池厂工人,因反复上腹痛伴恶心㊁呕吐㊁乏力２个月,腹痛加重３天入院,为阵发性绞痛,伴恶心㊁呕吐㊁头昏㊁乏力㊁纳差等,当地查肝功能:A L T ３５U /L ,A S T３６U /L ,TB I L２６．４μm o l /L ,DB I L１７．１μm o l /L ,血常规:白细胞５．５４x １０９/L ,H b １３９g /L ;尿常规:正常;胃镜:１．胆汁反流性胃炎,胃溃疡(S ２),２．十二指肠球部溃疡(S ２),降部憩室;结肠镜:慢性结肠炎,胃镜病理:(胃窦)符合慢性萎缩性胃炎(轻度)伴糜烂,活动性(＋),腺体肠化(＋＋),H P ();(胃角)粘膜慢性炎(轻度)伴糜烂,活动性(＋),间质少量嗜酸性粒细胞浸润.腹部彩超:①右肝部分术后,肝实质回声增粗,胆囊泥沙样结石,脾,双肾,胰腺未见明显异常.全消化道钡餐未见明显异常;诊断为:慢性浅表性胃炎复合性溃疡(S ２)慢性结肠炎胆囊结石等,入院后予完善相关检查,并予抑酸㊁保胃㊁等治疗,４天后仍有间歇性脐周腹痛.患者自行前往疾控中心抽血检测血铅,血铅值偏高示:７６５μg /L ,诊断为铅中毒.经仔细询问病史发现患者因工作中接触重金属铅,且无严格的防护措施.给予依地酸二钠钙驱铅㊁护肝等治疗,病情彻底好转.病例３:某男,４８岁,工人,因乏力㊁头昏㊁恶心㊁呕吐㊁持续性腹痛㊁尿黄４天入院.入院查体;四测正常,神清,皮肤巩膜黄染,腹平软,中上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无浮肿.入院诊断:急性黄疽性肝炎(酒精性?),辅助检查:肝功能:AST４３８U U /L ,A L T ３３６U /L ,T BI L１１２μm o l /L ,DB I L６３μm o l /L ,肾功正常,肝炎全套阴性,血沉４５mm /h,肿瘤标志物化验正常,立位腹部平片未见异常;全腹部彩超:①肝脏实质回声增粗;②左肾囊肿;经保肝保胃补液等治疗后乏力㊁头昏㊁恶心㊁呕吐等有所减轻,但脐周腹痛反复发作,呈间歇性,触诊似揉面感,遂行胃镜检查示浅表性胃炎(充血渗出型),全消化道钡餐未见异常.追问病史,患者饮白米酒１２年,每日半斤,７年前开始用锡壶器皿加热白米酒.转入疾控中心查血铅:６８５μg /L ,诊断为铅中毒,给予依地酸二钠钙驱铅㊁保肝保胃等治疗,腹痛缓解,肝功能恢复正常,病情好转出院.３㊀讨论铅进入人体血液后主要引起神经系统㊁消化系统㊁造血系统㊁内分泌系统和肾脏等多系统损害,急性中毒以腹痛㊁肝功能损害㊁贫血为主要表现,慢性铅中毒以腹痛㊁消化不良㊁神经衰弱㊁周围神经炎㊁贫血㊁肾脏损害为主要表现.[１]慢性铅中毒多见于长期吸入铅烟㊁铅尘的工人,发病率以铅冶炼和蓄电池制造行业较高,铸字㊁颜料㊁釉彩㊁焊接少见,长期饮食含铅锡壶中的酒也会引起慢性铅中毒.[２]另外,长期食用一些含铅的中药偏方也可能导致慢性铅中毒.据研究[３㊁４㊁５],铅中毒可累及消化系统,可直接作用于消化道平滑肌,抑制其自主运动,并使其张力增高引起胃肠功能紊乱;可直接损害肝细胞㊁使肝小动脉痉挛及降低肝细胞色素P ４５０活性,导致肝功能异常㊁甚至黄疸;其症状包括:恶心㊁呕吐,食欲减退㊁上腹胀㊁腹绞痛㊁便秘㊁腹泻㊁肝大㊁黄疸㊁乏力等;其中,累及消化系统时,腹绞痛为铅中毒特征性临床表现[６],常表现为腹痛突然发作,以脐周绞痛为主,呈持续性伴阵发性加重,每次发作持续数分钟至数小时,因腹痛剧烈病人常变换体位或用手按压腹部以减轻腹痛,而腹部查有揉面感,触诊腹部柔软,可有轻度压痛,无固定压痛点,肠鸣音可减少,而且腹痛发生前患者主诉常有便秘甚至被怀疑为肠梗阻诊断.铅中毒累及中枢神经系统时,常表现为头晕,乏力,失眠,多梦等神经衰弱症状,严重者可致震颤,铅中毒性脑病,当累及周围神经系统时,可出现手套袜套样浅感觉障碍,严重者可致铅麻痹即垂腕垂足;铅中毒累及血液系统时,常表现为轻度贫血,多为低色素性正常细胞型贫血;铅中毒累及骨骼关节,常见关(下转第７８９页)６８７制剂,能够有效抑制病毒核酸的合成.同时该药物对于呼吸道和胞病毒㊁单纯疱疹病毒㊁流感病毒等也具有一定的抑制效果.除此之外,利巴韦林注射液还能够起到舒张支气管与支气管平滑肌㊁缓解患儿平滑肌痉挛的效果,对于抑制浆液的分泌㊁减少患儿呼吸道痰液㊁提升免疫力以及增强白细胞与巨噬细胞的吞噬能力等具有一定的促进作用,从而起到消毒㊁解热的效果[５].但随着该药物在临床治疗中的广泛应用,其所具有的治疗效率低㊁疗程长以及疗效欠佳等问题也不断凸显.而热毒宁注射液作为一种新中药,其主要是由青蒿㊁栀子㊁金银花等中药组成;其中青蒿具有解表㊁清热㊁宣郁解散的功效,栀子则具有清热利三焦之火㊁导热毒的作用,而金银花则能够发挥清毒泄热之功效;三者合用,则有疏风解表㊁清热解毒的功效.而我国中医学认为,小儿手足口病其病位主要在脾肺,涉及肝㊁心㊁脑等,主要由外邪入侵所致,因此,将热毒宁注射液用于治疗小儿手足口病,能够从根本上祛除病灶,通过调理患儿脾肺,以达到治疗的效果.同时,临床研究证实,热毒宁注射液能够发挥良好的抗病毒效果,尤其是对于肠道病毒具有很强的抑制效果,并且还能够提升患儿抵抗病毒的能力,以发挥良好的病菌效果.因此,能够有效促进小儿手足口病临床疗效与治疗效率的提升,加快患儿临床体症的改善㊁缩短病程.综上所述,热毒宁注射液应用于治疗小儿手足口病,不仅疗效显著,同时还能促进患儿的身体的恢复,提升治疗效率,应用效果显著.参考文献[１]㊀台献忠．热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效观察[J]．医学理论与实践,２０１７,３０(０１):５５－５７．[２]㊀汪艳,陈乐．热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效观察[J]．中国全科医学,２０１６,１９(S１):１２４－１２５．[３]㊀潘莉．热毒宁注射液治疗小儿手足口病的疗效观察[J]．临床医药文献电子杂志,２０１６,３(５１):１０２１０－１０２１１．[４]㊀殷华克．热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察[J]．中国处方药,２０１５,１３(０１):３４－３５．[５]㊀黄苏东．热毒宁注射液治疗小儿手足口病的疗效观察[J]．临床合理用药杂志,２０１５,８(１７):５２－５３．(上接第７８５页)本次研究设置参照组㊁研究组,分别予以基础治疗㊁加味茵陈术附汤＋基础治疗,对比疗效,以探究加味茵陈术附汤＋基础治疗的临床应用价值.经数据对比分析发现,治疗后研究组患者各项血清酶指标均对于参照组,肝功能改善效果明显优于参照组;且研究组治疗总有效率高达９６．９７％(３２/３３),明显高于参照组的７８．７９％(２６/３３).以上研究结果提示在基础治疗基础上联合加味茵陈术附汤,能够优化慢性淤胆型肝炎患者的临床治疗效果.加味茵陈术附汤为我国治疗黄疸的传统药方,其主要功效为利胆退黄㊁化湿温阳[６].从慢性淤胆型肝炎虚实结合的病理机制出发,在常规基础治疗的同时,联合应用解毒化瘀药物,制成加味茵陈术附汤,更有助于优化临床治疗效果.本次研究中的加味茵陈术附汤方,以茵陈为君药,其他药物为辅药,茵陈为中医退黄的主要药物,能够通过刺激胆汁中胆红素㊁固体物质及胆固醇的排泄,改善临床症状,茯苓㊁白术等辅药具有去湿邪㊁利尿功效,配合其他药物更能在优化疗效的同时,改善患者肝功能,促进T B I L及各项血清酶指标的改善,达到标本兼治效果.因此本次研究中研究组患者的临床治疗效果明显优于参照组.综上,予以慢性淤胆型肝炎患者加味茵陈术附汤联合基础治疗,能够有效优化肝功能,提升临床治疗效果,推广应用价值高.参考文献[１]㊀张雄,李鸣．加味乌梅汤治疗非酒精性脂肪性肝炎合并慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]．中西医结合肝病杂志,２０１６,２６(１):２１－２２．[２]㊀王艳,王熙明．真武汤加味联合西药治疗慢性心衰的临床疗效观察[J]．医药前沿,２０１６,６(１２):３３５－３３６．[３]㊀谢建平．加味知柏汤与α受体阻断剂联合治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J]．中国医院用药评价与分析,２０１６,１６(２):１６９－１７１．[４]㊀段淑红,鲍中英,苑晓冬,等．一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗H B e A g阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者的疗效观察[J]．中国中西医结合杂志,２０１６,３６(５):５３５－５３８．[５]㊀陈玉,吕芳芳．自拟中药汤剂治疗慢性病毒性淤胆型肝炎３０例疗效观察[J]．中国中医药科技,２０１６,２３(５):５９７－５９８．[６]㊀李爱民,刘春霞,薛峰,等．高氧液㊁针灸辅助治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察[J]．临床消化病杂志,２０１７,２９(１):４５－４７．(上接第７８６页)节酸痛,腰酸背痛,膝关节痛.对于间歇性腹绞痛且腹部触诊无明显异常,尤其伴随恶心㊁呕吐㊁乏力㊁腹胀㊁便秘㊁肝功能损害㊁贫血㊁神经衰弱(头晕㊁头痛㊁失眠㊁多梦)㊁骨骼关节疼痛等临床表现时,应结合询问患者既往是否有铅接触史考虑铅中毒可能,提醒患者赴疾病预防控制中心进行血铅及尿铅的检验排除或确诊.一旦确诊为铅中毒,目前的治疗手段简单㊁有效,常用的铅一络合剂作为特效解毒药,具有良好的驱铅效果,同时辅以补充复合维生素,补钙,纠正贫血,保肝保胃补液等对症支持治疗,一般预后良好[７].参考文献[１]㊀黄传兰．曾宪忠．姜开通．等以急性腹痛为主要症状的铅中毒１２例误诊分析[J]．中国临床保健杂志．２００６．９(６):６１２－６１３．[２]㊀陈灏珠主编．«实用内科学»(１０版),北京:人民卫生出版社,１９９７:６８３[３]㊀吴钧芳．吴小宁．黄俊．铅中毒与防治对策[J]．江西医药．２００９．４４(７):７４２－７４４．[４]㊀程向东．张进国．朱云翔等２４例职业性慢性铅中毒腹绞痛误诊分析[J]工业卫生与职业病２０１２３８(４):２５５－２６６．[５]㊀张亚辉．欧阳义．胡丽,以消化系症状为首发表现的铅中毒１６例临床分析[J]中国医药指南２０１３１１(２):５４５－５４７．[６]㊀．黄金祥．何凤生主编«职业中毒»,卫生部食品安全综合协调与卫生监督局,中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所组织编写．北京:化学工业出版社,２０１０．３:１２９[７]㊀．王彦．赵颖．王岩成人铅中毒发病原因分析及治疗方法探讨[J]．中国公共卫生管理．２０１１．２７(２):１９４－１９５．(上接第７８７页)[２]㊀中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组,中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组．肝衰竭诊疗指南[S]．中华肝脏杂志,２００６,１４(９):６４３６４６．[３]㊀中华人民共和国卫生部㊁中药新药临床研究指导原则[M],北京:中国医药科技出版社．２００２:１２６．[４]㊀钱英教授治疗慢性病毒性重型肝炎经验介绍,张秋云,新中医[J]．２００５,３７(３):１４－１５．[５]㊀董明慧,等．具有保肝作用的临床常用中药[J]．中医药导报,２０１０,１６(４):１０８－１１０．[６]㊀李敏,王斌,等．柴胡㊁黄芩抗肝纤维化研究进展[J]．中药药理与临床,２０１２,２８(３):１４０－１４１．９８７。

群发职业性慢性铅中毒的综合护理干预

群发职业性慢性铅中毒的综合护理干预近年来，一个地区或同一厂矿发生群体性中毒的事件时有发生，在短时间内发现群体性中毒病人时，病人及家属情绪紧张、恐惧，有时甚至集体上访，社会影响较大。

我中心职业病临床科通过对一起群发职业性慢性铅中毒病人进行有效的临床救治的同时，采取积极的人性化护理和心理护理干预，起到了很好的作用，现报告如下。

1 临床资料1.1 案例：2009年8月三明市尤溪县某蓄电池加工生产私营企业，数名工人陆续发生不同程度的，以食欲不振、腹胀、脐周闷痛、便秘等消化系统症状为主，伴有头晕、记忆力减退、全身乏力、四肢酸软、肢端麻木等神经系统综合症状，引起工人极大的恐慌。

相关部门得知情况后，立即组织全体员工前往我职防中心进行职业健康体检，结果表明有37例职工患有不同程度的慢性铅中毒，并及时于2009年8月收住我科。

1.2 资料：住院病人37例，其中男36例，女1例；年龄22～46岁，平均36.6岁；工龄1.5～2年；外来务工人员24例，当地农民工13例；有吸烟史25例，烟龄1～30年不等，20～40支/日。

血铅值613～1091ug/L，平均724.9ug/L；红细胞锌原卟啉11.8～27.4mg/gHb，平均15.3mg/gHb。

1.3 治疗：37例病人入院后均给予5%GS250ml加CaNa2EDTA1g静脉滴注行驱铅治疗，以及复方氨基酸250ml营养支持，连续3天，停药4天为1疗程，同时辅以护肝、补钙、补充维生素类、营养神经等对症治疗。

且于第1疗程的第1天驱铅后收集24小时尿进行诊断性尿铅测定，结果为831～3928mg/L，平均1376.5mg/L。

经2个疗程治疗后，15例病人尿铅及临床症状均恢复正常，22例病人尿铅尚未降到正常。

由于病人均为农民工，家庭经济来源困难，主动要求出院。

在劝阻无效的情况下，给予出院，带药口服二巯丁二酸胶囊0.5mg，每日3次，连续3天停药4天为一疗程，依据尿铅值继续给药口服驱铅1～3个疗程。

52名铅作业病人血铅检测结果分析

52名铅作业病人血铅检测结果分析目的分析铅中毒病人的血铅测定结果的特点及规律，为控制铅中毒的发生提供依据。

方法对本中心门诊接收铅中毒病人的血铅测定结果进行整理分析。

结果检测血铅人数共52名，结果异常的48名，异常率92.3%。

列为观察对象的12名（25%），轻度及中度中毒31名（64.6%），重度中毒5名（10.4%），男女之间无显著性差异。

结论职业性铅中毒人员接铅工龄短，血铅值高，是铅中毒防治的重点。

标签：血铅铅中毒职业性铅中毒是目前最常见的职业中毒之一，主要通过呼吸道和消化道进入人体而产生危害。

铅对接铅作业工人的身体会产生极大的危害，尤其是一些民营企业在工人劳动保护方面投入少，作业场所条件恶劣，铅烟铅尘严重超标，使得在这种环境下作业的工人产生职业性铅中毒的工作年限趋向短期化，有的工人从事该作业仅数月就出现了明显的职业性铅中毒症状，随之也产生一系列的职业安全与卫生问题。

血铅含量分析是诊断铅中毒的重要指标，故对本中心接收的铅中毒病人的血铅测定结果进行整理分析以寻求其特点及规律，为控制铅中毒的发生提供依据。

一、对象与方法1.对象来本中心门诊做血铅的测定者，有密切的铅接触史，主诉腹部隐痛、胀痛或绞痛、便秘等，有的伴脸色苍白，临床诊断为疑似铅中毒病人等。

人数52名，男性33名，女性19名，年龄23-55岁，平均年龄35.8岁，接铅作业工龄3个月-5年。

2.采样4mL静脉血样。

3.检测方法及评价标准按照《血中铅的石墨炉原子吸收光谱法测定》（WS/T 20-1996）[1]对血样进行检测;检测结果按照《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ 37-2002）[2]进行评价。

二、结果查血铅人数52名，结果异常的48名，异常率92.3%。

列为观察对象的12名（25%），轻度及中度中毒31名（64.6%），重度中毒5名（10.4%）。

不同工龄血铅检测结果（见表1），不同工龄铅中毒情况（见表2），经统计分析，不同工龄血铅检测结果无显著性差异;男女性别之间的血铅测定结果也无显著性差异。

慢性铅中毒疾病研究报告

慢性铅中毒疾病研究报告疾病别名：职业性铅中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科病症体征：恶心与呕吐，头痛，多梦，无力，睡眠障碍疾病介绍：铅以离子状态被吸收后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发，而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%，沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡，被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便，乳汁，胆汁，月经，汗腺，唾液头发，指甲等途径排出症状体征：职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。

1、神经系统:主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。

神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。

多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。

感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。

脑病，为最严重铅中毒。

表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。

2、消化系统:轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。

腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。

检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

3、血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。

化验检查：常规检查：1、血常规。

2、尿常规。

尿铅。

3、生化全项。

血铅。

鉴别诊断：铅中毒初期呈现消化道症状时应与急性胃肠炎病毒性肝炎等鉴别；有腹绞痛时须与急腹症鉴别；发生脑病征象时应和脑炎结核性脑膜炎脑肿瘤及手足搐搦症区别；遇有末梢神经炎症状和体征时须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。

慢性铅中毒43例临床分析

慢性铅中毒43例临床分析
严林
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2006(022)016
【摘要】@@ 我院1990～2004年共收治铅中毒患者43例,现对其临床资料进行回顾性分析如下.rn1临床资料rn1.1一般资料:43例中男31例,女12例,年龄21～67岁,平均47.6岁.根据中毒途径分类,生产性中毒9例,生活性中毒32例,不明原因2例.生产性中毒病例均为在生产电瓶时防护不当,长期接触含铅物质所致,而生活性中毒病例中因锡壶温酒饮用中毒25例,口服樟丹、黑锡丹中毒7例.43例患者均为慢性铅中毒,属轻～中度中毒,均以腹痛就诊,初始为腹部胀痛,能忍受,数天后腹痛加重,呈阵发性绞痛,伴面色苍白、烦躁不安、出冷汗、恶心呕吐、腹胀、便秘,部分患者口腔有金属味.疼痛每次发作持续数分钟至数小时不等,部位在脐周24例,上腹部10例,下腹部7例,全腹痛2例,压痛部位不固定.肠鸣音减弱29例,周围神经病24例,其中肢体闪电样疼痛14例,肢端麻木9例,痛觉迟钝6例.
【总页数】1页(P2582-2582)
【作者】严林
【作者单位】通州市第六人民医院,江苏,通州,226351
【正文语种】中文
【中图分类】R18
【相关文献】
1.儿童慢性铅中毒56例临床分析 [J], 蒋光根
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3.慢性铅中毒与肝功能损害的临床分析 [J], 黄福林
4.儿童慢性铅中毒患者临床分析 [J], 李洁雅;娄淑艳
5.88例职业性慢性铅中毒的临床分析 [J], 许小鹏
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铅中毒50例临床分析

铅中毒50例临床分析
侯燕
【期刊名称】《中国热带医学》
【年(卷),期】2006(6)4
【摘要】目的分析铅中毒的临床特点,探讨铅中毒的治疗方法及预防措施。

方法对14年来收治的50例铅中毒患者从引起中毒的原因、临床表现、治疗方法与转归四方面进行分析。

结果引起铅中毒的原因分为生活性及职业性,铅中毒对机体损害以神经系统、消化系统及造血系统为主,同时对肝、肾功能、血压及性功能等,均会造成不同程度的损害,驱铅治疗及辅助对症处理治愈率可达100%。

结论驱铅治疗为铅中毒的有效治疗方法,加强预防可减少铅中毒的发生。

【总页数】2页(P643-644)
【关键词】铅中毒;主要损害;治疗方法;防护措施
【作者】侯燕
【作者单位】湖南省湘西自治州疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R595.2
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1.慢性铅中毒与肝功能损害的临床分析 [J], 严伟伟;陶陈娟;李国辉;韩静茵;王淑娟
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3.生活性亚急性铅中毒5例临床分析 [J], 黄春桃; 赖燕
4.探讨职业性慢性铅中毒60例临床分析 [J], 汪滢;姜秋蕾
5.生活性铅中毒8例临床分析 [J], 姚开娟
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中西医结合治疗慢性乙型肝炎48例疗效观察

中西医结合治疗慢性乙型肝炎48例疗效观察金海燕;金永日;崔春吉;朴熙绪;裴风郁;金哲浩;崔光浩【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2000(016)004【摘要】为了观察中西药物乙型肝炎疫苗、聚肌胞、猪苓多糖及解瘀通络肝炎口服液联合应用对慢性乙型肝炎的疗效.治疗组48例使用乙型肝炎疫苗、聚肌胞、猪苓多糖及中药解瘀通络肝炎口服液和一般保肝药物,对照组30例仅使用一般性保肝药物,共3个月为1个疗程.结果治疗组HBsAg、HBeAg和HBVDNA的阴转率分别为8.33%,75%和79.2%,与对照组比较,后二者具有明显性差异.治疗组HBsAb 和HBeAb阳转率分别为20.8%和43.8%,与对照组比较均具有显著差异.说明中西药物乙型肝炎疫苗、聚肌胞、猪苓多糖及解瘀通络肝炎口服液联合使用治疗慢性乙型肝炎疗效较好,且副作用小.【总页数】2页(P246-247)【作者】金海燕;金永日;崔春吉;朴熙绪;裴风郁;金哲浩;崔光浩【作者单位】延边大学医学院附属医院消化内科,吉林,延吉,133000;延边大学医学院附属医院消化内科,吉林,延吉,133000;延边大学医学院附属医院消化内科,吉林,延吉,133000;延边大学医学院附属医院消化内科,吉林,延吉,133000;延边药检所,吉林,延吉,133000;延边药检所,吉林,延吉,133000;延边药检所,吉林,延吉,133000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 王军英;薛连彬2.中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 李木书3.中西医结合治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察 [J], 宋晓容;潘展霞;周莉娟4.中西医结合治疗慢性乙型肝炎HBeAg阳性的疗效观察 [J], 徐晓翌;周素芳5.中西医结合治疗慢性乙型肝炎相关黄疸疗效观察 [J], 曾炜权;邱亚芳;王信杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

职业性铅中毒致肝损伤5例分析

职业性铅中毒致肝损伤5例分析
赖纯米;宋家卫;张云桂
【期刊名称】《中国工业医学杂志》
【年(卷),期】2005(18)3
【摘要】报道5例职业性慢性铅中毒肝脏损害患者的临床表现、治疗经过,分析了职业性慢性铅中毒肝脏损害的特点。

【总页数】1页(P162-162)
【关键词】职业性;铅中毒;肝损害
【作者】赖纯米;宋家卫;张云桂
【作者单位】云南省疾病预防控制中心;曲靖市疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R135.11
【相关文献】
1.非职业性铅中毒致假性肠梗阻的临床分析 [J], 郭海峰;李铁灵;杜晓宏
2.以突发肝损伤为主要表现的非职业性铅中毒二例并文献复习 [J], 韩静茵;王淑娟
3.四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效调查分析 [J], 吕兆利
4.34例职业性铅中毒致肝损害临床分析 [J], 周锦英;段志;黄奇松
5.偏方治疗牛皮癣致非职业性铅中毒护理体会 [J], 高燕;杨萍萍
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中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的方法

中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的方法摘要：目的：探究中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的临床效果。

方法：选取我院87例职业性慢性铅中毒患者，随机分为实验组（n=44）、对照组（n=43），分别予以中西医结合治疗，、西医治疗，观察治疗效果。

结果：两组平均治疗疗程、低钙血症发生率、不良反应总发生率组间比较存在显著差异（P＜0.05）。

结论：对职业性慢性铅中毒患者采取中西医结合治疗，能有效缩短治疗周期，降低低钙血症、不良反应等事件发生，提升患者生命质量，值得推广应用。

关键词：职业性；慢性铅中毒；中西医结合慢性铅中毒是由于患者长期接触铅后，铅在体内积累吸收导致患者血铅浓度增高，对全身多个系统和器官造成一定损害的非传染性慢性疾病[1~2]。

好发于长期接触铅及化合物的工人。

临床上针对慢性铅中毒患者主要采取脱离铅污染源，去铅为治疗原则。

本次研究，对我院部分患者采取了中西医结合治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院87例职业性慢性铅中毒患者，选取时间为2017年1月-2019年5月，随机分为实验组（n=44）、对照组（n=43）。

实验组，男26例，女18例，年龄26~61岁，平均（29.69±4.45）岁；对照组，男25例，女18例，年龄25~62岁，平均（29.71±4.52）岁。

两组一般资料分布均衡（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准（1）入选标准：①均为与铅有密切工作接触人员。

②均经尿液等生化检验确诊为性慢性铅中毒。

③患者知情本次研究，签署书面同意书。

（2）排除标准：①合并严重肝脏等器质性疾病患者。

②血液疾病患者。

1.3 方法对照组予以常规西药单独治疗。

选取依地酸二钠钙注射液（生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020890；规格：5ml：1g）1g与250ml浓度为0.9%的NaCl溶液混合，给予患者静脉滴注，1次/d，持续治疗3d后，停药4d，遂再次进行治疗。